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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO


CENTRO DE CINCIAS DA SADE
DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA

ROTEIRO PARA A PRTICA


Disciplina: Anatomia de Superfcio

Curso: Fisioterapia
Prof Juliana Hott de Fcio Lizardo

Vitria, 2013

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CABEA

1. REVISO:

Ossos que compem neurocrnio (calvria e base do crnio) e viscerocrnio


Articulaes presentes no crnio e face: suturas e ATM

2. INSPEO DA CABEA E FACE:

Regies da cabea e da face:

Olho:

Cavidades orbitais
Plpebras superiores e inferiores
Movimentos oculares
Esclera (branco do olho)
Conjuntiva bulbar com vasos sanguneos pequenos
Crnea (parte anterior transparente do olho)
Juno esclerocorneal (limbo do olho)
Pupila e ris

Nariz e Boca

Orelha:

Cartilagem elstica + pele fina


Contornos

Msculos da mmica facial:

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3. PALPAO DA CABEA E DA FACE:
Indivduo sentado ou em DD (decbito dorsal).

Tecido sseo:
Iniciar a palpao pela poro anterior do crnio, passar para a regio posterior, face e finalmente estruturas
laterais e posteriores da cabea.
Osso frontal - escama, glabela, arcos superciliares, incisura frontal e supra-orbital (forame
supra-orbital). Observar o reflexo glabelar
Osso nasal
Arco zigomtico
Maxila
Ramo, corpo e ngulo da mandbula. Protuberncia mentual
Seios maxilares e frontal
Osso parietal
Eminncias parietais e frontais
Osso temporal e processo mastide
Osso occipital e protuberncia occipital externa
Fossa temporal
Pontos de referncia:
nio (extremidade da protuberncia occipital externa)
Ptrio - dois dedos acima do arco zigomtico e um polegar posterior ao processo frontal do
zigomtico
Astrio
Vrtice da cabea
Nsio (parte mediana da sutura frontonasal)
Occipcio (protuberncia posterior convexa do osso occipital)
Lambda
Bregma

Tecidos Moles:

Tnus dos msculos da mmica facial


Partida
ATM
Esqueleto cartilagneo do nariz
Septo nasal

Pulsos arteriais na face:

Pulso da artria temporal superficial


Pulso facial

osso

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PESCOO
Estruturas Acessveis Palpao:
Regio Anterior: cartilagem tireoidea e cricideia, osso hiide, traquia, m. platisma;

Regio Posterior e Lateral: processos espinhosos de C7 e C6, processo transverso do atlas, m.


ECOM, m. platisma, m. digstrico, pulso da artria cartida comum.

Palpao ssea - Vrtebras Cervicais


Palpao dos processos espinhosos
C7 - Vrtebra proeminente:
-Posicionar o dedo indicador na vrtebra que se acha ser C7;
- O 3 dedo da mesma mo posiciona-se na vrtebra que se pensa ser T1;
-Com a outra mo estende-se a cabea do paciente;
-A vrtebra C7 desloca-se anteriormente durante a manobra e T1 fica fixa.
C6:
- O processo espinhoso bfido palpado acima da extremidade visvel do processo de C7;
- Palpar com o pescoo flexionado;
- Pode-se palpar em forma de pina com o polegar e o indicador.
*Diferenciao entre T1, C7 e C6: colocar os 03 dedos em cada uma das vrtebras. Quando se
realiza a hiperextenso, T1 fica fixa, C7 desloca-se pouco e C6 desaparece completamente.
C3 a C5:
- So palpados nos sulco nucal entre os msculos do pescoo acima do processo espinhoso de C6.
C2: O processo espinhoso de C2 a primeira ponta ssea que pode ser palpada profundamente na linha
mediana inferior protuberncia occipital externa.
-Realizar flexo da cabea para tornar C2 mais saliente.
C1: C1 no tem processo espinhoso, mas um tubrculo que no pode ser palpado
Palpao dos processos transversos
Processo transverso de C6: o tubrculo anterior do processo transverso de C6 tambm denominado
tubrculo cartico e est entre a cartilagem cricidea e a borda anterior do ECOM. O tubrculo cartico
pode ser palpvel entre a cartilagem cricidea e a borda anterior do ECOM. Este ponto serve como
referncia do cruzamento de 03 artrias importantes: cartida comum, vertebral e tireidea inferior.
-Iniciar a palpao pela cartilagem cricidea.
-Deslocar o dedo um pouco lateralmente, mas permanecendo anterior ao ECOM. Aprofundar a palpao at
encontrar uma superfcie rgida. Neste ponto sente-se tambm o pulso da cartida comum.

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Processo transverso de C1: so palpados lateralmente por palpao profunda entre os processos mastides e
o ngulo da mandbula.
- Paciente em DD com cabea apoiada na maca;
- Tcnica de 03 pontos:
-1 ponto: polpa dos indicadores nos ngulos das mandbulas
-2 ponto: quarto dedo sobre o pice dos processos mastideos
-3 ponto: terceiro dedo entre o 1 e 2 pontos. Palpar deprimindo os dedos sobre o ECOM.
Palpao do osso hiide
- Realizar pina (entre o polegar e o indicador) na regio submentoniana.

