Insuficiência Cardíaca.

Introdução.
 Insuficiência cardíaca é um distúrbio em que o coração não consegue suprir as
necessidades do corpo,
 Causa redução do fluxo sanguíneo, refluxo (congestão) de sangue nas veias e nos
pulmões e/ou outras alterações que podem debilitar ou enrijecer ainda mais o
coração.
 Na insuficiência cardíaca temos um prejuízo no débito cardíaco, provocando uma
piora na ejeção cardíaca.
 As complicações da IC, pode decorrer de alterações da função sistólica, diastólica , ou
ambas.
Conhecendo algumas
característica da doença.
 Pode ser causada por diversos problemas que afetam o coração e suas estruturas;
 A maioria das pessoas não apresenta sintomas inicialmente e a falta de ar e a fadiga se
agravam gradualmente ao longo de dias e meses;
 Pode haver acúmulo de líquido nos pulmões, no abdômen ou nas pernas;
 O diagnóstico é dado a partir da avaliação médica e exames, como, ecocardiograma,
ultrassom cardíaco e raio x torácico.
 O tratamento tem como objetivo tratar o distúrbio que causa a insuficiência cardíaca,
implementar alterações no estilo de vida e tratar a insuficiência cardíaca com
medicamentos, cirurgia ou outras intervenções.
 A IC acomete pessoas de qualquer faixa etária, sendo mais comum em idosos.
Patologias promotoras da IC
 A IC vem apresentando crescimento nos últimos anos, pelo fato da população estar vivendo mais, além de
doenças como diabetes, obesidade e HAS que predispõe a IC.
 Atenção: A IC não significa que o coração parou, mas que o órgão não apresenta mais a capacidade de
manter o esforço necessário para bombear o sangue.
 Na IC podemos ter a fraqueza ou enrijecimento do músculo cardíaco, prejudicando a saído do sangue de
forma adequada;
 A doença pode provocar acúmulo do sangue nos tecidos, causando congestão, sendo conhecida de
Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC).
 O débito cardíaco reduzido pode prejudicar a função renal, aumentando o líquido na corrente sanguínea e
saturando ainda mais o coração.
 Insuficiência cardíaca esquerda: Provoca congestão pulmonar e consequente dificuldade respiratória.
 Insuficiência cardíaca direita: Provoca congestão e acúmulo de líquido em diversas partes do corpo,
como, nas pernas e fígado.
Tipos de IC
 A insuficiência cardíaca é classificada pela fração de ejeção, que consiste na quantidade de sangue ejetado
para fora em cada batimento;
 O ventrículo esquerdo saudável, ejeta de 55 a 60% de sangue de seu interior;
 Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER - às vezes chamada
de insuficiência cardíaca sistólica):
1. O coração contrai com menos força e bombeia para fora uma quantidade menor
de sangue do que recebe.
2. Maior quantidade de sangue permanece no coração, fazendo com que tenhamos
uma congestão nos pulmões, veias ou ambos.
 Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP - às vezes chamada
de insuficiência cardíaca diastólica):
1. O coração torna-se enrijecido e não relaxa normalmente após sua contração, o que
prejudica sua capacidade de se encher de sangue;
2. Apesar da contração estar preservada a quantidade de sangue ejetado será menor;
Disfunção no bombeamento e
enchimento cardíaco
 Insuficiência cardíaca causada por disfunção sistólica:
1. O coração apresenta disfunção na contração, mesmo mantendo seu enchimento
preservado
2. Não consegue bombear o volume interno, devido problemas no miocárdio ou nas
valvas cardíacas;
3. Sua principal consequência está na redução da quantidade de sangue para os pulmões
e tecidos corpóreos, provocando uma dilatação ventricular;
 Insuficiência cardíaca causada por disfunção diastólica:
1. Provocada pelo enrijecimento do coração, em particular o ventrículo esquerdo, provocando um espessamento
nas paredes do coração;
2. Prejudica o preenchimento das cavidades cardíacas;
3. Como consequência, o sangue retorna para o átrio esquerdo e vasos sanguíneos do pulmão, causando
congestão;
4. O volume total de sangue será menor, mesmo o coração mantendo sua ejeção preservada.
 Causas da Patologia

 As causas são divididas em:

