Traumatologia Forense

2ª Unidade

É um dos ramos da medicina legal

que estuda as lesões e estados Quanto ao movimento
patológicos, imediatos ou tardios, instrumento/corpo
produzidos pela ação de energias sobre  Trauma ativo (corpo
o corpo humano e das suas implicações parado/instrumento em movimento)
legais e socioeconômicas.  Trauma passivo (corpo em
movimento/objeto parado)
Trauma  Trauma misto.
É a atuação de uma energia
externa sobre o corpo humano, com Quanto a superfície de contato e o
intensidade suficiente para provocar modo de ação
desvio da normalidade, com ou sem
expressão morfológica.
Perfurante
Lesão
Conjunto das perturbações
causadas subitamente por um agente Perfuro-
externo por um agente externo, de Pérfuro-
cortante contundente
etiologia, natureza

Ferida Cortante Contunde

É a lesão aberta Corto-
contundente
Energia vulnerante
Energia: potenial inato de executar Ação Instrumento Lesão
trabalho ou realizar ação. Perfurante Perfurante Punctória/
Vulnerante: aquilo que causa lesão. Puntiforme
Cortante Cortante Incisa/
Classificação de Borri das Cortada
energias Contundente Contundente Contusa
 Energias de Ordem Mecânica Pérfuro- Pérfuro- Pérfuro-incisa
(movimento); cortante cortante
 Energias de Ordem Física Pérfuro- Pérfuro- Pérfuro-
(transformação de estado físico); contundente contundente contusa
 Energias de Ordem Química Corto- Corto- Corto-contusa
(transformações química); contundente contundente
 Energias de Ordem Físico-química
(asfixiologia); Ação Perfurante
 Energias de Ordem Bioquímica; Perfuração da epiderme e
 Energias de Ordem Biodinâmica; afastamento das fibras.
 Energias de Ordem Mista. Particularidades:
 Leis de Filhós-langer
Energias de Ordem Mecânica 1ª Lei - Lei da Semelhança: as
Aquela que causa lesão a partir de feridas feitas por instrumentos de médio
um estado de movimento, seja do corpo, calibre pode assumir aparência de casa
do objeto, ou de ambos. de botão semelhantes àquelas feitas
pelos instrumentos perfuro-cortantes de
Classificação dos Traumas dois gumes. (QUESTÃO DE PROVA).
  Degola.

Ação contundente
Apresenta bordas irregulares,
pouco sangrante e com pontes de
tecido íntegra. Ocasionada por pressão,
descompressão, compressão,
2ª Lei - Lei do Paralelismo: na percussão, fricção, torção, etc.
mesma região do corpo humano, as
lesões produzidas por instrumentos Lesões
perfurantes de médio calibre são  Rubefação:
paralelas entre si, sempre que as fibras Vermelhidão temporária da pele;
elásticas da pele forem paralelas.  Edema:
Extravazamento de líquido na
pele
 Bossa linfática:
Acúmulo de líquido na pele com
anteparo ósseo
 Hematoma :
Rompimento de vazos
sanguíneos com extravazamento e
acúmulo de sangue.
 Equimose:
Infiltrado de sange nos tecidos
sem formar coágulo
 Escoriação:
Abrasão da epiderme ou
desepitelização
3ª Lei - Lei da Confluência: nas  Ferida contusa;
regiões onde há confluência de muitas  Rotura visceral;
linhas de tensão, a ferida toma a forma  Esmagamento;
de quadrilátero, triângulo ou seta,  Avulsão dentária:
resultante do equilíbrio dessas forças. Retirada de dente.
 Luxação;
 Entorse;
 Fratura;
 Ferida contusa.

