Angina Pectoris

Angina pectoris ou ainda angina do peito a sndrome clnica caracterizada por crises de dor, queimao ou sensao de presso na regio do trax. causada pela obstruo transitria das coronrias. A causa da dor o fornecimento inadequado de sangue ao corao (isquemia), resultando no suprimento insuficiente de oxignio e de nutrientes para o miocrdio. Alguns fatores podem provocar a dor anginosa, como, por exemplo, o esforo fsico, a ingesto de refeio copiosa, a exposio ao frio e a situaes estressantes. Inclui ainda a anemia e a arteriosclerose. Os sinais e sintomas so de inicio sbito, com algia em forma de aperto em regio retroesternal e pode irradiar-se para o pescoo, ombro e brao esquerdo, comum o paciente apresentar-se sufocado, com sensao de aperto. A dor da angina deve cessar com repouso ou com o uso da nitroglicerina, num perodo de vinte minutos, caso contrrio, a indicao de infarto agudo do miocrdio. Uma caracterstica importante da dor anginosa que ela regride quando o fator que a causou afastado. As pessoas idosas podem desenvolver sintomas anginosos mais rapidamente do que as mais jovens. A dor se manifesta como fraqueza ou desmaio quando expostas ao frio, j que elas tm menos gordura subcutnea para proporcionar o isolamento trmico. Os idosos devem ser orientados a usar roupas extras e alertados para reconhecer o sinal de fraqueza como indicativo de que devem repousar ou tomar os medicamentos prescritos. O diagnstico da angina freqentemente estabelecido pela avaliao das manifestaes clnicas da dor e pela histria da pessoa. De acordo com a gravidade dos sintomas de angina, da idade do portador e das patologias associadas, exames diagnsticos podero ser solicitados, como o eletrocardiograma, Hollter, cintilografia miocrdica e/ou cateterismo cardaco. Tratamento - Existem trs formas: o tratamento clnico, a angioplastia coronariana e a cirurgia de revascularizao miocrdica. O objetivo do tratamento aumentar a oferta de oxignio ao miocrdio, utilizando-se da nitroglicerina, e controlando os fatores de risco (fumo, obesidade, hipertenso arterial, hipercolesterolemia e hiperglicemia). Os nitratos ainda so a principal medida teraputica no tratamento da angina do peito, por produzirem dilatao das coronrias com o conseqente aumento do fluxo sangneo ao miocrdio. A nitroglicerina administrada por via sublingual alivia a dor anginosa em at 3 minutos, devendo ser observadas as seguintes orientaes: - o usurio deve ter sempre o medicamento consigo; esse medicamento deve ser conservado em recipiente escuro e fechado, pois sua ao alterada na presena de luz; ao usar o medicamento, manter a lngua imvel e no

deglutir a saliva; para evitar as crises de angina, utilizar nitroglicerina antes de qualquer atividade intensa, como, por exemplo, as relaes sexuais. Alguns efeitos indesejveis podem surgir, tais como: rubor, cefalia, hipotenso e taquicardia. Se as crises de angina persistirem, apesar da medicao e do controle dos fatores de risco, ou se for constatado que a obstruo nas artrias coronrias muito grave, poder ser indicada a angioplastia coronariana, ou a cirurgia de revascularizao. No caso de cirurgia de revascularizao do miocrdio, uma veia (safena) retirada da perna e colocada sobre a artria do corao que est entupida, ultrapassando o local do bloqueio, como se fosse uma ponte - o que se chama de ponte de safena. A angioplastia consiste em esmagar a placa de ateroma, dilatando a coronria, atravs de um procedimento com um cateter especial, com um balo na ponta. A principal complicao deste evento o infarto com morte sbita. As aes de enfermagem incluem as seguintes orientaes que devem ser prestadas ao portador de Angina Pectoris, bem como a seus familiares, em nvel ambulatorial ou durante a alta hospitalar: 1. Manter-se em repouso ao incio da dor; 2. Participar de programa dirio com atividades fsicas que no produzam desconforto torcico, falta de ar e/ou fadiga indevida; 3. Alternar as atividades dirias com perodos de repouso; 4. Fracionar as alimentaes em menores pores e maior freqncia, evitando esforo fsico durante 2 horas aps as refeies; 5. Evitar ingesto excessiva de cafena (caf e bebidas com cola), que pode fazer subir a freqncia cardaca; 6. No usar comprimidos para emagrecer, descongestionantes nasais ou quaisquer outros medicamentos vendidos sem prescrio mdica e que podem aumentar os batimentos cardacos; 7. Evitar o fumo, o que eleva a freqncia cardaca, a presso arterial e diminui os nveis sangneos de oxignio; 8. Utilizar roupas adequadas s variaes de temperatura; 9. Reorganizar os seus hbitos de vida, a fim de reduzir a freqncia e a gravidade dos ataques de angina, bem como prevenir-se de outras complicaes.