Serviços Provinciais de Saúde Tete

Direcção Provincial de Saúde Tete

Biomarcador do factor de crescimento

placentário (PIGF) para diagnóstico
precoce de Pré-eclâmpsia

Tete, Setembro 2023

 TA agrava-se, o risco de
convulsões aumenta e o risco
para a mãe e o bebé também.
Situação de alerta maxima –
Pré-eclâmpsia: activar intervenções que podem
incluir transferência
Uma condição da
gravidez que pode Sinais e sintomas podem
rapidamente intensificar – dor de cabeça, edemas
escalar para TA tende a subir da consulta prévia
emergência Activar seguimento ARO com
objectivo de não chegar ao
obstétrica vermelho

Gravidez decorre normal

Ligeiros sinais – subida de peso,
inchaço, nausea
TA parametro normal
A PE pode iniciar e passar
desapercebida – importância de
uma consulta minuciosa na CPN
FACTORES DE RISCO PARA PRÉ-ECLÂMPSIA

•Primigesta

•Idade da gestante inferior a 19 anos

•Idade da gestante superior a 35 anos

•Grande Multipara

•Gravidez Gemelar

•Obesidade

•Diabetes

•Doenças autoimunes (Lupus), trombofilias renais

•Espaçamento de >10 anos entre gestações

•Pré-eclâmpsia na gravidez anterior

•Historia familiar de pré-eclâmpsia (mãe, irmã, tia, prima da gestante, OU mãe do parceiro tiveram tensão alta na gravidez)

•Gravidez de novo parceiro

 Disfunção Placentar: Inicio da cascata de eventos
sistemicos na gestante com resultados adversos

• A Ciência apoia a teoria de que a

placenta é a causa da pré-eclâmpsia

• Nos últimos 20 anos, inúmeros estudos

foram feitos sobre proteinas placentárias
e como estas interagem na severidade da
condição da PE

• O biomarcador PIGF (placental growth

factor hormone) apresenta a capacidade
de apoiar e complementar o diagnóstico
de pré-eclâmpsia, permitindo estratificar
risco da gestação terminar com
resultados adversos

• 2019 – adopção do PLGF pelo NHS

(Inglaterra)
Fonte: Science Direct
 Como determinar se a placenta esta
mal-formada?

A olho nú fica dificil prever se uma mulher esta em risco de ter Pré-eclâmpsia

Por isso baseamos-nos no historial clinico e familiar, nos sinais e sintomas que
observamos na consulta CPN, na TA da mulher grávida e o ganho de peso

Mas estas componentes determinam a condição quando esta já esta presente e

sabemos que a Pré-eclâmpsia pode avançar de leve a severa em questões de horas

O teste PIGF pode complementar um diagnóstico precoce de PE e apoiar na

triagem e referenciamento de casos
 Fortalecer o diagnóstico precoce
Objectivo da de PE utilizando teste
complementar PIGF
intervenção
do
biomarcador Melhorar o manejo de casos de
PE incluindo referenciamento
PIGF atempado

Reduzir casos de Eclampsia

Como Implementar o PIGF?
Critérios para Testagem PlGF

Todas Gestantes com 20 semanas até 36

semanas+6 dias e suspeita de Pré-êclampsia
(PE) podem aderir ao Teste PlGF
Suspeita de PE: TA alta, Sinais e Sintomas,
Proteinuria (pelo menos um destes critérios
para aderir ao teste)
Critério de exclusão : >37 semanas de
gestação (gravidez já de termo)/Episódio de
Eclâmpsia (convulsões)
 Teste PlGF: Colheita à Processamento

1. Recolha de 2. Centrifugar o 3. Pipetar no cartucho e 4. Leitura dos resultados

Sangue : ± 2ml Sangue processar

PIGF PIGF
>=100pg/ml <100pg/ml
NORMAL ABNORMAL
Com indicação Com indicação
de risco para de risco para
Pré-eclâmpsia Pré-eclâmpsia

Recolha de sangue endovenosa de casos suspeitos de Niveis baixos de PIGF estão associado a:
Pré-eclâmpsia
• Pré-eclâmpsia
em tubos EDTA(2ml e suficiente para processar o teste)
Processar o sangue na centrifuga • Parto de um bebé de baixo peso
Pipetar sangue centrifugado e colocar no cartucho do
• Parto prematuro
teste
Cartucho contem reagente e deve ser inserido na • Previsão de uma morte fetal intra-uterina
maquina Triage Meter Pro • Marcador de restrição do crescimento fetal de origem
Resultado imprimido em 15 minutos
placentária
Pré-eclâmpsia
Fortalecer o diagnóstico precoce de PE utilizando o biomarcador PIGF

Biomarcador Placentário com Sensitividade de

94% para-Pre-Eclampsia pré-termo
Teste Preditivo para Pré-eclampsia com
resultados quantitativos e qualitativos em 15
minutos;

Requer <2 mL de sangue;

Selo CE (comercializado desde 2009);

Facil manejo pelos técnicos

Testagem: IG 20 semanas-36 semanas+6 dias

Implementação do biomarcador PLGF

• 44 Unidades Sanitárias desde 2018

• 33 Distritos
• 04 Provincias
• Expansão para Tete (2023)
Critérios de Seleção das US:
o Volume de Consultas CPN
o Número de Partos
o US de referência distrital
o Capacidade de atendimento a complicações obstétricas
(ARO; ecografia; bloco operatório etc..)
o Energia
Actividades providenciadas
Formação de ESMI, Clinicos ARO, Lab – PE/E , PIGF
Fornecer Aparelhos TA sector CPN/SAAJ/ARO/Maternidade
Reagentes e Dispositivos Triage
Apoio Técnico em conjunto com DPS
Implementação do PIGF: Fluxograma para teste PlGF na US

Portas de rastreio:
CPN
SAAJ
ARO
Admissão da maternidade
Sala de Partos
Ginecologia
Checklist para um bom rastreio de Pré-eclâmpsia

• Investigar o historial clinico da gestante, antecedentes obstétricos, familiares

• Perguntar sobre seus sintomas, em linguagem simples
• Observar a gestante
• Medir a Tensão Arterial
• Preencher em letra legivél a ficha pré-natal ou caderneta da mulher
• Determinar se é ARO

• Se tem a opcão do PIGF, faça o devido uso

• O PIGF é um complemento importante, MAS não devemos esquecer os passos necessarios para tratar uma
gestante hipertensa e gestantes com pré-eclampsia.
 Considerações

1. Organizacão de serviços (quem vai rastrear, como rastrear/critérios, onde, como vão interagir com
outros serviços SM)
2. Integração do CS anexo se for o caso
3. Comunicação com o Laboratório (resultado mesmo dia é imperativo)
4. Registo e reporte de dados (ponto focal SMI/ponto focal Lab/NED)
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• Discussão em grupo para establecer o fluxo a ser implementado (ter em conta laboratório, CPN, e
ARO/Maternidade/Ginecologia)

• Desenhar o fluxo que US decidiu implementar, que deve incluir o papel da CPN, SAAJ, ARO,
Maternidade, Laboratório
Obrigada