Especto equimótico de Legrand Du

Ação cortante
Deslizamento sobre os tecidos.
Tem como características forma linear,
regularidade das bordas, predominância
do comprimento sobre a profundidade,
presença de cauda de escoriação ou
sinal de Chavigny (quando duas lesões
incisas se sobrepõem).
 Esquartejamento/Espostejamento;
 Castração;
 Decaptação;
 Esgorjamento;
Saulle (QUESTÃO DE PROVA)
Vermelho: 1º dia
Roxo: 2º e 3º dias
Azul: 4º a 6º dias
Verde: 7º a 10º dias
Amarelo: 11º a 15º dias
Lesões características do uso de
martelo no crânio:
 Sinal do mapa mundi de carrara
Não há rompimento do cránio,
formando fraturas na área.
 Lesão Saca-bocados de Strassman
Há rompimento do crânio
formando um buraco.
Lesão perfuro-cortante Percurso realizado antes do
Predominância da profundidade contato com o alvo
sobre o comprimento, combinação da  Trajeto
ponta com o gume. Percurso realizado dentro do
alvo
Lesões caracterísitcas  Orifício de entrada
 Sinal de Lacassagne Ponto de contato e entrada no
Ou sinal da sanfona ou alvo, bordas regulares e invertidas
acordeon. No momento da ação, a  Orifício de saída
pressão gerada pelo golpe ocasiona Ponto de saída do projétil do
uma lesão mais profunda do que o alvo, bordas irregulares e evertidas.
comprimento real da lâmina.

Ação corto-contundente Disparo a longa distância

Ação por deslizamento, percussão Só apresenta efeitos primários.
e pressão.  Orla de escoriação: causada pela
rotação do projétil.
Lesões  Halo de enxugo: o tecido limpa o
 Espostejamento; projétil durante sua passagem.
 Esquartejamento;  Auréola equimótica: zona
 Mordedura. superficial de sufusão hemorrágica.

Ação perfuro-contundente Disparo a curta distância

Lesões graves, pouco sangrantes. Apresenta efeitos primários e
secundários.
Lesões  Primários:
 Encravamenro:  Orla de escoriação: causada
Corpo é atravessado por objeto pela rotação do projétil.
em ação perfuro-contundente  Halo de enxugo: o tecido limpa
 Empalamento: o projétil durante sua
Tipo específico de passagem.
encravamento na região perineal.  Auréola equimótica: zona
 Projétil de Arma de Fogo - PAF superficial de sufusão
hemorrágica.
PAF  Secundários:
 Zona de tatuagem: pela
impregnação dos grãos de
pólvora incombusta;
impregnação na derme, não
sendo removida por água e
sabão.
 Zona de esfumaçamento:
formado pelos resíduos finos e
impalpáveis da pólvora
Conceitos importantes combusta; também chamada
 Balística Interna de zona de falsa tatuagem, é
Os eventos que ocorrem dentro removida por água e sabão.
da arma  Zona de queimadura:por ação
 Balística externa superaquecida dos gases que
Os eventos que ocorrem entre a atingem e queimam o alvo; nas
arma e o alvo regiões cobertas por pelos,
 Balística teminal estes ficam crestados,
Os eventos que ocorrem dentro quebradiços, entortilhados.
do alvo
 Trajetória Disparo encostado
 Forma: irregular, denteada ou com
entalhes.
 Bordas podem estar para fora.
 Sinal de Benassi: queima dos
ossos em um tiro encostado.
 Sinal de Puppi-Werckgartrer:
queimadura do “cano” da arma na
pele em locais que não tem
anteparo ósseo.
Sinais importantes
 Anel de Fisch: são os três efeitos
primários
 Sinal de Romanese: causado
quando o disparo é realizado contra
um corpo amparado por uma
superfície, assim, quando da saída
do projétil este marca a epiderme
com as marcas do anteparo.
 Câmara de mina de Hoffman:
característica do tiro encostado.
Gerada pela expansão dos gases
em locais com anteparo ósseo,
descolando os tecidos levando a
uma explosão dos tecidos.
 Sinal de Benassi: queima dos
ossos em um tiro encostado.
 Sinal de Puppi-Werckgartrer:
queimadura do “cano” da arma na
pele em locais que não tem
anteparo ósseo.
 Sinal (do funil) de Bonet: saída
maior que a entrada em superfícies
ósseas.
Energias de Ordem Física
É a energia capaz de mudar o
estado físico dos corpos e cujo
resultado pode ser a ofensa corporal,
dano à saúde e morte. As principais são
temperatura e eletricidade.
Ação Térmica
Calor
Insolação
Proveniente do calor ambiental em
locais abertos ou raramente em
espaços confinados, concorrendo para
tanto, além da temperatura, os raios
solares, a ausência da renovação do ar,
a fadiga, o excesso de vapor d’água.
Intermação
Proveniente do calor ambiental em
locais abertos ou raramente em
espaços confinados, concorrendo para
tanto, além da temperatura, os raios
solares, a ausência da renovação do ar,
a fadiga, o excesso de vapor d’água.
Queimaduras
Classificação de Hoffman
 1º Grau: eritema, edema e dor
(Sinal de Christinson);
 2º Grau: Vesículas ou flictenas
(sinal de Chambert);
 3º Grau: Atinge os planos
musculares;
 4º Grau: carbonização generalizada
(incompatível com a vida).
Sinais importantes
 Sinal de Devergie: posição do
boxeador, encolhimento dos
tendões e tecidos
 Sinal de Montalti: queimaduras nas
vias aéreas indicando respiração
durante o incêndio.
Frio
 fenômenos vasomotores devido a
descarga elétrica natural.

