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BIOMECÂNICA DO TRAUMA fígado são órgão que estão mais

em vitimas de trauma o atendimento pre suscetíveis a isso
hospitalar podem fazer diferença para - isso pode causa rompimentos de
diminuir as sequelas e evitar morte, por vasos e ligamentos - o
isso é necessário entender a influência da cisalhamento de vasos provoca
biomecânica do trauma. Compreender a hemorragia interna
biomecanica do trauma + Exame
XABCDE = avalição adequada.
● Evento traumático
➢ pré evento traumático: envolve
as profilaxias que podem ser
tomadas para evitar acidente
➢ evento traumático: diz respeito
ao impacto do trauma
➢ pós evento traumático:
● Trauma penetrante - rompimento
socorristas entram na cena para
da pele
fazer o tratamento das vítimas de
➢ armas de baixa energia:
acordo com a avaliaçãpo da
ferimento por armas brancas
biomecanica
- para análise do trauma deve ser
● Trauma: é um evento que provoca
levado em consideração o trajeto
uma lesão aguda em um paciente
e o agressor (se homem ou
➢ Energia: o trauma envolve a
mulher - seguram faca de forma
transferência de energia através
diferente e provocam lesões
da inércia, da dinâmica ou da ação
diferentes)
e reação
➢ armas de média e alta energia:
➢ Cavitação: é o deslocamento de
ferimento por arma de fogo
tecidos do corpo em um local de
- o ferimento vai além do trajeto do
impacto, devido a transmissão de
projétil, pois o projetil pode ter a
energia
trajetoria desviada
- cavitação permanente: ocorre a
- o projetil pode causar cavitação
deformação das particulas no local
pode ser temporária (formação de
de impacto e se torna visivel
uma cavidade devido ao
- cavitação temporaria: as particulas
esmagamento do tecido) ou
se deslocam no momentos do
permmanente (cavidade é formada
impacto, mas retorno ao termino
pelo rompimento dos tecidos,
dele, mas o tecido sofre as
causando lesão permanente)
mesmas consequências
- projetil pode estilhaçar a afetar
traumáticas.
órgãos
● Trauma contuso - possível
- pode causar queimaduras
sangramento interno
● Trauma automobilístico: deve
➢ Compressão: o impacto de um
ser considerado a colisão do
corpo externo causa a deformação
veículo, a colisão do ocupante com
das estruturas (cavitação
as estruturas do veículo e a
temporária)
movimentação dos órgão dentro
➢ Cisalhamento: é quando as
das cavidades
estruturas internas sofrem
➢ Impacto frontal:
deslocamento devido a aceração
ou desaceleração (inércia), baço e
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- sinal de alvo: é quando ocorre o
impacto da cabeça com parabrisa
quebra o vidro - frisar o A do ABC
pois tem haver estabilização de
cervical
➢ Impacto posterior: o carro está
parado e é lançado para frente
- hiperextensão da coluna
cervical (movimento de chicote):
possível lesão de cervical
- encosto do banco diminui a
possível lesão
➢ Impacto lateral: geralmente
ocorre o acometimento os
membros superiores, fraturas de
quadril e lesão de arcos costais
➢ impacto múltiplos - capotamento:
paciente fica politraumatizado
● Trauma com moto: toda energia
do trauma é descarregado no
motorista
➢ impacto lateral: possível lesão nos
membros inferiores
➢ impacto frontal: paciente ejetado
para frente - lesão de fêmur
● Atropelamento
- impacto inicial - perna e quadril
- tronco rola sobre o capô
- vítima cai geralmente de cabeça
● Quedas
➢ Idade da vítima: idosos são mais
afetados devida a perda da
elasticidade do corpo com a idade
e pela a sensibilidade óssea ser
maior
➢ Altura
- propria altura
- quanto maior a altura maior o grau
de energia
➢ Superfície da queda: quanto mais
rígida a superfície maior será o
impacto
➢ Partes do corpo atingida pela
queda - vai direcionar onde pode
haver fraturas
AVALIAÇÃO INICIAL - XABCDE
Tem como objetivo aumentar a eficiência
do atendimento.
1. Segurança do local
- sinalização para evitar novos
acidente - triagulhos, galhos secos
- reconhecer o local para conseguir
acionar o serviço de emergência
- afastar curiosos
2. Avaliação rápida das funções vitais
e do risco de morte - uso de EPIs
3. Chamar SAMU(192), PM (190) ou
bombeiros (193) e passar
informações essenciais
4. iniciar medidas de socorro -
XABCDE
➢ definir prioridades
➢ evitar danos adicionais
➢ tomar medidas terapêuticas de
suporte de vida
➢ tratar primeiro a maior ameaça a
vida, a falta de diagnóstico não
deve impedir o tratamento.
X - controle de hemorragias ativas
● Sangramentos ativos: são
aqueles que o sangue é vermelho
vivo e pulsante, pois são vasos
arteriais que são afetados
● Tratamento:
➢ compressão direta: utilizando
gases ou panos limpos
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- nunca deve retirar a gases caso