Palpao de Tecidos Moles


Cartilagem Tireidea e Cricidea
Um dedo transverso abaixo do osso hiide est a cartilagem tireidea e logo abaixo a cartilagem cricidea.
Obs: A cartilagem cricidea corresponde a C6;
A proeminncia larngea corresponde a C4;
A parte inferior da cartilagem tireidea corresponde a C5;
O osso hiide corresponde a C3.
Taquia
Fossa supraclavicular
- Feixe vasculo-nervoso do membro superior: plexo braquial e artria subclvia;
- pice do pulmo
M. Trapzio
- Fibras superiores: palpar com a mo em pina;
- Linfonodos laterais superficiais posteriores.
M. esternocleidomastideo
Palpar com indivduo sentado e cabea em rotao contralateral, flexo e inclinao homolateral.
M. Platisma
Solicitar que force o canto dos lbios para baixo. Estende-se entre a comissura labial e a margem inferior da
mandbula at regio peitoral e deltoidea.
Palpar pulso da artria cartida comum: anterior e medialmente ao ECOM

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COLUNA VERTEBRAL
Ossos e Articulaes
Reviso:
Ossos que compem a coluna vertebral
Diferentes caractersticas das vrtebras:
Atlas, xis, C3, C7, vrtebras torcicas, vrtebras lombares, sacro e cccix
Vrtebras verdadeiras ou mveis: 7 cervicais, 12 torcicas, 5 lombares
Vrtebras fixas: 5 na regio sacral e 3 a 5 coccgeas.
* As vrtebras apresentam uma poro anterior e outra posterior. A poro anterior constituda pelo corpo
vertebral. A poro posterior constituda de processo espinhoso, processos transversos, lminas, pedculos
e os processos articulares.
Articulaes da coluna vertebral:
- Articulaes dos corpos vertebrais
-Articulaes dos processos articulares
-Articulao atlantoaxial e atlantooccipital
- Articulaes costovertebrais
- Articulao sacroilaca
Inspeo da coluna vertebral:
-Movimentos da coluna vertebral
-Curvaturas da coluna vertebral
Palpao da coluna vertebral:
Regio Sacral
* Processo espinhoso de S2 est situado no meio de uma linha traada entre as EIPS indicadas pelas
depresses cutneas formada pela fixao da pele e da fscia muscular a essas espinhas.
* Crista mediana do sacro (formada pela fuso dos processos espinhosos das 3 ou 4 vrtebras sacrais: palpase inferiormente ao processo espinhoso de L5 a S4.
* Trgono sacral: formado pelas linhas que unem as 2 EIPS e a parte superior da fenda intergltea entre as
ndegas. Este trgono delimita o sacro e uma rea comum de dor resultante de entorses lombares.
* Hiato sacral: pode ser palpado na extremidade inferior do sacro localizado na parte superior da fenda
intergltea.
* Cccix: pode ser palpado na fenda intergltea, inferior ao pice do trgono sacral.
O pice do cccix pode ser palpado aproximadamente 2,5 cm posteriormente e superiormente ao nus.
Regio Lombar
* Os processos espinhosos das vrtebras lombares podem ser palpados no sulco mediano posterior.
* A distncia entre os processos transversos das vrtebras lombares bem maior do que a distncia das
vrtebras torcicas.
* Em DV: posiciona-se os braos do paciente ao lado do corpo, para manter os msculos do dorso relaxados.

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* O sulco mediano posterior delimita os processos epinhosos.
*Processo transverso: palpa-se o processo espinhoso. Em seguida desloca-se 3 dedos transversos e se acha
os processos transversos correspondentes no mesmo alinhamento horizontal.
-A palpao dos processos transversos pode ser realizada em DV ou DL.
* Processo espinhoso de L2: posio da extremidade inferior da medula espinal.
* Vrtebra L5: processos articulares inferiores mais afastados em comparao aos outros da mesma regio e
o processo espinhoso mais curto do que as demais vrtebras lombares.
* Limitaes da regio lombar:
-Superior: linha descendente que acompanha a 12 costela a cada lado. visto pela 12 costela a cada lado.
-Inferior: uma linha oblqua, ascendente, que passa sobre a regio superior dos ilacos e do sacro. visto
pelo formato convexo do sacro.
-Lateral: linha vertical que passa lateralmente aos msculos extensores da coluna. visto pela massa
muscular dos extensores da coluna.
* Paciente sentado: realiza uma cifose lombar. Palpar os processos espinhosos e espaos interespinhosos.
Mm. que se inserem no processo espinhoso: multfido, rotadores espinhais e interespinhais.
Ligamentos: supraespinal e interespinal.
* Para diferenciar o ligamento do processo espinhoso, localiza-se este ltimo e coloca-se um dedo transverso
abaixo dele que corresponde ao ligamento supraespinal.
* Mobilizao dos processos espinhosos lombares.

