EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO

Dra. Luana Franco

 CONHECENDO O RECÉM NASCIDO

PECULIARIDADES ANATÔMICAS E FISIOLÓGICAS

 OBJETIVOS:

 * Detectar anormalidades anatômicas

 * Determinar estado de saúde do RN e avaliar riscos
 * Avaliar a adaptação do RN à vida extra uterina
 1. HISTÓRIA
HISTÓRICO FAMILIAR HISTÓRICO MATERNO
 Consanguinidade  Identificação da mãe
 Doenças hereditárias  Antecedentes obstétricos
 Mal formações  Antecedentes maternos
 Gestação atual
 Corticoide ante-natal se prematuro
 1.1 . HISTÓRICO MATERNO
 IDENTIFICAÇÃO:
 Nome
 Idade
 Endereço
 Estado Civil
 Escolaridade
 Profissão
 Vacinas
 Hábitos
 1.1 . HISTÓRICO MATERNO
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
 Nº de gestações, tipo de parto,
internações, tempo de amamentação
GESTAÇÃO ATUAL
 DUM, data inicio do pré-natal,
nº de consultas, local, USG
 Doenças: DM, DHEG, infecções,
hemorragias
 Medicamentos
 Corticóide ante-natal se
prematuros e justificativa do
parto
 1.1 . HISTÓRICO MATERNO
DADOS DO PARTO CONDIÇÕES DO NASCIMENTO
 Apresentação  Data, hora, sexo, peso,
 Tempo de trabalho de parto, de comprimento, gemelaridade, PC,
rotura de membranas PT, PA, APGAR, manobras de
 Características do L.A reanimação, contato pele a pele,
tempo da 1ª mamada
 Característica da placenta(peso,
coloração, calcificação)
 Condições e tempo de ligadura
do cordão umbilical
CONDIÇÕES DE NASCIMENTO
 CONDIÇÕES DE NASCIMENTO
Boletim de Silverman Anderson(BSA)
 1.2 . EXAME FÍSICO SUMÁRIO
 Determina condições respiratórias, cardiocirculatórias,
neurológicas, mal formações grosseiras, eliminação de mecônio e
urina.
 Identificação
 Antropometria
 Classificação e diagnóstico
 Informar familiares
 Transferir: ALCON, UCINco, UTIN.
1.2. EXAME FÍSICO SUMÁRIO
1.2. EXAME FÍSICO SUMÁRIO
EXAME FISICO - CLASSIFICAÇÃO
EXAME FISICO - CLASSIFICAÇÃO
 Classificação do Rn

PÓS-TERMO:
A TERMO:
PRÉ-TERMOS: IG igual ou
IG entre 37 e 41
IG inferior a 37 semanas maior que
semanas e 6 dias
42 semanas.

BAIXO PESO AO NASCER: PN <2500g

MUITO BAIXO PESO AO NASCER:PN <1500G
EXTREMO BAIXO PESO AO NASCER:PN<1000G
 2 . EXAME FÍSICO DETALHADO
 12 – 24 h de vida
 Despido
 Ambiente aquecido (26°C), claro e calmo
 Presença dos pais
 Higienização das mãos
 Técnica: a) externo para o interior
b) crânio caudal
 2 . EXAME FÍSICO DETALHADO
2.1 . INSPEÇÃO 2.2 . PELE
 Postura  Textura
 Faces  Cor(rosada, pletora, palidez)
 Cor  Cianose, acrocianose
 Mal formações  Fenômeno Arlequim
 Insuficiência respiratória
 Cianose
 Convulsões, tremores
 Estado de alerta
 2.2. PELE
MILIUM SEBÁCEO LANUGO
 2.2 . PELE
VÉRNIX CASEOSO MANCHAS MONGÓLICAS
 2.2 . PELE
ERITEMA TÓXICO
 2.2 . PELE
MÁCULAS VASCULARES OU MANCHAS SALMÃO
 2.2 . PELE
MELANOSE PUSTULOSA ICTERICIA
 2.2 . PELE
PETÉQUIAS EQUIMOSES
 2.3 . CRÂNIO
 PC = 32 a 37 cm
 Assimétria transitória
 2.3 . CRÂNIO
FONTANELAS SUTURAS
 2.3 . CRÂNIO
 Bossa Serossanguinea

 Céfalo hematoma

 Crânio Tabes

 Sinal de Beaudeloque
 2.4 . FACE -
OLHOS
Distância
Fenda
Tamanho e tensão
Pálbebra
Esclera
Estrabismo Transitório
Nistágmo Horizontal
Epicanto
Teste do Olhinho
 2.4 . FACE
NARINAS OUVIDOS
 Implantação, forma, conduto
 Obstrução nasal auditivo, fistulas, apêndice, pelos.
 Mal formações  Reflexo cocleo-palpebral(olhos de
 Coriza boneca)
 BAN
 Teste da orelhinha
TESTE DA ORELHINHA
 2.4 . FACE - BOCA
 Mucosas – aftas de Bednar
 Secreção
 Palato – perólas de Epstein, fenda, forma
 Gengivas – dentes, cistos
 Língua – macroglossia – Sind. Beckwith Widerman
anquiloglossia
ptose – Sind. Pierre Robin
 2.5 . PESCOÇO