ela encharque, apenas colocar
outra por cima
➢ torniquete: é feito quando a
compressão direta não é bem
sucedida
- aperta até estancar o sangramento
- não afrouxar ou apertar o
torniquete após o estancamento
do sangramento (até a avaliação
cirúrgica) - prejudica a coagulação - ocorre o aumento da frequência
- anotar a hora que o torniquete foi respiratória e a diminuição da
aplicado diurese
- membro tem cerca de 5 hora de - classe 1 - doador de sangue
tolerância à isquemia - classe 2 - alteração no enchimento
● Choque hipovolêmico: é o capilar
estado de má perfusão tecidual - classe 3 - PA baixa
devido a perda de volume - classe 4 - quarentão
(sangue), o corpo vai priorizar
manter a circulação de sangue nos
órgãos nobres (coração e pulmão)
e via diminuir a circulação nos
músculos e na pele
- hemorragia exsanguinante ->
suspeitar de choque
➢ volume de sangue perdido: pode
ser medido de acordo com a
manifestações clínicas
➢ reposição volêmica: normalmente
é feito com a solução isotônica
ringer lactato
- por ter menor custo
- menor sobrecarga clorídrica
- evitar desenvolvimento de acidose
hiperclorêmica
- fonte de bicarbonato que diminui a A - vias aéreas com controle da coluna
acidose no paciente cervical
- deve ser usado 1 litro para a Está relacionado a manutenção das vias
reposição através de um acesso aéreas superiores pérvias (a parte
distal. superior do sistema respiratório) e para
➢ reposição sanguínea: classes 3 e evitar lesões cervicais.
4 de perda de sangue ● Cuidado com a coluna cervical:
serve para evitar movimentos
brusco do pescoço
➢ ser transportado com prancha
rígida, colar cervical e head block
para evitar a movimentação da
cabeça.
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➢ controle extra-hospitalar:
espalma a mão, posicionar a face
da vítima e firmar o dedão na testa
➢ em toda vítima de politrauma deve
ser feito considerando que há
trauma de cervical
➢ deve ser feito primeiro a
imobilização de cervical, para
depois ser feito as manobras de
desobstrução de via aérea.
● Via aérea pérvia
➢ paciente verbalizando = via aérea
pérvia
➢ não verbalizar = obstrução (pela
língua, por corpo estranho, por
secreções ou sangue, por dentes,
por fratura de face ou por
queimadura da via aérea.)
- constante reavaliação
➢ Manejo de obstruções +
oxigenoterapia:
1. Chin lift ou Jaw thrust (vítima tem
que está desacordado - doloroso)
+ ventilação
2. Passar guedel ou máscara
laríngea - desobstruir a língua
3. Passar nasofaríngea - cuidado
com fratura de base de crânio
4. intubação - glasgow menor que 9
5. Cricotomia se não houver lesão na
região
6. Traqueotomia - crianças, médico
cirurgião
➢ Via aérea definitiva: é necessária
em Glasgow menor que 9, apneia,
comprometimento da via por
trauma facial, queimadura ou
sangramento.
- intubação orotraqueal é a +
indicada
- avaliar a intubação - expansão
pulmonar simétrica, ausculta dos
pulmões e região epigástrica,
fixação da sonda
- paciente transferido - reavaliar
intubação
➢ Via aérea cirúrgica: deve ser feita
na impossibilidade de intubação
orotraqueal por conta de edema de
glote, obstrução de vias aéreas
superiores (tumores, trauma,
infecções, cirurgias) ou lesões
faciais extensas.
- Cricotomia: menos arriscada, pode
ser feita por médicos não cirurgião,
pode ser por punção ou cirúrgica
- Traqueostomia: é feita apenas por
cirurgião, é mais indicada para
crianças e quando a região de
crico está comprometida.
B - breathing (avaliar a respiração e a
ventilação)
Avalia a eficiência dos pulmões e da troca
gasosa, via aérea pérvia não significa
ventilação e oxigenação adequada
(avalia a parte inferior do sistema
respiratório).
● Expor o tórax:
➢ ver, ouvir e sentir
➢ fazer inspeção, ausculta, palpação
e percussão
- alterações nesses testes indicação
problema - pode ser necessário
raio x
➢ avaliar as costelas, se tem
movimento paradoxal, costelas
quebradas e etc
C - avaliação da circulação (HPPP)
Avaliar como está a circulação através da
análise da perfusão, da pele, do pulso e
da presença de hemorragia.
● Hemorragia: buscar por outros
pontos de sangramentos que não
são ensaguinantes
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usar a escala de coma de Glasgow para
avaliar como está o estado neurológico do
paciente.
➢ manejo
- fazer o controle com compressão
- alinhar e imobilizar fraturas
- fazer tamponamento
- estabilizar a bacia
- encaminhar para cirurgia se não
cessar
- último caso é o torniquete
● Perfusão: baixo nível de
consciência é indicativo de má
perfusão, pois o cérebro é um dos
primeiros órgãos afetados.
➢ enchimento capilar: tem que ser
menor que 2 segundos
● Pulso: o pulso vai haver
taquicardia e o pulso vai tá
diminuido (PA baixa) devido a
perda volêmica.
● Pele: observa a cor, a temperatura
e a umidade, quando a pele está
fria, úmida e azulada = má
circulação
● obs - diurese: o paciente com
trauma pode ter problema renal
pelo choque, a diurese fica baixa.
D - disfunção neurológica
● Intubação: glasgow é 8, pois o
paciente perde reflexo de vômito,
perde a proteção da via aérea,
perde até a capacidade de
respirar.
● checar reação das pupilas: a
pupila que diminui de tamanho é
fotorreagente, quando a pupila não
reage há algum problema afetando
essa região do cérebro.
➢ na escala de glasgow
- se as duas pílula reagem = 0
- se só uma pupila reage = -1
- se as duas pupilas não reagem =
-2
● Rebaixamento: é causado pela
diminuição da oxigenação que
causada por lesão cerebral ou
choque hipovolêmico (que
prejudica a perfusão neurológica)
● Fratura de bases de cranio: tem
sinais característicos como
➢ otorreia: saída de líquor pelo
meato acústico externo
➢ rinorreia: saída de líquor pelo nariz
➢ sinal de battle: causa uma
equimose que é acúmulo de
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sangue atrás da orelha, fica ➢ internação

arroxeado. ➢ cirurgia
➢ sinal de guaxinim - equimose ➢ UTI
retroauricular ➢ transferência - se o local não for
● Obs: capaz de atender as necessidade
- ver se o paciente está sob efeito do paciente.
de droga ou álcool, ou se há ● obs: a tríade letal no trauma é
hipoglicemia acidose, hipotermia e
- exame de imagem = tomografia coagulopatia.
E - exposição - SAMPLA
● Despir o paciente - boa avaliação TRAUMA TORÁCICO
de como está o paciente
● Evitar hipotermia: cobertores e
fluidos aquecidos
● Exames de imagem: geralmente
no contexto do trauma é o Raio X
de tórax e pelve.
● FAST: é ultra sonografia focada no
abdômen na sala de trauma, é
importante para busca de
sangramento nas cavidades
corpóreas.
● Exame secundário:
➢ história clínica (SAMPLA) e
exame físico completo

● Fratura de costela: é o mair

comum no truamageralmente
ocorrem no local do impacto, as
extremidades quebradas das
costelas podem romper musculos,
orgão e vasos sanguíneos,
resultando em contusão pulmonar,
pneumotórax, hemotórax ou
choque.
➢ Sintomas
- dor ao respirar: isso provoca a
➢ exame neurológico completo
diminuição da expansão torácica
● Reavaliação: constante com a
prejudicando a oxigenação
monitorização dos sinais vitais, do
- crepitação óssea: presença de
débito urinário e da resposta do
estalidos ósseos
tratamento.
- dispineia
● cuidados definitivos:
➢ o que fazer
➢ alta
- ligar para o SAMU
➢ observação
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- acalmar a vítima
- coloque a vitima em uma posição
confortável
- monitore os sinais vitais
- reavaliar constantemente - pois
pode evoluir
- NÃO enfaixar o tórax
● Tórax instável: é quando duas ou
mais costelas adjacente se
quebram e resulta na perda da
continuidade óssea desse
segmento com o resto da caixa
torácica
➢ Sinais e Sintomas
- movimento paradoxal do torax:
as costelas fraturadas teram um
movimento oposto ao da
respiração, provocando uma
ventilação ineficiente
- taquipneia
- dor ao respirar
- vittima não consegue respirar
profundamente
- cianose
- crepitação
➢ o que fazer
- ligar pro samu
- colocar a mão da vítima sobre a
lesão - alivia a dor e diminui o
movimento paradoxal
- monitorar sinais vitais
- reavaliar constantemente
- NÃO colocar pesos sobre o tórax
● Contusão pulmonar: ocorre
quando a rompimento do tecido
pulmonar com sangramento para
os espaços alveolares
- complicação comum do tórax
instável - se tem torax instavel
suspeitar de contusão pulmonar
- pode evoluir para insuficiência
respiratória
- difícil detecção por não apresentar
comprometimento respiratório, só
aumento da frequência cardíaca
➢ O que fazer
- ligar SAMU
- observar se há tórax instável
- monitorar Sinais Vitais
- reavaliar
● Pneumotórax: presença de ar na
pleura, altera a pressão na
cavidade torácica, prejudica a
expansão e colaba o pulmão,
afetando a ventilação. Pode ter
causa traumática ou pode ser
pneumotórax espontâneo. Causar
dispneia e dor torácica.
- como detectar: dor toracica e
dispneia
- o que fazer: SAMU -> monitorar->
reavaliar -> coloque a vítima semi
sentada
➢ Pneumotórax aberto (ferida
soprante): ocorre quando tem
uma abertura na cavidade torácica
que comunica o meio externo e a
cavidade pleural, esse orifício
permite que o ar entre e saia da
cavidade provocando um acúmulo
de ar na cavidade e colapsando o
pulmão
- Ligar -> acalmar -> monitorar - >
avaliar -> tem que ser feito
curativo de 3 pontas, veda a
entrada de ar pela ferida e permite
a saída do ar que está fora do
lugar (é uma forma de impedir a
evolução do pneumotórax).
- medida definitiva de tratamento:
passar um dreno e fechar o orifício
➢ Pneumotórax hipertensivo: há
tanto ar na cavidade torácica que
provoca colapso pulmonar, desvio
do mediastino, jugulares
túrgidas, hipertimpanismo
(percussão) e ausência de ruídos
respiratórios (ausculta). Alem de
apresentar taquipneia,
taquicardia e cianose (sinasi de
choque)
- O que fazer: no contexto
extrahopistalar só dar de buscar
ajuda, ligar pro samu -> monitorar
-> reavaliar
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- Tratamento: 1º a toracocentese
(punção de alívio) e depois deve
ser colocado o dreno no quinto
espaço intercostal, na linha axilar
média, passa na borda superior da
costela inferior, como medida
definitiva para regular a pressão
dentro da cavidade pleural.
- Raiox pneumotórax hipertensivo
● Hemotórax: é o acúmulo de
sangue na pleura que impede o
pulmão de se expandir
corretamente.
- Causa: dor no peito e falta de ar,
sinais de choque (taquipneia,
taquicardia, confusão mental e
palidez
- o que fazer: buscar ajuda
➢ Tratamento: esse caso é resolvido
com drenagem pleural, o dreno é
conectado em um reservatório de
2 litros que é enchido com 500 ml
de soro fisiológico (medir a perda
de sangue - noção se há
hemorragia).
➢ Hemotórax maciço: caso esse
reservatório seja completado de
sangue é sinal de hemotórax
maciço, é necessário fazer a
reposição volêmica e a
drenagem torácica é insuficiente.
- ausência de murmúrio vesicular na
ausculta e macicez à percussão
- Tratamento: toracotomia
(cirurgia) porque algo está
perpetuando a hemorragia.
➢
➢ Hemopneumotórax: acúmulo de
sangue e ar na cavidade torácica
● Tamponamento Cardíaco: é o
acúmulo de sangue no saco
pericárdico, caracterizada pela
tríade de beck (turgência jugular,
hipotensão, abafamento das
bulhas cardíacas).
TRAUMA ABDOMINAL
É uma das principais causa de morte
evitável no trauma, porque geralmente
causa uma perda massiva de sangue
(devido a lesão de órgão maciços) e é de
difícil reconhecimento no ambiente pré
hospitalar, esse tipo de trauma requer
transporte imediato para o hospital. A
cinemática do trauma pode ajudar no
reconhecimento desse tipo de lesão
● Anatomia do abdome
➢ Peritônio: é uma membrana
serosa que recobre os órgão da
cavidade peritoneal
- espaço peritoneal: região
recoberta pelo peritônio, inclui os
órgão baço, fígado, vesícula biliar,
estômago, partes do intestino
grosso, maior parte do intestino
delgado e órgão reprodutores
femininos
- espaço retroperitoneal: região
atrás do peritônio, inclui os rins,
ureteres, veia cava inferior, aorta,
pancras, parte do duodeno, cólon
ascendente e descendente
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➢ penetrante/aberto: ocorre uma

