Semiologia Aplicada à

Fisioterapia
Complexo do
Cotovelo e
Antebraço

PROFA.: ANDRESSA ALVES NUNES

#GRADUADA EM FISIOTERAPIA PELA UVV;
# ESPECIALISTA EM FISIOTERAPIA APLICADA EM TERAPIA
INTENSIVA ADULTO E INFANTIL PELA EMESCAM;
# MESTRE EM SAÚDE COLETIVA PELO PPGSC DA UFES.
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

exame físico geral:

inspeção e observação;
palpação óssea;
palpação dos tecidos moles;
medida do corpo e das partes: goniometria e
perimetria;
testes de função e de força muscular;
testes de mobilidade passiva e ativa;
testes especiais para o cotovelo
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

Ossos que formam a art

do cotovelo:

 Úmero
 Rádio
 Ulna

Pontos palpáveis do
complexo do cotovelo:

 Epicôndilo lateral
 Epicôndilo medial
 Olécrano da ulna
 Cabeça do rádio
Complexo do Cotovelo e Antebraço
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

A articulação do cotovelo é um gínglimo ou

articulação em dobradiça.
 Possui três articulações:
 ÚMERO-ULNAR (gínglimo), entre úmero e a ulna,
flexo/extensão
 ÚMERO-RADIAL PROXIMAL (tricóide), entre o úmero e
a cabeça do rádio e rádio-ulnar proximal ->prono/supino
 ÚMERO-RADIAL DISTAL entre a cabeça do rádio e a
incisura radial da ulna.
 As superfícies articulares são reunidas por uma
cápsula que é espessada medial e lateralmente
pelos ligamentos colaterais ulnar e radial.
Complexo do Cotovelo e Antebraço
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

 Cápsula Articular – Circunda toda a articulação e é

formada por duas partes:
 Anterior: é uma fina camada fibrosa que recobre a face anterior da
articulação.
 Posterior: é fina e membranosa e consta de fibras oblíquas e transversais.

 Ligamento Colateral Ulnar – É um feixe triangular

espesso constituído de duas porções: anterior e posterior,
unidas por uma porção intermediária mais fina.

 Ligamento Colateral Radial – É um feixe fibroso

triangular, menos evidente que o ligamento colateral ulnar.
Complexo do Cotovelo e Antebraço
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

A articulação rádio-ulnar proximal é uma juntura trocoide

ou em pivô, entre a circunferência da cabeça do rádio e o
anel formado pela incisura radial da ulna e o ligamento
anular.

 Ligamento Anular – É um forte feixe de fibras que

envolve a cabeça do rádio, mantendo-a em contato com a
incisura radial da ulna.

Da borda inferior do ligamento anular sai um feixe espesso

de fibras que se estende até o colo do rádio, denominado
ligamento quadrado.
Complexo do Cotovelo e Antebraço
 Complexo do Cotovelo e
Antebraço

Exame Físico Geral

 Vista Anterior
 Vista Posterior
 Vista Lateral
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

Palpação
 Epicôndilo medial
 Epicôndilo lateral
 Olécrano
 Sulco do N. ulnar
 Tendão do tríceps braquial
Complexo do Cotovelo e Antebraço
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

Palpação
 Cabeça do rádio
 Tendão do bíceps
 Fossa cubital
 Complexo do Cotovelo e
Antebraço

Movimento Músculos
Bíceps Braquial
Flexão do
Braquial
Cotovelo
Braquiorradial
 Complexo do Cotovelo e
Antebraço

Movimento Músculos
Extensão Tríceps Braquial
do Ancôneo
Cotovelo
Complexo do Cotovelo e Antebraço

Movimento Músculos
Pronador redondo
Pronadores do Pronador Quadrado
antebraço Flexor Radial do
Carpo
 Complexo do Cotovelo e
Antebraço

Movimento Músculos
Supinadores do Bíceps Braquial
Antebraço Supinador

Longo

Curto
 Complexo do Cotovelo e Antebraço

Mobilização articular (Ativa e Passiva)

 Avaliar a qualidade dos movimentos
 Sinais e sintomas
Testes de força muscular
 Goniometria Complexo do Cotovelo e
Antebraço
Flexão / Extensão
 É uma articulação em dobradiça
uniaxial. O movimento teste
ocorre no plano sagital.
 Amplitude Articular:
 0-145

 0-140°/150°
 Evitar a flexão da articulação do
ombro;
 Observar a posição do antebraço
se não estiver na posição
anatômica
 Goniometria Complexo do Cotovelo e
Antebraço
Supinação Radioulnar
O movimento-teste de supinação
nas artic. radioulnares ocorre no
plano transverso;
Amplitude articular:
 0°-90°
 0°-85/90°
Manter o cotovelo próximo da
parte lateral do tronco;
Evitar a flexão lateral do tronco
para o mesmo lado da
mensuração;
Evitar a adução e a rotação
lateral da artic. do ombro.
 Goniometria Complexo do Cotovelo e Antebraço

Pronação Radioulnar
O movimento-teste de pronação
nas artic. radioulnares ocorre
no plano transverso;
Amplitude articular:
 0°-90°
 0°-85/90°
Manter o cotovelo próximo da
parte lateral do tronco;
Evitar a abdução e a rotação
medial do ombro;
Evitar a flexão lateral do
tronco para o lado oposto
 Complexo articular do punho e da mão

PUNHO
 É formado pelos ossos do
carpo, extremidade distal do
rádio e ulna.
 A articulação do punho é
formada pelas articulações:
 radio-ulnar distal
 rádio-cárpica.

