Faculdade de Cincias Biomdicas de Cacoal

Disciplina: Anatomia

Aula: Tronco Enceflico.

Prof.: Joo Alves

Tronco Enceflico: Anatomia Macroscpica

Composio:
Mesencfalo Ponte Bulbo

Tronco Enceflico
Localizao: Fossa posterior (infratentorial)

Tronco Enceflico
Limites da Fossa Posterior: Tentrio (superior) Osso clivus (anterior) Forame magno e calvria (inferior) Osso temporal e calvria (lateral)

Mesencfalo: Macroscopia
Limites e diviso: O mesencfalo se interpe entre a ponte e o crebro, do qual separado por uma linha que une a comissura posterior aos corpos mamilares que fazem parte do diencfalo.

Mesencfalo: Macroscopia
atravessado pelo aqueduto cerebral que o divide em duas partes: A parte dorsal ao aqueduto o tecto do mesencfalo. Ventralmente existem os pednculos cerebrais. Os pednculos se dividem em uma parte dorsal denominada tegmento (predominantemente celular) e outra ventral que a base dos pednculos, formada por fibras longitudinais.

Mesencfalo

Mesencfalo: Macroscopia
Entre o tegmento e a base est a substncia negra (neurnios ricos em Melanina). Na superfcie temos os sulcos que delimitam o tegmento da base:
Sulco lateral do mesencfalo. Sulco medial do pednculo cerebral por onde emerge o III par craniano (culomotor).

Mesencfalo

Mesencfalo

Mesencfalo: Macroscopia
Tecto Mesenceflico (placa quadrigeminal) Contem quatro colculos (corpos quadrigmeos), dois superiores e dois inferiores. Os colculos esto separados por dois sulcos perpendiculares em forma de cruz. A pineal est na regio anterior do eixo longitudinal da cruz.

colculos

Mesencfalo: Macroscopia
Cada colculo se une ao seu respectivo corpo geniculado atravs do brao do colculo. Os colculos superiores se ligam aos corpos geniculados laterais (viso). Os colculos inferiores se ligam aos corpos geniculados mediais (audio). O nervo troclear emerge caudalmente a cada colculo inferior. nico que emerge dorsalmente e contorna o mesencfalo.

Mesencfalo: Macroscopia
Pednculo Cerebrais A vista ventral dos pednculos cerebrais de dois grandes feixes de fibras que surgem na borda superior da ponte e divergem cranialmente. A depresso entre os pednculos a fossa interpeduncular, que limitada anteriormente por duas eminncias do diencfalo, os corpos mamilares. No fundo da fossa interpeduncular h a substncia perfurada posterior (passagem de vasos).

Ponte: Macroscopia
Parte do tronco enceflico situada entre o bulbo e o mesencfalo, ventralmente ao cerebelo e repousando sobre a parte basilar do osso occipital e o dorso da sela trcica do esfenide (clvus).

Ponte: Macroscopia

Ponte: Macroscopia
Divises Funcionais:

Ponte ventral ou base da ponte Dorsal ou tegmento

Sua regio ventral possui estriaes transversais devido presena de numerosos feixes de fibras transversais.

Ponte: Macroscopia
As fibras transversais convergem de cada lado para formar o pednculo cerebelar mdio (brao da ponte), que penetra no hemisfrio cerebelar correspondente.

Ponte: Macroscopia
O limite entre a ponte e o brao da ponte o ponto de emergncia do trigmio, que se faz por duas razes, a sensitiva (maior) e a motora (menor).

Ponte: Macroscopia
Percorrendo longitudinalmente a superfcie ventral da ponte existe o sulco basilar, que aloja a artria de mesmo nome.

Ponte: Macroscopia
A ponte ventral separada do bulbo pelo sulco bulbo pontino, de onde emergem de cada lado a partir da linha mediana, o VI, VII e VIII nervos cranianos.

