CONSÓRCIO INTERINSTITUCIONAL NORDESTE

TESTE DE PROGRESSO - 1ºsem/2023

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INSTRUÇÕES:
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VOCÊ DEVE:
• Procurar, na FOLHA DE RESPOSTAS, o número da questão a que você está respondendo.
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letra escolhida.

ATENÇÃO:
• Marque as respostas com caneta esferográfica de tinta azul ou preta.
• Marque apenas uma letra para cada questão, mais de uma letra assinalada implicará anulação
dessa questão.
• Responda a todas as questões.
• Não será permitida qualquer espécie de consulta, nem o uso de aparelhos eletrônicos.
• Você terá 4h (quatro horas) para responder a todas as questões e preencher a Folha de Respostas.

03 de maio de 2023
"Direitos autorais reservados. Proibida a reprodução, ainda que parcial, sem autorização prévia".

edudata
2 Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023
 GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
1. Gestante de 16 anos, com idade gestacional de 26 semanas,
compareceu assintomática ao pré-natal no ESF, com resultados
de exames laboratoriais do início da gestação. O exame físico
não revelou quaisquer anormalidades. Trouxe VDRL (Venereal
Disease Research Laboratory) com resultado 1:64. O FTA-ABS
(Fluorescent Treponemal Antibody AbsorptioTest) mostrou-se
reagente. Negou comorbidades ou tratamentos prévios para a
doença. O perfil sorológico de HIV e de hepatite B e C foram
negativos. Diante desse quadro, qual o manejo mais adequado?
(A) Dose única de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI,
administrada por via intramuscular, realizada na unidade
básica. Seguir com VDRL e FTA-ABS mensais.
(B) Duas doses de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI,
administrada por via intramuscular, com intervalo de uma
semana entre as doses. O tratamento deve ser realizado no
hospital. Observar a paciente por 30 minutos após a
administração para detectar reações alérgicas. Seguir com
VDRL mensal.
(C) Duas doses de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI,
administrada por via intramuscular, com intervalo de uma
semana entre as doses. O tratamento deve ser realizado na
unidade básica. Seguir com VDRL mensal.
(D) Dose única de penicilina benzatina 2,4 milhões de UI,
administrada por via intramuscular, com intervalo de uma
semana entre as doses. O tratamento deve ser realizado no
hospital. Observar a paciente por 30 minutos após a
administração para detectar reações alérgicas. Seguir com
VDRL a cada 3 meses.
2. Gestante de 32 semanas, vem para pré-natal na unidade
básica de saúde referindo febre há quatro dias, coriza e tosse.
Nega dispneia ou outras queixas. Está consciente, bom estado
geral. Esquema vacinal Covid-19 com duas doses. Ao exame
físico: PA = 90x50mmHg, FR = 25mrpm, SpO2 = 96%, Tax =
37,5ºC, ausculta pulmonar: sem ruídos adventícios, BCF =
144bpm, dinâmica uterina: ausente. Nesse caso, qual é a conduta
inicial a ser adotada?
(A) Teste rápido para Covid-19; isolamento domiciliar e contato
diário com unidade de saúde.
(B) Rt-PCR para Covid-19; isolamento domiciliar e contato
diário com unidade de saúde.
(C) Teste rápido e Rt-PCR para Covid-19; internação hospitalar
em isolamento.
(D) Teste sorológico para Covid-19; internação hospitalar em
isolamento.
3. Gestante com 32 semanas, procura atendimento por quadro
gripal há oito dias e teste para Covid-19 positivo. Relata dispneia
e febre. Nega vacinação prévia para Covid-19. Ao exame físico:
PA = 125x80mmHg, pulso = 110bpm, Temperatura axilar de
38ºC, FR = 25irpm, saturação de oxigênio = 94%, ausculta
respiratória normal. Fundo uterino = 31cm, BCF = 140bpm, sem
atividade uterina. Colo fechado. No que se refere ao quadro
dessa gestante, é correto afirmar:
(A) Deve-se realizar parto cesáreo imediato e internação
materna em UTI.
(B) Hospitalizar, iniciar heparinização e repetir o exame
periodicamente até sua normalização, se D-dímero alterado.
(C) Deve-se realizar a internação materna, oxigenoterapia em
cateter nasal e uso de heparina, independentemente dos
resultados de exames.
(D) Deve-se realizar cardiotocografia e Doppler materno-fetal
diário para avaliar a vitalidade fetal.
4. Qual a conduta adequada diante de uma gestante a termo em
trabalho de parto na maternidade, cujo partograma apresenta
sinais de vitalidade fetal diminuída?
(A) Realizar uma cesariana de emergência após realização de
uma ultrassonografia obstétrica.
(B) Indicar 10 unidades de ocitocina intravenoso no soro
glicosado para reduzir o tempo de período expulsivo.
(C) Administrar oxigênio suplementar à gestante e
monitorização materna cuidadosa.
(D) Aguardar a progressão do trabalho de parto e intensificar
monitoração da vitalidade fetal.
5. Primigesta de 35 anos, com 39 semanas de idade
gestacional, encontra-se em trabalho de parto com demora de
progressão, com sinais de exaustão materna. Ao exame: fundo
uterino = 39cm. Atividade uterina adequada. Bolsa rota.
Apresenta BCF de 110bpm durante as contrações uterinas.
Dilatação cervical de 8cm, sem progressão nas últimas 4 horas.
Para a situação apresentada, o que contraindica o parto vaginal
instrumentado?
(A) Suspeita de desproporção cefalopélvica.
(B) Suspeita de sofrimento fetal.
(C) Exaustão materna.
(D) Idade materna avançada, devido ao risco cardíaco.
6. Primigesta de 27 anos, com idade gestacional de 32
semanas, apresentou rotura prematura de membranas. Ela não
apresenta sinais de trabalho de parto e não tem história de
infecções geniturinárias recentes. O exame físico não mostra
sinais de infecção e o líquido amniótico é claro. Qual é a melhor
conduta para esse caso?
(A) Iniciar antibioticoterapia e manter a gestação até ocorrer o
trabalho de parto espontâneo.
(B) Esperar 48 horas para avaliar a evolução e, se necessário,
iniciar antibiótico e corticoide.
(C) Encaminhar para cesariana de emergência, devido o risco
de sofrimento fetal.
(D) Solicitar a interrupção imediata da gestação pela via de
parto mais adequada para essa gestante.
7. Mulher de 26 anos, solteira com namorado, comparece ao
consultório médico por quadro de corrimento amarelado há 3 dias,
com leve odor e prurido eventual. Ao exame, evidencia-se colpite
intensa, com microulcerações no colo uterino. Nega relações com
outras pessoas nos últimos 60 dias. Qual a melhor conduta
diagnóstica e terapêutica a seguir?
(A) Coleta de Gram de conteúdo vaginal e Nistatina via vaginal.
(B) Coleta de Papanicolau e Nistatina associada a Metronidazol
via vaginal.
(C) Cultura de conteúdo vaginal e Miconazol associado a
Metronidazol via vaginal.
(D) Coleta de exame a fresco de conteúdo vaginal e
Metronidazol oral para o casal.

Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023 3

8. Puérpera em amamentação exclusiva, no 10º dia pós-parto,
procura atendimento com queixas de dor na mama direita com
ingurgitamento e sinais flogísticos. Nega febre. Qual é a conduta
inicial para essa puérpera?
(A) Aconselhar a suspensão da amamentação até que a
infecção seja tratada.
(B) Prescrever antibióticos por via oral, fazer compressas e
suspender a amamentação e massagem local.
(C) Incentivar o aleitamento frequente e corrigir a técnica de
amamentação, se necessário.
(D) Encaminhar para uma consulta com um mastologista, para
avaliação de uma possível drenagem terapêutica.
9. Adolescente de 16 anos compareceu ao ambulatório de
ginecologia com sua mãe para planejamento familiar. Durante a
consulta, a mãe de Maria falou por ela, pedindo ao médico que
prescrevesse um anticoncepcional injetável. O médico sentiu que
Maria parecia desconfortável com a presença de sua mãe e
perguntou se ela gostaria de falar sozinha com ele. Maria assumiu
e a mãe saiu da sala de consulta.
Ela agradeceu ao médico por explicar tudo de forma clara e
perguntou sobre outras opções de tratamento, além do hormonal.
O médico explicou todos os métodos disponíveis e Maria
escolheu o método não hormonal de controle de natalidade.
Qual o princípio de ética médica que foi utilizado na consulta com
essa adolescente?
(A) Princípio de beneficência
(B) Princípio de não maleficência
(C) Princípio de autonomia
(D) Princípio de justiça
10. Mulher de 28 anos, nuligesta, comparece a consulta devido
a quadro de atraso menstrual de 3 meses. Relata passado de
ciclos menstruais longos (de até 45 dias) há alguns meses, após
cessar contraceptivo hormonal combinado oral. Nega vida sexual
há 1 ano. Teve menarca aos 12 anos. Nega oscilações de peso
recentes ou outras queixas. Vem com TSH e Prolactina normais e
FSH aumentado em valores compatíveis com menopausa. Qual a
conduta seguinte?
(A) Repetir o FSH e solicitar cariótipo.
(B) Pedir ultrassom transvaginal.
(C) Indicar RNM de crânio e teste de progesterona.
(D) Solicitar estradiol e teste de estímulo com LH.
11. Maria, 22 anos, procura atendimento referindo episódios
recorrentes de alteração de humor e mastalgia nos dias que
antecedem a menstruação. Relata que sintomas costumavam ser
leves anteriormente, porém têm sido mais frequentes no último
ano, interferindo nas suas atividades. Menarca aos 11 anos,
nuligesta, utiliza preservativo masculino como método
contraceptivo. DUM há 23 dias, com ciclos regulares de 28 dias.
HPP enxaqueca com aura (em uso de Propranolol para
profilaxia). Ao exame físico, não apresenta alterações. Qual a
conduta a seguir?
(A) Solicitar dosagem de BHCG, TSH, prolactina e FSH.
(B) Solicitar ultrassonografia das mamas.
(C) Prescrever contraceptivo oral combinado.
(D) Prescrever fluoxetina.
4 Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023
12. Mulher de 55 anos vem para consulta referindo ondas de
calor intensas, sudorese e palpitações há cerca de 3 meses, em
cerca de 8 episódios ao dia, acordando várias vezes à noite com
esse quadro. A última menstruação ocorreu há cerca de 10
meses. Relata hipertrigliceridemia, além de história familiar de
coronariopatia da mãe. Nega cirurgias prévias ou outras
comorbidades. Ao exame, apresenta: IMC 24kg/m 2, PA
120/80mmHg, exame ginecológico sem anormalidades. Qual a
melhor conduta para essa paciente?
(A) Estrógeno e progestínico pela via oral.
(B) Estrogenioterapia isolada pela via oral.
(C) Estrógeno e progestínico transdérmico.
(D) Inibidores de recaptação de serotonina.
13. Gestante de 30 anos, G3 P2 (2PC), com idade gestacional
de 33 semanas, comparece a consulta pré-natal assintomática.
Ao exame: PA: 170x110mmHg, que cedeu para 140x90mmHg
após 30 min de DLE. Dinâmica uterina ausente, tônus normal,
BCF 140bpm. Toque vaginal não realizado. Paciente foi mantida
em observação, aguardando exames laboratoriais. Na
reavaliação, PA 150x110mmHg e queixa de escotomas visuais.
Qual o diagnóstico do quadro da gestante neste momento?
(A) Pré-eclâmpsia grave
(B) Pré-eclâmpsia leve
(C) Eclâmpsia
(D) Hipertensão crônica
14. Mulher de 28 anos, primigesta com idade gestacional de 37
semanas e 5 dias, dá entrada na emergência de maternidade
terciária com quadro de cefaleia intensa e turvação visual. Não
tem comorbidades e refere pré-natal sem intercorrências. Vem em
uso de sulfato ferroso. Refere boa movimentação fetal. Nega
perdas vaginais.
Ao exame: PA 160x100mmHg, aferida em duas medidas, com
intervalo de 30 minutos. Contrações uterinas ausentes, com tônus
normal. Fundo uterino: 34cm, BCF: 130 - 150bpm. Toque vaginal
não realizado. Qual a conduta inicial?
(A) Internação, sulfato de magnésio e aguardar o trabalho de
parto espontâneo.
(B) Internação, sulfato de magnésio e programar resolução da
gestação.
(C) Seguimento ambulatorial, metildopa e AAS.
(D) Internação, sulfato de magnésio e corticoide.
15. Primigesta de 40 anos, com 10 semanas de idade
gestacional, retorna à unidade básica de saúde com os exames
de rotina solicitados na primeira consulta pré-natal. Apresenta
glicemia de jejum de 94mg/dL. Como deve ser classificada essa
gestante atualmente, para definição adequada de seu
seguimento?
(A) Valor normal, deve-se repetir glicemia de jejum.
(B) Diabetes Mellitus Gestacional, com início de medidas de
controle glicêmico.
(C) Valor normal, deve-se rastrear com TOTG 75g entre 24 e 28
semanas.
(D) Diabetes pré-gestacional, devendo-se realizar TOTG 75g
entre 24 e 28 semanas.
16. Gestante, G8PV6A1, idade gestacional de 33 semanas e 4
dias, portadora de pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade, em
uso de metildopa 2g/dia, deu entrada na emergência obstétrica
queixando-se de dor abdominal intensa há 20 minutos, associada
a sangramento transvaginal moderado. Nega sinais de iminência
de eclâmpsia. Ao exame: PA 90x50mmHg, FC 125bpm, FR
20irpm, sem desconforto respiratório. Sangramento escuro e
abundante fluindo pela vagina. Útero com tônus aumentado. BCF
103bpm. Ao toque vaginal: colo posterior, amolecido, pérvio para
5cm, apresentação cefálica, bolsa íntegra, plano -1 de De Lee.
Tendo em vista o quadro da paciente supracitada, qual a melhor
conduta a ser tomada a seguir?
(A) Solicitar ultrassonografia e prescrever betametasona para
maturação pulmonar por 48 horas, para posteriormente
realizar cesárea.
(B) Realizar a manobra de Zavenelli e, em caso de malogro,
prosseguir com indicação de cesárea de urgência.
(C) Indicar amniotomia, prescrever betametasona para
maturação pulmonar por 48 horas e manter monitoração
para assistência ao parto vaginal.
(D) Puncionar 2 acessos venosos periféricos, iniciar expansão
volêmica, solicitar reserva de hemocomponentes e indicar
cesárea imediatamente.
17. Mulher de 35 anos comparece ao serviço de emergência
queixando-se de dor abdominal de forte intensidade, associada a
sangramento transvaginal moderado. À entrada, paciente
apresentava PA 70x40mmHg, FC 138bpm, FR 25irpm, sonolenta
e sudoreica. Abdome doloroso, com piora da dor à
descompressão brusca em fossa ilíaca esquerda. Ao exame
especular, grande quantidade de sangue em fundo de saco
vaginal e sangramento moderado fluindo por orifício cervical. Ao
toque: colo amolecido, impérvio. Durante a palpação do fundo de
saco de posterior, a paciente gritou devido a piora da dor. Quando
questionada, relata atraso menstrual de 2 meses. Realizado Beta-
HGC, cujo resultado foi positivo. De acordo com o quadro acima
descrito, qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais
adequada, respectivamente?
(A) Gravidez ectópica e realizar culdocentese seguida de
laparoscopia exploradora, se não houver melhora clínica.
(B) Abortamento em curso e realizar ultrassonografia
transvaginal para confirmação.
(C) Abortamento em curso e realizar aspiração manual
intrauterina (AMIU).
(D) Gravidez ectópica e realizar laparotomia exploradora.
18. Adolescente, 15 anos, teve primeira relação sexual há 20
dias. Chega para consulta em unidade de saúde da família
apresentando ulceração em fúrcula vaginal há cinco dias, com
bordas regulares endurecidas, fundo limpo, indolor, acompanhada
de linfoadenopatia inguinal bilateral. Não foram realizados testes
rápidos na consulta. Qual a conduta inicial mais recomendada
para o caso?
(A) Convocar o parceiro sexual e marcar retorno do casal.
(B) Solicitar testagem para HIV, sífilis e hepatites B e C.
(C) Prescrever penicilina benzatina, 2.400.000UI, intramuscular.
(D) Prescrever ceftriaxone 250mg, intramuscular, dose única.
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19. Mulher, 25 anos, chega à unidade de saúde da família com
história de Gesta 3 Para 2 Aborto 1, abortamento espontâneo no
segundo mês, sem curetagem, há 10 anos. Os partos anteriores
foram normais, a termo, sem complicações. Último parto há seis
anos. Deseja engravidar novamente no futuro. Teve trombose
venosa profunda na perna direita há um ano, após longa viagem
de ônibus ao sul do país. Usou anticoagulação por três meses.
Nega outras doenças. Ao exame: IMC: 24,5; PA 120x80mmHg,
exame clínico sem anormalidades. No momento não faz uso de
nenhum medicamento.
Segundo os critérios de elegibilidade para anticoncepção da
OMS, qual dos métodos abaixo seria mais indicado para a
paciente?
(A) Anel vaginal
(B) DIU de cobre
(C) Minipílula
(D) Adesivo hormonal
20. Mulher nuligesta de 30 anos, com vida sexual ativa há 5
anos, procura um serviço de saúde com queixa de dor pélvica de
longa data, associada a dor durante a relação sexual e
sangramento menstrual aumentado. Refere que a dor vem
piorando progressivamente e que, atualmente, atrapalha suas
atividades habituais. Relata que nunca usou método
contraceptivo, mas nunca conseguiu engravidar. DUM há dez
dias. Ciclo menstrual 8/28 dias. Nega corrimento vaginal ou
passado de infecção sexualmente transmissível. Ao toque
vaginal, observa-se útero de volume normal, com pouca
mobilidade, fundo de saco posterior doloroso.
Considerando os dados da anamnese e exame físico, quais são
os principais métodos para a investigação da mais provável
hipótese diagnóstica?
(A) Ultrassonografia pélvica transvaginal com preparo intestinal
e ressonância magnética.
(B) Videolaparoscopia diagnóstica e avaliação histológica do
ovário.
(C) Tomografia computadorizada abdominal total e dosagem de
Ca 125 sérico.
(D) Histeroscopia diagnóstica e avaliação histológica do
endométrio.
21. Mulher, 55 anos, G5 P4 A1, 4 partos vaginais, sendo 1
domiciliar, procura ambulatório de ginecologia com queixa de
perda de urina aos esforços há 2 anos. No início, ocorria ao tossir
forte ou pegar muito peso. Há 6 meses vem percebendo piora do
quadro, com perda de urina ao mínimo esforço, como, por
exemplo, subir alguns degraus. Nega doenças pessoais e não faz
uso de medicações contínuas. Menopausa há 3 anos. Tem vida
sexual ativa e sem queixas. Exame clínico geral sem alterações.
IMC 24kg/m2. Ao exame ginecológico, percebe-se prolapso de
parede vaginal anterior e posterior estágio 1, associado a perda
objetiva de urina por introito uretral à manobra de Valsalva.
Prensa perineal discretamente reduzida.
Considerando o quadro clínico, qual será o tratamento mais
adequado?
(A) Faixa tipo sling transobturatório.
(B) Prescrição de Estriol via vaginal.
(C) Histerectomia vaginal e colporrafia anterior.
(D) Colpocleise à Le Fort e colpoperineoplastia posterior.
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22. Mulher de 40 anos, residente em área rural, nulípara, PEDIATRIA
fumante (média de 20 cigarros/dia), procura a unidade de saúde
da família para saber informações sobre seu risco para o câncer 25. Paciente de 6 anos de idade é admitido na UPA com
de mama. Relata que a mãe teve câncer de mama aos 48 anos. rebaixamento do nível de consciência após episódio convulsivo
Ao exame físico, observa-se obesidade (IMC = 35), mamas tônico clônico generalizado no domicílio. Paciente fazia
volumosas, simétricas, sem nódulos. acompanhamento por cardiopatia (coarctação de aorta) e
Qual dos fatores, no caso acima, é considerado de maior risco aguardava decisão sobre procedimento cirúrgico há 1 ano,
para o câncer de mama de acordo com as diretrizes do Ministério quando perdeu seguimento. Usava previamente duas medicações
da Saúde do Brasil? para controle pressórico, mas a família decidiu suspender o
tratamento há dois meses, pois o menor era assintomático. A
(A) Nuliparidade pressão arterial na chegada foi classificada como hipertensão
arterial estágio 2 (aferida em membros superiores), e os exames
(B) História familiar
evidenciaram discreta alteração na função renal.
(C) Tabagismo Qual é o diagnóstico e a conduta corretos nessa situação,
(D) Obesidade respectivamente?

23. Mulher, 25 anos, vai à consulta com o médico da unidade
básica de saúde após receber resultado de exame Papanicolau
realizado há 15 dias. O exame mostrou células escamosas
atípicas de significado indeterminado (ASC-US).
Qual a melhor conduta a seguir?
(A) Realizar nova coleta do Papanicolau 12 meses após o
primeiro exame.
(B) Indicar exames anuais após dois exames negativos para
malignidade.
(C) Recomendar biópsia cervical se um novo Papanicolau
apresentar esse resultado.
(D) Orientar intervalo menor para a próxima coleta, quando
comparada às mulheres com mais de 40 anos.
24. Você é chamado para prestar assistência a uma parturiente
primípara de 20 anos. Ao chegar ao pré-parto, encontra a
gestante com muita dor em baixo ventre. O seu exame obstétrico
revela dinâmica uterina de quatro contrações de 35 minutos cada,
movimentação fetal ativa e reativa com batimentos cardíacos
fetais de 144bpm, toque vaginal revela colo com dilatação de oito
centímetros, 90% de apagamento, centralizado, com bolsa
íntegra. A apresentação fetal é cefálica e encontra-se no terceiro
plano de Hodge. Qual a conduta?
(A) Amniotomia
(B) Cesariana
(C) Ocitócico
(D) Conduta expectante
(A) Urgência hipertensiva e deve seguir tratamento em unidade
de terapia intensiva com uso de anti-hipertensivos
endovenosos.
(B) Emergência hipertensiva e deve ser internado em unidade
de terapia intensiva com uso de anti-hipertensivos
endovenosos.
(C) Emergência hipertensiva e deve ser conduzido com controle
agressivo da pressão, objetivando normalizar a pressão nas
próximas duas horas.
(D) Urgência hipertensiva e deve ser conduzido com controle
agressivo da pressão, objetivando normalizar a pressão nas
próximas duas horas.
26. Paciente de 3 anos, sexo masculino, é levado por sua mãe
ao ambulatório de Pediatria Geral devido a quadro de
constipação. A mãe refere que, desde a introdução alimentar, o
paciente passou a apresentar dificuldade para evacuar, ocorrendo
em média apenas um episódio de evacuação por semana. Além
disto, relata dor abdominal. Ao exame físico, a criança apresenta
bom estado geral, mucosas pálidas, ausculta cardíaca e pulmonar
fisiológicas, abdome algo distendido. Em cavidade oral,
apresentava duas lesões aftosas e, em pele, presença de pápulas
eritematosas e vesículas agrupadas predominantemente em
membros superiores.
Tendo em vista a história clínica e os achados em exame físico,
quais exames solicitar para iniciar a investigação da possível
patologia causadora da constipação do paciente?
(A) TSH e T4 livre.
(B) Colonoscopia com biópsia.
(C) Antitransglutaminase IgA e IgA total.
(D) Radiografia de coluna lombossacra.

27. Paciente de três anos de idade, sexo masculino, vem em

acompanhamento com nefropediatra por síndrome nefrótica por
lesão mínima. A mãe solicitou antecipação da data da consulta,
pois percebeu novo início de edema após reduzir a dose da
medicação que o menor vinha utilizando.
Após constatação do edema, que exames você solicitaria para
confirmar descompensação nefrótica?

(A) Relação proteína/creatinina na urina, albumina sérica,

colesterol total e frações.
(B) Complemento (C3), colesterol total e frações, função renal.
(C) Função renal, eletrólitos, gasometria venosa.
(D) Sumário de urina com pesquisa hemácias dismórficas,
quantificação de proteinúria, colesterol total e frações.

