Cerebelo

Liliana Carvalho | 20 de fevereiro de 2018

Encéfalo
O encéfalo encontra-se dividido em 3 grandes regiões
(desenvolvimento ontogénico e princípios filogenéticos):

 Rombencéfalo
 Mesencéfalo
 Prosencéfalo

Telencéfalo Tálamo

Prosencéfalo
Diencéfalo Hipotálamo

Epitálamo e Metatálamo

Tronco Cerebral
Encéfalo Mesencéfalo
Bolbo raquidiano

Rombencéfalo Ponte ou protuberância

CEREBELO

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 Cerebelo – Considerações Gerais

Peso: 140g
Diâmetros:
 Vertical e ântero-posterior: 5cm
 Transverso 10cm

Localização:
 Andar infratentorial
 Fossa cerebelosa do occipital
 Atrás do troco cerebral, separado pelo IV
ventrículo

Limites:
 Superior: tenda do cerebelo.
 Anterior: mesencéfalo, ponte, bolbo
raquidiano e IV ventrículo.

Cerebelo – Considerações Gerais

Funções:

Importante na coordenação do
movimento, equilíbrio e tónus muscular.

Não exerce ação direta sobre as

estruturas musculares mas estabelece
conexões com estas através do córtex e
tronco cerebral

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 Cerebelo – Considerações Gerais

Comunica com o tronco cerebral:

 PCS  Eferências
 PCM  > Aferências
 PCI  > Aferências

Pedúnculo Cerebelar Superior

 PCS  Principais vias eferentes desde o
cerebelo até aos núcleos rubros e tálamo

Pedúnculo Cerebelar Médio

 Maior pedúnculo cerebelar
 Emerge lateralmente da ponte basal
 PCM  Aferentes dos núcleos pônticos contralaterais
para o cerebelo

Pedúnculo Cerebelar Inferior

 PCI  Essencialmente aferentes da medula espinhal e
tronco cerebral
 Corpo restiforme (maior parte do pedúnculo)
 Corpo justarestiforme (interliga o cerebelo aos
núcleos vestibulares)

Cerebelo – Considerações Gerais

Constituição
 Vérmis: na linha média
 Hemisférios cerebelosos: separados do
vérmis por sulcos paramedianos

 Aparência em bandas   da área

superficial
 Fissuras profundas e sulcos (menores
dimensões)  cristas corticais ou folhas

Primeira Fissura  Posterolateral

 Bem vincada;
 Separa o lobo floculo-nodular do corpo do cerebelo;
 Cada floculo encontra-se separado do cerebelo
Vista anterior

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 Cerebelo – Considerações Gerais

Constituição Anatómica Vista anterior

 Vérmis: na linha média

 Hemisférios cerebelosos: separados do
vérmis por sulcos paramedianos ou para-
vermianos

Vista superior

3 faces:

 Anterior – Tecto do IV ventrículo

(véus medulares)

 Superior – Convexa
Vista inferior

 Inferior – Côncava (valéculas e tonsilas)

Cerebelo – Conformação Externa

1. Descrição transversal

 Sulcos transversais que limitam

“folhas” (fólios)
 Sulcos:
 Profundos (fissuras): limitam lobos
 Superficiais: limitam lóbulos

Fissuras:
 Primária (lobo anterior e posterior)
 Horizontal (divide o lóbulo ansiforme em
dois pilares: Crus I e II)
 Postero-lateral

Lobos:
 Anterior
 Posterior
 Flóculo-nodular

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Cerebelo – Conformação Externa

Lobo Anterior - relacionado com a postural, tónus muscular e controle

da coordenação dos membros inferiores, principalmente na marcha.
Lobo Posterior – coordenação fina dos movimentos, especialmente na
inibição dos movimentos involuntários
Lobo Flóculo-nodular – manutenção do equilíbrio, uma vez que as suas
projeções aferentes provêm dos núcleos vestibulares

Cerebelo – Conformação Externa

1. Descrição transversal

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 Cerebelo – Conformação Externa

1. Descrição transversal

Cerebelo – Conformação Externa

2. Descrição longitudinal  Melhor relação com a estrutura interna

3 regiões a saber:
 Vérmis
 Paravermis (porção medial dos hemisférios cerebelosos)
 Porção lateral dos hemisférios cerebelosos

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 Cerebelo – Conformação Interna

1. Córtex cerebeloso

 Folhas cerebelosas (Folia)

 “Arvore vitae”

Divide-se em 3 camadas:

 Camada molecular

 Camada células de Purkinje

 Camada granular

Cerebelo – Conformação Interna

1. Córtex cerebeloso

Divide-se em 3 camadas:

