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roprioceptive
euromuscular
acilitation
NDICE
NDICE .......................................................................................................................................... 2
1
2.1
2.2
2.3
2.4
TRONCO INFERIOR...................................................................................................... 19
3
3.1
3.1.1
3.1.2
Iniciaes ritmicas...................................................................................................... 22
3.2
3.2.1
3.2.2
Estabilizaes ritmicas............................................................................................... 23
3.3
3.3.1
3.3.2
EXERCCIOS...................................................................................................................... 29
BIBLIOGRAFIA............................................................................................................................ 30
1 FUNDAMENTOS DO PNF
Princpios
1. Uso de padres de movimento em diagonal / espiral
2. Movimento cruzado com a linha mdia
3. Recrutamento de todos os componentes do movimento
4. Recrutamento dos grupos musculares relacionados
5. Recurso a reflexos
6. Movimento sem dor, mas com esforo
7. Amplitude de movimento confortvel
8. Aplicao de resistncia mxima ao longo do movimento (isotnico)
9. Aplicao de resistncia mxima que promova irradiao (isomtrico)
10. Uso de mltiplas articulaes e aces musculares
11. Posicionamento adequado das articulaes, para optimizar a funo
12. Inicio do movimento na amplitude mais forte
13. Recrutamento de agonistas e antagonistas
14. Contraces repetidas para facilitar a aprendizagem motora e adaptao
15. Seleco de informao sensorial para facilitar a aco
16. Enfase na coordenao motoro-visual e audio-motora
17. Uso de sequncias de distal para prximal
18. Uso dos msculos fortes para potencializar os fracos
19. Progresso de actividades simples para complexas
20. Uso de tarefas objectivas, com objectivo definido
21. Uso de tcnicas adjacentes
Procedimentos
1. Uso de contactos manuais especficos, para facilitar e guiar o movimento
2. Aplicao da resistncia mxima tolerada
3. Uso de comandos verbais para facilitar e corrigir o movimento
Licenciatura Bi-etpica de Fisioterapia ESSA
Patrcia Almeida
Padres
Os padres so combinaes de movimentos (componentes de aco), que
potencializam a actividade, e exigem menos gasto de energia com maior
eficcia do movimento ou tarefa (sentar, levantar, andar, rolar,etc). Os padres
so compostos por 3 componentes principais a nvel prximal (flexo/extenso;
abduo/aduo; rotao interna/externa) e componentes acessrios a nvel
distal
(flexo/extenso
radial/cubital;
do
flexo/extenso
cotovelo/joelho;
do
punho;
supinao/pronao;
flexo/extenso
dos
desvio
dedos;
Posies e Posturas
O corpo e os membros do utente, devem ser colocados/manuseados em
posturas objectivas, com as articulaes e membros mantidos em certas
posies, ou movidos de uma posio para outra, de forma a promover
estabilidade de alguns sistemas e mobilidade de outros e ganhar evoluo
neuromuscular.
2 PADRES DE FACILITAO
rotacionais
dos
ossos,
articulaes,
ligamentos
do
Flexo flexo
Extenso extenso
2.1
CABEA
CHOPPING
LIFTTING
PRINCIPAIS COMPONENTES
PRINCIPAIS COMPONENTES
Cabea
Mandbula
Elevao - Esplnio
hioides
Atlanto occipital
Extenso
Cervical
escalenos
Dorsal
10
MEMBRO SUPERIOR
1 DIAGONAL PARA FLEXO
PADRO
Flexo, aduo e rotao externa.
ANTAGONISTA
Extenso, abduo e rotao interna.
COMPONENTES DO MOVIMENTO
Os dedos fazem flexo e aduo para o lado radial; o polegar faz flexo e aduo para o lado radial;
supinao do antebrao; o cotovelo mantm-se em extenso (faz flexo / extenso); flexo, aduo e
rotao externa do ombro com rotao superior; abduo e elevao anterior da omoplata; a clavcula
aproxima-se do esterno com rotao e elevao anterior.
TIMING
A aco ocorre de distal para proximal, polegar, dedos, punho e antebrao, cotovelo e depois ombro,
omoplata e clavcula. Permite-se que ocorra rotao em todos os segmentos, no permitindo a amplitude
completa enquanto todos os segmentos no iniciarem as outras componentes de movimento.