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28. Paciente de oito anos com perda ponderal importante,
poliúria e polifagia há um mês. Admitido na emergência pediátrica
devido a dor abdominal e vômitos. Mãe nega febre e diarreia. Ao
exame físico, encontra-se com olhos encovados, mucosas secas,
pulsos finos, frequência cardíaca de 155bpm e frequência
respiratória de 44 incursões por minuto e abdômen com peristalse
normal, flácido e doloroso à palpação profunda difusamente. O
restante do exame físico é normal. Realizados exames iniciais no
pronto atendimento, que mostrou um pH venoso 7,09, bicarbonato
de 9, glicemia capilar de 488mg/dL e sumário de urina presença
de glicose +++. Qual é a terapêutica inicial para o paciente
acima?
(A) Infusão de insulinoterapia.
(B) Expansão volêmica com soro fisiológico 0,9%.
(C) Administração de bicarbonato de sódio intravenoso.
(D) Início de antibioticoterapia.
29. Criança de 4 anos foi internada devido a quadro de
pneumonia grave. Durante a anamnese, sua mãe referiu que este
foi o segundo episódio de pneumonia no período de doze meses.
Relatou que a criança apresentava infecções de vias aéreas
superiores com frequência, e por vezes estas evoluíam com
complicações como otite média aguda (três episódios nos últimos
doze meses) ou sinusite aguda (dois episódios graves nos últimos
doze meses). Ao exame físico, a criança apresentava peso e
estatura entre Z -2 e Z -1, palidez cutânea (+/4), auscultas
cardíaca e pulmonar fisiológicas, abdome sem alterações e
lesões condizentes com candidíase em cavidade oral (mãe
relatou que criança apresentava estas lesões há vinte dias).
Tendo em vista a história clínica e os achados em exame físico, é
possível pensar na possibilidade de Erro Inato da Imunidade, pois
a criança apresentou:
(A) Três episódios de otite média aguda e dois episódios graves
de sinusite em doze meses.
(B) Dois episódios de pneumonia em doze meses e apresenta
candidíase oral há 20 dias.
(C) Palidez cutânea e estatura entre o Z -2 e Z -1.
(D) Dois episódios de pneumonia e dois episódios graves de
sinusite em doze meses.
30. Criança de 8 anos, sexo masculino, apresenta há cinco dias
febre (temp. máxima 38,4°C) e dor com edema que começou no
joelho esquerdo, depois de três dias passou para o tornozelo
direito e hoje começou no cotovelo esquerdo. Refere também
exantema serpiginoso e não pruriginoso em tronco anterior e
posterior há 12 horas. Exames complementares: hemograma com
leucocitose de 12.000/mm³ sem neutrofilia e elevação da VHS
(80mm/1ª hora). Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
(A) Febre reumática
(B) Artrite séptica
(C) Artrite idiopática juvenil
(D) Lúpus eritematoso sistêmico
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31. Paciente de 10 anos é levado ao pronto atendimento com
história de febre, cefaleia e vômitos. À avaliação clínica,
observados sinais de Kernig e Brudzinski e discreta rigidez de
nuca. Optado pela realização de punção lombar, que evidenciou
presença de diplococos Gram negativos na bacterioscopia do
líquor. Com base no quadro clínico e resultado dos testes
laboratoriais, qual é a conduta terapêutica mais adequada?
(A) Penicilina V de 6/6 horas por 7 dias e monitorização dos
contatos domiciliares por 72 horas.
(B) Penicilina cristalina de 4/4 horas por 10 dias e monitorização
dos contatos intradomiciliares por até 7 dias.
(C) Ceftriaxona de 12/12h por 14 dias e quimioprofilaxia dos
contatos intradomiciliares com rifampicina por 10 dias.
(D) Ceftriaxona de 12/12h por 7 dias e quimioprofilaxia dos
contatos intradomiciliares com rifampicina oral por 48 horas.
32. Criança de 8 anos de idade é trazida por sua mãe à UBS
devido a quadro de tosse, febre, sudorese e emagrecimento há
pouco mais de 15 dias. Relata caso de tuberculose pulmonar em
sua sala de aula. Foi vacinada para BCG ao nascimento. Vem
sem melhora a antibiótico de largo espectro administrado há 5
dias. O teste tuberculínico foi 10mm e a radiografia de tórax
evidenciou imagens correspondentes a adenomegalias em
mediastino e uma condensação parenquimatosa para-hilar direita.
Sem histórico de desnutrição ou comorbidades prévias. Baseado
na principal hipótese diagnóstica, qual a melhor conduta?
(A) Indicar pesquisa de bacilos no escarro e, se positivo, iniciar
rifampicina, isoniazida e etambutol.
(B) Iniciar tratamento com esquema tríplice com rifampicina,
isoniazida, pirazinamida, enquanto aguarda confirmação
laboratorial.
(C) Iniciar tratamento com esquema quádruplo com rifampicina,
isoniazida, pirazinamida e etambutol, enquanto aguarda
confirmação laboratorial.
(D) Indicar pesquisa de bacilos no lavado gástrico e, se positivo,
iniciar rifampicina e isoniazida.
33. Lactente, 14 meses, comparece com sua genitora à Unidade
de Saúde da Família para consulta de rotina. Ao avaliar o
calendário vacinal, a médica verifica que o menor apresenta as
seguintes vacinas: BCG (1 dose); hepatite B (1 dose); vacina
inativada pólio (3 doses); rotavírus humano (1 dose); penta (DTP,
Hib e HB) - 3 doses; pneumocócica 10 valente (2 doses);
meningite meningocócica C (2 doses); febre amarela (1 dose).
Quais são as vacinas que o lactente necessita, nesse momento,
para atualizar o calendário vacinal segundo recomendação do
Ministério da Saúde?
(A) Rotavírus, tríplice viral e meningococo C.
(B) Pneumococo, rotavírus e tríplice viral.
(C) Tríplice viral, meningococo C e pneumococo.
(D) Meningococo C, pneumococo e rotavírus.
7
34. Lactente, sexo feminino, 18 meses, vem a consulta com o
pediatra na Unidade Básica de Saúde da Família para
acompanhamento. A criança nasceu com peso = 3.150g, mamou
exclusivamente até os 4 meses, quando a mãe retornou ao
trabalho e iniciou fórmula infantil adicionada a cereal infantil.
Atualmente, alimenta-se com o cardápio familiar, aceita bem
legumes e frutas e utiliza o leite integral, mantendo a adição do
cereal ao leite. Durante o exame físico, não foram observadas
alterações. Os marcos do desenvolvimento foram normais para a
idade. P = 13kg, estatura = 84cm.
35. Você está na unidade básica de saúde e atende uma mãe
relatando que seu filho de 3 anos não gosta de feijão, nem de
carne e nem de verduras. Só quer tomar leite na maioria das
refeições. Nasceu com peso = 2.780g e mamou exclusivo até 3
meses. Ao exame físico, a criança se encontrava hipocorada
++/4+, FC = 100bpm, com IMC no escore Z entre -2 e -3,
consciente e orientado. A mãe trouxe resultado do hemograma
feito há 15 dias: Hb 9,0g/dL; Ht 29%; HCM 24,5pg; VCM 80fL;
CHCM 30g/dL, reticulócito 1% e ferritina 22mg/dL.
Qual é a conduta mais adequada para o paciente neste
momento?

(A) Iniciar ferro parenteral e ferro oral na dose de 1mg/kg/dia.

(B) Estimular a oferta de feijão, carnes e vegetais de cor verde
escura.
(C) Prescrever a suplementação de ferro oral na dose de
4mg/kg/dia.
(D) Orientar a redução do consumo de leite de vaca e
suspender o cereal.

36. Criança de cinco anos e seis meses é levada ao pronto-

socorro com quadro de febre, vômitos e diarreia aquosa sem
sangue ou muco há 24 horas. Exame físico: sonolento, hipoativo,
olhos muito fundos com mucosa seca e ausência de lágrimas,
pulsos muito finos e sinal da prega desaparece em 3 segundos.
Peso na admissão: 16kg. Que tipo de soro e qual a quantidade
deve ser infundida inicialmente?

(A) Glicosado 5% 160mL IV em 20 minutos.

(B) Fisiológico e glicosado (meio a meio) 480mL IV em duas
horas.
(C) Ringer lactato 320mL IV em 30 minutos.
(D) Fisiológico 0,9% 480mL IV em 30 minutos.

37. Lactente de 8 meses vem para consulta de rotina em

ambulatório; já iniciou alimentação complementar desde 6 meses
de vida. Qual deve ser a orientação dietética correta, além do
aleitamento materno?

(A) Segunda papa principal (almoço ou jantar).

(B) Fórmula de 2º semestre.
(C) Suco de frutas.
(D) Refeição da família.

38. Escolar de 10 anos chega no serviço de urgência com crise

de asma há 2 horas. Qual é a conduta inicial imediata?

Considerando o IMC do lactente, como o pediatra poderia (A) Prednisolona por via oral.
classificá-lo?
(B) Oxigenioterapia, caso SatO2 95-97%.
(C) Salbutamol por via inalatória.
(A) Risco de sobrepeso
(D) Budesonida por via inalatória.
(B) Sobrepeso
(C) Obesidade
(D) Eutrófico

