Mãe com 19 anos, RN capurro 36S, pesando

2.800 kg, parto vaginal 19 horas após a ruptur

a das membranas. Gestação sem complicaçõe
s, mas registros do pré-natal indisponíveis no Hipoteses?
momento do parto.
Pedir quais exames?
- 6h de vida: ofegante, recusando o peito,
FR 60 irpm, gemente, 35,8°C e a pressão
arterial mais baixa que o normal.
 HMG, PCR, RX.

Leuco: 2.500 células/mm'

com 80% de bastonetes.

Evoluiu para desconforto

respiratório + perfusão in
adequada.
HD: Infecção
estreptococos do
grupo B (GBS).

Cd: ABC da
reanimação -> Coleta
cult. -> ATB IV.
 6 dias de vida (85% em 24h, 5% em 48h)

Bact. do TGU materno (GBS, E.coli, H.

influenzae, Listeria monocytogenes).
Sepse Neonatal
precoce GBS: Profilaxia Intraparto (Penicilina ou
ampicilina EV) ou durante o TP.

Dd: SDR, SDM, hemorragia IC e trauma

durante o parto
Sepse Neonatal precoce – GBS
• causa mais comum de sepse até 3 meses. Mortalidade de 10%.
• O TGI é o reservatório mais comum, nas membranas das mucosas
• 80% de início precoce (Sepse, PNM e meningite)
• FR: bolsa rota >18h, corioamnionite, mãe > 38°C intraparto, Capneia, filho anterior com
infecção por GBS, mãe < 20 anos, hipotensão em 24h de vida, Apgar < 5 no 1 min, BPN, PMT
evolução rápida do DR.
• Sequelas neuro (12 a 30%): amaurose cortical, espasticidade e retardo mental global.
• 1,7 /1.000 nativivos (1993) -> 0,6 /1.000 nativivos (1998), devido a rastreio em 35-37S de IG
• RN < 35S ou profilaxia mãe inadequada: HMG e uma hemocultura.
Sepse Neonatal precoce - Clínica

Inespecífico: Instabilidade térmica, taquipneia, hipotensão, recusa alimentar,

hipoglicemia e bradicardia.

Choque séptico: palidez e enchimento capilar deficiente.

Raros: baixo NC, coma, convulsões, FA abaulada, sinais focais e rigidez da nuca ->
indícios de meninge (+ comum na de início tardio)

EF: taquipneia, gemência, sinal de DR, MV diminuído e cianose.

Sepse Neonatal precoce - Exames

• Hipoglicemia, acidose metabólica e icterícia.

• Leuco acentuadamente alta ou baixa.
• Neutrocitose com aumento da proporção dos imaturos (I/T).
• Trombocitopenia plaq < 100.000/mm°.
• PCR elevada (marcador de fase aguda)
• Hemocultura é crucial na suspeita de sepse.
• LCR: Se cultura + ou sepse presumida (muito doentes, fez ATB sem resultado da
cultura). Não é rotina (baixa incidência de meningite)
• Urocultura: Sepse de início tardio
• RX: padrões reticulogranulares segmentar, lobar ou difuso (muito parecido com SDR
pela ausência de surfactante.
Sepse Neonatal precoce– Ttm

Aminoglicosídeos IV Cult. + c/
(gentamicina e Uso contínuo, 48 a 72 antibiograma: reavalia
tobramicina) + horas. o ATB, continua por 10
penicilina (ampicilina). a 21 dias.