Sistema Esquelético - Membro Superior

Posição Anatómica Universal:

 Corpo ereto em posição bípede

 Face virada para a frente e com o olhar fixo no horizonte
 Membros superiores ao longo do corpo com as palmas orientadas
para anterior
 Pés levemente separados e orientados para a frente

Membro superior:

 Estrutura altamente especializada

 Funcionalidade e mobilidade

Anatomia óssea do membro superior

 Omoplata
 Clavícula
 Osso do braço (Úmero)
 Ossos do antebraço (Rádio; Cúbito)
 Ossos da mão (27):
 Ossos do carpo (8)
 Ossos metacarpianos (5)
 Falanges (14)

Omoplata:

Região escapular

 A omoplata é uma zona de importantes inserções musculares

Articulações

 Articulação gleno-umeral
 Articulação acrómio-clavicular

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  Articulação escapulotorácica - na sua região medial a omoplata
pode mover-se na parede torácica posterior
Úmero:

 Úmero proximal
 Cabeça umeral
 Colo anatómico
 Troquiter
 Troquino
 Colo cirúrgico

 Úmero distal
 Tróclea (Art. cúbito)
 Capitélio(Art. rádio)
 Fosseta coronóide
 Fosseta radial
 Fosseta olecraneana

Rádio: Cúbito:
 Cabeça  Olecrâneo
 Colo  Processo
 Processo estilóide coronóide
 Tuberosidade radial  Processo estilóide

2
Ossos da mão– Ossos do carpo:

 8 ossos - organizados em 2 fileiras de 4 ossos

 Cada osso tem características únicas
 Multifacetados – articulam com vários ossos

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Anatomia Muscular

Regiões do ombro

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Ombro: coifa de rotadores

Ombro - Coifa de rotadores - Funções:

 Centralização e distalização da cabeça umeral

 Potenciar as rotações da articulação gleno-umeral
 Estabilização articular gleno-umeral
 Proporcionar um compartimento fechado

Compartimento anterior do braço:

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Compartimento posterior do braço:

Compartimento anterior do antebraço (flexores-pronadores):

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Referência à clínica – Epicondilite umeral externa (“cotovelo de tenista”)

Compartimento posterior do antebraço (extensores):

Músculos intrínsecos da mão:

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Anatomia articular do membro superior

Articulação Gleno-umeral:

o Articulação mais móvel do corpo

o Contacto parcial cabeça umeral – glenóide
o Mobilidade à custa de estabilidade

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9
Articulação Gleno-umeral - Resumo

Articulção Acromioclavicular:

o Envolvida por cápsula articular fibrosa

o Superficie interna revestida por membrana sinovial.
o Suporte externo dos músculos trapézio (post./sup.) e deltóide
(ant.)
o Estabilizadores ligamentares
 Intrínsecos: Acromioclavicular superior e inferior
 Extrínseco: Coracoclavicular (conóide e trapezóide)

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 Articulção Acromioclavicular - Resumo

Articulação do Cotovelo:

 3 componentes:
 Úmero-cubital
 Úmero-radial
 Rádio-cubital proximal

 Principais estabilizadores estáticos:

 Ligamento colateral cubital
 Ligamento colateral radial
 Ligamento anular

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Articulação Cotovelo – Resumo

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Articulação do Punho

 Articulação complexa na transição entre o antebraço e a mão

 Múltiplos ossos articulam para permitir flexão e extensão; desvio
cubital e radial
 Nomenclatura anatómica segue as estruturas envolvidas de proximal
para distal e de radial para cubital

Classificação:

 Intracapsulares vs extracapsulares
 Intrínsecos (ligam estruturas dentro da mão) vs extrínsecos (ligam
estruturas entre o antebraço e a mão)
 Superficiais vs profundos

Composto por 3 articulações distintas:

 Rádio-cárpica entre a superfície distal do rádio e a fileira cárpica

proximal
 Rádio-cubital distal entre o rádio distal e a cabeça cubital
 Médio-cárpica entre as 2 fileiras ósseas cárpicas

Articulação Rádio-cárpica:

