Departamento de Genecologia e

obstetrícia
Puerpério patológico

Discente Nome do Orientador

Carlos Sel Dr. François K. Biombe
Tomas Coimbra

Nampula, Setembro 2016

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 Puerpério

É o período que se estende desde a dequitadura até 6

semanas depois;

Nesse período ocorrem modificações importantes no

corpo da mulher, desde o ponto de vista ginecológico
assim como sistêmico;

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 Classificação

 Puerpério Inmediato: período que corresponde as

primeiras 24 horas do periodo pos parto;
 Puerperio Mediato: se estende ate o final da
primeira semana do periodo pos parto. De 24 horas a
7 días posteriores ao parto;
 Puerperio Tardio: se estende ate a sexta semana do
periodo pos parto.

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 Principais complicações
• Hemorragia;
• Infecções puerperais;
• Alterações nas mamas lactantes;
• Transtornos psiquiátricos ;
• Sinfisiolise;
• Tromboembolismo.

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 Def.
• Complicações que se estendem do 3* período
após o parto até algumas semanas pós parto
(6-8).
• Aproximadamente 200-300.000 mulheres
morrem por ano em todo o mundo em
consequência das complicações do período pós
parto.

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 Hemorragia pós parto
• Sangramento excessivo que torna a paciente
sintomática (vertigem, síncope) e/ou que
resulta em sinais de hipovolemia.
Classificação
• Primaria ou precoce
• Secundaria ou tardia

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 Causas
• Hipotonia e atonia uterina; +++
• Laceração do trajecto;++
• Retenção placentária ou de fragmentos;+
• Placenta anormal;
• Rotura uterina;
• Inversão uterina;
• Distúrbios de coagulação;
Influenciado pelos factores predisponentes

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 Factores predisponentes
• Multiparidade;
• Placenta anómala;
• Trab.de parto prolongado;
• Trab.de parto de evolução muito rápida;
• Anestesia geral
• Miometrio mal perfundido
• Cesária previa.
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 Diagnostico
• Clinico

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 Tratamento
• Medidas gerais: acesso venoso, cateter
vesical
• Farmacológico: oxitocina 10-20 em 500ml de
S.F 0.9% a 30 gotas por min.
• Metilergonovina 0,2mg IM até 0,4 mg contra-
indicadas nas hipertensas .
• Cirúrgico: ligadura das Aa uterinas,
hipogástrica, embolização das artérias uterinas.
• Histerectomia
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 Infecções puerperais
• Quadro febril (Tᵃ.> 38 °c) com duração
superior a 48h dentro dos primeiros 10 dias do
puérperio, excluindo-se as primeiras 24h.
• Endometrite surge entre 4-5 dias após o parto.
• Febre alta, útero subinvoluido, hipersensível,
amolecido, coo entreaberto com lóquios
piossanguinolentos e fétidos
• Endomiometrite

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 Tratamento
• Gentamicina 240mg (até 70kg) ou 320 mg (acima de 70 kg)
iv em dose única diária.
• Associado a clindamicina 600mg IV 6/6h ou 800mg IV 8/8h
Caso a mulher não esteja a amamentar pode ser substituída pelo
metronidazol cp. 250mg 6/6h V.O ou 500mg iv 8/8h

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 Complicações

• Parametrite
• Salpingite
• Abscesso pélvico
• Peritonite

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 Alterações nas mamas lactantes

• Mastite;
• Abscesso mamario.
 Doencas tromboembolicas

 Transtornos psiquiatricos pos- partos

• Disforia pos parto “Blues syndrome”,
“maternity blue”
• Depressao pos parto.
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 PSIQUIATRICAS
PSICOSES POS PARTO

 Esquizofrenia

 Depressao
 Medidas preventivas

 Apoio emocional;

 Ajuda física da familia e amigos, durante a

gravidez, parto e pos parto.

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 Sinfisiolise

Quadro clinico
Dor de inicio súbito;
Dificuldade de
locomoção;
Palpação dolorosa da
sínfise púbica

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 Tromboembolismo

Formas clinicas Quadro clinico

•TVP; Edema nos membros
•TEP: inferiores;
Surgem normalmente Dispneia;
após a 6ª semana. Taqicardia;
Sinais de IC congestiva;

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 Tratamento
• Heparina de baixo peso molecular;

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 bibliografia
 Obstretricia de Williams 23ᵃ edicao
 Medcurso, obstetricia, vol. 5; puerprio
patologico
 Rezende, Obstetricia fundamenal, 12ᵃ edição

20
Muito Obrigado....

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• Kisumbule@gmail.com

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