MIV38 - ELEMENTOS DA MEDICINA LEGAL
Vaitssa Jorge da Silva
Aulas 2 e 3 - Traumatologia Forense
CONCEITO: Estudo das lesões e estados
patológicos, imediatos ou tardios,
produzidos por violência sobre o corpo
humano. Ademais, trata-se também do
estudo das diversas modalidades de
energias que são causadoras de danos.
● Energias de ordem mecânica
● Energias de ordem física
● Energias de ordem química
● Energias de ordem físico-química
● Energias de ordem bioquímica
● Energias de ordem biodinâmica
● Energias de ordem mista
OBJETIVO: Possui implicações legais
(penais, civis, trabalhistas, etc.)
A primeira lesão é mais limpa, organizada
e superficial. A segunda é mais profunda,
irregular e com hematomas na borda.
A primeira é cortada, provavelmente por
faca ou bisturi, e a segunda é contusa,
sendo difícil definir o que causou.
ENERGIAS DE ORDEM MECÂNICA
São aquelas capazes de alterar o estado
de movimento e de repouso de um corpo.
As energias de ordem mecânica vão desde
armas propriamente ditas (punhais, revólver,
soqueiras), armas eventuais (faca, navalha,
foice, facão, machado), armas naturais
(punhos, pés, dentes), até os outros meios,
tais como máquinas, animais, veículos,
quedas, explosões e precipitações.
Essas lesões produzidas por energias de
ordem mecânica podem ter repercussões
internas ou externas. Podem ser, ainda, por
meio ativo (impacto de um objeto em
movimento contra o corpo humano parado),
meio passivo (instrumento imóvel e corpo
humano em movimento), ou de ação mista
(objeto e corpo se acham em movimento).
Esses meios atuam por pressão, percussão,
tração, torção, compressão, descompressão,
explosão, deslizamento e contrachoque.
Os meios mecânicos, de acordo com as
características que imprimem às lesões,
podem ser: Perfurantes, cortantes,
contundentes, perfurocortantes,
perfurocontundentes, cortocontundentes.
As lesões, por sua vez, classificam-se em:
Feridas puntiformes, cortantes, contusas,
perfurocortantes, perfurocontusas,
cortocontusas.
➔ LESÕES POR AÇÃO PERFURANTE
Lesões causadas por meios ou instrumentos
perfurantes, de aspecto pontiagudo, alongado
e fino, e de diâmetro transverso reduzido.
Ex:. Agulha - Ferida puntiforme
Como exemplos mais comuns destes
instrumentos apontam-se o estilete, a sovela,
a agulha, o florete e o furador de gelo, os
quais quase sempre atuam por percussão ou
pressão, afastando as fibras do tecido e, muito
raramente, seccionando-as.
Quais são as características desse tipo de
ferida?
● Profunda (mais do que uma ferida
cortada)
● Sangra pouco
● Complicações: Sangramento interno,
infecção (ex:. compartilhamento de
agulhas por usuários de drogas).
Como são os instrumentos perfurantes?
● Extremidade fina - pontiaguda
● Diâmetro transverso reduzido - fino
● Predomínio do comprimento - longo
Qual o tipo de lesão?
Ferida punctória ou punctiforme: Orifício de
entrada em forma de ponto. estreito e
diâmetro menor do que o do meio causador
(a elasticidade dos tecidos diminui o tamanho
da lesão em relação ao instrumento),
sangramento raro e pequeno, trajeto estreito
e com profundidade relacionada ao meio e à
pressão de penetração, principal causa
jurídica de ação perfurante é acidental.
Obs:. Difícil haver causa de homicídio ou
suicídio (busca-se por meios mais eficazes).
Exemplos: Chave de fenda, prego, agulha e
furador de gelo.
➔ LESÕES POR AÇÃO CORTANTE
Os meios ou instrumentos de ação cortante
agem através de um gume mais ou menos
afiado, por um mecanismo de deslizamento
sobre os tecidos e, na maioria das vezes, em
sentido linear. A navalha, a lâmina de barbear
e o bisturi são exemplos de agentes
produtores dessas ações. As feridas
produzidas por essa forma de ação,
preferimos denominá-las, embora não
convenientemente, feridas cortantes, em vez
de “feridas incisas”, deixando esta última
expressão para o resultado da incisão
verificada em cirurgia, cujas características são
bem diversas daquelas• • • • • • • • • • • •
das feridas produzidas pelos mais distintos
meios cortantes.
