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MEDICINA LEGAL
E
SEGUROS
(C): Dr. ANTNIO EUGNIO ZACARIAS
Dedicatria:
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Nota do Autor
Ao escrever est obra, aps quinze anos de actividade na rea Mdico Forense, como
profissional no Servio de Medicina Legal do Hospital Central de Maputo, docente de
Medicina Legal na Faculdade de Medicina e de Direito da Universidade Eduardo Mondlane,
nos cursos de Direito e de Medicina Dentria no ISCTEM, no curso de Cincias Jridicas no
ISPU, reflecti muito; pois h no mercado bastantes obras e tratados, verdadeiras
enciclopdias de Medicina Legal, assim estava com um dilema de repetir o que os outros j
disseram, ou de transmitir a modesta experincia que o Servio de Medicina Legal possui
apesar de ainda se mostrar precrio investigao pericial.
Eis que movido pelo peso de conscincia de que no existe disposio dos estudantes de
Medicina e de Direito; dos Mdicos de Clnica Geral e Mdicos Especialistas; dos Juristas;
Magistrados Judiciais e do Ministrio Pblico; dos Agentes e Inspectores da Polcia de
Investigao Criminal; resolvi dar lume a presente obra genuinamente moambicana.
No tocante aos aspectos relacionados com a Cincia Forense e a Tcnica Pericial Forense,
quase no h nada de novo; simplesmente uma seleco criteriosa dos diversos autores e
escolas Mdico Legais que tive contacto durante a minha formao como Especialista e
como profissional no Servio de Medicina de Maputo.
Quanto Doutrina, cingi-me ao que penso e sinto, ao que deve ser a nova viso Mdico Legal
de que ela como Cincia deve ter um esprito prprio, uma filosofia genunamente
moambicana e conduta independente.
Esta obra representa um conjunto de Temas de Medicina Legal e Seguros que so leccionados
nos Cursos de Medicina, de Direito, de Cincias Jurdicas e de Medicina Dentria, representa
uma forma de estar em Medicina Legal como Cincia Forense eminentemente moambicano,
pois trata de aspectos s existentes na Legislao moambicana.
NDICE CLASSIFICADO:
I- Intrito.
II- Proposta de Organizao de Medicina Legal em Moambique.
III Disposies Legais que o Perito deve conhecer.
IV- Introduo ao estudo da Medicina Legal e Seguros.
V- Tanatologia.
VI- Traumatologia Forense.
VII- Morte Violenta Acidental. Quedas e Precipitaes.
VIII- Asfixiologia Forense.
IX- Sexologia Forense.
X- Obstetrcia Forense.Infanticdio.
XI - Toxicologia Forense.
XI- Psiquiatria Forense.
XII- Referncias Bibliogrficas.
I - INTRITO:
Aforismo de ontem ... e de sempre
A mission du mdecin lgist est souvent Difficile, parfois Ingrate, mais elle est Noble et
elle est Grande puisquelle sentend sur deux domaines qui occupent une place
considrable dans la vie des hommes: la Mdecine et la Justice.
C. Simonin
O perito deve ser surdo e insensvel aos pedidos dos seus amigos, s solicitaes dos
poderosos e de todos aqueles a quem deva os benefcios mais insignes.
Devaux
A primeira virtude dum mdico legista conhecer as lacunas da sua cultura especial e
ousar confess-las.
Brouardel
S h um partido na Cincia, o da Verdade.
Locard
Dizer no sei quando no se pode saber acto louvvel de conscincia.
Afrnio Peixoto
I- PREMULO:
Perspectivar o desenvolvimento da actividade Mdico Forense no pas, pressupe encarar com
pragmatismo de que o pas no vive numa ilha isolada do mundo virtual, intelectual e fsico, de
que o ndice de criminalidade tende a crescer e organizar-se cada vez mais; e de que a
interveno da Medicina Legal na resoluo dos quesitos solicitados pela Justia constitui um
dos elementos fundamentais no estudo para determinao das taxas de prevalncia da morbimortalidade resultantes de aces criminosas, para combate e preveno de crime.
A Medicina Legal nasceu da necessidade de solucionar os problemas colocados pelo Direito,
teve de se ir adaptando em cada poca aos quesitos cientificos dos respectivos momentos
histricos, bem como s necessidades socio-antropolgicas e ao ordenamento jurdico vigente.
A Medicina Legal definida como sendo a aplicao dos conhecimentos mdicos e de outras
cincias auxiliares na Investigao, Interpretao e Desenvolvimento da Justia Social.
O diversificado leque de actividades que envolve esta especialidade desde a Tanotologia
Forense, Clnica Mdico-Legal, Psiquiatria Forense, Toxicologia Forense, etc., permite
evidenciar que a Medicina Legal no uma especialidade exclusivamente dedicada ao estudo
do cadver, mas sim uma disciplina bem viva e dinmica, que existe em funo dos vivos, para
os vivos e onde estes representam actulmente a maior parcela do mbito e objecto, e no tem
como fim a cura dos doentes/vtimas.
Deste modo, dada a natureza dos assuntos de que se ocupa, contribui de forma fundamental
para um mais correto funcionamento da Administrao da Justia, sendo hoje uma Cincia
Auxiliar insubstituvel para o Direito/Justia.
II- FACTOS HISTRICOS:
1- A Portaria n.o2385 do Ministrio do Ultramar de 16 de Maio de 1968, tornou
extensivo s Provincias Ultramarinas de Angola e Moambique o Decreto n.o 5023
criao do Conselho Mdico Legal de 29 de Novembro de 1918, a Portaria n.o 23383
do Ministrio do Ultramar de 15 de Maio de 1968 criao da Policia Cientifica.
2- O Servio de Medicina Legal, que o nico no pas com instalaes prprias, est
localizado no recinto do Hospital Central de Maputo, de 1975 a 1989 era constitudo
por pessoal mdico e serventurio dependente do Servio de Anatomia Patolgica.
3- Em 1989, devido aos problemas da guerra civil, houve ciso destes dois Servios, por
deciso unilateral do Servio de Anatomia Patolgica.
Deste ento o Servio de Medicina Legal passou a ter dupla subordinao, do
Ministrio da Sade que contratava os mdicos legistas e peritos; e do Ministrio do
Interior que administrava e controlava o Servio por meio dos Agentes da Policia de
Investigao Criminal (P.I.C.) e contratava o pessoal serventurio (evisceradores).
4- Est situao criou srios embaraos para o desenvolvimento da actividade Mdico
Forense, eis que o despacho do Vice-Ministro da Sade de 18/8/94 integra o Servio
de Medicina Legal na Direco Nacional de Sade/Departamento de Higiene
Ambiental.
O Servio de Medicina Legal foi integrado na Direco de Sade da Cidade de
Maputo/Centro de Higiene Ambiental e Exames Mdicos (C.H.A.E.M.).
5- O despacho do Ministro de Sade de 27/2/98 transfere a Medicina Legal para o
Departamento de Assistncia Mdica, integrando o Servio de Medicina Legal como
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1-Instituto de Medicina-Legal
De modo a possibilitar uma maior operacionalidade e flexibilidade dos servios mdico-legais
e o seu desenvolvimento extensivo, por forma que se possa alcanar em todo o territrio
nacional, o indispensvel rigor tcnico cientfico que a actividade pericial deve revestir e
adoptar um conjunto de medidas necessrias para o reforo na qualidade de formao, cria-se
o Instituto de Medicina Legal.
O Instituto de Medicina Legal uma instituio pblica, dotado de personalidade jurdica, de
autonomia administrativa e financeira, sujeito superitendncia e tutela do Ministrio da
Justia, e, considerado Instituto Nacional de referncia.
A- Atribuies do Instituto de Medicina Legal:
Servio de Tanatologia:
Compete ao Servio de Tanatologia Forense a realizao das autpsias mdico-legais,
e de outros actos neste domnio designadamente a identificao de cadveres , de
restos humanos, estudo de peas anatmicas, etc..
Formao tcnico cientfica dos mdicos e tcnicos de sade que exercem ou venham a
exercer actividade mdico legal, bem como a realizao conjunta de projectos de
investigao cientfica.
2- Ministrio do Interior:
O Instituto deve celebrar com o Ministrio do Interior acordos/memorandos de cooperao
tendo em vista:
Celebro de protocolos de cooperao sobre qual das corporaes policiais que deve
solicitar um exame e percia mdico-legal.
3- Tribunais/Procuradoria:
O Instituto deve celebrar acordos e/ou protocolos com estas Instituies tendo em vista:
Coordenao para a efetivao de exames e percias mdico legais solicitados por esta
Instituies como por exemplo exames psiquitrico forense, etc.
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4 - Quando contra ele tiver sido admitida aco por perdas e danos ou acusao em aco
penal por factos cometidos no exercicio das suas funes ou por causa delas e seja
participante, parte acusadora, co-ru ou autor na aco o arguido, o ofendido, a parte
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prejuizo da averiguao da verdade ou da sade pblica, podendo para este efeito requisitar
as diligncias necessrias autoridade administrativa ou policial, que a elas proceder
imediatamente e com as cautelas devidas.
3 - No caso do pargrafo anterior, se o transporte no puder ter lugar e o juiz entender que
indispensvel a interveno de peritos especializados, poder nome-los, se os houver na
prpria comarca, ou, se os no houver, requisit-los a uma das comarcas mais prximas.
Art.181 - Os exames mdico-forenses, nas comarcas de Lisboa, Porto e Coimbra, sero feitos
pelos institutos de medicina legal, onde se faro tambm os exames de reconhecimento de
letra ou de documentos que se digam falsificados e quaisquer outros que esses institutos
estejam especialmente habilitados a realizar.
1 - Os servios periciais de medicina forense que exijam conhecimentos particulares de
alguma especialidade mdica sero, nestas comarcas, feitos no respectivo instituto ou
clinica universitria dessa especialidade pelos professores e assistentes respectivos e, na
falta desses institutos ou clnica, nos hospitais consagrados a essa especialidade, pelo
pessoal mdico a eles pertencente.
Art.182 - O juiz poder ordenar que os exames se faam em laboratrios ou estabelecimentos
cientificos apropriados, quando a natureza das investigaes assim o exija, devendo tomar
as precaues indispensveis para assegurar o bom xito da diligncia.
Art.183 - No podero ser nomeados peritos os impedidos nos termos do cdigo.
1 - Os peritos nomeados podem alegar como escusa a falta de conhecimentos especiais ou
de material prprio para exame que os exija e podem com o mesmo fundamento ser
recusados pelo Ministrio Pblico, parte acusadora e arguido, se tiver interveno no
processo. A escusa com este fundamento s poder ser alegada no prazo de quarenta e oito
horas, a contar do dia em que o perito for notificado da nomeao, e a recusa s poder ser
deduzida no mesmo prazo, a contar do momento em que aquele que a opuser tenha
conhecimento da nomeao.
2 - Alegada a escusa ou posta a recusa, o juiz decidi-la- imediatamente, sem recurso,
ouvido o perito, se assim o entender, tudo sem prejuizo da realizao da diligncia, se for
urgente.
Art.184 Se o juiz julgar procedente a escusa ou recusa, ou se o perito falecer, estiver
impossibilitado de comparecer ou for negligente, nomear outro em substituio ou
proceder nos termos do art.182 , se for caso disso.
Art.185 - Todo o perito que for convenientemente notificado para qualquer exame dever
comparecer no dia, hora e local designados, sob pena de incorrer na sano do art.91 .
Art.186 - O juiz dever formular quesitos, sempre que os peritos lho requeiram ou a natureza
do exame o exija.
nico.- O Ministrio Pblico, a parte acusadora e o arguido, depois de admitido a intervir no
processo, podero formular quesitos, mas o juiz no os admitir, quando os julgue
desnecessrio para a descoberta da verdade.
Art.187 - Se os peritos carecerem de quaisquer diligncias ou esclarecimentos para
responderem convenientemente, podero requer-los ao juiz, que ordenar que essas
diligncias se pratiquem ou esses esclarecimentos lhes sejam fornecidos, se o julgar
necessrio.
nico.- Podero tambm ser mostrados aos peritos quaisquer actos do processo ou
documentos juntos, se o juiz o julgar conveniente.
Art.189 - Os peritos no exame descrevero com a mincia necessria o estado do que
examinaram, expondo em seguida as suas concluses devidamente fundamentadas,
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podendo o juiz , o Ministrio Pblico, a parte acusadora ou o arguido que tenha sido
admitido a intervir no processo, pedir quaisquer esclarecimentos.
Art.190 - Feito o exame, se os peritos declararem que podem dar logo as suas respostas,
escrever-se-o no respectivo auto, que ser rubricado pelos peritos e por eles assinado logo
em seguida s suas respostas ou declaraes ou aos esclarecimentos que lhes sejam
pedidos.
1 - Se os peritos declararem que no podem respoder desde logo, ser-lhes- marcado um
prazo dentro do qual apresentaro na secretaria do tribunal o seu relatrio escrito, por eles
rubricado e assinado, e que ser tambm rubricado pelo escrivo e junto aos autos,
lavrando-se termo de apresentao e juntada.
2 - Havendo discordncia entre os peritos, cada um deles apresentar o seu relatrio
fundamentado.
Art.191 - A autpsia ser sempre precedida do reconhecimento do cadver e, se este no for
logo reconhecido, no se proceder ao exame seno passadas 24 horas, durante as quais,
sendo possivel, o cadver estar exposto em estabelecimento apropriado ou em lugar
pblico, a fim de ser reconhecido, salvo se houver perigo para a sade ou ordem pblica ou
se houver urgncia imediata no exame.
nico.- Se o cadver no for reconhecido, descrever-se-o no auto as particularidades que o
possam identificar e s depois se proceder autpsia.
