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EMERGÊNCIAS CARDIOVASCULARES

ATEROSCLEROSE

Trata-se de um processo crônico e assintomático que começa desde cedo. Uma

camada de placa lipídica, células musculares, glóbulos brancos, etc. afunda
entre as camadas internas das artérias e as estreita. A aterosclerose torna-se
sintomática à medida que a placa restringe a passagem sanguínea.

Quando o coração não recebe o oxigênio necessário para sua atividade, ele vai
sinalizar essa deficiência através da dor.

FLUXO NORMAL DE SANGUE

FLUXO DE SANGUE RESTRITO

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 FATORES DA ATEROSCLEROSE

As causas da aterosclerose são divididas em fatores controláveis e

incontroláveis:
- Controlável: Tabagismo, nutrição adequada, exercício, observação de peso,
estresse mental, diabetes não tratada, pressão alta não tratada.
- Incontrolável: idade, sexo (especialmente homens) e hereditariedade.

PREVENÇÃO DA ATEROSCLEROSE

Então, o que podemos fazer para evitar isso?

• Alimentação saudável e equilibrada

• Manutenção do exercício adequado (o mínimo recomendado é de duas horas
de esporte semanal)
• Acompanhamento com um médico quando acima dos 40 anos se há um
histórico familiar de doença cardíaca
• Mantendo um estilo de vida calmo

Um estudo israelense de 25 a 45 anos descobriu que comer consistentemente

um café da manhã saudável reduz os níveis de conteúdo lipídico no sangue,
reduzindo a probabilidade de ter um incidente relacionado ao coração pela
metade.

ANGINA DE PEITO

Angina Pectoris é conhecida mais comumente como dor no peito. São dores
torácicas causadas pelo processo de aterosclerose, que estreita as artérias
coronárias e, como resultado, faz com que o coração se submeta a processos
isquêmicos (deficiência de suprimento sanguíneo).

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• Angina estável: Um paciente que se queixa de dor no peito que é familiar para
ele e é sentido durante o esforço (por exemplo, depois de subir uma escada) e
passa após o repouso. A maioria das dores será aliviada com o tratamento
medicamentoso.
• Angina instável: Dor no peito relacionada ao coração, desconhecida pelo
paciente, aparecendo em repouso e agressiva na natureza, na maioria das
vezes não desaparece após o tratamento medicamentoso.

Em todos os casos de dor torácica, é importante levar o paciente ao

hospital por medo de ser uma obstrução completa das artérias coronárias que
requerem tratamento imediato (infarto do miocárdio) ou que o paciente possa
precisar de mais avaliação clínica e supervisão.

INFARTO DO MIOCÁRDIO

Bloqueio completo de uma artéria coronária que nutre um segmento do coração.

FISIOPATOLOGIA

Uma camada de placa aterosclerótica da camada interna dos vasos sanguíneos

pode romper, formando uma "ferida" na artéria coronária.

O corpo, tentando se proteger, ativa o sistema de coagulação que cria um

coágulo sanguíneo no local. O coágulo sanguíneo cresce até bloquear toda a
artéria e impede a circulação do sangue (incluindo oxigênio e glicose) para um
segmento do miocárdio que causa isquemia.

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 SINALIZAÇÃO

PRINCIPAIS SINAIS

✓ Dor no peito (geralmente pressionando), o principal sinal.

✓ Palidez
✓ Suor frio

OUTROS SINAIS

✓ Radiação da dor na mão esquerda

✓ Mandíbula inferior e costas
✓ Fraqueza, falta de ar
✓ Arritmias cardíacas
✓ Azia/náusea.

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 DIAGNÓSTICO

No campo, podemos suspeitar que este é um infarto do miocárdio baseado nos

sinais clínicos do paciente e no exame de ECG.

Para poder diagnosticar com precisão, precisamos fazer um exame de sangue

que procure substâncias específicas que só sejam secretadas quando há morte
do miocárdio, por isso sempre levaremos o paciente ao hospital para ver se é
um infarto ou outra dor.

PERIGOS

Arritmia (a causa mais comum de morte por infarto), ruptura do miocárdio,

insuficiência cardíaca, edema pulmonar, choque cardiogênico.