Como são os instrumentos cortantes?
● Presença de gume afiado
● Atua por deslizamento
Ex:. Faca, navalha e bisturi.
Qual o tipo de lesão?
● Forma linear
● Bordas regulares
● Margens oblíquas - vertentes
● Fundo regular
● Ausência de contusão na ferida
● Hemorragia abundante (pela rotura
de vasos)
● Predomínio de comprimento sobre a
profundidade
● Presença de causa de escoriação
(ferida vai ficando mais superficial)
● Perfil de corte angular ou em bisel
● Não há pontos de tecido íntegro
4 categorias de ação cortante:
1. ESGORJAMENTO
Lesão produzida por instrumento cortante na
região anterior do pescoço.
Ação suicida ou homicida (agressor por trás da
vítima).
Ferida grave porque no pescoço existem
estruturas nobres que podem produzir
sangramento intenso.
2. DEGOLA
Lesão produzida por instrumento cortante na
região posterior do pescoço.
Ação homicida (não admite suicida ou
acidental)
 3. DECAPITAÇÃO
Lesão produzida no intuito de separar a
cabeça do corpo.
4. ESQUARTEJAMENTO
Transformação do corpo em quartos,
desmembrar.
Pode pertencer, também, à categoria
corto-contundente.
Ex:. Trem passa por cima de uma vítima.
➔ LESÕES POR AÇÃO CONTUNDENTE
Entre os agentes mecânicos, os instrumentos
contundentes são os maiores causadores de
dano. Sua ação é quase sempre produzida por
um corpo de superfície, e suas lesões mais
comuns se verificam externamente, embora
possam repercutir na profundidade. Agem por
pressão, explosão, deslizamento, percussão,
compressão, descompressão, distensão,
torção, fricção, por contragolpe ou de forma
mista. São meios ou instrumentos geralmente
com uma superfície plana, a qual atua sobre o
corpo humano, produzindo as mais diversas
modalidades de lesões. Essa superfície pode
ser lisa, áspera, anfratuosa ou irregular.
Geralmente esses meios são sólidos e, com
maior frequência, líquidos ou gasosos. A
contusão pode ser ativa, passiva ou mista, de
conformidade com o estado de repouso ou de
movimento do corpo ou do meio
contundente. É ativa a contusão quando
apenas o meio ou o instrumento se desloca. É
passiva quando só o corpo humano está em
movimento. As mistas também são chamadas
de biconvergentes ou biativas (quando o
corpo humano e os instrumentos se
movimentam com certa violência). O
resultado da ação desses meios ou
instrumentos é conhecido geralmente por
contusão.
Quais as características da lesão?
● Compressão dos vasos por pressão
● Pouco sangramento
● Ferida irregular
● Pontes de tecido íntegro
● Forma estrelada, sinuosa ou retilínea
● Bordas irregulares - vertentes
● Fundo irregular
● Contusão periférica
● Hemorragia escassa
● Retração das bordas da ferida
Qual a característica do instrumento?
● Corpo com superfície
● Onda gasosa ou coluna líquida
● Lei da ação e reação
Ex:. Pedra, carro, avião, coluna de água.
Categorias de ação contundente:
1. Fratura
O mecanismo de ação é a torção.
2. Luxação
3. Entorse
4. Rotura de víscera intensa
É necessário grande impacto para que
aconteça, principalmente no baço e fígado.
5. Prolapso de víscera
6. Esmagamento
7. Escoriação
Lesão apenas na epiderme (arranhão). Não há
comprometimento da derme, não sangra,
exsudato seroso (crosta serosa), não cicatriza
e regenera (restituio ad integrum).
8. Equimose
Infiltração hemorrágica nas malhas dos
tecidos, por rotura dos capilares.
Tipos: Sugilação (púrpura - pontilhado
hemorrágico), petéquias (comuns nas
asfixias), equimoma (grandes proporções),
víbice (formato de estria).
Esse tipo de lesão tende a mudar de cor pelo
metabolismo do grupo heme: vermelha no
primeiro dia, violácea no segundo/terceiro, no
quarto a sexto é azul, do sétimo ao décimo é
esverdeada, no décimo segundo é amarelada
e no décimo quinto desaparece.
 9. Hematoma
Coleção de sangue nos tecidos (cavitação).