Art.192 - Nos crimes de ofensas corporais, se os peritos declararem no exame que o ofendido
se encontra ainda doente ou impossibilitado de trabalhar por certo espao de tempo,
proceder-se-,findo este prazo, a novo exame.
nico.- O segundo exame dever ser realizado imediatamente depois de terminado o tempo
previsto pelos peritos para a doena ou impossibilidade de trabalho e, se o ofendido ento
no estiver curado, ser de novo examinado, quando terminar o prazo que lhe for assinado
nesse exame. O mesmo se observar, se houver necessidade de novos exames, at que o
examinado esteja curado ou apto para o trabalho.
Art.196 - Os peritos podero ser convocados pelo juiz em qualquer altura da instruo, para
prestarem esclarecimento no processo.
Art.197 - O Ministrio Pblico, a parte acusadora ou o arguido, quando intervenha no
processo, podero requerer, e o juiz oficiosamente ordenar, novos exames sobre o mesmo
ou diversos objectos, mas, se o objecto for o mesmo, os novos exames sero feitos por trs
peritos nomeados pelo juiz, nenhum dos quais tenha intervindo nos anteriores.
nico. Se o juiz entender que estas diligncias, quando requeridas, no tm interesse para a
descoberta da verdade, indeferir o pedido.
Art.200 - Sero revistos pelo Conselho Mdico-Legal todos os relatrios de exames
microscpicos, qumicos, bacteriolgicos e mentas, e ainda todos os outros exames
mdicos-forenses relativos a processos por infraces a que corresponda pena maior,
efectuados nas comarcas da respectiva circunscrio.
1 - Para este fim ser remetida pelo juiz ao respectivo Conselho Mdico-Legal cpia dos
relatrios, no prazo de cinco dias, a contar da sua juno aos autos.
2 - Se os exames sujeitos a reviso forem feitos pelos institutos de medicina legal, sero
directamente remetidos pelo seu director ao Conselho Mdico-Legal.
3 - O parecer do Conselho Mdico-Legal ser remetido ao respectivo juiz no prazo de vinte
dias, a contar da data em que for recebido o relatrio a rever.
4 - Se o Conselho Mdico-Legal tiver justificveis razes para no se pronunciar em
determinada reviso, recurso ou consulta, assim o declarar, comunicando a sua
deliberao ao Ministrio da Justia e dos Cultos, que, se julgar procedentes as razes
aduzidas, designar alternadamente, entre os dois outros conselhos, aquele a que ser
devolvida a competncia.
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Art.23 - So encobridores:
1 - Os que alteram ou desfazem os vestgios do crime com o propsito de impedir ou
prejudicar a formao do corpo de delito;
2 - Os que ocultam ou inutilizam as provas, os instrumentos ou os objectos do crime com o
intuito de concorrer para a impunidade;
3 - Os que, sendo obrigados em razo da sua profisso, emprego, arte ou ofcio, a fazer
qualquer exame a respeito de algum crime, alteram ou ocultam nesse exame a verdade do
facto com o propsito de favorecer algum criminoso;
4 - Os que, por compra, penhor, ddiva ou qualquer outro meio, se aproveitam ou auxiliam o
criminoso para que se aproveite dos produtos do crime, tendo conhecimento no acto da
aquisio da sua criminosa provenincia;
5 - Os que do coito ao criminoso ou lhe facilitam a fuga, com o propsito de o subtrarem
aco da justia.
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Art.9 - Haver em cada comarca, e a cargo do juzo de direito, uma caixa com
instrumentos de autpsia e outros aprestos indispensveis para o uso dos peritos.
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nico.- As comarcas das ilhas adjacentes e ultramarinas pertencero circunscrio mdicolegal de Lisboa.
Art.9 - Todas as vezes que os peritos reconhecerem que o exame que lhes foi determinado
exige observao em alguma clnica de especialidade mdica ou cirrgica, assim o
declararo para o efeito de ser o observando internado nessa clnica, por determinao do
juiz passando-se, sendo necessrio, a competente precatria e procedendo-se nos termos
estabelecidos no art. 11 .
Art.10 - Todas as vezes que pelo exame pericial se verificar a necessidade ou convenincia
de se proceder a exames especiais de laboratrios qumicos, bacteriolgicos ou outros, ao
juiz compete ordenar a remoo com a expedio, quando necessria, da respectiva
precatria com todas as formalidades legais, dos objectos a analisar para o Instituto de
Medicina Legal da respectiva circunscrio, sendo este servio efectuado sob a direco do
mdico-legista.
polcia, com a urgncia exigida pelo servio, toda a colaborao que lhes for solocitada,
podendo, quando necessrio, ser requisitados funcionrios seus para a realizao de
deligncias ou pesquisas.
Art.79 - Em colaborao com Instituto de Medicina Legal e os Institutos de
criminologia, a polcia judiciria organizar cursos de tcnica policial, destinados a
preparao e especializao dos seus agentes.
7- Artigos Decreto-Lei n. 39688, de 5 de Junho de 1954.
Art. 1 - A epigrafe do titulo II do livro I do codigo penal passa a ter a seguinte
redaccao: < Das penas e seus efeitos e das medidas de segurana>. E a actual epigrafe
do capitulo I do titulo II do livro I e substituida por estoutra:< Das penas e das medidas
de seguranca >.
Art.2 - Sao substituidos os arts. 54, 55, 56 , 57, 58, 59, 60, 61,62,63,64,65,
66, 67 , 68 , 69 ,70 , 71 , 72 , 73 , 84 ,86, 87 , 88 , 89 , 91 , 92 , 93 , 94 ,
95 , 96 97, 98 , 99 , 100 , 101 , 102 , 104 , 106 ,107 , 108 ,109 , 110 , 113 ,
114 , 117 , 119 , 120 , 122 e 129 do codigo penal, cuja a redaccao passa a ser a
seguinte:
Art.54 - Para prevencao e reprecao dos crimes havera penas e medidas de seguranca.
Nao poderao ser aplicadas penas ou medidas de seguranca que nao estejam declaradas
na lei. As penas e medidas de seguranca sao as que se declaram nos artigos seguintes:
Art.55 - As penas maiores sao:
1 - A pena de prisao maior de vinte a vinte e quatro anos;
2 - A pena de prisao mior de dezasseis a vinte anos;
3 - A de prisao maior de doze a dezasseis anos;
4 - A de prisao amior de oito a doze anos;
5 - A de prisao maior de doze a oito anos;
Art.56 - As penas correccionais sao:
1 - A pena de prisao de tres dias a dois anos;
3 - A de suspensao temporaria dos direitos politicos;
4 - A de multa;
5 - A repreensao.
Art.57 - As penas especiais para os empregados publicos sao:
1 - A pena de demissao;
2 - A de suspensao;
3 - A de censura.
Art.70 - Sao medidas de seguranca:
1 - O enternamento em manicomio criminal;
3 - A liberdade vigiada;
4 - A caucao de boa conduta;
5 - A interdiccao do exercicio de profissao.
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a)- Justia:
Para apreciar as consequncias de um acto de violncia na vtima: nos casos de morte violenta
ou suspeitosa de crime; leso ou dano corporal intencional ou no intencional - crime de
ofensas corporais; delitos sexuais - crime contra a honestidade; aborto criminoso; partos
supostos; exame de alieno mental, etc..
Responsabilizao dos autores ou intervenientes no acto de um crime - circunstncias em que
ocorreu o facto delituoso.
Resarcimento ou indemnizao das vtimas por Acidentes de Trabalho, Doena Profissional,
Acidente de Viao ou de outro Meio de Transporte, etc.
b)- Companhias de Seguros/Instituto Nacional de Segurana Social e Servios de
Penses Militares e Civis:
Instituies que tm os encargos as vtimas ou doentes, a fim de se avaliar a Incapacidade
resultante de: acidentes de trabalho; doena profissional; acidentes de viao ou de outro meio
de transporte; invalidez; doena de causa traumtica e no traumtica, seguro mdico, etc.
c)- Ordem dos Advogados (Escritrios Privados)/O.N.Gs, etc:
Instituies que solicitam Percias Mdico Legais; Instituies que protegem e auxiliam
mulheres e crianas vtimas de violncia e abuso sexual quem lhes til um parecer Mdico
Forense (Laudo Pericial).
II- IMPORTNCIA DA MEDICINA LEGAL e SEGUROS:
1- Natureza da sua actuao:
A actividade Mdico Forense transborda o interesse individual e particular da Medicina
Privada para se irradiar Ordem Social.
na prtica um ramo dos Servios Pblicos que contribui com extraordinria eficcia no
correcto funcionamento da Administrao da Justia, alm de colaborar na elaborao das
Leis e Regulamentos, assumindo deste modo a sua transcendncia Social do Direito.
2- Responsabilidade da sua actuao:
a)- Ordem Moral:
A funo Mdico Legal pela sua repercusso, pode sugerir a condenao ou absolvio de
um arguido; a honra, a liberdade e fortuna dos cidados; citando Mahon A Medicina
Legal decide muitas vezes em assuntos de que depende a vida, a fortuna e a honra dos
Cidados .
A Percia Mdico Legal realizada por meio de anlises, comprovaes e exames de vria
ndole, em que so exigidos conhecimentos mdico-biolgicos actualizados.
b)- Ordem Material:
Como todo profissional de Sade, o Mdico Legista que ignorar os seus deveres e
obrigaes, que no segue os princpios ticos e Deontolgicos da sua profisso est
sujeito penalizao de acordo com a Lei.
3- Obrigatoriedade:
A funo pericial Mdico Legal sempre cheia de conflitos, de situaes desagradveis e
ingratas, pode ser imposta obrigatoriamente pelo Ministrio Pblico a todo Mdico ou
Tcnico de Sade em exerccio, sem que seja necessriamente Mdico Legista.
Qualquer que seja a natureza da actuao o Mdico ou Tcnico de Sade no pode
recusar-se.
4- Antecedentes histricos:
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A Medicina Legal possu antecedentes histricos que remontam desde as mais antigas
civilizaes.
Desde que o homem comeou a governar com Leis, existiram obviamente problemas que
poder-se-ia chamar de mdico-legais, porque havendo Lei como sujeito de Direito e
tambm como objecto, o homem teve a necessidade de fazer relatrios ou indagaes sobre
as pessoas, de fazer uma avaliao dos factos e aces que tinham um caracter
fundamentalmente bio-antropolgico e mdico.
No Cdigo Hammurabi (1700 A.C.) j se regulamentava a prtica mdica e cirrgica, e
estabelecia-se a Responsabilidade Profissional do Mdico segundo a Lei Talion; tambm
estavam descreminados certas doenas dos Escravos que invalidavam os contratos de
compra e venda.
Nas Leis de Hititas havia referncia em relao as formas ou procedimentos que os
mdicos deveriam ter na redaco ou elaborao dos laudos periciais.
Procedimentos anlogos vinham referenciadas nas Legislaes Hebraica, Egpcia, Chinesa,
Grega, Latina, etc.
Naqueles tempos, a noo cientifica era rudimentar em todos os campos e constituam um
patrimnio comum de Personalidades Cultas, assim que o Magistrado estava em grau de
decidir de decidir sozinho em cada questo.
Foi com o desenvolvimento dos conhecimentos tcnicos que tornou insuficiente a Cultura
dos Juizes, que provocou a interveno de um expert ou perito, fazendo surgir o Instituto
das Percias, iniciando deste modo as bases de desenvolvimento de uma nova disciplina,
que se preocupava ou se dedicava ao estudo dos problemas que o Magistrado colocava ao
Perito.
Contemporaneamente do sculo IX ao seculo XIV as primeiras escolas mdicas viram de
forma implicita a necessidade da interveno dos mdicos nos processos judiciais em
particular no Decreto Innocenzo III (1209) e Decreto Greorio IX (1234).
A Medicina Legal, tal como concebida actualmente, aparece no Sculo XVI, quando se
requer nos Cdigos de maneira explcita a interveno pericial do mdico nos processos
jurdicos ou judiciais.
Citando Ambroise Par Os Juzes julgam pelo que se lhes diz.
5- Categoria Cientifica:
A Medicina Legal e Seguros utiliza as tcnicas e procedimentos cientficos mais
actualizados para a resoluo dos quesitos que so colocados pela Justia.
Tcnicas e mtodos de outras Cincias tais como: Qumica, Fsica, Anatomia, Histologia,
Fisiologia, Clnica e outras Cincias a fins, que desenvolveram elas prprias metodologias e
procedimentos especiais que so utilizadas de forma rigorosa, selectiva pela Medicina Legal
e Seguros de modo a responder a qualquer gnero de solicitude, conferindo deste modo
Medicina Legal e Seguros uma fisionomia prpria e especial.
6- Repercusso econmica:
evidente a transcendncia econmica da Medicina Legal e Seguros, pelas repercusses
que tm os Laudos Periciais em qualquer Ramo de Direito.
Esta repercusso econmica manifesta nas Percias Mdico Legais na rea Penal
(valorizao do dano ou leso corporal resultante de um crime de ofensas corporais,
homicdio, de um acidente de viao ou de outro meio de transporte, etc); na rea Cvel
(acidentes de viao ou de outro meio de transporte, testamento, anulao de contratos por
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2- CULTURA CLSSICA:
Da Cultura Grega destacam-se os aspectos Deontolgicos e ticos no exerccio da
actividade mdica, que ainda se mantm at os dias de hoje, tal como o Juramento de
Hipocrates.
H tambm referncias da toxicologia - dos venenos, escrita por Nicandro de Colofn no
sculo II A. C.; descrio dos primeiros sinais de morte feitos por Hipcrates.
Da Civilizao Romana, no perodo compreendido entre os sculos IX ao sculo XIV,
vrias escolas mdicas, viram a necessidade da interveno do mdico nos processos
judiciais, em particular os Decretos de Inocenzo III (decreto cannico de1209) inicia a
actividade pericial dos profissionais de medicina que eram convidados a visitar os feridos
que estavam disposio dos tribunais; e o do Gregorio IX (1234) em Decretales, sob o
ttulo Peritorium indicio medicorum, em que era indispensvel a opinio do mdico em
casos de morte violenta; e sob o ttulo De probatione que criava condies para a nulidade
de casamento se se provasse a no consumao da conjuno carnal na mulher; e vrias
outras legislaes referentes a reparao dos danos tais como: Lex Cornelia de injuris; Lex
Aquilia; e a que restringia o uso de venenos Lex Cornelia de sicariis et veneficiis.