8 Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023

39. Criança de 5 anos, chega ao ambulatório com queixas de
febre recorrente há 1 mês e meio. Refere também inapetência e
dores em membros inferiores. A mãe percebeu “manchas roxas”
em vários locais do corpo. O exame físico mostra criança pálida e
emagrecida. Gânglios cervicais aumentados e de consistência
endurecida. Hepatoesplenomegalia. Sistema nervoso sem
alterações. Ausência de massas ósseas. A hipótese diagnóstica
mais provável é:
(A) Tumor sólido abdominal com envolvimento ósseo.
(B) Leucemia mieloide aguda, doença hematológica mais
comum na criança.
(C) Linfoma não Hodgkin. O acometimento de gânglios cervicais
fala a favor desta hipótese.
(D) Leucemia linfoide aguda, o mais comum tipo de leucemia na
criança.
40. Menino de 3 anos é atendido na emergência pediátrica para
reavaliação de um quadro de pneumonia. Estava em uso de
amoxacilina há 3 dias. Foi diagnosticado neste momento com a
presença de derrame pleural. Sobre este quadro, é correto
afirmar:
(A) Ao exame físico observamos aumento do frêmito tóraco-
vocal e diminuição do murmúrio vesicular.
(B) Níveis de saturação menores que 92% indicam pior
prognóstico.
(C) Enquanto no exsudato é possível aguardar-se a resposta
clínica com os antibióticos, no transudato a drenagem é
mandatória.
(D) O agente etiológico mais encontrado nos DP
parapneumônicos é o estafilococo.
41. Adolescente do sexo masculino procura a equipe
multidisciplinar da unidade de referência do município onde
reside, para avaliação e orientação de distúrbio alimentar
caracterizado por: ingestão exagerada de alimentos seguida de
medidas punitivas, como vômitos provocados, ingestão de
laxantes e diuréticos e jejuns prolongados. Comportamento
retraído. IMC abaixo do Percentil 3 para sexo e idade. Já faz
acompanhamento com nutricionista em ambulatório.
As abordagens corretas para o paciente em questão incluem:
(A) Recomendar internação hospitalar para iniciar abordagem
multiprofissional e interdisciplinar.
(B) Recomendar acompanhamento psicoterapêutico e 3,0kg e hoje a criança pesa 3,2kg. Qual conduta e justificativa
prescrição de antidepressivos em nível ambulatorial.
(C) Reforçar programa de renutrição e monitorização dos
mecanismos compensatórios.
(D) Manter acompanhamento nutricional e monitorar
aparecimento de comorbidades.
Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023
42. Um grave acidente de carro ocorreu em uma rodovia no
interior do Ceará e houve feridos no local. Você, médico, foi
chamado para prestar o primeiro atendimento a um lactente de 9
meses que não está respirando, segundo informações da
população local. Ao chegar no local, você verificou que a vítima
estava inconsciente. A partir dessa situação, como você deve
proceder?
(A) Não há necessidade de verificar segurança no local. Já
deve ser realizada imediatamente ressuscitação
cardiopulmonar.
(B) Iniciar RCP: se for com um reanimador: 15 compressões
para 2 ventilações ou respirações. Se for com 2
reanimadores: ciclos de 30 compressões e 2 ventilações ou
respirações.
(C) Verificar a segurança do local, checar se a vítima responde
ou não, solicitar ajuda, verificar pulso braquial por 10
segundos e verificar se há ou não respiração. Se não
houver pulsos ou pulso < 60bpm, iniciar as compressões
torácicas.
(D) Se o paciente não estiver respirando, não há necessidade
de checar pulso, já deve iniciar imediatamente as manobras
de compressões.
43. RN de termo, com peso adequado para idade gestacional,
está em alojamento conjunto e em aleitamento materno exclusivo
sob livre demanda. Com 18 horas de vida, a mãe se queixa que o
RN está mamando pouco e "parece estar com fome".
Antecedentes pessoais: mãe primigesta, pré-natal sem
intercorrências. Exame físico: icterícia 3+ em zona III de Kramer.
Exames laboratoriais: tipagem sanguínea materna: O+; tipagem
sanguínea do RN: B+. Teste de Coombs direto: negativo;
bilirrubina indireta: 2,9mg/dL (sangue do cordão); sangue
periférico sem alterações.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável:
(A) Icterícia fisiológica agravada pela baixa oferta de leite
materno.
(B) Hiperbilirrubinemia própria do RN.
(C) Doença hemolítica por esferocitose hereditária.
(D) Doença hemolítica por provável incompatibilidade
sanguínea.
44. Durante uma consulta de puericultura, mãe informa que
acha que seu leite é fraco porque seu filho de 1 mês de idade
nunca parece estar saciado. O peso do nascimento da criança foi
para esse caso?
(A) A criança não está ganhando peso de maneira adequada,
deverá ser oferecido leite artificial.
(B) O ganho de peso não foi satisfatório, avaliar a pega e,
sendo necessário, corrigi-la. Reavaliar em um curto intervalo
de tempo.
(C) A criança está ganhando peso adequadamente; manter o
aleitamento.
(D) A mamada deve ser a cada 3 horas, deverá ser oferecido
leite artificial.
9
45. Ao internar uma criança desnutrida grave, o preceptor do
plantão discutiu com os estudantes a importância do
acompanhamento desses pacientes. Assinale a alternativa que
corresponde às condutas que devem ser realizadas na fase inicial
do tratamento:
(A) Introduzir nutrientes como vitamina A e ferro.
(B) Corrigir distúrbios metabólicos como hiperglicemia.
(C) Sempre que possível, priorizar a hidratação parenteral.
(D) Atentar para quadros infecciosos e hipotermia.
46. RN a termo, nasceu em boas condições de vitalidade, peso
3.800 gramas, parto vaginal laborioso. Ao ser realizado exame
físico com 48 horas de vida, observa-se um abaulamento no
couro cabeludo de consistência elástica, respeitando linhas de
sutura e não observado ao nascimento. De acordo com as
características e o quadro descrito, trata-se de:
(A) Hemorragia intracraniana
(B) Bossa serossanguínea
(C) Cefalohematoma
(D) Hematoma subdural
47. Pré-escolar, 3 anos, é levada à Emergência com quadro de
celulite em face. A criança apresentava lesão extensa em
bochecha esquerda, com hiperemia palpebral, sem ptose. Febre e
comprometimento do estado geral. O plantonista recomendou
internação, sendo que a mãe questionou a necessidade da
hospitalização. Assinale a afirmação correta:
(A) Fatores de risco como localização da lesão e
comprometimento do estado geral indicam hospitalização.
(B) A criança poderá ser medicada para casa e exames como
cultura das lesões e hemograma solicitados para melhor
avaliação.
(C) A indicação de internação está correta, pois a celulite evolui
rotineiramente para trombose de seios da face.
(D) A indicação de internação não é necessária, pois os
agentes etiológicos da celulite respondem bem ao
tratamento por via oral.
48. Lactente de seis meses, sexo feminino, foi levada
inconsciente para o hospital infantil no serviço de emergência,
após dois episódios de crises convulsivas. A genitora relata que o
quadro ocorreu em virtude do irmão menor de 3 anos ter batido
com a mão na cabeça do lactente. Na fundoscopia observou-se
hemorragia retiniana bilateral. A principal hipótese diagnóstica é:
(A) Coagulopatia adquirida
(B) Bebê chacoalhado
(C) Intoxicação exógena
(D) Deficiência de piridoxina
10
CLÍNICA MÉDICA
49. Uma paciente do sexo feminino, 27 anos de idade, procura o
posto de saúde por queixas de astenia, dificuldade de
concentração e irregularidade menstrual. Refere hábito intestinal
obstipado e tem observado pele seca e queda de cabelos. Ao
exame físico, observado tireoide com aumento difuso de volume e
consistência endurecida. Pensando na patologia tireoidiana mais
provável de justificar estes sinais e sintomas, assinale dentre as
alternativas abaixo a opção com os exames mais sensíveis para
avaliar a função da tireoide e esclarecimento diagnostico:
(A) T4 Total e tireoglobulina sérica.
(B) T3 Total e cintilografia com tecnécio – 99m Tc.
(C) USG de tireoide e punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
(D) TSH e anticorpo antiperoxidase (AC-TPO).
50. Homem de 50 anos é atendido na Unidade Básica de Saúde
por queixa de poliúria, polidipsia e perda não intencional de 7kg
em um mês. Tem diabetes há cerca de 8 anos, faz uso de
metformina 2,5g/dia e gliclazida 120mg/dia com boa adesão. Tem
hipertensão e obesidade. Peso: 80kg. Traz resultados de exames
laboratoriais recentes, com glicemia de jejum 240mg/dL (valor de
referência: < 99mg/dL) e hemoglobina glicada 9,5% (valor de
referência: < 5,7%). Ureia e creatinina normais.
Qual o tratamento farmacológico mais adequado neste momento?
(A) A gliclazida deve ser suspensa e a metformina deve ter sua
dose aumentada.
(B) A insulina NPH pode ser iniciada na dose de 8 unidades
antes de dormir.
(C) A metformina deve ser suspensa e a gliclazida deve ter sua
dose aumentada.
(D) A insulina regular deve ser iniciada com doses fixas de 6
unidades antes das três refeições principais.
51. Mulher de 45 anos comparece a consulta médica com
queixa de excesso de peso desde a última gestação, há 15 anos.
Relatou antecedente de diabetes gestacional. Tem hipertensão
arterial sistêmica há 5 anos e faz uso de losartana 50mg 12/12
horas. Exame físico: bom estado geral, peso 75kg, altura 1,65m,
IMC 27,5kg/m2, circunferência abdominal 92cm, pressão arterial
120x70mmHg, frequência cardíaca 88bpm, ausculta
cardiopulmonar normal. Exames laboratoriais: glicemia de jejum
102mg/dL, hemoglobina glicada 5,9%, colesterol total 200 mg/dL,
HDL-colesterol 35mg/dL, LDL-colesterol 124 mg/dL, triglicerídeos
205mg/dL.
Assinale a alternativa que apresenta parâmetros clínicos e
laboratoriais que permitem o diagnóstico de síndrome metabólica
de acordo com o Programa Nacional de Educação sobre
Colesterol – Painel de Tratamento de Adultos III (NCEP-ATP III),
atualizado em 2005:
(A) Circunferência abdominal 92 cm, hemoglobina glicada 5,9%,
triglicerídeos 205 mg/dL.
(B) IMC 27,5kg/m2 (sobrepeso), circunferência abdominal 92cm,
HDL-colesterol 35mg/dL.
(C) Antecedente de diabetes gestacional, diagnóstico prévio de
hipertensão arterial, glicemia de jejum 102mg/dL.
(D) Tratamento farmacológico para hipertensão, HDL-colesterol
35mg/dL, triglicerídeos 205mg/dL.
Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023
52. Homem de 28 anos, retorna com exames laboratoriais
realizados devido a queixa de adinamia e náuseas há poucos
meses. Tem antecedente de hepatite C tratada com resposta
virológica sustentada. Apresenta os seguintes resultados
sorológicos: HBsAg reagente; anti-HBc IgM reagente; anti-HBs
não reagente; anti-HBe não reagente; HBeAg não reagente; Anti-
HBe reagente; Anti-HCV reagente e TGP 150U/L. Baseado nisso,
qual o diagnóstico e a conduta adequada, respectivamente?
(A) Hepatite B aguda, sem indicação de tratamento
medicamentoso específico.
(B) Hepatite B aguda, com indicação de tratamento a depender
da quantificação da carga viral.
(C) Hepatite B crônica, sem indicação de tratamento
medicamentoso específico.
(D) Hepatite B crônica, com indicação de tratamento a depender
da quantificação da carga viral.
53. Mulher, 32 anos, compareceu a serviço de pronto
atendimento com queixa de dor em região epigástrica pós-
prandial, de forte intensidade, irradiada para dorso e hipocôndrios,
associada a náuseas e vômitos, há 3 dias. Negava episódios
semelhantes previamente. Não referia comorbidades ou uso de
medicações. Informou de histórico familiar significativo que sua
mãe e irmã eram colecistectomizadas. Na avaliação inicial, foram
observados de achados importantes ao exame físico: obesidade,
taquicardia, leve desidratação, além de abdome algo distendido e
doloroso à palpação profunda nos dois quadrantes superiores,
sinal de Murphy negativo. Considerando a principal hipótese, qual
a abordagem inicial mais recomendada para definir esse
diagnóstico?
(A) Endoscopia digestiva alta
(B) Ultrassonografia de abdome superior
(C) Dosagem de lipase e amilase séricas
(D) Dosagem de enzimas hepáticas e canaliculares
54. Mulher de 18 anos, estudante, solteira, parda, procura
ambulatório em unidade básica de saúde por queixas de edema e
dor em punhos e mãos há 30 dias, associada a queda de cabelo
difusa há 20 dias e lesões em região de face que pioram após
exposição solar. Nega infecções recentes ou relações sexuais
desprotegidas. Ao exame, apresenta artrite em punhos e
interfalangeanas proximais, hiperemia em região malar que poupa
sulco nasolabial e 2 úlceras orais em palato.
Qual a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame
laboratorial é imprescindível para o diagnóstico da doença,
respectivamente?
(A) Lúpus eritematoso sistêmico; anticoagulante lúpico.
(B) Lúpus eritematoso sistêmico; FAN.
(C) Artrite psoriásica; HLAB27.
(D) Artrite reumatoide; fator reumatoide.
Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023
55. Mulher, 60 anos, branca, casada, é trazida à emergência por
familiares por ter iniciado 30 minutos antes, de forma súbita, um
quadro de fraqueza muscular no dimídio direito e dificuldade na
fala. Na avaliação inicial, pontuou 09 na escala de AVC do NIH
(NIHSS). Realizou tomografia computadorizada de crânio, que
afastou sangramentos intracranianos, mas mostrou discreto
apagamento de sulcos e leve borramento da diferenciação entre
as substâncias branca e cinzenta acometendo menos de um terço
do território de artéria cerebral média esquerda. Neste cenário,
qual a conduta?
(A) Solicitar exames laboratoriais com urgência e, após os
resultados, iniciar de imediato a trombólise.
(B) Solicitar estudo por ressonância magnética do
crânio/encéfalo para definir o melhor tratamento.
(C) Avaliar critérios de exclusão para trombólise e, na ausência
deles, indicar internação e iniciar AAS 100mg/dia.
(D) Avaliar critérios de exclusão para trombólise e, na ausência
deles, prescrever alteplase 0,9mg/kg.
56. Paciente de 18 anos, eutrófica, portadora de asma, com
queixas de dispneia e sibilância torácica de intensidade leve, duas
vezes por semana. Negava internações prévias pela asma ou
tabagismo. Qual o tratamento indicado?
(A) Corticoide em dose baixa + formoterol inalados conforme a
necessidade (de demanda).
(B) Corticoide oral associado a corticoide inalado em dose
média a elevada.
(C) Corticoide em dose alta + formoterol inalados de
manutenção (uso diário, contínuo).
(D) Corticoide em dose alta + tiotrópio inalados de manutenção
(uso diário, contínuo).
57. Homem, 68 anos, é atendido em Unidade de Saúde da
Família. Relata febre de 38,5°C, mal-estar geral e astenia.
Também mencionou ter passado de vários “vermelhões” em
ambas as pernas. Nestas ocasiões, segundo o paciente, não
houve reações adversas às medicações administradas. Ao
exame: PA 130x85mmHg, FC 80bpm, Fr 20ipm, SatO2 99% em ar
ambiente, consciente e orientado. MIE: edema endurecido com
sulcos cutâneos e intensa hiperemia local em perna. Há
delimitação evidente do processo inflamatório entre a área
comprometida e a pele normal. Não há áreas de necrose cutânea.
MID: edema endurecido, porém sem sinais flogísticos.
Qual a primeira opção medicamentosa para o tratamento desse
paciente?
(A) Vancomicina intravenosa 500mg de 6/6 horas.
(B) Clindamicina intravenosa 600mg de 8/8 horas.
(C) Penicilina G cristalina intravenosa 500.000UI/kg/24h,
fracionadas de 4/4 horas.
(D) Penicilina G procaína 400.000 a 600.000UI intramuscular de
12/12 horas.
11
58. Você está de plantão em uma Unidade de Terapia Intensiva
quando seu João, 48 anos, portador de insuficiência cardíaca
descompensada, diabetes e hipertensão, evoluiu com palpitações
e uma PA de 80x50mmHg. Você prontamente solicita o
eletrocardiograma, que revela o seguinte traçado:
Qual a conduta inicial?
(A) Atropina
(B) Adrenalina
(C) Cardioversão
(D) Metoprolol
59. Homem, 27 anos, comparece ao ambulatório de clínica
médica com queixa de “cansaço no corpo” há 6 meses. Não
referia comorbidades. Durante interrogatório sintomatológico, o
paciente relatou fraqueza progressiva e dormência em pernas há
2 meses. O exame físico evidenciou manchas hipopigmentadas
difusas no corpo, presentes desde a adolescência, conjuntiva
levemente amarelada e ataxia. Trazia exames solicitados na
Unidade de Saúde da Família: hemoglobina 8,8g/dL (VR 13,3 -
16,5); volume corpuscular médio 110fL (VR 81,7 - 95,3);
hemoglobina corpuscular média 34,2pg (VR 27,7 - 32,7),
leucócitos 2.300/mm3 (VR 3650 - 8120); plaquetas 120.000/mm3
(VR 151.000 - 304.000); presença de alguns neutrófilos
hipersegmentados; desidrogenase lática 400U/L (VR 125 - 220);
bilirrubinas totais 4mg/dL (VR 0,2 - 1,10), bilirrubina indireta:
3,5mg/dL (VR 0,2 - 0,8); reticulócitos: 20.000/mm3 (VR 30.000 -
100.000), Coombs direto negativo.
Qual é a causa mais provável da anemia do paciente?
(A) Ferropenia
(B) Deficiência de cobalamina
(C) Deficiência de ácido fólico
(D) Anemia hemolítica autoimune
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60. João, 70 anos, procura serviço de emergência devido
quadro de febre + queda do estado geral + dor lombar há 2 dias.
Ao ser questionado sobre outros sintomas nega tosse, dispneia,
alteração de hábito intestinal, porém relata disúria e teve um
episódio de vômito. Ao exame físico apresenta estado geral
decaído, febril (temperatura axilar de 38,2°C), corado e
desidratado 1+/4+. FC 106bpm, FR 18irpm, PA 110x70mmHg.
Realizada percussão com a mão em forma de punho no dorso do
paciente no nível da 11ª e 12ª costela, com presença de dor.
Levando em consideração a história clínica de João, qual a
principal hipótese diagnóstica?
(A) Cistite
(B) Bacteriúria
(C) Prostatite
(D) Pielonefrite
61. Mulher, 60 anos, chega ao pronto-socorro de uma cidade do
agreste pernambucano com quadro de dor retroesternal com
irradiação para membro superior esquerdo, iniciada há 60
minutos, de forte intensidade, em opressão, acompanhada de
náusea e diaforese. Relata que há dois dias vem sentindo dor,
mas hoje está mais demorada e mais intensa. É diabética e
hipertensa há 10 anos. Logo na triagem, realizou o ECG abaixo:
O serviço de urgência não dispõe de setor de hemodinâmica e
não há ambulância disponível no momento. Qual a melhor
conduta para o caso?
(A) Aguardar a ambulância para realizar angioplastia em outro
hospital.
(B) Prescrever trombolítico de imediato.
(C) Medicar com AAS e nitrato e observar a evolução da dor na
próxima hora.
(D) Discutir com cirurgião cardíaco indicação de cirurgia de
revascularização.
Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023
62. Mulher, 27 anos, é atendida no ambulatório de clínica
médica após internamento hospitalar prolongado por um acidente
vascular encefálico isquêmico. A paciente não era tabagista, não
usava anticoncepcionais orais e não tinha histórico de neoplasias.
Desta forma, foi aventada a possibilidade de um AVE isquêmico
secundário trombofilia. Ao ler o resumo de alta, o médico viu que
a paciente teve um infarto cerebral bilateral, evoluiu com
hipertensão refratária no internamento e apresentou livedo
reticularis, sendo a principal hipótese diagnóstica a síndrome do
anticorpo antifosfolípide.
Qual dos exames abaixo ajudará mais na confirmação do
diagnóstico?
(A) Homocisteína
(B) Proteína C
(C) Anticardiolipina
(D) Proteína S
63. Homem, 50 anos, hipertenso, diabético e DRC, deu entrada
no pronto-socorro com quadro de náuseas, vômitos e confusão
mental. Acompanhante relatava diurese diminuída há 48h. Após o
atendimento inicial foi transferido para a UTI. Exame físico
admissional mostrava: EG decaído, desorientado, eupneico, PA
140x90mmHg, hálito urêmico. Restante do exame físico sem
anormalidades. Exames laboratoriais: glicemia 240mg/dL; ureia
280mg/dL (valor de referência 10 - 40mg/dL); creatinina 6mg/dL
(referência 0,6 - 1,3mg/dL); fósforo 10mg/dL (referência 3,8 -
5,9mg/dL); potássio 7,5mg/dL (referência 3,5 - 5,0mg/dL).
Qual a conduta mais indicada para este paciente?
(A) Indicar diálise.
(B) Iniciar insulinização.
(C) Introduzir IECA.
(D) Começar diurético de alça.
64. Mulher, 30 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde de
seu bairro relatando aparecimento de um sinal escuro no dorso,
que vem crescendo nas últimas semanas. Negava prurido ou
descamação. Ao exame físico, chama atenção o fato de ser uma
lesão névica simétrica, com bordas definidas, com duas cores
escuras (preta e castanha) e diâmetro de 2mm.
Dentre as características da lesão da paciente, qual deve emitir
um alerta acerca da possibilidade de câncer de pele?
66. Flávia, 29 anos, trazida por familiares ao serviço de clínica
médica após episódio de tentativa de suicídio na noite de ontem.
No momento da consulta apresenta-se clinicamente estável,
porém em crise de choro intenso e nervosismo. Possui
diagnóstico prévio de depressão. Ao conversar com familiares,
estes afirmam que a paciente iniciou quadro de tristeza intensa
aos 17 anos, com baixa autoestima, anedonia, insônia,
isolamento social, automutilação, delírios persecutórios,
alucinações auditivas de comando e ideação suicida. Desde
então, passa vários meses seguidos dessa forma, com exceção
de algumas vezes ao ano, em que se comporta diferente.
Familiares dizem: "Três vezes ao ano, durante 3 a 5 semanas, ela
passa a ficar animada, cheia de energia, falando rápido e às
vezes até fala sozinha. Vai para todas as festas da cidade
dirigindo rapidamente e durante várias horas, mesmo que tenha
dormido pouco. Faz várias compras de roupa e afirma com
frequência o quão bonita ela é.”
No decorrer dos 12 anos desde o diagnóstico, Flávia fez uso de
diversas medicações, por exemplo: fluoxetina, paroxetina,
venlafaxina, amitriptilina, diazepam, clonazepam. Porém, o
quadro permaneceu idêntico. No momento, faz uso de sertralina,
100mg/1x dia, há seis meses.
Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento medicamentoso
indicado?
(A) Transtorno depressivo maior; manter sertralina, aumentando
a dose para 200mg/dia associada a amitriptilina 25mg/dia.
(B) Transtorno depressivo maior; suspender sertralina e iniciar
mirtazapina 30mg/dia associada a clonazepam 1mg/dia.
(C) Transtorno bipolar tipo I; suspender sertralina e iniciar
carbonato de lítio com 300mg/dia, associado a risperidona
1mg/dia.
(D) Transtorno bipolar tipo II; manter sertralina, retornar uso da
venlafaxina 150mg/dia e iniciar carbonato de lítio 300mg/dia.
67. Dados vêm demonstrando que já durante esse período da
pandemia de COVID-19, a incidência de transtornos psiquiátricos
vem aumentando. Além disso, espera-se a denominada “quarta
onda”, período pós-pandemia caracterizado por um aumento
desses transtornos, provocado pelas mudanças bruscas, pelo
medo, pelas perdas financeiras e pelo distanciamento físico e
isolamento social, o que irá gerar consequências sobre a saúde
mental da sociedade como um todo. Dentre os sintomas mais
comuns nesse momento, os de ansiedade são dos mais
relatados. Sobre os Transtornos de Ansiedade, assinale a
alternativa correta:

