Assistência de Enfermagem na

Saúde da Criança e do
Adolescente II
SEMIOLOGIA PEDIÁTRICA
PARTE 1

Profs.:
Bruna Porath
Keila Neves
Wanderson Ribeiro
Felipe Castro
Enimar de Paula
 Alguns pensamentos...

Criança não é um adulto pequeno!!

Definições importantes

 Pediatria

 é a especialidade médica dedicada à assistência

à criança e ao adolescente, nos seus diversos
aspectos, sejam eles preventivos ou curativos.
“Art. 2º Considera-se criança, para os efeitos desta
Lei, a pessoa até doze anos de idade incompletos, e
adolescente aquela entre doze e dezoito anos de
idade.”ESTATUTO DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE LEI Nº 8069/1990
 Diferenças importantes:
Criança X Adulto

 Tamanho do Crânio
 Arcos Costais
 Sinais Vitais
 Temperatura
 Deglutição X Ventilação
 Avaliação de Desenvolvimento
 Definições importantes

 Neonato: até 7 dias

 Recém-nascido: 7 á 28 dias
 Lactente: 29 dias até 2 anos
 Pré - escolar: acima de 2 anos até 5 - 6 anos
 Escolar: 6 anos até 11 - 12 anos
 Adolescente: acima de 12 anos até 18 anos
 Adulto: acima de 18 anos
Tamanho do Crânio
Arcos Costais a Musculatura
 Sinais Vitais

Batimentos Cardíacos
 RN: 80 - 170 bpm, média 140bpm
 Lactentes: 80 - 160 bpm, média 120 bpm
 2 anos: 80 - 130 bpm, média 110 bpm
 3 a 5 anos: 80 - 120 bpm, média 90 bpm
 6 a 11 anos: 75 - 100 bpm, média 80 bpm
 adolescente: 60 - 100 bpm, média 70 bpm
 Sinais Vitais

Respiração
 Prematuro: 40 - 50 rpm
 Lactentes: 30 - 40 rpm
 1 ano: 25 - 30 rpm
 Pré - escolar: 20 - 25 rpm
 Escolar: 18 - 24 rpm
 Adolescente: 12 - 20 rpm
Sinais Vitais- Temperatura
Deglutição X Ventilação

 Reflexo De Sucção e Reflexo de Gag

 Amamentação contra indicada em crianças com
esforço respiratorio
 Tamanho de Via Aérea
 Obstrução Nasal
Alterações respiratórias
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
ALTERAÇÕES RESPIRATÓRIAS
Avaliação de Desenvolvimento
E os Adolescentes?
Semiologia Pediátrica
É o estudo dos sinais e sintomas que vão
constituir as síndromes, com finalidade
diagnóstica.

Exame físico geral do paciente -visão global do

paciente independente dos vários sistemas
orgânicos ou segmentos corporais.
Semiologia pediátrica

 Peculiaridades
 Varia de acordo com a idade;
 Conversar com a criança antes e durante o exame;
 Sinais vitais inicialmente (choro pode alterar);
 Muitas vezes iniciamos no colo da mãe;
 Ouvido e garganta no final.
ANAMNESE
Deve ser o mais completa e detalhada possível;

Representar a evolução da criança até o momento da

consulta;

Linguagem acessível;

Demonstrar respeito e interesse

ANAMNESE:
a)Identificação;
b)Queixa Principal (QP)
c)História da Doença Atual(HDA)
d)História Gestacional
e)História Patológica Pregressa(HPP)
f)Crescimento e Desenvolvimento
g)Antecedentes Imunológicos(AI)
h)História Familiar(HF)
i)História Social (Condições e hábitos de vida)
Queixa Principal

É o motivo pelo qual a família levou a criança ao

médico;

Deve ser escrito c/ as próprias palavras do informante;

 Antecedentes Alimentares

Se foi amamentado exclusivo ao seio materno e quanto

tempo;
Idade do desmame e condições;
Qualidade e quantidade dos alimentos ofertados;
Número de refeições;
Pesquisar intolerância ou alergia alimentar;
Desenvolvimento Psico-motor:

-Houve internação após o nascimento?