3- POCA MEDIAVAL:
Na Idade Mdia surgem as primeiras intervenes mdicas na Administrao da Justia, e
a influncia dos conhecimentos mdicos na redaco das Leis, que manifesta por exemplo
no Cdigo de Justiniano; El Digesto e Os Capitulares, que ditavam normas positivas para
determinao da vitalidade fetal exigindo a presena de trs matronas que comprovavam a
gravidez; se ordenava a descrio dos ferimentos nos cadveres.
Contudo a percia mdico legal de um modo geral no estava previsto taxativamente.
Este perodo caracterizado por interesses e/ou repercusses legais da Medicina,
particularmente na rea do Direito. Destacam-se vrios textos legais em diversos pases da
Europa tais como Itlia, Frana, Espanha, Inglaterra, Alemanha, etc; em que os temas
referenciados abordavam :
- Estudo das leses, sobretudo as penas a serem aplicadas e respectivo ressarcimento;
mecanismos de produo de certas leses traumticas como forma de punio por
exemplo aoites e amputaes; nalgumas havia referncia das taxas especificando todo o
gnero de leses.
- Aspectos da Sexologia/Obstetrca Forense, particularmente as Violaes e Aborto; penas
ou castigos nos casos de alteraes da conduta sexual.
- Psiquiatria Forense, princpios de Imputabilidade.
- Critrios mdicos em questes processuais: veracidade de uma confisso Juzo dos
Deuses, Juzo da gua quente.
Foi no final desta poca em que se autorizou o estudo do cadver, que tinha na altura um
interesse anatmico, e, no o estudo minucioso das causas de morte.
4-POCA DO RENASCIMENTO:
A poca do Renascimento que corresponde para as Cincias e Medicina o sculo XVI,
encontramos nos Livros de Medicina uma inteno clara e inequvoca da especialidade Mdico
Legal, sobretudo nas obras de Cirurgia, quando faziam distino das leses mortais e no
mortais nos casos de morte violenta; sendo na altura o cirurgio chamado pelo Juiz para
aclarar este tipo de leses.
Neste perodo entre 1453 1600, houve o primeiro contacto real entre a Medicina e as
disposies legais, surgindo deste modo a funo Mdico Forense, cujo primeiro Regulamento
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(Professor em Praga) e outros; da Escola Inglesa Alfred S. Taylor; nos Estados Unidos Stille e
Wharton; Escola Italiana Giorgio Canuto, Srgio Tuvo, Cesare Lombroso, etc.
Na poca actual distinguimos dentro da Medicina Legal e Seguros duas partes bem distintas:
Medicina Forense que utiliza os conhecimentos da Cincia Mdica e de outras Cincias
Auxiliares para o Exame ou Estudo das questes/quesitos de base mdico-biolgico que so
colocadas pelas Autoridades Competentes, isto , a actividade pericial diria e a respectiva
tcnica.
Medicina Judiciria ou Conselho Superior de Medicina Legal, constituido por
Professores das diferentes especialidades mdicas, estudam os problemas gerais do
ponto de vista tico e Deontolgico relacionado com a prtica de medicina, elaboram
o material mdico-biolgico dos ltimos avanos cientificos, estudam e comparam com
as leis em vigor,e atravs de pareceres tcnico-cientifico, criticam e aconselham as
Autoridades ou Instituies Competentes o aperfeioamento e criao de novas leis.
Percia Mdico Legal tambm chamada de Acto Pericial Mdico so todas aquelas
actuaes periciais mdicas mediante a qual se assesoria a Administrao da Justia em relao
a um determinado quesito de natureza mdico-biolgico.
Isto ,
Percia Mdico Legal um conjunto de procedimentos mdicos e paramdicos que tem como
finalidade o esclarecimento de um facto de interesse da Justia; pode ser efectuada em
qualquer ramo de Direito (Penal, Cvel, Laboral, etc), no ser vivo, no cadver, em objectos e
em animais.
As percias mdico-legais esto disciplinadas na legislao em vigor, vm dispersos em
diferentes leis, normas e regulamentos.
As percias mdico-legais so realizadas nas Instituies Mdico Legais, nas Instituies de
Sade por Peritos e Tcnicos de Sade.
A finalidade da percia mdico legal produzir a prova, e a prova no outra coisa seno um
elemento demonstrativo de um facto.
Perito qualquer pessoa qualificada ou experiente em certos assuntos a quem incumbido a
tarefa de esclarecer um facto de interesse da Justia, quando solicitado para tal.
O ideal para as percias mdico-legais seria o concurso de um mdico legista ou um perito
oficial, entretanto pode ser recrutado qualquer Tcnico de Sade de qualquer especialidade ou
simplesmente um profissional com certa experincia na matria ou com um diploma
relacionado com a natureza da percia.
6- DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS:
Documento uma declarao escrita, oficialmente reconhecida, que serve de prova de
um estado, facto ou acontecimento, isto , todo o instrumento que tem a faculdade de
reproduzir e representar uma manifestao de pensamento.
Do ponto de vista mdico-legal representam manifestaes pblicas ou privadas, que tem um
caracter representativo de um facto a ser avaliado em juzo.
Os documentos de interesse da Justia so: notificaes, os atestados, os relatrios e os
pareceres.
Alm
desses, os esclarecimentos no escritos durante uma audincia nos tribunais depoimentos ou
declaraes orais.
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1- INTRODUO:
Tanatologia provem da expresso grega thanatos, que significa morte.
Tanatologia Mdico Legal o capitulo da Medicina Legal que estuda todos os aspectos
biolgicos relacionados com a morte e as suas repercusses na esfera do Direito.
As questes referentes a Tanatologia tm interesse Mdico Legal, porque com a morte, cessa
o trabalho mdico a no ser a confirmao anatomopatolgica do diagnstico clnico e
cumprimento das normas higinico-sanitrias preventivas.
A morte do homem como destino final, transcende a um mero processo biolgico, visto que
ela tm repercusses antropolgicas, morais, filosficas, sociais, jurdicas e politicas, que torna
quase que impossvel que nos sintamos numa situao de neutralidade ou indiferena perante
ela.
Citando Antnio Machado a morte uma situao em que se sente mais do que se pensa.
No existe cultura ou sociedade, que esteja insenta de enfrentar este fenmeno - a morte,
visto que ela est rodeada e integrada num sistema de crenas e de outras manifestaes
socioculturais, antropolgicas, religiosas, politicas e juridico-legais que tem como objectivo ou
finalidade de ajudar o homem e a sociedade a enfrentar o seu destino final.
A resposta social, moral, religiosa e politico-economica perante a morte varia segundo a
cultura, sociedade, momento histrico, existindo diferenas numa mesma cultura e sociedade,
e, coexistem no mesmo espao de tempo e contexto socio-cultural e socio-politco vrias
modalidades de resposta.
A morte considerada sob um perfil legal, porque com ela termina a existncia jurdica da
pessoa, segundo o artigo 68 do Cdigo Civil -Termo da Personalidade, e ocorrem mudanas
relativas aos bens, propriedades, obrigaes, comprimissos de responsabilidade penal ou civil,
etc.
por isso fundamental certificar na realidade o exitus ou a morte, a fim de se fixar com maior
preciso possvel o tempo/data em que ela ocorreu.
Seguem-se depois outros problemas Mdico Legais de grande importncia, como determinar
o tipo de morte, a causa bsica de morte, a causa jurdica de morte, em que circunstncias
ocorreu a morte, agente ou instrumento ou ainda o meio empregue, identificao do cadver,
data da morte, outras de maior ou menor significado dependendo dos quesitos colocados pelas
autoridades judiciais ou policiais, como por exemplo estabelecer se a morte foi rpida ou lenta;
se o indivduo morreu no local em que foi encontrado o cadver ou se o corpo foi antes
removido ou transportado; enfim se h alteraes que eventualmente mostram que elas foram
a causa das leses ou processos mrbidos ocorridos em vida; ou se elas foram produzidas
sobre o cadver; diagnstico dos fenmenos tanatolgicos, etc.
2- EUTANSIA E DISTANSIA:
Eutansia:
Entimolgicamente, a palavra eutansia deriva da expresso grega eu = bom; thanatos =
morte, literalmente significa boa morte.
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Com base no esquema de Santidrin, ao longo da histria est expresso teve vrias
interpretaes e conceitos.
Na poca Grego-Romana a eutansia significava ou era interpretada como sendo o facto de
morrer bem ou morrer sem dor, praticava-se todo tipo e gnero de cerimnias culturais e rezas
a fim de aliviar a agonia e sofrimento do paciente,no havendo referncia de qualquer tipo de
ajuda ou acto para acelerar a morte.
Na poca Medieval e inicio do Renascimento, por influncia da doutrina Crist, a expresso
eutansia era interpretada e empregue como um acto cerimonioso asctico-religioso.
Durante o perodo do Renascimento surge o conceito propriamente dito ou mdico da
expresso eutansia, e muitos textos fazem referncia que foi Francs Bacon o autor da obra
Novum Organum (1620) que criou este conceito.
Entretanto esta expresso e conceito de eutansia melhor retractada nas obras de Toms
Moro in Utopia e Dilogo del Consuelo, em que o autor centra o debate da problemtica da
eutansia em questes ligados com a Medicina e Moral.
Nos sculos XIX e XX a expresso Eutansia foi usada de forma bastante diversificada, e, lhe acoplado contedos e conceitos Mdicos, Jurdicos, Morais, ticos e Sociais.
Desde ento, at os dias de hoje, tm-se utilizado esta expresso eutansia de forma
bastante ambgua como se fosse sinnimo de eutansia activa; h contudo a salientar que
nvel mundial se assiste um debate bastante acesso em relao a prtica ou no da Eutansia,
sendo ainda esta prtica tabu na grande maioria dos pases, apesar de alguns, nomeadamente a
Sucia, Dinamarca e outros pases nrdicos, Colmbia, China, admitirem implicitamente a sua
prtica.
A Austrlia foi o primeiro pas do mundo a legalizar a prtica no Estado do Norte em 1996,
entretanto essa lei foi revogada a nvel federal e, na Holanda h perspectivas da legalizao
efectiva com incluso no Cdigo Penal, apesar desta prtica estar discriminalizada desde 1994.
Classicamente distingue-se duas formas- Eutansia Passiva e a Eutansia Activa; e, fcil
fazermos a delimitao conceitual entre ambas formas do ponto de vista acadmico e
filosfico, todavia esta delimitao na prtica real e clnica pode ser difcil de se efectuar em
alguns casos.
Eutansia que significa literalmente boa morte, e muitas das vezes chamada de direito a
morrer com dignidade ou termos equivalentes, expresso coloquial e acadmica no exclue
em absoluto nenhuma actuao mdica directa sobre a vida do paciente, sendo por isso
fundamental definir com maior preciso possvel o seu conceito e contedo na altura em que
se utiliza ou se prtica tal acto.
Eutansia Passiva e/ou chamada tambm de Eutansia por Omisso: nesta forma ou tipo
de Eutansia no h uma actuao ou interveno directa do mdico ou tcnico de sade para
acelerar a morte ou encutar a vida do paciente.
Eutansia Passiva uma forma em que se deixa o processo mrbido evoluir
naturalmente, isto , o mdico ou tcnico de sade no aplica ou utiliza medidas
teraputicas com vista a acelerar o exitus ou a morte do paciente, prescreve ou
administra um tratamento paliativo com vista a aliviar o sofrimento do paciente, as
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O diagntico de morte de um individo, teve desde que o homem tm vida social organizada
implicaes e impacto socio-antropolgico, cultural, moral, tico, religioso, econmico,
mdico e jurdico, criando desde sempre no s nos profissionais de sade, como tambm na
sociedade em geral o temor e fantasia de possivel erro de diagnstico de morte, que levaria
eventualmente a iumaes prematuras de corpos.
Estes factos tiveram maior transcendncia durante as grandes epidemias ocorridas nos sculos
passados, em que havia um grande nmero de pacientes provocando deste modo provveis
erros de diagntico de morte, levando a enterros colectivos sem que se esperasse o surgimento
dos sinais cadavricos bem estabelecidos, por imperativos de sade pblica.
A presso social de provveis erros de diagnstico de morte, associado as fantasias de
inumaes pr-maturas, exigiram na altura respostas fiveis e correctas para o diagnstico da
morte, estimulando e premiando trabalhos de investigao cientifica para o estudo dos sinais
de morte.
O primeiro trabalho sobre inumaes pr-maturas foi de Bruhier (1742) Les incertitudes des
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singes de la mort et labus des enterrements et des embaumement prcits - recolha de 189
casos.
Surgiram tambm em vrios pases medidas tendentes a solucionar este problema de
inumaes pr-maturas, eis que na Alemanha e Itlia foram criadas as primeiras cmaras ou
casas morturias em 1793, onde os corpos dos presumveis mortos permaneciam atados a
uma corda na mo conectado a uma campainha, at que surgissem os primeiros sinais de
putrefaco, que so sinais inequvocos de morte.
A Acadmia de Frana decidiu em 1837 premiar trabalhos consagrados a Tanatologia, tendo
Bouchut com a sua obra Trait des signes de la mort et des moyens de prevenir les
enterrement prmatures ganho o prmio em 1849.
Actualmente, os prazos exigidos na maioria das legislaes de 24 horas no mnimo para se
efectuar a inumao ou outro destino do cadver por exemplo a cremao aps declarao de
bito, salvo raras excepes claramente evocadas.
Referem-se a este perodo de espera e s excepes os artigos 255 e 256 do Cdigo do
Registo Civil, de 5 de Maio de 1967 (Decreto-Lei n.o 47678) e o &1 do artigo 15 do
Regulamento dos Servios Mdico-Legais.