Contagem das vrtebras: demarcar o espao interespinhoso de L4-L5. Palpar o pice da crista ilaca
e manter o polegar no mesmo alinhamento horizontal e encontra-se no sulco mediano posterior o
espao interespinhoso L4-L5.

Cicatriz umbilical: est localizada na altura do espao discal L3-L4;

Regio inguinal: palpar para verificar presena de hrnia, abscesso, infeco ou outras doenas;

Crista ilaca e snfise pbica.

Face posterior:
Processos espinhosos da coluna lombar;
Sacro e cccix;
Crista ilaca, tuberosidade isquitica e trajeto do nervo isquitico.
Regio Torcica
* Vrtebras torcicas superiores: palpar com o pescoo e o dorso fletidos.
O ligamento supraespinal une os pices dos processos espinhosos de C7 at o sacro.
Os processos espinhosos das vrtebras torcicas se superpem s vrtebras abaixo.
A 12 costela curta, cuja extremidade lateral pode ser palpada na linha axilar posterior pode ser usada para
confirmar a identidade do processo espinhoso de T12.
* T4 a T8: dois dedos transversos paralelos ao processo espinhoso localiza-se o processo transverso da
vrtebra subjacente. O processo transverso palpado como uma resistncia ssea.

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- Palpar com o paciente sentado com cifose torcica.
* Contagem das vrtebras torcicas: localiza-se o processo espinhoso de T1.
Espao interespinhoso de T1 e T2: situa-se no mesmo alinhamento do ngulo superior da escpula
Espao interespinhoso de T3 e T4: mesmo alinhamento da regio triangular da borda vertebral da espinha da
escpula.
Espao interespinhoso de T7 e T8: mesmo alinhamento do ngulo inferior da escpula.
*Na face posterior, a margem medial da espinha da escpula deve estar no mesmo nvel do processo
espinhoso de T3;
*Observar se o ngulo inferior da escpula est no nvel do processo espinhoso de T7-T9.

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COLUNA VERTEBRAL - MSCULOS DO DORSO
Reviso:
*Msculos Extrnsecos superficiais do dorso: trapzio, latssimo do dorso, levantador da escpula e
rombide maior e menor
*Msculo Intrnsecos do dorso:
Msculos Esplnios (camada superficial): esplnio do pescoo e da cabea
Msculo Eretor da Espinha (camada intermdida): divide-se em iliocostal, longussimo e espinal.
Msculos Transversoespinais (camada profunda): semiespinais, multfidos e rotadores.
Palpao muscular
1) Msculo trapzio: palpar com o indivduo em DV e cabea em posio neutra. Palpar as fibras
superiores com os dedos em pina. Realizar descolamento das fibras superiores at a linha nucal
superior. Palpar as fibras mdias solicitando que o indivduo faa aduo das escpulas. Direcionar a
palpao a partir do acrmio at a coluna vertebral. Palpar as fibras inferiores delimitando a regio
entre espinha da escpula e processo espinhoso de T12. Delimitar as bordas laterais do trapzio.
2) Msculo latssimo do dorso: posicionar o paciente em DV e brao em abduo. Posicionar uma mo
no brao do paciente e a outra na regio pstero-lateral do tronco entre o ngulo inferior da escpula
e crista ilaca. Palpar resistindo aos movimentos de aduo e rotao medial do brao.
3) Sulco de acolamento entre latssimo do dorso e redondo maior: encontra-se prximo linha axilar
posterior no momento da contrao do latssimo do dorso.
4) Levantador da escpula: palpar em DD apoiado sobre um travesseiro. Com as mos em concha
posicion-las posteriormente ao pescoo. Palpar as fibras superiores do trapzio e deslocar a mo
anteriormente at uma corda espessa de trajeto ascendente.
5) Espnio da cabea: palpar com o paciente sentado. Localizar a borda lateral do trapzio e borda
posterior do ECOM, na regio superior da nuca. Resistir extenso, inclinao e rotao da cabea
para o mesmo lado.
6) Msculo rombide maior: palpar com paciente sentado e brao para trs. Posicionar o dedo
indicador prximo ao ngulo inferior da escpula. Com a outra mo resistir aduo do brao. Sentir
o tnus do msculo no local em que ele no passa abaixo do trapzio.

7) Msculo eretor da espinha: feita uma palpao global. Posicionar o paciente em DV. Pedir que
eleve o tronco da maca. Visualizar as massas musculares que se projetam a cada lado da coluna
vertebral.
8) Msculo quadrado lombar: palpar em DL. Posicionar uma mo em contato com a 12 costela e a
outra sobre a crista ilaca. Pedir que faa flexo lateral do tronco e terapeuta ope resistncia ao
movimento percebendo a contrao do msculo.