Ponte: Macroscopia
O VI par emerge entre a ponte e a pirmide do bulbo, o VIII emerge lateralmente, prximo ao flculo (lbulo cerebelar). O VII emerge medialmente e muito prximo do VIII par. Entre ambos emerge o nervo intermdio que a raiz sensitiva do VII par. No h demarcao entre ponte e bulbo na parte dorsal, ambos formam o assoalho do IV ventrculo.

Bulbo ou Medula Oblonga

Parte caudal do tronco enceflico composta de substncia cinzenta, ncleos de Nervos Cranianos (NC) e tratos de sustncia branca.
Contm centros autonmicos de controle da respirao, presso sangunea e vmito.

Bulbo ou Medula Oblonga

Limite superior sulco bulbo-pontino. Limite inferior nvel do forame magno(primeiro nervo cervical). Posteriormente esto o IV ventrculo e o cerebelo.

Bulbo ou Medula Oblonga

Bulbo ou Medula Oblonga

Vista Ventral

IV Ventrculo
Conceito: cavidade losngica do rombencfalo, dorsal ao bulbo e ponte, ventral ao cerebelo. Continua caudalmente com o canal central do bulbo e cranialmente com o aqueduto cerebral. Possui recessos laterais que se comunicam com o espao subaracnide atravs dos forames de Luschka. H outro forame mediano posterior na metade inferior do teto ventricular chamado forame de Mangedie.

IV Ventrculo

ASSOALHO DO IV VENTRCULO
Limites: nfero-lateralmente: pednculos cerebelares inferiores e tubrculos dos ncleos Grcil e Cuneiforme. Spero-lateralmente: Pednculos cerebelares superiores. Superfcie do assoalho. Sulco mediano termina superiormente no aqueduto cerebral e inferiormente no canal central do bulbo.

ASSOALHO DO IV VENTRCULO
De cada lado do sulco mediano h uma eminncia medial. A eminncia medial limitada lateralmente pelo sulco limitante. O sulco limitante separa os ncleos motores originados das lminas basais, situados medialmente dos ncleos sensitivos originados das lminas alares, situados lateralmente. O sulco limitante se alarga e forma duas depresses de cada lado que so: fvea superior e fvea inferior.

ASSOALHO DO IV VENTRCULO
A eminncia medial internamente fvea superior se alarga para formar o colculo facial (VII par). Na poro caudal da eminncia medial observa-se um tringulo de vrtice inferior que o trgono do hipoglosso(XII par). Lateralmente ao trgono do hipoglosso est o trgono do vago(X par) que representa o ncleo dorsal do vago.

ASSOALHO DO IV VENTRCULO
Lateralmente ao trgono do vago h o funculo separans(fina crista oblqua) que separa o trgono do vago da rea postrema relacionado ao mecanismo do vmito. A rea vestibular localiza-se lateralmente ao sulco limitante e estende-se para os recessos laterais. uma grande rea triangular e contm os ncleos do VIII par.

ASSOALHO DO IV VENTRCULO
Finas cordas chamadas estrias medulares do IV ventrculo cruzam estas reas no sentido transversal. Lateralmente eminncia medial superior(na fvea superior) est o Lcus Cerleos, ncleo da formao reticular relacionado ao mecanismo do sono.

Teto do IV Ventrculo
Metade superior
Vu medular superior, fina lmina de substncia branca que se estende entre os pednculos cerebelares superiores.

Metade inferior
pequena parte do ndulo cerebelar vu medular inferior tela coriide do IV ventrculo forma o plexo coride.

Teto do IV Ventrculo

Tronco Enceflico
Colculo superior

Colculo inferior

Fissura tentorial/primria Fissura horizontal/petrosa Tonsila cerebelar Cisterna magna

Vu medular sup e inf

Juno bulbopontina

Bulbo ou Medula Oblonga

Vista Ventral

Bulbo ou Medula Oblonga

Diviso Funcional:
Ventral: Oliva e Trato Piramidal. Dorsal (tegmento): ncleos de NC e tratos de substncia branca.

