Flowcharts TRABALHO DE PARTO PREMATURO

VERA THEREZINHA MEDEIROS BORGES

EXAMES
LABORATORIAIS
FATORES DE RISCO:
1. Hemograma
Infecção Trato Urinário PRÉ NATAL URGÊNCIA 2. PCR
Parto Prematuro Prévio RASTREAMENTO APRESENTAÇÃO 3. Parcial de Urina
Sangramento vaginal no 2o Trim FATORES DE RISCO CLÍNICA 4. Urocultura com TSA
Encurtamento colo uterino
5. PCR secreçã vaginal
Gestação Múltipla
(caso de leucorréia)
Malformação Fetal
Polihidrâmnio
Baixo nível socio economico
Pré Natal Inadequado PRESENÇA DE: PRESENÇA DE:
Uso drogas ilícitas *Contrações Uterinas *Contrações Uterinas
Tabagismo #Efetivas e Regulares #Inefetivas ou indolores TRATAR POSSIVEIS
SIM NÃO *Mudanças Cervicais *Mudanças Cervicais FATORES CAUSAIS
#Dilatação >3cm #Dilatação <3cm DESENCADEANTES
#Apagamento 80% #Apagamento <80%

se, IIC Excluir Usom TV

Prosseguir para Incompetencia Medida do
Organograma Istmo-cervical Colo DIAGNÓSTICO NÃO
específico (IIC) 18-24 semanas ESTABELECIDO

PROFILAXIA Colo Uterino

PROGESTERONA Natural >2,5 cm
Micronizada vaginal 200mg DIAGNÓSTICO TESTES
Seguimento usom TV ESTABELECIDO ADICIONAIS
a cada 15/15 dias
Se, colo uterino encurtar Até 28* semana POSSIBILIDADE DO USO DE
mesmo uso da Progesterona SIM CALCULADORA DE RISCO
Inserção de Pessário NÃO
(quando disponível) FIM
ou
Cerclagem Cervical de
Emergência
USOM TV USOM TV USOM TV
Colo < 2cm /// OU /// Colo: 2 a 3cm /// OU /// Colo > 3cm /// OU ///
TRATAMENTO
Testes Imunocromatográficos + Testes Imunocromatográficos - - Testes Imunocromatográficos -

DX NÃO ESTABELECIDO DX IMPROVÁVEL

OBSERVAÇÃO
CUIDADOS GERAIS TOCÓLISE REAVALIAÇÃO SEGUIMENTO
1. INTERNAÇÃO 1. BLOQ. DOS CANAIS CA EM 2 A 4 HORAS AMBULATORIAL
2. CORTICÓIDE (nifedipina)
3. ANTIBIOTICOPROFILAXIA 2. INIBIDORES DA CICLO
(visando GBS) OXIGENASE
4. NEUROPROTEÇÃO FETAL (Indometacina:22 a 31
(entre 24 a 32 semanas) semanas)
DOSES: 3. ANTAGONISTAS DOS DOSES
1. Corticóide: RECEP. DE OCITOCINA 1. Bloqueadores Canais Calcio
Betametasona IM 12mg - (atosiban) Nifedipina: dose inicial20 ou 30mg,
cada 24 horas - 2 doses (ou) 4. AGONISTAS BETA seguida de 20mg a cada 3 a 8 horas
Dexametasona IM 6mg - ADRENÉRGICOS dependendo das contrações
cada 12 horas - total de 4 2. Inibidores da Ciclo Oxigenase
doses Indometacina: 100mg via retal ou 50mg
2. Neuroproteção Fetal via oral - dose de ataque. Seguidos de
TRATAMENTO EFICAZ
Dose de ataque 4g EV bolus 25mg via oral a cada 6 horas por 48 a 72
Seguir com dose de horas
manutenção até o parto ou 3. Antagonistas Receptores Ocitocina
no máximo 24H (1g/hora - Fase 1: Dose de 6,75mg em bolus Ev
EV contínuo) SIM NÃO Fase 2: 18mg/hora por 3 horas
Fase 3: 6 mg /hora por até 45 horas
4. Agonistas Beta Adrenérgicos
Deixados para locais sem outras escolhas
devido efeitos colaterais maternos.
MANTER 1. MONITORAÇÃO Monitorizar para Edema Agudo de Pulmão.
INTERNAÇÃO FETAL INTRA PARTO 2,5mg diluidos em 500mLSG infusão de
POR 3 A 7 DIAS 2. PARTO VAGINAL 30mL/hora.
SE CEFÁLICO
3. EVITAR PARTO
INSTRUMENTAL
4. MANTER
PROFILAXIAS
GBS E DE SNC

Referências bibliográficas
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Como citar:
Borges VT. Trabalho de parto prematuro [flowchart]. São Paulo: Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia (FEBRASGO); 2023. [Comissão Nacional Especializada em Gestação de Alto Risco].