Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

Definição.
 Infarto agudo do miocárdio é necrose miocárdica resultante de obstrução aguda de
uma artéria coronária.
 Considerado assim como a Angina Instável, como síndrome coronarianas aguda.
 Pode apresentar como infarto agudo sem elevação do segmento de ST (IMSST) ou com
elevação de ST (IMCST),
Fisiopatologia.

 No IAM temos a necrose do músculo miocárdico, devido à oclusão das coronária.s

 Temos consequente elevação de alguns biomarcadores cardíacos, principalmente a
proteína troponina, enzima CK-MB , creatinofosfoquinase (CPK).
 A interrupção do fluxo sanguíneo, provoca baixo nível de O2 no miocárdio, fazendo
com que esse músculo realize metabolismo anaeróbico, com produção de lactato.
Possíveis locais do IAM

 Predominantemente acontece no ventrículo esquerdo.

 Outros possíveis locais de ocorrência:
1. Infarto do ventrículo direito: geralmente resulta na obstrução da coronária direita ou
uma artéria circunflexa esquerda dominante, apresenta pressão aumentada de
enchimento ventricular, com regurgitação tricúspide e redução no débito cardíaco.
2. Infarto inferoposterior: Provoca disfunção no ventrículo direito, alterações
hemodinâmicas. O paciente pode apresentar elevação da pressão venoso jugular,
acompanhada de hipotensão severa.
3. Infartos anteriores: Temdem a ser maiores e mais graves que os infartos posteriores.
Geralmente com obstrução nas coronárias esquerda, principalmente na descendente
anterior.
Sinais e sintomas.
 Os sinais e sintomas do IAMCSST e IAMSSST pode ser o mesmo.
 Sianis e sintomas característicos:
1. Angina instável;
2. Falta de ar;
3. Fadiga.
 O paciente normalmente apresenta uma dor subesternal profunda, descrita como dor ou
pressão, irradiando para mandíbula, braço esquerdo, ombros ou todas essas áreas
 A dor é semelhante a angina do peito, porém mais prolongada e intensa;
 A dor é acompanhada por dispneia, diaforese (sudorese intensa), náuseas e vômitos;
 A dor pode ser parcialmente aliviada com repouso ou com a administração da
nitroglicerina.
 Alguns pacientes podem a vir a apresentar síncope em casos mais graves
 O infarto do lado direito, muitas das vezes provoca elevação da PA e distenção das veias
jugular.
Diagnóstico.

 ECGs- Considerado o principal exame, deve ser feito dentro de 10 minutos das
manifestações clínicas.
 Angiografia coronária, principalmente em pacientes com IAMCSST, com sinais e
sintomas característicos e marcadores cardíacos presentes em exames laboratoriais;
 Angiografia coronária tardia, para pacientes com IMSST sem complicações;
 Marcadores cardíacos.
ECG

 Infarto agudo lateral do ventrículo esquerdo (traçado obtido poucas horas após o início
da doença).
 elevação hiperaguda do segmento ST nas derivações D1, aVL, V4 e V6, bem como
infradesnível recíproco em outras derivações.
Marcadores cardíacos
 Marcadores séricos do IAM, são as enzimas cardíacas;
 Enzimas como creatinoquinase, , conteúdos celulares como troponina 1, troponina T i
mioglobina, são encontrados na corrente sanguínea após necrose miocárdica;
 Troponina, marcador mais sensível e específico do miocárdio, sendo o marcador de
preferência;
Tratamento.
 Terapia medicamentosa, com fármacos antiplaquetários.
 Analgésicos para o controle da dor;
 Betabloqueadores;
 Cateterismo e angioplastias;
 Revascularização do miocárdio em casos mais graves;
 Tratamento medicamentoso:
1. Fármacos antiplaquetários: aspirina, clopidogrel, ou ambos;
2. Fármacos antiplaquetários: aspirina, clopidogrel, ou ambos
3. Betabloqueador;
4. inibidor da ECA
Cuidados da enfermagem.

 Proporcionar um ambiente adequado para o repouso físico e mental;

 Fornecer oxigênio e administrar opiáceos (analgésico e sedativo) e ansiolíticos
prescritos para alívio da dor e diminuição da ansiedade;
 Prevenir complicações, observando sinais vitais, estado de consciência, alimentação
adequada, eliminações urinária e intestinal e administração de trombolíticos
prescritos;
 Auxiliar nos exames complementares, como eletrocardiograma, dosagem das enzimas
no sangue, ecocardiógrafa, dentre outros;
 Atuar na reabilitação, fornecendo informações para que o cliente possa dar
continuidade ao uso dos medicamentos, controlar os fatores de risco, facilitando,
assim, o ajuste interpessoal, minimizando seus medos e ansiedades;
 Repassar tais informações também à família