Maria Laura C.

Tonhon

Pós-datismo e gestação prolongada

CONCEITO Aumento da morte perinatal (RR 1,33 ou o dobro).

Pós-data (>40 semanas – Data Provável do Parto/DPP) Riscos fetais: diminuição da função placentária
(diminuição do crescimento fetal, diminuição do LA,
Gestação prolongada (pós-termo, pós maturidade) > 42
risco de compressão do cordão; mecônio (sd. aspiração
semanas ou 294 dias.
de mecônio), óbito.
Pós maturidade ou dismaturidade: Classificação de
- Funcionamento normal da placenta: macrossomia,
Cliford (1954).
tocotraumatismo, dano neurológico.
Estágio Características
Mecônio não é igual a sofrimento fetal.
Pele seca e descamativa,
unhas longas e cabelos Riscos maternos: trabalho de parto prolongado, HPP,
abundantes, ausência de aumento da taxa de cesárea (DCP), endometrite.
1
vernix, abdome escafoide,
tecido subcutâneo MANEJO

diminuído, fáscies alerta.

Indução x avaliação contínua/vigilância/seguimento.
Características do 1 +
2 mecônio verde, SF ou Estudo de Hannah e colaboradores (1995), Canadá,
anoxia. nº3.407 gestantes em 22 centros.
Características do 2 +
Indução com 41 Avaliação do
mecônio amarelado tingido
Resultado semanas ou bem-estar
3 até as unhas e cordão
mais 2x/sem
umbilical e mortalidade
Cesárea 21% 25%
perinatal.
Economia na
R$ Mais caro
ordem de 8mi

INCIDÊNCIA Taxa de
Igual Igual
mortalidade
4-14%. Varia muito pois depende da datação correta da
gestação (erro de data).
INDUÇÃO
FISIOPATOLOGIA
MÉTODOS NÃO FARMACOLÓGICOS
Desconhecida.
- Estimulação mamária e sexo (evidência fraca).
FATORES DE RISCO
- Descolamento de membrana: desconforto e STV.
Primiparidade, gestação prolongada anterior, causas
Estima-se 7 descolamentos para reduzir uma indução
fetais (anencefalia).
farmacológica.
RISCOS PERINATAIS E RISCOS MATERNOS
 Maria Laura C. Tonhon

- Método de Krause (método físico): mais importante;

introduzir uma sonda ou um balão dentro do útero,
ingerir líquido no balão para ele encher e puxar o balão,
para tracionar e haver a dilatação. Se por exemplo
ingerir 50mL de líquido, provavelmente ela terá 5cm de
dilatação.

- Amniotomia.

MÉTODOS FARMACOLÓGICOS

- Prostaglandina (misoprostol – droga de eleição):

modifica o colo e promove contrações.

- Ocitocina (contrações uterinas).

ÍNDICE DE BISHOP

Pontuação 0 1 2 3
Altura da +1/+
-3 -2 -1/0
apresentação 2
Dilatação do
0 1-2 3-4 >4
colo (cm)
Compriment
o do colo >2 2 1 <1
(cm)
Consistência Intermediári Amolecid
Firme -
do colo o o
Posição do Posterio Intermediári
Central -
colo r o

Bishop > 7 pode começar usando ocitocina, menor que

isso é melhor o misoprostol.

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

São necessárias 500 induções para evitar 1 morte

perinatal. Doppler não se mostrou um bom método,
exceto pela avaliação do líquido amniótico. Avaliação
fetal é feita pela CTG e avaliação do LA. Mobilograma
(avaliação dos movimentos fetais) = ou > 4 movimentos
em 1h (Neldham), avaliação 2x/semana e gestações
que ultrapassam 42 sem o risco de morte fetal triplica.