SÍNDROME CORONARIANA AGUDA (SCA)

É a instabilização da placa aterosclerótica que irá envolver erosão ou ruptura e subsequente formação de um
trombo oclusivo ou suboclusivo. O desbalanço entre a oferta e a demanda de oxigênio diminui o fluxo sanguíneo
no miocárdio, causando necrose em parte o músculo cardíaco. Essa limitação de fluxo, pode ocorrer por outros
mecanismos como vasospasmo, embolia ou dissecção coronariana.
A SCA se divide em infarto agudo com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST) e síndrome coronariana
aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASSST), sendo que a SCASSST composta pelo infarto
agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST (IAMSSST) e a angina instável (AI). o diagnóstico
diferencial entre IAMSSST e AI, depende da presença ou não de curva de marcadores de necrose miocárdica, s

• Desnivelamento do segmento ST: É uma depressão no trecho que faz a ligação do final do segmento
QRS à onda T.
IAMCSST (artéria completamente fechada) mais grave de todos
IAMSSST (artéria parcialmente ocluída) mais grave do que a angina
Angina Instável (mais grave do que a angina estável)
Quadro clínico - Dor angionosa: (1) Dor retroesternal, precordial ou epgástrica que ocorre (2) em repouso ou
aos mínimos esforços, que (3) irradia para braço esquerdo, mandíbula ou membro superior, com (4) duração
maior que 15-20 minutos e que (5) melhora com repouso ou uso de nitrato (promove a dilatação das coronárias).
Equivalente angionoso: náusea; vômito; sudorese; dor epigástrica; dispepsia (dor ou desconforto na parte
superior do abdome) e dispneia.
Pacientes clássicos que apresentam esses equivalentes: mulheres; idosos; diabéticos; doentes renais crônicos;
transplantados cardíacos (o coração transplantado é desprovido de inervação, por isso, não vai enviar informações
de dor ao Sistema Nervoso Central).
IAMSSST - Infarto Agudo do Miocárdio Sem Supradesnivelamento do Segmento ST
É a necrose miocárdica (evidenciada por marcadores cardíacos no sangue; troponina I ou T e CK estarão elevadas)
sem elevação aguda do segmento ST. Pode haver outras alterações no ECG, como infradesnível do segmento ST,
inversão da onda T ou ambas.
IAMCSST – Infarto Agudo do Miocádio Com Supradesnivelamento do Segmento ST
É a necrose isquêmica (desequilíbrio entre a oferta e o consumo de oxigênio) causada pela oclusão do suprimento
arterial. com alterações do ECG constituídas por elevação do segmento ST, as quais não se revertem rapidamente
com nitroglicerina. A troponina I ou troponina T (enzima exclusiva do cardiomiócito) e CK são elevados.
Apresenta-se como uma dor torácica na região central, cuja natureza é classicamente descrita como “pesada”,
semelhante a uma sensação de pressão ou aperto. As principais causas são:
 1. Aterosclerose: É a causa mais comum de IAM com supra de ST. A aterosclerose é o acúmulo gradual de
placas de gordura (ateromas) nas paredes das artérias coronárias, que podem se romper e formar um
coágulo sanguíneo que obstrui completamente a artéria.
2. Trombose coronária: A formação de um coágulo sanguíneo (trombo) dentro de uma artéria coronária é
outra causa comum de IAM com supra de ST. Esse coágulo pode ser formado em uma área de
aterosclerose pré-existente ou devido a outros fatores, como a ativação plaquetária e a coagulação
sanguínea.
3. Espasmo coronário: O espasmo das artérias coronárias pode levar a um estreitamento repentino e
temporário do vaso sanguíneo, resultando em uma redução do fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco.
Esse espasmo pode causar um IAM com supra de ST, mesmo na ausência de obstrução significativa das
artérias coronárias.
4. Dissecção coronária: Uma dissecção coronária ocorre quando as camadas das paredes das artérias
coronárias se separam devido a uma lesão na parede arterial. Isso pode levar à formação de um coágulo
sanguíneo e obstrução do fluxo sanguíneo coronariano.
5. Principais diagnósticos diferenciais são: Angina instável; Dissecção de aorta; Pericardite; Embolia
pulmonar; Insuficiência cardíaca descompensada.
IAMSSST x AI
Em uma há infarto do miocárdio e na outra não. E como determina que houve infarto? Infarto = morte miocárdica
= liberação de enzima cardíaca = elevação de troponina. Se for SCA sem supra e se a troponina estiver positiva,
é IAMSSST, se não, é angina instável.
1. Paciente com clínica clássica, ECG mostrando alterações sugestivas e troponina negativa. Qual o
diagnóstico? Angina Instável. Primeiro Insight: no contexto da SCA sem supra, o definidor de infarto é a
troponina. Se ela é negativa, não há necrose muscular e não há infarto.
2. Paciente com clínica clássica, ECG sem alterações e troponina negativa. Qual o diagnóstico? IAM sem
supra de ST. Segundo insight: para definir o infarto, precisa de dois componentes da tríade: a troponina
positiva, obrigatoriamente, associada à alteração de ECG ou clínica de SCA.
3. Paciente com clínica clássica, mas ECG sem alterações e troponina negativa. E agora? Não parece ser
SCA? Mas é um homem, idoso, sedentário, com histórico de dislipidemia, DM2 e HAS sem tratamento.
o terceiro insight.

Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de Enfermagem

Risco para diminuição do débito cardíaco
Débito cardíaco diminuído;
Risco para aspiração;
Distúrbio no padrão do sono;
Dor aguda
Mobilidade física prejudicada;
Déficit no autocuidado
Risco para infecção
Avaliação da dor torácica: localização, radiação, intensidade e duração;
Verificar circulação: checar os pulsos periféricos em MMII e MMSS,
temperatura das extremidades, cor e edema;
Monitorar o ritmo e frequência cardíaca;
Avaliar o estado neurológico;
Observar a respiração quanto o ritmo, frequência, esforço e profundidade;
Realizar balanço hídrico a cada 12h;
Conferir pressão arterial antes de administrar medicações vasoativas;
Não administrar anticoagulante no caso de suspeitas de dissecção da aorta
ou qualquer doença hemorrágica.
ANGINA PECTORIS

É uma dor torácica transitória ou uma sensação de pressão que ocorre

quando o miocárdio não recebe oxigênio suficiente.
Causas: Doença arterial coronariana – aterosclerose (estreitamento
da luz do vaso coronariano), arterite coronariana, espasmo arterial.
Distúrbios circulatórios - estenose aórtica, hipotensão (diminui
retorno de sangue ao coração), espasmo arterial. Distúrbios
sanguíneos: anemia, hipoxemia Sintomas: A isquemia do miocárdio
provoca ataques de dor de gravidade variável, desde a sensação de
pressão subesternal, até a dor agonizante com sensação de morte
iminente. Tem as seguintes características:
• Sensação: aperto, queimação, esmagamento, enforcamento,
“gases”, etc.
• Intensidade: geralmente, discreta ou moderada. Raramente, forte.
• Localização: retroesternal ou discretamente para a esquerda do esterno.
• Irradiação: ombro esquerdo - braço esquerdo – cotovelo- punho - dedos. Pescoço - braço direito -
mandíbula - região epigástrica - peito.
• Duração: normalmente, dura 5 minutos (em média), podendo durar 15 a 20 minutos, em caso de raiva
entrema.
• Alívio: repouso e nitroglicerina
• Outros sintomas: dispnéia, palidez, sudorese, tonturas, palpitações e distúrbios digestivos (náuseas,
vômitos).
Tratamento – Procedimentos
- Angioplastia coronária com implante de stent
- Cirurgia de Revascularização Miocárdica