1. Causas cardíacas: Que afetam diretamente o coração.
2. Causas não cardíacas: Distúrbios de outros sistemas do corpo que afetam o coração
de forma indireta.
 Temos distúrbios que podem acarretar a insuficiência cardíaca subitamente, como
também temo patologias que levam anos para acarretar a insuficiência cardíaca.
 Alguns distúrbios podem causar insuficiência cardíaca sistólica, outros diastólica.
Causas Cardíacas
 Podem afetar todo o coração ou apenas uma área específica.
 Causas mais comuns:
1. Doença arterial coronária-
 Pode afetar áreas extensas do músculo cardíaco, pois essa patologia inibe o aporte
de oxigênio para o miocárdio.
 A doença arterial coronária, pode causar o infarto do miocárdio (IM), destruindo
uma área do músculo cardíaco, fazendo com que essa área perca sua função de
contração.
Miocardite

 É uma inflamação do músculo cardíaco.

 Causas principais : Infecções bacterianas e virais;
 Essas infecções podem lesionar o músculo cardíaco de forma parcial ou total, fazendo
com que o mesmo perca sua funcionalidade.
 Alguns medicamentos para o tratamento do câncer como as antraciclinas 
(doxorrubicina e daunorrubicina), podem causar inflamações no miocardio
Valvulopatias

 Estenose valvar, pode provocar tanto o estreitamento da valva, causando prejuízo na

transposição do sangue, quanto também a regurgitação (refluxo) do sangue entre as
câmaras cardíacas.
 Tanto a regurgitação, quanto o estreitamento pode submeter o coração à um grande
esforço.
Distúrbios que afetam o sistema de
condução elétrica.

 Doenças que afetam as células condutoras de estímulo cardíaco, podem levar

prejuízo nos estímulos cardíacos, gerando a insuficiência cardíaca.
Causas não cardíacas mais
comuns
 Hipertensão arterial:
1. Na hipertensão arterial, o coração é submetido a maiores esforços, pois a pressão
arterial está aumentada.
2. Com o tempo as paredes cardíacas estrão mais espessas (hipertrofia), dificultando o
enchimento cardíaco, consequentemente termos um menor volume de sangue
lançado pelo coração.
 Diabetes e obesidade podem causar problemas ateroscleróticos que irão repercurtir
nas coronárias cardíacas.
Sintomas da Insuficiência cardíaca.

 Os sintomas da IC, podem surgir subitamente, mas normalmente acontecem de

forma gradual, levando dias a meses para surgir de forma mais abrupta.
 Sintomas mais comuns:
1. Falta de ar;
2. Fadiga;
3. Acúmulo de líquidos (edema), principalmente nas pernas;
4. Incapacidade de realizar atividades que exijam exforços
5. Em idosos podem causas sintomas indefinidos, como confusão mental e
desorientação.
Classificação da gravidade da IC

 A classificação da IC é dada a partir da avaliação da capacidade em que a pessoa

apresenta para realizar suas atividades do cotidiano. Podemos seguir a escala da
Associação do Coração de Nova Iorque (New York Heart Association, NYHA).
Sinais e Sintomas

 Principais sinais e sintomas da Insuficiência cardíaca direita:

1. Acúmulo de líquidos que causam edemas, nos pés, tornozelo, pernas, região lombar fígado e
abdômen.
2. O grau do edema, depende da quantidade de líquido acumulado, consequentemente da
dimensão da insuficiência cardíaca.
3. O acúmulo de líquidos no abdômen, pode provocar náuseas e perda de apetite.
 Insuficiência cardíaca esquerda:
1. Provoca acúmulo de líquidos nos pulmões e consequentemente falta de ar;
2. No primeiro momento a falta de ar acontece apenas quando é exercido esforço aumentado, porém
com o tempo a falta de ar acontece em pequenos esforços ou até mesmo em repouso.
3. Pode provocar ortopneia: quadro em que o paciente apresenta a falta de ar quando deitado, uma
vez que a gravidade faz com que mais líquidos entre nos pulmões, principalmente na porção
proximal dos alvéolos.
4. Provoca um cansaço exacerbado após atividade física, pois os músculos não recebem o aporte
sanguíneo adequado.
5. O acúmulo de líquido no pulmão, pode provocar apneia obstrutiva do sono.
6. A patologia pode prejudicar ainda o aporte de O2 no cérebro, gerando respiração de Cheyne-Stokes.
Edema agudo de pulmão

 Acumulo repentino de grande quantidade de líquido nos pulmões;

 Causa dificuldade respiratória extrema, respiração acelerada, pele azulada e sensações de
inquietação, ansiedade e asfixia;
 Algumas pessoas têm espasmos graves das vias aéreas (broncoespasmo) e apresentam
chiado ao respirar;
 Pode acontecer quando o indivíduo tem um aumento pressórico abrupto ou quando param
de tomar suas medicações para o controle da insuficiência cardíaca.
Diagnóstico da IC.