Prestar atenção!!!
É um erro comum pensar que uma pessoa que tem um ataque cardíaco terá uma
mudança na frequência cardíaca ou deve estar inconsciente.

Durante um ataque cardíaco, um paciente está consciente e sua frequência

cardíaca também pode ser normal!

O infarto do miocárdio pode ser experimentado sem qualquer dor no peito,

especialmente em diabéticos, idosos e alcoólatras, que não possuem sistemas
nervosos funcionando corretamente.

Os sinais apresentados, como mencionado, podem ser fraqueza, dificuldade

para respirar e palidez – por isso precisamos aumentar a vigilância, fazer mais
perguntas e errar no lado da segurança para que possamos suspeitar do infarto
do miocárdio pela aparência do paciente!

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 TRATAMENTO
✓ Acalme o paciente – quando um paciente está estressado, a frequência
cardíaca aumenta e assim como a demanda de oxigênio para o músculo
cardíaco! Quanto mais oxigênio as células cardíacas precisam e não recebem,
maior será o dano ao músculo cardíaco.
✓ Pedido de ajuda via telefone (Ligue: 193)
✓ Se o paciente está tomando aspirina, isso deve ser notado na chamada com o
operador de chamada.

PARADA CARDÍACA E ARRITIMIAS

Parada cardíaca é uma condição onde o coração pára de bater e, como

resultado, o sangue não circula por todo o corpo.

Quando falamos de parada cardíaca sempre falamos de parada cardíaca

mecânica, embora mesmo quando não há atividade cardíaca mecânica isso não
significa que não haja atividade elétrica. Parada cardíaca e arritmia grave não
permitirão circulação sanguínea adequada ao corpo.

• Parada cardíaca (Assistolia) – O termo refere-se à atividade mecânica do

coração, mas é uma parada cardíaca na qual não há atividade elétrica, bem
como nenhuma atividade mecânica.

• Fibrilação ventricular (FV) – condição na qual os ventrículos se contraem

rapidamente, arrhymicamente (com atividade elétrica), e são ineficazes (o
coração é incapaz de se contrair efetivamente e bombear sangue para dentro
do corpo).

• Taquicardia ventricular sem pulso – Como o nome indica, há uma atividade

elétrica rápida no coração, mas não pode contrair mecanicamente.

• Atividade elétrica sem pulso - PEA – Condição em que o coração não tem
atividade mecânica (não contrai), mas quando o paciente está conectado a
um ECG você pode ver atividade elétrica leve e inadequada.

Quando conectamos um paciente a um desfibrilador durante a RCP, queremos

ver se fornecer um choque do desfibrilador reinicia a atividade elétrica do
coração e permite que ele retorne ao seu ritmo normal.

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 TRATAMENTO

O tratamento para essas condições é RCP e chamar uma ambulância.

Durante a parada cardíaca e PEA, o desfibrilador não recomendará proporcionar

um choque, pois a atividade cardíaca já está reiniciada nessas situações.

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Uma condição crônica causada por morte ou lesão no tecido cardíaco.

Vamos imaginar a atividade do coração como um balde sendo preenchido por

um copo; normalmente o copo vai levar uma quantidade fixa de água cada vez
que é esvaziado no balde. Insuficiência cardíaca é uma condição onde há um
buraco no copo. Agora o copo não vai transferir a mesma quantidade de água
que perde água a caminho do balde. Assim, o coração não é capaz de bombear
a mesma quantidade de sangue que costumava fazer.

Devido à falta de circulação sanguínea para a frente (para o corpo), o sangue se

acumula na área do tórax e o fluido do sangue escapa para os pulmões. Isso é
chamado de "edema pulmonar" e é uma condição de risco de vida.

SINALIZAÇÃO

• Problemas respiratórios
• Palidez e suor frio – sinais de secreção de adrenalina devido à angústia do
corpo
• Batimentos cardíacos rápidos

A deterioração pode ser extremamente rápida.

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 TRATAMENTO

• Sente o paciente, ou o deixe na posição mais confortável e chame

urgentemente uma ambulância.

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