Tambm o n.o 5 do artigo 4 do Decreto-Lei n.o 32171, de 29 de Julho de 1942, prev a
necessidade de enterramento urgente e antes do prazo legal em caso de epidemia ou molstia
contagiosa que assim o exija ou de outra qualquer circunstncia que interessa sade
pblica.
Terminologia Tanatolgica ou diferentes Tipos de Morte:
uma abordagem filosfica e acadmica dos diferentes tipos de morte do ponto de vista
mdico-legal em termos de conceito e definio, no correspondendo nalguns casos com os
conceitos clnicos de morte.
Morte Real: ocorre quando h uma cessao definitiva das funes vitais do paciente ou da
vtima, isto , cessao da funo nervosa, funo cardiaca e da funo respiratria.
Morte aparente: ocorre quando o paciente ou vtima encontra-se num grave estado de
choque, tipo hipovolmico por exemplo ou de outro gnero, as funes vitais esto presentes
s que bastante diminudas e de difcil percepo, devido ao quadro sindrmico.
O paciente ou vtima aparenta estar morto.
Morte Clnica: ocorre quando o paciente ou vtima tem a cessao de uma das funes vitais,
por exemplo a cardiaca - paragem cardiaca, mas que devido as manobras teraputicas de
ressuscitao ela volta a funcionar.
Neste tipo ou gnero a morte reverssvel.
Morte Biolgica: ocorre quando o paciente ou vtima tem a cessao de uma das funes
vitais associado a extensas e graves leses do rgo em causa, por exemplo, a cardiaca paragem cardiaca com extensa rea de infarto do miocardio, ferida corto-perfurante do
miocardio com tamponamento cardiaco, etc.
Nestes casos devido a gravidade da leso a morte irreversvel, o paciente ou vtima pode
manter-se vivo graas ao meios tecnolgicos como por exemplo aparelho de circulao extracorporea, entretanto s sobreviver se for feito o transplante do corao.
Morte Lenta ou Agnica: ocorre quando a morte ou a cessao definitiva das funes vitais
precedida por um periodo mais ou menos longo de agonia.
Importncia Mdico Legal:
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Quando o paciente ou vtima decidir fazer valer os seus direitos tais como - alterar
testamento, reconhecer filhos, doar bens, etc. durante o periodo de agonia.
Neste caso o problema mdico-legal surge quando um familiar contestar a
alterao/doao de bens, etc., alegando que o paciente ou a vtima no momento em
que fez valer os seus direitos no estava em plena posse das suas faculdades mentais,
estava privado do uso da razo ou dos sentidos, com uma pertubao mental aguda,
isto , com transtorno mental transitrio, devido a doena em estadio terminal ou
agnico.
A discusso mdico-legal deve ser direccionada no sentido de se provar que o paciente
ou vtima ao fazer valer o seu direito estava consciente, em plena posse das suas
faculdades mentais, sem nenhuma perturbao ou transtorno mental agudo ou
transitrio, e a prova deste facto, a Notificao ou Atestado de um ou mais mdicos
ou tcnicos de sade que assistiram o paciente/vtima e acompanharam o evoluir da
doena, at o existus ou a morte.
Na Notificao e/ou Atestado consta que o paciente/vtima estava consciente, em
plena posse das suas faculdades mentais sem nenhuma perturbao ou transtorno
mental agudo ou transitrio no momento em que assinou com seu prprio punho as
alteraes do testamento, doao de bens, etc.
Nos casos em que quando um dos quesitos colocados pelas Autoridades Judiciais ou
Policiais ao Perito Mdico Legista for o de determinar o tempo de sobrevida da vtima
aps o trauma/leso, nas mais diversas situaes como por exemplo aps um acidente
de viao, para se determinar se o condutor omitiu ou no o socorro imediato da
vtima transportando-o logo para o hospital.
Os sinais anatomo-patolgicos achados na autpsia determinaro quanto tempo de
sobrevida teve a vtima.
Morte Rpida ou Imediata: ocorre quando a morte ou a cessao das funes vitais no
precidita por um periodo de agonia.
Esta situao acontece quando h leso grave de uma funo vital, por exemplo infarto
fulminante do corao, leso dos centros nervosos superiores pst trauma, etc.
Morte Natural: a morte ou cessao das funes vitais provocada por uma doena ou
enfermidade, ou ainda devido a idade avanada.
Morte Violenta: a morte ou cessao das funes vitais provocada por causas externas.
Compreende os feticdios (abortos provocados), infanticdios, homicdios, suicdios e
acidentes.
Morte Sbita: morte ou a cessao das funes vitais que ocorre num indivduo
aparentemente so num curto perodo ou espao de tempo.
Frequentemente nestes casos a causa bsica de morte natural e variam segundo a idade,
sexo e raa.
As causas bsicas de morte mais frequentes registados no Servio de Medicina Legal de
Maputo so: nos homens adultos infarto do miocardio, ruptura do aneurisma dissecante da
aorta intra-pericardica, etc. ; nas mulheres adultas ruptura de gravidez ectpica.
Importncia Mdico Legal:
Neste tipo de morte geralmente suspeita-se de um crime, a autpsia demonstra por meio
dos sinais antomo-patolgicos que a causa bsica de morte natural.
Morte Enceflica:ocorre quando h cessao definitiva da funo nervosa que compremete
irreversvelmente as funes de vida de relao e a coordenao da vida vegetativa.
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Estes sinais simples e mais seguros permitem o diagnstico correcto e de certeza da morte.
Algor Mortis ou Esfriamento cadavrico: o homem um animal homeotermo cuja
temperatura corporal mantida devido a um conjunto de factores exotrmicos.
Com a morte cessa no organismo o sistema de regulao que mantinha constante a
temperatura, termina tambm o metabolismo celular que a fonte constante de calor
animal, este metabolismo no termina subitamente, devido a vida residual dos
tecidos que continua at que todo o oxignio (O2) do sangue seja consumido.
A cessao deste fenmeno d lugar a um progressivo esfriamento do cadver - algor
mortis, fenmeno conhecido desde a antiguidade, e que j foi objecto de estudo e
investigao preconizado por muitos autores tais como Bouchut, Taylor, etc.
O esfriamento cadavrico ocorre de forma gradual, a temperatura vai diminuindo at
igualar-se a do meio ambiente e pode-se comparar como o que ocorre a um corpo
metlico quente quando no recebe mais calor; inicia-se nos ps, mos e face, duas
horas aps a morte extende-se depois para as extremidades, regio peitoral e dorsal e,
finalmente para o abdmen, axilas e pescoo.
Segundo vrios autores tais como Gasper, o esfriamento cadavrico ao tacto est
generalizado entre s 8 e 17 horas aps a morte, em mdia com base na nossa
experincia em clima tropical entre s 6 e 12 horas aps a morte.
Como critrio geral, obedecendo a Lei do Esfriamento de Newton, a temperatura
rectal diminu nas primeiras trs horas grau/hora; no segundo perodo entre 6 10
horas a temperatura diminu 1grau/hora e no ltimo perodo at igualar-se a
temperatura ambiental grau/hora grau/hora, sempre cada vez mais lento.
Entretanto, vrias observaes e experincias permitiram constatar que a evoluo do
esfriamento cadavrico influenciada por muitos factores:
1- Causa bsica da morte:
Doenas crnicas, hemorragias, grandes queimados, intoxicao por fsforo, arsnico
e outras causas levam a um rpido esfriamento cadavrico.
Por outro lado doenas agudas, apoplexia, insolao, asfixias mecnicas, intoxicaes
por venenos convulsivantes tais como nicotina, estricnina entre outras retardam o
esfriamento.
2- Factores individuais: tais como a idade, estatura, estado nutricional, peso, etc.,
elementos que condicionam a extenso da superfcie corporal, a capacidade calorfica e
a capacidade especifica de conduo calrica; sendo por est razo que os cadveres
dos fetos se esfriam mais rapidamente de que o dos adultos, e o de indivduos
caqucticos em relao ao dos indivduos bem alimentados.
3- Factores ambientais: este tipo de influncia est intimamente relacionado com a
curva do esfriamento cadavrico, um elemento importante devido a dependncia do
mecanismo fsico da perda do calor corporal, que so a temperatura ambiente,
humidade, ventilao, etc.
Importncia Mdico Legal:
O esfriamento cadavrico permite :
(1)- Diagnstico real ou certo de morte, temperaturas inferiores a 20 graus
Centgrados so consideradas incompatveis com a vida.
(2)- A termometra pode ser til para a cronotanatodiagnstico.
Desidratao cadavrica ou Evaporao:
A
secura da pele e mucosas devido ao facto de no existir mais a circulao do fluxo de
humor e a cessao da circulao sangunea, associada a condies ambientais externas
caracterizada por elevadas temperaturas e intensa ventilao do lugar no organismo a
evaporao dos lquidos e tecidos, ela mais evidente nas partes descobertas do
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cadver onde a pele mais subtil (fina) como por exemplo narinas e escroto e nas
mucosas, formando-se ndoas ou manchas apergaminhadas que se assemelham as
escoriaes.
A perda de
peso tambm pode ocorrer, varia de intensidade segundo as influncias ambientais,
muito mais aprecivel em recm nascidos ou crianas de tenra idade. Fenmenos
oculares: so sinais que se observam nos olhos descritos por muitos autores clssicos,
que so:
(1)- a perda da
transparncia ou turvamento da crnea a formao de uma fina lmina albuminosa,
surge tardiamente quando o cadver permanece com os olhos fechados 24 horas aps
a morte, se o cadver permanece com os olhos abertos surge precocemente 45 minutos
depois da morte.
(2)- Mancha esclertica
de Sommer-Larcher uma mancha de cor preta de contornos mal delimitados
inicialmente aps a morte at adquirir uma forma oval ou arredondada, aparece
primeiro no lado externo do globo ocular e mais tarde no lado interno.
(3)encovamento do globo ocular devido a evaporao dos lquidos intra-oculares.
Livor Mortis ou Lividez cadavrica ou hipostase:
Deriva da expresso grega (p = sob e stsis = estse.
Com a paragem da actividade cardaca inicia-se um processo de contraco
progressiva desde o ventrculo esquerdo at a perifria, levando ao deslocamento da
massa sangunea que esvazia as artrias e origina uma hiper-repleco das veias, e, por
influncia da fora da gravidade h um defluxo passivo do sangue e dos lquidos
corporais para as regies ou partes do corpo em declive, cujos capilares se distendem,
produzindo desde modo na superfcie cutnea manchas de cor roseo -violaceo,
conhecidas como livores cadavrico ou livor mortis ou hipostase.
Nos rgos ou visceras tais como crebro, pulmes, corao, fgado, rins, etc,
chamam-se hipostases viscerais, onde se deve fazer um diagnstico diferencial com
congesto visceral.
Como a lividez cadavrica devido ao enchimento dos vasos no impelidos pela
presso sangunea, ela no se manifesta naquelas reas do corpo onde h compresso,
isto , nas reas onde a pele est em contacto com a superfcie de sustentao ou onde
h ligaduras, cintos, etc., mais ou menos apertados.
A lividez cadavrica um fenmeno constante, mas pode ser escassa ou mesmo no
existir nas mortes devido a grandes hemorragias, onde h uma verdadeira exsanguinao.
A sua formao comea no perodo de agonia, e muito intensa nos casos de asfixias
mecnicas, a sua cr depende muitas das vezes da cr do sangue, por exemplo de
cor carmim ou muito roseo nos casos de intoxicao por Monxido de Carbono e de
cr violceo escuro nos casos de asfixia mecnica.
Evoluo da Mancha Hiposttica: a lividez inicia-se sob a forma de pequenas manchas
isoladas que se vo confluindo gradualmente at formarem grandes manchas hora
aps a morte, entre 6 e 8 horas em mdia est completamente difundida ou
estabelecida.
A mancha hiposttica mantm-se ou fixa-se, e pode expandir-se ainda por mais 24
horas ampliando a sua superfcie at que comece o processo putrefactivo, e se no
houver mudana da posio do cadver este o primeiro perodo ou estdio da
fixao da mancha hiposttica.
A fixao da mancha hiposttica deve-se ao empilhamento ou acumulao dos
eritrcitos nos vasos provocado pela saida do soro das paredes dos hiper-permiveis.
Se houver mudana da posio do cadver ocorre a migrao ou formao de outra
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O cadver fica com um aspecto gigantesco em posio de boxer com a circulao pst
mortem Brouardel ; a presso dos gases nas ansas intestinais provoca na mulher
prolapso uterino, e se estiver grvida pode produzir um parto, chamado por muitos
autores como parto no caixo.
A epiderme espolia-se, nas mos e ps pode ocorrer a sua separao total
assemelhando-se s luvas.
O periodo gasoso tm a durao de vrios dias a um par de semanas, nos pases
tropicais tem durao de um par de dias.
Perodo Coliquativo ou de Liquefaco:
Com
a diminuio da produo de gases e o desprendimento da epiderme, o cadver
comea a perder o aspecto gigantesco, a cor esverdeada torna-se mais escura,
acastanhada, os rgos ficam amolecidos, na superfcie das vsceras podem aparecer
pontos esbranquiados que so constitudos por cristais de leucina e tirocina, as
cavidades do corao e os grandes vasos ficam vazios, e os tecidos transformam-se
gradualmente em um liquido castanho escuro, ftido e de cheiro inicialmente ptrido
(amoniacal).
O liquido sai do corpo infiltra-se na terra ou solo/caixo se este for impermevel.
Nem todos os orgos ou tecidos se liquifazem ao mesmo tempo, o crebro dos
primeiros, depois as vsceras parenquimatosas, e a seguir os rgos do tracto intestinal
(estmago e intestino) por ltimo o tero e a prstata, sendo estes rgos mais
resistentes e permite muitas das vezes a identificao do sexo.
O periodo coliquativa tem a durao entre oito dez meses, entretanto segundo a nossa
experincia dependendo do tipo terreno e clima onde o corpo estiver inumado, e s
embrulhado em lenois este processo pode ser mais celere entre 2 e3 meses.
O cadver chega a esqueletizao completa durante cinco anos.