-assinalar c/ que idade:-sorriu ,sustentou a cabeça
,sentou,engatinhou,andou;
-quantidade e qualidade do sono;
-controle esfíncteres;
-sociabilidade;
-escolaridade e aproveitamento escolar;
 Antecedentes Imunológicos:
-verificar carteira de vacinas;

-verificar sinal de BCG;

-obter informações sobre reações vacinais;

HISTÓRIA MÓRBIDA FAMILIAR:

-pesquisar doenças na família;

-idade,sexo e estado de saúde dos irmãos;

-idade e estado de saúde dos pais;

 Condições e Hábitos de
Vida:

-condições da habitação: número de cômodos ,banheiro,água

encanada,rede de esgoto,luz elétrica;
-escolaridade dos pais;
-quem mora na casa;
-uso de cigarros ,álcool e drogas pela criança ou parente;
Exame Físico:

A)Aspecto geral e dados vitais

B)Medidas antropometricas

C)Avaliação de órgãos e sistemas

 Aspecto geral:

--Observa-se o aspecto geral da criança ao chegar:-

-nível de consciência;
-condições de higiene;
-ativo ou hipoativo;
-atitude;
-marcha;
-biotipo;
-fala;
-Polidactilia e sindactilia;
FÁCEIS
•pescoço é mais
curto e as orelhas
são mais baixas e
pequenas.
•Olhos
amendoados
•Dobras
palpebrais
•Língua protusa
FACEIS

Síndrome Nefrítica
(hematúria) e Nefrótica

Proteinúria maciça
Hiperalbuminemia
Edema
FÁCEIS

Equimose periorbitária

Sinal de Battle
Fratura de base de crânio
Fratura de base de crânio
Não esquecer:
 Indicação: pacientes inconscientes e/ou com
dificuldade de deglutição, LAVAGEM GÁSTRICA,
DISPNÉIA.

 Contra-indicação: pacientes com desvio de septo e

TCE.
 CABEÇA

• Forma
• Perímetro cefálico
• Fontanelas
• Anormalidades
 Cabelos e Distribuição dos pelos: textura/qualidade/
distribuição elasticidade/ implantação/ higiene.
Integridade do couro cabeludo
Forma e Simetria
Fontanelas
Anterior (Bregma): 12 a 18 meses
Posterior (Lambda): até os
2 meses
ALTERAÇÕES DO CRANIO NO RN
 ALTERAÇÕES DO CRANIO NO RN

 Bossa serossanguinea: derrame seroso que se desenvolve entre

o couro cabeludo e o periósteo. Ultrapassa as suturas. Involucão
é rápida.

 Cefalohematoma: coleção sanguinea entre o osso e o

periósteo, não ultrapassa os limites da suturas . A involução é de
2 a 3 meses.
 CEFALOHEMATOMA

Pode se formar pela ruptura de vasos sanguíneos durante o

trabalho de parto, ocasionando um sangramento entre o osso
craniano e seu periósteo. Essa lesão ocorre com maior frequência
durante o parto de primíparas, estando muitas vezes associado ao uso
de fórceps e vácuo-extração.
 CAPUT SUCCEDANEUM OU BOSSA
SEROSSANGUINEA

Área mal delimitada de

tecido edemaciado localizada no
polo cefálico em um feto com
apresentação cefálica Essa
tumefação é composta por
sangue, soro ou por ambos,
localizados sobre o osso,
frequentemente se estendendo
para além das margens ósseas.
Pode ainda estar relacionada a
petéquias ou equimoses. Não
há necessidade de qualquer
tratamento, uma vez que o
quadro regride espontaneamente
em alguns dias.

Petéquia - É um pequeno ponto vermelho no corpo (na pele ou mucosas), causado por uma pequena hemorragia de
vasos sanguíneos.
Equimoses - Extravasamento de sangue provocado por uma ruptura de vasos sanguíneos; () mancha provocada por
contusão.
SÍNDROME DO BEBÊ SACUDIDO /
SHAKEN BABY SYNDROME
referências

BOWDEN, V.R.; GREENBERG, C. S. Procedimentos de

enfermagem pediátrica. 3.ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2013.

HOCKENBERRY, Marylin J; WILSON, David WONG.

Fundamentos de enfermagem pediátrica: Wong.
9.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.

IFF/ FIOCRUZ. Procedimentos de enfermagem em

neonatologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2012.