EXAMEN FÍSICO DEL RN

CLEBER BOZA CAPANI

INTERNO DE MEDICINA HUMANA – FMH-UPLA
Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15 - S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
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Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
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EXAMEN GENERAL

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 ANTROPOMETRÍA CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
• Tapia J. Neonatología. 3ed. Editorial mediterráneo: Chile; 2016.

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CLASIFICACIÓN DEL RECIEN NACIDO

https://issuu.com/qxmedic/docs/manual_neonatolog_a_-_enam
Calificar el SEGÚN EL PESO
estado
nutricional
de acuerdo
al peso y
edad
gestaciona
l mediante
el uso de
la Tabla de
IMPROMI

https://www.inmp.gob.pe/uploads/file/Revistas/Neo2023/procedimiento/4_GU%C3%8DA%20DE
%20PROCEDIMIENTO%20DE%20ATENCI%C3%93N%20INMEDIATA%20DEL%20RECIEN%20NACIDO.pdf
 PERCENTIL

• Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
• Tapia J. Neonatología. 3ed. Editorial mediterráneo: Chile; 2016. 10
 SIGNOS VITALES

• Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
• Tapia J. Neonatología. 3ed. Editorial mediterráneo: Chile; 2016. 11
 EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL

• Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
• Tapia J. Neonatología. 3ed. Editorial mediterráneo: Chile; 2016. 12
 EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL

Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a11v13n1s1/a11v13n1s1art2.pdf
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Semiología Neonatal. Revista Gastrohnup .Año 2011 Volumen 13 Número 1 Suplemento 1: S15-S27. Disponible en:
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MÉTODO DE CAPURRO

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 EXAMEN FÍSICO
PIEL
Hallazgos Normales
• Suave y rosada, acrocianosis
discreta.
• Vérmix caseoso/Unto
sebáceo sustancia
blanquecina grasosa.
• Descamación  grados
variables.
• Lanugo  vello fino cae en
primeras semanas.
• T°  36-36.8°c

20
PIEL
Hallazgos Normales

• Hemangiomas capilares
planos  región occipital,
párpados, nariz, frente.
• Mancha mongólica  región
sacro-glútea o superficie
extensora de MMII .

21
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
 Eritema Tóxico 
• erupción máculopapular de
base eritematosa aparece 2-3
día.
• Vesículas pequeñas en el
centro con líquido amarillo de
contenido eosinofílico.
• Desaparece 1ª semana.
• Causa: contacto con fibras de
la ropa o calor.
• Cara, tronco. Respeta palmas y
plantas

22
PIEL
HALLAZGOS NORMALES
• Millium 
• Micropápulas amarillas por
sobreestimulación de
glándulas sebáceas.
• Melanosis pustulosa 
• Vesiculopústulas amarillas con
infiltrado PMN.
• Presentes desde el nacimiento.
• Pueden aparecer en palmas y
plantas.

23
PIEL
HALLAZGOS NORMALES

 Miliaria
• Obstrucción de glándulas
sudoríparas.
• Microvesículas con o sin
eritema perilesional.
• > tronco.
 Máscara equimótica 
• Cianosis facial que respeta
mucosas, secundaria a
circular de cordón o
presentación anómala.

24
PIEL
HALLAZGOS ANORMALES
 Rubicundez intensa
• Policitemia
 Ictericia
• Enfermedad hemolítica, infección
TORCHS o meconio antiguo
impregnado *.
 Cianosis generalizada
• Cardiopatía congénita, distrés
respiratorio.
 Palidez
• Anemia, hipovolemia, shock,
enfermedad hemolítica.
 Tinte verdoso
• Meconio impregnado en vérmix.25
 CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
• Fontanelas 
Anterior / Bregmática
• Forma romboidal.
• Diámetro mayor 1-4cm
• Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea
• Forma triangular.
• Diámetro <= 1cm, puntiforme.
• Cierre: 2 meses

26
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
 Grande en relación con el
cuerpo.
 Cabalgamiento óseo  huesos
parietales.
 Caput Succedaneum
• Trabajo de parto prolongado.
• Edema del tejido celular
subcutáneo.
• Presente al momento de nacer,
no respeta suturas, desaparece
en 2-3 días.
• Localizacion parietooccipital.
• Petequias/equimosis.

27
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

 Cefalohematoma 
• Hemorragia subperióstica.
• Aparece horas después del
parto, prolongado o
instrumentado.
• Respeta suturas.
• Resuelve 2 semanas a 3
meses.
• No cambios de coloración.
• Localización > parietal .