Tem rotura de vasos de maior calibre, em
geral faz relevo na pele.
10. Bossa sanguínea
Coleção de sangue sobre superfície óssea,
chamada vulgarmente de galo.
11. Encravamento
Penetração de meio sólido de grande eixo,
longitudinal em qualquer região do corpo.
Meio de ponta afiada e grande eixo
longitudinal.
12. Empalamento
Encravamento que acontece na região vaginal
ou anal.
É uma forma especial de encravamento, no
qual a penetração do meio sólido ocorre pela
região perineal.
13. Lesões por explosão - “blast injury”
Lesão por massa gasosa (ex:. rotura de
tímpano/pulmão) e por artefatos que voam.
14. Lesões por martelo
Ou fratura perfurante de Strassmann.
15. Lesões por achatamento
16. Lesões por arrancamento
Do couro cabeludo por tração
(escapelamento). Ex:. polias.
17. Lesões por cinto de segurança
18. Lesões por atropelamento terrestre
19. Acidentes por veículo terrestre
Estrias pneumáticas de Simonin;
20. Lesões por atropelamento náutico
21. Lesões por atropelamento ferroviário
22. Lesões por acidente aéreo
23. Lesões por precipitação
Quando o indivíduo cai de determinada
altura.
Pode ser acidental, suicida ou homicida.
24. Rubefação
Não tem alteração anatomopatológica.
Presença de congestão vascular - mancha
avermelhada.
Duração efêmera: Se a perícia não for feita
logo, pode não haver vestígio da ferida.
Impressão do meio.
➔ AÇÃO PERFURO-CORTANTE
As lesões perfurocortantes são
provocadas por instrumentos de ponta e
gume, atuando por um mecanismo misto:
penetram perfurando com a ponta e
cortam com a borda afiada os planos
superficiais e profundos do corpo da
vítima. Agem, portanto, por pressão e por
secção. Há os de um só gume
(faca-peixeira, canivete, espada), os de
dois gumes (punhal, faca “vazada”) e os
de três gumes ou triangulares (lima).
As soluções de continuidade produzidas
por instrumentos perfurocortantes de um
só gume resultam em ferimentos em
forma de botoeira com uma fenda regular,
e quase sempre linear, com um ângulo
agudo e outro arredondado. Sua largura é
notadamente maior que a espessura da
lâmina da arma usada e o seu
comprimento, menor que a largura da
folha, se o trajeto da arma foi
perpendicular ao plano do corpo, saindo
da mesma direção, e maior se agiu
obliquamente. Se, ao sair, tomou um
sentido inclinado, corta mais a pele,
aumentando o diâmetro da fenda.
Os ferimentos causados por arma de dois
gumes produzem uma fenda de bordas
iguais e ângulos agudos. As armas de três
gumes originam feridas de forma
triangular ou estrelada.
Quais são as características dos meios?
Ponta afiada para a ação perfurante (o
que garante que a ferida seja profunda) e
gume cortante. Ex:. Faca.
Obs:. Para produzir a ferida
perufo-cortada, é preciso que a ponta
entre junto com o gume. É muito comum
em situações de homicídio.
Quais são as características da ferida?
Possui forma de botoeira, ângulos (sendo
um deles mais agudo - pelo gume - e o
outro mais arredondado - pelo lado que
não há gume. As bordas são afastadas e
regulares.
Se diferencia da ferida cortante pois é
profunda e seus ângulos são diferentes.
É a causa jurídica mais comum de
homicídio.
➔ AÇÃO CORTO-CONTUNDENTE
São ferimentos produzidos por
instrumentos que, mesmo sendo
portadores de gume, são influenciados
pela ação contundente, quer pelo seu
próprio peso, quer pela força ativa de
quem os maneja. Sua ação tanto se faz
pelo deslizamento, pela percussão, como
pela pressão. São exemplos desse tipo de
instrumento: a foice, o facão, o machado,
a enxada, a guilhotina, a serra elétrica, as
rodas de um trem, a tesoura, as unhas e
os dentes. As lesões verificadas por essa
forma de energia são chamadas
cortocontusas. Têm forma bem variável,
dependendo da região atingida e da
inclinação, do peso, do gume e da força
viva que atua. Sendo o instrumento mais
afiado, predominam as características dos
ferimentos cortantes. Quando o fio de
corte não for vivo, prevalecem os
caracteres de contusão nos tecidos. São
lesões quase sempre graves, fundas,
alcançando mais profundamente os
planos interiores e determinando as mais
variadas formas de ferimentos, inclusive
fraturas (Figura 4.47) . Não apresentam
cauda de escoriação nem pontes de
tecidos íntegros entre as vertentes da
ferida, o que as diferencia das feridas
cortantes e contusas, respectivamente.
