Prova TEP TEÓRICA

Item 1

Escolar, 5 anos, masculino, com história de claudicação há alguns meses

que evoluiu para dor em joelho esquerdo irradiando para a parte superior
da coxa.

Não há história de trauma.

Exame físico: IMC 21kg/m2; marcha claudicante e dificuldade de apoio no

membro esquerdo; dor à rotação interna, flexão e abdução da coxa;
circunferência da coxa esquerda menor em 3 cm que a direita.

Radiografia da bacia: achatamento da epífise proximal do fêmur esquerdo e

alargamento do espaço articular.

De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa

correta.

A. Considerando a idade desta criança, o prognóstico é ruim.

B. A lesão óssea encontrada nesta doença é a osteonecrose.

C. Nestes casos, a ressonância é o exame de primeira escolha.

D. O tratamento é clínico, sendo contraindicado cirurgias.

Item 2

Escolar, masculino, 6 anos, morador de zona rural do Rio de Janeiro, foi

mordido por serpente do gênero Bothrops (jararaca), confirmado pelo pai
agricultor que estava presente no local.

Imediatamente conduzido a unidade de saúde, recebeu soroterapia

adequada.

Exame físico na internação: dor, edema e equimose evidentes em perna

direita.

A observação clínica visa prevenir qual condição?

A. Paralisias musculares.
B. Insuficiência venosa.
C. Rabdomiólise.
D. Síndrome compartimental.

Item 3

Lactente, 54 dias, hígido, apresenta muito choro, raias de sangue em quase

todas as evacuações, muco e aumento do número de evacuações.

Mama no seio materno exclusivamente e não tem outros sintomas.

Exame físico: normal.

Pai e irmão portadores de asma.

Qual a principal hipótese diagnóstica?

A. Fissura anal.
B. Perda de sangue normal da idade.
C. Invaginação intestinal.
D. Alergia à proteína do leite de vaca.
Item 4

Lactente, 2 meses, é levado à emergência pelos pais com quadro de febre e

cansaço há 2 dias.

Exame físico: hipoativo, pouco reagente aos estímulos, temperatura axilar:

37,8 ºC; FC: 220 bpm; tempo de enchimento capilar de 6 segundos, bulhas
cardíacas hipofonéticas, sem sopros.

Pulsos arteriais: “filiformes”.

Radiografia de tórax: área cardíaca normal.

O ECG realizado está mostrado a seguir.

Caso não visualize a imagem, clique aqui

Qual a conduta indicada?

A. Realizar dobutamina em infusão lenta.

B. Realizar desfibrilação ventricular.
C. Realizar cardioversão elétrica sincronizada.
D. Realizar amiodarona em infusão rápida.
Item 5

Em relação às vacinas do COVID-19 licenciadas no Brasil para crianças

e adolescentes, assinale a alternativa correta.

A. RNAm (Pfizer) e inativada (Coronavac) no esquema de duas doses são

recomendadas pela SBP para todas as crianças e adolescentes nas idades
preconizadas.

B. Vacinas produzidas com as plataformas de RNAm (Pfizer) e vetor viral

são contraindicadas para crianças e adolescentes imunocomprometidos.

C. Vacinas disponibilizadas pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI)

não devem ser administradas na população pediátrica, segundo a SBP.

D. Vacinas de vetores virais (Astrazeneca e Jansen) devem ser aplicadas no

esquema de três doses em crianças e adolescentes a partir de três anos de
idade.
Item 6

Lactente, 8 meses, é trazido pelos pais à consulta de puericultura, sem

queixas.

Exame físico: corado, ativo, interagindo com o pediatra.

Abdômen: massa palpável profundamente no hipocôndrio esquerdo,

ocupando fossa lombar esquerda.

Genitália: hipospadia, testículos na bolsa com volume e consistência

normais.

Qual a hipótese diagnóstica?

A. Neuroblastoma.

B. Linfoma.

C. Tumor de Wilms.

D. Tumor de células germinativas.

Item 7

Qual a conduta em relação ao recém-nascido de mãe HBsAg positiva

durante o pré-natal?