perda da continuidade da pele e
haver a comunicação do meio
interno com externo, pode ser
causado por arma branca,
projéteis, perfurantes
➢ contuso//fechado: ocorre devido
a impactos, pode ser causado por
queda, agressões ou acidentes

● Avaliação - XABCDE com foco na

respiração, na circulação e
➢ Quadrantes neurológico
- superior direito: fígado e vesícula 1. suspeitar de lesão abdominal
biliar 2. avaliar a cinemática do trauma -
- superior esquerdo: baço e entender como ocorreu o trauma
estômago - qual arma usada?
- inferiores: intestinos - uso de cinto?
● Fisiopatologia 3. conciliar os achados do exame
➢ Órgão sólidos: fígado e baço, físico com as informações obtidas
quando essas estruturas são
lesadas elas vão sangrar
- choque hemorrágico
➢ vasos sanguíneos: veia cava e
aorta, há sangramento intenso
quando ocorre lesão
- choque hemorrágico
➢ órgão ocos: intestinos, vesícula
biliar, bexiga, quando lesionados
eles desperdiçam o seu
conteúdo na cavidade abdominal
e vão sangrar também (em menor - paciente com sinais de choque
quantidade) sem causa aparente -> pensar em
- peritonite: inflamação do peritônio hemorragia intra-abdominal
- sepse: inflamação generalizada - - transporte imediato para o
evoluir para choque séptico hospital
● Tipos Traumas ➢ Traumas fechado
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- avaliar a história do trauma sobrevida dos pacientes em 50 a 70%.

- causa e local da lesão Cada minuto sem PCR reduz a sobrevida
- sinais de choque em 7 a 10%
- nível de consciência ● Cadeia de sobrevivência
- abdome rígido/ distendido
- verificar o sinal do cinto de
segurança
- avaliar equimose em flacos - sinal
de grey turner (equimose nas
gosdurinhas)
- sinal de cullen - equimmose na
cicatriz umbilical
- tratamento pré hospitalar -
reconhecimento precoce ->
transporte imediato ao hospital
➢ Traumas aberto
- avaliar: história do trauma, tipo de
arma. local da lesão, tempo de
instalação da lesão
- é de facil identificação -
transporte imediato - a recuperação (física e emocional)
- tratar: compressão direta na é um novo elo dessa cadeia de
hemorragia sobrevivencia
- objetos empalados: controlar o - na cadeia de sobrevivência
sangramento atraves de pediátrica é adicionado a
compressão ao redor do objeto, prevenção.
imobilizar o objeto empalado, ● Etiologias:
apoio psicológico a vítima, ➢ Idosos: doenças cardiovasculares
transporte imediato (NUNCA e pulmonares
remover o objeto ➢ Adultos: doenças cardiovasculares
- evisceração: órgão abdominal e traumas
projetado para fora da cavidade ➢ Crianças: sufocação e afogamento
abdominal - tentar evitar mais - dificuldade respiratória (hipóxia)
danos (acalmar vítima, proteger as evolui para PCR
vísceras com um pano limpo ● Procedimento - Prioridades:
umedecido com soro fisiológico, 1. Segurança do local
usar curativo grande e seco sobre 2. Análise dos sinais vitais
o curativo úmido) - transporte, 3. Acionamento do SAMU
NÃO explorar e nem empurrar as 4. Ressuscitação cardiopulmonar
vísceras e nem deixar o curativo eficaz
secar. 5. ventilações de resgate apropriadas
6. Desfibrilação precoce
● Segurança do local: é importante
SUPORTE BÁSICO DE VIDA garantir a segurança do local e a
É o conjunto de medidas e procedimentos sua própria segurança antes de
sistematizados que visam restabelecer os começar a RCP.
sinais vitais de uma vítima de PCR ou ● Sinais vitais
parada respiratória, aumentando a
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➢ Responsividade: deve-se chamar
a vítima energicamente e tocar em
seus ombros vigorosamente para
verificar se a vítima responde e
analisar o seu nível de
consciência.
- lactantes: estímulo deve ser feito
com tapinha ou petelecos na
planta do pé.
- paciente não responde -> ligar pro
SAMU(192) -> checar pulso e
respiração para averiguar PCR.
➢ Respiração: “ver, ouvir e sentir”,
ver a expansão do tórax, ouvir a
inspiração e a expiração, sentir o
ar exalado na sua face.
- Parada respiratória: deve ser
considerada parada respiratória
quando há ausência de ventilação
ou em casos de gasping - iniciar
suporte básico de vida
➢ Pulso: na ausência de pulso ou
em caso de dúvida deve-se
considerar uma PCR e deve iniciar
o SBV.
- adultos: checar pulso carotídeo
- crianças: carotídeo ou femoral
- lactantes: pulso braquial, em
bebês caso a sua frequência
cardíaca seja menor que 60 bpm,
comece a ressuscitação
pulmonar
● Serviço de emergência: o modo
de agir depende da visualização
do evento e da faixa etária do
indivíduo que está em PCR.
➢ O socorrista visualiza o paciente
entrando em PCR (independente
da idade).
1. acionar o SAMU
2. solicitar o DEA
3. iniciar RCP
➢ Caso o socorrista não presencie o
começo da PCR e for vítima
pediátrica.
1. RCP por 2 minutos - 1 ciclo
2. Acionar o SAMU - solicitar o DEA
3. Reiniciar a RCP
● Ressuscitação Cardiopulmonar:
é o conjunto de ciclos de
compressão, manejo de via aérea
e ventilação utilizados como
intervenção em PCR.
➢ Compressões: garante a
manutenção da circulação e do
ritmo chocável. Aplicação das
compressões - adultos:
1. Posicionar a vítima em decúbito
dorsal, superficie rígida e
estabilizar a coluna cervical
2. Expor o tórax
3. Colocar as regiões terna e
hipotenar da mão dominante sob o
osso esterno na linha intermamilar,
utilize a mão não dominante como
auxílio na força.
4. Braços estendido e cotovelos
travados formando um ângulo de
90º com o tórax do paciente, use a
força do tronco
5. comprimir 5 a 6 cm em adultos,
permitir o retorno do tórax.
6. compressões na frequência de
100-120 vezes por min
7. apos 2 min, reavaliar os sinais
vitais, não retornou? reinicie a
RCP. Fazer o revezamento se
houver mais de um socorrista.
- Crianças: aplicar a compressão
só com uma mão, comprimir 5 cm
(⅓ do tórax)
- Lactente: se for 1 socorrista
comprimir com dois dedos, se for 2
ou + socorrista, comprimir com os
polegares. comprimir 4 cm (⅓ do
tórax). A compressão tem que ser
realizada um pouco abaixo da
linha intermamilar.
● Via Aérea: no meio extra
hospitalar são empregadas
técnicas para permeabilizá-la.
➢ Chin-lift: elevação do mento,
contra indicada em paciente com
risco de lesão cervical
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- Lactantes: vedar coms labio a

