Aborto

Discentes:
Emane A. Uagire;
Noelma E. C. Beque;
Salvador G. Augusto.
Docente:
Mussagy Tarmamade
Nampula 30 de Agosto de 2016
 Introdução

• O Aborto representa uma preocupação para a Saúde Pública

quer se seja no mundo, em África e em particular em
Moçambique. A incidência aumenta nos países
subdesenvolvidos, em que o acesso aos cuidados de saúde
são dificientes.

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 Introdução

• A incidência da reprodução humana, em relação ao Aborto é

de aproximandamente 15%, entretanto, a mesma depende
em boa parte dos antecedentes gineco-obstétricos e é mais
alta em mulheres com perdas gestacionais prévias. A
prevalência aumenta com a idade materna, entre 12 e 15%
em mulheres menores de 20 anos e 50 % em mulheres que
superam os 40 anos.

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 Conceito

É a interrupção da gestação antes do início do período perinatal,

definido pela Organização Mundial de Saúde , até as 22
semanas completas de gestação (154 dias), ou pela expulsão
de um concepto, cujo peso seja inferior a 500g.

Williams 2006

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 Epidemiologia

• A incidência do aborto é difícil de avaliar, visto que muitas

mulheres abortam inconscientemente. A incidência do aborto
clínico aproxima-se a 10%;
• Estima-se que, mulheres com embrião vivo de 8 semanas
confirmado ecograficamente, o aborto posterior representa 3%.;
• Em África, 60% dos abortos inseguros ocorrem entre mulheres
com menos de 25 anos (15-19 anos);
• Em Moçambique, o aborto contribui com 9% das causas de
morte materna intra-hospitalar.

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 Cont…

• Dados comparativos de um estudo realizado entre Setembro

de 2012 e Setembro de 2013, pelo Departamento de Saúde
Pública da DPS-Nampula, revelaram que a cidade de Nampula
superou o número de abortos, em comparação aos outros
distritos da Província.

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 Abortos na Província de Nampula, Janeiro a Setembro de 2012
Distrito Total de Admissões Admissões Admissões Admissões Admissões Admissão
Admissõe por violação por violação por abortos por abortos por abortos por outros
s sexual sexual de espontâneos sem com motivos
menores de complicação complicaçõe
12 anos s
Cidade de
Nampula 11807 107 39 2656 1752 454 3744
Angoche 673 2 3 228 204 13 327
Erati 734 7 7 56 90 24 381
Ilha De Moç 435 2 6 123 65 2 194
Lalaua 89 4 0 30 22 8 38
Malema 256 2 0 76 48 15 105
Meconta 420 2 2 123 98 5 178
Mecuburi 201 1 4 59 55 13 87
Memba 350 4 2 104 83 13 192
Moginqual 161 1 1 93 56 4 56
Mogovolas 533 1 0 106 82 18 327
Moma 767 2 7 180 154 53 309
Monapo 1741 9 8 304 338 49 1090
Mossuril 207 6 1 45 38 11 82
Muecate 230 3 3 48 48 3 158
Murrupula 332 2 1 93 79 13 167
Nacala-Porto 3191 41 36 202 350 52 2411
Nacala-A-Velha 573 17 15 114 83 25 314
Nacaroa 249 0 0 75 61 7 150
Distrito de
Nampula 702 5 12 132 124 50 349
Ribaue 303 1 3 88 77 14 66
Total 23954 219 150 4933 3907 846 10725

