Semiologia Cardiovascular

ANAMNESE 2. ANTECEDENTES PESSOAIS

 Infecções estreptocócicas, principalmente
1. IDENTIFICAÇÃO
bucofaringe
 Idade
 Lesões orovalvares de etiologia reumática
Jovens:  Alimentação tendo relação com
aterosclerose
Predomínio de doenças congênitas  Insuficiência renal tendo relação com
Doenças reumáticas. hipertensão

Entre 20 a 50 anos:
Doença de Chagas 3. ANTECEDENTES FAMILIARES

HAS. Fatores genéticos podem comumente levar a

HAS e Cardiopatia Isquêmica.
Acima de 50 anos:
Doença Arterial Coronariana – Angina de
peito. 4. HÁBITOS DE VIDA
 Tabagismo
Angina é o nome dado para a dor no peito causada  Alcoolismo
pela diminuição do fluxo de sangue no coração, o que
é chamado de isquemia.
 Sedentarismo

IAM (Infarto Agudo do Miocárdio) Todos os hábitos acima estão comumente

ligados com a HAS e aterosclerose.
 Sexo
Mulheres:
5. CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS E
Lesões mitrais CULTURAIS.
Homens:
 HAS está comumente ligada a pessoas
Aterosclerose coronariana até os 45 anos. de renda mais baixa, má alimentação e
falta de tratamento precoce
 Raça
 Endemia Chagásica está comumente
Negros: ligada a habitações rurais.

HAS
 Profissão
Profissões com grande esforço físico está
ligado a insuficiência cardíaca.
Profissões com grande estresse está ligada a
HAS e cardiopatias isquêmicas.
A naturalidade e o local da residência
relacionam-se com as doenças endêmicas,
salientando-se em determinadas regiões a alta
incidência da doença de Chagas.
 SINAL E SINTOMAS
Dor cardíaca – Palpitações – Dispneia – Tosse e
Expectoração – Hemoptise – Desmaio (lipotimia e
síncope) – Alterações do sono – Cianose – Edema –
Astenia – Posição de cócoras
 Dor Cardíaca
Dor precordial é um termo médico usado para
descrever dor ou desconforto localizado na
região do peito, especificamente na área logo
atrás do esterno (osso do peito).
Sobre a dor, deve ser analisado:
 Localização
O mais comum é a dor retroesternal a esquerda.
Pode ser restrita ou ocupar toda a região
precordial. Se for sentida na pele pode ser que se
origine na parede torácica.
 Irradiação
Quanto mais intensa a dor, mais ela irá irradiar. A
dor de problemas cardíacos pode se espalhar
para pavilhão auricular, maxilar inferior, nuca,
região cervical, membros superiores, ombros,
região epigástrica e região escapular.
 Intensidade
Pode ser leve, moderada ou intensa.
 Quando Começou
 Tipo de Dor
Dor anginosa – a pessoa sente um aperto no
peito.
Queimação
Facada
Formigamento
Sensação de nó na garganta
 Fatores de Melhora e Piora
 Fatores Desencadeantes
Dor de angina geralmente é após esforço físico,
mas pode ser após fortes emoções, taquicardia,
frio e refeição copiosa.
 Duração
Avaliar se é uma angina, angina instável ou
infarto.
Dor da Isquemia Miocárdica
Isquemia miocárdica é a redução de
suprimento sanguíneo ao musculo cardíaco,
levando a uma hipóxia.
Causa: a principal é aterosclerose
coronariana.
Localização: retroesternal com irradiação.
Tipo de dor: constritiva.
Duração:
Angina: 2 a 3 minutos
Angina instável: até 20 minutos
Infarto: + 20 minutos.
Um infarto, também conhecido como infarto do
miocárdio ou ataque cardíaco, ocorre quando
uma parte do músculo cardíaco (miocárdio) é
danificada devido à falta de suprimento
sanguíneo adequado. Isso geralmente é causado
pela obstrução de uma ou mais artérias
coronárias que fornecem sangue rico em
oxigênio ao coração.
Intensidade: leve, moderada ou intensa.
Desencadeante: esforço físico, emoções,
taquicardia, frio ou após refeição copiosa.
Atenuantes: repouso e vasodilatadores.
Fatores concomitantes: náusea, vômitos e
sudorese fria.
Dor de origem Pericárdica
Pericardite é a inflamação do saco
pericárdico que reveste o coração. A dor da
pericardite é mais aguda que a da angina de
peito. O paciente possui algum alívio quando
inclina o tórax para frente ou fica na posição
genupeitoral.
Causa: infecção viral, ataque cardíaco,
distúrbios metabólicos e outros.
Localização: retroesternal, junto da reborda
esternal esquerda.
Irradiação: pescoço e costas.
Tipo de dor: peso, constritiva e opressão.
Duração: várias horas.
Intensidade: intensa.
Desencadeantes: agrava com a respiração,
com decúbito dorsal, com os movimentos na
cama, com a deglutição, e com movimentos
do tronco.
Dor de origem Aórtica
O aneurisma de aorta é uma protuberância
na parede da aorta que contém sangue
dentro. Geralmente não provoca dor, é
silencioso e potencialmente perigoso.
Dissecção da aorta é quando a camada
interna da parede da aorta se rompe
separado as camadas e formando um canal
falso por onde entra o sangue. É uma
condição médica grave e potencialmente
fatal. O paciente sente uma dor lancinante. A
dor começa de forma súbita. Tem localização
retroesternal com irradiação para pescoço,
ombros e escápula.
 Palpitações
O paciente tem uma percepção incomoda
dos batimentos.
Palpitação nem sempre significa arritmia.
Existe 3 tipos:
 Palpitação por esforço
Durante/Após esforço físico e somem com o
repouso.
 Alteração do ritmo
Extrassístoles são descritas como “disparos
no coração”.
Paroxística tem início súbito e fim gradual,
indicam uma taquicardia sinusal com FC
acima de 150bpm.
 Transtornos Emocionais.
Causas de palpitação cardíaca: arritmias,
insuficiência cardíaca, miocardites etc.
Causas de palpitação não cardíaca:
hipertensão arterial, esforço físico, emoções,
café etc.
 Dispneia
A dispneia é um dos sintomas mais
importantes das cardiopatias, significa a
sensação consciente e desagradável no ato
de respirar.
Pode ser de forma subjetiva, quando o
paciente relata o sintoma, mas não é visível.
E pode ser objetiva, na qual é visível a
aceleração dos movimentos respiratórios.
A dispneia em pacientes com cardiopatias é
indicativa de congestão pulmonar.
 Tosse e Expectoração
A tosse é comum na insuficiência ventricular sanguíneo cerebral. Pode se dar por
esquerda. Sua causa é a congestão distúrbios do ritmo cardíaco, diminuição do
pulmonar; por isso, ela quase sempre está débito cardíaco, redução do retorno venoso e
associada à dispneia. volume sanguíneo circulante (hipovolemia)
entre outros.
No edema pulmonar essa tosse está
acompanhada de expectoração espumosa de
 Alteração do Sono
cor rósea.
Geralmente a dificuldade de dormir vim com
Em aneurismas de aorta, pericardite e
a dispneia que se acentua no período
dilatação do átrio esquerdo pode ocorrer com
noturno.
acessos de tosse por compressão brônquica
ou do N. vago.  Cianose