boca e o nariz e insuflar apnea o
ar das bochechas.
- se não se sentir seguro para fazer
as ventilações, realize apenas
compressões, porém como
crianças sofrem PCR por
problemas respiratórios é muito
importante a ventilação para esse
grupo.
● Organização da RCP: a RCP é
➢ Jaw-thrust: tração da mandíbula, organizada em ciclos que variam
pode ser feita em casos de lesão de acordo com o número de
cervical, há a necessidade de socorristas e a faixa etária da
dois socorristas, um para vítima.
permeabilizar a via aérea e outro ➢ 1 socorrista: 5 ciclos de 30:2,
para administrar as ventilações. independente da idade
➢ 2 ou + socorristas:
- adultos: 5 ciclos de 30:2
- vítima pediátrica: 10 ciclos de 15:2
- vítima de afogamento ou
sufocação: 10 ciclos de 15:2
➢ Reavaliar: fazer a avaliação dos
sinais vitais a cada 2 min, que
corresponde a 5 ciclos de 30:2 ou
10 ciclos de 15:2. Se a vítima não
voltar, reinicie a RCP.
➢ Revezamento: quando há 2
socorristas deve haver
➢ Ventilações: a técnica de revezamento de funções a cada 2
ventilação boca a boca é a mais minutos.
utilizada no contexto extra ● Ventilações de Resgate: são
hospitalar, pois é capaz de necessárias no contexto de uma
fornecer 17% de oxigénio que é parada respiratória (sem
suficiente para necessidades respiração e com pulso).
fisiológicas da vítima (ar ambiente ➢ adultos: 1 insuflação a 5-6
tem 21%). Pinça - Insufla - Solta. segundos.
1. Abra a via aérea (chin lift ou jaw ➢ vítimas pediátricas: 1 insuflação a
thrust) cada 2-3 segundos
2. Pince o nariz ➢ reavaliação: a cada 2 minutos
3. Promova a vedação da boca da reavaliar os sinais vitais
vítima com os lábios - sem pulso -> iniciar RCP
4. Insufle por cerca de 1 segundo e
observe a expansão do tórax
5. Solte o nariz, permitindo exalar o
ar insuflado
- Crianças: insuflar menos ar
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● Desfibrilação: na PCR o coração
para de realizar a sua função de
modo efetivo, isso ocorre por uma
desorganização funcional
causada por anomalias na
condução do estímulo elétrico.
Há ritmos chocáveis (taquicardia
ventricular e fibrilação ventricular)
e ritmos não chocáveis (assistolia
e atividade elétrica sem pulso). O
principal objetivo da desfibrilação é
restabelecer os sinais vitais
através do choque, dar um reboot
no coração para que ele volte a
bater normalmente. Seguir as
orientações do DEA:
1. expor o tórax - retirar excesso de
pelo
2. coloque uma pá na porção
superior do hemitórax direito e
outra na porção lateral do
hemitórax esquerdo - não
interromper o socorrista que está
fazendo a compressão ao colocar
as pás
3. em ritmos chocaveis o DEA vai
indicar o choque e a carga
necessária
4. peça que se afastem e administre
a desfibrilação
5. recomece IMEDIATAMENTE a
RCP após o choque
- OBS: as compressões devem ser
interrompidas em dois momentos,
na hora que o DEA estiver
analisando o ritmo e na hora de
dar o choque se o ritmo for
chocável
➢ Aspectos importantes:
- vítimas pediátricas: utilizar
atenuador de energia pediátricos
- remover pêlos para facilitar adesão
das pás - barbeador no estojo do
DEA
- não utilizar DEA em paciente
afogados ou imerso em água
- paciente molhado, enxugue antes
de chocar
- eficácia do choque é maior se
aplicado em no máximo 10
segundo após a última
compressão
- manter o DEA acoplado a vítima
até a chegada no hospital
● Observações SBV
➢ em grávidas: lateralizar o útero
para ajudar o retorno venoso da
veia cava inferior
➢ medicamento do SBV - Naloxona
➢ não fazer a hiperextensão da
cabeça do lactente para
permeabilizar a via aérea, a
anatomia do bebe já ajuda
➢ quando a PCR é por conta de
sufocação, afogamento ou hipóxia
geralmente o ritmo é não chocável
porque a parada ocorreu por falta
de oxigênio e não porque o
coração bugou e tá num ritmo
enlouquecido, então tem que ser
priorizado a compressão e a
ventilação não a chegada do DEA
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SUPORTE AVANÇADO DE VIDA
Após ser estabelecido o Suporte Básico
de Vida, deve ser usado mecanismo do
SAV para seguir a conduta do paciente
com PCR. O SAV envolve
1. RCP de alta qualidade
2. desfibrilação
3. via aérea avançada e oxigênio
4. acesso venoso e drogas
● Causas: a PCR pode ter
diferentes causas, 5Hs e 5Ts.
➢ 5Hs: hipoxia, hipovolemia,
hipotermia, H+ (acidose),
hipo/hipercalemia.
➢ 5Ts: tóxicos, tamponamento
cardíaco, trombose coronária,
tromboembolismo pulmonar,
tensão pulmonar (pneumotórax)
➢ Em ritmos chocáveis deve-se
começar a tratar a causa a partir
do 3º ciclo, já nos ritmos não
chocáveis é a partir do 2º ciclo.
● Ritmos chocáveis: são os mais
comuns e são tratadas através
1. RCP de alta qualidade
2. administração de vasopressores e
antiarrítmicos.
3. desfibrilação
- insucesso do primeiro choque
pode recomendar a realização de
intubação orotraqueal
➢ Fármaco inicial - epinefrina
(adrenalina): deve ser
administrada após o segundo
choque sem sucesso, na dose de
1mg, a droga deve ser
administrada a cada 3-5 minutos,
ou seja ela administrada um ciclo
sim e um ciclo não
➢ Fármaco secundário -
amiodarona: caso a FV/TV se
mantenha após a administração de
epinefrina, deve ser feita a
administração de amiodarona
300mg, caso a FV/TV se
mantenha essa droga pode ser
repetida mais uma vez na dose de
150 mg, depois é suspensa e
usa-se apena epinefrina.
- amiodarona deve ser administrada
no ciclo que não pode ser
administrada epinefrina
➢ OBS: doragas iguais a cada 4 min,
dorgas diferente a cada 2 min
Ritmos não chocáveis
não são causados por problemas
elétricos, mas sim por problemas
circulatórios, deve ser administrado droga
precocemente, logo após a constatação
do ritmo
● AEPS: é caracterizada por uma
dissociação entre a atividade
elétrica do miocárdio e as
contrações efetivas da
musculatura que deveriam ser
provenientes dessa atividade
● Assistolia: é caracterizada pela
ausência de atividade elétrica, é o
pior prognóstico, uma PCR não
tratada geralmente evolui para
uma assistolia.
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➢ protocolo linha reta: a assistolia