 Classificação: articulação sinovial elipsóide

 Principais estabilizadores estáticos:
o Ligamento rádio-cárpico palmar
o Ligamento rádio-cubital palmar
o Ligamento colateral cubital
o Ligamento colateral radial

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Vascularização

Vascularização do membro superior

 Artéria Subclávia (inferior e profunda à clavícula)

o Esquerda (diretamente do arco aortico)
o Direita (tronco braquiocefálico)
 Após passar o limite lateral da 1ª costela → Artéria Axilar
 Axilar – (após passar o grande redondo) → Braquial
 Braquial tem 2 ramos terminais
o Artéria Radial
o Artéria Cubital
 Ramos da radial e cubital (e da artéria interóssea) → arco
anastomótico dorsal do carpo

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 o Vantagem – vascularização redundante em caso de lesão
 Da anastomose emergem ramos distais
o Artéria Metacarpianas
o Artéria Digitais

Inervação do membro superior

 Sistema nervoso periférico

 Origem a nível radicular cervical
 Transmissão de informação

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 o Motora: Impulsos provenientes do SNC que influenciam o
movimento de determinada estrutura periférica
o Sensitiva: Informação colhida perifericamente e que é enviada
sob a forma de impulsos para o SNC

Plexo braquial

 Complexo de nervos interligados

 Provenientes de C5 a T1
 Infra e Supraclvicular
 Organização:
o 5 Raízes (região anterior de C5-T1)
o 3 Troncos (Superior, Médio, Inferior)
o 6 Divisões (Anterior e Posterior)
o 3 Cordas (Lateral, Medial, Posterior)
o 5 Ramos (Musculocutâneo, Axilar, Radial, Cubital, Mediano)

Nervo axilar:

 Origem: Corda posterior plexo braquial (C5-C6)

 Movimento/Músculos:
o Rotação externa – Pequeno redondo
o Abdução - Deltóide
 Sensibilidade: Ombro inferolateral

Nervo radial:

 Origem: Corda posterior do plexo braquial (C5-T1)

 Movimento/Músculos:

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 o Extensão do cotovelo – Tricípite braquial, Anconeus
o Flexão cotovelo –Braquialis (parcial); Braquiradialis
o Extensão e abdução do punho – Extensor longo e curto do
carpo
o Supinação do antebraço e mão – Supinador
o Extensão dos dedos – Extensor dedos, extensor dedo mínimo e
indicador
o Extensão e adução do punho – Extensor cubital do carpo
o Abdução e extensão do polegar – Abdutor longo do polegar,
extensor curto e longo do polegar
 Sensibilidade: Face posterior do braço e antebraço, 2/3 laterais do
dorso da mão.

Nervo musculocutâneo:

 Origem: Corda lateral do plexo braquial (C5-C7)

 Movimento/Músculos:
o Flexão do ombro – Bicipete braquial; Coracobraquial
o Flexão cotovelo e supinação do antrebraço e mão –Bicipete
braquial
o Flexão cotovelo – Braquialis (também com contribuição do
radial)
 Sensibilidade: Superfície lateral do antebraço

Nervo cubital:

 Origem: Corda medial do plexo braquial (C8-D1)

 Movimento/Músculos:
o Flexão e adução do punho – Flexor cubital do punho
o Flexão dos dedos
o Adução polegar – Adutor do polegar
o Controlo músculos hipotenares
o Flexão MCF e extensão das IF – Lumbricóides
o Abdução e adução dos dedos - Interósseos
 Sensibilidade: terço medial da mão, ½ medial de D4 e D5

Nervo mediano:

 Origem: Corda medial e lateral do plexo braquial (C5-T1)

 Movimento/Músculos:
o Pronação antebraço e mão – Pronador redondo e quadrado
o Flexão e abdução do punho – Flexor radial do carpo
o Flexão punho – Palmar longo
o Flexão dos dedos – Flexores profundos e superficiais dedos
o Controlo polegar – Flexor curto e longo, abdutor e oponente do
polegar
 Sensibilidade: 2/3 laterais da palma da mão, D1,D2,D3 e

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  metade lateral de D4.