A expectoração de pacientes com

A cianose pode ser notada em mucosas e
insuficiência ventricular esquerda é serosa,
nas extremidades do corpo, demonstrando
pouca consistência e com espuma.
uma má perfusão sanguínea proveniente da
baixa oxigenação.
 Hemoptise
É a eliminação de sangue pelas vias  Edema
respiratórias. Os pacientes podem descrever
como “escarrar sangue” ou “vômito com O edema é resultado do aumento de líquido
sangue” por isso tem que tomar cuidado para intersticial, proveniente do plasma
não confundir com hematêmese. Pode estar sanguíneo. O edema cardíaco é o acúmulo
acompanhada de expectoração espumosa de anormal de fluido nos tecidos do corpo
cor rósea. A hemoptise pode desencadear devido a uma disfunção cardíaca.
náuseas. Geralmente, é causado por insuficiência
cardíaca congestiva, na qual o coração não

 Síncope e Lipotimia (Desmaio) consegue bombear sangue de forma

eficiente para o resto do corpo. Quando isso
Sincope é a perda súbita ou transitória da
acontece, o sangue pode se acumular nos
consciência e do tônus muscular postural,
vasos sanguíneos e vazar para os tecidos
conhecemos isso como desmaio.
circundantes, resultando em edema.
Lipotimia é quando essa perda de
consciência não acontece de forma Um edema generalizado pode levar a
completa, podendo ser parcial. anasarca, geralmente causado por
Nas causas cardíacas ocorre alguma insuficiência cardíaca ou renal.
alteração na quantidade de sangue
circulando no corpo diminuindo o fluxo  Astenia
Nos pacientes com insuficiência cardíaca, a
astenia relaciona-se principalmente com a
diminuição do débito cardíaco e com
oxigenação insuficiente dos músculos
esqueléticos.

 Posição de Cócoras

O paciente assume institivamente a posição

de cócoras pois melhora a dispneia. A teoria
é que essa posição aumenta a pressão
arterial sistêmica.

EXAME FÍSICO