* Palpação mediana:
=> Cisto, fistula
* Palpação lateral:
=> Estase jugular, torcicolor
congênito, prega cutânea(Sind. Turner
* Prega redundante na nuca(Sind. Down)
* Higroma
 2.6 . TÓRAX

 Forma cilindrica
 PT 2cm < PC
 Claviculas, tumefação mamária
 Respiração costo abdominal,Fr 40-60, ritmo, ausculta
 Ausculta cardiológica: inspeção, palpação de pulso,
ausculta, PA, Fr 120-160
 2.7 . ABDOMEN

 Inspeção:
* globoso, se escavado(hérnia
diafragmática), se distendido +
peristalse(obstrução)
* PA 2cm < PC – coto umbilical – 2
artérias, uma veia, higienização
 Diástase de retos abdominais
 2.7 . ABDOMEN
=> Percussão
=> Palpação
• Fígado 2cm RCD

• Baço

• Rim esquerdo

=> Ausculta – RHA

=> Eliminação de mecônio – 24 a 36 h de vida, reflexo gastro cólico.
 2.7 . ABDOMEN
 Defeitos na parede: Gastrosquise, Onfalocele
 2.8 . APARELHO GENITO URINÁRIO
MASCULINO
 Pénis
* 2 a 3 cm
*Posição do meato – central,
hipospádia, epispádia
 Bolsa escrotal – criptorquidia,
hidrocele
 Alterações – genitália ambígua,
torção de testículo, hérnias,
fistulas
FEMININO
 Grandes e pequenos lábios
 Hímen
 Secreção esbranquiçada,
Sangramento
* Hidrocolpos, anomalias anorretais,
hipertrofia do clitóres, fusão
posterior dos grandes lábios
2.8 . APARELHO GENITO URINÁRIO
 2.8 . APARELHO GENITO URINÁRIO
HÍMEN IMPERFURADO FISTULA ANORRETAL
 2.9 . ÂNUS
 Obrigatoriamente deve ser examinado
 2.10 . EXTREMIDADE
 Sindactilia, dedos extra numerários
 Pregas palmares
 Mobilidade
 Pé torto congênito
 Lesão de plexo braquial
* C5-C6 – Erb Duchenne – ombro afetado, mãos preservadas
* C7-C8-T1 –Klumpke – ombro preservados, mãos afetadas
* Total
2.10 . EXTREMIDADES
 2.11 . PULSOS
 É fundamental a apalpação cuidadosa dos pulsos periféricos
* Pulso cheios em RN prematuros – PCA
* Pulsos femurais débeis ou ausentes – coarctação de aorta
 PA
 2.12 . COLUNA
 Integridade
 Pigmentação anormal, placa pilosas,

hemangiomas, tumorações, mal formações osseas

* Espinha bifida - falha no fechamento dos ossos da
coluna
 2.13 . QUADRIL
 Final do exame
* Manobra de Barlow
* Manobra de Ortolani
 3. SISTEMA NERVOSO
 Reflexos primitivos – respostas motoras involuntárias(mecanismo
neuromuscular subcostical), desaparecem aos 6 meses de vida
 Voracidade
 Sucção
 Preensão palmar
 Preensão plantar
 Cutaneo plantar
 Marcha
 Fuga e asfixia
 Moro
 Outros: babkin, olhos de boneca, Magnus de Kleijn
 3. SISTEMA NERVOSO
SUCÇÃO PREENSÃO PALMAR
O que precisamos avaliar do prontuário e do RN :
-Sorologias Maternas– HIV , Teste treponemico Sifilis, TS e HBSAg* (ADMISSAO)
-Checar sorologias do cartão de pre natal;
-Avaliar Risco do RN (Vigiar por 48h)
-Risco para infecção vigilância clinica e ou hematológica
-Risco para Hipoglicemia- Gc de 6/6h em 24h (<45mg/dl) e depois 8/8h ou
12/12h (50mg/dl)
-Risco para icterícia TS materna , se O+ ou Rh Neg checar do RN
-Aleitamento
-Diurese e evacuações
-Triagem Neonatal—Teste coração (obrigatório) / orelhinha (solicitação separada)
/pezinho ( a partir de 48h de vida ) e Olhinho;  Checar cartão do RN
-Avaliar vacinar Hep B e BCG
-Perda de Peso (8-9%)
ALTA CESARIANA—48H// VAGINAL 24H (SEM RISCOS )
-Exame físico Normal
Prescrição Geral

#Classificaçao

-Dieta LML/ FI
-Limpeza de coto umbilical álcool 70% 3 x dia
-TAX de 6/6h
-Triagem Neonatal
-Cuidados gerais
Até que enfim acabou!!!

Obrigada