•Chegam 3 pacientes ao mesmo tempo no Pronto-

Socorro onde você está de plantão:

• Sr. A, de 65 anos, obeso, tabagista, hipertenso, com
dor torácica em região precordial em aperto há 20
CASOS minutos de forte intensidade, com irradiação para
mandíbula.-
• Sra B, de 74 anos, diabética, com dor em
queimação epigástrica há 30 minutos.
• Sr. C, 56 anos, etilista, tabagista, com dor
retroesternal excruciante, súbita há 30 minutos,
com vômitos.
 1) Os quadros clínicos podem direcionar o
diagnóstico diferencial entre as SCA
Questões: (angina instável, IAM sem supra, IAM com
supra) e outras causas?
 A angina instável é um quadro de isquemia
mais grave, que se caracteriza por:

• Angina que surge em repouso.

• Dor anginosa que dura mais de 20 minutos.
ANGINA • Dor anginosa que surge de forma
imprevisível.
INSTÁVEL • Angina em crescendo, ou seja, angina
previamente diagnosticada que apresenta
rápido agravamento, subindo de uma classe
para outra em pouco tempo.
 Infarto do miocárdio (IM)

• Forte dor que tende a se estender por mais

de 30 minutos, costumam aparecer sudorese,
INFARTO náuseas e extremidades frias e úmidas.

DO •A manifestação é máxima no IMST e

classicamente acompanhada por uma
MIOCÁRDI sensação de morte iminente.
O
• Repouso e uso de nitrato costumam aliviar o
quadro clínico no IMSST, mas pouco afetam os
sintomas no IMST
 •A dissecção de aorta geralmente se manifesta
por meio de uma dor súbita e lancinante, em
pontada, geralmente relacionada à região do
tórax e/ou do dorso. É comum que a dor tenha
um fator desencadeante (gatilho), como
movimentação, postura, esforço físico etc.
DISSECÇÃ
• Nos pacientes com dissecção do tipo B, a dor é
O DE relatada com maior frequência no dorso, com
possível irradiação para a região torácica ou
AORTA abdominal.

•O déficit neurológico pode ocorrer em virtude

da má perfusão cerebral ou medular ou da
compressão nervosa extrínseca.  
Idade (homens > 55 e mulheres > 65
anos)
Questão 2:
Tabagismo
Dislipidemias: triglicérides ≥ 150 mg/dL
LDL colesterol > 100 mg/dL; HDL 40
mg/dL • Existe alguma maneira de estabelecer a
probabilidade de determinado quadro
Diabetes melito clínico ser SCA?

História familiar prematura de doença

cardiovascular: homens < 55 anos e
mulheres < 65 anos
Hipertensão arterial sistêmica
 Escore TIMI-NSTEMI

Fator Pontos
65 anos de idade ou mais 1
Pelo menos 3 fatores de risco para doença aterosclerótica 1
coronariana (DAC)
Estenose coronariana de pelo menos 50% conhecida 1
Recorrência da dor nas últimas 24 horas 1
Uso de aspirina nos últimos 7 dias 1
Desvio de segmento ST na apresentação 1
Elevação de marcadores cardíacos 1
Questão 3:
Qual a diferença entre as
SCAs?