é confirmada através do protocolo
da linha reta, verificar a CA-GA-Da
- CAbos: checar as conexões, se
os cabos estão corretamente
conectados.
- GAnho: aumenta ganho de
monitor cardíaco
- Derivação: checar o ritmo em
duas derivações
➢ Fármacos: em ritmos não
chocáveis não é feita a
administração de amiodarona,
apenas de epinefrina da mesma
forma do ritmos chocáveis (1mg,
ciclo sim, ciclo não)
● Drogas usada na RCP

➢ obs: as drogas devem ser injetada

em bolus e após cada infusão de
alguma das droga, deve-se injetar
um flush de 20 ml de solução
fisiológica ou água destilada e
elevar o membro por 10 para
facilitar o retorno venoso e a droga
chegar mais rápido na circulação
sistêmica.
Tratamento
● Disposição de equipe: A equipe
envolvida na PCR deve ser
liderada por um médico e deve ser
capaz de monitorizar
constantemente a eficácia e
resposta do paciente às
intervenções terapêuticas
realizadas
➢ Time de resposta rápida: possui 7
membro = 1 choque, 1 ventilação,
2 RCP, 1 tempo, 1 drogas e 1 lider.
● Via aérea avançada e ventilação:
a oxigenação pode ser feita pelo
suporte ventilatório através do
AMBU, já que a via aerea definitiva
não é uma prioridade na RCP. A
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via aérea definitiva pode ser por
meio da intubação orotraqueal ou
por meio de dispositivo extra
glótico
➢ Intubação orotraqueal: na
intubação as compressões serão
interrompidas apenas para a
passagem do tubo, que deve ser
feita o mais rápido possível
➢ complicações da via aérea
avançada: piora da oxigenação/
ventilação durante o procedimento,
interrupções das compressões,
inserção inadequada,
sangramento ou aspiração.
● Acesso venoso periférico: é
necessário para administração de
medicações e volume para
reverter as possíveis causa da
RCP
➢ acesso intraósseo: também é uma
opção para administração dos
fármacos na PCR
ACIDENTES COM ANIMAIS
Esses acidentes podem ser oficio,
araneismo, escorpiônico, por
himenópteros (abelhas, vespas formigas),
por animais aquáticos (arraias, peixes),
por cães e gatos e por animais silvestres
(morcegos).
● Animais Peçonhentos: possuem
aparelho inoculador (dentes ocos,
ferrões) que comunicam a pode
glândula de veneno com o meio
externo. O local da inoculação do
veneno é visível e geralmente é
em extremidades.
➢ Peçonha: substância inoculada na
corrente sanguinea da vitima
através do aparelho inoculador
● Animais venenosos: produzem o
veneno, mas não possui órgão
inoculador, mas podem provocar
envenenamento passivo por
contato, compressão ou por
ingestão.
➢ Veneno: é capaz de fazer mal a
um ser independente da via de
ação (inalado, ingerido, injetado)
● Patogenia do veneno
➢ Ação coagulante: o veneno
prejudica a coagulação sanguínea
por causar a degradação de
fibrinogênio
- incoagulabilidade sanguínea
- hemorragias graves
➢ Ação proteolítica (necrosante): o
veneno provoca uma ação
citotóxica que causa lesões no
local da picada que podem evoluir
oara a necrose do tecido no local
da picada
- lesões locais: rubor, edema,
flictenas e necrose
➢ Ação vasculotóxica: agem sobre
os vasos capilares, destruindo e
rompendo a membrana basal -
pode causar hemorragias como
epistaxe (sangramento nasal)
➢ Ação miotóxica: veneno causa
degradação da hemoglobina
presente nos músculos
- rabdomiolise: a mioglobina
degradada vai para o sangue e
quando filtrada pelos rins, pode
obstruir os nefrons e provoca
problema renal
- urina cor de coca cola - crotallus
➢ Ação neurotóxica: do veneno
- bloquear a junção neuromuscular:
prejudicando o movimento dos
músculos - veneno crotálico e
elapídico
- síndrome de excitação vagal: ativa
o sistema parassimpático
causando bradicardia, diarreia,
hipotensão e choque - veneno
laquético
Acidentes ofídicos
São mais comuns em épocas chuvosas
devido a inundação das tocas das cobras.
Esse acidade está relacionado com a
área rural
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● Cobras venenosas x não - causa dor, edema e equimose

venenosas: ➢ Ação coagulante + proteolitica:
➢ cobras venenosas: assumem - flictenas hemorrágica que podem
posição de ataque quando são causar necrose
ameaçadas e atacam através do - tempo de coagulação prejudicado -
veneno incoagulabilidade sanguínea
➢ cobras não venenosas: fogem - obs - Infecção: bactérias que
quando são ameaçadas e causam vivem na boca da serpente pode
morte por asfixia. causa infecção da pele no local
➢ Quadro clínico

- 6 horas é decisivo nesse gênero

- faceta loreal: é um mecanismo
termodinâmico que permite a
localização da presa
● Bothrops: é o acidente mais
comum no brasil, abrange 90%
dos casos
➢ Jararaca: principal representante
do gênero, é caracterizada por ter
escamas no formato de V de
cabeça para baixo.
➢ Manifestações locais
➢ Tratamento: realizar o soro
antibotrópico
- caso leve: 100 mg (2 ampolas)
- caso moderado: 200 mg (4
ampolas)
- graves: 300 mg ou + (6 ampolas
ou +)
- Tratamento suporte: limpeza do
local da picada, antibiótico para
tratar infecção secundária de pele,
avaliar o tempo de coagulação,
debridação de necrose.
● Crotalus: esse veneno tem ação
precoce (3hrs) e representa 7%
dos casos no brasil
➢ Cascavel: é caracterizada por
possuir o chocalho
➢ Manifestações locais
- edema e formigamento no local da
lesão
➢ Ação miotóxica:
- urina cor de coca cola: devido a
sobrecarga dos rins pela
mioglobinúria.
- Mialgia: devido a rabdomiólise.
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- oligúria ou anúria: oligúria = menos - obs: bothrops e lachesis possuem