Perodo de Reduo Esqueltica ou de Esqueletizao:
Com
a liquifao ou coliquao dos tecidos moles fica a descoberto a estrutura ssea.
No h uma regra fixa em relao regio em que se inicia este processo, existem
numerosos factores que a influenciam, dos quais se destacam animais devoradores
dos cadveres, geralmente comea nas partes descobertas do corpo.
Este periodo caracteriza-se dois sub-estadios:
(1) Estdio de pr-esqueletizao quando ainda existem sobre os ossos tecidos moles
mais ou menos secos, tendes e ligamentos articulares.
(2) Estdio de esqueletizao quando resta s a estrutura inorgnica, os ossos ficam
isolados e conservam-se por muitos sculos ou milnios.
Pode ocorrer ulteriores transformaes nos ossos, de modo a que s existam minerais
(fosfatos e carbohidrato de clcio), tornando-se assim frgeis e se estes estiverem no
solo misturam-se com o p ou terra cumprindo deste modo passagem Biblica
mement homo quia pulvis es, et in pulverem reverteris.
Factores que influenciam a evoluo da putrefaco:
Este processo pode ser modificada ou influnciado por diversos factores individuais e do
meio ambiente.
Factores individuais:
(1)Constituio fsica: nos individuos obesos o processo de decomposio mais celere
que nos indivduos magros.
(2)Idade: a putrefaco mais rpida em crianas e lenta nos idosos.
(3)Causa de morte: a putrefaco mais rpida e intensa nos casos de feridas graves ou
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com extensas rea de contuso, em doenas spticas e mortes lentas agnicas, etc.
mais lenta nas casos em que h grandes hemorragias, desidratao severa, aps
tratamento prolongado com antibiticos, etc.
Factores ambientais:hmidade, calor, frio e arejamento.
Depende
tambm se cadver estiver exposto ao ar livre, enterrado no solo ou num outro meio.
Citando Casper 1 semana de putrefaco ao ar livre equivale a 2 semanas na gua
ou em terra.
5- ENTOMOLOGIA FORENSE OU FAUNA CADAVRICA:
Quando o cadver permanece exposto ao ar livre sofre aco destruidora produzido por
grandes animais tais como ratos, gatos, ces e aves de rapina que mutilam e devoram o
corpo.
Alm da aco destes grandes animais, no processo destrutivo do cadver exposto ao ar
livre participam diversas espcies de insectos que depositam ovos sobre o corpo, que ao
encontrarem um local ideal e nutritivo para se desenvolverem produzem milhares de larvas.
Estes insectos participam de forma cronolgica nas diferentes fases do processo
putrefactivo, chamada a Fauna Cadavrica ou Entomologia Forense.
Bergeret foi o primeiro a descreve-los em 1855, Megnin mais tarde designou-os de
trabalhadores de morte, porque estes so capazes de produzirem a esqueletizao de um
cadver entre 15 dias a 2 meses.
As especes que compem cada grupo variam de regio para regio, de clima e de estao
do ano, mas elas so especes constantes na composio geral dos grupos
independentemente destes factores.
Os insectos que normalmente compem a fauna cadavrica so os dipteros, colepteros,
microlepidpteros e acarianos.
Existem oito grupos ou quadrilhas de insectos:
1 grupo: formado por dpteros, inicialmente por moscas espece Musca e Curtonevra,
posteriormente aparecem outras moscas da espece Calliphora e Anthomia. Este grupo
ataca cadveres frescos.
2 grupo: actuam quando o cheiro cadavrico se exala para o ar livre, composto por
Lucilia e Sarcophaga.
3 grupo: intervm 3 a 6 meses aps a morte, atrados pelos gases da putrefao,
constituida por Colepteros (Dermestes) e Lepidpteros (Aglossa).
4 grupo: atrada pela fermentao caseica ou albuminide, composta por moscas
Anthomia e Pyophila Casei, Colepteros (Corynetes).
5 grupo: atraida pela fermentao ou degradao amoniacal. Surgem os Dpteros do
gnero Tyreophora, Lonchea, Ophyra e Phora, os Colepteros da familia Silfidos e do
gnero Uropoda, Trachimotus, etc.
6 grupo: absorve restos de liquidos deixados pelos grupos anteriores, dissecam at a
mumificao dos orgos. So os Acarianos do gnero Uropoda, Trachimotus, etc.
7 grupo: aparecem s quando restam tecidos mumificados. So os
Colepteros(Dermestes, Attagenus, Anthrenes) e os Leptopteros (Anglossa e Tineola).
8 grupo: composto por duas especes de insectos, Tenebrio e Ptirus, que consomem os
restos dos tecidos deixados por outras especes.
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Tambm pode ser estudado os fungos ou bolor que se encontra na superficie cutnea e nas
visceras do cadver.
6- PROCESSOS ANORMAIS DE PUTREFAO OU CONSERVADORES DO
CADVER :
Nem sempre a putrefaco acaba destruindo o cadver, pois em determinadas circunstncias o
processo putrefactivo interrompido, s vezes determinados factores fsicos impedem que ele
se inicie, levando ambas as circunstncias a que o cadver se conserve.
As circunstncias que param o processo putrefactivo, uma vez iniciados denomina-se de
Processos anormais de putrefaco ou conservadores dos cadveres - que so: Macerao;
Mumificao; Saponificao e Corificao.
Entre as causas naturais que impedem o inicio do processo putrefactivo de maneira natural
temos o congelamento.
1- Macerao:
a autolise associado a imbibio hidrfila dos tecidos.
Ocorre geralmente em cadveres que permanecem num meio liquido (gua), tpico dos
fetos mortos que no so expulsos do tero materno do sexto ao nono ms.
No cadver fetal observa-se o destacamento da epiderme, os tegumentos adquirem uma
tonalidade avermelhada e o corpo perde a sua consistncia.
2- Mumificao:
a disseco do cadver resultante da evaporao da gua nos seus tecidos, levando a
que estes sofram transformaes graas a qual permite a persistncia do aspecto exterior
do corpo por um perodo mais ou menos prolongado.
O facto mais destacvel que este processo produz uma rpida disseco do corpo, que
ao priva-lo de gua impede o desenvolvimento dos germes, interrompendo deste modo a
evoluo do processo putrefactivo.
A mumificao pode ser natural ou artificial, a que tem importncia mdico-legal a
natural.
A Mumificao Natural inicia-se nas partes descobertas do corpo, tais como a face,
mos e ps, extendo-se posteriormente para as restantes partes do cadver incluindo os
rgos internos.
O corpo inteiro diminui de volume, perde peso e pode ficar tenso e quebradio.
Se o cadver mumificado no estiver protegido pode ficar completamente reduzido a p
devido a influncia ambiental, mas se estiver protegido pode ficar preservado durante
muitos anos.
O processo de mumificao completo, leva 1 12 meses dependendo das condies
ambientais e do volume corporal.
A- Caractersticas gerais das Mmias:
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Identificao do cadver: possvel visto que este fenmeno conserva as feies e outros
elementos de identificao.
3- Saponificao ou Adipocera:
um processo transformativo do cadver que conduz a formao de uma carcaa de
gordura untosa e viscosa em estado hmido, que depois seca quando exposto ao ar livre, e
adquire uma consistncia dura, granulosa, de cor cinzento-esbranquiado.
Este processo decorre do exterior para o interior do cadver, pode ser parcial ou total,
sendo a saponificao total ou generalizada a que tm maior importncia Mdico Legal.
A saponificao foi descrita pela primeira vez por Fourcroy, nalguns cadveres exumados
no Cemitrio Inocentes de Paris.
A- Evoluo:
Este processo inicia-se nas regies do corpo onde h maior quantidade de tecido adiposo,
em particular nas ndegas e bochechas, e paulitanamente extende-se para o tecido
adiposo das restantes regies do corpo at atingir todo tecido celular subcutneo.
Em relao aos rgos internos, estes sofrem estas alteraes, contudo inicialmente
tm uma evoluo normal dos fenmenos putrfactivos.
Segundo Kratter, a saponificao s comea seis semanas aps a morte, apesar existir
relatos descritos por vrios autores de terem observado este fenmeno antes deste
perodo, facto por ns constatado em mais de dez exumaes.
O inicio deste processo sempre precedido de fenmenos macerativos e putrefactivos
de varivel intensidade.
A Adipocera uma substncia de cor esbranquiada, se tiver sido formada na gua ou
de cor amarelada se tiver sido formada em terra hmida ou pantanos.
Com o decorrer do tempo possvel diferenciar a adipocera recente ou jovem da
adipocera velha ou no recente. A transformao de uma variedade para outra muita
lenta e gradual, e, no possvel fixar um limite cronolgico exacto.
(1)- Adipocera Recente ou Jovem: untosa ou viscosa ao tacto, deixa-se modelar com
os dedos, ao corte se assemelha um queijo amolecido. Tem pouco homogeneidade
das estruturas, permitindo deste modo distinguir ao corte ou microscopicamente,
pores de tecidos estranhos tais como msculos, tendes, etc bem reconhecveis.
(2)- Adipocera no recente ou Velha: dura, seca e parcialmente quebradia ao se
fazer uma inciso,ao partir com as mos desfaz-se como um queijo velho.
Microscopicamente apresenta uma estrutura homognea assemelhando-se como um
retculo fibroso no seio de uma substncia branca de aspecto gorduroso.
B- Condies que influenciam ou favorecem a Saponificao:
Condies ambientais:
(1)Permanncia do cadver submerso em guas paradas ou de pouca corrente.
(2)Cadver inumado em solo argiloso hmido.
(3)Cadveres inumados em valas comuns sobrepostos, os cadveres que esto nas
camadas inferiores saponificam-se em maior ou menor grau, em relao aos que esto
nas camadas superiores.
Condies individuais:
(1)Idade: a saponificao mais frequente em crianas de tenra idade, pois tm grande
quantidade de tecido adiposo.
(2)Sexo: mais frequente em indivduos do sexo feminino, devido a distribuio e
quantidade do tecido adiposo.
(3)- Estado Nutricional: mais frequente em obesos do que nos indivduos magros.
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7- DATA DA MORTE:
A data preside todas as actuaes Mdico Legais, pois em todos os actos Periciais sempre
uma questo a resolver, visto ser importante fundamentar a data da fecundao, o tempo de
uma gestao, parto, tempo de sobrevida de um recm nascido, idade de um indivduo vivo,
cronologia das leses, etc; at aos problemas cronolgicos que surgem aps a morte.
Metodologia da Crono-Tanato-Diagnstico:
Para se efectuar este gnero de estudo, importante que classifiquemos os sinais segundo a
sua cronologia de aparecimento, dividindo assim em dois grandes grupos: data de morte em
cadveres recentes (aqueles em que ainda no apareceram os fenmenos putrefactivos) e data
de morte em cadveres antigos (aqueles em que o processo putrefactivo iniciou at a fase de
esqueletizao).
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(2)- Tenso intraocular: diminui rapidamente logo aps a morte, com a deformao da
pupila - sinal de Ripauld. Aps 2 a 3 horas no possvel medir a tenso intraocular.
(3)- Transparncia das corides: observada atravs da esclertida devido ao seu
adelgazamento ps mortem - sinal de Sommer-Larcher, uma mancha negra que surge
entre 10 a 12 horas aps a morte se o cadver tiver permanecido com os olhos abertos.
Lividez cadavrica: pode ser generalizado ou localizado no cadver.
A
Lividez ou Hipostase cadavrica generalizada tm importncia para
cronotantodiagnstico pois permite baseando-se no Esquema de B. Muller conhecer o
seu inicio, evoluo e generalizao:
0-1 hora - pequenas manchas na face posterior do pescoo.
1- 5 horas - lividez abundante na reas de declive; e, palidez total se mudar a posio
do cadver na face oposta.
5 - 8 horas - desaparecimento da lividez a presso; difuso da hemoglobina e focos de
hemolse.
8 - 14 - horas palidez a presso no desaparece totalmente; no h desaparecimento da
lividez ao se mudar a posio do cadver; hemlise intravascular com infiltrao da
hemoglobina (Hb) no epitlio.
+ de 14 horas - no h palidez a presso (fixao da mancha hiposttica).
Esfriamento:
O
esfriamento dos ps, mos e face perceptvel 2 horas aps a morte ao tacto; e nas
partes cobertas do corpo perceptvel ao tacto depois de 4 a 5 horas.
Por meio do termmetro pode-se estudar a curva do esfriamento, mediante a formula
de Glaister e Rentoul: Tempo pst morte = 36, 9 - temperatura rectal./0,8.
Actualmente existem frmulas mais complexas das quais se destacam a de Marshall e
Hoare.
Rigidez cadavrica:
De
Manifestaes bioqumicas:
Tambm
de grande importncia Acadmica, foram estudados vrios componentes bioqumicos
no cadver tais como fsforo, potssio, etc.
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Relgio Pst Mortem de Fatteh os elementos ou dados mais importantes so: temperatura
rectal do cadver; temperatura ambiente no momento do levantamento cadavrico e do
perodo anterior; peso do cadver; saber se o cadver estava despido ou no; recolher
a amostra do humor vtreo de ambos olhos para determinar o nvel de potssio e o
estado dos fenmenos ou sinais cadavricos.
II- Data de morte em cadveres antigo:
A determinao da data da morte um problema mdico legal e no anatmico, pois
importante recorrer a todo um conjunto de elementos de avaliao que so importantes
durante o acto pericial, como sendo elementos estranhos a evoluo do cadver que dar-noso dados de valor inestimvel para a cronotantodiagnstico.
Devemo-nos basear em elementos ou dados paramdicos recolhidos no momento em que se
procede o levantamento cadavrico, sobretudo na informao policial ou judicial e quesitos
colocados por estas autoridades.
Processo Putrefaco:
O
processo putrefactivo evolui em quatros perodos sucessivos: perodo cromtico,
enfisematoso, coliquativo e o de esqueletizao.
