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Aula 4
Cardiopatia isquémica
Afonso Wete
Cardiopatia isquémica
• O principal mecanismo patogênico é a obstrução arterial causada por
uma placa aterosclerótica
• É o desequilíbrio entre o consumo e a oferta de oxigênio
• Insidiosa
• A angina estável se constitui na principal forma de manifestação clínica
• Isquemia silenciosa
• Cardiopatia isquêmica
Isquemia miocárdica
• Aguda
• Síndromes coronárias instáveis a redução do fluxo é abrupta e a isquemia
ocorre em situação de baixa demanda - repouso
Isquemia miocárdica
Isquemia miocárdica
• PATOGENIA
•
Infarto agudo do miocárdio com SUPRA desnível do segmento
ST
• Diagnóstico
• Desenvolvimento de ondas Q patológicas no eletrocardiograma
• Imagem inédita de músculo inviável ou anormalidade na contratilidade em
exame de imagem
• Características clínicas
• Intensa dor torácica acompanhada de suores profusa, palidez e sensação
de angústia, durando mais do que 30 minutos
• Em pacientes revascularizados, idosos, negros e diabéticos a manifestação
clínica pode ser um equivalente anginoso
• Equivalente anginoso (ofegância, palpitação e dispnéia)
• A primeira manifestação clínica pode ser com AVC ou ICE
Infarto agudo do miocárdio com SUPRA desnível do segmento
ST
• Exame físico
• Normal
• Bulhas
• Sopros
• Pericárdio
• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Infarto do ventrículo direito
• Habitualmente está relacionado com oclusão da coronária direita
antes do seu terço médio, pode acompanhar o infarto da região
inferior
• Característica da dor semelhante
• Observa-se: Hipotensão, palidez, sudorese, redução da perfusão
periférica, aumento de jugular sem estertores pulmonares
• Deve-se realizar as derivações direitas (V3R e V4R) no
eletrocardiograma
• Angina típica
• Desconforto ou dor retroesternal
• Desencadeada por exercício ou estresse
• Aliviada com repouso ou nitroglicerina
• Angina atípica
• Presença de somente duas das caraterísticas
Mioglobina 2 a 3 horas
Troponina Dias
s
CK - massa 3 a 6 horas
CK - atividade 4 a 6 horas
CK total 4 a 6 hora