de 400 ml de urina em 24h. anuria sintomas locais mais aparentes
= menos de 50 ml em 24h (diferença é que lachesis - causa
➢ Ação neurotóxica diarreia)
- Fácies miastênico: causada pela ● Micrurus (elapídico): 0,7% dos
queda da pálpebra e paralisia de casos no brasil
músculos da face ➢ Coral: tem a peçonha com ação
- visão turva rápida e a cobra não tem faceta
- fraqueza loreal
➢ Ação coagulante: tempo de - A diferença da coral falsa para
coagulação comprometido coral verdadeira é que os anéis da
➢ Quadro clínico: devido a ação coral falsa não contornam todo o
precoce a evolução é muito rápida, corpo da cobra.
então não há caso leve, apenas ➢ Ação neurotóxica: se manifesta
moderado e grave. precocemente
- turvação visual
- ptose palpebral - fácies miastênica
- miastenia gravis - insuficiência
respiratória: a paralisia muscular
compromete a respiração
- Obs: crotalus e micrurus possuem
sintomas neurológicos mais
aparente (fácies miastênica - ptose
palpebral)
➢ Tratamento: soro anticrotálico ➢ Tratamento:
- caso moderado: 150mg (10 - soro antielapídico: aplica 150mg
ampolas) por via intravenosa
- caso grave: 300mg ou mais (20 ou ● Primeiros socorros - acidente
+ ampolas) ofídicos
- Tratamento suporte: hidratação
adequada, induzir diurese
osmótica, reavaliar coagulação
● Lachesis: é 1,4% dos casos no
brasil
➢ Surucucu: inoculam grande
quantidade de veneno, esses
acidentes ocorrem principalmente
na amazônia e na mata atlântica.
➢ Sintomas
- dor, edema e equimose - local da
picada
- síndrome de excitação vagal:
bradicardia, diarreia, hipotensão e
choque - ação neurotóxica
- sudorese, náuseas, vômitos,
cólicas abdominais
- pode surgir flictenas, infecção e
necrose - ação proteolitica
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Comparação entre os gêneros
Acidente com aranhas
é comum em época de chuva, está ligada
a atividade com a terra
● Phoneutria = armadeira: veneno
de ação neurotóxica
➢ sintomas
- dor intensa e irradiando no local da
picada
- taquicardia, taquipneia,
hipertensão
- suor e hipersalivação
- agitação, visão turva, penis ereto
por longa duração
● Loxosceles = marrom: veneno de
ação necrótica e hemolítica
➢ Sintomas:
- necrose, placa marmórea = uma
placa de necrose tecidual
- anemia e pele amarela
- insuficiência renal, sangue na
urina
● Latrodectus = viúva negra: tem
uma ação neurotóxica
➢ Sintomas:
- dor muscular
- tremores, coceira e formigamento
- inchaço nas pálpebra
- vermelhidão e suor
● Mygalomorphae = caranguejeira:
não é uma aranha venenosa
➢ pelos urticantes: quando
ameaçada libera pelos que causa
irritação na pele
Acidente com escorpiões
comum em épocas mais quentes do ano
devido ao tropismo desse animal
● Gênero tityus: é o maior causador
de acidentes, há o tityus
serrulatus(escorpião amarelo) e o
bahiensis (escopião marrom)
Acidente por himenópteros
a gravidade do acidente está relacionado
com a resposta imunológica da vítima e
não com o número de picadas
● Abelhas e vespas: tirar o ferrão
raspando com uma lâmina, pois a
pinça vai apertar a glândula de
veneno inoculando mais peçonha
na vítima
Acidente com animais
domésticos/silvestre
estão relacionados principalmente com a
transmissão da raiva
● Cães e gatos: podem transmitir
através de mordida, arranhão ou
lambedura
- após o acidente observar o
comportamento do animal, se ele
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tiver raiva vai haver mudanças ou mias treinada, ela deve ser
ele pode até morrer transportada deitada, em decubito
- manter os animais vacinados lateral esquerdo para melhorar o
● Morcego: também são agentes retorno venoso pela veia cava
transmissores de raiva inferior, ou então lateralizar a
barriga (em caso de lesão
cervical).
- 4 a 5 contrações em 10 min -
realizar o parto no local 1. ligar
para o samu 2. preparar os
materiais para o parto
➢ Segunda Fase
- ocorre a saída do bebe
- exige cuidado com a mãe e com o
bebe
PARTO DE EMERGÊNCIA
➢ Terceira fase
É importante pois ocorre o salvamento de
- requer cuidados com a placenta da
duas vidas e não somente uma. O leigo
mãe
pode realizar parto normal, é aquele parto
- após o parto a placenta tem que
livre de situações patológicas.
sair
● Anatomia: durante a gestação a
● Matérias parto extra-hospitalar
anatomia dos órgão abdominais da
- pelo menos 5 toalhas ou panos
mãe é modificada, por isso é
limpos
importante tomar cuidado com
- luvas ou saco plásticos limpos
traumas nessa região
- gaze
➢ líquido amniótico - envolve o bebe
- barbante ou tiras de pano
➢ placenta: conecta o feto a mãe,
- tesoura ou objeto cortante
por meio de duas artérias e uma
- absorvente ou pano limpo para
veia
tamponar o sangramento da mãe
● Sinais de parto
➢ procedimento do parto
- saída do tampão mucoso: esse
tampão isola a vagina do útero - se
assemelha a uma menstruação,
- perda de líquido amniótico - bolsa
estorou - é muito líquido
● Sintomas
- dor em baixo ventre e nas costas
- contrações uterinas - barriga fica
dura (músculo rígido)
● Fases do Parto
➢ Primeira fase - preparação
- estorou a bolsa - bebe está se
apresentando
- tranquilizar mãe e familiares - NUNCA realizar toque na
➢ contar as contrações uterinas gestante, apenas olhar
- 2 a 3 contrações 10 min - levar a - prise pelo pano que você vai
mãe para o hospital para o parto segurar o bebe
ser realizado por uma pessoas ➢ Parto normal
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- apresentação cefálica - aparece a

cabeça do bebe
- apresentação pélvica - aparece os
pes
➢ Parto cesaria - mãe precisar ir
pro hospital imediatamente:
- apresentação pélvica (nádegas)
- apresentação córmica - ombro,
cotovelo
● Papel do socorrista
- Incentivar a mãe a fazer força
- deixe o parto acontecer, sem
interferir ou puxa o bebe, apenas
de apoio
- segurar a criança com uma toalha
limpa quando sai para que não
escorregue
- coroando = sair a cabeça
- ver se não tem nada em volta do
pescoço - tentar afronxar se tiver
● Cuidados com o bebe
- Limpar as vias aéreas do bebe -
boca e nariz
- aquecer-lo com panos limpos
- deixe ela no colo da mae
- criança nasce roxa e vai ficando
vermelhinha conforme ela respira
- se ela continuar roxa há problema
na respiração
- quanto mais rapido a criança
chorar melhor pois sigfinifica que
ela tá respirando
● Cuidados com a mãe
- Avalie os sinais vitais
- massageie a barriga para facilitar a
saída da placenta
- coloca o absorvente após a saída
da placenta para tamponar o
sangue
- aquecer a mãe
- fazer os nós com um material o
mais limpo possivel
- levar a placenta para o hospital é
importante pois alguma patologia
são descobertas a partir da
placenta
- nunca puxar a placenta
QUEIMADURA
● Pele:
➢ proteção física contra infecção
➢ controla a perda de calor -
hipotermia
➢ função sensitiva: tem terminações
nervosas que permitem o tato
➢ mantém o equilíbrio de líquidos -
desidratação
➢ camadas da pele: tem 3 camadas
na pele a epiderme, a derme e a
hipoderme
➢ classificação das queimaduras: é
através do nível de lesão dessas
camadas que as queimaduras são
classificadas
● Epidemiologia: é a quarta maior
causa de óbitos no trauma.
geralmente queimadura no
ambiente domiciliar e
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principalmente por acidente com para o interstício -> edema,