A. Amamentar, administrar a primeira dose da vacina e imunoglobulina

específica contra hepatite B dentro das primeiras 12 horas de vida.
B. Não amamentar, administrar a primeira dose da vacina contra hepatite
B com 7 dias de vida e imunoglobulina específica contra hepatite B com 72
horas de vida.
C.Amamentar, seguir o esquema vacinal regular de vacinação contra a
Hepatite B, não administrar imunoglobulina específica contra hepatite B.
D.Não amamentar, administrar a primeira dose da vacina e
imunoglobulina específica contra hepatite B dentro das primeiras 72 horas
de vida.

Item 8

A utilização segura de fármacos em crianças e adolescentes necessita de

pesquisas e aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa.

Além disso, consideramos como cientificamente e eticamente

adequados que:

A.a Declaração de Helsinki, de 1964, proíbe a realização de pesquisas

biomédicas em crianças e adolescentes pela sua vulnerabilidade.
B.pesquisas com novos fármacos devem ser feitas sempre em adultos para
posterior utilização off label adaptada para as crianças e adolescentes.
C.pesquisas médicas necessitam do consentimento livre e esclarecido dos
pais, bem como o assentimento das crianças e adolescentes, na medida de
sua compreensão.
D.não existem justificativas éticas, legais e técnicas para a inclusão de
crianças e adolescentes nos projetos de pesquisa de novos fármacos.
Item 9

Adolescente, masculino, 14 anos, com diagnóstico de fibrose cística desde

um ano de idade, encontra-se em fase avançada da doença e é
acompanhado pela equipe de cuidados paliativos.

Apresenta descompensação aguda de quadro infeccioso, com piora da

dispneia e intensa ansiedade.

Nesse momento, qual a conduta indicada?

A. Usar antibióticos, ventilação não-invasiva, fisioterapia e morfina.

B. Não usar benzodiazepínicos pelo risco de hipoventilação e agravo da
insuficiência respiratória.
C. Usar gabapentina e medidas não-farmacológicas para melhorar
dispneia.
D.Limitar quaisquer medidas invasivas e não realizar reanimação
cardiopulmonar.

Item 10

Pré-escolar, feminina, 3 anos, foi levada ao pediatra para consulta de rotina.

Após avaliação, foi constatada que ela se encontra entre o z score +1 e +2

na curva de crescimento de IMC.

Qual a classificação nutricional deste pré-escolar?

A. Sobrepeso.
B. Obesidade.
C. Eutrofia.
D. Risco de sobrepeso.
Item 11

Lactente, 5 meses, previamente saudável. Iniciou desmame aos 4 meses, e

no momento só usa fórmula infantil de partida.

O pediatra deve orientar a:

A. introduzir a alimentação complementar imediatamente com os

principais grupos alimentares.
B. introduzir a alimentação complementar pelo método BLW (Baby-Led
Weaning).
C. iniciar a alimentação pastosa aos 6 meses de vida com os principais
grupos alimentares.
D. iniciar frutas nos intervalos e legumes sem sal nas refeições principais.

Item 12

Recém-nascido, 38 semanas, assintomático. Mãe apresentou sorologia para

toxoplasmose IgG e IgM positivas com 18 semanas, com teste de avidez
baixa.

Com 34 semanas, a sorologia para toxoplasmose IgG manteve-se positiva.

Nega tratamento para toxoplasmose na gestação.

De acordo com protocolo do MS, em relação a toxoplasmose congênita,

qual o diagnóstico e qual a conduta imediata para o recém-nascido?

A. Caso confirmado; solicitar sorologia para toxoplasmose, fundo de olho,

ultrassom transfontanela, hemograma, provas de função hepática.
B. Caso descartado; não é necessário solicitar exames e nem tratar o
recém-nascido, apenas repetir sorologia com 30 dias de idade.
C. Caso confirmado; solicitar sorologia para toxoplasmose do recém-
nascido e iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
D.Caso suspeito; solicitar sorologia para toxoplasmose, fundo de olho,
ultrassom transfontanela, hemograma, provas de função hepática.
Item 13

Lactente, 3 meses, está em aleitamento materno exclusivo. AIG, a termo,

sem intercorrências.