28
29
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• Macrocefalia  familiar,
hidrocefalia, acondroplasia.
• Microcefalia  familiar,
TORCHS, trisomía 13-18, ingesta
de alcohol.
• Fontanelas amplias 
hipotiroidismo, trisomía 13-18-
21, desórdenes óseos.

30
 CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES

• Cierre prematuro de suturas (CRANEOSINOSTOSIS)

31
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• Nódulos en cuero cabelludo,
Signo del collarde pelo  20-
37% de las lesiones se asocian a
malformaciones del SNC
subyacentes como disrafismos.
• Ameritan realización de RMN
de cerebro y valoración por
Neurocirugía.

32
CABEZA
HALLAZGOS NORMALES
• PABELLONES AURICULARES
• Simétricos.
• Tercio superior de pabellón
por encima de línea
imaginaria que pase por
ángulo interno de ojos.
• Pabellón íntegro.
• CAE permeable.

33
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• PABELLONES AURICULARES
• Papilomas y/o fositas
preauriculares (restos de
estructuras branquiales
embrionarias)  pueden
asociarse a malformaciones
renales y urinarias.

34
CABEZA
HALLAZGOS ANORMALES
• IMPLANTACIÓN BAJA DE
PABELLONES AURICULARES
• Puede estar relacionado con
trisomías 13-18-21 y síndrome
de Turner y de Treacher
Collins.

35
CARA
HALLAZGOS NORMALES
 OJOS • NARIZ

• Cerrados, edema palpebral. • Poco prominente, flexible.

• Hemorragias • Aleteo nasal inicial.
subconjuntivales. • No respiración ruidosa.
• Pupilas isocóricas y • Coanas permeables.
normorreactivas, reflejo rojo.
• Iris grisáceo, completo.
• Córnea y cristalino sin
opacidades.

36
CARA
HALLAZGOS NORMALES
 BOCA/PALADAR
• Simétrica, íntegro.
• Labios íntegros, rosados,
húmedos.
• Dientes  pueden
relacionarse a
malformaciones o síndromes.
• Cojinetes / Callos de succión
 acúmulos de grasa y
epitelio cornificado.
• Perlas de Ebstein  quistes
blanquecinos de contenido
mucoso.

37
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
• PARÁLISIS FACIAL
• Compresión del nervio contra
el promontorio sacro o uso de
fórceps durante el período
expulsivo.
• Evidente 1-2º día.
• Resolución espontánea días,
total semanas-años.

38
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
• OJOS
• Opacidad córnea o cristalino
 catarata congénita.
• Colobomas del iris 
adquirido o hereditario.
Síndrome Treacher Collins
Asociación CHARGE
• Leucocoria  Retinoblastoma
congénito

39
CARA
HALLAZGOS ANORMALES
• BOCA/PALADAR
• Labio leporino y paladar
hendido.
• Paladar hendido.

40
CUELLO
HALLAZGOS NORMALES

• Corto, asemeja un pliegue.

• Móvil en todas las
direcciones, simétrico.
• Sin masas, lesiones ni
posturas anormales.

41
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

• Tortícolis Congénita 
Cabeza inclinada hacia un
lado con rotación hacia lado
contrario. Alteración de
músculo ECM.
• Piel redundante nucal
asociado a Síndrome de
Turner o Down.

42
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

• Masas
LINEA MEDIA
• Quistes del conducto
tirogloso.
• Bocio congénito.
LATERALES
• Higroma quístico.
• Hematoma del músculo ECM.

43
CUELLO
HALLAZGOS ANORMALES

 Fractura de Clavícula
• Fractura más común del RN,
especialmente macrosómico.
• Leño verde.
• Irritabilidad, dolor con la
movilización y grados variables
de limitación funcional  Moro
asimétrico.
• Derformidad visible/palpable.

44
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico como un barril.

• Diámetro AP similar al
transversal.
• Costillas horizontales.
• Apéndice xifoides prominente.
• >36 semanas: nódulo mamario
palpable.
• >34 semanas: areola visible.

45
TÓRAX
HALLAZGOS NORMALES

• Congestión mamaria y
producción láctea “leche de
brujas”  influencia hormonal
materna.

46
 TÓRAX
HALLAZGOS ANORMALES

• Pectus Carinatum
• Pectus Excavatum
• Hipoplasia/agenesia unilateral
del pectoral mayor  Síndrome
de Poland.
• Pezones separados /
Hipertelorismo mamario 
Síndrome de Turner
• Tórax pequeño  Hipoplasia
pulmonar.