A evoluo deste processo destruidor do cadver representa uma forma criteriosa para
avaliarmos o tempo que transcorreu aps a morte, visto que a durao de cada um dos
perodos relativamente fixo e vai aumentando em ordem crescente.
O 1 periodo cromtico avaliado em dias, um a dois dias.
O 2 periodo gasoso avaliado em par de dias, dois a quatro dias.
O 3 periodo coliquativo avaliado em meses.
O 4 periodo de esqueletizao em anos.
Nos casos em que so exumados os cadveres a determinao da data de morte
baseada no estado em que se encontram os rgos com intervalos de mais ou menos 2
a 3 meses, alm de outros dados paramdicos e da informao policial e familiares.
Entomologia Forense para os cadveres expostos ao ar livre, alm dos sinais cadavricos perodo de putrefao importante a recolha dos insectos, larvas e fungos para o
diagnstico entomolgico e determinao do grupo ou quadrilha, informao dada
pela policia e dos familiares em relao a data do desparecimento da vtima.
8- EXAME NO CADVER OU AUTPSIA:
Eimolgicamente a expresso autpsia provem do grego autos=mesmo e ophis=ver, isto
, exame com os prpios olhos, comprovar pessoalmente.
Autpsia ou Necrpsia estudo minucioso dum cadver com o fim conhecer a causa da
morte ou estudo das leses orgnicas.
O progresso tcnico-cientifico, a evoluo scio-antropolgica das sociedades levou a
alterao do ponto de vista filosfico-acadmico e conceiptual da autpsia, exitindo
actualmente quatro tipos:
Autpsia Psicolgica:
vtimas de suicdio.
Utilizamos este tipo de autpsia com posterior exumao dos cadveres para
comprovar a no extrao de rgos em quatro casos na cidade de Nampula com bons
resultados aps entrevista com mais de quinze testemunhas, declarantes e familiares
constantes nos autos ou processo, em que foi possivel estabelecer a causa juridica de
morte.
Autpsia Virtual:
feita com objectivo de estudar a causa de morte por meio de imageologia, usando
meios tecnolgicos da ltima gerao tais como a Ressonncia Magntica Nuclerar ou
Tomografia Axial Computarizada.
Autpsia Clnica ou AntomoPatolgica:
qualquer outro gnero que no seja verificado como natural ter lugar a autpsia.
Estabelece o art. 226 do Cdigo de Registo Civil que havendo ndicios de morte
violenta ou qualquer suspeita de crime ou declarando o mdico ignorar a causa de
morte, deve o funcionrio do registo civil, a quem o bito for declarado, abster-se de
lavrar o assento e comunicar imediatamente o facto s autoridades judiciais ou
policiais a fim de estas promoverem a autpsia do cadver e as demais diligncais
necessrias averiguao da causa da morte e das circunstncias em que ter
ocorrido.
Determina o artigo 244 do mesmo Cdigo que em caso de morte violenta, a
incenerao s poder ser autorizada, depois de realizada a autpsia e com o
parecer favorvel do agente do Minitrio Pblico.
A necessidade da necrpsia nas mortes precedidas de acidentes de viao e de trabalho
ou ocorridas na sua ocasio, manifesta para estabelecer a independncia do acidente
ou, pelo contrrio, confirmar a natureza acidental da morte.
Nos casos de agresso, a autpsia indica, umas vezes, que a morte resultou como
efeito necessrio da ofensa, demonstra, noutras, a existncia de concausas (diminuindo
a responsabilidade do agressor) artigos 361 e 362 Cdigo Penal.
Contribui ainda para se poder presumir se houve ou no inteno de matar artigos
349,350 ,355 e seguintes.
Estabelece n. 2 do art.6 do Decreto-Lei n.42216 de 15 de Abril de 1959, que nos
demais casos de morte violenta ou de causa ignorada dispensar-se- a autpsia
desde que no processo instaurado nos termos do art.226 do Cdigo de Registo Civil
no levante a hiptese da existncia de crime.
complet-las e a confirm-las.
H alguns autores que esto em absoluto desacordo sobre a utilidade do conhecimento
prvio da informao antes da autpsia, contudo ns somos da mesma opino doutros
autores como Afrnio Peixoto, Lacassagne, etc. de que o perito ao tomar
conhecimento prvio das circunstncias que precederam a morte poder indicar a
adopo de variantes de tcnica operatria, as quais so teis se forem efectuadas a
tempo para o diagnstico da causa mortis, citando Zacchias uma autpsia mal feita
no se corrige.
Exame do local de facto:
Segundo o Regulamento os peritos antes de dar princpio autpsia podero
requerer para examinar o local onde o cadver foi encontrado.
Esta disposio legal na prtica no tem sido til, porque o exame do local, muito
proveitoso quando feito de incio, por individuos que sabem pesquisar, colher e fixar
os variados vestgios, nem sempre aparentes, que podem encontrar-se.
Locard diz observar proceder a uma investigao metdica, segundo plano
prviamente aprendido, e no olhar ao acaso e anotar apenas o que impressiona a
vista.
Em Maputo, como alis pensamos que ocorre em todo o pas, as autoridades judiciais
ou policiais, sem preparao cientifica para compreenderem o valor da inspeco
cuidadosa dos locais de facto,no fornecem habitualmente aos peritos elementos de
valor.
Geralmente quando o perito requere para examinar o local de facto, j se produziram
profundas alteraes, julgamos entretanto que este facto no retira a utilidade ao
exame a posterior, visto que poderiamos reconstituir os factos e eventualmente
encontrarmos algum ndicio.
Infelizmente, no nosso meio quando solicitamos s autoridades policiais para nos
deslocarmos ao local de facto, estas no tem correspondido as nossas expectativas no
sentido de permitirem a consumao deste acto pericial importante na maior parte dos
casos.
O ideal seria se o exame do local de facto fosse efectuado antes da remoo do
cadver, e a maior parte dos autores so unanimes em afirmar que 90% ou mais da
autpsia mdico legal est feita quando se examina o cadver no lugar de facto.
Este procedimento de exame no local de facto antes da remoo do cadver por uma
equipe de peritos multi-sectorial composta por: mdico legista, criminalistas
(dactiloscpista, biolgos forense, balistica, fotografo,etc), procurador da repblica e
inspector da P.I.C. denomina-se de levantamento cadavrico.
A autpsia mdico legal comea com o exame do cadver no local de facto ou onde foi
encontrado o cadver.
Este acto uma Diligncia Judicial ( auto de levantamento cadavrico), que tem os
seguintes objectivos:
(1)- Certificar efectivamente a morte, requisito fundamental para transladar o corpo
para a morgue e posterior necrpsia.
(2)- Determinar a data de morte com base nos fenomenos cadavricos ou sinais de
morte, porque quando mais cedo maior a probabilidade de se determinar com
exatido a hora/data do exitus ou da morte.
(3)- Precisar o mecanismo de morte, descrevendo - o tipo e localizao das leses
traumticas; atitude do cadver (gestos que o individuo fazia na ocasio da morte);
posio do cadver em relao com os objectos do local, armas, manchas de sangue ou
de outro tipo sinais; examinar o estado da roupa (o seu desalinho, manchas,
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Cabea:
(1)-descrevem-se as deformidades, ferimentos e o aspecto do couro cabeludo,
precisando o tipo de leses traumtticas e as regies anatmicas atingidas, e outras
eventuais alteraes.
(2)- na face descreve-se todas as alteraes nela encontradas e as respectivas regies
anatmicas. Nos orificios naturais deve-es observar se delas fluem liquidos (qual a
consistncia e tonalidade), se h objectos ou corpos estranhos a obstaculiza-los.
Pescoo: observa-se a sua mobilidade a fim de se evidenciar fracturas da coluna
cervical, examina-se toda a superficie do pescoo em busca de ferimentos, sulcos ou
quaisquer outros sinais de violncia.
Torax: descreve-se devidamente a sua configurao, as leses encontradas,
localizando-as nas diversas regies e tomando pontos espeficos (mamilos e outros)
como de referncia.
Abdomen: observa-se o seu grau de distenso ou depresso, as alteraes e leses
traumticas, localizando-as nas diversas regies anatmicas.
Anus e rgos genitais:deve-se dar particular ateno nos casos de homicdios e
suicdios, examina-se o perneo em busca das alteraes e leses traumticas; os
orgos genitais externos maculinos o pnis e escroto a procura de leses traumticas
ou alteraes patolgicas; a vulva, vagina e hmen em busca de leses traumticas e
alteraes patolgicas; o ans a procura de leses traumticas e alteraes patolgicas;
caso seja necessrio deve-se fazer a colheita de material ou secrees para exame
biolgico forense.
Membros superiores e inferiores:descreve-se o tipo de leses traumticas,
deformidades ou mobilidade a fim de se evidenciar fracturas e outras alteraes,
localizando-as nas diversas regies anatmicas.
Exame do hbito interno:
Coloca-se o cadver em decbito dorsal com um cepo de madeira sob a nuca, a
cabea numa das extremidades da mesa e os ps noutra.
Exame da cavidade craniana: faz-se uma inciso bimastoidea vertical, rebate-se para
trs e para dianteos retalhos do couro cabeludo, anotando as alteraes da face interna
do couro cabeludo e dos musclos temporais ( por exemplo infiltraes hemorrgicas).
De seguida retira-se o peristeo da calvria, rebatendo os musculos temporais e
descreve-se as alteraes da face externa do crnio (fracturas, disjunes das suturas,
etc.), serra-se a calvria em sentido horizontal.
Retirada a calvria, descreve-se a tonalidade e consistncia da dura-mater e, quando
presentes as colees hemorrgicas (hematomas); corta-se a dura-mater rente ao corte
da serra na calvria, afastam-se para trs os polos frontais, seccionam-se a foice do
cerebro, os nervos e vasos da base do cerebro, a tenda do cerebelo e dentro do canal
vertebral corta-se a medula, retirando todo o bloco enceflico, a fim de ser examinado
na mesa.
Descreve-se as alteraes do espao sub-dural, a transparncia da pia-mater e da
aracnoide, os vasos do circulo arterial do cerebro.
Descola-se ento a dura-mater da base do crnio, a fim de examinar detalhadamente as
estruturas sseas, descrevendo as alteraes da base do crnio (fracturas e outras
leses).
Separa-se o cerebro dos outros elementos do encfalo; abre-se os ventriculos laterais,
descrevendo a tonalidade do lquor e examina-se os ncleos de base. De seguida
usando a tcnica de Virchow, faz-se vrios cortes longitudinais nos hemisfrios
cerebrais, anotando todas as leses, a consistncia, o aspecto e a tonalidade da massa
cerebral.
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Tambm pode-se fazer o exame dos orgos, pela eviscerao em bloco do complexo
das vsceras oro-cervico-torco-abdomino-plvicas seguindo o mtodo de Rokitansky,
com algumas modificaes; e sobre o complexo, efectua-se o estudo de cada estrutura,
usando a tcnica apropriada a cada uma, extraem-se as medidas necessrias de cada e
das colees existentes nas cavidades naturais.
Exame da cavidade vertebral: com o cadver em decbito ventral, sob dois cepos de
madeira, faz-se uma longa inciso mediana sobre os processos espinhosos, desde a
protuberncia occipital at ao coccix.
Aps a exposio do plano sseo, rebatem-se para um e para outro lado a pele e
tecido celular subcutnea, retirando a massa muscular at pr descoberto as goteiras
e lminas vertebrais.
Por meio de uma serra dupla de Luer ou raqutomo de Amussat ou de Brunetti,
secciona-se as l6aminas vertebrais de cada lado, expondo a superficie externa da duramater, observa-se nessa altura todo o esqueleto sseo vertebral e anota-se as
alteraes (fracturas por exemplo).
De seguida abre-se a dura-mater, observa-se o lquor, seu aspecto, e palpa-se a medula
em toda a sua extenso, para sentir a consistncia, e finalmente retira-se para seu
estudo na mesa, por meio de vrios cortes transversais de bisturi em toda sua extenso,
descreve-se as alteraes (hemato-mielia-traumtica).
Exame das cavidades acessrias da cabea: so sa cavidades orbitrias, as fossas
nasais, os ouvidos, os seios frontais, seios maxilares e seios esfenoidais.
O seu estudo excepcional e usa-se as tcincas e mtodos de abordagem apropriadas
para tal.
Importa salientar que a autpsia mdico-legal pode ser terminada pela abordagem
msculo esqueltica no tronco e membros superiores e inferiores; excepcionalmente na
face, para pesquisa de leses que externamente no so visiveis no hbito externo
(equimoses, rupturas musculares, fracturas, etc.).
Reconhecimento cadavrico :
um conjunto de leis, normas e regulamentos avulsa que tem com base legal o Cdigo
Civil que no seu artigo 68 refere que com a morte termina a existncia juridica da
pessoa.
So os dispositivos legais constantes no Cdigo Civil, Cdigo de Registo Civil,
Cdigo Penal, Cdigo do Processo Penal, Regulamentos e Normas Sanitrias,
Municipais, etc dirigidas ao cadver, que tratam do seu maneio, desde a semi-posse e
direitos familiares, repeitar as vontades manisfestas por escrito ou oralmente do
decujo, repeitar interesses superiores da sociedade do ponto de vista sanitrio, judicial
e da moral pblica como por exemplo onde deve decorrer as cerimnias fnebres,
destino final do cadver, etc.
Cadver do ponto mdico-legal no uma pessoa e tambm no uma coisa, sim
um corpo sem vida que foi uma pessoa, isto , teve uma personalidade Juridica
segundo o art. 66 do Cdigo Civil, pelo que requere tratamento especial.