Mãe fez 2 consultas no pré natal e não usou nenhum suplemento

vitamínico.

Quando a suplementação com ferro para esta criança deve ser

iniciada?

A. Aos 3 meses, na dose de 1 mg de ferro elementar/kg/dia até os 2 anos.

B. Aos 6 meses, na dose de 1 mg de ferro elementar/kg/dia até os 2 anos.
C. Aos 6 meses, na dose de 3 mg de ferro elementar/kg/dia até os 2 anos.
D. Aos 3 meses, na dose de 2 mg de ferro elementar/kg/dia até 1 ano.

Item 14

Adolescente, masculino, 14 anos apresenta descamação na região

interdigital dos quirodáctilos há 6 meses.

Pratica futebol há 1 ano e refere que fica todo o dia com calçado fechado
do tipo tênis. Refere não ter boa higiene local.

Qual a hipótese diagnóstica e conduta terapêutica indicada?

A. Larva migrans / cetoconazol tópico.

B. Dermatose plantar juvenil / creme de ureia tópico.
C. Tinea pedis / derivado imidazólico tópico.
D. Psoríase / corticosteroide tópico.
Item 15

Crianças abaixo de 2 anos que estejam hospitalizadas, devem ter seu

estado nutricional monitorado.

As medidas antropométricas devem ser avaliadas com qual

frequência?

A.Peso diário, estatura e perímetro cefálico semanais.

B. Peso, estatura e perímetro cefálico diariamente.
C.Peso em dias alternados, estatura e perímetro cefálico semanais.
D.Peso, estatura e perímetro cefálico em dias alternados.

Item 16

Para solicitar exames de neuroimagem na investigação da cefaleia na

faixa etária pediátrica, o que deve ser considerado?

A.História familiar fortemente positiva.

B. Alterações no exame neurológico.
C. História clinica sugerir cefaleia primária.
D. História previa anterior de cefaleia.

Item 17

Marcelo, 2 anos, está internado em enfermaria pediátrica há 6 dias, para

tratamento de infecção viral de vias aéreas inferiores com melhora
significativa, mas ainda sem alta hospitalar.

Os pais procuram os médicos para solicitar alta, mas a equipe pediátrica

não concorda.

Os pais decidem pela “alta a pedido”.

Qual deverá ser a conduta da equipe médica?

A. Não aceitar a “alta a pedido” encaminhando o caso para decisão judicial.
B. Não aceitar a “alta a pedido” encaminhando o caso para a diretoria do
hospital.
C. Aceitar a “alta a pedido” fornecendo todas as orientações e
recomendações necessárias.
D. Aceitar a “alta a pedido” não fornecendo quaisquer orientações e
recomendações.

Item 18

Em relação aos critérios de Jones modificados, usados para o

diagnóstico da febre reumática, que foram atualizados em 2015,
levando em conta o envolvimento articular em populações de baixo
risco, assinale a alternativa correta.

A. A monoartralgia é um critério menor.

B. A poliartralgia é um critério menor.
C.A monoartralgia é um critério maior.
D.A poliartralgia é um critério maior.

Item 19

Pré-escolar, masculino, 4 anos, é trazido a emergência pelos avós, com os

quais mora. Esteve sozinho por duas horas e ao retornarem, encontraram a
criança caída no chão junto com diversas embalagens de medicamentos
abertas.

Exame físico: pálido, letárgico, pulsos periféricos palpáveis com dificuldade.

ACV: bradicardia sinusal.

Hemoglicoteste: normal.
Os medicamentos trazidos por eles são paracetamol, bloqueador de canais
de cálcio, fitoterápico contendo camomila e sulfonilureia.

Qual medicamento provocou esse quadro?

A. Paracetamol.
B. Bloqueador de canais de cálcio.
C.Camomila.
D.Sulfonilureia.

Item 20

A SBP recomenda que a consulta pediátrica pré-natal seja sempre realizada

visando contribuir para a redução de riscos das doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT).