(A) Lesões simétricas

(A) Na agorafobia, o indivíduo apresenta medo ou evita
(B) Bordas definidas permanecer em espaços abertos ou em meio a multidões.
(C) Diâmetro acima de 3mm (B) A fluoxetina deve ser iniciada na dose de 20mg/dia para o
(D) Cores irregulares tratamento farmacológico do transtorno de pânico.
(C) Durante um ataque de pânico, não é comum o/a paciente
65. Masculino, 25 anos, procura a unidade de saúde com queixa referir taquicardia, sensação de falta de ar, dor ou
de tosse, febre e dor ventilatória dependente. Ao exame físico: desconforto torácico e medo de morrer.
discretas tiragens intercostais e creptos finos em base pulmonar (D) Para o transtorno de ansiedade social, a bupropiona é um
esquerda. Considerando o pneumococo como um dos principais dos medicamentos com eficácia comprovada.
agentes para o quadro do paciente, qual esquema antimicrobiano
é o mais indicado?

(A) Meropenem
(B) Amoxicilina/clavulonato
(C) Cefalexina
(D) Ciprofloxacino

Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023 13

68. Um paciente de 38 anos, do sexo feminino, procura serviço
por apresentar quadro de perda de peso de 10kg em 3 meses,
queda de cabelo, diarreia persistente há 1 mês, com lesões
violáceas com biópsia que confirmou sarcoma de Kaposi. Afirma
que realizou teste rápido para HIV na unidade de saúde, que
resultou positivo, de apenas 1 marca. Considerando o quadro
acima, marque a alternativa correta:
(A) O diagnóstico de HIV está confirmado e não há necessidade
de exames confirmatórios.
(B) A paciente tem AIDS e será necessário apenas um teste
confirmatório para iniciar tratamento.
(C) É necessário concluir o fluxograma do Ministério da Saúde,
que exige a realização de 2 testes rápidos de fabricantes
diferentes.
(D) A realização da carga viral para HIV é imprescindível para
início de tratamento dessa paciente.
69. Mulher de 40 anos, hipertensa, diabética e em tratamento
para câncer de mama, procura atendimento médico referindo que
seu esposo foi diagnosticado com Covid-19 há 5 dias; a paciente
iniciou há 3 dias quadro de febre, astenia, tosse, odinofagia,
associados a ageusia e anosmia, com exame físico normal.
Afirma ainda que foi vacinada com 3 doses de imunizantes para
covid-19. Considerando que a paciente fez um RT-PCR, que
resultou positivo para Covid-19, assinale a alternativa correta:
(A) A paciente não possui fatores de risco, tratamento pode ser
exclusivamente ambulatorial.
(B) A paciente possui fatores de risco e necessita de supervisão
hospitalar.
(C) A paciente possui fatores de risco, mas não apresenta
sinais de alarme. Sintomáticos e monitorar sintomas.
(D) O uso de corticoide está indicado.
70. Homem de 30 anos comparece a unidade básica de saúde
com queixa de úlcera genital, iniciada há 3 dias. Afirma relação
desprotegida há 4 semanas. O paciente nunca havia realizado
exames laboratoriais e nunca havia tido lesões semelhantes. A
lesão era única, de bordas elevadas, indolor, sem necrose e sem
o relato de vesículas. Diante do descrito, assinale a alternativa
correta:
(A) O paciente tem como hipótese cancro duro e gonorreia.
(B) O paciente deve ser tratado segundo o fluxograma do
Ministério da Saúde para úlceras genitais, devendo realizar
o tratamento para cancro duro e cancro mole.
(C) A realização de exames laboratoriais é fundamental para o
início do tratamento.
(D) O diagnóstico específico não é definido por exame de
campo escuro do esfregaço da lesão.
14
71. Você é o médico da ESF em cidade do interior e foi
chamado para realizar uma consulta domiciliar de um idoso de 78
anos de idade, com história de queda da própria altura há 3 dias.
Ao chegar à casa do paciente, a filha informa que ele vem
apresentando quedas frequentes, devido à tontura tipo
desequilíbrio, tendo percebido que o mesmo estava “mais lento
do que o normal” e com dificuldade para caminhar há
aproximadamente 1 ano, após início de uma síndrome demencial.
Refere também que o pai está muito agitado durante o sono, com
gritos e pesadelos, apresentando sonolência diurna, além de
estar mais desatento, apático, deprimido e com alucinações
visuais, as quais não melhoraram após introdução da quetiapina
há 3 meses. Qual o diagnóstico mais provável?
(A) Demência por corpos de Lewy.
(B) Disfunção vestibular.
(C) Doença de Parkinson idiopática.
(D) Parkinsonismo por uso de quetiapina.
72. A equipe do Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) é
solicitada para realizar consulta de um idoso de 85 anos que
acabara de receber alta hospitalar, onde permaneceu durante 1
mês na UTI, devido a AVC isquêmico extenso. O filho informa que
o paciente é portador de CA de próstata metastático, hipertensão
arterial e diabetes mellitus e que após o AVC não consegue mais
deambular, nem falar, apresentando gemência e agitação
psicomotora há 7 dias. A prescrição medicamentosa do paciente
era: furosemida 40mg 1 comprimido pela manhã, metoprolol
50mg 1 vez ao dia, AAS 100mg e clopidogrel 75mg após almoço,
metformina 850mg de 8/8h, glibenclamida 5mg de 12/12h e
codeína de 6/6h. Ao exame físico, o paciente encontra-se restrito
ao leito, afásico, com plegia à direita, em uso de fraldas
geriátricas e com sonda de gastrostomia. PA = 90x60mmHg; FC =
56bpm; HGT = 60mg/dL; AR = MV+ em AHT, com creptos
bibasais e FR = 18irpm. SpO2 = 97% em ar ambiente. Tax 36°C.
Abdome: distendido, hipertimpânico, doloroso difusamente, com
presença de massa móvel em fossa ilíaca esquerda, sem sinais
de defesa peritoneal. Diante do quadro acima, qual a conduta?
(A) Realizar toque retal para investigar impactação fecal, já que
ele faz uso de codeína sem prescrição de laxante, o que
pode causar gemência.
(B) Conversar com os familiares que o paciente se encontra
fora de possibilidade terapêutica e que não há o que fazer
por ele.
(C) Indicar internação para realização de TC de tórax com
contraste e exames laboratoriais, já que se trata de uma
pneumonia.
(D) Manter as medicações do paciente e associar haloperidol
5mg/dia.
CIRURGIA GERAL
73. Homem de 65 anos está internado na enfermaria para
investigação de uma anemia descoberta após investigação de um
quadro de astenia, perda ponderal, alteração no hábito intestinal
(alternância entre constipação e diarreia), associado a alteração
na coloração das fezes.
A partir do quadro clínico, indique qual exame é mais adequado
para o diagnóstico do paciente:
(A) PET-CT
(B) Mielograma
(C) Colonoscopia com biópsia
(D) Tomografia de abdome com contraste
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74. Homem de 30 anos de idade foi submetido a 78. Um homem de 69 anos procurou assistência médica com
apendicectomia por apendicite aguda. O exame histopatológico queixas de jato urinário fraco e intermitente, noctúria (3x) e
da peça cirúrgica revelou um tumor carcinoide do apêndice com urgência miccional ocasional. O exame digital da próstata revelou
0,9cm. A melhor conduta nesse caso é: próstata aumentada 1,5x seu volume normal, consistência
fibroelástica com área endurecida de 0,5cm em lobo esquerdo.
(A) Hemicolectomia direita Trouxe dosagem sérica recente de PSA: 6,1ng/dL (N < 3,5ng/dL),
relação livre/total 8% (N > 20%) A ultrassonografia pélvica,
(B) Colonoscopia também recente, mostrava próstata com 38g (< 25g), paredes
(C) Quimioterapia vesicais levemente espessadas e resíduo pós-miccional
(D) Observação desprezível. Diante deste quadro, qual a conduta mais acertada
para este paciente neste momento?