CONTACTOS MANUAIS
A mo esq. na face palmar da mo dta. do utente; a mo dta. em forma de sela na regio anterior do
antebrao junto articulao do punho.
COMANDOS
Aperte a minha mo, dobre o seu punho, leve o seu brao para cima e para dentro, (dobre / estique o
seu cotovelo).
12
(1 extenso)
PRINCIPAIS COMPONENTES MUSCULARES
Com o cotovelo em extenso
Omoplata - Rotao inferior, aduo e depresso posterior - Elevador da omoplata, romboides
Ombro - Extenso, abduo e rotao interna. - Grande redondo, grande dorsal, deltoide
posterior, tricpete (longa poro)
Antebrao - Pronao - Quadrado pronador
Punho - Extenso com desvio cubital - Extensor cubital do carpo
Dedos - Extenso, abduo com desvio cubital - Extensor comum dos dedos, extensor prprio
do 5 dedo, abdutor do 5 dedo, intersseos dorsais e lumbricoides
Polegar - Extenso com abduo e rotao para o lado cubital - Curto abdutor e longo
extensor
Com flexo do cotovelo
Cotovelo - Flexo - Braquial anterior e bicpete
Com extenso do cotovelo
Cotovelo Extenso -Tricpete e ancneo
13
(2 extenso)
14
MEMBRO INFERIOR
1 DIAGONAL PARA FLEXO
PADRO
Flexo, aduo e rotao externa.
ANTAGONISTA
Extenso, abduo e rotao interna.
COMPONENTES DO MOVIMENTO
Os dedos fazem extenso, o p e a tbio trsica fazem flexo dorsal com inverso, o joelho mantm-se
em extenso (faz flexo / extenso) e anca faz flexo com rotao externa e aduo..
TIMING
A aco ocorre de distal para proximal, dedos, p e tbio trsic, e anca. No se completa a amplitude
completa de flexo dorsal e inverso enquanto no iniciar a rotao e flexo da anca.
CONTACTOS MANUAIS
A mo dta., na face dorsal e interna do p e dedos; a mo esq., inicia por baixo da coxa e na face interna
a colocar em rotao interna, e aps iniciar o movimento passa para a regio antero-interna da coxa.
COMANDOS
Estique os seus dedos, leve o p para dentro, rode o calcanhar para dentro e leve a sua perna para
cima e para dentro..
15
16
ANLISE DE PADRO
(1 flexo)
PRINCIPAIS COMPONENTES MUSCULARES
Com o joelho em extenso
Anca - Flexo com aduo e rotao externa psoas ilaco, obturador externo, pectneo, curto
e longo adutor e recto anterior.
Tbio trsica, p e dedos - Extenso, flexo dorsal e inverso tibial anterior, extensor
comum dos dedos, curto extensor dos dedos, extensor pprio do dedo grande, intersseos
dorsis e lumbricoides
Com flexo do joelho
Joelho - Flexo - semitendinoso, semimembranoso, costureiro.
Com extenso do joelho
Joelho Extenso - quadricpete
(1 extenso)
PRINCIPAIS COMPONENTES MUSCULARES
Com o joelho em extenso
Anca - Extenso com abduo e rotao interna mdio glteo, e bicpete femoral
Tbio trsica, p e dedos - Flexo, flexo plantar e everso gmeos, peroneais, longo e
curto flexor dos dedos, flexor do dedo grande, intersseos plantares e lumbricoides.
Com flexo do joelho
Joelho - Flexo - semitendinoso, semimembranoso, gmeos.
Com extenso do joelho
Joelho Extenso - quadricpete
17
(2 flexo)
PRINCIPAIS COMPONENTES MUSCULARES
Com o joelho em extenso
Anca - Flexo com abduo e rotao interna tensor da fascia lata, recto anterior
Tbio trsica, p e dedos - Extenso, flexo dorsal e everso extensor comum dos dedos,
curto extensor dos dedos, peroneais, extensor prprio do dedo grande, intersseos dorsais e
lumbricoides.
Com flexo do joelho
Joelho - Flexo - semitendinoso, semimembranoso.
Com extenso do joelho
Joelho Extenso - quadricpete
(2 extenso)
PRINCIPAIS COMPONENTES MUSCULARES
Com o joelho em extenso
Anca - Extenso com aduo e rotao externa grande glteo, pisiforme, gmeo superior e
inferior, obturador interno, quadricpete, grande adutor e bicpete
femoral.
