SÍFILIS

CONGÊNITA
Enfª Karine Lins H.
Carvalho
Setembro 2022
 Treponema pallidum: infecção bacteriana
sistêmica, crônica, curável e exclusiva do
ser humano
Not. Compulsória: Congênita=1986 /
Gestante =2005 / Adquirida = 2010
Sobre quem?
Transmissão sexual / vertical: Maior
transmissibilidade em estágios iniciais

PROBLEMA DE SAÚDE
PÚBLICA
 HISTÓRIA NATURAL
VDRL
TV
70%
TR 90% >70
%
VDRL

DA DOENÇA
100%
TR 100%

TV
VDRL
70%
TR 100%

VDRL
100%
>30
TR 75%
%
 CLASSIFICAÇÃO
CLÍNICA
ADQUIRID CONGÊNIT
A A
RECENT RECENT
PRIMÁRIA DIAGNÓSTIC
E
SECUNDÁRI
TARDIA
LATENTE
(+1 ANO) E
O EM <2 TARDIA (+1 ANO
DIAGNÓSTI
A TARDIA ANOS DE CO EM > 2
LATENTE TERCIÁRIA IDADE ANOS
RECEN-TE
<1 ano

Mais
transmissível
 COMO
DADOS CLÍNICOS ANAMNES
RASTREAR ?
E
HISTÓRICO
INVESTIGAÇÃO DE TESTES
IMUNOLÓGICO
INFECÇÃO S
PREGRESSA / TTO TREPONÊMICOS:
FTA-ABS/ TR
MICROSCOPEXAMES
+
IA EM DIRETOS
NÃO TREPONÊMICO
CAMPO
ESCURO VDRL
 TRATAMENTO

01 RECENTE
Penincilina Benzatina 2.400.000
ui IM em dose única (ou seja 1
ampolas de 1.200.000 em cada
nádega no momento)
TARDIA 02
Penincilina Benzatina 7.200.000
ui IM dividida em 3 doses - 1 a
cada 7 dias (ou seja 2.400.000 ui
a cada tomada)

PENINCILINA DEVE SER ADMINISTRADA NA AB. EM

GESTANTE, IMEDIATAMENTE AO 1º TESTE CONFIRMATÓRIO
SEM CONFIRMAÇÃO TTO PRÉVIO DOCUMENTADA.
 SÍFILIS CONGÊNITA X
CRIANÇA EXPOSTA

o Genitora não tratada; o Genitora com diagnóstico de sífilis,

o Genitora inadequadamente tratada;
o Genitora adequadamente tratada + VDRL do BB 2x
maior que o materno no momento do parto.
o Persistência VDRL após 6 meses
o Treponêmico + em >18 meses s/ tto prévio*
adequadamente tratada + VDRL do BB
menor igual/ maior a 1 titul. materna no
momento do parto + exame físico sem
alteração.

NOTIFICAR E NÃO NOTIFICA MAS FAZ

SEGUIR!!! SEGUIMENTO!!!
o A COMPROVAÇÃO É EM REGISTRO DOCUMENTAL COM OS 3D (Dose, Data e Dia)
SÍFILIS
CONGÊNITA
QUADRO EXAMES TRATAME SEGUIM
CLÍNICO COMPLEMENT NTO ENTO
ARES

Assintomáticos Vdrl Penicilina mensal= 1º sem

Sepse/ óbito periférico Cristalina / bimensal= 2º sem
Icterícia Hmg Procaína por semestral até 2 anos
Hepato/espleno Fun. hepatica 10 dias
Linfadenopatia Rx osso longo Vdrl 1/3/6/12/18
Benzilpenicilin
Condiloma lata longos a dose única oftalmo neuro e
Alterações hemato Líquor otorrino cada 6m
Erupcao cutanea Neuro
Pênfigo imagem
 SÍFILIS
CONGÊNITA
ANÁLISE DE
INVESTIGAÇÃO

102 CASOS EM
INVESTIGAÇÃO. ESQUEMA DE TRATA- TESTE NÃO TREPONÊMICO
- Alcobaça, Caravelas e N. MENTO DE GESTANTES PERIFÉRICO DO BB
Viçosa!!!! COM SÍFILIS DIAG NO PRE-
NATAL
MOMENTO DIAGNÓSTICO 2
1
SIFILIS GESTACIONAL
2

30 34
35 32
6 Til 1:1 !!
2 TITULAÇÕES MAIOR QUE A MÃE
65 MAIOR AO DA MAE
IGUAL OU MENOR AO DA MÃE
PRE-NATAL PARTO ING ADEQUADO INADEQUADO ING
 QUALIFICAÇÃO DA
INFORMAÇÃO
GESTAN CONGÊ
TE NITA
o Crítica de toda ficha antes de digitar;
o Se não preenche critério não notificar
como SC;
o Qdo mãe tem diagnóstico no parto/
puerpério: SC com campo 44 = 3-não
realizado e a data: branco
o Data diag > 2 anos em relação ao
nascimento investigar erro/ violência
sexual;
o Atenção ao tratamento se foi realmente
adequado
SEGUIMENTO DA
CRIANÇA
 Estratégias
o Aumentar a testagens nos diversos pontos da AB, qualificando a rede;
o Qualificar rede conforme PCDT;
o Ampliar público testado, priorizando o rastreamento recomendado por subgrupo
pop.;
o Testagem conjunta para IST’s já na suspeita da gestação (atraso menstrual);
o Agendar as doses de tratamento para 7 dias para conter intercorrências;
o Prover Penicilina Benzatina a toda unidade que executa a testagem;
o Garantir a administração de Penicilina com orientação-sanção aos casos
de resistência à prática.
o Estabelecer testagem de parceiros no Pré-Natal do homem;
o Horários alternativos para parceria e tratamento alternativo com Doxaciclina;
 Estratégias
o Programar feiras, ações, campanhas voltadas para o sensibilização e enfrentamento do
agravo;
o Fortalecer fluxo/ rede de monitoramento e atenção especializada.
o Qualificar as notificações, criticando-as;
o Monitorar as notificações de sífilis em gestante classificando o caso à posteriori em SC
ou CE;
o Atuar em parceria VIEP x AB no monitoramento dos acompanhamentos até
definição de cura;
o Promover investigação de TODO caso de sífilis congênita, através de GT
ou de apoio em rede, promovendo orientação a posteriori;
o Garantir o registro no cartão da gestante do 3D + nº notificação;
o Experiência: Grupos de whatsapp com rede assistência materno-infantil
 LINKS ÚTEIS

• http://informacaosifiliscongenita.aids.gov.br/ - Indicadores de Inconsistências

• https://qualiinformacao.aids.gov.br/login - Acesso para banco nominal de
inconsistências
• http://www.portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Agravos/Sifilis-Con/
Sifilis_Congenita.pdf – Ficha de notificação
• http://portalsinan.saude.gov.br/images/documentos/Agravos/Sifilis-Con/
DIC_DADOS_Sifilis_Congenita_v5.pdf – dicionário de dados SC
• http://antigo.aids.gov.br/pt-br/pub/2022/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-
para-prevencao-da-transmissao-vertical-de-hiv – Protocolo TV ISTs atualizado em Junho
2022.
 THAN
KS
viepdires9@hotmail.com

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