Hospital Santa Izabel

Serviço de Ortopedia e
Traumatoogia

Introdução a
Fraturas

Dr. Flávio Sant’Ana

Fraturas quanto a localização

Epifisárias
Metafisárias
Diafisárias
 Fraturas quanto ao traço
(configuração)

Transverso
Obliquo
Espiral
Fraturas quanto ao numero de fragmentos

Fragmentada
Múltiplos Fragmentos - 3 ou mais
(cominutiva)
 Fraturas quanto a extensão

Completa
Incompleta Fissuras
Galho Verde
Fraturas quanto ao eixo (relação entre
os fragmentos)

Desviada
Angulada
Rodada
Cavalgada
Impactada
 Fraturas quanto ao meio externo

Fechada
Exposta Fora para dentro
Dentro para fora
• Classificaçoes quanto a lesão de partes
moles

• Gustilo e Anderson - fraturas expostas

• Tscherne – lesões de partes moles
• G.A.
• Tipo I: Ferimento limpo com menos de 1 cm de tamanho, com pouca ou nenhuma
contaminação. perfuração de dentro para fora por uma das extremidades da fratura;
trauma indireto. O padrão da fratura é simples (p. ex., fraturas espirais ou oblíquas
curtas).

• Tipo II: laceração cutânea tem mais que 1 cm, mas os tecidos circundantes
apresentam nenhum ou apenas um pequeno sinal de contusão. Não existe qualquer
músculo desvitalizado presente, e a complexidade da fratura é de moderada a grave.

• Tipo III: Existe dano extenso de partes moles, frequentemente com a vascularização
comprometida com ou sem contaminação grave da ferida. O padrão de fratura é
complexo, com marcada instabilidade da fratura.

– Tipo III A: Boa cobertura de partes moles do osso fraturado, apesar de extensa laceração ou retalho de
partes moles
– Tipo III B: Extensa perda de partes moles com desnudamento periosteal e exposição óssea. Essas lesões
são habitualmente associadas com maciça contaminação
– Tipo III C: Associada a uma lesão arterial que requeira reparo. É independente do tipo de fx
• Tscherne

• GRAU 0: LESAO MINIMA DE TECIDOS MOLES, TRAUMA INDIRETO, FRATURAS

SIMPES

• GRAU : ABRASAO SUPERFICIAL DE CONTUSAO CAUSADA POR PRESSAO

INTERNA, PADRAO DE FX SIMPLES-MODERADA

• GRAU 2: ABRASOES PROFUNDAMENTE CONTAMINADAS, EM ASSOCIAÇÃO COM

CONTUSAO CUTANEA OU MUSCULAR LOCALIZADA. SIND. COMPARTIMENTAL
IMINENTE. FX GRAVE

• GRAU 3: EXTENSA CONTUSAO OU ESMAGAMENTO DE PELE, ENVOLVENDO

GRAVEMANTE O MUSCULO SUBJACENTE. SIND COMPT. DESCOMPENSADA.
LESAO VASCULAR E FX GRAVES
 Outros tipos de fratura

Stress
Esmagamento
Explosão
Avulsão
Patológica
Fratura quanto ao tipo de trauma

Direto

Indireto
 Diagnóstico Imaginológico

Radiografias (mínimo de 2
incidências ortogonais)
Outras Incidências
Duas articulações proximais
Tomografia
R.N.M., etc...
 Quadro Clínico
Dor
Deformidade
Incapacidade Funcional
Creptação
Edema
Lesão de partes moles
 Lesão Vascular

Síndrome compartimental
(4 p’s – parestesia, dor (pain),
palidez, pulso)
 Lesão Nervosa

Neuropraxia
Axonotmese
Neurotmese
 Outros tipos de lesões ósseas

Luxação
Sub Luxação
Fratura Luxação
Fratura periarticular
Lesão da placa de crescimento
Fratura marginal
 Lesão da placa Crescimento

Risco de Complicação Futura

Varismo
Valgismo
Dismetria
Outras deformidades angulares
 Tratamento

Conservador
Sem imobilização
Imobilização não gessada
Imobilização Gessada (Aparelho ou tala
gessados)
Tração Percutâneo
Trans-óssea
 Tratamento

Cirurgia
RAFI
RFFI
RFFE Parafusos Fios

Placas Proteses
Hastes Cerclagem
Fixador Externos
 Complicação
Eventos tromboembólicos
Retardo de consolidação
Pseudoartrose
Ossificação Heterotópica
Necrose
Consolidação Viciosa
Rigidez Articular
Infecções
Lesões Neurovasculares
Distrofia Simpatico reflexa
Falha/ Soltura/ Quebra do M.S.
Artrose pós traumática