DEFINIÇÕES fatores de risco

RPM: Rotura de membranas ANTES do início do trabalho

de parto, independentemente da idade gestacional. FATORES DE RISCO PARA RPM

Período de latência: intervalo entre a rotura das RPM anterior Infecção do sistema geniturinário
(vaginose, cistite)
membranas e o início do trabalho de parto.
Aborto tardio anterior Extremos de idade materna (<15
anos ou mais de 40 anos)
CLASSIFICAÇÃO Gestação múltipla Estado socioeconômico adverso

RPM Polidrâmnio Malformações uterinas e cirurgias

termo Acima de 37 semanas do colo uterino

Alterações placentárias Tabagismo, etilismo e uso de drogas

ilícitas
Antes de 37 semanas. Dividimos em
RPM intervalos para guiar a conduta:
entre 34 e 36 6/7 semanas Ausência de pré-natal Doença periodontal
pré-termo entre 24 e 33 6/7 semanas Desnutrição Deficiência de vitamina C
abaixo de 23-24 semanas
Em amarelho estão destacados os principais fatores de risco.
 complicações diagnóstico
Infecção intrauterina.
PADRÃO OURO = CRISTALIZAÇÃO DO MUCO CERVICAL
Prematuridade.
EXAME CLÍNICO Após secar na lâmina, o líquido amniótico
Hipoplasia pulmonar.
Saída de líquido cristaliza-se, apresentando aspecto arboriforme
Prolapso de cordão, compressão de cordão. amniótico pelo orifício na microscopia (folha de samambaia).
Retenção placentária. externo do colo uterino
Descolamento prematuro de placenta. no exame especular.

DETERMINAÇÃO DO PH VAGINAL
Na presença de líquido amniótico, o
pH vaginal eleva-se (acima de 6,0).
Esse teste pode apresentar falso-
-positivo quando houver vaginose,
sangue ou sêmen na vagina. Cristalização do muco cervical. Aspecto
arboriforme se líquido amniótico

ALFA 1-MICROGLOBULINA FATOR DE CRESCIMENTO SEME-

PLACENTÁRIA (PAMG-1) LHANTE À INSULINA (IGFBP-1)
Determinação do PH vaginal com
papel de nitrazina. A: normal, B: Ambos apresentam alta sensibilidade e
Vaginose bacteriana, C: RPMO. especificidade no diagnóstico de RPM em
qualquer idade gestacional.
 conduta na rpm
Não realizamos tocólise na RPM
RPM < 37 semanas

RPM > 37 semanas

Antibioticoprofilaxia*
*Paciente com EGB
Resolução da positivo ou
gestação desconhecido com
fatores de risco:
Penicilina cristalina

Atenção, Estrategista!
A conduta na RPM é muito
cobrada nas provas.
Decore todos os pontos
do fluxograma!
 Corioamnionite

Diagnóstico Conduta