criança. hemoconcentração, hipoteinemia
● Classificação das queimaduras: - hemoconcentração- > diminui a
➢ Primeiro grau: PA -> diminui o retorno venoso ->
- seca - não sangram, pois não aumento da frequência cardíaca
passa da epiderme - edema - > flictenas e oligúria
- hiperemia (vermelhidão) ➢ Fase diurética (apos 3 dias)
- queimadura do sol - estabilização da cascata
- dolorosa - lesa as terminações inflamatoria -> volta do liquido do
nervosas intesticio para a circulação ->
- pele rosada hemodiluição -> aumento da
➢ Segundo grau: diurese (se descontrolado) ->
- úmida - extravasamento de líquido sobrecarga dos rins, coração,
do interstício pulmão
- presença de flictenas (bolhas) ● Regras de Walace (dos 9): divide
- dolorosa os segmentos corpóreos em
- cura espontânea, mais lenta porcentagens múltiplas do 9 para
- atinge a derme medir a superfície corporal
- pele rosa ou avermelhada queimada (2º ou 3º grau).
(hiperemia)
➢ Terceiro grau
- não dolorosa - toda inervação é
destruída
- atinge todas cadas camadas da
pele
- cor da pele é branca, amarela ou
marrom
- é necessário intervenção
cirúrgica, pois não cicatriza
naturalmente
- seca, não tem flictenas e nem
sangramento
- necrose do tecido - falta de
circulação e a destruição dos
nervos, por isso é necessário a
hidratação adequada para
restabelecer o fluxo de sangue
● Fisiopatologia: em paciente com
grande superfície corporal
queimada, a fisiopatologia é
dividida em 2 fases
➢ Fase hipovolêmica (dia 1-3):
quadro clínico de choque
hipovolêmico (sem a perda de
sangue)
- cascata inflamatória ->
vasodilatação - > saída de líquido
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- obs: cuidado com nomenclaturas
como hemitórax, braço (metade do
membro superior), perna (metade
do membro inferior), coxa
● Pré-hospitalar:
➢ Queimadura por fogo
- manter sua segurança
- afastar a vítima do agente
causador da queimadura
- se a vítima ainda estiver em
chamas, orientar ela para rolar no
chão ou envolver ela com um
lençol
- refriar a área com água
- retirar a roupa e adornos da
vítima
➢ Queimadura por descarga
elétrica
- desligar a chave geral de energia
- não tocar na vítima que ainda está
em contato com a fonte de energia
para você não ser eletrocutado
também
➢ Avaliação primária -
queimadura:
- usar ABCDE
- manejo de oxigênio
- acesso venoso calibroso para a
ressuscitação volêmica (usar
ringer lactato)
- monitoração
➢ Avaliação secundária
- histórico AMPLA: para saber como
ocorreu o acidente
- analgesia vigorosa: grandes
queimados sentem muita dor
- questionar vacinação para tétano,
se necessário fazer reforço
● Ressuscitação volêmica -
fórmula de brooke: para saber o
volume que deve ser infundido em
24 hrs no paciente. Metade do
volume calculado deve ser
infundido nas primeiras 8 horas
e os restante nas 16 horas
seguintes.
- Em adultos: 2 ml x superfície
corporal queimada x peso KG
- Em crianças: 3 ml x superfície
corporal queimada x peso KG
- choque elétrico: 4 ml x superfície
corporal queimada x peso KG
● Curativos:
➢ queimadura superficial: limpeza
+ curativo oclusivo
➢ queimaduras extensas ou
profundas:
- Antimicrobianos - pomada
sulfadiazina de prata, pois é
indolor, tem penetração
intermediária e tem um amplo
espectro.
- curativo estéril
➢ Escarotomia: é um procedimento
realizado em queimaduras de
circunferencial de terceiro grau
em extremidade e tórax que
inviabilizam a circulação e
prejudicam a respiração.
- é feito incisões na pele para
melhorar a perfusão dos membros
e garantir a expansão torácica
(insuficiência respiratória)
- esse procedimento só é possível
porque a pele na queimadura de
terceiro grau é mais rígida e é
indolor.
➢ enxerto de pele: facilita e acelera
a cicatrização, pode ser autólogo
(do próprio paciente) ou heterólogo
(de um doador) - risco de necrose
➢ pele de tilápia: rica em colágeno
que acelera o processo de
cicatrização, protege o local e
exposição e mantém a umidade do
tecido
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● Queimadura elétrica: em
queimaduras elétricas de alta
tensão ocorre o efeito joule, o
osso por ser mais resistente irradia
calor, o que pode gerar lesões
internas. É importante saber o
local de entrada e saída da
descarga para presumir o percurso
➢ Monitoração eletrocardiográfica:
pois a principal causa de morte é
devido a alterações no ritmo
cardíaco, fazer ECG
➢ Síndrome compartimental:
ocorre uma lesão tecidual grande
que causa edema e tem
manifestações clínicas de
isquemia, geralmente ocorre nas
extremidades e o paciente
apresenta dor, parestesia, palidez,
perda de pulso, membro firme,
edemacia, tenso e duro.
- tratamento- fasciotomia: é a
descompressão dos tecidos por
meio de incisões profundas nele,
para reduzir edema e voltar a
circulação normal, deve ser feito
no centro cirúrgico
➢ rabdomiólise: a destruição das
fibras musculares devido ao
choque vai colocar mioglobina na
circulação sanguínea que quando
passa pelo túbulo renal pode
causar lesão renal aguda por
obstrução tubular, essa lesão pode
causar hipercalemia, hipocalemia,
mioglobinúria
- tratamento: hidratação venosa
➢ Lesão por inalação de gases
tóxicos: o monóxido de carbono
tem muito mais afinidade com
hemoglobina o que o oxigênio,
então a pessoa sufoca porque o
oxigênio não consegue se ligar à
hemoglobina, além disso as
fuligens também pode causar
lesão das vias aéreas superiores
- Intubação Orotraqueal:
- não retardar a intubação pois via
aérea pode inchar e impossibilitar
a intubação, ai só crico ou traqueo
- débito urinário tem que ser
mantido entre 0,5 e 1 ml nos
queimados, e nos injuriado elétrico
1,5ml
OBS ALFA:
- CRIANÇA SÃO MAIS
SUSCETÍVEIS - analisar qual o
padrão da queimadura da criança
pois ela pode tá sofrendo mals
tratos
- não jogar agua em panela de
oleos, deve cortar o oxigenio
dessa comubustão tapando a
panela ou colocando pano umido
- na queimadura lesão tecidual gera
inflamação que gera edema que
pode prejudicar a circulação
- tirar objetos e acessorios para
evitar garroteamento devido ao
edema
- não colocar gelo na queimadura -
gelo tambem queima
- inalação de gases toxicos
prejudica a respiração e a
perviedade da via aerea
- queirmadura por radiação =
insolação
-
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- PRIMEIROS SOCORROS - ➢ recuperação completa e

