PATOLOGIA FORENSE - AULA 3 ● Térmica: calor.

TRAUMATOLOGIA MÉDICO LEGAL ● Elétrica: choque, descarga elétrica.

● Sonora: poluição sonora.
É o estudo dos traumas, das lesões, dos instrumentos ou objetos vulnerantes, ● Barométrica: variação de pressão, baixas ou altas.
permitindo em alguns casos, estabelecer a dinâmica do fato, e, até mesmo, a ● Radiante: ação dos raios X.
autoria envolvida no caso.
⮚ Física Mecânica:
TRAUMA: é a ação vulnerante que possui energia capaz de produzir lesão. A ● Perfurante: tudo aquilo que não tem gume. Ex: agulha, espinho.
gravidade depende da cinética envolvida. ● Cortante: tudo aquilo que tem gume. Ex: faca.
LESÃO: é o resultado do trauma. ● Contundente*: tudo aquilo que não corta e não perfura, e sim contunde.
Ex: Lesões causadas por atropelamento, acidentes automobilístos.
⇒ Essa lesão vai ser resultado de: EC=M.V/2 A maioria das lesões!!
● Perfuro-contundente: arma de fogo.
Onde:
● Perfuro-cortante: perfura e corta. Ex: punhais.
● EC: energia cinética. ● Corto-contundente: facão.
● M: massa.
INSTRUMENTOS
● V: velocidade
● Perfurantes: agulha, alfinete, espinho, furador de gelo, cabo de
O efeito lesivo depende muito mais da velocidade do agente do que da massa em
guarda-chuva.
ação.
● Cortante: navalha, faca, vidro, lâmina de bisturi.
⇒ Na pressão, o que vai determinar: PRESSÃO = FORÇA/SUPERFÍCIE ● Contundente: pau, pedra, martelo e superfícies resistentes contra as
quais o corpo embate. Órgãos naturais de defesa e ataque do homem.
Quando a superfície é grande, precisa-se de mais força para compor uma lesão, se
● Perfuro-cortantes: punhais.
a superfície é pequena, não precisa de tanto.
● Corto-contundente: facão, foice, machado, enxada.
ENERGIAS VULNERANTES ● Perfuro-contundente: projetis de arma de fogo.

Ou agentes vulnerantes podem ser de origem: (PROVA) Em uma briga com o envolvimento de dois indivíduos sem arma
nenhuma, as lesões encontradas serão: somente contundentes. Toda vez que
● Física uma ferida for causada por uma pedrada, paulada, atropelamento, acidente
● Química automobilístico, é contundente.
● Biológica
● Mista - Ferida não é corte. Corte ≠ Ferida

A principal ação vulnerante a ser estudada será a física, que pode ser:

⮚ Física Mecânica:
● Mecânica: trauma, queda, atropelamento.
IDENTIFICAÇÃO DO AGENTE VULNERANTE
 ● Lesões com assinatura – lesões que deixam no organismo vestígios (qd periumbilicais – sinal de pancreatite
indiscutíveis de sua ação.
→ Espectro Equimótico
EX. Lesões causadas por dentes, sólido incandescente, palmatória, cassetetes,
Varia de cor de acordo com a redução da oxiemoglobina. Depende de vários
cintos, mordidas (lesões côncavas e convexas)
fatores, como: o tamanho da equimose, sua intensidade, a região em que
- As lesões por objetos cilíndricos, como um cassetete possui características ocorreu.
como: duas equimoses longas, paralelas entre si, com a região esbranquiçada no
meio - Essa é a sua assinatura DIA COR (Poderá sofrer variação de dias)

LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÕES CONTUNDENTES 1 VERMELHA

- As ações contundes são as mais comuns no dia a dia. Essas ações podem resultar 23 VIOLÁCEA
em lesões do tipo:
456 AZUL
I. Rubefação - é a mais simples das lesões contundentes
7 8 9 10 ESVERDEADA
EX. Tapa na cara (lesão que desaparece rapidamente)
11 12 13 14 AMARELADA
o Congestão repentina e momentânea de uma região do corpo atingida
pelo traumatismo 15 A 20 DESAPARECE
o Mancha avermelhada efêmera e fugaz.
- Conjuntiva ocular - não muda de cor - intensa oxigenação que não permite a
o Não apresenta lesão do ponto de vista anatomopatológico.
redução da oxiemoglobina, devido a sua irrigação. Inicia avermelhada e termina
o Caracteriza vias de fato. da mesma forma.