Bulbo ou Medula Oblonga

Pirmide Estrutura par na superfcie anterior, separadas na linha mdia pela fissura mediana ventral. Contm tratos corticais ipsilaterais antes da decussao.
Oliva Olivas medulares esto laterais as pirmides separadas pelo sulco ventrolateral (pr-olivar). Formada pelos ncleos do complexo olivar inferior. Sulco posterolateral (ps-olivar) est lateralmente s olivas.

Bulbo Ventral

Microscopia do Bulbo
Existem muitas diferenas entre a estrutura interna do bulbo e a estrutura interna da medula espinhal. Isto ocorre devido a inmeros fatores, como a decussao das pirmides, o aparecimento de ncleos prprios do bulbo, a decussao dos lemniscos, a presena da formao reticular e a abertura do IV ventrculo.

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleos de nervos cranianos
Sensitivos Motores

Substncia Cinzenta Prpria do Bulbo

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleos motores
Ambguo (IX, X, XI) Hipoglosso (XII) Dorsal do vago (X) Salivatrio inferior (IX)

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleos sensitivos
N. Trato espinhal do trigmio (V, VII, IX e X) N. Trato solitrio (VII, IX, X) N. Vestibular medial (VIII) N. Vestibular inferior (VIII)

Substncia Cinzenta do Bulbo

Substncia Cinzenta Prpria do Bulbo
Ncleo grcil Ncleo cuneiforme Ncleos do complexo olivar inferior (relacionado com o controle da motricidade somtica e a aprendizagem motora).

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleo ambguo ncleo motor para musculatura estriada de origem branquiomrica. Fibras eferentes viscerais especiais do IX, X e XI pares, destinadas a musculatura da laringe e da faringe. Situa-se profundamente no interior do bulbo.

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleo hipoglosso ncleo motor fibras eferentes somticas para a musculatura da lngua. Situa-se no tringulo do hipoglosso, assoalho do IV ventrculo e suas fibras dirigem ventralmente para emergir no sulco lateral anterior entre a pirmide e a oliva.

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleo dorsal do vago ncleo motor do parassimptico. Nele esto os neurnios prganglionares cujos axnios saem pelo vago, corresponde coluna lateral da medula. Situa-se no tringulo do vago (IV ventrculo).

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleos vestibulares sensitivos, localizam-se na rea vestibular do IV ventrculo, tringulo vestibular. Somente os ncleos vestibulares inferior e mdio esto no bulbo. Ncleo do trato solitrio sensitivo, recebe fibras aferentes viscerais gerais e especiais do VII, IX e X pares. As fibras aferentes especiais esto relacionadas com a gustao.

Substncia Cinzenta do Bulbo

Ncleo do trato espinhal do trigmio fibras aferentes trazem a sensibilidade de quase toda a cabea pelo V, VII, IX e X pares. Os trs ltimos esto relacionados com sensibilidade apenas, do pavilho auditivo e conduto auditivo externo. Ncleo salivatrio inferior fibras prganglionares que emergem pelo IX para inervao da partida.

Bulbo ou Medula Oblonga

Fiss med anterior Trato c-espinhal

Sulco pr-olivar
oliva Sulco ps-olivar

JUN BULBO-PONTINA

NC8
NUCLS COCLEARES NUCLS VESTIBULARES

CORPO RESTIFORME

BULBO MEDIO Fasc long medial Eminncia hipoglossal

NC12 NC10 Ncl Amb Nucl espinhal de nc5 NCLS NC10 NCL NC12

Substncia Branca do Bulbo

Fibras transversais
Fibras arqueadas internas Fibras arqueadas externas

Fibras longitudinais
Ascendentes Descendentes De associao

Substncia Branca do Bulbo

Fibras ascendentes
Fascculo grcil Fascculo cuneiforme Lemnisco medial (propriocepo) Trato espino-talmico lateral (dor e temperatura) Trato espino-talmico anterior (tato protoptico) Trato espino-cerebelar anterior(controle da motricidade somtica e propiocepo inconsc.) Trato espino-cerebelar posterior(propiocepo inconsciente) Pednculo cerebelar inferior

Substncia Branca do Bulbo

Fibras ascendentes
Cuneiforme: Informaes dos MMSS e metade superior do tronco. Grcil: Informaes dos MMII e metade inferior do tronco. Funo: propiocepo consciente, tato epicrtico e sensao vibratria.