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TRAX E ABDOME
Reviso:
Esqueleto da parede torcica; aberturas do trax; articulaes da parede torcica; movimentos da parede
torcica.
Inspeo do trax e abdome
Trax: Observar a presena de deformidades como: peito de pombo (pectus escavatum), peito de sapateiro
(pectus excavatum), trax em barril.
Linhas do trax: linha mediana anterior, linha medioclavicular, linha axilar anterior, mdia e posterior,
linha mediana posterior, linha escapular (D e E).
Anatomia de superfcie da parede ntero-lateral do abdome
Umbigo
Plano transumbilical
Fossa epigstrica (imediatamente inferior ao processo xifoide)
Linha alba
Crista pbica
Snfise pbica
Interseces tendneas
Sulco inguinal
Palpao ssea do trax:
Clavculas e esterno: localizao subcutnea
As clavculas so palpadas em toda sua extenso.
Esterno
*Incisura Jugular
*ngulo esternal: presente na juno manubrioesternal. Visvel e palpvel durante a inspirao profunda.
*Manbrio: possui cerca de 4 cm de comprimento (colocar 4 dedos transversos sobre ele). Para palpar
incisura jugular e ngulo esternal, usar os polegares unidos no nvel da incisura jugular e os indicadores
unidos abaixo.
*Corpo do esterno: possui cerca de 10 cm de comprimento. Para delimitar sua largura, usa-se 4 dedos
transversos no sentido do comprimento.
*Processo xifide: situa-se na fossa epigstrica. Palpar o ngulo infra-esternal (importncia clnica deste
ngulo).
Costelas
*7 10 cartilagens costais: formam as margens costais que se encontram nfero-lateralmente a partir
da snfise xifosternal.
* 1 Costela: posicionar os dedos em forma de gancho prximo ao pescoo e anterior ao M. trapzio.
*2 Costela: mesmo nvel do ngulo esternal. a primeira costela palpvel.
*3 10 Costelas: usar todos os dedos para contar as costelas.
O som da valva atrioventricular esquerda ouvido no 5 espao intercostal (abaixo do mamilo esquerdo).

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*11 Costela: palpada na regio inferior do gradil costal. Lateralmente, h uma extremidade ssea que no
se articula com o gradil costal.
*12 Costela: usar como referncia a 11 costela ou a crista ilaca. Tem comprimento varivel
Palpao Muscular do trax e abdome:
Reviso:
M. dos MMSS que se fixam caixa torcica: peitoral maior, peitoral menor, subclvio, serrtil anterior e
latssimo do dorso. So chamados toracoapendiculares e tambm auxiliam na respirao forada.
M da parede torcica: serrtil posterior superior e inferior, levantadores das costelas, intercostais, subcostais
e transverso do trax.
M. da Parede Abdominal: reto abdominal, oblquo externo, oblquo interno, transverso do abdome.
Regies da Parede Abdominal

Intercostais Externos:
* Posicionar a polpa dos dedos nos espaos intercostais e solicitar uma inspirao profunda.
Reto do Abdome
* Palpar com o indivduo em DD e joelhos flexionados. Posicionar a mo ao lado da linha Alba e solicitar
que eleve a cabea e o tronco.
* Identificar a distase dos retos abdominais
Oblquo interno e oblquo externo
* Indivduo em DD, pedir que coloque o brao D atrs da cabea e o joelho E flexionado. Terapeuta
posiciona as mos no abdome: mo E entre a regio anterolateral da caixa torcica D e o umbigo com dedos
apontados para linha Alba; mo D na crista ilaca E, com dedos apontados para linha Alba. Pedir que
aproxime o joelho do cotovelo simultaneamente. A mo D sente a tenso do obliquo interno e a E do
obliquo externo.
-PALPAO DO FGADO:
Coloca-se a mo esquerda posteriormente e atrs da parte inferior da caixa torcica e a direita no quadrante
superior direito ao lado do reto do abdome. Pede-se que o indivduo inspire profundamente.

