TRAUMATOLOGIA FORENSE

Prof. Dr. Geraldo Romanello

UNIP – 19.08.2009
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DEFINIÇÃO

• É a parte da Medicina Legal na qual se estuda as lesões corporais

resultantes de traumatismos de ordem material ou moral, danosos
ao corpo ou à saúde física e mental
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LESÃO CORPORAL

• É todo dano associado à normalidade do corpo humano

• Código Penal – Ofensa à integridade corporal ou à
saúde de outrem

• Autolesão não é considerada crime – art. 129, caput, CP

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LESÃO CORPORAL - CLASSIFICAÇÃO

• Leves – Danos superficiais – Ex: Escoriação,

hematoma, equimose, luxação, edema, etc.
• Grave – Danos que levam à incapacidade para as
ocupações habituais por mais de 30 dias; perigo de vida;
debilidade permanente de membro, sentido ou função;
aceleração de parto.

• Rubefação – Não é lesão corporal. É só afluxo fugaz de

sangue na pele.
• Eritema – Não é lesão corporal. É apenas vermelhidão
da pele que desaparece em horas ou dias.
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LESÃO CORPORAL GRAVÍSSIMA

• Perigo de Vida – É a probabilidade concreta e objetiva

de morte. Ex: traumatismo crânioencefálico, feridas
penetrantes no abdomen, etc.

• Lesão de natureza grave – debilidade permanente. Ex.

Ablação de órgão duplo com remanescente bom estado
• Lesão de natureza gravíssima – perda da função. Ex.
Ablação de órgão duplo com remanescente com a
função comprometida.
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LESÃO CORPORAL

• ACELERAÇÃO DE PARTO – É a lesão corporal de natureza grave

consistente na antecipação quanto à data ou ocasião do parto, mas
necessariamente depois do tempo mínimo para a possibilidade de vida extra-
uterina, desencadeada por traumatismos físicos ou psíquicos.
O concepto deve nascer vivo e continuar com vida.

• ABORTO – É a interrupção da gravidez, normal e não patológica, em

qualquer fase do período gestacional, haja ou não a expulsão do
concepto morto, ou, se vivo, que morra logo após pela inaptidão para a
vida extra-uterina.
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LESÃO CORPORAL – DEFORMIDADE PERMANENTE

• DEFORMIDADE PERMANENTE - É o dano estético irreparável

pelos meios comuns, ou por si mesmo, capaz de provocar
sensação de repulsa no observador, sem contudo atingir o aspecto
de coisa horripilante, mas que cause complexo ou interfira
negativamente na vida social ou econômica do ofendido.

Exs: Paralisia facial, mutilação parcial ou total do nariz, ou da

orelha, ablação de olho, cicatrizes quelóides, zona de tatuagem
verdadeira
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ENERGIAS MECÂNICAS

• DEFINIÇÃO: São as que, atuando mecanicamente sobre

o corpo, modificam, completa ou parcialmente, o seu
estado de repouso ou de movimento.

• AGENTES:
– Armas naturais: mãos, pés, cotovelos, joelhos, cabeça, dentes ...
– Armas ppditas: as de fogo, punhal e cassetete.
– Armas eventuais: faca, canivete, tijolo ...
– Maquinismos e peças de máquina
– Animais: cão, gato, tigre, onça ...
– Meios diversos: quedas, explosões, precipitações.
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ENERGIAS MECÂNICAS

• MODO DE AÇÃO: pressão, percussão, tração, torção, sucção,

flexão, compressão, descompressão, explosão, contrachoque,
deslizamento, arrastamento, distenção ou de forma mista.

• INSTRUMENTO CORTANTE: É todo instrumento que agindo por

gume afiado, por pressão e deslizamento, linearmente ou
obliquamente sobre a pele ou sobre os órgãos,produz soluções de
continuidade chamadas de feridas incisas.

• EVISCERAÇÃO: É a expulsão das vísceras da abertura de todos os

planos da parede abdominal, notadamente em indivíduos magros.
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ENERGIAS MECÂNICAS

• ESGORGEAMENTO: É a lesão produzida por

instrumento cortante ou cortocontundentes nas regiões
anterior e ou laterais do pescoço.
Diferenciar o esgorgeamento suicida do homicida

• DEGOLAMENTO: Idem, na região cervical ou posterior

do pescoço. Morte por seccão da medula ou hemorragia

• DECAPTAÇÃO: É a completa separação da cabeça do

restante do corpo, produzida por instrumentos
cortocontundentes.
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ENERGIAS MECÂNICAS
• Causa da morte no esgorgeamento:
– Anemia aguda
– Embolia gasosa
– Asfixia, por introdução de sangue nas vias aéreas
– Secção dos nervos frênico e vago-simpático
– Lesão da medula