Quais são as características dos meios?
Apresentam gume, necessitam de peso ou
força e sua ação é por deslizamento e
pressão.
Ex:. Foice.
Quais são as características das lesões?
Possui forma variável (a depender do
gume), profunda (plano ósseo), não
apresenta causa de escoriação, não
apresenta pontes de tecidos íntegros.
Ex:. Esquartejamento, espostejamento.
➔ AÇÃO PERFURO-CONTUNDENTE
As feridas perfurocontusas são produzidas
por um mecanismo de ação que perfura e
contunde ao mesmo tempo. Na maioria
das vezes, esses instrumentos são mais
perfurantes que contundentes. Esses
ferimentos são produzidos quase sempre
por projéteis de arma de fogo; no entanto,
podem estar representados por meios
semelhantes, como, por exemplo, a ponta
de um guarda-chuva. Ainda assim, nosso
estudo será orientado apenas para o
projétil de arma de fogo.
Para ser considerado um instrumento
perfuro-contundente ele precisa ter peso
e tem que ter uma ponta, que não é tão
afiada como no instrumento perfurante.
Ex:. Arma de fogo.
Quais são as características dos meios?
Perfuram e contundem, não tem a ponta
afiada. Tem uma ponta e através dela
penetra na pele e nos tecidos subjacentes,
perfurando com energia cinética
importante. Também vai contundir porque
há um peso.
Obs:. PAF (projétil de arma de fogo) pode
ser encontrado em diversas situações.
ARMA DE FOGO
O mais interessante para a medicina legal
são as armas portáteis - revólver e pistola,
porque são através dessas que vão
acontecer os crimes;
Através do disparo do gatilho haverá uma
centelha que vai queimar a substância no
interior da munição (mais comum a
pólvora) e quando isso acontecer o PAF vai
sair em movimento circular e atingir a
vítima;
Dependendo de como atinge a vítima,
pode ter ação contundente, ou
perfuro-contundente. Seria contundente
quando atinge a vítima ser perfurar, é a
lesão de raspão, "tiro de raspão" - há uma
inclinação que impede o projétil de
perfurar a pele, em uma ação apenas
contundente;
Elementos do cone de dispersão ou cone
de explosão: Gases superaquecidos,
chama, fumaça, pólvora incombusta,
bucha (cada um desses elementos produz
um efeito diferente).
Obs:. É chamado de cone de dispersão
porque, quando há um disparo, há
formação de algo como um triângulo
pelos elementos de dispersão. O projétil
sai, mas os elementos vão se dispersar.
Atingem a vítima dependendo de onde ela
estiver, dependendo da distância. Sendo
assim, há efeitos primários na vítima,
devido aos projéteis e efeitos secundários
que são produzidos pelos elementos do
cone de dispersão.
MUNIÇÃO
Estojo: Contém os demais elementos da
munição, tem orifício na base, onde se
aloja a espoleta;
Espoleta: localizada na base do estojo, é
composta de mistura química complexa,
que, ao ser percutida, lança centelha para
o interior do estojo, iniciando a queima da
carga;
Projétil: único, nas armas raiadas
(revólveres); múltiplas, nas espingardas
(que são preferencialmente usadas para a
caça), deformáveis ou não; ou, então, eles
podem se fragmentar em contato com o
alvo;
Bucha: separa a pólvora dos balins, nos
cartuchos para espingardas;
Pólvora: o propelente, também pode ser
constituído de uma mistura de
nitroglicerina e nitrocelulose.
Nas lesões por PAF, devemos considerar
que o ferimento de entrada pode ser
causado por tiro encostado, a curta
distância (à queima roupa), à longa
distância. Além disso, pode ou não haver
ferimento de saída e deve-se considerar
também o trajeto.
FERIMENTO DE ENTRADA À DISTÂNCIA:
Ocorre quando o tiro é dado a distância,
nesses casos os elementos do cone de
dispersão não vão atingir a vítima, apenas
o projétil, que vai arrancar a epiderme, se
limpar na pele e provocar uma contusão.