queimadura termica espontânea da consciência - não
1. segurança do local - apagar fogo haverá sequelas, a menos que
primeiro tenha ocorrido pancada na cabeça
2. resfriar a queimadura com água na na queda
temperatura ambiente, não ser ● Causas
muito gelada porque pode causar ➢ Cardíacas: ocorre devido a
hipotermia, essa água vai parar a deficiência na distribuição
queimadura sanguínea - falha na bomba
3. cobrir com pano limpos e secos cardíaca, ex: parada cardiaca
4. elevar os membros acometidos - geralmente o paciente com esse
- PRIMEIROS SOCORROS - problema apresenta alteração na
qeimadura quimica frequência cardíaca e na PA
1. segurança do local - colocar luvas ➢ Extracardíacas
para evitar que você se lesione - alterações do SNC (AVC)
com a substância - falta de oxigenação (hipóxia -
2. limpar a substância da pele asma, doença obstrutiva crónica,
3. jogar agua corpo estranho, altitude elevadas)
4. retirar a substância da vítima - dor e emoções
5. chamar samu - traumatismos (principalmente
- primeiros socorros - eletica cranianos)
1. desligar a fonte de eletricidade - - hipotensão postural (ortostática):
segurança do socorrista o paciente apresentou hipotensão
2. chamar samu ortostática que é a queda de
3. xabcde pressão quando fica em pé,
4. procurar lesões de saida e entrada pessoa sentada tem um acúmulo
- para ter uma noção do trajeto da de circulação na região inferior do
corrente eletrica pelo corpo corpo e quando levanta
● incêndios abruptamente causa desmaio
- tentar apagar as chamas no corpo - distúrbio metabólicos
e nas roupas da vitima - abafar ● Sinais premonitórios
enrolando com algo - mal estar
- rolar a vitima no chão - sudorese excessiva
- hamar samu - confusão
- xabcde - porque pode ter havido - vista escura (lipotimia)
inalação de fumaça - tontura
- reavaliação contanste do paciente - náusea
para evitar que via aerea feche - fraqueza
- palidez
DESMAIO ● O que fazer - Antes
é a perda transitória da consciência, 1. Fazer segurança do local
ocasionada pela hipoperfusão cerebral - afastar a vítima de locais que
global (diminuição do fluxo sanguíneo apresentem perigo
para o cérebro) que provoca a perda do - afastar de objetos que possam
tônus postural. machucar
● Características do desmaio: 2. Auxiliar na queda e posicionar
➢ início rápido em decúbito dorsal - evitar lesões
➢ possui uma curta duração (3-4min)
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3. Erga as pernas da vítima - facilitar
o retorno venoso
4. lateralizar a cabeça da vítima (se
não houver lesão cervical) - evitar
a aspiração de secreção
● O que fazer - Durante
1. segurança do local
- afastar curiosos
2. manter pernas erguidas
3. fazer XABCDE da vida
4. afrouxe as roupas e retire objetos
5. monitore e aguarde a volta da
consciencia
● O que fazer - Depois
1. segurança do local
2. tranquilizar e acalmar a vitima
3. pode dar comida e agua caso a
vitima já tenha recuperado 100%
da consciência porque geralmente
demais ocorrem devido a jejum
prolongado ou por redução do
volume sanguíneo
4. colher história SAMPLA
5. se necessário levar para UPA
● NÃO fazer
- tentar acordar a vítima a tapas
- dar álcool para vitima cheirar
- chacoalhar
CONVULSÃO
É uma alteração o estado de consciência
que provoca a contração involuntária da
musculatura que provoca movimento
desordenados em todo o corpo ou em
algumas partes e pode ocorrer a perda
súbita da consciência
➢ obs - epilepsia é diferente de
convulsão
- epilepsia é uma doença
neurológica crônica que provoca
convulsões ao longo da vida da
pessoa
● Causa da convulsão
- traumatismo cranianos
- febre alta
- choque elétrico
- drogas e entorpecentes
- epilepsia
● Crise de ausência
- súbita e breve
- não há perda do tônus postural
- alteração da consciencia
caracterizada pelo olhar parado
● Tônico clônica: é o tipo mais
comum e se inicia com a fase de
perda da consciência seguida de
enrijecimento muscular
generalizado e depois as
contrações tonicoclônicas
- contração seguidas de
relaxamento - contrações
tonicoclônicas
- perda total da consciência
- descontrole dos esfíncteres
- dura menos de 5 minutos
- contração mastigatória - músculo
da mastigação se contrai por isso
não pode colocar a mão dentro da
boca da pessoa
● O que fazer - antes
- aura: as crises convulsivas podem
ser precedida pela aura que é um
mal estar que o paciente sente
1. segurança do local
- afastar objeto que possam
machucar
- afastar curiosos
2. auxilie na queda
● O que fazer - durante
1. segurança
2. proteja a cabeça da vítima -
apenas apoiar e não segurar a
cabeça, não tente controlar os
movimentos involuntários
3. afrouxe as roupas e retire objetos
4. limpe as secreções
5. aguarde o fim da crise
● o que fazer - depois
➢ vítima pode sentir
- sono, cansaço
- vergonha
- dificuldade de falar
- amnesia
1. lateralizar a cabeça da vítima
2. XABCDE da vida
3. colher história SAMPLA
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4. acalme e oriente a vítima - submersão = todo o corpo dentro

● Convulsão febril: ocorre devido a da água
uma doença infecciosa que - homens morrem mais que
provoca uma temperatura maior mulheres por afogamento
que 38 graus - o norte é a região com mais óbitos
- é mais comum em crianças de 6 ● Fatores de risco
meses a 5 anos de idade - sexo masculino
- convulsão tônico clônica - menor de 24 anos - jovem
generalizada - uso de álcool
- pode dura 15 min ou + - baixo nível socioeconômico
➢ o que fazer - residência em zona rural
1. primeiros socorros - alimentação - comer antes de
2. banho de esponja ou pano úmido - tomar banho, cérebro pouco
reduz a febre oxigenado
3. busque auxilio medico - ausência de supervisão
- pessoa com epilepsia tem muito
mais chance de se afogar
- no brasil 15 pessoas morrem por
afogamento diariamente
- desse 15 duas morrem tentando
salva um afogado - segurança do
local

AFOGAMENTO
é um evento provocado por imersão em
- esse trauma tem que ser focado
líquidos, exceto fluidos corporais, que
na prevenção
prejudicam a via aérea pérvia
- fornece algo que ajude na
- maioria dos afogamento ocorre em
flutuação da vítima, não entrar na
países subdesenvolvidos
água porque você pode ser outra
- no brasil é a maior causa de morte
vítima
por acidentes em crianças 1-4
anos
- é a segunda causa de morte por
acidente na infância (0-14 anos) -
é a principal faixa etária de risco
para o afogamento
- a maioria dos óbitos ocorre em
águas naturais, rios, represas e
mar
- água doce salgada causam graus
similares de lesão
- imersão = parte do corpo dentro
da auga
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● Fisiopatologia
- no esgotamento pelo indivíduo
está inconsciente ocorre o
relaxamento das cordas vocais e
passa a entrar líquido na via aérea
- não ocorre troca gasosa porque o
pulmão vai está cheio de líquido e
os alvéolos não consegue realizar
- pulmão cheio de líquido = pulmão
encharcado
- sai secreção pulmonar pelo nariz
(espuma)
● Grau de afogamento (1-6)
➢ Grau 1:
- ausculta normal, com tosse
- pequena quantidade de líquido
ingerido
- aquecer tranquilizar
➢ Grau 2:
- ausculta anormal - estridor
pulmonar
- aquecer tranquilizar e promover
repouso
- colocar em posição lateral de
segurança (decúbito lateral direito
- de drenagem)
- é colocar em decúbito lateral
direito por conta da anatomia do
pulmão, é uma tentativa de fazer a
água sai do pulmão esquerdo e ir
para o direito devido a posição do
brônquio fonte direito e esquerdo
- ofertar O2 por cateter nasal
- observação hospitalar
➢ Grau 3:
- edema agudo de pulmão (líquido
no pulmão)
- espuma na boca ou nariz
- não apresenta hipotensão/choque
- posição de drenagem
- oxigênio por máscara facial - 15 L
- internação hospitalar
➢ Grau 4
- edema agudo de pulmão
- muita espuma
- apresenta hipotensão/choque
(perda do pulso periférico
- com pulso
- pode evoluir parada respiratória
- necessário intubação orotraqueal
➢ Grau 5
- parada respiratória isolada com
pulso presente
- reverter essa parada com
ventilação artificial
- após o retorno da ventilação é
tratada como grau 4
➢ grau 6
- apresenta PCR (sem pulso)
- reanimação deve ser feita o mais
rápido
- RCP com 1 socorrista 30:2 com
dois socorrista 15:2
- tem que ocorrer a normotermia,
paciente tem que voltar a
temperatura normal
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- quando o paciente volta trata como - quando o paciente apresenta

grau 4 afogamento do grau 4 pra cima:
ABCDE -> IOT -> Reanimação->
UTI

● Primeiros socorros
- abrir vias aéreas
- checa se existe respiração - ver,
ouvir, sentir
- base do atendimento da vítima de
- não houver respiração - fazer
afogamento consiste em
ventilação artificial
estabelecer de formas mais
- fazer RCP em todos os afogados
precoce a oxigenação tecidual
com um tempo de submersão
- manejo adequado com sbv e sav,
inferior a uma hora, deve ser
atendimento na emergência e UTI
mantida RCP até houver resposta,
se necessário
ou até 20 min de reanimação
- não tentar RCP apenas quando o
paciente apresentar rigidez
cadavérica, livores, decomposição
tecidual e estiver submerso por
mais de uma hora.

- tempo é neurônio, então quanto

mais tempo a pessoa ficar afogada
maior é a sequelas neurológicas
- água doce e salgada causam os
mesmo problemas e tem o mesmo
prognóstico SUFOCAÇÃO
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