Do relatrio da autpsia dos peritos, diz o Regulamento:
Convir sempre que os peritos se reservem elaborar o seu relatrio com mais reflexo e
tranquilidade, solicitando do magistrado que presidir ao acto, a razovel dilao de alguns
dias, at oito, e s muito excepcionalmente mais, conforme a complexidade particular do
caso. Entretanto devem os peritos tomar desde logo as suas notas de tudo quanto forem
oobservando e reconhecendo, para que no haja risco de esquecimento de alguma noo
conveniente, quando redigirem o seu relatrio. Nos casos de morte por ferimentos, tero os
peritos que responder aos quesitos que lhes forem propostos judicialmente e em que nunca
deixam compreender-se os seguintes principios:
a)- Se a morte resultou ou no do ferimento ou ferimentos encontrados.
b)- Se tais ferimentos causa necessria da morte.
c)- Se somente foram causa ocasional e acidental.
d)- E, proventura e ainad, com que inteno.
A afirmao de que a morte resultou necessariamente do ferimento exige que se demonstreque tal ferimento produzir invarivel e constantemente a morte em quaisquer condies de
individuo; do mesmo modo que a afirmao a afirmao de que um ferimento foi apenas
causa ocasional demanda que se prove que ele no era suficiente para, por si s, produzir a
morte, e por outro lado tambm que havia circunstncias particulares no ofendido e vtima
que fizeram com que a ofensa, que noutros seria benigna, para ele se tornasse mortal. Nos
casos de morte imprevista ou de causa desconhecida, ainda que a autpsia d resultados
negativos e no descubra causa alguma de morte violenta, nem motivo de suspeita, e
conquanto seja possivel em muitos de tais casos ser a morte natural, ser preciso que todos
os outros meios de investigao, e inclusivamente a anlise toxicolgica, dem tambm
resultado negativo, para que os peritos se julguem autorizados a excluir com segurana a
hipotese de crime. No relatrio devem os peritos responder o mais precisamente que lhes for
possvel aos quesitos propostos, justificando as suas concluses ou asseres, com a citao
dos dados da autpsia que em seu entender as abonem.
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Em toda a sua exposio devero os peritos ser concisos, sem deixar de ser precisos e
claros; e para isto convm que nunca empreguem termos tcnicos, ininteligiveis para a
maior parte, sem ao mesmo acrescentarem a correspondente noo em termos vulgares.
Finalmente, a quererem os peritos discutir algum dos pontos a que se hajam referido,
devero faz-lo de modo que no obscuream as concluses e afirmaes essenciais, nem
to-pouco difilcultem a sua inteligncia.
Nb- por os esquemas do corpo humano e modelo de relatrio de autpsia do Servio de
Medicina Legal.
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3- Conceitos:
Identidade:
um conjunto de caracteres que individualiza uma pessoa ou coisa fazendo-a distinta das
demais.
Identidade Pessoal Absoluta a determinao integral da individualidade de uma pessoa,
isto , so os elementos que o caracterizam.
Identidade Pessoal Relativa quando se estabelece nicamente algum caracter, alguma
condio ou peculiaridade que se relaciona com a pessoa.
Identidade Objectiva a que nos permite afirmar tecnicamente que determinada pessoa
ou coisa ela mesma por apresentar um elenco de elementos positivos e perenes que a
distinguem das demais.
Identidade Subjectiva a sensao que cada individuo tem de que foi e ser ele mesmo
ou seja, a conscincia da sua prpria identidade ou do seu eu.
Identificao:
o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa ou coisa, ou seja, uma
diligncia cuja finalidade levantar a identidade.
um conjunto de meios ou tcnicas empregadas para que se obtenha uma identidade.
Identificao Mdico Legal feita por mdicos legistas ou biolgos forenses. Exige-se
conhecimentos mdicos, biolgos e de outras cincias auxiliares empregando tcnicas
mdico-legais.
Identificao Policial ou Judicial feita por leigos em medicina, peritos em
identificao. A sua fundamentao reside no uso de elementos antropomtricos e
antropolgicos para a identidade civil e caracterizao dos criminosos primrios ou
reincidentes.
Reconhecimednto uma afirmao laica, de um parente ou conhecido sobre algum ou
coisa que diz conhecer. apenas um acto de certificar, admitir como certo ou afirmar
conhecer.
O familiar ou pessoa que reconhece uma pessoa ou coisa nas Instituies Mdico Legais deve
assinar um Trmo de Reconhecimento.
4- Elementos Biolgicos ou Tcnicos para eleger um mtodo de Identificao:
Unicidade ou Individualidade: conjunto de elementos biolgicos especificos naquele
individuo que diferente nos demais.
Imutabilidade: so caracteristicas biolgicas que no mudam e no se alteram ao longo
do tempo.
Perenidade: a capacidade que certos elementos biolgicos tem de resistir aco do
tempo, permanecendo toda a vida e at depois da morte.
Practicabilidade: um processo tcnico que no seja complexo para a obteno e registo
dos caracteres.
Classificabilidade: um processo tcnico metodologico para arquivar os registos dos
dados, a sua facilidade e rapidez para busca dos mesmos dados.
5- Identificao Mdico Legal:
Este processo de identificao exige-se conhecimentos e tcnicas mdico-legais e de
outras cincias auxiliares, pode ser efectuada quanto a:
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Espcie: fcil muitas das vezes fazer a identificao de um animal vivo ou morto com
configurao normal. Entretanto quando estamos perante fragmentos ou partes do
corpo de um animal, necessrio distinguir com restos humanos.
Este estudo deve considerar os seguintes elementos:
(1)- Ossos:a distino entre os ossos de animais e do homem pode por:
- Estudo da Anatomia Comparada, descrio das caracteristicas morfologicas em
relao as dimenses e outros caracteres que os distingue.
Estudo microscpico pela observao dos canais de Havers que so em menor
nmero e mais largos no homem, mais estreitos, redondos e mais numerosos nos
animais.
Estudo Imunolgico, por meio das reaces biolgicas, usando as provas de
anafilaxia, fixao do complemento e soro-precipitao.
(2)- Sangue: quando estamos perante uma mancha imprescindvel determinar que
tipo de mancha se trata (sangue?, outra secreo orgnica? Ou produto quimico?).
Para determinar se se trata de uma mancha de sangue, recorre-se a um teste simples
para a pesquisa de Cristais de Teichmann .
Sendo positivo deve-se determinar a espcie por meio de: - Exame microscpico das
hemacias que tem forma e dimenso diferentes e a presena ou no de ncleos.
- Tambm pode-se efectuar exames biolgicos, mtodo mais seguro, provas de
anafilaxia, fixao de complemento e soro-precipitao.
Raa:
(1)- Tipos tnico-Rcicos Fundamentais:Este estudo visa a descrio dos caracteres
biolgicos qualitativos somatoscpicos dos diferentes grupos tnicos-racicos.
importante realar que no existe raa superior ou raa inferior, e que vrios seculos
da histria da humanidade e a globalizao permitiram a miscisnagem e intercmbio
cultural entre povos e grupos tnico-racicos.
De modo que muitos autores so unanimes em afirmar que no existe hoje raas puras,
mas grupos tnicos-rcicos que aparentam exteriormente caracteres biolgicos
somatoscpicos que recordam os nossos ancestrais originrios dos cinco continentes.
Segundo Ottolenghi existem cinco tipos tnico-rcicos fundamentais: Tipo Negride
(pele negra), Tipo Caucaside (pele branca), Tipo Mongolide (pele amarela), Tipo
Indio ou Indiano (pele amarelo-trigueira) e Tipo Australide ( pele trigueira).
A expresso ideprovem do grego que significa forma, exprime a noo de
aspecto, forma.
(2)- Elementos de Caracterizao Racial:Este estudo visa a descrio dos caracteres
biolgicos qualitativos, sobretudos os caracteres biolgicos somatomtricos:
Forma do crnio: descreve-se a semelhana geomtrica que tem as formas dos
crnios vistas de cima para baixo, de diante para trs e lateralmente.
Indice ceflico:descreve-se os caracteres somatomtricos, com base na Frmula de
Retzius: largura x 100/comprimento.
Obtem-se os seguintes tipos:
- Dolicocfalos: ndice igual ou inferior a 75.
- Mesaticfalos: ndice de 75 a 80.
- Braquicfalos:ndice superior a 80.
Indice Tbio-femoral: comprimento da tbia x 100/comprimento do fmur.
ndice Rdio-Humeral: comprimento do rdio x 100/comprimento do hmero.
ngulo Facial: o objectivo determinar-se o prognatismo. Segundo Jacquart, o
ngulo de 76,5 tipico dos caucasoides, ngulo de 72 tipico dos mongoloides e ngulo
de 70,3 tipico dos negrides.
69
Sexo:
O sexo um dos elementos constituitivos da personalidade de um individuo, a ele vem
acoplado outros elementos de Identificao Judicial ou Policial.
A sua determinao no se baseia somente no sexo somtico, tem em considerao os
caracteres genticos, morfolgicos ou anatmicos, hormonais ou glandulares,
psicolgicos ou comportamentais e jurdico-legais.
(1)- Sexo Cromossmico ou Gentico: definido pela avaliao dos cromossomas
sexuais e pelo corpsculo florescente. do sexo masculino o que tiver 46XY e corpos
florescente, do sexo feminino o que tiver 46XX e no conter corpos florescentes.
(2)- Sexo Gondico: definido como sendo do sexo masculino o portador de gnadas
masculino os testculos, e do sexo feminino a portadora de gnadas femininas os
ovrios.
(3)- Sexo Cromatnico: definido pela presena de corpsculos de Barr presentes nos
nuclolos de celulas femininas. do sexo feminino se for cromatnico positivo, e do
sexo masculino se for cromatnico negativo.
(4)- Sexo Genital Interno: definido como sendo do sexo masculino se houver
desenvolvimento dos ductos de Wollf, e do sexo feminino se houver desenvolvimento
dos ductos de Mller.
(5)- Sexo Genital Externo ou Fenotpico: definido como sendo do sexo masculino o
que tiver pnis e escroto com os testiculos presentes, e do sexo feminino o que tiver
vulva, vagina e desenvolvimento dos seios. com este tipo de sexo que os recmnascidos so registados nas maternidades.
(6)- Sexo Jurdico: o sexo com que se registado no Registo Civil. Tambm assim
designado quando as Autoridades Legais mandam que se registe um individuo num ou
noutro sexo, aps suas convices mdico-legais, morais ou doutrinais.
(7)- Sexo de Identificao Psquico ou de Identificao Comportamental ou Sexo
Moral: definida pela identificao sexual que o individuo faz de si prprio e que se
reflecte no seu comportamento.
(8)- Sexo Mdico Legal: determinado aps uma percia mdica nos portadores de
genitlia dbia ou estados inter-sexuais, quando solicitado pelas Autoridades Policiais
ou Judiciais por diversas razes.
A complexidade na determinao do sexo depende das circunstncias.
Num ser normal, vivo ou morto recentemente a determinao do sexo muitas vezes simples
pela descrio morfolgica e anatmica do individuo.
Nos casos de sexo dbio ou estados inter-sexuais a sua determinao implica o uso de meios
tcnicos mais complexos como por exemplo a pesquisa de cromatina sexual,
cromossomas sexuais, etc.
Nos casos em que o cadver apresenta-se em estado avanado de putrefao ou cadver
mutilado deve-se abrir a cavidade abdominal verificar se este apresenta o tero ou prstata
para a determinao de sexo.
No esqueleto ou nos casos de peas sseas a determinao do sexo faz-se principalmente
por estudo dos caracteres somatoscpicos e somatomtricos dos ossos do crnio, do
torax e da pelve. Geralmente o esqueleto humano no seu conjunto num individuo do sexo
masculino maior, mais resistente e com extremidades articulares maiores.
Crnio: no homem o crnio tem maior capacidade que na mulher; as apfises mastideas
so rugosas e mais proeminentes, na mulher pouco proeminentes; os arcos
superciliares so salientes, na mulher so suaves; os cndilos occipitais so longos e
delgados, na mulher so curtos e largos; a mandibula do homem pesa mais que na
mulher.
70
Escavao plvica
masculino
Rugosa, com inseres
musculares marcadas
De corao
Alto
Grande
Grande e dirigido para o
lado
Grande e oval
Triangular
Alta
Estreito e em forma de V
Longo, estreito e pouco
curvo, podendo ter mais
de 5 segmentos
relativamente mais
pequena
Feminino
Lisa, com inseres
pouco proeminentes
Circular ou eliptico, mais
amplo
Baixo
Pequena e mais oblqua
Pequeno e dirigido
antero-lateralmente
Pequeno e triangular
Quadrangular
Mais baixa
Ampla e em forma de U
Curto, largo e
marcadamente curvo em
S-1-2 e S-3-5, sempre
com 5 segmentos
Mais obliqua e curta,
mais espaosa; mais
limitada entre as
tuberosidades isquiticas
Idade:
Para a determinao da idade, deve-se considerar os seguintes mtodos ou elementos:
(1)- Aparncia: fcil geralmente distinguir um recm-nascido de um jovem ou de
idoso. A maior dificuldade est em estabelecer diferenas por este mtodo nas faixas
etrias transitrias, e a medida que a idade vai avanado mais dificil se torna. O valor
deste mtodo somatoscpico ou elemento na determinao da idade bastante
subjectivo.
(2)- Pele: Este mtodo somatoscpico avalia o surgimento das rugas. Comeam
geralmente entre os 25 e 30 anos de idade, nas imediaes das comissuras externas das
plbebras, depois surgem nas comissuras nasolabiais, pescoo e regio frontal.
importante realar que h muitos factores que intervm na sua gnese, desde os
factores socio-economicos, doenas, tratamento da pele com cremes, cirrgias
plsticas, etc., que tornam este mtodo de insignificante importncia para a
determinao da idade.
(3)- Plos:este mtodo somatoscpico avalia o surgimento dos plos pst-puberdade.
No sexo feminino os plos plos pbicos surgem geralmente entre os 12 e 13 anos, os
axilares dois anos mais tarde. No individuos do sexo masculino os pelos pubianos e
axilares surgem entre 13 e 15 anos.
(4)- Globo Ocular: este mtodo somatoscpico avalia o surgimento do arco senil que
uma faixa acizentada na crnea, composto por colesterol, triglicridos e fosfolpides.
71
Est presente em 20% dos individuos acima dos 40 anos de idade e em 100% dos
octagenrios.