47
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

• Cilíndrico y globoso.
• Pared tensa y lisa.
• Diástasis de rectos abdominales
anteriores  raza negra,
prematuros.
• Hígado palpable  2-3 cm. Por
debajo de reborde costal,
fácilmente lesionado.
• Polo inferior del bazo  palpable
10% de RN.

48
 ABDOMEN
HALLAZGOS NORMALES

• Cordón umbilical  formado por

vasos umbilicales y gelatina de
Wharton.
• 3 vasos:
• 1 vena umbilical: mayor luz,
usualmente hacia las 12.
• 2 arterias umbilicales: pequeño
calibre, aspecto de pedúnculos
sobresalientes.

49
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
MASAS ABDOMINALES EN EL RECIEN NACIDO
MASAS RENALES -Hidronefrosis congénita
-Trombosis de la vena renal
-Enfermedad quística renal
-Tumor de Wilms/Nefroma mesoblástico

MASAS -Duplicación intestinal

GASTROINTESTINALES -Íleo meconial
-Hipertrofia pilórica

MASAS -Hemorragia suprarrenal

RETROPERITONEALES -Neuroblastoma
-Rabdomiosarcoma

MASAS -TORCHS
HEPATOBILIARES o -Enfermedades de depósito lisosomal.
ESPLENOMEGALIA -Hepatoblastoma
-Anemia hemolítica
-ICC

MASAS GENITALES -Masa ovárica 50

ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
 Defectos de pared abdominal
Onfalocele
• Hernia dentro del cordón
umbilical, con éste en extremo
apical de la lesión.
• Puede contener cualquier víscera,
> intestino-hígado-estómago.
• Asociado en un 67% a anomalías:
T13-18-21 cardíacas o
gastrointestinales.
• Mortalidad: 30%

51
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
• Defectos de pared abdominal
Gastrosquisis
• Protrusión de intestinos a través de
pared abdominal, por defecto al
lado derecho del cordón umbilical.
• Puede relacionarse con atresia
intestinal primaria.
• Mortalidad 10%

52
ABDOMEN
HALLAZGOS ANORMALES
• Defectos de pared abdominal
Hernia umbilical
• Tumoración blanda, fácilmente
reducible.
• Aparece cuando hay debilidad u
oclusión incompleta del anillo
umbilical.
• Contiene epiplón y raramente
intestino delgado.

53
54
GENITALES
HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
• Coloración y tamaño variable.
• Testículos en escroto o
conducto inguinal. 
relacionado a madurez del
escroto.
• Hidrocele discreto, unilateral,
derecho.
• Pene 3-4cm, fimosis.
• Meato en punta del glande.
FEMENINOS
 1/3 niñas: vulva entreabierta
por menor desarrollo de labios
mayores.
 Meato uretral por debajo del
clítoris.
 Clítoris 1 cm. de longitud.
 Orificio vaginal cubierto por
himen.
 Pseudomenstruación/flujo
blanquecino  influencia
hormonal materna.
55
56
 GENITALES
HALLAZGOS ANORMALES

• Hipospadias – Epispadias
• Hernia inguinal
• Hidrocele
• Genitales ambiguos  hiperplasia
suprarrenal congénita.

57
 COLUMNA
HALLAZGOS ANORMALES

• Normal: Completamente flexible en

eje dorsoventral y lateral.
• Espina Bífida  defectos del tubo
neural: cerrado, oculta,
meningocele, mielomeningocele.
• Fositas / Apéndices sacros 
ameritan estudios adicionales para
descartar disrafias.

58
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• LESIONES PLEXO BRAQUIAL

Incidencia 1-4/1.000 RNT
Parálisis de Erb-Duchenne
• Más común.
• Lesión raíces C5-C7

Parálisis de Kumpke
• Rara
• Lesión raíces C8-T1

59
60
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• DEDOS DE MANOS Y PIES

• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Clinodactilia
• Camptodactilia
• Sindactilia
• Polidactilia

61
 EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• PIES
• Pie equino/varo
• Metatarso aducido
• Pie talo calcáneo

62
EXTREMIDADES
HALLAZGOS ANORMALES

• CADERA
• Examen dirigido a descartar
luxación congénita de cadera
• Maniobras de Barlow y Ortolani, se
luxa la cadera y en casos de
anomalía se produce un “clic” por
la salida de la cabeza del fémur del
acetábulo.
• 10% de RN presentan hallazgo
positivo.

63
64
NEUROLÓGICO
HALLAZGOS NORMALES

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66