Aula

Anatomia do Joelho
Ortopedia/Traumatologia
Residente: Lucas Granville Garcia Mayer, R1
Anatomia topográfica
Trato Iliotibial

tubérculo de Gerdy

Tuberosidade da Tíbia

Pata de ganso
Anatomia topográfica
Ossos
FEMUR DISTAL, CONDILO LATERAL E MEDIAL

SULCO TROCLEAR (FUNDAMENTAL PARA A FLEXÃO E EXTENSÃO DO JOELHO E PELO MOVIMENTO NORMAL
DA PATELA).

INCISURA INTERCONDILAR ONDE LCA E LCP ESTÃO

LOCALIZADOR
TUBERCULO ADUTOR
- ESTABILIZAÇÃO DA COXA
- ADUÇÃO DA PERNA
Ossos
PATELA, MAIOR OSSO SESAMOIDE DO CORPO.

Cartilagem tem até 5mm (a mais espessa no corpo).

2 facetas (maior lateral e medial):

Divididas em supermior, medial e
inferior.
Ossos
Fibula
• LCL e biceps femural se inserem na cabeça
• O pescoço tem um sulco para o nervo fibular.

Tibia
• condilo lateral e medial
• TUBEROSIDADE DA TIBIA
• tuberculo de gerdy
Ossos
Tibia
• eminência no tubérculo medial e lateral
• 7-10° posterior tibial
Ossos
3 compartimentos no joelho, medial, lateral e patellofemoral.

A cápsula envolve toda a articulação

e se estende proximalmente até a bolsa suprapatelar

3 articulações separadas

• Patellofemoral joint (1) — selar (deslizante).

Articulação

• —condiloides
Medial e lateral femorotibial joints (2) - Articulações
(articulações tipo dobradiça)
Articulações
articulação patelofemoral
Quadriceps tendon, patella, patellar tendon (ligament)

Estabilidade da patela no sulco troclear: morfologia óssea

e estabilizadores estáticos e dinâmicos

A patela começa a se encaixar na tróclea aos 20 graus °

de flexão e está totalmente encaixada aos 40 graus.
°.
Bursas: suprapatellar, prepatellar, infrapatellar
Articulações
Ligamento patelofemoral medial: principal restrição à luxação lateral (mais comum).
Articulações
A cápsula possui um revestimento sinovial que também
cobre os ligamentos cruzados (tornando-os intra-articulares,
mas extrasinoviais).

Cartilagem articular (hialina) (colágeno tipo II): cobre os

côndilos femorais, platôs tibiais, sulco troclear e facetas
patelares.
Articulações
articulação femorotibial
:

ligamento mucoso:
estrutura anatômica que pode estar presente em
algumas pessoas, representando uma dobra
sinovial na cápsula articular.

Almofada de gordura infrapatelar:

- almofada de gordura localizada abaixo (infra) da patela (rótula),
 Articulações
Femorotibial

Ligamento cruzado anterior: Aspecto posteromedial

do côndilo femoral lateral até a eminência tibial anterior.

Principal restrição à translação anterior da tíbia;

• Fascículo anteromedial: Tensão durante a flexão do joelho
e frouxo na extensão.

• Fascículo posterolateral: Tensão durante a extensão do joelho

e frouxo na flexão.

Ligamento meniscal transverso;

conecta os cornos anteriores dos meniscos à tíbia,
desempenhando um papel na estabilização dos meniscos.
Articulações
Femorotibial

Ligamento cruzado posterior: Aspecto lateral (no entalhe)

do côndilo femoral medial até a região posterior da tíbia proximal.

Principal restrição à translação posterior da tíbia

• Fascículo anterolateral

• Fascículo posteromedial

Ligamentos meniscofemorais
Ligamento de Humphrey - Anterior ao LCP
Ligamento de Wrisberg - Posterior ao LCP
Articulações
Femorotibial Joint:

Ligamento colateral medial na articulação tibial, indicando

a localização da inserção, a função principal como restrição
à força de valgo (força que empurra a articulação para fora)
e mencionando a existência de porções superficial e
profunda desse ligamento

ligamento colateral fibular (lateral), indicando sua origem

no epicôndilo lateral e sua inserção na cabeça
fibular medial. Além disso, sua função principal
é agir como restrição ao estresse em varo,
que é uma força que empurra a articulação para dentro.
Menisco
Os meniscos estão interpostos nas articulações femorotibiais medial e lateral.