II. Equimose III. Hematoma

≠ Hematoma!!!
É um infiltrado hemorrágico na malha dos tecidos. Permite avaliar o ∆ t.
o Lesões traduzidas por infiltrações hemorrágicas na malha dos tecidos.
o Rotura de pequenos vasos- capilares.
o Nem sempre surgem de imediato ou nos locais de traumatismo.
o Importante avaliar local - forma - cor.
Quanto a forma:
- Como pequenos grãos = sugilação
- Estrias = víbices (geralmente qd produzida por objetos cilíndricos – cassetete –
forma 2 equimoses longas e pararelas (víbices) em virtude do extravasamento de
sg) – vista ao lado do trauma e não na linha de impacto
- Pequenas e puntiformes = petéquias
≠ Equimose* (PROVA)
No hematoma tem que haver vaso calibroso e a formação de uma cavidade
neo-formada.
o Extravasamento de sangue de vaso calibroso para cavidade neo-formada.
o Pela palpação - elevação na pele ou flutuação
o Pode ser intraparenquimatoso
o Sobre plano ósseo = bossa sanguínea
IV. Escoriação (Esfoladura, arranhadura, escarificação)
Derme não cicatriza, ela regenera. NAO há cicatrização!
o Regenera integralmente, entre 20 a 30 dias.
o Lesões profundas podem deixar como sequela: área esbranquiçada.
 o Lesão decorrente da ação contundente que produz arrancamento total A ferida é:
ou parcial da epiderme expondo a derme.
o Forma linear
- Escoriação em forma de unha (avermelhadas, semilunares no pescoço): o Regularidade das bordas
estigmas ungueais . o Regularidade do fundo da lesão
o Ausência de vestígios traumáticos em torno da ferida
- Evolução da Escoriação: Crosta, pode ser:
o Hemorragia quase sempre abundante
● Serosa: com a linfa o Predomínio do comprimento sobre a profundidade
● Sero-hemática: tem linfa + sangue. o Afastamento das bordas da ferida.
● Hemática: com sangue. o Presença de cauda de escoriação voltada para o lado onde terminou a
ação do instrumento.
V. Ferida contusa o Centro da ferida, logicamente, mais profunda que as extremidades.
Ferida = É uma solução de continuidade que ultrapassa toda a pele. Ocorre o Paredes lisas e regulares.
cicatrização nas feridas. A cicatriz fica eternamente, ela não desaparece.
São soluções de continuidade que ultrapassam toda a pele. LESÕES POR AÇOES PERFURANTES

- Irá ocorrer o afastamento das fibras dos tecidos.

Feridas produzidas por ação contundente irão se apresentar com:
o Bordas escoriadas e irregulares (como mostra a imagem ao lado). o Abertura é mais estreita do que o objeto - do que a ação que o causou. A
o Fundo irregular. ação apenas afasta as fibras da pele
o Traves tissulares interligando as vertentes. o Objetos causadores agem por pressão ou percussão
o Sangram menos, devido a hemostasia mecânica. o Características: abertura estreita (puntiforme), raro sangramento com
o Cicatrização com dano estético. pouca nocividade na superfície, grande na profundidade (às vezes), com
diâmetro menor que o objeto causador
VI. Fraturas: normalmente são contusas
VII. Luxações: onde ocorre ruptura dos ligamentos e, em algumas vezes, ⇒ Leis de filhos para objetos perfurantes de médio calibre
podem ser mais graves que as fraturas. ● Primeira: as soluções de continuidade dessas feridas assemelham-se às
VIII. Roturas de vísceras internas: em um acidente automobilístico, pode produzidas por instrumento de dois gumes (aparência de casa de botão).
ocorrer ruptura de fígado. ● Segunda: quando essas feridas se mostram numa mesma região onde as
IX. Lesões por explosivos: chamada de blast, porque pode levar a explosão. linhas de força tenham um só sentido, seu maior eixo tem sempre a
X. Precipitação ou defenestração: queda de grandes alturas mesma direção.
⇒ SINAL DE CHAVIGNY (Prova de residencia)