• Causa jurídica da morte:

– Situação da cauda de escoriações
– Esgorgeamento e degolamento indicam homicídio
– Esgorgeamento por violento golpe sugere homicídio
– Degolamento com lesão da medula, geralmente é homicídio
– Presença de sangue nas mãos indica suicídio.
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ENERGIAS MECÂNICAS

• LESÕES DE DEFESA: São feridas localizadas no bordo

cubital do antebraço, na mão e em sua face palmar, nos
dedos ou, mesmo, no dorso do pé (anteparo de golpes)

• CAVIDADE MAIS FACILMENTE ABERTA: Abdominal

• ARMA BRANCA: São facas cujas lâminaas tenham

mais de 10 cm e navalhas de qualquer dimensão.
Poderão se tornar armas de ataque ou defesa.
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• DEFINIÇÃO: É todo agente mecânico, líquido, gasoso ou sólido,

rombo, que, atuando violentamente (ativa ou passivamente) por
pressão, percussão, descompressão, arrastamento, deslizamento,
contragolpe ou de forma mista, traumatiza o organismo. Exs: Mãos,
pés, bengala, pedra, tijolo, desabamento, barra de ferro, etc.

• TIPOS:
– Contusão – derramamento de sangue nas malhas dos tecidos, sem
qualquer efração dos tegumentos.
• Superficiais – Escoriações, equimoses superficiais, hematoma, bossa,
edema, luxação e entorse.
– Escoriação – é a lesão consistente na desepitelização da epiderme. A
ação se faz sob pressão, atrito e deslizamento, tangencialmente por
uma superfície mais ou menos plana.
– Importância Médico-Legal: Se lesão produzida no vivo ou cadáver
(pergaminhamento cadavérico), data aproximada da agressão (crosta),
indicar a natureza do atentado.
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• TIPOS:

– Contusão – derramamento de sangue nas malhas dos tecidos, sem

qualquer efração dos tegumentos.
• Superficiais – Escoriações, equimoses superficiais, hematoma, bossa,
edema, luxação e entorse.

– Equimose – É a infiltração e coagulação do sangue extravasado nas

malhas dos tecidos, sem aninhamento. Pode surgir após horas ou dias
e não necessariamente na sede de aplicação do instrumento
contundente.

• Superficiais – se ruptura de capilares cutâneos

• Profundos – se hemorragia proveniente vasos mais calibrosos
– Favorecimento da instalação: pálpebras e bolsas escrotais.
• Formas – Petéquias, víbices, sugilação, sufusão.
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• ESPECTRO EQUIMÓTICO: É a sucessiva evolução de

cores observada nas equimoses superficiais, no vivo.
– Vermelho-bronzeada – dia 1
– Arroxeada – dias 2 e 3
– Azul – dias 4, 5 e 6
– Esverdinhada – dias 7, 8, 9 e 10
– Amarelo-esverdeada – dias 10, 11 e 12
– Amarelada – dias 13, 14, 15, 16, 17 ou mais

Não mostra evolução constante em todos os indivíduos.

Importância Médico-Legal: Data provável da agressão
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• IMPORTÂNCIA PERICIAL DAS EQUIMOSES:

– Precisar a sede da contusão
– Determinar a data provável da violência
– Indicar o instrumento contundente (Ex: cassetete)
– Afirmar a natureza do atentado

• Equimose no cadáver mostra sangue fluído, não aderente à malha

do tecido.
• A equimose profunda tem cor negra e pode migrar (gravidade)
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• HEMATOMA: É lesão corporal de natureza leve

consistente numa coleção hemática produzida por
sangue extravasado de vasos não capilares que
descola a pele e afasta a trama dos tecidos
formando uma cavidade circunscrita, onde se
aninha.

• EQUIMOSE: O sangue se infiltra nas malhas dos

tecidos e o coágulo adere fixamente a elas.
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• FRATURAS: São produzias quando a força vulnerante

vence a resistência e a elasticidade do osso, por
compressão, distensão, flexão, torção e contragolpe.
• Classificação:
– Diretas – São aquelas que ocorrem no ponto de aplicação do
instrumento vulnerante.
– Indiretas – São as que ocorrem em região distante do ponto de
aplicação do agente vulnerante (Ex: Fratura da coluna por
queda em pé).
– Cominutiva – A que apresenta vários traços de continuidade
separando inúmeros fragmentos ósseos (esquírolas).
– Cavalgada (superposição das superfícies lesadas).
– Coaptada (posição ideal para consolidação).
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• Contusão Abdominal (Sofrimento do ventre)

– Contusão da parede abdominal
– Idem, com lesão visceral (ruptura)

• Contusão do Tórax
– Contusão das partes moles
– Fratura simples ou múltipla de costela
– Afundamento do tórax
– Ruptura dos pulmões e coração
– Pneumotórax e hemotórax
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES

• LUXAÇÃO: Afastamento repentino e duradouro

de uma das extremidades ósseas de uma
articulação, através de ruptura capsular.