O pediatra deve:

A.orientar sobre a repercussão de problemas apresentados na gestação

para a saúde da criança.
B. prescrever fármacos para condições clínicas detectadas na gestante
como hipertensão arterial.
C. solicitar exames da rotina do pré-natal do Ministério da Saúde.
D. prescrever suplementos e fazer a orientação dietética da gestante.
Item 21

Considerando o calendário do Programa Nacional de Imunizações para

adolescente, não grávida, com 12 anos e que não possui cartão vacinal
com o registro de doses anteriores, assinale a alternativa correta com
as doenças com recomendação de dose vacinal única.

A.Febre amarela e meningite ACWY.

B. Hepatite B e dupla tipo adulto.
C. Meningite ACWY e tríplice viral.
D. HPV e febre amarela.

Item 22

Lactente, 29 dias, masculino, ictérico, é levado à consulta com dosagem de

bilirrubina direta superior a 2 mg/dL e teste do pezinho ampliado normal.

Apresenta ótimo estado geral, mamando bem e evacuando sem dificuldade

fezes de uma amarelo bastante pálido.

Assinale o exame que mais pode ser útil para avaliar a principal
hipótese de doença extra-hepática a ser afastada.

A.Colangioressonância.
B.Cintilografia hepatobiliar.
C. Ultrassonografia abdominal.
D. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
Item 23

Recém-nascido de 39 semanas, sexo, PN= 3.800 g, cesariana indicada por

eclampsia, apresenta-se hipotônico, cianótico e com respiração irregular,
Apgar 4/6/7, sendo necessárias manobras de reanimação.

Exame físico na 1ª hora: SatO2 93%, letárgico, hipotônico, com reflexo de

sucção ausente.

De acordo com as diretrizes do programa de Reanimação Neonatal, a

conduta indicada é encaminhar o recém-nascido para:

A. UTI neonatal para observação clínica e monitorização.

B.UTI neonatal e iniciar hipotermia.
C.UTI neonatal e administrar glicose endovenosa em bolus.
D.UTI neonatal e administrar bicarbonato de sódio endovenoso.

Item 24

Lactente, 18 meses, com diagnóstico de síndrome de Down, é levado ao

ambulatório para consulta de rotina.

A mãe demonstra preocupação sobre como evitar “acidentes” (injúrias

físicas não intencionais) e solicita orientações.

Qual deverá ser a conduta do pediatra?

A.Avaliar cuidadosamente o estágio do desenvolvimento desta criança

para identificar os potenciais riscos.
B.Incentivar o uso do andador que favorece o desenvolvimento motor da
criança com síndrome de Down.
C.Estimular aulas de natação que contribui para o desenvolvimento motor
e usar boias de braço.
D.Estimular alimentos com caroços ou sementes, como pipoca e
amendoim.
Item 25

Recém-nascido, 7 dias, é trazido para sua primeira consulta.

O exame de triagem neonatal mostrou níveis baixos de linfócitos T e B.

Qual a orientação correta a ser dada sobre o calendário vacinal?

A. Vacinar seguindo todo o calendário sem necessidade de exclusão.

B. Seguir o calendário excetuando as vacinas contra doenças bacterianas.
C. Recomendar aos pais para que não façam as vacinas na criança.
D. Devem ser excluídas todas as vacinas com agentes atenuados.

Item 26

Escolar, feminino, 8 anos, é trazida à consulta pelos pais que relatam

grande dificuldade de que sua filha siga uma dieta saudável.

Visando incentivar a filha a aderir à alimentação proposta, referem ter

criado uma música na qual se referem às pessoas obesas como “baleia,
saco de areia”.

Sobre a situação, assinale a alternativa correta.

A.Configura tratamento cruel ou degradante, pois a criança pode se sentir

ofendida pelas palavras da música.
B.Não configura maus tratos, pois os pais têm a intenção de estimular a
criança a ser saudável.
C.Configura a perda do poder pátrio, conforme o Conselho Tutelar.
D.Não configura abuso psicológico, conforme o ECA.
Item 27

Recém-nascido a termo, 10 dias de vida, é levado à consulta pois a mãe

refere que a criança apresenta choro à manipulação dos membros e as
trocas de fraldas.