75. Na emergência, você atende adolescente de 14 anos com (A) Solicitar ressonância magnética da pelve e biópsia
dor testicular à esquerda há cerca de uma hora, de início súbito.
prostática.
Ao exame da região escrotal, observa-se pouca mobilidade do
testículo esquerdo e desaparecimento do reflexo cremastérico (B) Recomendar prostatectomia radical para tratar o câncer de
ipsilateral. Não há disponibilidade de ultrassonografia na cidade. próstata.
Qual o diagnóstico provável? (C) Prescrever antibiótico para tratar a infecção urinária.
(D) Indicar ressecção endoscópica da próstata para tratar a
(A) Torção testicular hiperplasia prostática.
(B) Criptorquidia
(C) Hidrocele escrotal 79. Mulher de 63 anos, hipertensa, dislipidêmica e tabagista, é
(D) Orquiepidimite infecciosa admitida no serviço de emergência com queixa de dor torácica
anterior com irradiação para o dorso, de forte intensidade, há 4
horas e refratária a analgésicos convencionais. Ao exame físico,
76. Homem de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, encontra-se estável hemodinamicamente, porém hemiplégica à
estava no banco traseiro, sem cinto de segurança. Houve choque esquerda, com pressões assimétricas nos membros superiores e
com um poste de iluminação e desaceleração súbita do veículo. presença de um sopro diastólico (++/+6) em foco aórtico
Na admissão hospitalar está consciente e reclama de dor no tórax acessório. O ECG na admissão é normal.
e região escapular esquerda. Frequência respiratória = 26rpm, Qual o melhor método diagnóstico a ser escolhido, baseando-se
acianótico, FC = 118bpm, pulso cheio. PAS = 88mmHg. A nessa apresentação clínica?
radiografia de tórax mostra alargamento do mediastino (cerca de
9cm), obliteração do botão aórtico e desvio da traqueia para a
direita. Não há evidência de hemotórax nem pneumotórax. A (A) Angiografia
hipótese diagnóstica mais provável é: (B) Ecocardiograma transesofágico
(C) Ressonância magnética
(A) Lesão de vasos da base. (D) Angiotomografia
(B) Trauma cardíaco contuso.
(C) Alargamento do mediastino não traumático. 80. Idoso de 80 anos, com bom estado geral e relato de
(D) Rotura traumática de aorta. deambulação prévia, chega ao departamento de emergência com
queixa de dor intensa na perna direita após sofrer uma queda em
casa durante o banho. Ao exame físico, nota-se que a perna
77. Um paciente de 32 anos é levado à emergência após direita está encurtada e girada externamente. Radiografias
acidente automobilístico. À chegada, encontrava-se com pulso de confirmam a presença de uma fratura de colo do fêmur.
117bpm, pressão arterial de 87x46mmHg, saturação de oxigênio
de 88% e frequência respiratória de 37irpm. Apresentava Qual seria o tratamento inicial recomendado para este paciente?
turgência jugular, abolição do murmúrio vesicular à direita e
timpanismo à percussão do hemitórax direito. A ultrassonografia (A) Imobilização da perna com gesso e repouso no leito por
mostrou a presença de lung point. Qual a melhor conduta neste pelo menos 6 semanas.
momento? (B) Colocação de tração cutânea para aliviar a dor e reduzir a
fratura em média por 4 semanas.
(A) Punção de Marfan (C) Administração de analgésicos e anti-inflamatórios sem
(B) Toracostomia intervenção cirúrgica devido à idade.
(C) Tomografia de tórax (D) Tratamento cirúrgico através de artroplastia ou fixação
(D) Intubação de sequência rápida interna, considerando a idade do paciente.