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OMBRO E BRAO
Palpao
Clavcula
* Extremidade esternal
*Extremidade acromial: palpar art. acromioclavicular com brao a 90 e realizar rotao lateral e medial.
*Com a mo em pina palpar margem anterior e posterior da clavcula
- Inferiormente ao ponto de unio entre convexidade e concavidade passa o plexo braquial.
Escpula
*Palpao direta da espinha da escpula: usar a polpa dos dedos ou forma de pina.
*Palpao direta do ngulo acromial. Este o local utilizado para palpar os tendes do manguito rotador
*pice do acrmio.
*Borda medial da escpula
*Borda superior da escpula: 03 dedos transversos superiores espinha da escpula. Pedir que eleve e
abaixe a escpula
*Borda axilar (lateral) da escpula
*ngulo inferior da escpula: usar o polegar e o indicador.
*Processo coracide: abaixo da borda anterior do tero lateral da clavcula.
mero
*Cabea do mero: posicionar o indicador e dedo mdio no cavo axilar. Com a outra mo resistir abduo.
*Tubrculo maior do mero: abaixo da borda lateral do acrmio, deslocar um dedo transverso abaixo dela.
Sentir uma superfcie arredondada abaixo do deltide.
*Tubrculo menor do mero: colocar o ombro em rotao lateral, encontrar o processo coracide e deslocar
um dedo transverso.
*Sulco bicipital: posicionar os dedos entre os tubrculos maior e menor do mero. Realizar a rotao medial
e lateral para sentir a cabea longa do bceps.
Msculos do Ombro
*Peitoral Maior: palpar a poro clavicular (dedos em pina e resistir aduo combinada com a elevao)
e esternocostal (com brao em abduo de 90).
*Peitoral Menor: palpar com o paciente de DD. Posicionar uma mo no sentido das fibras musculares e a
outra apoiando o cotovelo do paciente. Pedir que abaixe o ombro empurrando o cotovelo contra a mo do
terapeuta
*Serrtil Anterior: sentado com brao elevado a 90. Pedir que inspire ou que empurre a mo contra a mo
do terapeuta.
*Supra-espinhal: paciente sentado com a cabea inclinada para o lado da palpao. Posicionar o 2 e 3
dedos na fossa supra-espinhal da escpula. Ao mesmo tempo resistir abduo.
*Infra-espinhal: palpar com paciente em DL e cotovelo flexionado a 90. Posicionar os dedos na regio
infra-espinhal no sentido das fibras. Fazer resistncia rotao lateral.
*Subescapular: paciente de DL com abduo do brao. Palpar em direo face anterior da escpula entre
o peitoral maior e o latssimo do dorso.
*Redondo Menor: indivduo sentado com ombro e cotovelo flexionado a 90. Colocar as polpas dos dedos
na margem lateral da escpula entre o feixe posterior do deltide e o redondo maior. Pedir que faa rotao
lateral do ombro.
*Redondo Maior: indivduo em p. Palpar prximo ao ngulo inferior da escpula e abaixo do redondo
menor. Resistir aduo combinada rotao medial enquanto palpa-se com a mo em pina.

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*Palpao global dos tendes dos rotadores do ombro: paciente sentado com cotovelo flexionado a 90.
Posicionar 2 e 3 dedos abaixo do ngulo acromial. Resistir rotao lateral do brao.
*Deltide
- Poro Anterior: paciente sentado. Palpar resistindo aduo horizontal do brao.
- Poro Mdia: paciente sentado. Palpar resistindo abduo do brao.
- Poro Posterior: paciente sentado. Posicionar a articulao do ombro abduzida a 90 com cotovelo
flexionado. Resistir extenso horizontal e palpar.
Msculos do Brao:
*Bceps braquial: paciente sentado. Palpar resistindo flexo do antebrao combinada com supinao.
Palpar o tendo distal do bceps no lado medial da prega do cotovelo.
*Sulco entre poro longa e curta do bceps: aps a palpao do tendo distal, deslocar o dedo no sentido
cranial e perceber o sulco que se inicia 03 dedos transversos.
*Coracobraquial: posicionar os dedos abaixo da poro curta do bceps braquial e com a outra mo resistir
flexo e aduo horizontal do brao. Perceber uma corda muscular que se estende sobre os dedos.
*Braquial: circundar o bceps e pedir que o indivduo flexione o cotovelo contra uma resistncia com o
antebrao em pronao. Sentir a contrao do msculo.
*Trceps Braquial:
-Poro Longa: paciente sentado ou em p. Resistir extenso do cotovelo com uma mo e com a outra
palpar a cabea longa.
-Poro Medial: situa-se no prolongamento distal da cabea longa e medial a ela.
-Poro Lateral: situa-se na face lateral do brao. Est lateral e anterior cabea longa do trceps braquial.
A extenso contra resistncia facilita a visualizao.
*Tendo proximal da cabea longa do trceps braquial: ombro a 90 de abduo e cotovelo a 90 de
flexo. Posicionar os dedos na parte posterior do ombro em contato com o feixe posterior do deltide e
lateral ao redondo menor e pedir que faa extenso do antebrao contra resistncia.
*Tendo distal do trceps braquial: indivduo sentado com ombro e cotovelo flexionados. Posicionar as
polpas do polegar e indicador na regio posterior do tero distal do brao prximo ao olcrano.
Nervos e Vasos:
*Artria Braquial: posicionar as polpas digitais atrs do m. coracobraquial.
*Nervo Mediano: atrs do coracobraquial, posicionar as polpas dos dedos e elevar o ombro em flexo e
abduo horizontal.