• ENTORSE: Quando as extremidades ósseas da

articulação executam um movimento que
ultrapassa os limites fisiológicos, afastando-se
temporariamente uma da outra, a seguir,
retomarem as suas relações anatômicas
normais, acompanhada de ruptura ligamentar
parcial ou incompleta.
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INSTRUMENTOS CORTOCONTUNDENTES

• DEFINIÇÃO: É o que age mais pelo peso e pela violência de manejo

do que pelo gume.

• TIPOS DE FERIMENTOS:
– Hemorragias copiosas
– Fraturas
– Mutilações
– Perda de substância

• TIPOS DE FERIMENTOS:
– Hemorragias copiosas
– Fraturas
– Mutilações
– Perda de substância
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INSTRUMENTOS PERFURANTE E PÉRFUROCORTANTE

• DEFINIÇÃO: É todo instrumento puntiforme, cilíndrico ou cilíndrico

cônico em que o comprimento predomina sobre a largura e a
espessura (o pérfurocortante é dotado de gume ou corte).

• AÇÃO: Agem por percussão ou pressão em um ponto, afastando

as fibras, sem seccioná-las (perfurante) ou seccionando-as
(pérfurocortante).

• Leis que definem o aspecto da ferida punctória na pele:

– Lei de Filhos – direção constante e ferida como as de dois gumes
– Lei de Langer – ferida triangular ou em ponta de seta
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INSTRUMENTOS PERFURANTE E PÉRFUROCORTANTE

• TIPOS DE FERIDA PERFUROINCISA:

– Fenda ou botoeira – instrumento de dois gumes

– Bisel – instrumento de um ou dois gumes que age obliquamente
– Ziguezague – idem se na prega do cotovelo
– Triangular – se de um só gume se em baço ou fígado
– Penetrante – se em tórax ou abdomen
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INSTRUMENTOS PERFUROCONTUNDENTE

• DEFINIÇÃO: É todo agente traumático que, ao atuar sobre o corpo, perfura-o

e contunde-o, simultaneamente. Ex: projéteis de arma de fogo e ponteira de
guarda-chuva.

• ARMAS DE FOGO DE CANO CURTO:

– Revólveres
– Pistolas
– Garruchas
• ARMAS DE FOGO DE CANO LONGO:
– Fuzil
– Rifles
– Espingardas
– Escopetas
– Carabinas
– Metralhadoras
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INSTRUMENTOS PERFUROCONTUNDENTE
• Arma de Fogo
– Calibre – é o melhor critério de classificação
– Poder de alcance – É a distância máxima a que ela pode lançar
o projétil. Cálculo: diâmetro do cano x 60
• Elementos de vizinhança no orifício de entrada:
– Orla de contusão
– Orla de enxugo

• Tatuagem das armas de fogo: Lesão decorrida da impregnação da

pele pelos grãos de pólvora incombustos.

• Negro de fumo – Tiro a queima-roupa (fuligem). Sinal de Benassi –

suicídio por tiro no crânio. Tem forma estrelada.
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INSTRUMENTOS PERFUROCONTUNDENTE

• Orla de Contusão – Faixa que circunda o orifício de entrada,

consequente à escoriação produzida pelo impacto rotatório e atrito
do projétil.

• Câmara de Mina – É o aspecto assumido pela ferida de entrada

nos tiros apoiados. Dilacera os tecidos moles e levanta-os e origina
orifício de entrada irregular, às vezes com margens evertidas.

• Orifício de Entrada
– Será menor – se tiro à distância
– Igual ou Maior – se a curta distância, pela ação dos gases de explosão,
elementos da munição, diminuição da força do projétil
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INSTRUMENTOS PERFUROCONTUNDENTE

• ROSA DE TIRO: Lesão produzida por arma de caça, de cano liso,

na pele, pela dispersão cônica dos grãos de chumbo na sua
trajetória até incidirem sobre o alvo.
– Importância Médico-Legal: Avaliar a distância do tiro.

• Pontos de eleição para suicídio: Têmporas, ouvidos, précordio e

boca.
• Pontos de suspeição de homicídio: Costas, tórax, abdomen e
membros

• Balística: É a ciência que estuda os mecanismos do projétil e seus

vários movimentos dentro do cano das armas e exterior. Permite ao
perito determinar qual arma de que proveio um projétil e apontar
com certeza qual arma o disparou, quando em mãos os projétil e
várias armas.