Bulbo ou Medula Oblonga

Pednculo cerebelar inferior (corpo restiforme)
Origina da superfcie superior dorsal do bulbo; os pednculos se divergem e inclinam para entrar nos hemisfrios cerebelares.

Fibras que compem

Olivo cerebelares. Arqueadas externas. Espino-cerebelares posteriores.

Substncia Branca do Bulbo

Fibras descendentes

Trato Trato Trato Trato Trato Trato Trato Trato

crtico-espinhal crtico-nuclear tecto-espinhal rubro-espinhal vestbulo-espinhal retculo-espinhal espinhal do trigmio solitrio

Substncia Branca do Bulbo

Fibras de associao
Fascculo longitudinal medial
Liga todos os ncleos motores dos nervos cranianos. especialmente importante nos movimentos do globo ocular (III, IV e VI) e movimentos da cabea (ncleo do espinhal acessrio). Recebe fibras dos ncleos vestibulares que informam sobre a posio da cabea. Importante nos reflexos que coordenam os movimentos da cabea com o olho.

Formao reticular
Ocupa o tegmento central e caracteriza-se por apresentar estrutura intermediria entre a substncia branca e a cinzenta. Possui ncleos de neurnios de tamanhos diferentes e fibras nervosas. Embora seja encontrada no tronco enceflico, prolonga-se ao diencfalo e parte inicial da medula.

Formao reticular
Tem conexes aferentes e eferentes com: Crebro, Cerebelo e Medula.
Recebe impulsos dos nervos cranianos sensitivos.

Formao reticular
Os principais ncleos da formao reticular so: Ncleos da rafe Lcus ceruleus Substncia cinzenta periaquedutal rea tegmentar ventral.

Formao reticular
A formao reticular apresenta funes variadas, entre as quais destacam-se o controle da atividade eltrica cortical, relacionado com o sono e a viglia, o controle eferente da sensibilidade, da motricidade somtica, do sistema nervoso autnomo e neuroendcrino.

Formao reticular
A formao reticular no bulbo possui tambm, o centro respiratrio, o centro vasomotor e o centro do vmito.

O controle da atividade eltrica cortical est intimamente ligado ao Sistema Ativador Reticular Ascendente ( SARA ), atravs do qual a formao reticular se liga ao crtex.

Neurnios Monoaminrgicos
Os neurnios monoaminrgicos do tronco enceflico so caracterizados pela presena de monoaminas como neurotransmissores.

Neurnios Monoaminrgicos
As monoaminas possuem participao nos processos mentais, no metabolismo de drogas e, por consequncia, so muito importantes no que se refere ao tratamento de doenas mentais e na regulao de processos metablicos envolvendo o sistema nervoso.

Neurnios Monoaminrgicos
As principais monoaminas so a noradrenalina, a dopamina e a serotonina.

Bulbo: Irrigao
Bulbo: artria espinhal anterior, ramos penetrantes da artria vertebral, artria cerebelar posterior inferior.

Bulbo ou Medula Oblonga

Irrigao

Correlaes Anatomoclnicas
Leses Do Bulbo Caudal: Em geral, comprometem a pirmide e o nervo hipoglosso. A leso da pirmide causa hemiparesia do lado oposto ao lesado. Se a leso se estender dorsalmente e atingir os demais tractos motores, o quadro a hemiplegia. A leso do hipoglosso causa paralisia dos msculos da metade da lngua situada do lado lesado, com hipotrofia muscular.