Sistema Esquelético - Membro Inferior

Membro inferior:

 Suporte do peso do corpo

 Permite a locomoção bipodal
 Ligado ao esqueleto axial ao nível da cintura pélvica
 Articulações relativamente estáveis

Regiões do membro inferior: Sub-regiões principais:

 Glúteo  Região glútea: fenda interglútea, prega glútea

 Anca  Região da coxa: região anterior da coxa, trígono
 Coxa femoral, região posterior da coxa
 Joelho  Região do joelho: região anterior e região
posterior do joelho, fossa poplítea
 Perna
 Região crural: região crural anterior, região crural
 Tornozelo
posterior
 Pé  Região do pé: região do tornozelo, dorso do pé, planta
do pé, região metatarsal,

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Anatomia óssea

 Cintura pélvica e coxa

o Bacia
o Fémur
o Patela

 Perna
o Tíbia
o Perónio

 Osso do pé
o Ossos do tarso (7)
o Ossos metatarsianos (5)
o Falanges (14)

Bacia:

 Diferenças anatómicas com base no género

 A bacia é mais ampla nas mulheres → Canal de parto
 Nos homens o ângulo subpúbico é inferior a 90º

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Fémur:

 Único osso na coxa

 Cabeça femoral articula com o acetábulo
 Colo femoral angulado em relação à diáfise
 2 projeções na diáfise proximal
o Grande trocânter
o Pequeno trocânter
 Distalmente articula com a tíbia e patela no joelho

20
21
Correlação clínica – fratura do colo do fémur:

Idoso que sofre queda da própria altura  Impotência funcional +

Encurtamento e rotação externa  Fratura do colo do fémur

Patela:

 Maior osso sesamóide do corpo

 Localizada distalmente no tendão quadricipital
 Proteção região anterior do fémur e tíbia
 Aumento do braço de alavanca (afasta o tendão quadricipital do
fémur) → aumenta a força do aparelho extensor

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Tíbia:

 Planalto tibial lateral

 Planalto tibial medial
 Tuberosidade anterior da tíbia
 Tuberosidade da banda ilio-tibial (Gerdy)

Perónio:

 Mais curto dos 2 ossos da perna

 Localizado lateralmente à tíbia
 Proximalmente não articula ao nível do joelho mas sim com o côndilo
lateral da tíbia – articulação tíbio-peronial proximal
 Distalmente o maléolo externo articula com a tíbia ao nível da
articulação tíbio-peronial distal

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Osso do tarso:

24
Ossos metatarsianos:

Falanges:

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Alinhamento dos membros inferiores
Alinhamento: Progressão normal no
 Determinado pelo eixo mecânico alinhamento dos membros
o Centro da cabeça femoral inferiores:
o Centro dos joelhos
• Bilateralidade
o Centro do tornozelo
o D2 do pé • Simetria

• Estabilidade ligamentar

• Sintomas

Anatomia muscular
 Anca
o Músculos profundos da anca
o Músculos glúteos superficiais
o Músculos glúteos profundos
 Coxa
o Compartimento anterior
o Compartimento medial
o Compartimento posterior
 Perna
 Pé

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Anca

Músculos profundos da anca:

 Psoas-Ilíaco:

Principal músculo da região interna da anca

Músculo composto - músculo ilíaco e psoas maior

Funções:

 Flexão e rotação externa da coxa ao nível da anca

 Flexão do tronco ao nível da anca
 Flexão lateral do tronco (apenas psoas maior)
 Músculos profundos da anca

 Psoas menor

Músculos glúteos superficiais:

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Músculos glúteos profundos:

Funções comuns

 Rotação externa da coxa ao nível da anca

Inervação

• Plexo sagrado

Vascularização

 Artéria glútea superior

 Artéria glútea inferior

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Coxa

29
30
31
Fratura-avulsão da espinha ilíaca antero inferior:

Por contração forçada súbita do recto femoral (quadricípete femoral)

Anatomia muscular da Perna

Divisão em 4 compartimentos fasciais:

 Anterior
 Lateral
 Posterior superficial
 Posterior profundo

Anterior:

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Lateral:

33
Posterior Superficial:

Correlação clínica – Rotura do tendão de Aquiles

34
Posterior Profundo:

35
Pé

Anatomia articular do membro inferior

Principais articulações:

