Ostessíntese

Prof. Me. Rafael Justa

Conceito

 Fratura é a perda da continuidade óssea

 Na maioria das vezes resultado de traumas aplicados aos ossos
 Neoplasias e outras condições clínicas podem levar a fratura de ossos
mesmo com forças de baixa intensidade
Conceito

 As fraturas podem ser classificadas de acordo com

 Tipo de lesão (fratura ou fissura)
 Extensão da fratura (completa ou incompleta)
 Quantidade de fragmentos (simples ou cominutiva - presença de esquírolas);
presença de ferida no local (fratura aberta ou fechada)
 Direção da fratura (oblíqua - angulação no local da fratura, transversa ou
espiral - cortical com pontas grandes em lados opostos)
 Desvio de fragmentos fraturados (sem desvio de eixo ósseo ou com desvio de
eixo ósseo).
Conceito

 Outros tipos de fraturas

 Fraturas por avulsão
 Fraturas epifisárias: Salther-Harris
 Tipo I: deslocamento da epífise em relação à metáfise.
 Tipo II: além do deslocamento, existe um pedaço da metáfise que fica junto ao
fragmento fraturado.
 Tipo III: fratura no disco epifisário, separando a região de epífise.
 Tipo IV: fratura na epífise, pegando uma parte da metáfise.
 Tipo V: fratura por esmagamento, com distância mínima entre epífise e metáfise.
 Luxações (fratura traumática)
 Completa (A)
 incompleta (B)
 Ferida aberta (C)
 fechada (D)
 Transversa (E)
 Oblíqua (F)
 espiral (G).
Tratamento cirúrgico das fraturas

 O objetivo inicial do tratamento das fraturas, desde os seus primórdios, é

reestabelecer a melhor função do local acometido, com o menor grau de
complicações, menor quantidade de sequelas e da forma mais precoce
 Os objetivos do tratamento cirúrgico das fraturas, tendo em vista os
conceitos mais atuais de consolidação óssea, são:
 Restauração da anatomia;
 Fixação estável da fratura;
 Preservação do aporte sanguíneo local;
 Mobilização precoce.
Biomecânica da consolidação de
fraturas
 A consolidação de fraturas pode ser dividida em 2 tipos: primária ou
secundária.
 Primária - ocorre de forma direta, por remodelação interna
 Secundária - ocorre de forma indireta, por formação de calo ósseo
 Existem 2 métodos de fixação de fratura: estabilidade absoluta e
estabilidade relativa.
 Absoluta objetiva consolidação primária, um processo biológico de
remodelação óssea osteonal - impede micromovimentos dos fragmentos sob
cargas fisiológicas, e o grau de estabilidade é o que determina o tipo de
consolidação
 Relativa permite consolidação secundária, com formação óssea endocondral e
intramembranosa, assim como no desenvolvimento ósseo embriológico, e é
caracterizado pela formação de calo ósseo - permite micromovimentos e
promove estímulo mecânico e à formação de calo para o reparo da fratura
Biomecânica da consolidação de
fraturas
Estabilidade relativa/absoluto

 Estabilidade relativa
 Implante
 Fixador externo;
 Haste intramedular (HIM);
 Placa em ponte;
 Placa em onda.
 Estabilidade absoluta
 compressão entre os fragmentos de fratura
 Fixador externo

 Compressão
 Tração
 Cisalhamento
 Torção*
 Flexão
Haste intramedular bloqueada

 Compressão
 Tração
 Cisalhamento
 Torção*
 Flexão
Placa em ponte/onda

 Compressão
 Tração
 Cisalhamento
 Torção
 Flexão
Compressão – Parafuso de tração

 Compressão*
 Tração*
 Cisalhamento*
 Torção*
 Flexão*