Nas feridas cortantes que se cruzam, como a segunda lesão foi produzida sobre a
primeira, de bordas já afastadas, coaptando-se às margens de uma das feridas,
sendo ela a primeira a ser produzida, a outra não segue um trajeto em linha reta.

LESÕES POR AÇÕES CORTANTES LESÕES PELA AÇÃO TÉRMICA

 o Insolação: alteração da saúde provocada pela ação direta ou indireta dos
raios solares.
o Intermação: alteração da saúde provocada pela ação do calor emanado
de fonte térmica não solar. Ex: padeiro, trabalhador de caldeira.
o Queimaduras: lesões provocadas pela ação térmica em atuação local ou
pelo menos mais localizada sobre o corpo. A queimadura pode ser direta
ou indireta.
LESÕES CAUSADAS PELO FRIO
- São lesões semelhantes as produzidas pelo calor. Paradoxalmente, um dos
principais aliados do frio, para causar mortes é a bebida alcoólica. Sendo o álcool
um agente depressor, quando consumido em grandes quantidades, os centros
ficam alterados e não controlam adequadamente as reações fisiológicas ao frio.
⇒ Queimadura
Pode ser de:
● Primeiro grau: vermelhidão na pele.
● Segundo grau: pequenas bolhas.
● Terceiro grau: lesão profunda.
● Quarto grau: carbonificação - ocorre ruptura da pele, deixando a presença
de cicatrizes e tecido subcutâneo.
✔ Agentes: fogo, líquidos solventes, vapores superaquecidos, sólidos
incandescentes, cáusticos.
LESÕES PELA AÇÃO ELÉTRICA (PROVA)
● Eletro-fulminação: ação letal pela eletricidade natural sobre o ser
humano. É o raio, resultante de uma tempestade. Encontra-se o local de
entrada da energia.
● Eletro-fulguração: lesões corporais provocadas por eletricidade natural. O
indivíduo não morre.
● Eletroplessão: ação da energia elétrica artificial sobre o ser humano.
⇒ Morte na eletroplessão
Eletroplessão: é a morte provocada pela exposição do corpo a uma carga letal de
energia elétrica, de forma acidental. Pode ocorrer com alta tensão (raios e fios de
distribuição) ou baixa tensão (menos de 600 volts), neste caso em poças d'água ou
com roupas molhadas.
● Alta tensão acima de 1200 volts: morte cerebral.
● Nas tensões entre 120 e 1200 volts: morte pulmonar (asfixia).
● Abaixo de 120 volts: morte cardíaca (fibrilação atrial)
⇒ MARCA ELÉTRICA DE JELLINEK
- Lesão circular ou oval com bordos elevados e endurecidos, cor branca
amarelada, indolor, de importância médico-legal - indica o local de entrada da
corrente elétrica no organismo.
OBS.: lesão quando ultrapassa a derme chama-se ferida e não corte!
QUESTÕES DE PROVA:
1. O que é um hematoma? Extravasamento de sangue de vaso calibroso para uma
CAVIDADE NEO-FORMADA.
2. Diferença de hematoma para equimose? Vaso calibroso e cavidade
neo-formada.
3. Diferença de escoriação para ferida? Ferida cicatriza, a escoriação regenera.
4. Diferença de ferida contusa e ferida cortante? A ferida contusa possui bordas
escoriadas e irregulares, fundo irregular e sangram menos, devido a hemostasia
mecânica. A ferida cortante possui forma linear, regularidade dos bordos,
regularidade do fundo da lesão e sangramento mais abundante, hemostasia quase
sempre presente.
5. O que causa uma ferida corto-contusa? Facão, foice, machado.
6. Diferença da lesão corto-contusa para contusa?
7. Eletroplessão