Pré-Operatório

INFECÇÃO SISTÊMICA PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DX Fatores de

Precoce primeiras 48h – 72h Streptococcus agalactiae, risco maternos e
Tardia após 48h – 72h Escherichia coli e Listeria neonatais,
monocytogenes manifestações
Maysa Mismetti

FATORES DE RISCO clínicas e exames

NEONATAL laboratoriais
Taquicardia fetal > 180 bpm, prematuridade, APGAR <7 no 5º min sexo masc.
E 1º gemelar.
EXAMES
MATERNO
Hemocultura
Febre materna, ITU no parto, Colonização por S. agalactiae, RPMO > 18h,
infecção genital e corioamnionite. sempre por veia
PERIFÉRICA!
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS (não utilizar a
Instabilidade térmica, desconforto resp. hipotonia, convulsão, letargia, umbilical pelo
manif. De TGI, icterícia idiopática (BD) e sangramento. risco de
Meningite é comum na sepse neonatal TARDIA. infecção)

TTO penicilina cristalina + amicacina ou Alt LAB leucocitose ou leucopenia,

..................... ...ampicilina + gentamicina neutropenia (> gravidade), relação I/T > 0.2 e PCR

PREVENÇÃO
Pesquida SGB na gestação, universal, com SWAB vaginal e anal nas 35-37 sem de gestação.
INDICAÇÕES DE ATB NO PARTO
SGB + na triagem, RN anterior com doença invasiva por SGB, bacteriúria ou ITU por SGB nessa
gestação, SGB desconhecido + 1 (parto <37 sem, RPMO > 18h, Temp. materna intraparto 38ºC).
ATB Penicilina cristalina, ampicilina, cefazolina. Ataque + manutenção 4/4h.
Alergia clindamicina NÃO é considerada adequada
ADEQUADA Se a mãe recebeu penicilina, ampicilina ou cefazolina > 4h antes do nascimento do
concepto (> 2 doses).

SIM
Fonte Adaptado de Randis.

Coleta completa de exames +

Sinais clínicos sepse neonatal
ATB empírico
NÃO
SIM
Corioamnionite Exames limitados + ATB empírico
ALGORITMO CDC

NÃO
NÃO
Profilaxia SGB indicada mãe? Cuidados de rotina
SIM
SIM
Profilaxia SGB adequada? Observação > 48h e NÂO
colher exames
NÃO
IG > 37 sem + RPMO < 18H? SIM
NÃO
SIM Exames limitados
IG < 37 sem ou RPMO > 18H Observação por 48h