CENTRO UNIVERSITÁRIO INTA – UNINTA

CURSO BACHARELADO EM FARMÁCIA

ESTÁGIO 5

SÍFILIS EM GESTANTES
ACADÊMICO: JOSÉ MÁRIO DOS SANTOS MARQUES
PROFESSORA: DRA ALINE DIOGO MARINHO
PRECEPTORA: JARDNA DINIZ
SÍFILIS

DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

VIAS DE TRANSMISSÃO

SÍFILIS EM GESTANTES

DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO
 SÍFILIS Treponema
pallidum

AGENTE
LESÓES CUTÂNEAS, ÓSSEAS, ETIOLÓGICO RELAÇÃO SEXUAL COM
CARDIOVASCULARES E PESSOA INFECTADA
NEUROLÓGICAS

COMPLICAÇÕES IST

PRIMÁRIA, SECUNDÁRIA,
LATENTE E TERCIÁRIA
PODE
TEM CURA
EVOLUIR

Disponível em: https://www.shutterstock.com/pt/image-vector/bacteria-

treponema-pallidum-magnifying-glass-causative-1715114083 MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022
 SÍFILIS PRIMÁRIA
• APÓS 10 A 90 DIAS SURGE UMA
LESÃO NO LOCAL DA INOCULAÇÃO
(CANCRO DURO);
• LESÃO ÚNICA, INDOLOR, COM
BORDAS SALIENTES, FIRMES E
ENDURECIDAS;
• LINFADENOPATIA (LINFONODOS
AUMENTADOS);
• CICATRIZAÇÃO ESPONTÂNEA DA
LESÃO PRIMÁRIA;
• TESTES DIRETOS TEM ALTA
SENSIBILIDADE.
SÍFILIS SECUNDÁRIA
• DISSEMINAÇÃO PARA ORGÃOS E
TECIDOS;
• LESÕES PALMARES E PLANTARES
(RICAS EM ESPIROQUETAS);
• MAL-ESTAR, ANOREXIA, CEFALEIA,
ARTRALGIA, FEBRE E
LINFADENOPATIA.
• LESÕES SOMEM
ESPONTÂNEAMENTE (FALSA
IMPRESSÃO DE CURA);
• TESTES DIRETOS E INDIRETOS
TEM ALTA SENSIBILIDADE.
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022; VAZ et al., 2018
 SÍFILIS LATENTE
• ELEVADA CONCENTRAÇÃO DE
ANTICORPOS E AUSÊNCIA DE
SINTOMAS – PRECOCE;
• TRANSMISSÃO VERTICAL;
• TARDIA: NA AUSÊNCIA DE
TRATAMENTO E TERMINA QUANDO
A FASE TERCIÁRIA APARECE;
• MAIS CURTA EM PESSOAS COM
IMUNODEFICIÊNCIA CELULAR T E
IMUNOSSUPRIMIDOS;
SÍFILIS TERCIÁRIA
• SURGE ENTRE 1 E 40 ANOS APÓS A
INFECÇÃO;
• POUCO INFECTANTE;
• LESÕES CUTÂNEAS, ÓSSEAS,
CARDIOVASCULARES E NOS
OLHOS;
• NEUROSSÍFILIS: SINAIS E
SINTOMAS GRAVES DA DOENÇA;
• PRESENÇA DE ANTICORPOS
TREPONÊMICOS NO LCR – FTA-ABS
E ELISA;
MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022; VAZ et al., 2018
DADOS EPIDEMIOLÓGICOS

NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA PORTARIA Nº 33, DE 14 DE JULHO DE 2005

NO PERÍODO DE 2005 A JUNHO DE 2022 FORAM NOTIFICADOS NO SINAN

535.034 CASOS DE SÍFILIS EM GESTANTES

DE 1999 A JUNHO DE 2022 FOI

NOTIFICADO 293.339 CASOS DE
SÍFILIS CONGÊNITA

2.064 ÓBITOS
ENTRE 2011 E 2021 MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022
GRÁFICO 1 – TAXA DE DETECÇÃO DE SÍFILIS ADQUIRIDA (100.000 HABITANTES), SÍFILIS EM
GESTANTES E SÍFILIS CONGÊNITA (POR 100.000 NASCIDOS VIVOS) ENTRE OS ANOS DE 2011 A 2021.

MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022

GRÁFICO 2 – TAXA DE DETECÇÃO DE SÍFILIS EM GESTANTES E TAXA DE INCIDÊNCIA DE SÍFILIS
CONGÊNITA POR 1.000 NASCIDOS VIVOS, SEGUNDO REGIÃO. BRASIL, 2021.

MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022

 VIAS DE TRANSMISSÃO

SEXUAL

PARENTERAL VERTICAL

Disponível em: https://www.gettyimages.com.br/fotos/treponema-pallidum FIOCRUZ, 2022

SÍFILIS EM GESTANTES
CRITÉRIOS DE NOTIFICAÇÃO

SITUAÇÃO 1 – MULHER ASSÍNTOMÁTICA PARA SÍFILIS, QUE DURANTE O PRÉ-NATAL,

O PARTO E/OU O PUERPÉRIO APRESENTE PELO MENOS UM TESTE TREPONÊMICO
OU NÃO TREPONÊMICO REAGENTE COM QUALQUER TITULAÇÃO;

SITUAÇÃO 2 – MULHER SINTOMÁTICA PARA SÍFILIS, QUE DURANTE O PRÉ-NATAL, O

PARTO E/OU O PUERPÉRIO E APRESENTE PELO MENOS UM TESTE TESTE
TREPONÊMICO OU NÃO TREPONÊMICO REAGENTE COM QUALQUER TITULUÇÃO;

SITUAÇÃO 3 – MULHER QUE DURANTE O PRÉ-NATAL, O PARTO E/OU PUERPÉRIO

APRESENTE TESTE NÃO TREPONÊMICO REAGENTE COM QUALQUER TITULAÇÃO E
TESTE TREPONÊMICO REAGENTE, INDEPENDENTE DE SINTOMATOLOGIA E
TRATAMENTO PRÉVIO.
NOTA INFORMATIVA N° 2, DE 19 DE SETEMBRO DE 2017
SÍFILIS EM GESTANTES

• MULHERES DIAGNOSTICADAS COM SÍFILIS DURANTE O PRÉ-NATAL, PARTO E/OU

PUERPÉRIO;

• TRANSMISSÃO VERTICAL VIA HEMATOGÊNICA TRANSPLACENTÁRIA OU DURANTE

O PARTO;

• FASE PRIMÁRIA OU SECUNDÁRIA RISCO DE 70-100%;

• ABORTAMENTO TARDIO, PARTO PREMATURO, MORTE FETAL INTRAÚTERINA, SÍFILIS

CONGÊNITA;

• A TRANSMISSÃO PARA O BEBÊ PODE SER EVITADA.

FIOCRUZ, 2022
DIAGNÓSTICO
• TESTAGEM: 1º CONSULTA DE PRÉ-NATAL, INÍCIO DO 3º TRIMESTRE E NO
PARTO/ABORTO;

• EXAMES DIRETOS: IDENTIFICAM ESPIROQUETAS EM MATERIAIS DE LESÕES: EXAMES DE

CAMPO ESCURO E PESQUISA DE MATERIAL CORADO;

• TESTES TREPONÊMICOS: DETECTAM ANTICORPOS ESPECÍFICOS CONTRA O

TREPONEMA. EX: FTA-abs, TESTE RÁPIDO E ELISA. POSITIVAM POR TODA A VIDA;

• TESTES NÃO TREPONÊMICOS: DETECTAM ANTICORPOS INESPECÍFICOS

ANTICARDIOLIPINA. EX: VDRL E RPR. IDEAIS PARA ACOMPANHAMENTO DE
TRATAMENTO.

• FENÔMENO PRÓ-ZONA;
FIOCRUZ, 2022
 DIAGNÓSTICO
VDRL TESTE RÁPIDO (TREPONÊMICO)

FTA-abs (IMUNOFLORESCÊNCIA INDIRETA)

FONTE: GOOGLE IMAGENS FIOCRUZ, 2022

 DIAGNÓSTICO

ELISA INDIRETO

FONTE: GOOGLE IMAGENS

TRATAMENTO

TESTE TESTE NÃO CONFIRMAÇÃO

TREPONÊMICO TREPONÊMICO DIAGNÓSTICA

• INICÍA O TRATAMENTO IMEDIATAMENTE APÓS O PRIMEIRO TESTE POSITIVO (QUALQUER UM);

• O TRATAMENTO É COMPLETADO CASO O RESULTADO DO SEGUNDO TESTE SEJA POSITIVO;

• BENZILPENICILINA BENZATINA PADRÃO OURO (EVITA SÍFILIS CONGÊNITA);

• TRATAMENTO ADEQUADO: ATÉ 30 DIAS ANTES DO PARTO;

FIOCRUZ, 2022; MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2022.
TRATAMENTO

ESQUEMA TERAPÊUTICO:

• SÍFILIS PRIMÁRIA, SECUNDÁRIA OU LATENTE RECENTE: BENZILPENICILNA 2.400.000 UI,

INTRAMUSCULAR, DOSE ÚNICA (1.200.000 UI EM CADA GLÚTEO);

• SÍFILIS TERCIÁRIA OU LATENTE TARDIA: BENZILPENICILINA 2.400.000 UI,

INTRAMUSCULAR, SEMANAL, POR 3 SEMANAS (7.200.000 UI, IM);

• NEUROSSÍFILIS: PENICILINA CRISTALINA 18-24 MILHÕES UI/DIA, ENDOVENOSO,

ADMINISTRADO EM DOSES DE 3-4 MILHÕES DE UI A CADA 4 HORAS, POR 14 DIAS.
REFERÊNCIAS