Fonte: DPS/ DPPC/Modulo Básico - SIS

 Abortos na Província de Nampula, Janeiro a Setembro de 2013
Distrito Total de Admissões por Admissões por Admissões por Admissões por Admissões por
Admissões violação sexual violação sexual abortos abortos sem abortos com
de menores de espontâneos complicação complicações
12 anos
Cidade de Nampula 7731 75 30 1656 1153 135
Angoche 1191 9 4 339 136 22
Erati 712 5 8 175 92 14
Ilha De Moçambique 464 1 1 143 98 7
Lalaua 277 0 0 58 26 3
Malema 593 3 3 107 75 17
Meconta 785 6 5 176 84 12
Mecuburi 303 4 5 50 43 25
Memba 312 2 1 111 76 10
Moginqual 414 3 1 153 111 22
Mogovolas 407 5 3 168 126 19
Moma 918 7 8 314 123 56
Monapo 2047 24 8 449 421 44
Mossuril 494 6 0 122 120 12
Muecate 386 4 2 165 118 19
Murrupula 407 0 0 102 65 10
Nacala-Porto 4736 38 20 248 405 46
Nacala-A-Velha 939 5 1 145 98 29
Nacaroa 413 1 0 91 63 7
Distrito de Nampula 850 19 8 294 153 25
Ribaue
265 3 0 132 122 17
Fonte: DPS/ DPPC/Modulo Básico - SIS
 Factores de Risco
• Abuso do tabaco e de outras drogas;
• Exposição à toxinas alimentares ambientais;
• Transtornos hormonais /obesidade;
• Trantornos dos órgãos reprodutores femininos (útero
miomatoso, incompetência cervical);
• Factor imunológico (Anticorpo Antifosfolípidos,
anticoagulante lúpico);
• Doenças sistémicas graves (DM, HTA );
• Desnutriçao grave.

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 Etiologia

Factores Ovulares:
• Trissomía autossómica: É a anomalia mais frequente.
• Monosomía X (45,X o síndrome de Turner): se associa a idade
materna mais jovem.
• Triploidías tetraploidías.

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 Cont…

Factores maternos
• Infecções: TORCH

• Enfermidades crónicas graves

• Endocrinopatías: D.M não controlada, hipotiroidismo, deficiência de

progesterona.
• Desnutrição grave: deficit de vitamina A ou de ácido fólico).

• Tabaco, álcool.

• Toxinas ambientais : arsénico.

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 Cont…

Imunológicos:

O tratamento destas mulheres

• Antifosfolípidos;
com heparina e aspirina em
• Anticoagulante Lúpico; baixas doses diminuem a
• Anticardiolipina. taxa dos mesmos.

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 Cont…

Factor uterino:
• Mioma uterino;

• síndrome de Asherman;
• malformações uterinas
• Incompetência cervical: A insuficiência cérvico-ístmica é a
etiologia mais frequente do aborto tardio de repetição.

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 Tipos de Aborto

1.ABORTO ESPONTÂNEO

Ocorre sem intervenção médica ou mecânica, produto de

alguma anomalia ou disfunção imprevista. Ocorre em 5 a 20%
de todas as grávidas clinicamente reconhecidas.

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 Subgrupos de aborto espontâneo

Ameaça de aborto
• Corresponde a um sangramento uterino excasso durante as primeiras
20 semanas de gravidez sem dilatação cervical.

Aborto inevitável
• Designa um sangramento uterino durante as primeiras 20 semanas
de gravidez com dilatação cervical mas sem expulsão de tecido.
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 Cont…

Aborto incompleto
• Implica a expulsão parcial do tecido plancentário e fetal.

Aborto completo
• Expulsão espontânea e completa de todos os produtos da
concepção. O aborto espontâneo aparece mais
frequentemente entre a 8a e 12a semana de gestação.
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 Cont…
Aborto Retido
• O útero retém productos mortos da concepção, com o colo
fechado, durante dias ou semanas.

Aborto Recorrente
• Três (3) ou mais abortos espontâneos, podendo ser
consecutivos ou não.

04/08/2023 17
 Cont...

2.Interrupção voluntária de gravidez

“ Vários estudos constataram que um número substancial de

mulheres se baseia na prática do aborto como método
exclusivo de planeamento familiar. Recorre-se ao aborto
quando os outros métodos falham. Frequentemente, e em
especial nas mulheres com menos de 20 anos.”

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 Diagnóstico

• Anamnese :História menstrual;

• Exame Físico;
• Exames auxiliares: O teste de gravidez e a ecografia sãos os
métodos de eleição.