 A doença é suspeitada pelo médico a partir dos sintomas do paciente, ao identificar

os sintomas, normalmente é realizado o exame físico, onde poderá identificar:
1. Pulsação fraca;
2. Redução da pressão arterial;
3. Sons cardíacos anormais;
4. Presença de líquido no pulmão, evidenciada pela ausculta pulmonar;
5. Inchaço das veias na região cervical;
Exames solicitados para o diagnóstico

 Radiografia de tórax:
1. Identifica aumento do coração;
2. Acúmulo de líquidos nos pulmões;
3. Congestão dos vasos sanguíneos.
 Eletrocardiograma:
1. É avaliado o ritmo cardíaco;
2. Avaliado se as paredes dos ventrículos estão mais espessas.
 Ecocardiograma:
1. Emite ondas sonoras para produzir uma imagem do coração;
2. Avalia capacidade de bombeamento do coração e o funcionamento das válvulas
cardíacas;
3. Pode indicar: Enrijecimento das paredes cardíacas; Funcionamento das valvar
cardíacas; Contração cardíaca;
4. Determina se a IC é devido a disfunção sistólica ou diastólica;
5. Avalia a fração de ejeção ventricular.
Tratamento medicamentoso.

 Antagonistas de Aldostrerona:
1. Espironolactona (Aldactone);
2. Eplerenona (Inspra);

 Inibem diretamente o efeito da aldosterona, que está relacionado a retenção de sódio

e água. Sendo assim medicamentos diuréticos, que aliviam a sobrecarga cardíaca.
 Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA):
1. Reduzem os níveis sanguíneos de angiotensina 2;
2. Promove a dilatação das artérias e veias, beneficiando os rins na excreção de
líquidos e diminuindo o trabalho cardíaco;
3. Ajudam a limitar a retenção de líquidos, através da inibição do hormona
aldosterona;
 Medicamentos comercializados:
1. Captopril;
2. Enalapril;
3. Cilazapril.
 Digoxina:
1. Aumenta a força dos batimentos cardíacos e dimunui a frequência cardíaca, quando a
mesma está muito rápida;
2. Atua no sistema condutor que está ligado ao miocárdio;
3. Ajudam a aliviar alguns sintomas em pessoas com IS sistólica;
4. Lembrar que a mesma não prolonga a vida, como os outros medicamentos sitados.
 Betabloqueadroes:
1. Bloqueiam a ação da noradrenalina (que aumenta a pressão sobre o coração),
promovendo melhora a longo prazo na sobrevida cardíaca;
2. É essencial para pessoas com insuficiência cardíaca sistólica;
3. São usados em associação com inibidores da ECA;
4. Podem reduzir a forção de contração do coração inicialmente, por isso são utilizadas após
a IC já ter sido estabilizada com outros medicamentos;
Cuidados da enfermagem

 Registrar distúrbios de sono, caso o paciente venha apresentar;

 Atentar para a ocorrência de edemas, sintomas abdominais, alteração do estado
mental, atividades da vida diária e atividades que produzem fadiga;
 Auscultar os pulmões para detectar estertores e sibilos. Documentar a frequência e a
profundidade das respirações;
 Documentar a frequência e o ritmo cardíacos;
 Avaliar o nível de consciência do paciente;
 Examinar as partes dependentes do corpo do cliente quanto à perfusão e existência de
edema, comprimir a região abdominal e avaliar a presença de refluxo hepatojugular;
avaliar distensão venosa jugular;
 Medir o equilíbrio hídrico para detectar a existência de oligúria ou anúria; pesar
diariamente o cliente;
 Monitorizar a resposta ao tratamento com diuréticos
 Administrar dieta hipossódica;
 Proporcionar conforto ao paciente e oferecer apoio emocional;
 Manter o paciente em repouso e avaliar o grau de descompensação que o mesmo
apresenta quando realiza alguma atividade;
 Estimular e supervisionar a respiração profunda;
 Quando tolerado, executar exercícios passivos e ativos nos membro inferiores;
 Pesar o paciente diariamente;
 Oferecer dieta hipolipídica;
 Anotar e comunicar alterações do funcionamento intestinal;
 Administrar medicamentos conformo prescrição médica e seguindo o protocolo de
medicação segura;