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COTOVELO E ANTEBRAO
Palpao
Epicndilo Medial: palpar com cotovelo flexionado usando a polpa dos dedos.
Epicndilo Lateral: no se move durante a prono-supinao.
Captulo do mero: est entre a poro inferior do epicndilo lateral e cabea do rdio. Palpar com
cotovelo flexionado e brao elevado. Na extenso o captulo no fica proeminente.
Olcrano: polegar na borda lateral, indicador na face posterior e dedo mdio na face medial.
Cabea do rdio: palpar com antebrao pronado e apoiado na maca. Palpar com em forma de pina.
Borda dorsal da ulna: com cotovelo flexionado, visualizar o sulco entre rdio e ulna na regio posterior do
antebrao. Posicionar a mo neste sulco para palpar.
Msculos do Antebrao
*Pronador redondo: palpar com antebrao apoiado na maca resistindo pronao. Palpar logo abaixo da
prega do cotovelo (margem medial da fossa cubital).
*Flexor radial do carpo: palpar com antebrao apoiado na maca. Solicitar que paciente realize a flexo e o
desvio radial da mo.
*Palmar longo: palpar com cotovelo flexionado. Pedir que faa flexo da mo e oposio do polegar com o
5 dedo.
*Flexor ulnar do carpo: palpar com paciente sentado e cotovelo apoiado na maca. Pedir que faa flexo da
mo e desvio ulnar. Palpar em forma de pina.
*Flexor superficial dos dedos: palpar com antebrao apoiado na maca. Pedir ao paciente que flexione dos
dedos mantendo as falanges distais estendidas. Posicionar as polpas do 2 e 3 dedos entre tendes do palmar
longo e flexor radial do carpo. Pedir que paciente faa movimento de dedilhar.
*Flexor profundo dos dedos: palpao indireta. Pedir que empurre as falanges distais contra a prpria mo.
Terapeuta palpa no tero mdio da regio anterior do antebrao.
*Flexor longo do polegar: paciente sentado com brao apoiado na maca. Pedir ao paciente que flexione a
falange distal do polegar pressionando-a contra o indicador (pina). Palpar o tendo e o ventre muscular.
*Braquiorradial: antebrao em posio neutra. Posicionar as mos no tero distal do antebrao do paciente
e palpar enquanto resiste flexo do cotovelo.
*Extensor radial longo do carpo: brao pronado e apoiado. Resistir ao movimento de extenso do 2 MC e
pedir que realize o desvio radial. A poro carnosa palpada prximo do cotovelo e medialmente ao
braquiorradial.
*Extensor radial curto do carpo: paciente sentado com antebrao pronado e apoiado na maca. Pedir que
faa a extenso do punho. Terapeuta posiciona os dedos ao lado (medialmente) ao extensor radial longo do
carpo. Resistir extenso tambm posicionando os dedos sobre o 3 MC.
*Extensor dos dedos: palpar com antebrao pronado e apoiado. Resistir extenso das falanges proximais
dos 4 ltimos dedos. Palpar em forma de pina o ventre do msculo. Palpar tambm dos tendes do
msculo.
*Extensor do dedo mnimo: palpar com paciente sentado e antebrao elevado. Posicionar a polpa do
indicador no tero mdio do antebrao e pedir que estenda o 5 dedo. Palpar tambm o tendo distal.
*Extensor ulnar do carpo: palpar com o cotovelo apoiado. Posicionar os dedos no 1/3 mdio do antebrao.
Pedir que faa extenso e desvio ulnar da mo podendo ou no resistir ao movimento. Palpar tambm seu
tendo.
*Ancneo: palpar com brao elevado. Posicionar o indicador entre o epicndilo lateral e 1/3 proximal da
borda dorsal da ulna. Resistir extenso do cotovelo nos ltimos graus.
*Supinador: palpao indireta. Cotovelo apoiado na maca resistir supinao enquanto palpa abaixo da
dobra do cotovelo.
*Extensor do indicador: antebrao apoiado na mesa. Flexionar falanges intermdia e distal do indicador.
Terapeuta posiciona o dedo no lado medial do tendo do extensor dos dedos e resistir ao movimento de
extenso e aduo do indicador.

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*Extensor longo do polegar: brao apoiado maca. Pedir que faa extenso e o tendo salienta-se na face
medial da tabaqueira anatmica.
*Extensor curto do polegar: antebrao em posio neutra. O polegar abduzido contra resistncia na art.
metacarpofalngica.
*Abdutor longo do polegar: antebrao apoiado na mesa. Resistir ao movimento de abduo do polegar.
Palpar o msculo no nvel da face lateral da tabaqueira anatmica.

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PUNHO E MO

Introduo:
- Superfcie da mo
- Posio da mo
Palpao ssea:
Proc. estilide do radio e da ulna
Cabea da ulna
Osso piramidal e pisiforme
Ossos Escafide
Osso trapzio e trapezide
Osso capitato
Hmulo do osso hamato
*O osso semilunar dificilmente pode ser palpado.
Palpao Muscular
M. abdutor curto do polegar
M. flexor curto do polegar
M. adutor do polegar
M. abdutor do dedo mnimo
M. flexor curto do dedo mnimo
Delimitar:
- Tnel do carpo e seu contedo;
- Tabaqueira anatmica;
- Tnel cubital
Palpao dos pulsos:
- A. radial no punho,
- A. radial na tabaqueira anatmica,
- A. ulnar
- Arco palmar superficial e profundo.

