Este documento resume várias causas comuns de dor torácica, incluindo costocondrite, síndrome de Tietze, espasmo esofagiano difuso, embolia pulmonar, insuficiência coronariana, pericardite aguda e pneumonia bacteriana. Para cada condição, são fornecidos detalhes sobre sintomas, fatores de risco e achados no exame físico. Referências bibliográficas também são listadas.
Este documento resume várias causas comuns de dor torácica, incluindo costocondrite, síndrome de Tietze, espasmo esofagiano difuso, embolia pulmonar, insuficiência coronariana, pericardite aguda e pneumonia bacteriana. Para cada condição, são fornecidos detalhes sobre sintomas, fatores de risco e achados no exame físico. Referências bibliográficas também são listadas.
Este documento resume várias causas comuns de dor torácica, incluindo costocondrite, síndrome de Tietze, espasmo esofagiano difuso, embolia pulmonar, insuficiência coronariana, pericardite aguda e pneumonia bacteriana. Para cada condição, são fornecidos detalhes sobre sintomas, fatores de risco e achados no exame físico. Referências bibliográficas também são listadas.
Dor Torácica ❏ Costocondrite - Adultos jovens - Etiologia desconhecida - Áreas de sensibilidade nas junções costocondrais superiores 2ª à 5ª - Sem edema, eritema e calor - Dor à palpação da articulação - Desencadeada por movimentos torácicos, tosse e inspiração profunda Dor Torácica ❏ Síndrome de Tietze - Condição rara - Etiologia desconhecida - Menor idade de início - Acomete 2ª e 3ª costelas - Edema + Dor espontânea e à palpação - Unilateral - Benigna e autolimitada Dor Torácica ❏ Espasmo Esofagiano Difuso - Distúrbio Neurogênico da motilidade esofágica - Cólica esofagiana/ Dor retroesternal associada ou não à disfagia* - Irradiação para mandíbula, braços e dorso - Sexo feminino - Pode ocorrer no repouso, durante a deglutição, tensão emocional e exercícios Dor Torácica ❏ Embolia Pulmonar ➢ Dispneia, taquipneia, taquicardia, dor pleurítica ➢ Tosse, hemoptise, síncope ➢ Fatores de Risco: - Imobilidade > 3 dias - TEV prévia - AVC com paralisia de membros - ICC - DPOC - Viagens Prolongadas Dor Torácica ❏ Insuficiência Coronariana - IAM - Dor em aperto, peso ou pressão (>30’) - Irradiação para braços, pescoço ou mandíbula - Dispneia, sudorese fria, náuseas e vômitos - Mudança do padrão anginoso antes do IAM - Exame Físico: Ansioso Taquipneico, taquicárdico/bradicárdico (arritmias) B4 e B3 podem ser audíveis
- ECG e Enzimas cardíacas
Dor Torácica ❏ Pericardite Aguda - Dor tipo perfurante ou em peso - Retroesternal - Início súbito - Frequência ventilatório-dependente - Piora com inspiração profunda e tosse (pleurítica) - Intensifica-se na posição supina e em decúbito dorsal Dor Torácica ❏ Pericardite Aguda - Diminui quando o paciente senta com o tronco inclinado para frente - Irradia para dorso, ombro esquerdo, braço esquerdo e epigastro - Dor no trapézio esquerdo → Irritação do nervo frênico - Atrito Pericárdico: Ruído estridente e superficial Audível no mesocárdio Final da expiração Altamente Específico
- Atrito Pericárdico x Atrito Pleural
Dor Torácica ❏ Pneumonia Bacteriana - Tosse produtiva - Início abrupto - Dor pleurítica - Febre alta, calafrios, dispneia e hipóxia - Efusões pleurais significativas - Exame Físico: Estado geral comprometido Estertores ou roncos Embotamento à percussão Referências ➔ Roy CJ, Milton DK. Airborne transmission of communicabl e infection—the elusive pathway. N Engl J Med 2004;350: 1710. ➔ PAPADAKIS, M. A. Current Medicina Diagnóstico e Tratamento, 51ª ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2012. ➔ PORTO, C.C. Exame clínico - bases para a prática médica, 6ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.