25/03/2017

Hérnias
• DEFINIÇÃO:
Protusão/projeção de um órgão ou parte através de defeito na parede da cavidade
anatômica onde o órgão está situado.

Hérnias

Profª. Barbra Gabriela Oliveira de Faria

Hérnias abdominais Hérnias abdominais

CLASSIFICAÇÃO

1- Paracostal
QUALQUER DEFEITO NA PAREDE EXTERNA DO ABDÔMEN QUE POSSA 2- Lateral dorsal
PERMITIR A PROTUSÃO DE PARTE DO CONTEÚDO ABDOMINAL 3- Inguinal
4- Pré-pubica
5- Femoral
DESLOCAMENTOS ATRAVÉS DE ANEL DE TECIDO CONFINADO A 6- Umbilical
COMPARTIMENTO DA CAVIDADE ABDOMINAL, ESTAMOS DIANTE DA 7- Ventral
HÉRNIA ABDOMINAL INTERNA
8- Escrotal
9- Diafragmática
10- Perineal

b1

Hérnias abdominais Hérnias abdominais

CLASSIFICAÇÃO PARTES DE UMA HÉRNIA

• Anel
CONGÊNITA ADQUIRIDA • Saco
• Conteúdo (simples ou múltiplo)

CONGÊNITA  HEREDITÁRIA
FALSA
OU
VERDADEIRA

1
Slide 5

b1 É hereditário o traço que se transmite pela composição genética

dos indivíduos genitores (pai e mãe). ... Hereditário vem dos pais e
está nos seus genes. Congênito é tudo que aconteceu entre a
concepção e o nascimento
barbra.oliveira; 08/02/2017
 25/03/2017

Hérnias abdominais Hérnias abdominais

REDUTÍVEL OU IRREDUTÍVEL

• IRREDUTÍVEL
- Encarcerada
- Estrangulada
Congesta
Inflamada
Necrótica IRREDUTÍVEL

Hérnias abdominais Hérnias abdominais

REDUTÍVEL ETIOLOGIA

FATORES PREDISPONENTES

REGIÕES ANATÔMICAS FRACAS

 PRESSÃO INTRA-ABDOMINAL

Hérnias abdominais Hérnias abdominais

FISIOPATOLOGIA
DIAGNÓSTICO
FUNÇÃO ALTERADA DAS CAVIDADES E DO CONTEÚDO

SINAIS CLÍNICOS TRATAMENTO

TUMEFAÇÃO (BRUSCO OU LENTO)
AVALIAÇÃO E REDUÇÃO DO CONTEÚDO HERNIÁRIO
VOLUME (PERMANENTE OU TRANSITÓRIO)
RECONSTITUIÇÃO DO DEFEITO NA PAREDE
ELEMENTOS DE FORMAÇÃO
REDUTIBILIDADE
NA DEPENDÊNCIA DAS COMPLICAÇÕES PROGNÓSTICO

2
 25/03/2017

Hérnias abdominais Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática

HÉRNIA DIAFRAGMÁTICA
CONGÊNITA
PLEUROPERITONEAIS
PERITONIOPERICARDIAIS

ADQUIRIDA
INTRAMUSCULARES
COSTAL

Desenho representativo da face abdominal do diafragma Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática

Parte esternal do diafragma
Parte costal do diafragma SINAIS CLÍNICOS
Forame da veia cava inferior

- SINAIS CARDÍACOS, RESPIRATÓRIOS E DIGESTIVOS

Hiato esofágico
- SINAIS IMEDIATOS OU TARDIOS

- DIFICULDADE RESPIRATÓRIA

- Choque hipovolêmico
Trauma parede torácica
Preenchimento do espaço pleural

Parte lombar do diafragma Contusões pulmonares

Disfunção cardíaca (disritmias - taquiaritmias)
Hiato aórtico e aorta abdominal

Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática

TRATAMENTO

AVALIAÇÃO RADIOGRÁFICA EMERGÊNCIA

- Perda da silhueta diafragmática - Herniação e distensão do estômago SEM EMERGÊNCIA
-  Densidade de tecidos moles - Encarceramento intestinal - Estabilização

- Hemorragia
AVALIAÇÃO ULTRASONOGRAFICA

3
 25/03/2017

Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática

TRATAMENTO TRATAMENTO
Herniorrafia
ANESTESIA
- Mínimo estresse
- Depressores respiratórios (fenotiazíncos - acepromazina)
- Evitar xilazina
- Indução rápida (propofol)
- Manutenção com anestésicos voláteis
- Respiração assistida

Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática Hérnias abdominais - Hérnia diafragmática

TRATAMENTO PÓS-OPERATÓRIO
Herniorrafia com emprego de enxerto

CUIDADOS COMPLICAÇÕES
- MONITORAÇÃO DOS SINAIS VITAIS - HEMOTÓRAX
- HIPOVENTILAÇÃO, HIPÓXIA E ACIDOSE - PNEUMOTÓRAX

- OXIGÊNIOTERAPIA - EDEMA PULMONAR

- DEISCÊNCIA DE SUTURA
- TUBO DE TORACOSTOMIA
- REINCIDIVA

Hérnias abdominais - Hérnia umbilical Hérnias abdominais - Hérnia umbilical

HÉRNIA UMBILICAL

4
 25/03/2017

Hérnias abdominais - Hérnia umbilical Hérnias abdominais - Hérnia umbilical

ETIOLOGIA DIAGNÓSTICO

- Cães, suínos, equinos e bovinos AUMENTO DE VOLUME NA REGIÃO UMBILICAL

- Congênita ou adquirida
REDUTÍVEL OU IRREDUTÍVEL
- Fusão incompleta ou retardada do m. reto do abdome e fáscias
- Manejo inadequado do cordão umbilical MASSA INDOLOR, FLUTUANTE E MACIA
-  Pressão intra-abdominal
MASSA DOLOROSA, CONSISTÊNCIA FIRME