 Camada molecular
 Células em cesto (GABA)
 Células estreladas (GABA)
 Dendritos das CP
 Fibras paralelas

 Camada células de Purkinje

 Unidade funcional (GABA)

 Camada granular
 Células granulares (glutamato)
 Células de Golgi (GABA  inibe CG)
 Fibras Trepadoras (glutamato)
 Fibras musgosas (glutamato)

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 Cerebelo – Conformação Interna

2. Substância Branca

Dois tipos de fibras aferentes

 Musgosas: predominantes (+ 90%)

 Trepadoras: Provenientes do núcleo

olivar inferior contralateral. Estimulam
diretamente as células de Purkinje

Eferentes

Intrínsecas
 Fibras musgosas terminam nas dendrites das
células granulares

 Fibras trepadoras: termina na célula de Purkinje

 input excitatório + poderoso do SNC

Cerebelo – Conformação Interna

Circuito geral
Fibras musgosas (excitatórias)
Células granulares

Fora do cerebelo (PC)

Fibras Paralelas

ME, N. Colateral
Vestibulares, córtex excitatório Dendritos da CM
Tonic drive

Núcleo Central Células de Purkinje

Fibras eferentes
inibitórias

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 Cerebelo

Fibras trepadoras

 Origem: NOI

 Sinapse na camada Molecular

 1 célula de Purkinje para cada

fibra trepadora

 Cada fibra trepadora faz

sinapse com várias células de
Purkinje

Cerebelo – Conformação Interna

3. Núcleos Centrais

1. Denteado (+ lateral)

2. Núcleos interpostos:
 Emboliforme (1)
 Globoloso (2)

3. Núcleo Fastigial

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 Cerebelo – Conformação Interna

3. Núcleos Centrais

PL dos hemisférios Núcleo denteado.

Núcleo emboliforme. Don’t eat
Paravermis
Núcleo globoso. greasy food
Vérmis Núcleo fastigial.

Cerebelo – Conformação Interna

3. Núcleos Centrais

Neurónios multipolares, os seus axónios formam as eferências

cerebelosas, pelos pedúnculos cerebelosos superiores e inferiores.

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 Cerebelo – Organização Filogenética

Cerebelo – Organização Filogenética

Divisões funcionais do
cerebelo:

 Arquicerebelo,
primeira porção do cerebelo a
se desenvolver e recebe inputs
vestibulares;

 Paleocerebelo,
associado ao controlo de
movimentos e equilíbrio e
recebem inputs medulares;

 Neocerebelo,
o desenvolvimento desta região
ocorre aquando do crescimento
do córtex cerebral e recebe
projeções do córtex cerebral.

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Cerebelo – Organização Filogenética

Implicações Funcionais

Divisões do Cerebelo

Anatómica
 Vermis
 Hemisfério Cerebelar Direito
 Hemisfério Cerebelar Esquerdo

Ontogenética
 Lobo Anterior
 Lobo Posterior
 Lobo Flóculo-nodular

Filogenética
 Arqueocerebelo ou vestibulo-cerebelo
 Paleocerebelo ou Espino-cerebelo
 Neocerebelo.ou córtico-cerebelo

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 Aferências Cerebelosas

1. Cortéx Cerebral
I. Via Corticopontocerebelosa Controlo voluntário
II. Via Corticoolivocerebelosa -Início do movimento
III. Via Corticoreticulocerebelosa

2. Medula Espinhal
I. Feixe Espinocerebeloso Anterior
II. Feixe Espinocerebeloso Informação proprioceptiva
Posterior
III. Feixe Cuneocerebeloso
Informação do ouvido interno
3. Vestibular
(movimento, posição, gravidade)

4. Outras (núcleo rubro, tectum)

Aferências Cerebelosas

1. Córtex Cerebral

Via Corticopontocerebelosa
Via Cortico-olivocerebelosa
Via Cortico-reticulo-
cerebelosa
O: Lobos F, P, T, O
Fibras transversas da ponte
Fibras cruzam a linha média
PCM
O: Lobos F, P, T, O Controlo
T: NOI voluntário
Início do
Fibras cruzam a linha média
PCI movimento
Fibras trepadoras
O: várias áreas. +++ SM
Informação ipsilateral via PCI

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 Aferências Cerebelosas

2. Medula Espinhal

Sinapse 1: núcleo de Clarke

Feixe espinocerebeloso Contralateral
anterior PCS  fibras musgosas
Membros
Sinapse 1: núcleo de Clarke
Feixe espinocerebeloso Ipsilateral Proprioceção**
posterior PCI  fibras musgosas
Tronco e MI
O: núcleo cuneatus
Feixe cuneocerebeloso PCI  fibras musgosas
Membro superior*