Exame físico: descorada +++ em 4+, ictérico a custa de bilirrubina direta

cujo nível é de 6 mg/dl, fígado a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 2,5
cm do rebordo costal esquerdo e algumas lesões eritemato bolhosas na
planta dos pés.

Qual a hipótese diagnóstica?

A.Trauma de parto.
B.Osteomielite por Staphylococcus aureus.
C.Citomegalia congênita.
D.Sífilis congênita.
Item 28

Lactente, 4 meses, sexo feminino, em aleitamento materno exclusivo, é

trazida para consulta de puericultura pela mãe, que informa que o pediatra
anterior que havia examinado sua filha dissera que a sua filha tinha um
“sopro no coração” e que precisava fazer um ecocardiograma com urgência.

HPP: sem antecedentes.

Exame físico

P= 5.250 g; FC= 120 bpm; FR= 35 ipm, corada, hidratada, pulsos periféricos
normopalpáveis.

PA= 80 x 45 mmHg.

AR: sem alterações.

ACV: RCR, 2T, BNF, presença de sopro sistólico suave 2/6+ na região axilar e
dorso.

Estas informações sugerem ser sopro:

A. de insuficiência aórtica e requer parecer do cardiologista com urgência.

B. de Still e requer parecer do cardiologista de rotina.
C.de estenose de ramo pulmonar e não requer investigação.
D.de insuficiência tricúspide e requer ecocardiograma imediato.
Item 29

Recém-nascido a termo, PN: 3 Kg, parto normal apresenta no 2º dia de vida

um quadro clínico progressivo de gemência e desconforto respiratório.

Exame físico

Temperatura axilar: 35,5 ºC; FC: 175bpm; FR: 90 irpm; SpO2: 93%, ACV:
pulsos centrais e periféricos com amplitude reduzida, bulhas cardíacas
hiperfonéticas sem sopros cardíacos, tempo de enchimento capilar de 6
segundos.

Recém-nascido foi intubado e colocado em ventilação mecânica, recebendo

expansão volêmica com 60 ml de soro fisiológico em 30 minutos.

Após essas medidas, os sinais vitais eram: FC 185 bpm, SpO2 90%,
enchimento capilar de 8 segundos.

Nesse caso, a conduta é iniciar:

A.dobutamina.
B.prostaglandina E1.
C.antibioticoterapia.
D.amiodarona.
Item 30

Adolescente, masculino, 12 anos, história de atraso na aquisição da marcha,

iniciada aos 3 anos de idade.

Exame físico: hipertrofia de panturrilhas, acentuada lordose lombar,

marcha anserina e sinal de Gowers (levantar miopático).

Qual a hipótese diagnóstica?

A.Distrofia muscular de Duchenne.

B.Ataxia cerebelar.
C.Atrofia muscular espinhal.
D.Síndrome de Guillain-Barré.

Item 31

Avaliando a importância do leite materno para pré-termos, assinale a

alternativa correta.

A.Tem alto teor proteico-calórico, com baixos níveis de ácidos graxos

essenciais.
B.É pobre em IgA secretora, tem mais caseína, é rico em citocinas anti-
inflamatórias.
C.Tem baixo teor proteico-calórico e alto teor de ácidos graxos essenciais.
D.É rico em IgA secretora, lactoferrina e tem mais proteína do soro do que
caseína.
Item 32

Escolar, 6 anos, masculino, tem diagnóstico de sepse grave e insuficiência

respiratória.

Encontra-se em ventilação mecânica invasiva, com antibioticoterapia

endovenosa e sedado há 24 horas, em jejum absoluto.

Neste paciente, qual a contraindicação absoluta para a alimentação

por via enteral?

A.Necessidade de sedação e curarização.

B.Menos de 48 horas de internação e tratamento.
C.Necessidade de doses progressivas de drogas vasoativas.
D.Hiperglicemia de difícil controle.

Item 33

Lactente, 3 meses, é trazido à emergência pelos pais após ter apresentado

em casa um quadro de palidez e “amolecimento”.