Cuidados de Enfermagem
Avaliar as características da dor no peito e sintomas associados.
Avaliar a respiração, a pressão sanguínea e frequência cardíaca em cada episódio de dor torácica.
Fazer um ECG, cada vez que a dor torácica surgir, para evidenciar infarto posterior.
Monitorizar a resposta ao tratamento medicamentoso.
Avisar o médico se a dor não diminuir.
Identificar junto ao cliente/paciente as atividades que provoquem dor.
Prover um ambiente confortável e silencioso para o cliente/família.
INSUFICIENCIA CARDIO CONGESTIVA – ICC

É uma condição grave na qual a quantidade de

sangue bombeada pelo coração a cada minuto (débito
cardíaco) é insuficiente para suprir as demandas
normas de oxigênio e de nutriente do organismo.
Causas: Qualquer doença que afete o coração e
interfira na circulação pode levar à insuficiência
cardíaca: hipertensão arterial; arteriosclerose
infarto do miocárdio; miocardite; endocardite
reumática; insuficiência aórtica; hipervolemia;
anemia; deficiência alimentar prolongada e
insuficiência renal.
Insuficiência cardíaca esquerda: Ocorre uma falha
do ventrículo esquerdo (VE) que o torna incapaz de bombear todo o seu conteúdo para a rede arterial periférica.
Maior Pressão no VE > Menor fluxo de sangue do AE > Maior pressão no AE> Menor fluxo de sangue dos vasos
pulmonares > Maior pressão na circulação pulmonar = Extravasamento de líquido para dentro dos tecidos
pulmonares e alvéolos = Comprometimento das trocas gasosas
Manifestações Clínicas: Dispnéia aos esforços e ortopnéia; tosse; expectoração; edema pulmonar; cianose;
fadiga; astenia (perda ou diminuição das forças); oligúria; estertores finos nas bases pumonares; cardiomegalia,
taquicardia, pulso alternante, arritmias, baixa reserva; confusão, dificuldade de concetração, cefaléia, insônia e
ansiedade.
Insuficiência Cardíaca Direita: ocorre uma falha do ventrículo direito (VD) que não consegue ejetar o sangue
para a circulação pulmonar. Maior Pressão no VD > Menor fluxo de sangue do AD > Maior pressão no AD>
Menor fluxo de sangue dos vasos venosos que chegam ao coração (veias cavas) > Maior pressão na circulação
venosa = Congestão das vísceras e dos tecidos periféricos
Manifestações Clínicas: Ingurgitamento jugular (paredes dilatam ou distendem); Hepatomegalia congestiva
(fígado maior que o normal); Edema de MMII; Ganho de peso; Ascite (acúmulo de líquido ascítico dentro do
abdômen); Anorexia; Náuseas; Fraqueza
Diagnósticos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de Enfermagem
Dispneia Realizar ausculta pulmonar e monitorar ritmo e frequencia cardíaca
Troca de gases prejudicada Avaliar sinais de desconforto respiratório como estertores em base, tosse,
expectoração espumosa e rósea, intolerância a atividades e dessaturação
Edema de membros inferiores Elevar decúbito a 45º - posição de Fowler para facilitar a respiração
Fadiga Verificar sinais de descompensação cardíaca
Função cardíaca prejudicada Avaliar estado hemodinâmico por meio de sinais e sintomas como hipotensão,
taquicardia, redução do débito urinário para menos que 30ml/h, sudoreses fria e
pegajosa
Débito cardíaco prejudicado Administrar oxigenioterapia
Dor Auxiliar paciente no autocuidado
Risco para infecção Verificar presença de sinais flogísticos e avaliar a distensão venosa jugular, edema
periférico;
Risco para queda Incentivar o paciente a manter repouso no leito
Mobilidade física prejudicada Realizar balanço hídrico, monitorar a ingesta e a excreta a cada 2 horas; monitorizar
a resposta ao tratamento diurético;
Manter grades elevadas e leitos travados
Promover ambiente calmo e tranquilo;
ARRITMIAS CARDÍACA

