Dor torácica

Vamos focar na dor torácica de origem cardíaca isquêmica.

IAM : Necrose miocárdica em uma condição clínica consistente com isquemia miocárdica

Angina do Peito: dor precordial devido ao baixo abastecimento de oxigênio ao músculo

cardíaco.Principais causas: obstrução (processo aterosclerótico) ou espasmos (contrações
involuntárias de um músculo ou grupo muscular) das artérias coronárias. Pode ser Estável
ou Instável.
- Angina Estável: Desencadeada por estresse físico ou emocional, e que ao longo de
várias semanas, mantém suas características inalteradas, sem apresentar piora
evolutiva.
- Angina Instável - Possui três apresentações clínicas principais:
1. Angina em repouso
2. Angina de aparecimento recente (angina com início há 2 meses, associada a
importante limitação às atividades físicas habituais ou, até mesmo
incapacidade de realizar qualquer atividade física sem desconforto
3. Angina acelerada ou em crescimento (angina previamente diagnosticada,
que se apresenta de forma mais frequente, mais intensa ou com maior
duração.

- Processo aterosclerótico - Fatores de risco

➔ Sexo e idade
➔ Obesidade
➔ Tabagismo
➔ Hipertensão
➔ História Familiar
➔ Diabetes
 ➔ Dislipidemia
➔ Sedentarismo

Saiba diferenciar!!
Dor torácica - de origem pulmonar
- Por acometimento da pleura parietal (que é inervada por fibras álgicas) → Dor
pleurítica
 - Características: persistente, frequente e intensa, aguda e em facadas, melhora
ao deitar-se sobre o lado afetado, piora com inspiração profunda (dor
ventilatório-dependente), tosse e movimentos do tronco
- Tromboembolismo pulmonar , Tuberculose pulmonar, pneumonia,derrame
pleural, hipertensão pulmonar

Dispneia

Conceito: consiste na percepção consciente e desconfortável da respiração, incompatível

com determinado nível de esforço. Essa queixa é comum em pacientes com problemas
cardíacos ou pulmonares.

Intensidade da dispneia

Dispneia de origem cardíaca

- Ortopneia: Dispneia que ocorre com o paciente deitado e que melhora quando ele
se senta. Classicamente, é quantificada pelo número de travesseiros que o paciente
usa para dormir, ou pelo fato de o paciente necessitar dormir sentado
- Dispneia Paroxística Noturna (DPN): Consiste em episódios de dispneia súbitos
que despertam o paciente do sono, em geral 1 a 2 h após deitar-se. A DPN obriga o
paciente a se sentar ou ficar de pé
Mecanismo da dispneia na IC: A dispneia é consequência do aumento da pré-carga, com
congestão venosa e capilar dos pulmões → edema pulmonar , o que diminui a capacidade
vital e aumenta o trabalho respiratório.
- Dispneia • Tosse • Escarro róseo e espumoso • Palidez • Sudorese
- Congestão pulmonar → crepitantes finos na ausculta pulmonar

Edema de origem cardíaca (IC direita)

● Horário preferencial: edema se torna mais evidente (fim do dia)
● Temperatura: sem alterações - frio
● Consistência: mole
● Elasticidade: inelástico (cacifo positivo)
● Sensibilidade: indolor
● Mecanismo: aumento na pressão hidrostática
● Distribuição: O edema aparece 1o nas áreas de declive do corpo, onde a pressão
hidrostática é maior (pés e pernas). Quando o paciente está restrito ao leito, a região
lombar corresponde a área de maior declive

Palpitações:
Conceito: As palpitações consistem na percepção consciente e desconfortável dos
batimentos cardíacos
- As palpitações não implicam necessariamente cardiopatia. Até as arritmias mais
graves, como a taquicardia ventricular, muitas vezes não provocam palpitações.
- Outras causas de palpitação: Pacientes ansiosos e com hipertireoidismo se queixam
de palpitações.Não esquecer de perguntar relação com uso de medicamentos,
determinados alimentos/bebidas (ex: café)