Hipotermia
Ação da temperatura pelo frio
difuso. Perda gradativa de temperatura
para o meio ambiente. Sonolência,
convulsões, congestão (sanguínea) e
isquemias de vísceras.
Geladura
Lesões parecidadas com
queimaduras por calor.
 Sinal de Jellinek: lesão da pele, tem
forma circular, elíptica ou estrelada,
de consistência endurecida, bordas
altas, leito deprimido, tonalidade
branco-amarelada, fixa, indolor,
as asséptica e de fácil cicatrização.

Classificação de Calissen:
 1º Grau: Eritema;
 2º Grau: Vesículas
 3º Grau: Necrose

Energias de Ordem Química

Geradas a partir de substâncias

que, por ação física, química, biológica,
que podem causar dano a saúde e
morte.
Assistir Nada de novo no Fronte
Cáusticos (externa)
Eletricidade Substâncias que agindo
externamente provocam lesões
tegumentares mais ou menos graves.
Ex: Ácidos, bases, sais e óxidos.

Lesões
 Coagulantes: provocado por ácidos.
Enegrecida, endurecida e
ressecada.
 Liquefacientes: Provocado por
bases e óxidos. Esbranquiçadas
(coloridas no caso dos óxidos),
úmidas e transparentes.

Sinais importantes Particularidades

 Vitriolagem: Lesão espalhada
 Sinal de Lichtenberg: lesão causada geralmente por ação
arboriforme decorrente de criminosa ao jogar óleo de vitríolo
(ácido sufúrico).
  Por sufocação indireta
Venenos (sistêmica) (compressão do tórax)
Substância que quando
introduzidas no organismo, mesmo em
quantidades pequenas, são capazes de
causar dano à saúde e morte.

Não vai perguntar sobre classificação

dos venenos

Particularidades
 Mitridatização: capacidade do
organismo se adaptar aos efeitos
tóxicos dos venenos, gerando
resistência, gerando resistência ao
veneno.

Energia de Ordem Físico-Química

São aquelas que impedem a

passagem de ar pelas vias respiratórias
ou impedem as trocas gasosas
alterando a composição bioquímica do
sangue, produzindo asfixia.

Asfixia
Síndrome causada pelos efeitos da
ausência ou baixíssima concentração
de oxigênio no ar respirável por
impedimento mecânico ou pela
impossibilidade de troca gasosa, de
causa fortuita, violenta e externa em
circunstâncias variadas.

Sinais importantes
 Manchas de Tardieu: petéquias
(equimoses pequenas) nos órgãos
que sempre aparecem quando há
asfixia.
 Manchas de Paltauf: equimose
(extravazamento de sangue de
grande extensão) no pulmão.
 Cogumelo de expuma: secreções
pulmonares

Gases irrespiráveis
 Por confinamento (dióxido de
carbono)
 Por monóxido de carbono
 Por outras substâncias

Obstáculo à penetração do ar
 Por sufocação direta (boca, narinas,
faringe, laringe, traqueia)