Ocorrem devido a alterações no distúrbio da formação

do impulso, da condução do impulso ou a combinação
de ambos. O coração possui um sistema elétrico
intrínseco que coordena as contrações das câmaras
cardíacas. O nódulo sinusal é o marcapasso natural do
coração, emitindo impulsos elétricos regulares que
iniciam as contrações. Quando esse nódulo não
funciona corretamente, outros pontos do coração
podem assumir o papel de marcapasso, resultando em
ritmos anormais, ou seja, Arritmias cardíacas são
sequências de batimentos cardíacos irregulares,
muito rápidos ou muito lentos, ou que percorrem o
coração por vias anormais de condução elétrica.
Caracterização das Arritmias

• Bloqueio átrio-ventricular: confusão mental, queixa de náusea e vômito, palidez e possibilidade de

desidratação, bradicardia, distúrbio eletrolítico
• Fibrilação ventricular (FV): Forte precordialgia irradiando para membro esquerdo, palidez e sudorese
fria, evolui com inconsciência, irresponsividade e necessidade de suporte ventilatório, bradipnéia seguida
de apnéia, pulso carotídeo impalpável, importante distúrbio eletrolítico. Causa comum: isquemia.
• Extra-sistolia ventricular (ESV): queixa de palpitações recorrente, taquicardia, leve hipotensão
associada, sem apresentação de tontura, dispnéia, confusão mental ou precordialgia.
• Taquicardia ventricular: produto da ocorrência de 3 ou mais ESV, >100 batimentos por minuto,
palpitações, fraqueza, tontura/vertigem, pressão/dor torácica, sensação de "batedeira" no tórax, pode
evoluir para desmaios e preceder a FV e morte súbita
• Fibrilação atrial (de 1ª detecção, paroxística e permanente): Dispnéia progressiva passando de grande
para pequenos esforços como limpar a casa, palpitações, dor e tremor torácico, capacidade física reduzida,
fraqueza, fadiga generalizada, tontura, suor, pulsos irregulares e amplitude variada, síncope, pode
apresentar edema em membros infeiores. Valvopatia mitral e hipertrofia atrial são algumas causas
• Flutter atrial: ritmo atrial regular de 250 à 350 batimentos por minuto. palpitações e, às vezes, fraqueza,
sensação de tremor no peito, queixa de "sentir pressão no peito", intolerância a esforço, dispneia e pré-
síncope
Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de Enfermagem
Ansiedade Manter paciente em repouso, calmo e informado sobre a terapêutica
farmacológica utilizada, bem como seus efeitos;
Déficit no autocuidado Auxílio na higiene oral e corporal, bem como hidratação corporal
Confusão Aguda Avaliar nível de consciência, monitorar saturação de oxigênio e avaliar
parâmetros gasométricos
Dor aguda Administrar medicamentos analgésicos conforme prescrição médica e
observar reações adversas; avaliar nível de dor conforme escala;
Risco de débito cardíaco diminuído Observar nível de consciência e alterações como: hipotensão, sonolência,
hipertermia, taquicardia, bradicardia e presença de arritmias ventriculares.
Risco de perfusão tissular cardíaca Observar sudorese, avaliar tempo de enchimento capilar e aquecer
diminuída extremidades, evitando calafrios.
Risco de queda Manter grades elevadas ou oportunizar presença do acompanhante,
principalmente em idosos; incentivar paciente manter repouso no leito
Deambulação prejudicada / intolerência à
atividade
Risco de pressão arterial instável
CRVM

A Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

(CRVM), também conhecida como bypass
coronário ou ponte de safena, é um procedimento
cirúrgico que tem como principal objetivo restaurar
o fluxo sanguíneo para o miocárdio, que foi
comprometido por uma ou mais artérias coronárias
obstruídas. No procedimento de CRVM, o
cirurgião utiliza um segmento de um vaso
sanguíneo (geralmente uma veia safena do próprio
paciente ou a artéria mamária interna) para criar um
desvio (ou “bypass”) ao redor da área bloqueada.
Este enxerto atua como uma ponte, permitindo que
o fluxo de sangue ultrapasse a obstrução,
garantindo a irrigação adequada do miocárdio. Essa cirurgia é indicada quando outros tratamentos menos
invasivos, como medicamentos ou angioplastia coronária, não são suficientes para controlar os sintomas ou
quando o paciente apresenta doença arterial coronária multiarterial ou de alto risco.
Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de enfermagem
Risco para infecção Realizar curativo da ferida operatória com técnica asséptica
Integridade da pele prejudicada Avaliação da ferida operatória
Mobilidade Física Prejudicada Prevenção e controle de infecções
Dor aguda Avaliação da dor torácica: intensidade e duração
Troca de Gases Prejudicada Manter cabeceira acima de 35°, grades da cama elevadas e
leitos travados
Comunicação verbal prejudicada Avaliar o estado neurológico
Risco para temperatura corporal alterada Auxiliar o paciente a deambular ou solicitar apoio familiar para
tal
Desobstrução Ineficaz de vias aéreas / padrão Observar a respiração quanto ao ritmo, frequência, esforço e
respiratório ineficaz profundidade
Débito cardíaco diminuído Monitorar o ritmo e frequência cardíaca
Risco para sangramento Monitorar a ferida operatória quanto aos sinais de sangramento
Risco para perfusão tissular cardíaca diminuída Atenuação a dor (diminuir a intensidade)
Risco de perfusão renal ineficaz / volume de líquidos Mensurar o débito urinário a cada 12h
desequilibrados
Insônia e ansiedade Prestar apoio emocional e escuta terapêutica ao cliente e
familiares
MARCAPASSO CARDÍACO

O MP é inserido no átrio ou ventrículo direito pela veia jugular interna ou subclávia.

O Marcapasso Cardíaco Artificiai (MP) é um dispositivo de estimulação multiprogramável capaz de substituir

impulsos elétricos e/ou ritmos ectópicos, para se obter atividade elétrica cardíaca a mais fisiológica possível, ou
seja, libera estímulos elétricos para o músculo cardíaco quando este apresenta algum problema de condução. Tem
por funções emitir um pulso elétrico que inicie o batimento cardíaco, manter o ritmo cardíaco regular com
periodicidade compatível com a vida, detectar batimento cardíaco espontâneo e inibir a emissão do pulso elétrico.
O MP é inserido no átrio ou ventrículo direito pela veia jugular interna ou subclávia.
Principais indicações:
- Bradiarritmias
- Bloqueio atrioventriculares (AV) (segundo e terceiro grau)
- Doença do nó sinusal
- Fibrilação atrial de baixa frequência ventricular
- Síndromes neuro mediadas (ação do sistema nervoso autônomo)
- Portadores da doença de Chagas que apresentam distúrbios de condução e necessidade de estimulação
cardíaca permanente devido às lesões sofridas no tecido de condução elétrica
Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de enfermagem
Deambulação prejudicada Auxiliar o paciente a deambular ou solicitar apoio familiar para tal
Intolerância à atividade Orientar o paciente para não fazer esforço, por no mínimo 30 dias,
no lado que o MP foi implantado
Déficit no autocuidado Auxílio na higiene oral e corporal, bem como hidratação corporal
Ansiedade Prestar apoio emocional e escuta terapêutica ao cliente e familiares
Risco de volume de líquidos deficiente Orientar o paciente para não se deitar no lado que o MP foi
implantado
Risco de débito cardíaco diminuído Monitorar o ritmo e frequência cardíaca
Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída Monitorização contínua dos sinais vitais e comunicação de valores
alterados
Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz Observação e avaliação do nível de consciência, comunicar
qualquer alteração
Risco de pressão arterial instável Orientar o paciente e acompanhante sobre a importância de manter
a carteirinha do MP sempre consigo
Risco de sangramento Atentar quanto aos sinais de sangramento
Risco de queda Manter cabeceira acima de 35°, grades da cama elevadas e leitos
travados
Risco para infecção Realizar curativo com técnica asséptica
TROCA VALVAR

A Troca Valvar é um procedimento cirúrgico que envolve a substituição de uma ou mais válvulas cardíacas por
próteses artificiais. É geralmente realizada em pacientes que apresentam problemas nas válvulas cardíacas, como
estreitamento (estenose) ou vazamento (insuficiência).
Sinais e Sintomas
As válvulas cardíacas são responsáveis por garantir que o sangue flua na direção correta dentro do coração e,
quando não funcionam corretamente, podem causar uma série de problemas de saúde, como:
- Fadiga
- Falta de ar
- Dor no peito
- Inchaço nas pernas.

Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de enfermagem

Mobilidade Física Prejudicada
Débito Cardíaco Diminuído
Comunicação Verbal Prejudicada
Risco de Integridade da Pele Prejudicada
Risco de Volume de Líquido Deficiente
Risco de Infecção
Risco de Queda
Integridade Tissular Prejudicada
Risco para sangramento
Risco de glicemia instável
Risco de Aspiração
Auxiliar o paciente a deambular ou solicitar apoio familiar para tal
Monitorar o ritmo e frequência cardíaca
Avaliar o estado neurológico
Avaliação da ferida operatória
Mensurar débito urinário a cada 12 horas
Realizar curativo da ferida operatória com técnica asséptica
Manter cabeceira acima de 35°, grades da cama elevadas e leitos
travados
Observar a respiração quanto ao ritmo, frequência, esforço e
profundidade
Avaliar quanto aos sinais de sangramento
Administrar o anticoagulante de acordo com a prescrição médica
Atenuação a dor
ANEURISMA DE AORTA

O aneurisma da aorta é uma dilatação progressiva que acontece em um ou mais segmentos da aorta. Essa
dilatação leva ao enfraquecimento de sua parede, uma vez distendida, torna-se cada vez mais fina, com risco
progressivo de ruptura. Por se tratar de um grande vaso, é dividida entre aorta ascendente, arco aórtico, aorta
descendente e aorta abdominal. Os aneurismas podem se formar em qualquer artéria do corpo, como as ilíacas,
femorais, poplíteas e viscerais, incluindo artérias do cérebro, porém, é mais comum se desenvolver na aorta.
Sinais e Sintomas

Quando o aneurisma é grande ou está crescendo rapidamente, o paciente pode sentir sensação de pulsação no
abdome, dor no tórax ou abdome (dependendo da localização) e dor nas costas. Portanto, quanto maior o
aneurisma maior a chance de romper. Uma vez roto há hemorragia interna. Sintomas de ruptura são:
- Dor abdominal intensa e súbita com irradiação para as costas
- Tonturas associada à pressão baixa
- Palidez
- Sudorese
- Desmaio

Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de enfermagem

Déficit no autocuidado
Débito cardíaco diminuído
Mobilidade física prejudicada
Integridade tissular prejudicada
Ansiedade
Risco de glicemia instável
Risco de Constipação
Risco de débito cardíaco diminuído
Risco de integridade da pele prejudicada
Risco de infecção
Risco de queda
Auxiliar na higiene oral e corporal, bem como hidratação corporal
Monitorização dos sinais vitais e comunicação de valores alterados
Auxiliar o paciente a deambular ou solicitar apoio familiar para tal
Observar sudorese, avaliar tempo de enchimento capilar e aquecer
extremidades, evitando calafrios.
Prestar apoio emocional e escuta terapêutica ao cliente e familiares
Avaliar sinais de hiperglicemia e hipoglicemia
Avaliar presença de dor
Orientar o paciente a manter repouso no leito
Prevenção e controle de infecções
Manter cabeceira e grades da cama elevas e leitos travados
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA – TVP