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 TRATAMENTO

• Curetagem;

• Aspiração <=>;
• Antibioterapia: Amoxicilina 500mg 1cp 8/8h durante 7 dias;
Metronidazol 500mg 2cp 8/8h durante 7 dias.
• Analgésico: Ibuprofeno 400mg 1cp 8/8h durante 5 dias.

• Repouso relativo e abstinência sexual durante 6 meses sem

conceber.
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 Complicações
Complicações imediatas:
• Laceração;
• Perfuração útero;
• Hemorragia;
• Sépsis, tétano, CID.
Complicações a médio prazo:
• Novo aborto,
• Infertilidade,
• Gravidez ectópica.
Complicações tardias: Sentimento de perda e de culpa.
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 Prevenção do Aborto

• A educação da mulher para tomada de decisões;

• Disponibilização de material informativo escrito, esquemático

e simples.;
• É de maior importância que a informação escrita seja
divulgada na língua nativa da mulher e que lhe seja dada
oportunidade para esclarecer dúvidas e mostrar que a
compreendeu.

04/08/2023 22
 Cont…

• Evitar a gravidez não desejada;

• Criar Programas de Intervenção Centralizado no
indivíduo, com intervenção na família e com o
envolvimento da escola.

04/08/2023 23
 Aborto em Moçambique- Indicaçoes
Aborto honoris causa, honroso ou moral
• No caso de a concepção ter ocorrido devido à violação da
gestante;

Aborto eugénico ou profiláctico

• Caso o feto apresente malformações graves;

Aborto por motivos sociais

• Quando a gestante alega não ter condições económicas, ou
outras, para manter, com dignidade, a criança.
04/08/2023 24
 Aborto em Moçambique

O artigo 358 do Código Penal em vigor, refere que:

"aquele que, de propósito, fizer abortar uma mulher pejada,
empregando para este fim violência ou bebidas, ou
medicamentos, ou qualquer outro meio, se o crime for
cometido sem o consentimento da mulher, será condenado
na pena de prisão maior de 2-8 anos."

04/08/2023 25
 Cont…

• Parágrafo 2: "Será punida com a mesma pena a mulher que

consentir e fizer uso dos meios subministrados, ou que
voluntariamente procurar o aborto a si mesma, seguindo-se
efectivamente o aborto". O quadro jurídico também considera
o uso de contraceptivos contra a vontade do conjugue como
fundamento de divórcio (Artigo 1778, b do Código civil).

04/08/2023 26
 Cont…

• Em reconhecimento à magnitude da mortalidade materna

resultante de abortos feitos em condições de risco, foi
implementada uma política provisória para superar o impasse
legal relativo ao oferecimento de assistência segura ao aborto.
Desde 1985, o Ministério da Saúde tem autorizado serviços de
aborto induzido para gravidezes que tenham até 12 semanas,
em unidades sanitárias seleccionadas.

04/08/2023 27
 Conclusão
• O aborto é uma situação que preocupa as entidades de saúde
no nosso pais, deixando importantes alterações psicossociais
nas mulheres afectadas e nos seus parceiros, além de
proporcionar um risco para a aparição de várias complicacões.
As causas das alterações nos dados epidemiológicos do
aborto em Moçambique, particularmente em Nampula, ainda
carecem de estudos para esclarecer os factores que agem
sobre eles, pois, aborto realizado em condições de risco
continua a ser uma das principais causas de mortalidade
materna evitável.
 BIBLIOGRAFIA
Fonte: DPS/ DPPC/Modulo Básico - SIS
• Manual CTO Ginecologia Obstetricia
• RICARDO, Orlando Rigol et all; OBSTETRÍCIA E GINECOLOGIA; La Habana:
Editorial de Ciências Medicas; Havana, 2004.

• RODRIGUEZ, José A. Oliva; TEMAS DE OBSTETRICIA E GINECOLOGIA,

Havana, 2009.

• ALISON, Joan Pitkin, et all; OBSTETRICS AND GYNAECOLOGY, Elsevier,

2003, United Kingdom.

• CUNNINGHAM, F. Gary, et all; OBSTETRICIA DE WILLIAMS; Macgraw Hill,

22ª edição; US, 2006.
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 Obrigado!!

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