Segundo a mãe, o bebê tem um “probleminha” no coração, mas não usa

medicamentos.
Exame físico

Agitação alternando com sonolência. Temperatura axilar: 37 ºC.

FC: 140 bpm; FR: 50 irpm; SpO2: 80 a 85%; PA: 80x60 mmHg.

AR: normal.

ACV: SS: ++/6+ na borda esternal esquerda média irradiando para borda
esternal esquerda alta.

Abdome: fígado a 1 cm RCD.

Pulsos femorais: boa amplitude, tempo de enchimento capilar de 4

segundos.

Qual o medicamento a ser usado no tratamento agudo?

A.Furosemida.
B.Metoprolol.
C.Digoxina.
D.Dobutamina.

Item 34

Lactente, 11 meses, é levado à consulta de rotina e a mãe refere que a

criança vem empalidecendo há 3 meses.

Parto normal, a termo, PN: 2.920 g.

Aleitamento materno somente até o 1º mês de vida. Nega uso de vitaminas

ou outros medicamentos. Come bem. Nega anemia na família.

Exame físico

Peso e estatura adequados para a idade.

Hipocorado ++/ 4+.

Fígado e baço: não palpáveis.

Teste do pezinho: normal.

Qual o tipo de anemia e sua causa determinante?

A.Esferocitose hereditária / doença da membrana do eritrócito.

B.Ferropriva / ausência de suplementação do ferro.
C.Megaloblástica / falta de suplementação de ácido fólico.
D.Doença falciforme / alteração na cadeia da hemoglobina.
Item 35

Lactente, 22 meses, feminino, é levado à emergência por apresentar febre

aferida de 38,5 ºC iniciada há 12 horas, que diminui com antitérmico, porém
volta a subir em menos de duas horas.

Nega outros sintomas.

Exame físico: temperatura axilar de 38,2 ºC (usou antitérmico há 2 horas);

restante sem alterações.

O pediatra assistente decide liberar o lactente com orientações e

tratamento da febre.

De acordo com o Documento Científico da SBP (Manejo da febre

aguda), para controle da febre, assinale a conduta correta.

A.Manter o antitérmico em uso e em caso de aumento da temperatura

com mal estar geral da criança.
B.Usar banho ou toalha molhada, caso a temperatura suba antes de 4
horas para espaçar o uso do antitérmico.
C.Intercalar entre a dipirona já em uso e outro antitérmico para que a
temperatura demore mais a subir.
D.Usar outo antitérmico com mecanismo de ação diferente para aumentar
o intervalo entre os picos febris.

tem 36

Recém nascido, masculino, a termo, apresenta na ultrassonografia (USG)

obstétrica, dilatação pielocalicial bilateral com piora progressiva na 36º
semana de gestação, com diâmetro AP de 13 mm.

Qual a conduta indicada?

A.Observar e só solicitar avaliação mais detalhada se apresentar alterações

urinárias.
B.Realizar urografia excretora e o 1º USG após período oligúrico fisiológico
com 30 dias de vida.
C.Investigar com USG renal e vias urinárias ao nascimento e solicitar
avaliação da urologia.
D.Indicar correção cirúrgica ao nascimento, após realização de cintigrafia
renal estática e dinâmica.

Item 37

Gisele, 25 anos, traz seu filho Lucas, 15 dias de vida, para consulta de rotina.
Está em amamentação exclusiva e a mãe refere produção láctea
abundante. Neonato está em bom estado geral, com excelente ganho de
peso.

A pediatra parabeniza a mãe e sugere a doação do seu excedente lácteo.

Quais são as recomendações corretas para a mãe?

A.Coletar o leite em ambiente apropriado e eliminar os primeiros jatos no

início da extração.
B.Utilizar frasco de vidro comum com uma tampa rosqueável para melhor
vedação.
C.Colocar o frasco bem vedado para congelamento, em posição vertical, na
porta do freezer.
D.Manter o leite humano cru congelado por um período máximo de vinte e
quatro horas.
Item 38

Adolescente sofreu violência sexual praticada através da internet.