ULCERAÇÃO E EVISCERAÇÃO

Hérnias abdominais - Hérnia umbilical Hérnias abdominais - Hérnia umbilical

TRATAMENTO REDUÇÃO FECHADA DE HÉRNIA POR MEIO DE EXCISÃO
ESTADO ANIMAL - ALTERAÇÕES FUNCIONAIS CUTÂNEA E ENFOSSAMENTO DO SACO HERNIÁRIO

- Evitar a transmissão à descendentes P

- Tratamento cirúrgico
PA

SH
Incisão de pele CA

Técnica fechada P

Técnica aberta
PA

SH
CA
Ressecção de vísceras P = PELE
CA = CAVIDADE ABOMINAL
SH = SACO HERNÁRIO

Padrões e fios de sutura PA = PAREDE ABDOMINAL

Enxertos

Hérnias abdominais - Hérnia umbilical Hérnias abdominais - Hérnia umbilical

REDUÇÃO FECHADA DE HÉRNIA POR MEIO DE
TORÇÃO, LIGADURA E EXCISÃO DO SACO HERNIÁRIO REDUÇÃO ABERTA DE HÉRNIA
POR MEIO DE EXCISÃO DO SACO HERNIÁRIO

SH
SH

P
P
PA PA
CA
CA

P P
PA PA

CA CA

P = PELE
P = PELE
CA = CAVIDADE ABOMINAL
CA = CAVIDADE ABOMINAL
SH = SACO HERNÁRIO
SH = SACO HERNÁRIO
PA = PAREDE ABDOMINAL
PA = PAREDE ABDOMINAL

5
 25/03/2017

Hérnias abdominais - Hérnia umbilical Hérnias abdominais - Hérnia umbilical

TRATAMENTO CIRÚRGICO

PADRÕES E FIOS DE SUTURA

- Fio inabsorvível
- Sutura em “X”
- Simples separada

ENXERTOS

SUTURA EM “X”

Hérnias abdominais - Hérnia umbilical Hérnias abdominais - Hérnia umbilical

PÓS-OPERATÓRIO

CUIDADOS
- Restrição à esforço físico COMPLICAÇÕES
- Antibiótico - Deiscência
- Anti-inflamatório - Evisceração
- Método de restrição

SIMPLES SEPARADO

Hérnias abdominais Hérnias abdominais - Hérnia inguinal

HÉRNIA INGUINAL

INGUINAL (DIRETA)

ESCROTAL (INDIRETA)

Corte sagital do canal inguinal e processo vaginal em um cão macho.

As setas indicam o trajeto da herniação em casos da hérnia indireta (A) e direta (B)

6
 25/03/2017

Hérnias abdominais - Hérnia inguinal Hérnias abdominais - Hérnia inguinal

ETIOLOGIA

MACHOS (HÉNIA INDIRETA)

- Equinos
- Suínos

FÊMEAS (HÉNIA DIRETA)

- Cadela (influência hormonal)

Foto mostrando o tracionamento de segmento jejunal do anel inguinal

durante laparoscopia

Hérnias abdominais - Hérnia inguinal Hérnias abdominais - Hérnia inguinal

TRATAMENTO CIRÚRGICO
DIAGNÓSTICO

- Anamnese
- Inspeção, palpação
- Exame radiográfico e ultrassonográfico

Hérnias abdominais - Hérnia inguinal Hérnias abdominais - Hérnia inguinal

TRATAMENTO CIRÚRGICO

7
 25/03/2017

Hérnias abdominais - Hérnia inguinal Hérnias abdominais - Hérnia inguinal

TRATAMENTO CIRÚRGICO

Hérnias abdominais - Hérnia traumática Hérnias abdominais - Hérnia traumática

HÉRNIA VENTRO DORSAL
HÉNIA INCISIONAL

1
A B 2

3 4

C D CENTRO FRÊNICO DE EQUINO CONSERVADO

USO DE PERITÔNIO BOVINO CONSERVADO EM GLICERINA EM GLICERINA NO REPARO DA PAREDE ABDOMINAL
NO REPARO DE HÉRNIA INSICIONAL EM CÃO

Hérnias abdominais - Hérnia traumática Hérnias abdominais - Hérnia traumática

HÉRNIA VENTRO DORSAL HÉRNIA VENTRO DORSAL

2 1 2
1

3 4
3 4

CENTRO FRÊNICO DE EQUINO CONSERVADO CENTRO FRÊNICO DE EQUINO CONSERVADO

EM GLICERINA NO REPARO DA PAREDE ABDOMINAL EM GLICERINA NO REPARO DA PAREDE ABDOMINAL