A trombose venosa profunda é a formação aguda/imediata de coágulos (trombos) na luz das veias profundas
(principais), causando obstrução total ou parcial ao fluxo sanguíneo, gerando um quadro de dor e edema no
membro afetado por dificuldade de passagem de sangue por este trajeto venoso. Qualquer veia do corpo pode ser
afetada: nas pernas a mais frequente é a veia femoral, no abdome, a ilíaca, nos braços a braquial e no pescoço a
jugular interna. Trombose é a forma patológica da hemostasia.
Sinais e Sintomas
- Dor e edema de membros inferiores, principalmente se unilaterais e assimétricos
- Dilatação venosa superficial
- Cianose
- Calor local
- Febre baixa
- Espasmos muscular
Diagnósticos e Riscos de Enfermagem Intervenções/Cuidados de enfermagem
Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada - Manter membros elevados a 45 graus;
à trombose venosa profunda caracterizada - Aplicar terapia compressiva com meia elástica assim que possível
dilatação do sistema venoso superficial ou conforme prescrição médica;
- Estimular exercícios para ativação da bomba muscular da
panturrilha em parceria com o fisioterapeuta
Dor aguda relacionada ao processo infeccioso - Observar e anotar características da dor;
do sistema venoso periférico caracterizado - Administrar analgesia conforme prescrição médica;
por EVA 10 (Escala Visual Analógica que - Avaliar sinais vitais de 1 em 1 hora, registrar e comunicar
determina a intensidade da dor do paciente). alterações
Mobilidade física prejudicada relacionada - Estimular movimentação ativa e/ou passiva no leito;
restrição dos movimentos caracterizados por - Administrar analgesia regular conforme prescrição médica;
Enfraquecimento musculoesquelético e dor. - Fornecer conforto ao paciente.
Risco para hemorragia digestiva relacionado a - Observar e relatar presença de sangramentos;
sangramento por uso de Anticoagulantes. - Atentar-se para ocorrência de trombocitopenia;
- Verificar sinais vitais de 1 em 1 hora;
Hipertermia relacionada à flebite caracterizada -Orientar o paciente quanto às complicações da doença;
por aumento da temperatura - Atentar aos sinais e sintomas das doenças e condições associadas à
TVP, inspecionar a pele;
- Prover conforto e bem estar ao paciente
Risco de queda Manter as grades do leito elevadas e travadas
Utilizar coxins nas áreas vulneráveis para a distribuíção da pressão
uniforme pelo corpo
Referências:
RAMOS SOUZA, P. V. et al. ANGINA INSTÁVEL E INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO SEM
SUPRADESNIVELAMENTO DE ST: TRATAMENTO E PROGNÓSTICO. Revista da SOCESP, v. 28, n. 4, p. 403–
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Disponível em: <https://www.nucleodoconhecimento.com.br/saude/agudo -do-
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PAEZ, R. P. Troca Valvar: Cirurgia de Substituição da Válvula Cardíaca. Disponível em:
<https://www.rodrigopaez.com.br/publicacoes/troca-valvar-cirurgia-de-substituicao-da-valvula-cardiaca/>. Acesso em: 3
fev. 2024.
O que é Aneurisma da Aorta, Diagnóstico e Tratamento - Clínica Saadi. Disponível em:
<https://clinicasaadi.com.br/aneurisma-da-aorta/>. Acesso em: 3 fev. 2024.
RIBEIRO, P. V.; NOGUEIRA, P. C.; POVEDA, V. de B. Diagnósticos de enfermagem ao paciente hospitalizado para
correção de aneurisma de aorta. Revista de Enfermagem da UFSM, [S. l.], v. 7, n. 2, p. 222 –235, 2017. DOI:
10.5902/2179769225703. Disponível em: https://periodicos.ufsm.br/reufsm/article/view/25703. Acesso em: 3 fev. 2024.
Trombose - Uma doença perigosa e muito frequente. Disponível em: <https://www.tjdft.jus.br/informacoes/programas -
projetos-e-acoes/pro-vida/dicas-de-saude/pilulas-de-saude/trombose-uma-doenca-perigosa-e-muito-frequente>. Acesso
em: 3 fev. 2024.
GUSMÃO, G. L. ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO TRATAMENTO DA TROMBOSE VENOSA PROFUNDA
EM PACIENTES CRÍTICOS. Disponível em:
<https://ojs3.perspectivasonline.com.br/biologicas_e_saude/article/download/533/494/>. Acesso em: 3 fev. 2024.