 Sacro-ilíaca
 Sínfise púbica
 Coxo-femoral
 Joelho
 Tíbio-peronial superior
 Tornozelo
 Tarso-metatársica

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  Metatarsofalângica
 Interfalângica

Sacro-ilíaca Sínfise púbica

Coxo-femoral

 Cabeça femoral esférica articula com acetábulo concavo

 Articulação estável
o Congruência óssea
o Acetábulo é aprofundado pelo labrum (fibrocartilagem)
o Cápsula articular extremamente forte
o Reforçada por múltiplos ligamentos

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 Arco de mobilidade da anca:
o Flexão 130o/ Extensão -10o
o Abdução 40o/ Adução -30º
o Rotação interna 40o/ Rotação externa 50º

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Joelho

 Maior articulação do corpo

 Articulação sinovial complexa
o Articula fémur, tíbia e patela (rótula)
 Constituída por:
o Articulação tibio-femoral
o Articulação patelofemoral
 Eixos principais de movimento
o Eixo transverso (flexão/extensão)
o Eixo longitudinal / rotacional
 Côndilos são assimétricos (medial é maior)
o Durante a flexão o eixo transverso não se mantem na mesma
posição
o Ocorre movimento posterior e superior
o Movimento predomínio sobre côndilo lateral
o Screw home mechanism

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Tíbio-peronial superior

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Tornozelo

Arco de mobilidade:

 Talocrural – Dorsiflexão 30º/ Flexão plantar 50º

 Subtalar (articulação entre o astrágalo e o calcâneo)- Eversão 20º/
Inversão 35º

Tarso-metatársica

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Metatarsofalângicas

Metatarsofalângicas são articulações condilares com 2 eixos de movimento:

 Flexão 40º/ Extensão 60º

 Abdução 20º/ Adução 10º

(abdução – afasta da linha média, adução – aproxima da linha média)

Interfalângica

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Arcada plantar

Arcos plantares do pé: mantidos passivamente pelo alinhamento ósseo e

ligamentos

 Arco longitudinal medial

 Arco longitudinal lateral
 Arco transverso metatarsiano

• No pé saudável, existem 3 pontos de apoio ao solo principais durante a

marcha– cabeças do 1º e 5º metatarsianos e a tuberosidade do calcâneo

 Pé cavo – arcada alta

 Pé plano – arcada baixa

Vascularização dos membros inferiores

 Aorta descendente
 Artéria Ilíaca
 Artéria Ilíaca interna
 Artéria Ilíaca externa
 Artéria femoral
 Artéria Femoral profunda
 Artéria genicular
 Artéria poplítea
 Artéria tibial anterior
 Artéria maleolar
 Artéria társicas
 Artéria arcuda
 Artéria metatársica
 Artéria digital

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Inervação do membro inferior

 Sistema nervoso periférico

 Origem a nível radicular lombar
 Transmissão de informação
o Sensitiva – Informação colhida perifericamente e que é
enviada sob a forma de impulsos para o SNC
o Motora – Impulsos provenientes do SNC que influenciam o
movimento de determinada estrutura periférica

Plexo lombosagrado

Grupo de nervos espinhais localizados profundamente nas regiões

lombar e pélvica (próximo ao psoas maior)

Formado a partir do ramo anterior dos nervos espinhais de T12-L4

(Plexo lombar) e L4-L5, Co1 (Plexo sagrado)

Inervação dos músculos, articulações e pele da face anterolateral da

pelve e coxa.

 Nervo femoral - L2-L4 (região anterior da coxa)

o Flexão anca e extensão joelho
 Nervo obturador – L2-L4 (coxa medial / adutores)
o Adução da coxa
 Nervo glúteo superior – L4-S1 (Músculos glúteos profundos)
o Rotação interna e abdução da anca
 Nervo glúteo inferior – L5-S2 (Glúteos superficiais)
o Extensão e rotação externa da anca
 Nervo ciático L4-S3 (Coxa posterior / região distal ao joelho)
o Mais longo e largo dos nervos do plexo
o 2 divisões principais:
 Nervo tibial
 Nervo peronial comum
o Flexão joelho / movimentos tornozelo, pé e dedos.

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