● Efeitos primários:
Orla de escoriação (ou de contusão):
Ocorre pelo arrancamento da epiderme,
motivado pelo efeito rotatório do projétil.
Não é exclusivo da entrada, apesar de não
ser comum acontecer na saída.
Halo de enxugo (orla de Chavigny): Ocorre
pela passagem do projétil nos tecidos,
limpando neles suas impurezas. Em geral é
escuro e exclusivo do orifício de entrada
(Uma vez que ele se limpa, se ele sair e
entrar novamente; nessa segunda
entrada, não há halo de enxugo).
Aréola equimótica: Zona superficial e
relativamente difusa de sufusão
hemorrágica. Ocorre pela rotura de
pequenos vasos localizados nas
vizinhanças dos ferimentos. Nem sempre
ocorre e não é exclusiva do ferimento de
entrada.
O ferimento de entrada possui forma
arredondada (quando atinge ângulo de
90°) ou ovalar (ângulo oblíquo), suas
bordas são invertidas. Os efeitos primários
são os supracitados (orla de escoriação,
halo de enxugo e aréola equimótica) e os
efeitos secundários que seriam resultantes
dos elementos do cone de dispersão são
ausentes.
FERIMENTO DE ENTRADA COM TIRO
ENCOSTADO: Pode ser característico de
um suicídio ou homicídio. Nesses casos os
tiros penetram no local, tanto o projétil
quanto os demais elementos do cone de
dispersão, de uma só vez.
Ocorre uma queimadura e deposição de
material fuliginoso, formadores das zonas
de disparo a curta distância, podendo ser
vistos subjacentes à pele.
Possui forma Irregular, denteada, ou com
entalhes (pela ação resultante dos gases
que descolam e dilaceram os tecidos),
com a tendência de ser grande. Suas
bordas podem estar voltadas pra fora.
Além disso, tem crepitação gasosa da tela
subcutânea na redondeza do ferimento,
pela infiltração dos gases.
Nesse tipo de ferimento há formação de
dois halos (quando o tiro é dado em
região que tem osso): Sinal de Benassi -
halo enegrecido em volta do orifício pela
impregnação de pólvora, mantém mesmo
depois da putrefação - e o sinal da câmara
de Mina de Hoffmann - Gases não
penetram osso, explodindo de dentro pra
fora e formando um sinal estrelado.
FERIMENTO À QUEIMA ROUPA: Nesse
caso ocorrem os efeitos do projétil e dos
elementos do cone de dispersão (pólvora
combusta, pólvora incombusta e gases
aquecidos).
Efeitos do projétil (primários): Orla de
escoriação, halo de enxugo e areola
equimótica.
Efeitos dos elementos do cone de
dispersão (secundários): Halo ou zona de
tatuagem - impregnação dos grãos de
pólvora incombusta na derme, não sendo
removida por água e sabão.
Zona ou orla de esfumaçamento (falsa
tatuagem): Tem tonalidade mais clara que
o halo de tatuagem e é formado pelos
resíduos finos impalpáveis da pólvora
combusta, podendo ser removida por
água e sabão.
Zona de queimadura (zona de
chamuscamento): Ocorre por ação
superaquecida dos gases que atingem e
queimam o alvo. Nas regiões cobertas por
pêlos, eles ficam crestados, quebradiços e
entortilhados.

TRAJETO
Definição: é o caminho percorrido pelo
projétil no interior do corpo; une a
entrada ao ponto de repouso ou à saída
do projétil;
Transfixante: Uma linha reta ligando a
ferida de entrada à de saída.

O trajeto pode terminar em fundo cego e

perder-se dentro da cavidade (não sair).

Elementos do trajeto: Sangue coagulado,

tecidos lacerados e infiltrados por sangue
e corpos estranhos (ex:. equirolas ósseas).

FERIMENTOS DE SAÍDA
Característica importante: eversão
tissular, bordas evertidas - ao contrário do
ferimento de entrada, em que as bordas
estão invertidas.

Possui forma irregular e variada

(estrelada, em forma de fenda, etc), isso
ocorre porque o projétil já vem com
menor energia. Suas bordas são evertidas.
Feridas mais sangrantes pela eversão,
aréola equimótica presente e ausência de
orla de escoriação, halo de enxugo e dos
elementos decorrentes da decomposição
da pólvora.