Baseado em estratégia de identificação do alvo através de informações

pesquisadas nas redes sociais, acercamento, criação de laços de amizade,
obtenção dos dados pessoais da família para chegar na sedução, o agressor
se fez passar por pessoa com a idade próxima à da vítima, com a utilização
de perfil falso.

Assim que sentiu ter controle sobre a vítima passou a obter imagens nuas
da adolescente através de uma webcam.

Como se configura o crime de violência sexual virtual deste caso?

A.Sextorção.
B.Estupro virtual.
C.Grooming.
D.Sexting.

Item 39

Adolescente, masculino, 10 anos de idade, é trazido por sua mãe relatando

sintomas recentes de disfagia, refere que a comida “tranca no esôfago”.

HPP: asma e dermatite atópica, pais alérgicos.

Qual a hipótese diagnóstica?

A.Esofagite eosinofílica.
B.Distúrbio funcional.
C.Acalásia da cárdia.
D.Doença do refluxo gastroesofágico.
Item 40

Pré-escolar, 4 anos, feminino, com PCR-RT para SARS-Cov-2 positivo há 10

dias, apresenta febre há 5 dias (>38,5 ºC), dor abdominal difusa há dois dias
e lesões maculopapulares em tronco, membros e face que apareceram há
24 horas.

Diurese e evacuações: normais. Nega vômitos.

Exame físico

TAX: 37,0 ºC, descorada 2/4+, hipohidratada ¼+, prostrada, FC: 120 bpm, FR:
26 ipm, PA: 85 x 50 mmHg.

AR: sem alterações.

ACV: RCR, 2T, BNF, SS 1/6+ em BEEB.

Enchimento capilar 2 seg.

Abdômen: dor generalizada à palpação profunda.

Exames laboratoriais

Ht 32%, Hb 10,5g/dL, leucócitos 12.500/mm3, eosinófilos 2%, segmentados

65%, linfócitos 17%, monócitos 16%.

Plaquetas 490.000/mm3.

VHS 80 mm/1ª hora, D dímero 1,90 mg/L.

Qual a hipótese diagnóstica?

A.Púrpura de Henoch-Schonlein.
B.Choque séptico.
C.Insuficiência cardíaca.
D.Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica.
Item 41

Cláudia, 10 anos de idade, realizou consulta pediátrica de rotina, numa

sexta-feira às 17 horas. Estava bem, sem enfermidades agudas e foram
feitas as devidas orientações solicitadas pela mãe e as necessárias para
essa faixa etária.

O pediatra, na segunda-feira, recebeu um telefonema da mãe, referindo

que Cláudia adoeceu no domingo com febre e que estava controlando em
domicílio.

Solicita, então, ao seu pediatra, um atestado com a data de segunda-feira, justificando

a falta escolar de Cláudia.

Qual deverá ser a conduta do pediatra?

A.Não fornecer o atestado sem adicionar o CID.

B.Fornecer o atestado conforme solicitação da mãe.
C.Fornecer o atestado com a data do dia da consulta.
D.Não fornecer o atestado, justificando as razões.
Item 42

Quando ocorre a menarca?

A. No inicio da puberdade, na fase de aceleração.

B. Na fase entre M3 e M4, na fase de desaceleração.
C. Na fase de M2 e P2, na fase de desaceleração.
D. No pico de velocidade de crescimento.

Item 43

Lactente, 4 meses, previamente saudável, apresenta um ou mais itens do

desenvolvimento ausentes de acordo com tabela do Ministério da Saúde do
Brasil.

Qual a conduta indicada pelo MS para o caso?

A.Enviar para a rede de atenção especializada imediatamente por provável

atraso no desenvolvimento.
B.Orientar a mãe para estimular a criança e retornar com 30 dias por alerta
para o desenvolvimento.
C.Tranquilizar a mãe sobre estimulação da criança por alerta no
desenvolvimento
D.Orientar a mãe sobre estimulação da criança e retorno com 30 dias por
atraso no desenvolvimento.
Item 44

Escolar, feminina, 6 anos, apresenta lesão pápulo-vesicular eritematosa

com distribuição serpiginosa na face lateral do pé há 10 dias, com intenso
prurido.