Sndrome Da Artria Cerebelar Inferior Posterior (Sndrome De Wallemberg)

Essa artria, que ramo da vertebral, irriga a parte dorsolateral do bulbo. Leses desta regio geralmente decorrem de trombose, o que compromete vrias estruturas: leso do pednculo cerebelar inferior incoordenao de movimentos na metade do corpo situada do lado lesado; leso do tracto espinhal do trigmeo e seu ncleo perda da sensibilidade trmica e dolorosa na metade da face situada do lado da leso; leso do tracto espino-talmico lateral perda da sensibilidade trmica e dolorosa da metade do corpo situada do lado oposto da leso; leso do ncleo ambguo perturbaes da deglutio e da fonao por paralisia dos msculos da faringe e da laringe.

Reviso de Cisternas da Base

Cisterna do APC lateral ponte contm 7 e 8 NC. Cisterna prepontina anterior ponte contm 5 e 6 NC. Cisterna magna inferior ao cerebelo. Cisterna cerebelar superior. Cisterna ambiens (perimesenceflica) lateralmente contm 4 NC. Cisterna da placa quadrigeminal posterior ao mesencfalo contm 4 NC.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
DNGELO E Fattini. Anatomia Humana Sistmica e Segmentar: Para o estudante de Medicina. 2ed. Atheneu, So Paulo, 1988. JACOB, FRANCONE, LOSSOW. Anatomia e Fisiologia Humana. 5ed. Guanabara koogan: Rio de Janeiro, 1990. MACHADO, ngelo. Neuroanatomia Funcional. 2ed. Atheneu: So Paulo, 1999. OSBORN, Anne G. Illustrated by Julian Maack. Diagnostic Neuroradiology. 2. ed. St. Louis: Mosby, 1994. OSBORN, Anne G. et al. Diagnostic Imaging: Brain. Salt Lake: Amirsys, 2004. SOBOTTA, Johannes. Atlas de Anatomia. Trad. Werneck. ed. 20. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, v. 1, 1995.

Tronco Enceflico
Colculo superior

Colculo inferior

Fissura tentorial/primria Fissura horizontal/petrosa Tonsila cerebelar Cisterna magna

Vu medular sup e inf

Juno bulbopontina

Tronco Enceflico
Fossa interpeduncular
Ped cerebral Ponte NC7 NC8 Bulbo Art vert dir NC5

AICA Flculo cerebelar Art cereb posterior inferior

Tronco Enceflico
ART BASILAR NC 6 FLCULO PED CER INF IV Ventrculo Hemisf cerebelar inf Tonsila cerebelar Vermis AICA

Tronco Enceflico

pirmide Oliva
Forame de Luschka

NC 10 NC 9

Eminncia hipoglossal

Tronco Enceflico
Cavo de Meckel Cist APC Ped cereb mdio Ndulo

Ponte NC5 floculo Coliculo facial Nucl denteado vermis

cist pre-pont Trato cort-esp Fasc long medial

Art Basilar ponte

Ped cereb sup

IV Vent
vermis

Tronco Enceflico

ponte (trato cort-espinhal) Fascculo long medial

Art basilar
Cisterna ambiens IV ventrculo sup vermis

Hemisfrio cerebelar sup Seio transverso

Tronco Enceflico
Fossa Interpeduncular

Pednculo cerebral
Nucl do NC4

NC4
Vu medular sup

Colculo inferior

Vermis cerebelar

Tronco Enceflico

Pednculo cerebral
rea do nucl NC3 aqueduto Colculo superior

Subst nigra Nucl rubro

Subst cinzenta periaquedutal

Vermis cerebelar

Tronco Enceflico

Tronco Enceflico
Colculo superio

Colculo inferior

Fissura tentorial/primria Fissura horizontal/petrosa Tonsila cerebelar Cisterna magna

Vu medular sup e inf

Juno bulbopontina

Tronco Enceflico

Hemisfrio crebelar sup

ponte
Pednculo cerebelar mdio

Subst branca Nucl denteado Hemisfrio cerebelar inf