REPUBLICA DE ANGOLA

MINISTERIO DA SAUDE
HOSPITAL CENTRAL DE CABINDA
PROVINCIA DE CABINDA

Tema: Gastroquisis e Onfalocele

Autores: Orientador:
Dr. Hamilton C. Rómulo Sabonete Dr. André Pi Osoria
Dra. Engrácia F. K. Ndumbu
( Internos de Cirurgia Pediátrica)

Data 29\09\23 HORA :9:30 DURAÇÃO:30 MINUTOS

 Objectivos
• Definir onfalocele e gastroquises.
• Descrever as suas principais diferenças.
• Explicar como dar os primeiros auxílios.
Gastroquises
Incidência
A gastrosquise afeta 1 em cada 4.000 nascidos vivos.
Mães com menos de 21 anos de idade.
• O parto prematuro é mais comum em lactentes com gastrosquise,
com incidência de 28%.
Embriologia
Etiologia
• Tabaco
• Certas exposições ambientais (nitrosaminas), inibidores da
ciclooxigenase (ácido acetilsalicílico e ibuprofeno) e
descongestionantes (pseudoefedrina e fenilpropanolamina).
• Menor idade materna
• Nível socioeconômico baixo.
• Mudança de paternidade para gestações.
Diagnostico
Ultrassonografia com 18-20 semanas de gestação.
α-fetoproteína materna (AFP).
• Observou-se retardo de crescimento intrauterino (CIUR) em um
grande número de esses fetos
A que se deve esse engrossamento
inflamatório…
Parto
• Tanto el parto vaginal como la cesárea son seguros.
 Tratamento Pós-natal
REANIMAÇÃO NEONATAL
Acesso venoso
Hidratação
Antibiótico
Sonda nasogástrica
Compressas mornas
DLD
• As vísceras devem ser cobertas com filme plástico.
Estratificação do risco
Gastróquises simples
• Gastroquises complexa (atresia, isquemia, perfuração ou ocorrência
de enterocolite necrosante (ECN)
Tratamento cirúrgico
• Reparación primaria
• Cierre diferido
Onfalocele
• É a protrusão de vísceras abdominais através de um defeito da linha
média na base do umbigo .
Incidência, embriologia e Etiologia
• 1 para cada 1.100 nascidos vivos.
• Se observa entre as 14-18 semana.
• Conteudo saco del onfalocele intestino, hígado, vejiga, estómago,
ovario y testículo.
• El saco está formado por las capas que cubren el cordón umbilical, y
comprenden amnios, gelatina de Wharton y peritoneo.
• Patologias associadas : anomalías cromosómicas –trisomías 13, 18, 21
y 45X– a síndromes y anomalías no sindrómicas de sistemas de
órganos (p. ej., Beckwith-Weideman, pentalogía de Cantrell).
Diferença entre Onfalocele e Gastroquises
Características Onfalocele Gastroquises
• Víscera Herniada Intestino, Fígado, Bexiga,
estomago, ovário e testículo .
Intestino

• Saco Presente Ausente

• Anomalias associadas Frequente ( 50%) Infrequente ( Menos de 10%)

• Localização do Defeito Umbigo A Direita do Umbigo

• Tipo de Parto Vaginal ou Cesária Vaginal

• Tratamento cirúrgico Não urgente Urgente

• Tratamento Pronóstico Anomalias associadas Estado do intestino

Diagnostico
• Aumento da AFP
• Ecografias nas 18 semanas
Cuidados perinatais
• A via do parto depende da medica obstetra e da paciente.
• Em geral, se permite que os embarazos cheguem a término e se
prefere o parto vaginal.
• Nos EUA varios recém nascidos com onfalocele gigante nascen por
cesaría.
Reanimação
• Exame físico completo
• Ecografia
• Glicemia (Beckwith- Weideman )
• Extrair sangue para avaliação genética
Tratamento neonatal
• Cobrir o saco com gaza embebida com solução salina.
• Cobrir com pensos impermeáveis para minimizar as perdidas.
• Sonda Nasogástrica para aspiração.
• Antibiótico terapia de amplo espetro , IV
• Hidratação
Classificação
• Segundo Presença ou não de anomalias associadas .
• Segundo a localização : Epigástricas , centrais e hipogástricas
• Segundo o tamanho : Hérnias do cordão , defeitos pequenos,
medianos e Gigantes.
Cerre primário do defeito da parede
Conclusão
A onfalocele e a gastroquises são os defeitos congénitos, mais comuns da parede
abdominal, com uma incidência de 1 para cada 1.100 nascidos vivos, com um
elevado índice de morbimortalidade. Por isso é tao importante os primeiros
cuidados na reanimação do paciente depois de nascer, afim de preservar a vida do
lactante.

“Primum Non Nocere”, ou

“primeiro não causar dano”
Hipócrates
Referencias Bibliográficas

• Cirugia pediatrica Holcomb y Ashcarft 7ma ed 2021

• Atlas_de_tecnicas_quirurgicas_pediatricas 2012.
• Perlas y trucos en cirugia pediatrica 2021.
• Manual de cirugia pediátrica Pedro Jose Lopez 2018.
• Sadler T.W Langman Embriologia medica.
Muito obrigado