Tbio trsica, p e dedos - Flexo, flexo plantar e inverso gmeos, tibial posterior, longo e
curto flexor dos dedos, flexor do dedo grande, intersseos plantares e lumbricoides.
Com flexo do joelho
Joelho - Flexo - semitendinoso, semimembranoso, gmeos.
Com extenso do joelho
Joelho Extenso - quadricpete
18
2.4
TRONCO INFERIOR
ANLISE DE PADRO
inferior
Tronco
Flexo com rotao - Obliquo externo esq., recto do abdmen esq., quad.
lombar e obliquo interno dto.
19
3 TCNICAS DE FACILITAO
Alongamento
devido
resposta
fisiolgica
ao
estiramento
20
segmento
inter-segmentos,
podendo
realizar-se
com
Sendo que o PNF, uma forma de reeducar o SNC para o movimento, os seus
resultados esto directamente dependentes da cooperao voluntria do
utente.
As tcnicas de facilitao podem agrupar-se em trs grupos, mediante o tipo de
msculos solicitados no inicio da tcnica:
21
INDICAES
aumentar
amplitude
activa
CONTRA-INDIC.
de fora
Dificuldade
Dor
em
iniciar
Instabilidade articular
Fracturas
movimento
fora
Fadiga
Dirigir o movimento
da representao
Osteoporose
do
Leses musculares
movimento
Facilitar
INDICAES
padro
de
de fora
Dificuldade
movimento
Melhorar a coordenao e
percepo do movimento
Normalizar o ritmo
Dor
em
iniciar
Instabilidade articular
Fracturas
movimento
Fadiga
da representao
Re-ensinar o movimento
CONTRA-INDICAES
Osteoporose
do
Leses musculares
movimento
relaxar
22
INDICAES
da amplitude de movimento
activo
da fora muscular
CONTRA-INDICAES
fraqueza muscular
dificuldade
em
Dor
mudar
direco do movimento
coordenao
Instabilidade articular
Fracturas
Osteoporose
Leses musculares
23
OBJECTIVOS
INDICAES
as amplitudes activas de
da amplitude de movimento
Fracturas
instabilidade articular
Osteoporose
a fora muscular
fraqueza muscular
Leses musculares
a estabilidade e equilbrio
alteraes do equilbrio
movimento
CONTRA-INDICAES
24
INDICAES
da amplitude passva de
movimento
muscular
CONTRA-INDICAES
Dor aguda
Instabilidade articular
Fracturas
Osteoporose
Leses musculares
25
4 PNF FACIAL
FRONTAL
MOVIMENTO: levar as sobrancelhas para cima
enrugar a testa.
RESISTNCIA: para baixo
SUPRACILIAR
MOVIMENTO: diagonal para dentro e para baixo
franzir as sobrancelhas.
RESISTNCIA: para cima e para fora
26
27
RISRIO
MOVIMENTO: sorrir.
RESISTNCIA: juntar os lbios para dentro
BUCINADOR
MOVIMENTO: apertar a cavidade bucal
apertar as esptulas ou os dedos.
RESISTNCIA: para fora
28
6 EXERCCIOS
1. Que tcnica(s) seleccionaria para tratar um utente que fez h 5 meses
uma ruptura de gmeos, que apresenta agora 0 de flexo dorsal e dor
de grau 5 na EVA?
2. Como treinaria os M.S. de um utente com LVM incompleta que faz
marcha com canadianas?
3. Como ajudava um utente a ser independente no rolar na cama?
4. Perante um utente com leso expontnea do nervo citico popliteu
externo, o que faria no inicio do tratamento, de forma a solicitar trabalho
muscular.
5. Perante um utente com instablidade na marcha, que tcnica(s) poderia
utilizar para melhorar o problema?
6. Indique duas forma de potencializar o trabalho do frontal.
7. Perante uma leso do nervo radial, que tcnica utilizaria para
fortalecimento, considerando que existe um grau de fora 2.
8. Considerando um utente com fraqueza generalizada nos msculos antigravticos, como poderia melhorar a sua funo motora.
9. Perante um utente com ataxia, que tcnica de PNF incluia no seu plano
de tratamento?
10. Qual o melhor padro para trabalhar o recto anterior?
11. Qual o melhor padro para trabalhar o grande dentado?
12. Qual o melhor padro para trabalhar o flexor cubital do carpo?
29
BIBLIOGRAFIA
30