ESTÁGIO EM ORTOPEDIA

Parte Distal de MMII,

Tornozelo e Pé

Aluna: Michelle C. Oliveira

Prof. Karini Cavalcanti
Músculos
Vista Anterior
Músculos
Vista Posterior
Tríceps Sural: Gastrocnêmio + Sóleo
 Movimentos
-Tibial Anterior
- Extensor Longo do Hálux
Dorsiflexão
- Extensor Longo dos Dedos
- Fibular Terceiro (A)

-Fibular Longo
- Fibular Curto
- Gastrocnêmio
Flexão - Sóleo
Plantar - Plantar
- Tibial Posterior
- F.L.H. (A)
- F.L.D. (A)

- Gastrocnêmio
Flexão de Joelho
- Poplíteo (Aux Rotação
Interna)
 Movimentos
-Tibial Anterior
Inversão do Pé
- E. L. H.

-Fibular Terceiro
Eversão do Pé - Fibular Longo
- Fibular Curto

-E.C.H.
Extensão Hálux
- E. L. H.

- F.C.H.
Flexão Hálux - E. L. H.
- Abdutor do Hálux

-E.C.D.
Extensão Dedos
- E. L. D.
 Movimentos
- F.L.D.
- F. C. D
- F.C.D.M
Flexão Dedos
- Quadrado Plantar
- Lumbricais
- Interósseos Dorsais e Plantares

-Abdutor Hálux
Abdução
- Abdutor do Dedo Mínimo
- Interósseos Dorsais

- Adutor Hálux
Extensão Dedos
- Interósseos Plantares
Teste de Thompson
 Teste de Thompson

OBJETIVO: Avaliar se há ruptura (entorse grau 3) do tendão calcaneo.

POSIÇÃO DO PACIENTE: O paciente repousa em decúbito ventral ou ajoelhado
na cadeira com o pé pendente na borda da maca ou cadeira.
POSIÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador sentado ou ajoelhado, em frente ou
ao lado do paciente.
PROCEDIMENTO DO TESTE: Iniciando na perna não acometida, o examinador
aperta cada músculo da panturrilha, enquanto o paciente se mantém relaxado.
INDICAÇÕES DE TESTE POSITIVO: Um resultado de teste positivo para ruptura
do tendão calcanear (entorse grau 3) é indicado quando há ausência da flexão
plantar durante a compressão da panturrilha.
Teste da Gaveta Anterior e Posterior
 Teste da Gaveta Anterior e Posterior
OBJETIVO: Testar as injúrias do ligamento talofibular anterior.
SUSPEITA DE LESÃO: Ligamento talofibular anterior ou entorse baixa do tornozelo.
POSIÇÃO DO PACIENTE: O paciente repousa em decúbito ventral com o pé relaxado e
pendente na borda da maca.
POSIÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador fica em pé ao lado do pé a ser testado.
PROCEDIMENTO DO TESTE: O tornozelo não acometido é avaliado primeiro. Uma das
mãos do examinador estabiliza a porção distal da fíbula e da tíbia. O espaço tenar (web
space) da outra mão do examinador é colocado sobre a face posterior do tálus e calcâneo. O
examinador empurra firmemente o calcanhar para a frente, enquanto a outra mão estabiliza a
porção distal da tíbia e da fíbula. Os dois lados são comparados.
INDICAÇÕES DE TESTE POSITIVO: Movimento anterior excessivo e um sulco na pele sobre
ambos os lados do tendão calcanear indicam um teste positivo. Este teste, como o anterior,
indica instabilidade ligamentar, primeiramente do ligamento talofibular anterior.
Teste de Tilt e Tilt Invertido
 Teste de Tilt e Tilt Invertido
OBJETIVO: Determinar se o ligamento calcaneofibular está rompido.
SUSPEITA DE LESÃO: Entorse do ligamento calcaneofibular.
POSIÇÃO DO PACIENTE: O paciente repousa em decúbito dorsal ou lateral com o pé relaxado. Se o
paciente for avaliado em decúbito lateral, o posicionamento é feito com o pé suspenso.
POSIÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador fica em pé ao lado do pé a ser testado.
PROCEDIMENTO DO TESTE: O tornozelo não acometido é avaliado primeiro. Uma das mãos do
examinador é colocada anteriormente à tíbia sobre o topo do osso navicular, e a outra mão é colocada
posteriormente à tíbia sobre o calcâneo. Os dois polegares são colocados na face lateral do calcâneo.
Segura-se o pé na posição plantígrada (90°) e palpa-se perpendicularmente o ligamento ao longo do
eixo do tálus. Este osso é inclinado em uma adução e depois em abdução. A adução testa o ligamento
calcaneofibular e, em algum grau, o ligamento talofibular, por aumentar o estresse em cada ligamento.
A abdução estressa o ligamento deltoide, primariamente os ligamentos tibionavicular e tibiocalcanear e
o ligamento tibiotalar posterior, que são componentes do ligamento deltoide. Os dois lados são
comparados.
Teste de Estresse em Rotação Externa
(Teste de Kleiger)
 Teste de Estresse em Rotação Externa
(Teste de Kleiger)
OBJETIVO: Testar as lesões da sindesmose ou entorse alta do tornozelo.
SUSPEITA DE LESÃO:Sindesmose ou entorse alta do tornozelo.
POSIÇÃO DO PACIENTE: O paciente senta com as pernas pendentes (joelhos a 90°) na
maca.
POSIÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador ajoelha próximo ao pé a ser testado.
PROCEDIMENTO DO TESTE: Iniciando com o tornozelo não acometido, o examinador
estabiliza a perna com uma das mãos. A outra mão pega a face lateral do calcâneo. O
examinador segura o pé em posição plantígrada (90°) e aplica um estresse em rotação lateral
passiva no pé e no tornozelo. Deve-se tomar cuidado para estabilizar o joelho com a mão
contralateral. Os dois lados são comparados.
Deslizamento Anteroposterior nas Articulações
Metatarsofalangeanas e Interfalangeanas
 Deslizamento Anteroposterior nas Articulações
Metatarsofalangeanas e Interfalangeanas

