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FACIMED CAC0AL
FACULDADE DE CINCIAS BIOMDICAS - RONDNIA
DISCIPLINA SADE DA MULHER
7 SEMESTRE
AVALIAO DA
VITALIDADE
FETAL
-UTI Neonatal
-Carncia de Leitos Pblicos
-Altos Custos
-Complicaes da Pr-Maturidade
EXPECTANTE
E SEQUELAS
-Asfixia
-Acidose
-Seqelas Neurolgicas
-Morte
Aplicaes Clnicas
Em toda e qualquer patologia ou
intercorrncia que implique risco
para a oxigenao do concepto
Ps datismo
Mau passado obsttrico
Mtodos de avaliao
Mtodos clnicos - triagem
Mtodos bioqumicos uso restrito
Mtodos clnicos
Anamnese orientada
Ausculta dos batimentos cardacos fetais
Medida da altura do fundo uterino
Monitorizao dos movimentos fetais
Amnioscopia e amniocentese
Mtodos Biofsicos
Cardiotocografia basal - CTG
Perfil biofsico fetal - PBF
Dopplervelocimetria - Doppler
CARDITOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
Conceito
Consiste no registro contnuo e
simultneo da frequncia cardaca
fetal, dos movimentos do concepto
e da contratilidade uterina
espontnea.
CARDIOTOCOGRAFIA
CARDIOTOCOGRAFIA
Modalidades
Anteparto
Basal (Cardiotocografia de Repouso)
Estimulada (Estmulo Snico)
Intraparto
CARDIOTOCOGRAFIA
Parmetros da FCF
Linha de Base : FCF entre 120 a 160 bpm
Taquicardia: FCF > 160 bpm
Bradicardia: FCF < 120 bpm
Variabilidade ou oscilaes
Microscilao ou Variabilidade Instantnea
Macroscilao ou Variabilidade Oscilatria
Aceleraes transitrias
Desaceleraes
CARDIOTOCOGRAFIA
Taquicardia
CARDIOTOCOGRAFIA
Variabilidade ou oscilaes
CARDIOTOCOGRAFIA
Variabilidade ou oscilaes
Padro ondulatrio: 10 a 25 bpm
Padro Comprimido: 5 a 9 bpm
Padro Liso: < 5 bpm - terminal
Padro Ondulatrio
. Normal 10 a 25 bpm de amplitude
. Reflete funo normal do SNC
. Preditor de bem estar fetal
Padro Comprimido
. Hipoxia inicial 5 a 9 bpm de amplitude
. Sono fisiolgico fetal
. Prematuridade
. Drogas: depressoras do SNC; anticolinergicos; corticosterides
Padro Liso
. Hipxia/acidose amplitude < 5 bpm
. Terminal
. Interrupo imediata da gravidez
Padro sinusoidal
Sinusoidal Verdadeiro
Ondas em forma de sino,
entre 5 e 15 bpm de
amplitude, com padro
montono e repetitivo
Comum na Alo-imunizao
Rh
Padro Terminal
Sinusoidal Falso
Padro Saltatrio
. Amplitude > 25 bpm
. Reflete movimentos fetais excessivos ou
compresso de cordo.
Aceleraes Transitrias
Aumento transitrio da FCF de pelo menos 15 bpm,
Acelerao Transitria
Acelerao Transitria
CARDIOTOCOGRAFIA
Desaceleraes
Espicas ou DIP 0: sem significado clnico
Desaceleraes Peridicas
Desacelerao Precoce ou DIP 1 (Ceflico)
Desacelerao Tardia ou DIP 2
Desacelerao Varivel ou DIP Umbilical
DIP 1- Ceflico
Coincidente com o pico da
contrao uterina
Queda gradual da FCF, com
retorno linha de base
Resposta parassimptica
relacionada com a compresso
do polo ceflico e estimulo dos
barorreceptores
DIP 2 Tardio
Com Decalagem > 20 segundos
aceleraes ombro
compensadora
Recuperao em nveis
inferiores
Retorno lento linha de base
Durao > 60 segundos
Queda abaixo dos 70 bpm
Estmulo Sonoro
Estmulo com fonte sonora por pelo menos 3 segundos,
Obesidade materna
Infeco intra amnitica
Hipxia inicial ausncia de acelerao
Classificao
Reativo
No Reativo
No Reativo Grave
Normal
Sub-normal
Anormal
Ativo
Hipoativo
Inativo
Tranquilizador
. Linha base 120 a 160 bpm
. Oscilao ondulatria
. Acelerao transitria pos.
. Ausncia desacelerao
No Tranquilizador
. Ausncia de acelerao
transitria
CARDIOTOCOGRAFIA
Restries
Preo do Equipamento
Interpretao dos Traados
Alta taxa de falsos positivos
Baixa especificidade do exame
Limitaes quanto a uso de drogas e
idade gestacional
CARDIOTOCOGRAFIA
Concluses
Exame de Vitalidade fetal mais utilizado no mundo
Importante na prtica atual e acompanhamento das