Epidemiológico: paciente fez viagem para interior do país, acompanhando

seus pais em praias de rio doce.

Qual parasita é o causador da doença e qual o tratamento adequado?

A.Ancylostoma caninum / itraconazol.

B.Ancylostoma caninum / albendazol.
C.Ascaris lumbricoides / cetoconazol.
D.Ascaris lumbricoides / ivermectina.

Item 45

Escolar em fase terminal de doença neurológica degenerativa apresenta

dificuldade de acesso venoso periférico.

Assim, é considerada a hipótese de uso da técnica de hipodermóclise.

Sobre esta técnica de infusão, é correto afirmar que está indicada:

A.para medicações como ceftriaxona, diazepan e morfina.

B.para hidratação rápida em pacientes com desidratação grave.
C.para casos de falência circulatória e para infusão de soluções de grande
volume.
D.por gerar menor desconforto com várias opções de sítios de inserção e
com troca semanal.
Item 46

Adolescente, 15 anos, queixando -se de astenia, cefaleia e perda de peso,

apresenta hepatoesplenomegalia ao exame físico.

Exames laboratoriais: leucocitose importante, com desvio não escalonado

para esquerda, basofilia, eosinofilia, discreta anemia normocrômica e
normocítica e plaquetas normais.

Qual a hipótese diagnóstica?

A.Linfoma de Hodgkin.
B.Leucemia linfoide aguda.
C.Linfoma não Hodgkin.
D.Leucemia mieloide crônica.

Item 47

Lactente, masculino, 15 meses, apresenta eczema desde os 6 meses de

vida. As lesões estão localizadas na face (poupando o nariz e região
perinasal) e região extensora dos membros, com períodos de remissão e
recidiva.

Os fatores de piora são banhos quentes, uso de roupas de lã e período de

frio. As lesões são pruriginosas e há dificuldade para dormir.

A mãe tem asma.

Qual a hipótese diagnóstica e conduta terapêutica adequada?

A. Dermatite de contato / dexametasona pomada.

B.Dermatite atópica / hidrocortisona creme.
C.Dermatite atópica / clobetasol pomada.
D.Dermatite de contato / fluticasona creme.
Item 48

Adolescente, feminina, 14 anos e 7 meses procura pediatra acompanhada

do seu namorado de 17 anos para solicitar prescrição de anticoncepcional.

Nesse caso, qual deverá ser a conduta do pediatra?

A.Atender, mas não prescrever.

B.Atender, prescrever, mas comunicar aos pais.

C.Prescrever e orientar a dupla proteção.

D.Não atender e convocar os responsáveis.

Item 49

Recém-nascido, parto cesáreo, idade gestacional de 36 semanas e 3/7 dias

inicia quadro de desconforto respiratório logo após o nascimento.

Exame físico: taquipneia, FR: 80 irpm, cianose e tiragem intercostal discreta,

FC: 140 bpm, sem sopros.

Radiografia de tórax: cardiomegalia discreta, congestão peri-hilar e

presença de líquido entre as fissuras.

Qual a hipótese diagnóstica?

A.Síndrome de extravasamento de ar.

B.Doença da membrana hialina.
C.Taquipneia transitória do recém-nascido.
D.Pneumonia congênita.
Item 50

Você está de plantão em uma maternidade de alto risco e nasce um bebê à

termo, com peso adequado para a idade gestacional e APGAR 9/10.

Exame físico: fissura labial unilateral sem fenda palatina.

Os pais ficam ansiosos, pois não tinham conhecimento da malformação

labial (não haviam realizado ultrassom obstétrico).

A conduta na abordagem mãe- bebê, além da intervenção precoce com

fonoaudiologia, é internar em:

A. Unidade Intensiva Neonatal e alimentação por gavagem.

B. Unidade Intensiva Neonatal e dieta zero por 24 horas.
C. Alojamento Conjunto e dieta zero por 12 horas.
D. Alojamento Conjunto e estímulo ao aleitamento materno direto ao seio.