Fraturas

Fratura é uma lesão que acomete o osso e ocorre devido a uma carga maior que a resistência do osso. Quanto
maior a tensão, mais o osso deforma.
• Overuse: são lesões por sobrecarga, ou seja, aquela que impõe estresse de pequena magnitude e por um conjunto
de motivos o corpo não consegue reparar totalmente e ocorrendo sempre a repetição do estresse e o osso não
consegue se reparar totalmente, e com o tempo vamos encontrando algumas alterações teciduais e plásticas.
Ex: tendinopatias.

• Trauma: são lesões que ocorrem por existir muita energia, pouco tempo e assim superando o limiar lesional.
Ex: torção de tornozelo.
- Trauma com contato (direto e indireto): a força externa entrou em contato.
- Trauma sem contato: quando nada entra em contato com o local do trauma, como ocorre numa torção.
Obs: não podemos dizer que um trauma sem contato é menos grave que um trauma com contato, pois o grau de gravidade do trauma depende da energia,
da magnitude, dos tecidos lesionados e da extensão da lesão.

❖ Classificação:

➢ Completa X Incompleta
■ Fratura Completa: ocorre na maioria das fraturas, exceto a fratura em galho verde (aquela que ficam fibras
ligadas).
■ Fratura Incompleta: ocorre quando o periósteo fica íntegro.
• Espontânea: são traumas de pequena magnitude, ocorre normalmente precisa de uma doença anterior.
• Por estresse: ocorre por impactos persistentes “microlesões”.

➢ Exposição:
■ Aberta (exposta): quando a pele está destruída, já podemos classificar como aberta.
- Tem risco de infecção;
- Tratamento: cirúrgico.
■ Fechada: quando a pele fica íntegra, porém pode haver lesões em tecidos moles.

➢ Estabilidade:

■ Estável: não tem desvio. ■ Instável: tem desvio.

- Se consolidam facilmente; - Difícil de se consolidar;
- Tratamento: conservador (se for possível). - Pode causar deformidades;
- Tratamento: cirúrgico, porém poderá
➢ Tipos de Fratura: ser conservador.

■ Transversal: quando o ângulo de fratura é menor que 30° a linha de fratura é considerada perpendicular ao eixo
longitudinal, geralmente são estáveis.
■ Oblíqua: quando o ângulo de fratura é maior que 30°, geralmente são instáveis.
■ Flexão com formação de cunha: quando a fratura tem um 3° fragmento em formato cuneiforme no lado que
incide a força, a fratura é em forma de Y.
- Força perpendicular -> Mecanismo de flexão.
■ Fratura em Espiral: ocorre quando é feito com o mecanismo de torção.
■ Fratura Cominutiva: ocorre uma grande perda de massa óssea e possui mais de 3 fragmentos ósseos.
- Tratamento: cirúrgico.
■ Fratura em Avulsão: ocorre quando a parte mole (ligamentos e tendões) leva à fratura na éntese (arrancamento).

➢ Local da Fratura:
■ Intra-articular: ocorre dentro da articulação, modificando a artrocinemática.
- Tratamento: cirúrgico, conservador apenas se não houver degrau intra-articular.
■ Extra-articular: não ocorre dentro da articulação.
- Tratamento: cirúrgico.

➢ Müller: classificação da fratura quanto à severidade.

A: simples 1: simples
B: intermediário 2: intermediário
C: grave 3: grave
Obs: Olhar sempre a letra primeiro.

❖ Consolidação:

➢ Tratamento Conservador (incruento):

É um tratamento sem cirurgia, o local não pode ser instável e precisa de contato.
- A cicatrização do tecido ósseo é mais rápida;
- A consolidação é secundária;
- Depende de imobilização completa.
● Fases:
• Fase 1 (inflamatória): logo quando ocorre a lesão.
- Ocorre sangramento;
- Teremos Vasoconstrição e logo após uma Vasodilatação;
- Forma um coágulo e é ele que contêm a o sangramento.

• Fase 2 (proliferação): o macrófago que desencadeia essa fase.

- O fibroblasto secreta as fibras de colágeno para o processo de cicatrização;
- Formação do calo mole (cartilagem fibrosa);
- Angiogênese (formação de cartilagem fibrosa);
- Calcificação.
• Fase 3 (remodelação): o amadurecimento da calcificação.
- Osteoblasto coloca tecido ósseo;
- Osteoclasto retira tecido ósseo;
- O calo vai ficando mais fino e se calcificando.
Vantagens Desvantagens
- Não tem lesão em outros tecidos; - Deformidades;
- Evita risco cirúrgico (anestesia, óbito, infecção). - Imobilização.

➢ Tratamento Cirúrgico (cruento):

- Osteossíntese: é a fixação do tecido ósseo com placas, fios e/ou próteses que promoverão contato e compressão
e será dificilmente a existência de calo ósseo;
- Consolidação primária.
Vantagens Desvantagens
- Alinhamento; - Tem lesão em outros tecidos;
- Mobilização precoce; - Tem risco cirúrgico (anestesia, óbito, infecção).
- Evita imobilização.

❖ Complicações:
• Choque hemorrágico;
• Embolia gordurosa;
• Infecção: Osteomielite e Sepse;
• Lesão de partes moles;
• Pseudoartrose: é a falha da consolidação óssea, pois existiu movimento.
• Distrofia simpático reflexa.