** FEC posterior e FCC  “informação cutânea” (tato, pressão)

Aferências Cerebelosas

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 Eferências Cerebelosas

PCS
1. Via Globoso-Emboliforme-Rubro Atividade motora Ipsilateral

Feixe Rubroespinhal

2. Via Dentato-talâmica (núcleo Ventrolateral PCS Influencia a atividade do Feixe

contralateral) Corticoespinhal

Área motora 1ª do cortéx

Facilita os músculos extensores

3. Via Fastígio-vestibular ipsilaterais.
PCI, n. vestibulares laterais,
Feixe vestíbulo-espinhal

Influencia a atividade motora

4. Via Fastígio-reticular segmentar ipsilateral.
PCI, Feixe reticulo-espinhal

Eferências Cerebelosas

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 Arqueocerebelo – Cerebelo Vestibular

Recetores: Máculas e
ampolas no OI

1º N: Ganglio vestibular
Feixe Long. Medial Feixe Vestibulo-espinhal
Nervo VIII

2º N: núcleo vestibular
PCI Fibras musgosas

Cél. granulares 5º N: núcleo vestibular

Fibras paralelas

Cél. Purkinje

4ºN: núcleo fastigial FR Feixe Reticulo-Espinhal

descendente

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Paleocerebelo – Cerebelo Espinhal
Recetores (FNM)

1ºN: GRD

Feixes Espino Feixes Cuneo- Feixes Espino

Cerebelosos-Anterior Cerebelosos Cerebelosos-Posterior

PCS PCI PCI

3ºN: Córtex Cerebeloso

N. Fastigial
N. Interpostos

Tálamo N. Rubro

Córtex Cerebral Feixe Rubro-espinhal

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Neocerebelo – Cerebelo Cortical

Córtex cerebral
Córtex Cerebral

N. da Ponte
PCM

Fibras trepadoras Córtex cerebeloso

Neocerebelo

N. Denteado
PCS

N. Rubro Tálamo

NOI

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Relembrar que…

 O cerebelo permite a coordenação fina dos movimentos

 O cerebelo aprende estímulos próprio- e exteroceptivos

 O córtex projeta para o cerebelo através do sistema cortico-ponto-

cerebeloso

 Recebe muita informação e emite pouca

 A lesão num hemisfério influencia o

hemicorpo ipsilateral

Lesões do cerebelo

Tremor de intenção Fenómeno de

Ataxia
“rebound”

 Decomposição dos movimentos - Assinergia

 Disdiadococinesia
 Hipotonia
 Dismetria
 Nistagmo

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Lesões do cerebelo

Síndrome do Vérmis
 Causa mais comum: meduloblastoma na criança.
 O envolvimento do lobo FN leva:
 Sintomas  sistema vestibular
 Incoordenação motora que envolve cabeça e tronco
 Quedas frequentes

Lesões do cerebelo

Síndrome do hemisfério cerebeloso

 Causa mais comum: tumor num dos hemisf.
 Sintomas unilaterais e ipsilaterais
 Alteração do mov. dos membros (++ sup)
 Quedas frequentes
 Dificuldade para iniciar os movimentos
 Decomposição dos movimentos

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Doenças que envolvam o cerebelo

 Agenesia ou Hipoplasia cerebelosa

 Trauma
 Infeções
 Tumores
 Esclerose múltipla
 Alcoolismo
 Eventos vasculares

ABC… Dicionário…
 Ataxia: termo para descrever coordenação anormal dos movimentos. Compreende os
seguintes sintoma:

 Hipotonia: redução do tônus. Talvez se deva a uma perturbação dos impulsos aferentes
que partem dos recetores de estiramento e/ou falta de influências facilitadoras eferentes do
cerebelo sobre o sistema fusimotor. Os reflexos profundos podem estar diminuídos.

 Dismetria: distúrbio do julgamento de distânica ou amplitude do movimento. Pode ocorrer

uma super estimativa (hipermetria) iu uma estimativa diminuída (hipometria) da amplitude
necessária para realizar o movimento.

 Disdiadococinesia: incapacidade ou dificuldade de realizar movimentos alternantes

rápidos. Os movimentos são irregulares, com uma perda rápida da amplitude de ritmo,
especialmente à medida que a velocidade aumenta.

 Tremor: intencional ou cinético = durante o movimento voluntário aumenta quando se

aproxima do alvo ou quando a velocidade aumenta. Postura ou estático = movimentos
oscilatórios para a frente e para trás do corpo.

 Decomposição do movimento (dissinérgia): o movimento é realizado em uma sequência

de partes componentes ao invés de ser único e homogéneo.

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 Cerebelo

Liliana Carvalho | 20 de fevereiro de 2018

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