MÃO
 Intercárpicas
 Carpometacárpicas

 Intermetacárpicas

 Metacarpofalangianas

 Interfalangeanas
 Complexo articular do punho e da mão

PUNHO
A articulação rádio-ulnar
distal é uma junção entre a
cabeça da ulna e a
extremidade inferior do
rádio.
 A articulação rádio-cárpica
(sindesmose) é uma juntura
condilar.
 É formada pela extremidade
distal do rádio e com os ossos
escafoide, semilunar e
piramidal.
 Complexo articular do punho e da mão

 Os músculos que atuam na mão podem ser divididos em

dois grupos: músculos extrínsecos e intrínsecos.
Os músculos intrínsecos da
Os músculos
mão estão localizados dentro
extrínsecos estão
da própria mão.
localizados
nos compartimentos Eles são responsáveis
anterior e posterior do pelas funções motoras
antebraço. finas da mão.

Eles controlam Os músculos intrínsecos

os movimentos brutos e da mão são:
produzem um aperto forte. Tenares, hipotenares e curtos.
 Complexo articular do punho e da mão

Mobilização articular (Ativa e Passiva)

 Avaliar a qualidade dos movimentos
 Sinais e sintomas
Goniometria do Complexo articular do punho e da mão

Supinação Radioulnar
 Plano transverso;
 Amplitude articular:
 0°-90°
 0°-85/90°
 Manter o cotovelo próximo da
parte lateral do tronco;
 Evitar a flexão lateral do
tronco para o mesmo lado da
mensuração
 Evitar a adução e a rotação
lateral da artic. do ombro.
Goniometria do Complexo articular do punho e da mão

Pronação Radioulnar
Plano transverso;
Amplitude articular:
 0°-90°
 0°-85/90°
Manter o cotovelo próximo
da parte lateral do tronco;
Evitar a abdução e a rotação
medial do ombro;
Evitar a flexão lateral do
tronco para o lado oposto.
Goniometria do Complexo articular do punho e da mão
Flexão do Punho
 Ocorre na artic. radiocárpica,
no plano sagital nas artic.
radiocárpicas e intercápicas;
 Amplitude articular:
 0°-90°
 0°-80/90°
 Certificar-se de que os dedos
permanecem relaxados
durante a mensuração;
 Evitar os desvios radial e
ulnar da artic. do punho.
Goniometria do Complexo articular do punho e da mão

Extensão do Punho
Ocorre no plano sagital nas
artic. radiocárpicas e
intercápicas;
Amplitude articular:
 0°-70°
 0°-70/90°
 0°-90°
Evitar a extensão dos dedos;
Evitar o desvio radial e ulnar
na artic. do punho.
 Goniometria do Complexo articular do punho e da mão

Desvio Radial (Abdução) do

Punho
Na posição anatômica, o
movimento de desvio radial no
punho ocorre no plano frontal.
Amplitude articular:
 0°-20°
 0°-15°
 0°-25°
Evitar a flexão ou extensão do
punho;
Evitar a supinação do
antebraço.
 Goniometria do Complexo articular do punho e da mão

Desvio Ulnar (Adução) do

Punho
Na posição teste, o movimento
ocorre no plano frontal.
Amplitude articular:
 0°-45°
 0°-30/45°
 0°-35°
Evitar a flexão ou extensão do
punho;
Evitar a pronação ou a
supinação do antebraço.
 Manobras deficitárias de MMSS
MANOBRA DE RAIMISTE

MANOBRA DE MIGAZZINI
AVALIAR
MUSCULATURA
DISTAL E
PROXIMAL DE
MMSS.
Testes Especiais de Cotovelo, Punho e mão

Teste de FINKELSTEIN

 Avalia a Síndrome de DeQuervain

 Abdutor longo do polegar
 Extensor curto do polegar
 O paciente ativamente (ou com apoio)
flexiona o polegar ao máximo,
envolvendo-o com os outros dedos.
Depois desvia a mão fechada no sentido
cubital de forma a alongar os músculos
do compartimento extensor do.
 Testes Especiais de Compressão do n. Mediano
Síndrome do Túnel do Carpo
Teste de PHALEN
O teste é + quando ocorre
dormência e formigueiro no
aspecto palmar do 1º, 2º, 3º
dedos e metade radial do quarto
dedo após 60 seg.

Teste de TÍNEL
 O examinador realiza percussão
digital ao longo do curso do
nervo mediano no pulso. O teste
é + quando a manobra causa
parestesias na distribuição do
nervo mediano.
 Testes Especiais de Epicondilite lateral do Cotovelo
Teste de COZEN
Pc sentado com o cotovelo em 90º
e punho cerrado e pronado. O Fisio
com uma mão impõe R sobre o
punho do pc, que realiza uma
extensão contra a R do fisio.
Teste de MILL
Pc sentado, com o cotovelo em
extensão e punho cerrado em
posição neutra. O fisio forçará o
punho do paciente em flexão,
enquanto o mesmo tenta impedir
realizando o movimento em
extensão do punho.
 Testes Especiais

Teste de ALLEN
É um teste usado para avaliar o
suprimento sanguíneo da MÃO. O
teste consiste em comprimir tanto a
artéria ulnar/radial com a nossa mão,
s/ o suprimento sanguíneo a mão
ficará pálida.
Teste de COMPRESSÃO DO
CANAL DE GUYON
O teste consiste em comprimir no
trajeto do n. ulnar (região hipotenar.
O pc relata dor e parestesias na região
hipotenar com irradiação para o
quarto e quinto dedos.