TEMA: Gravidez Ectópica

Dr. José Janota. Especialista em Cirurgia Geral

Luanda, Abril de 2021

 Problema

• Necessidade dos profissionais caracterizarem

a Gravidez Ectópica.
 objectiv
o

Instrutivo Educativo
Identificar a Gravidez Sentir a Importancia de
Ectópica. conhecer a Gravidez .
Anatomia do Genitais Interno
Gestação Normal
 O QUE É A GRAVIDEZ ECTÒPICA?
• Gravidez anormal que ocorre fora da parede
do Útero;
• Geralmente o Embrião Morre;
• Pode ocorrer no Ovário, Colo do Útero, Tubas
Uterinas e na Cavidade Abdominal.
 Causa
• Bloqueio físico no caminho da tuba uterina
para o Útero.
 Sintomas
• Sagramento vaginal;
• Dor lombar;
• Cólica em um dos lados da pelve;
• Pressão intensa no reto;
• Dor forte, aguda e repentina no abdômem.
 Fatores de Risco
• Infertilidade;
• Sangramento genital;
• Doença inflamatória pélvica;
• Usuárias de DIU;
• Tabagismo.

Nesses casos o acompanhamento deve ser

cuidadoso até o diagnóstico final.
 Diagnóstico
• Precoce para evitar a ruptura tubária;

• Menos invasível possível, com ultra-som;

• Exames complementares.
 Diagnóstico
• Se o HCG estiver elevado, confirmar com o
USTV;

• Se o HGC estiver baixo, novo exame após 48

horas
 Tratamento
• Tratamento cirúrgico;

• Tratamento medicamentoso
 Tratamento
• Conduta padrão nesse tipo de gravidez;

• Laparotomia, casos de ruptura tubária;

• Laparoscopia, sem ruptura tubária.

 TRATAMENTO CIRÚRGICO:

LAPAROSCÓPICO LAPAROTOMIA
 Variantes Cirúrgicas
• Cirúrgia radical (salpingectomia);

• Cirúrgia conservadora (salpingostomia).

Tratamento Medicamentoso
• O tratamento medicamentoso é realizado através
da administraçao do MTX (Metotrexato)

• Ação do MTX na enzima DHFR (Dehidrofolato

redutase)
Critérios para a utiliação do Metotrexato
• Estabilidade hemodinâmica;

•Diametro da massa anexial menor ou igual a 3,5

cm;

• Ausência de dor abdominal intensa ou persistente;

• Função hepática e renal normais;

•Desejo de ter uma futura gravidez.

 Contra-indicações
• Gravidez intra uterina;

• Imuno deficiência;

• Anemia (Moderada a Intensa);

• Leucopenia;

• Trombopenia;

• Sensibilidade prévia ao MTX;

• Disfunção hepática e renal.

 Bibliografia
• Embriologia Mé dica, Langman; Cap I, pag 3;
• Obstetricia e ginecologia, Orlando Rigol Ricardo, Tomo I,
Cap 2 e 3, pag 5;
• Normas de Ginecologia e Obstetricia, Cap 24, pag 153.