• Menisco medial: em forma de C, menos móvel, firmemente fixado à tíbia.

• Menisco lateral: "circular", mais móvel, com fixações periféricas frouxas, sem fixação no hiato poplíteo
(onde o tendão do músculo poplíteo entra na articulação).
Menisco
Transmissão de carga e absorção de choques.

Congruência articular

Estabilidade articular, absorção articular.

Lubrificação articular: os meniscos auxiliam na distribuição do fluido sinovial.

Nutrição articular: liberação de nutrientes para a cartilagem.

Propriocepção: as terminações nervosas fornecem feedback sensorial para a posição da articulação.

Menisco
Discos de fibrocartilagem interpostos nas articulações femorotibiais.

Colágeno (principalmente tipo 1), células (fibrocondrócitos), água, proteoglicanos,

glicoproteínas. 3 camadas microscopicamente (fibras de colágeno):

3 camadas microscopicamente (fibras de colágeno):

- Superficial: padrão entrelaçado.
- Superfície: orientação aleatória.
3. Camada mais profunda: circunferencial
(longitudinal). Fibras radiais.
Menisco
Vascularização do menisco

A porção periférica (10-30% medial, 10-25% lateral) é vascularizada por meio de vasos provenientes do plexo perimeniscal.

• Zona vermelha: 3mm (a maioria das lesões cicatrizará).

• Zona vermelha/branca: 3-5mm a partir da junção

capsular (algumas lesões podem cicatrizar).

• Zona branca: 5mm a partir da junção capsular

(a maioria das lesões não cicatrizará).

Os 2/3 centrais avasculares dos meniscos recebem nutrição do fluido sinovial.

Articulações
Junta tibiofibular proximal

• Ligamento tibiofibular (anterior e posterior)

• Membrana interóssea
Visão geral
Visão geral
Visão geral
Visão geral
Tendão quadriciptal
Tendão patelar
Ligamento pateolfemoral
medial e lateral
estabilizadores primarios da patela
ligamentos patelomeniscal
medial e lateral
Retináculo patelar (medial e lateral)
Insere-se tanto no fêmur quanto na tíbia.
Músculos
Músculos
Músculos
Músculos
Músculos
Músculos
Músculos
Músculos
Músculos
Compartimentos
Nervos
Nervo femoral

Nervo safeno:

• Ramo infrapatelar

• Cutâneo medial da perna

Nervos
Nervo ciático: Nervo tibial e nervo fibular
comum
Nervo tibial:
• Sensory: Proximal posterolateral leg via
medial sural nerve
• Motor:
1. Plantaris
2. Gastrocnemius
3. Soleus
4. Popliteus
5. Posterior tibialis
6. Flexor digitorum longus
7. Flexor hallucis longus
Nervos
Nervo fibular comum:

• Profundo fibular

Tibial anterior
Extensor longo do hálux
Extensor longo dos dedos
Perônio terciário

• Superficial fibular:

Perônio longo
Perônio curto
Nervos
Sural:
- Formado pelo cutâneo sural medial (nervo tibial) e
cutâneo sural lateral (nervo fibular).

• Sensório: Posterior e lateral da perna distal

Motor: Nenhum"
Artérias

A artéria femoral passa posteriormente através do hiato

adutor e se torna a artéria poplítea.

ARTÉRIA POPLÍTEA: Inicia-se no hiato adutor e percorre

a fossa poplítea
Artérias
superior medial e lateral
artéria genicular

inferior medial e lateral

medial genicular

Anastomse ao redor do joelho e patela

Ramos terminais: Anteriores e

posteriores a artéria tibial
Referências bibliográficas
- THOMPSON, J. Netter atlas de anatomia ortopédica. 2.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.

- NETTER, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000.

- TORTORA, Gerard J. Corpo Humano Fundamentos de Anatomia e Fisiologia. Porto Alegre. 4ª

ed. Artmed Editora. 2000.