POSIÇÃO DO PACIENTE: O paciente fica em decúbito dorsal.

POSIÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador fica em pé, ao lado do pé a ser avaliado.
PROCEDIMENTO DO TESTE: O examinador estabiliza o osso proximal (metatarso ou falange) e
move o osso distal (falange) no sentido anteroposterior em relação ao osso
estabilizado. Todas as articulações metatarsofalangenas e interfalangeanas podem ser testadas
da mesma forma. Os dois pés são comparados.
INDICAÇÕES DE TESTE POSITIVO: Um resultado de teste positivo é indicado pela maior ou
menor mobilidade, comparada ao segmento contralateral.
Deslizamento Lateral nas Articulações
Metatarsofalangeanas e Interfalangeanas
 Deslizamento Lateral nas Articulações
Metatarsofalangeanas e Interfalangeanas

POSIÇÃO DO PACIENTE: O paciente fica em decúbito dorsal.

POSIÇÃO DO EXAMINADOR: O examinador fica em pé, ao lado do pé a ser testado.
PROCEDIMENTO DO TESTE: O avaliador estabiliza o osso proximal com uma das mãos e
coloca a outra (que mobiliza) em torno do osso distal. O examinador usa a mão que
mobiliza para aplicar uma leve tração no osso distal e o move laterolateralmente em relação
ao osso estabilizado. Os dois pés são comparados.
INDICAÇÕES DE TESTE POSITIVO: Um resultado de teste positivo é indicado pela maior ou
menor mobilidade, quando comparada ao pé contralateral. Normalmente, o movimento é
pequeno e sem dor.
Anatomia dos Músculos da Perna em 3D: https://www.youtube.com/watch?v=1bjLDuo3Tr0
Movimentos do Tornozelo: https://www.youtube.com/watch?v=ryIbbop2OyMs
Anatomia do Tríceps Sural em 3D: https://www.youtube.com/watch?v=jR7Uy8ntd8w
Anatomia dos Músculos do Pé em 3D: https://www.youtube.com/watch?v=C-epCboaol0
Contratura de gastrocnêmio ou sóleo: https://www.youtube.com/watch?v=wpgC6rr2lj4
Compressão lateral do pé: https://www.youtube.com/watch?v=raJEJLbyomQ
Teste de Thompson: https://www.youtube.com/watch?v=MTuyFJ5rrvw
Testes do Ligamentos do Tornozelo: Gaveta Anterior, Gaveta Posterior e Teste de Tilt
https://www.youtube.com/watch?v=LqgOBul58A8

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