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QUADRIL
Palpao ssea da regio posterior:
Cristas ilacas: palpar com o indivduo em p. (Serve como referncia palpao dos processos espinhosos
de L4 e L5.
EIPS: palpar com paciente em p. Palpar com polegares. (Ponto de referncia de S2).
Tber isquitico: DV ou flexo do quadril. (localizao do isquitico).
EIPI: palpar com paciente em p. Dois dedos transversos EIPS.
Espinha isquitica: situa-se no mesmo alinhamento horizontal da prega intergltea. Palpar em DV ou DL,
posicionado dois dedos abaixo da EIPI.
Incisura isquitica maior: paciente em DV. Posicionar o dedo mdio sobre ela. Situa-se entre a EIPI e
espinha isquitica.
Ramo isquiopbico: palpar em DV com quadril abduzido.
Palpao ssea da regio anterior:
EIAS: palpar com paciente em p. Posicionar-se atrs ou ao lado do paciente. Iniciar a palpao pela crista
at encontrar a primeira proeminncia ssea.
Tubrculo da crista ilaca: paciente em DD. Situa-se posterior e lateralmente EIAS (e dedos transversos).
Ramo superior do pbis e tubrculo pbico: palpar com paciente em DD. Palpar inicialmente a snfise
pbica. Deslocar os dedos lateralmente encontrando o ramo superior do pbis e uma proeminncia
(tubrculo pbico).
Cabea do fmur: palpar com paciente em DL, quadril e joelhos flexionados. Posicionar o polegar atrs e
abaixo do trocnter maior. Realizar movimentos de aduo e rotao medial.
Palpao dos msculos da regio posterior:
Glteo mximo: palpar com paciente em DV. Fixar a crista ilaca. Resistir extenso do quadril. Palpar
durante a contrao isomtrica.
Glteo mdio: indivduo em p. Localizar o tubrculo da crista ilaca e o trocnter maior. Posicionar a mo
em concha sobre estas estruturas. Solicitar a abduo do quadril.
Glteo mnimo: paciente em DL, com quadril e joelhos flexionados. Posicionar a mo em concha sobre
crista ilaca atrs do tubrculo da crista ilaca e trocnter maior. Flexionar 30 o quadril e resistir com a outra
mo rotao medial.
Nervo isquitico: palpa-se indiretamente. Posicionar o indivduo em DL com quadril e joelhos ligeiramente
flexionados. Posicionar o dedo indicador na linha traada entre trocnter maior e tuberosidade isquitica.
Encontra-se o nervo citico e o palpa com 2,3 e 4 dedos.
Piriforme: paciente em DV e joelho flexionado. Posicionar os dedos no meio da distncia entre o trocnter
maior e o sacro. Com a outra mo resistir rotao lateral do quadril. Sentir a tenso do msculo.
Gmeo superior, obturador interno e gmeo inferior: palpar em DV com flexo de joelho (90). Localizar a
espinha isquitica. Colocar o 2, 3 e 4 dedos na metade da
distncia entre espinha isquitica e trocanter maior. Resistir rotao lateral e sentir a tenso muscular.
Obturador externo: palpar em DD com abduo da coxa e joelho flexionado. Encontrar o ramo isquiopbico
e deslocar o polegar no sentido lateral. Resistir rotao lateral do quadril e perceber a tenso muscular.

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COXA E JOELHO
Introduo
Coxa: regio que contm o fmur limitada superiormente pela articulao do quadril e inferiormente pelo
joelho.
Joelho: articulao formada pela extremidade distal do fmur, patela e extremidade proximal da tbia.
*Articulaes do joelho: Femorotibial medial, femorotibial lateral e femoropatelar.
COXA- PALPAO MUSCULAR
Regio anterior

M. tensor da fscia lata: paciente em DD com flexo da coxa (30 a 40) associada rotao medial do
quadril. Aplicar resistncia no tero distal da perna resistindo flexo do quadril;

M. sartrio: paciente sentado com rotao lateral, abduo do quadril e flexo do joelho. Aplicar dupla
presso: 1) no tero distal da coxa na regio anterior no sentido da ADD, extenso e rotao medial. 2) no
tero distal da perna (regio posterior) no sentido da extenso do joelho;

M. quadrceps (reto da coxa, vasto lateral, vasto medial e vasto intermdio): paciente sentado com joelho em
extenso. Aplicar presso no tero distal da tbia no sentido da flexo.

Regio medial

Mm. adutores: paciente em DL com abduo da coxa a no ser testado. O membro a ser testado faz aduo
contra resistncia.

Regio posterior

M. bceps femoral paciente DV com flexo da perna de 45 e rotao lateral da coxa. Estabilizar a pelve e
resistir flexo do joelho no tero distal da perna;

M. semitendneo e m. semimembranceo: paciente em DV com flexo da perna de 45e rotao medial do


quadril. Estabilizar a pelve e resistir flexo do joelho no tero distal da perna.