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81. Homem, 55 anos, chega à emergência com quadro de dor
abdominal em cólica, súbita; vômitos amarelados; ausência de
evacuação e flatos há 24 horas. O quadro iniciou após um almoço
copioso no dia anterior. Ao exame físico: EGR, desidratado,
afebril, taquipneico (25ipm), acianótico, anictérico, consciente e
orientado. Ausculta respiratória e cardiovascular sem alterações.
Abdômen: distendido, doloroso à palpação difusa, porém sem
sinais de irritação peritoneal ou massas detectáveis. Percussão
timpânica. Ruídos hidroaéreos ocasionais aumentados com
timbre metálico à ausculta. Presença de cicatriz cirúrgica
xifoumbilical bem resolvida e sem alterações. Ausência de fezes e
massas ao toque retal.
Realizou Rx de abdome com a seguinte imagem:
Diante da principal hipótese diagnóstica e considerando o caso,
qual a causa mais provável?
(A) Aderências
(B) Câncer colorretal
(C) Volvo intestinal
(D) Hérnia estrangulada
82. Durante um plantão em um hospital referência para trauma,
é iniciado o atendimento a um paciente jovem de 19 anos, vítima
de agressão por arma branca na região anterior do tórax após
discussão em bar. Ao exame clínico, o paciente encontra-se
dispneico, sudoreico, taquicárdico e com pressão arterial de
120x80mmHg. Na ausculta pulmonar, há diminuição do murmúrio
vesicular na base direita. Não há presença de outras lesões pelo
corpo. É solicitada radiografia de tórax, onde é visto opacidade
com nível líquido em base direita. Optou-se por realizar uma
toracotomia com drenagem fechada à direita com saída de 200mL
de sangue. Paciente foi internado e deixado em observação. Após
três horas, foi mensurada a saída de, aproximadamente, 600mL.
Diante do cenário, qual a conduta mais adequada?
(A) Transfundir 1000mL de cristaloide aquecido.
(B) Iniciar protocolo de transfusão maciça.
(C) Realizar uma segunda toracotomia fechada.
(D) Indicar toracotomia aberta.
16
83. Homem, 25 anos foi trazido à emergência com história de
dores abdominais há 6 horas, associada a uma tumoração em
região inguinal direita, cuja redução não foi conseguida pelo
médico na sala de emergência. Refere que a tumoração já havia
aparecido antes várias vezes, mas que retornava para dentro do
abdome sozinha (sic). Ao exame apresenta-se sudoreico, com
fortes dores abdominais, taquicárdico e taquipneico, com PA de
80x50mmHg e com Bloomberg +.
Marque a alternativa correta sobre a avaliação e condução do
caso descrito:
(A) Antes de tomar a decisão terapêutica deve-se esperar a
realização de exames de imagem para avaliar a gravidade
do quadro.
(B) A descrição do caso indica um tratamento cirúrgico no dia
seguinte, após estabilização do quadro e em condições
clínicas mais favoráveis.
(C) A descrição do caso é compatível com uma hérnia inguinal
estrangulada e tem indicação de cirurgia imediata.
(D) A descrição do caso fala a favor de uma hérnia domiciliada,
portanto o momento atual no qual o paciente se encontra
indica que a hérnia deve ser operada eletivamente.
84. Mulher, 30 anos, será submetida a uma tireoidectomia.
Comparece ao ambulatório para realizar a avaliação pré-
anestésica. A paciente é portadora de hipertensão leve controlada
com losartana e é etilista social. Ao exame físico, IMC = 35kg/m2,
sem outras anormalidades. Exames pré-operatórios: ECG:
bloqueio de ramo direito; Hb 12g/dL e HT 38%; plaquetas:
210.000/mm3. Exames de coagulação e sumário de urina
normais.
Como o anestesista deve classificar o estado físico dessa
paciente de acordo com a classificação ASA (Sociedade
Americana de Anestesiologia)?
(A) ASA 1
(B) ASA 2
(C) ASA 3
(D) ASA 4
85. Na enfermaria de clínica médica de um grande hospital de
referência, 4 pacientes do sexo masculino, todos com 49 anos e
doença hepática crônica, aguardam decisão sobre a possibilidade
de transplante hepático.
Após avaliação clínica, assinale qual paciente apresenta a melhor
indicação para a cirurgia:
(A) Paciente com doença hepática crônica grave
descompensada por vírus B e com trombose concomitante
de veia porta e veia mesentérica.
(B) Paciente com cirrose alcoólica descompensada, escore
MELD = 12, em abstinência alcoólica comprovada há 3
meses.
(C) Paciente portador de HIV em uso de TAV (terapia antiviral),
com carga viral indetectável e quadro de cirrose
descompensada (MELD = 16) por vírus B.
(D) Paciente com fígado cirrótico e diagnóstico recente de
hepatocarcinoma medindo 6,5cm x 6,0cm, com crescimento
rápido.
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86. Homem, 45 anos, hígido, é submetido a colecistectomia por
via laparoscópica em decorrência de cálculos. O ato cirúrgico
inicial transcorre normalmente. Porém, após a remoção da
vesícula biliar, é observado sangramento em leito vesicular que
não para com a utilização do eletrocautério. Não há
sangramentos pela artéria cística (já clampeada) ou provindos de
outros ramos arteriais.
Qual a conduta sequencial mais adequada para controle do
sangramento descrito acima?
(A) Reanimação agressiva pela equipe de anestesia com bolsas
de plasma fresco.
(B) Aplicação de agentes hemostáticos tópicos.
(C) Oclusão temporária da artéria cística com pinça vascular.
(D) Compressão por compressas cirúrgicas em conjunto com
embolização angiográfica.
87. Mulher, 60 anos, foi admitida em enfermaria de oncologia
relatando que, há seis meses, iniciou quadro de náuseas, astenia
e perda de 12kg neste período, mesmo sem dieta restritiva.
Evoluiu com constipação intestinal, incontinência fecal, aumento
do volume abdominal, edema de membros inferiores e icterícia
progressiva. Trouxe tomografia de abdome, que evidenciava
volumosa formação expansiva ocupando o lobo direito do fígado,
com margens infiltrativas, medindo 10x9,7cm, causando dilatação
das vias biliares intra-hepáticas e trombose tumoral para o ramo
direito da veia porta. Trazia ainda os seguintes exames:
Ca19.9: 11.600U/mL (até 37U/mL).
Alfafetoproteina: 5,78ng/mL (até 8,78ng/mL).
Fosfatase Alcalina: 405nm (25 a 100nm).
GGT: 1075mg/dL (15 a 63mg/dL).
Bilirrubina direta: 3,34mg/dL (0,1 a 1,0mg/dL).
Bilirrubina: 0,92mg/dL (até 0,2mg/dL).
TGO: 57U/L (13 a 35U/L); TGP: 30U/L (10 a 40U/L).
Considerando o diagnóstico mais provável da paciente acima,
qual mecanismo é responsável pela elevação das bilirrubinas?
(A) Alteração no padrão excretório hepático.
(B) Diminuição da captação hepática de bilirrubinas.
(C) Defeito hereditário da conjugação bilirrubínica.
(D) Aumento na produção de bilirrubinas.
88. Homem de 40 anos, trazido pelo SAMU à emergência com
quadro álgico há quase 24h. A família referiu que, por ele não
gostar de ir ao médico, foi resistente à ida à emergência e acabou
piorando, sendo necessário chamar o atendimento de urgência. O
mesmo apresentou-se com dor em quadrante superior direito do
abdome, icterícia ++/++++, temperatura axilar de 39°C, pressão
arterial de 90x50mmHg e confusão mental. Prontamente, foi
encaminhado à sala vermelha do serviço para as medidas de
suporte serem tomadas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica do caso, qual
exame, além dos laboratoriais, deve ser prontamente solicitado?
(A) Ultrassonografia de abdome superior.
(B) Colangiopancreatografia por ressonância magnética.
(C) Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica.
(D) Colangiografia percutânea trans-hepática.
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89. Um paciente de 58 anos de idade sofreu queda de
aproximadamente 6 metros. Atendido na cena, ele consegue falar
seu nome, tem pulso de 115bpm, regular, pressão arterial de
100x60mmHg e saturação de oxigênio de 88%. Duas horas após
a queda, chega ao pronto-socorro com respiração ruidosa,
frequência cardíaca de 120bpm, pressão arterial de 100x70mmHg
e Glasgow 6. Está anisocórico, sendo a pupila direita maior que a
esquerda. A respeito deste traumatizado, é correto afirmar:
(A) O tratamento deste paciente precisa ser passado
imediatamente para a equipe de neurocirurgia.
(B) Provavelmente trata-se de hematoma epidural com o
quadro clínico de intervalo lúcido.
(C) A frequência cardíaca alterada é provavelmente secundária
à lesão cerebral traumática grave.
(D) A anisocoria com pupila maior à direita sugere lesão com
efeito de massa localizada do lado esquerdo do cérebro.
90. Mulher, 85 anos de idade, pesando 45kg e com 1,65m de
altura. Será submetida a desbridamento e troca de curativo a
vácuo em membro inferior esquerdo. Tem antecedente de AVC
isquêmico e síndrome coronariana aguda. Opta-se por realização
de raquianestesia com punção entre L2-L3. Em relação ao
anestésico local e à técnica para raquianestesia, qual é a conduta
adequada?
(A) Utilizar 10mg de bupivacaína 0,5% isobárica, mantendo o
paciente sentado por 5 minutos após a punção.
(B) Utilizar 10mg de bupivacaína 0,5% isobárica, colocando o
paciente em decúbito dorsal logo após a punção.
(C) Utilizar 20mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica, colocando o
paciente em decúbito dorsal logo após a punção.
(D) Utilizar 20mg de bupivacaína 0,5% hiperbárica, colocando o
paciente em decúbito lateral direito logo após a punção.
91. Homem, 21 anos, vítima de ferimento por projétil de arma de
fogo em região toracoabdominal, é trazido ao hospital terciário por
familiares. Exame físico: ECG: 8; pupilas isofotorreagentes; PA
69x41mmHg; FC = 142bpm; FR = 24; presença de orifício de
entrada no 11º espaço intercostal na linha axilar anterior direita e
orifício de saída no mesmo nível na região paravertebral direita.
Restante sem alterações. Foram realizados: obtenção de via
aérea definitiva e administração de 1.000mL de solução de Ringer
com lactato aquecido.
Conforme o ATLS 10ª edição, a conduta a seguir é:
(A) Toracotomia de reanimação
(B) Protocolo de transfusão maciça
(C) Laparotomia exploradora
(D) Administrar droga vascaína
92. Um paciente do sexo masculino de 45 anos de idade e 80kg
sofreu queimadura de segundo grau com óleo quente, em uma
extensão estimada de 35% da superfície corpórea.
Considerando a fórmula de Parkland, qual é a estimada reposição
de cristaloides para as primeiras 24 horas para este paciente?
(A) 2.800mL
(B) 5.600mL
(C) 8.400mL
(D) 11.200mL
17
93. Na sala de parto, você é o(a) neonatologista de plantão e vai
receber um recém-nascido de uma gestante com polidrâmnio,
com 36 semanas de gestação. Qual medida pode ser adotada na
sala de parto pelo neonatologista que auxilia no diagnóstico da
Atresia de Esôfago?
(A) Sondagem nasogástrica.
(B) Sondagem vesical de demora.
(C) Toracocentese diagnóstica.
(D) Realização de uma ultrassonografia abdominal.
94. Você é o pediatra de plantão e recebe um lactente, sexo
masculino, com 5 meses de idade, com queixa de dor abdominal
tipo cólica, de forte intensidade, acompanhada de vômitos
biliosos. Que achado no exame físico pode reforçar o diagnóstico
de intussuscepção?
(A) No toque retal, encontrar ausência de fezes na ampola retal.
(B) No toque retal, palpar a “cabeça” de um fecaloma.
(C) No toque retal, encontrar fezes em geleia de framboesa.
(D) No toque retal, encontrar fezes explosivas.
95. Uma paciente de 24 anos, com IMC de 32kg/m2 e sem
comorbidades, procura um médico cirurgião com o desejo de
realizar cirurgia bariátrica. Refere que já procurou outros
cirurgiões, que não quiseram realizar o procedimento. Qual seria
a melhor conduta do médico diante dessa situação?
(A) Indicar a cirurgia bariátrica, já que a paciente possui critérios
para realizar o procedimento, após realização de pré-
operatório completo.
(B) Orientar a paciente que ela deve realizar exames
laboratoriais e que, se estes revelarem que ela é portadora
de diabetes, terá indicação de realizar a cirurgia.
(C) Orientar a paciente que ela não possui critérios para
indicação da cirurgia e que deve iniciar medidas clínicas
para a perda de peso.
(D) Orientar a paciente sobre os riscos da cirurgia e que esta
deve ser indicada somente para pacientes com IMC maior
que 45kg/m2.
96. A legislação brasileira sobre o diagnóstico de morte
encefálica e transplante de órgãos apresenta alguns tópicos
importantes. Com base nesses tópicos, assinale a alternativa
correta:
(A) Quando um médico suspeita de morte encefálica, a
constatação do óbito precisa ser precedida do diagnóstico
da doença ou lesão encefálica que justifique a evolução
para tal desfecho.
(B) O hospital que realizar captação não poderá fazer
transplante (enxertia), evitando confusão de interesses
éticos e legais.
(C) A autorização familiar é apenas recomendada, mesmo que
o paciente já tenha expressado em vida desejo de doar
seus órgãos.
(D) Para identificação do doador bastam amigos e vizinhos
testemunharem o socorro, procedendo-se então à
comprovação da morte encefálica e à sustentação da
vitalidade orgânica.
18
SAÚDE COLETIVA
97. As mudanças climáticas têm efeitos negativos diretos, como
aumento de eventos extremos tais quais ondas de calor, secas,
enchentes e fome, e repercussões indiretas, como migração de
refugiados climáticos. As ações de mitigação de mudança
climática trazem consigo o potencial de enormes cobenefícios
para a saúde. Dentre estas ações, podemos citar:
(A) Substituição de canudos de plástico por canudos de papel.
(B) Utilização de transporte público.
(C) Dietas veganas.
(D) Uso de energia renovável limpa.
98. Gestante, com 40 semanas de idade gestacional, em
trabalho de parto, chega à maternidade para parir seu primeiro
filho. A criança nasce pesando 2.800g, Apgar 9, medindo 50cm,
boa vitalidade, crescimento intrauterino adequado e ausência de
patologias ou malformações. Que instrumentos serão utilizados
para o registro no sistema de informação do atendimento da mãe
e da criança?
(A) Ficha de notificação e Autorização de Internação Hospitalar
(AIH).
(B) Autorização de Internação Hospitalar (AIH) e Declaração de
Nascidos Vivos (DNV).
(C) Declaração de Nascidos Vivos (DNV) e Declaração de
óbitos (DO).
(D) Sistema de Informação Ambulatorial (SIA) e e-SUS.
99. Um médico de família e comunidade (MFC) e sua equipe de
Estratégia Saúde da Família (ESF) decidiram fazer um
levantamento sobre o perfil de saúde das crianças que estão
adscritas em seu território de atuação. As agentes comunitárias
de saúde (ACS), com base nos dados do prontuário eletrônico no
período de um ano, trouxeram as informações do número de
nascidos vivos e do número de óbitos no primeiro ano de vida.
Com isso, foi possível montar o seguinte gráfico:
Sobre a taxa de mortalidade infantil na população estudada, é
correto afirmar:
(A) Reforça que o risco de morte é constante ao longo do
primeiro ano de vida.
(B) Foi de aproximadamente 25, sendo considerada um valor
intermediário.
(C) Deve ser calculada com base na totalidade da população do
município.
(D) Foi de aproximadamente 258, sendo considerada um valor
elevado.
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100. Em 2022, o IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatística) iniciou a coleta de dados para realização de um novo
censo demográfico. Considerando a importância da análise
demográfica populacional, analise a figura abaixo e assinale a
alternativa correta:
101. Segundo o IBGE de 2019, a expectativa de vida para
ambos os sexos seria de 75,72 anos. Entretanto, a pandemia do
Coronavírus 2019 teria gerado uma mudança no cenário brasileiro
e mundial, com um aumento na mortalidade da população idosa.
Nas tabelas abaixo podemos ver a previsão do crescimento
populacional. Analise as tabelas e marque a opção verdadeira:

(A) Observa-se que houve o aumento do número de idosos com

mais de 60 anos, podendo levar ao aumento de gastos com
programas assistenciais e previdenciários.
(B) Observa-se que houve crescimento da base de 2012 para
2021, e isso reflete o aumento da fecundidade e natalidade
no período estudado.
(C) Observa-se que a partir dos 60 anos de idade a população
masculina supera a feminina, devido ao aumento da
mortalidade por doenças cardiovasculares na população
feminina.
(D) Observa-se que a proporção de pessoas com mais de 30
anos de idade vem em redução quando se comparam as
populações de 2012 e 2021, em decorrência do aumento de
mortes por doenças cardiovasculares e neoplasias.

(A) O envelhecimento populacional segue associado de uma

redução na taxa de natalidade.
(B) A expectativa de vida ao nascer segue em declínio.
(C) A taxa de crescimento populacional segue aumentando.
(D) A taxa de natalidade segue em crescimento associado ao
aumento da expectativa de vida.

Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023 19

102. Em um estudo de coorte foram seguidos 325 pacientes
com diabetes mellitus insulinodependente ao longo de 10 anos,
para avaliação da necessidade de amputações de membros
inferiores. Porém, ao longo do período, os pacientes foram sendo
submetidos a novos tratamentos hipoglicemiantes com redução
de parâmetros bioquímicos, sendo criados dois grupos: os
pacientes pobremente controlados e os pacientes bem
controlados. Assinale a alternativa que contém um resultado
favorável ao grupo do bom controle glicêmico como fator para
redução da incidência de amputações de membros inferiores:
(A) Bom controle: 22,5% de amputações / Mau controle: 27,0%
de amputações / p = 0,250
(B) Bom controle: 25,0% de amputações / Mau controle: 27,0%
de amputações / p = 0,50
(C) Bom controle: 22,5% de amputações / Mau controle: 7,0%
de amputações / p = 0,012
(D) Bom controle: 28,0% de amputações / Mau controle: 52,0%
de amputações / p = 0,037
103. O antígeno sérico prostático (PSA) é um importante
biomarcador desenvolvido para rastreamento de câncer de
próstata, mas vem sendo utilizado no acompanhamento de
pacientes com tumores avançados após primeira linha de
tratamento paliativo como preditor de recidiva (recidiva
bioquímica). Todavia, os valores de corte para prever recidiva
devem ser diferentes dos valores para diagnóstico inicial da
doença. Assim, três métodos de coleta de PSA para predição de
recidiva bioquímica de câncer de próstata foram testados,
obtendo-se as curvas ROC abaixo:
Sobre o gráfico acima, assinale a assertiva correta:
(A) O eixo 1 trata da sensibilidade das curvas ROC.
(B) A curva 1 apresenta o melhor método de coleta de PSA.
(C) O eixo 3 trata de uma curva ROC predita perfeita.
(D) A curva 3 apresenta o melhor método de coleta de PSA.
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104. A Equipe de Saúde da Família (ESF) é a estratégia
prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção
Básica no país, de acordo com os preceitos do SUS, para a
expansão, qualificação e consolidação da Atenção Básica, por
favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior
potencial de ampliar a resolutividade e impactar na situação de
saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma
importante relação custo-efetividade.
Com relação às atribuições da ESF, é correto afirmar que:
(A) É competência restrita do agente comunitário de saúde o
processo de territorialização e mapeamento da área de
atuação da equipe, identificando grupos, famílias e
indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.
(B) Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita,
apenas no âmbito da Unidade Básica de Saúde, evitando
espaços comunitários e domicílios, escolas, associações.
(C) Competem a todos os membros realizar a gestão das filas
de espera, evitando a prática do encaminhamento
desnecessário, com base nos processos de regulação
locais (referência e contrarreferência).
(D) Realizar atenção domiciliar a pessoas com problemas de
saúde controlados/compensados, independentemente do
grau de dependência para as atividades da vida diária
conforme planejamento da equipe.
105. A Lei nº 8080 dispõe sobre a estrutura, a organização e o
funcionamento dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS).
Um de seus princípios considera as pessoas como um todo,
atendendo a todas as suas necessidades, com ações que incluem
a promoção da saúde, a prevenção de doenças, o tratamento e a
reabilitação. Qual princípio do SUS encontra-se consagrado
nesse texto?
(A) Integralidade
(B) Equidade
(C) Hierarquização
(D) Universalidade
106. A Portaria 4.279, de 30 de dezembro de 2010, estabelece
as diretrizes para a organização da Rede de Atenção à Saúde
(RAS) no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), sendo eles:
atenção primária, atenção secundária (média complexidade) e
terciária (alta complexidade). Qual das alternativas abaixo faz
parte da rede de média complexidade?
(A) Posto de Saúde
(B) Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 24 horas
(C) Programa de Saúde da Família (PSF)
(D) Unidade Básica de Saúde (UBS)
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107. Você está gerenciando um programa de Estratégia de 110. M.J.A., 55 anos, chega à Unidade Básica de Saúde para
Saúde da Família (ESF). Na reunião da equipe você orienta e consulta de rotina. Após a anamnese o médico solicita, dentre
distribui as atribuições de cada membro. outros exames, a mamografia. A paciente questiona a solicitação,
Dos itens abaixo, qual a atribuição do Agente Comunitário de visto não estar sentindo nada nos seios e não ter histórico
Saúde? familiar. Seu médico então explica-lhe a necessidade, por se
tratar de um exame de prevenção na sua faixa etária. Neste caso,
em qual nível de prevenção o médico atuou?
(A) Indicar a necessidade de internação hospitalar ou domiciliar.
(B) Gerenciar os insumos necessários para o adequado (A) Prevenção primária
funcionamento da USB.
(B) Prevenção secundária
(C) Delinear, se responsabilizar e acompanhar o plano
(C) Prevenção terciária
terapêutico dos usuários.
(D) Prevenção quaternária
(D) Cadastrar todas as pessoas de sua microárea e manter os
cadastros atualizados.
111. Durante seu estágio curricular em uma Unidade de Saúde
da Família (USF), você percebe que a atuação dos profissionais
108. Município situado no nordeste brasileiro, possui uma rede da equipe de saúde tem por finalidade a satisfação de diversas
de ações e serviços com recursos dos três entes federados,
demandas. O processo de trabalho nesse cenário inclui o
instituídas pelo estado e articulados com os municípios
acolhimento do usuário, o primeiro atendimento às
circunvizinhos pactuadas nas comissões intergestoras. Possui
urgências/emergências e a identificação de situações que
uma rede de serviço e ações em saúde composta por uma
necessitem de encaminhamento a outros pontos das Redes de
atenção primária estruturada com unidades básicas, espalhadas
Atenção à Saúde (RAS). A capacidade de articulação com outros
por toda a cidade, rede ambulatorial com ações e serviços de
níveis de atenção confere à atenção básica um papel estratégico
saúde em várias especialidades com ambulatórios destinados ao
na coordenação do cuidado e ordenamento das ações e serviços.
atendimento nas áreas de saúde da mulher, doenças não
transmissíveis, de pessoas portadoras de infecções sexualmente Qual característica-chave da atenção básica foi descrita acima?
transmissíveis (ISTs) e vivendo com HIV. A cidade possui
programas voltados para a saúde do trabalhador, centro de (A) Definição do território
atenção psicossocial destinada ao atendimento de dependentes (B) Responsabilização sanitária
químicos, portadores de necessidades especiais. Além de centros
de controle de zoonoses, de vigilância ambiental e controle de (C) Porta de entrada preferencial
vetores, vigilância sanitária e epidemiológica. Possui uma rede (D) Implementação da promoção à saúde
estruturada com unidades de serviços de urgência e emergência
composta por SAMU e UPAs. Sua rede hospitalar tem capacidade
de atendimento de média e alta complexidade, voltada para o 112. O Programa Nacional de Atenção Básica (PNAB), criado
atendimento do próprio município e cidades circunvizinhas. em 2006 e que já passou por algumas reformulações, veio na
intenção de intensificar o olhar da saúde para a atenção primária.
O cenário acima descreve:
A última resolução, de 2017, estabeleceu a RAS, ou Rede de
Atenção à Saúde, como estratégia para organização do SUS.
(A) Região de saúde Qual diretriz consiste no modelo de organização das RAS?
(B) Mapa de saúde
(C) Território (A) Integralidade
(D) Rede de Atenção à Saúde (B) Equidade
(C) Universalidade
109. O exercício da participação popular acontece em várias (D) Regionalização
instâncias da sociedade, que têm como uma das funções
fiscalizar e deliberar sobre o funcionamento do SUS. Os recursos
financeiros do SUS devem ser depositados em conta especial, em
cada esfera de sua atuação e devem ter a sua movimentação
fiscalizada. Identifique a instância de controle social que tem a
responsabilidade de fiscalizar a movimentação dos recursos
financeiros do SUS:

(A) Secretarias Estaduais de Saúde

(B) Ministério da Saúde
(C) Conselho de Saúde
(D) Secretarias Municipais de Saúde

Consórcio Interinstitucional Nordeste - Teste de Progresso - maio/2023 21

113. A finalidade da linha de cuidado da hipertensão arterial
sistêmica (HAS) é fortalecer e qualificar a atenção à pessoa com
essa doença por meio da integralidade e da longitudinalidade do
cuidado.
Sobre os passos para a modelagem da linha de cuidado para
hipertensão arterial sistêmica na atenção básica à saúde, a
melhor resposta é:
(A) Identificar as necessidades das unidades básicas de saúde
quanto ao sistema logístico para o cuidado dos usuários
(cartão SUS, prontuário eletrônico, centrais de regulação,
sistema de transporte sanitário), pontuando o que já existe e
o que necessita ser pactuado com a gestão
municipal/distrital/regional/estadual.
(B) Identificar as necessidades das UBS quanto ao sistema de
apoio (diagnóstico, terapêutico, assistência farmacêutica e
sistema de informação), solicitando a gestão
municipal/distrital/regional/estadual o que necessita para o
processo de trabalho com os hipertensos, devendo
aguardar estes repasses para iniciar seus atendimentos.
(C) Definir metas e indicadores que serão utilizados para
monitoramento e avaliação das linhas de cuidado dos
hipertensos em seu território, independentemente dos
indicadores definidos pela gestão municipal.
(D) Identificar a população estimada de pessoas com HAS, os
diferentes estratos de risco e realizar a programação de
cuidado de acordo com as necessidades coletivas e os
parâmetros para essa doença.
114. Homem, 26 anos, solteiro, compareceu à UBS com queixa
de tosse produtiva há 2 meses, febre vespertina e perda de peso
de 4kg. Trouxe consigo uma baciloscopia reagente (1+). Após
acolhimento inicial e realização de teste rápido para HIV negativo,
são fornecidas informações acerca do seu seguimento. Assim,
após o início do tratamento para Tuberculose Pulmonar,
recomenda-se ao paciente, além da consulta mensal:
(A) Realização de baciloscopia no primeiro e no sexto mês de
tratamento; radiografia no primeiro e no sexto mês de
tratamento.
(B) Realização de baciloscopia mensal até o final do
tratamento; radiografia de tórax no segundo e no sexto mês
de tratamento.
(C) Realização de baciloscopia no primeiro e no segundo mês
de tratamento; radiografia no primeiro mês de tratamento.
(D) Realização de baciloscopia no sexto mês de tratamento;
radiografia no primeiro mês de tratamento.
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115. Gestante, 28 anos, comparece à UBS para realização de
Pré-Natal. É sua primeira gestação e hoje encontra-se com 8
semanas, de acordo com a data da última menstruação. Após
acolhimento inicial e ao término da sua consulta, você constatou
que a mesma desconhece seu esquema vacinal e não tem mais a
posse do seu cartão de vacina. Ainda no seu consultório, você
realiza testes rápidos para HIV, Hepatite B e sífilis, com todos os
resultados negativos. Assim, você orienta as seguintes vacinas:
(A) Hepatite B 3 doses; Tríplice Viral 1 dose; dtpa 1 dose;
Influenza 1 dose.
(B) Hepatite B 1 dose; dT 3 doses; dtpa 1 dose; Influenza 1
dose.
(C) Hepatite B 1 dose; Tríplice Viral 1 dose; dtpa 1 dose;
Influenza 1 dose.
(D) Hepatite B 3 doses; dT 2 doses; dtpa 1 dose; Influenza 1
dose.
116. Sobre a avaliação multidimensional do idoso na atenção
básica, assinale a alternativa correta:
(A) As áreas que devem compor a avaliação multidimensional
são: visão, audição, olfato, paladar e deambulação.
(B) Na avaliação da audição, deve-se aplicar o teste do
sussurro. Se o paciente responde, não se deve verificar a
presença de cerume.
(C) O declínio da capacidade funcional configura-se como o
principal preditor de desfechos no paciente idoso.
(D) A avaliação da atividade sexual e de membros superiores
não compõem a avaliação multidimensional do idoso.
117. Uma mulher da comunidade procura a unidade da
Estratégia Saúde da Família (ESF) e solicita para o médico da
equipe um medicamento para tratar um problema de pele que seu
esposo está apresentando. Ela informa que ele não pode
comparecer, pois trabalha todos os dias no horário que a unidade
funciona e diz que o serviço só se preocupa com as mulheres,
crianças e idosos. Levando em consideração as diretrizes da
Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, o
médico deve:
(A) Investigar um pouco mais sobre o problema, questionar
patologias crônicas e fazer a prescrição e orientações para
a queixa.
(B) Explicar para ela que ele deve faltar ao trabalho, pois quem
está doente precisa encontrar uma forma de buscar ajuda.
(C) Discutir com a equipe uma forma de reorganizar as ações
de saúde, buscando incluir o cuidado integral dos homens.
(D) Realizar o encaminhamento para um dermatologista, para
que esse possa realizar o tratamento do problema.
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118. Médica da UBS, durante a realização de uma sutura, feriu-
se com a agulha utilizada no procedimento. Houve perfuração da
luva e do terceiro dedo da mão direita da profissional.
Imediatamente, ela procura o outro médico de família e
comunidade que trabalha na mesma UBS e solicita ao colega que
realize o preenchimento da Comunicação de Acidente de
Trabalho (CAT). A melhor resposta em relação à conduta do
médico de família, no que se refere ao preenchimento da CAT, é:

(A) Encaminhar para o centro de referência de assistência

social para o médico do trabalho preencher a CAT.
(B) É uma das funções do médico de família e comunidade
preencher a CAT quando for necessário para o paciente.
(C) Redigir atestado médico e orientar a paciente a agendar
perícia no INSS para preenchimento da CAT.
(D) Elaborar anexo técnico epidemiológico-previdenciário e
encaminhar para o perito médico preencher a CAT.

119. Um médico da ESF acessa o serviço do telessaúde por

meio de mensagens que devem ser respondidas por um consultor
em até 72 horas. Qual o tipo de serviço do telessaúde que foi
utilizado?

(A) Teleconsultoria Assíncrona

(B) Segunda Opinião Formativa (SOF)
(C) Teleconsultoria Síncrona
(D) Telediagnóstico

120. No ambulatório de cirurgia pediátrica de um Hospital

Escola foi sugerido um teste diagnóstico (Teste Z) para quadros
clínicos sugestivos de apendicites agudas. Depois de um ano de
utilização deste teste, os residentes do serviço apresentaram os
seguintes resultados: de 1000 crianças envolvidas, 400 tiveram
diagnóstico confirmado. Houve 350 verdadeiros positivos, 500
verdadeiros negativos, 100 falsos positivos e 50 falsos negativos.
Calcule a sensibilidade do Teste Z.

(A) 77,7%
(B) 83,3%
(C) 87,5%
(D) 90,9%

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