Palpar tambm: trato iliotibial, retinculo lateral da patela e retinculo medial da patela.
JOELHO - PALPAO SSEA

Patela: base e pice, ligamento patelar e deslocamento patelar. Realizar a palpao com o joelho em extenso;
Cndilo medial e lateral do fmur: a palpao pode ser realizada em extenso e flexo do joelho;
Tubrculo adutor: o tubrculo melhor identificado com o joelho fletido a 90;
Fenda articular ou interlinha articular e meniscos: a palpao deve ser realizada com o joelho fletido a 90;
Cndilo medial e lateral da tbia: a palpao pode ser realizada em extenso e flexo do joelho;
Tuberosidade da tbia: a palpao pode ser realizada em extenso e flexo do joelho;
Tubrculo de Gerdy: a palpao pode ser realizada em extenso e flexo do joelho;
Epicndilo medial e lateral do fmur: a palpao deve ser realizada com o paciente sentado com o joelho
fletido a 90;
Cabea da fbula.

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JOELHO - PALPAO DE TECIDOS MOLES
Ligamentos colateral tibial e fibular: a palpao pode ser realizada em extenso e flexo do joelho;
Ligamento patelar: o ligamento melhor palpado com o joelho fletido a 90;
Corpo adiposo infrapatelar: palpar com joelho em extenso.
Pata de ganso (pes anserinus): tendes dos mm. sartrio, grcil e semintendneo.
Fossa popltea

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PERNA E TORNOZELO

Ossos
-Tuberosidade da tbia
-Cndilos da tbia
-Superfcie ntero-medial da tbia
-Cabea da fbula
-Malolo medial palpar borda anterior, posterior e pice
-Malolo lateral palpar borda anterior, posterior e pice
Qual a importncia de se palpar malolo lateral e medial?
Msculos
-M. tibial anterior
-M. extensor longo do hlux
-M. extensor longo dos dedos
-M. fibular terceiro
-M. fibular longo (parte carnosa e tendo)
-M. fibular curto (parte carnosa e tendo)
-Mm. gastrocnmios
-M. sleo (formule um teste para diferenciar a contrao do sleo para com o gastrocnmio)
-Tendo do calcneo
-M. tibial posterior (relao com a artria)
-M. flexor longo do hlux
TIBIAL ANTERIOR: sentado, p apoiado. Resistir dorsiflexo e inverso do p. Flexionar o hlux para
diminuir a interferncia do tendo do extensor longo do hlux.
EXTENSOR LONGO DO HLUX: sentado com p apoiado. Resistir extenso do hlux com os dedos
posicionados na falange distal. Est lateral ao tendo do tibial anterior.
EXTENSOR LONGO DOS DEDOS: sentado e p apoiado. Pedir que realize a extenso dos dedos com o
calcanhar apoiado. Impor resistncia ao movimento estabilizando as falanges mdias do 2 ao 5 dedos. A
poro carnosa pode ser palpada posicionando-se 03 dedos transversos acima da articulao do tornozelo,
lateralmente ao seu prprio tendo.
FIBULAR TERCEIRO: sentado com p apoiado. Resistir everso e dorsiflexo do p. Oferecer
resistncia na regio dorsolateral do p.
FIBULAR LONGO: sentado na maca, com quadril em rotao medial e joelho flexionado. Pedir que faa
everso do p, com leve flexo plantar. Oferecer resistncia ao movimento. Seu tendo visto acima do
malolo lateral, onde tambm pode ser palpado. A poro carnosa palpada no tero proximal da face
lateral da perna.

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FIBULAR CURTO: sentado na maca, com quadril em rotao medial e joelho flexionado. Pedir que faa
flexo plantar combinada com everso. Seu tendo pode ser palpado entre malolo lateral e 5 metatarso.
Poro carnosa est ao lado do tendo do fibular longo.
GASTROCNMIO: palpar em DV e joelho flexionado. Pedir que faa flexo plantar combinada com flexo
do joelho.
SLEO: palpar em DV e joelho flexionado a aproximadamente 60. Pedir que faa flexo plantar. Palpar
distalmente poro carnosa do gastrocnmio.
TESTE DIFERENCIAL ENTRE GASTROCNMIO E SLEO: o gastrocnmio incapaz de produzir
flexo plantar quando o joelho est flexionado, por isso, o teste diferencial deve ser realizado com o
indivduo de ccoras nas pontas dos ps. Neste momento quem age apenas o sleo.
TIBIAL POSTERIOR: em DD com joelho flexionado, quadril em rotao lateral. Resistir inverso
combinada com flexo plantar. Posicionar os dedos um pouco atrs e acima do malolo medial.
PULSO DA ARTRIA TIBIAL POSTERIOR: palpar entre a face posterior do malolo medial e a margem
medial do tendo do calcneo. importante palpar com o p em inverso e realizar a palpao bilateral
concomitantemente para comparar pulsao.