(5)- Marcha de Ossificao por meio radiolgicos: este mtodo somastoscpico
avalia desde o estado embrionrio at aos trinta anos, em que comea a fase
regressiva. Esta evoluo comea com a apario dos ncleos de ossificao no feto, a
transformao do esqueleto cartilaginoso em sseo, encerramento das fontanelas e o
surgimento dos ncleos de ossificao nas epifises. Depois na vida extra-uterina o
crescimento longitudinal dos ossos leva a soldadura das eifises com as diafises que
ocorre aos vinte e dois anos de idade, e at aos trinta ainda no h sinostosis das
suturas craniais. A partir dessa idade comea a fase regressiva com modificaes nos
ossos e ossificao dos cartlagos.
(a)- encerramento das fontanelas: as laterais entre os trs a quatro meses de vida; as
fontanela anterior fecha-se at ao dcimo quinto ms.
(b)- ncleos de ossificao: tem grande valor no estudo da idade de seres vivos ou
cadveres recentes, desde o nascimento at aos dezoito anos.
(c)- soldadura das epifises: este periodo vai dos dezasseis anos at aos vinte e dois.
--- 17 anos soldam-se o olecraneo. Extremidade inferior do hmero, as trs peas da
coxa na cavidade cotoloidea e extremidade superor do fmur.
-18 anos extremidade superior do rdio, cabea do humero e extremidade inferior da
tibia.
19 anos soldam-se cabea do hmero, cabea do fmur, extremidade inferior do
femur, extremidade superior e inferior da tibia.
entre 19 a 22 anos fundamental pesquisar a soldadura da cabea do hmero que
est presente at aos vinte e dois anos.
(d)- apagamento das suturas cranianas: as sinostoses ou apagamento das suturas
cranianas na face interna e externa para a determinao da idade, sendo de maior
significncia o apagamento na face externa que comeam depois dos vinte e dois anos.
(6)- Dentes: este mtodo somatoscpico avalia o surgimento dos dentes, que tem uma
poca prpria para brotarem dependendo do tipo de dentio (primeira ou segunda).
Na prtica a frmula dentria de 16/16 presume-se que seja de um individuo superior a
18 anos, a frmula de 14/14 de um individuo maior de 14 e menor de 18 anos e a
frmula de 12/12 de um individuo menor de 14 anos.
A determinao da idade tambm pode ser feita a partir do crescimento de cada dente,
desde a vida intra-uterina at aos 25 anos de idade atravs da cronologia da erupo
dentria decdua ou permanente.
Primeira Dentio:
Dente
Mnimo
Mximo Mdio
Incisivos centrais inferiores.
5 meses
12 meses 7 meses
Incisivos centrais superiores
Incisivos laterais superiores
Incisivos laterais inferiores
Primeiros molares superiores
Primeiros molares inferiores
Caninos
Segundos molares
6 meses
7 meses
8 meses
12 meses
12 meses
16 meses
18 meses
14 meses
18 meses
19 meses
26 meses
25 meses
30 meses
36 meses
9 meses
11 meses
13 meses
15 meses
17 meses
22 meses
26 meses
- Segunda dentio:
Dente
Primeiros grandes molares
Mnimo (anos)
5
Mximo (anos)
8
Mdio (anos)
5 e meio a 6
72
Incisivos centrais
Incisivos laterais
Primeiros pr-molares
Segundos pr-molares
Caninos
Segundos grandes molares
Terceiros grandes molares
6
7
8
10
9
10
15
10
12
14
15
15
15
28
6 e meio a 10
8 a 8 e meio
9 a 9 e meio
10 e meio a 11
11
12
18
Estatura:
Este
mtodo somatomtrico avaliado no vivo com o individuo em p, na posio vertical.
No cadver obtem-se por meio de uma rgua especial de madeira cujas hastes tocam
no ponto mais alto da cabea e na face inferior do calcanhar.
Quando temos somente restos cadavricos, a avaliao faz-se por meio dos ossos
longos dos membros em particular dos membros inferiores, utilizando a tbua
osteomtrica de Broca, ou as tabelas de Etienne-Rollet, etc.
Sinais individuais:
Este
mtodo de identificao somatoscpico, permite identicar os individuos por meio de
certos sinais particulares, tais como unhas rodas, nevos, manchas, verrugas, etc.
Malformaes:
(2)- cicatrizes patolgicas:so produzidas aps uma vacina tipo tuberculina ou devido
a uma doena por exemplo ps escabiose.
(3)- cicatrizes traumticas:so produzidas por aco de um agente mecnico, fsico,
aps um trauma intencional ou no intencional, por agresso ou acidente de viao por
exemplo.
Odontologia Legal:
Os
dentes constitue um elemento fundamental de identificao mdico-legal, tem grande
valor devido a extraordinria capacidade de resistncia que tem aos agentes que
acasionam destruio dos tecidos moles tais como: a putrefao, agentes traumticos,
agentes fsicos, agentes quimicos, etc.
Tambm pode-se afirmar que no h duas pessoas com a mesma dentadura, dada
grande variedade de caracteristicas pessoais ou individualizadoras que so
proporcionadas pelas peas dentrias.
Este mtodo de grande valia nos casos de catstrofes ou desastres naturais ou
provocados que causam a morte colectiva de muita gente com destruio dos
cadveres, infelizmente frequente no nosso meio, tais como acidente ferrovirio de
Tenga em 2002, acidente de viao envolvento os transportadores semicolectivos, etc;
em que os mtodos habituais e simples no tem sucesso tais como impresses digitais,
traos fisionmicos, objectos pessoais, etc.
um mtodo de identificao somatoscpico, estuda as arcadas dentrias de um
individuo e compara com uma ficha dentria anterior fornecida pelo dentista ou
familia.
Importncia Mdico-Legal:
(1)- A ficha dentria importante para a identificao dos cadveres desconhecidos
isolados ou em vtimas de catstrofes ou acidentes de qualquer genero ou tipo.
(2)- O estudo das arcadas dentrias permite a determinao da especie, raa, sexo,
idade, altura do individuo.
a)- especie: estes diagnstico diferencial surge quando aparecem dentes isolados,
geralmente feito pelo estudo da anatomia comparada, descrio morfolgica.
Os dentes humanos a coroa e a raiz esto no mesmo plano dando um aspecto
longitudinal recto ao contrrio os dentes dos animais tem a raiz muito curva
produzindo assim uma angulao.
b)- raa: os dentes que apresentam maior diferenciao tnico-rcico sos os molares,
existem trs grupos descretivos: prognatas para o grupo de origem negroide;
ortognata para o grupo de origem caucasoide e primitivo para o grupo de origem
australoide.
c)- sexo: os dentes que permitem fazer essa diferenciao so os incisivos centrais
superiores, que so mais volumosos no homem.
d)- altura: existem formulas para o estudo da altura, idealizadas por Prof. Carrea,
outra de Bloise. importante nos casos em que o cadver est esquartejado e s
dispomos de dentes.
A determinao da idade foi referenciado na alnea para a identificao mdico-legal
da idade.
(3)- O estudo das arcadas dentrias superiores e inferiores permite a identificao das
vtimas e dos autores nas leses produzidas por mordeduras humanas.
A Federao Dentria Internacional sistematizou a numerao dos dentes
nb colocar os esquemas de classificao dos dentes.
74
76
Processos Antigos:
(1)O ferrete foi o primeiro processo a ser usado pelo homem. Consistia em marcar as
pessoas com um ferro em braa, em diversas regies do corpo, tais como regio
frontal, escapular, coxas, etc. Servia para identificar escravos na antiga babilnia e
punir os criminosos, e por cada infraco ferravam uma determinada letra.
(2)- Mutilaes um processo que se baseava em amputar certas partes do corpo, tais
como orelhas, nariz, dedos e mos, lngua, castrao, etc. Servia para identificar e
punir os criminosos, as regies do corpo amputadas tinham a ver com o tipo de
infrao.
Assinalamento Sucinto:
o mtodo de uso mais corrente actualmente. o que se usa hoje nos Bilhetes de
Identidade, Passaportes, etc.
Consiste em anotar nesses documentos dados referentes ao nome, filiao, local de
nascimento, nacionalidade, estatura, raa, idade, cor dos olhos e cabelos, impresso
digital, etc.
Fotografia Simples (preto e branco ou colorida) :
um processo em voga nos Bilhetes de Identidade, Passaportes e outros meios de
identificao civil dos cidados.
utilizado pelas autoridades policiais para o reconhecimento dos criminosos ou das
vtimas procurados ou desaparecidos, quando estas colocam as fotografias em locais
pblicos.
Tambm utilizado pelas autoridades policiais quando colocam nos processos crimes
as fotografias antero-posterior e perfil dos criminosos com a devida enumerao.
Retrato Falado:
um liquido cremoso, de cor opalina, que tende a amarelo esverdeado com o decorrer
do tempo e com cheiro especifico.
constitu ido por diferentes elementos celulares ou espermatozides e plasma
seminal que o suporte, veiculo, meio de nutrio e estabilizador do espermatozide.
O semm pode-se apresentar em trs formas distintas:
- como uma mancha impregnada num tecido;
- como um fludo misturado com outros fludos ou secrees organicas tipo secreo
vaginal, saliva, etc;
- como fluido sem estar misturado com outras secrees, ao obte-lo directamente no
individuo para o estudo da esterilidade.
O seu estudo efectuado em Medicina Legal na rea do Direito Penal como em
Direito Civil.
Em Direito Penal tem grande relevncia nos casos de crime contra a honestidade
previstos nos artigos 391 e seguintes do Cdigo Penal, a pesquisa de manchas sobre as
roupas, no autor e na vtima constituindo prova de grande importncia.
Na vtima podemos pesquisar na boca, na vagina, no recto e noutras regies do corpo,
citando algumas entre os seios, na regio pbica, entre as coxas, etc.
Em Direito Civil importante nos casos de paternidade, quando necessrio prova-l
de uma relao matrimonial ou extra-matrimonial; tambm nos casos em que o autor
aps ter cometido um crime contra a honestidade a vtima imputa-lhe a paternidade.
A metodologia do diagnstico a mesma para o que referimos no estudo das manchas,
com o objectivo de de verificar se h ou no espermatozoides por via de microscpica;
ou de espermina e colina por meio de provas enzimaticas (fosfatase acida prosttica)
ou mtodos imunolgicos.
Falar de outras secrees rganicas.(?)
79
etc.).
Esta definio exclui s repercuses profissionais que esse atentado pode eventualmente
causar, que analisado em segundo tempo quando se faz a avaliao dos Danos no
Patrimoniais.
Temos como alguns exemplos ilustrativos de incapacidade fisiolgica:
(1)- amputao de vrios dedos da mo: atentado a funo de preenso.
(2)- problemas da memria (amnsia) e da ateno: atentado a funo intelectual.
(3)- problemas de pensamento, de julgamento, do comportamento: atentado a funo psiquica.
A avaliao feita de forma qualitativa (descrio da leso) e de forma quantitativa por meio
da Tabela Internacional de Invalidez.
A incapacidade fisiolgica permanente expressa em percentagem, a regra de calculo foi
estabelecido recentemente a partir trabalhos orientados por Prof. Louis Melennec em Djerba
1978 e mais tarde em 1983 em Masson (Tabela Internacional de Invalidez ps Traumtica).
As Regras ou Leis tem certos principios.
- 1 Lei ou Principio: mesmo nos casos de enfermidades gravssimas no existe em Direito
Comum a taxa de incapacidade fisiolgica de 100%, que representaria a taxa mxima, a de um
individuo morto. O calculo deve ser feito seguindo a escala do Handcap, desde a enfermidade
mais benigna de 1% a mais grave de 99%.
Exempleficando se se atribuir a um paciente a taxa de 97%, isto quer dizer que a vtima
perdeu 97% da sua capacidade como pessoa, consequentemente sobra-lhe 3% da sua
capacidade fisiolgica.
2 Lei ou Principio - teoria das restantes capacidades: o perito ao avaliar a taxa de
incapacidade fisiolgica no deve fazer outro caculo, deve considerar que o individuo vale
100% da sua capacidade fisiolgica, e que a soma da capacidade perdida (expressa pela taxa
de incapacidade) e da capacidade restante igual ao individuo inteiro, isto , 100%.
Incapacidade fisiolgica permanente + capacidade restante = 100
Nos casos em que existia um estado patolgico anterior, resultante de outros
traumatismos ou de doenas, sequelas cirgicas, etc o calculo deve ser feita da seguinte forma.
.
Incapacidade do estado anterior + incapaciade fisiolgica a avaliar +
capacidade restante = 100
- 3 Lei ou Principio - hierquizao estrita das incapaciades segundo a gravidade
real: a tabela deve avaliar e classificar as enfermidades segundo a sua real gravidade; as
enfermidades de gravidade similar devem ter a mesma taxa de incapacidade, inversamente as
enfermidades de gravidade diferente devem ter coeficientes de incapacidade distinto.
- 4 Lei ou Principio independncia estricta da incapacidade fisiolgica da
incapacidade profissional: com o objectivo de evitar erros de avalio que eram frequentes
anterioremente a nova Tabela em que se confundia as avaliaes das incapacidades em Direito
Social das do Direito Comum, foi efectuada uma analise doutrinal mais clarividente entre os
dois conceitos. No existe nenhuma proporcionalidade e paralelismo entre as Taxas de
Incapacidade Fisiolgica (Handcap pessoal) e da Incapacidade Profissional visto que os dois
conceitos so distintos e devem ser analisados e quantificados separadamente.
Dois exemplos so claros para demonstrar ou ilustrar as diferenas:
81
(1)- um pianista que tem amputao do 2 dedo tem a Incapacidade Fisiolgica ligeira de 8%
em Direito Comum, mas se fosse avaliado como Acidente de Trabalho a sua Incapacidade
Profissional seria total ou teria que ser reciclado para posterior avalio.
(2)- um gestor do banco com paraplegia tem uma Incapacidade Fisiolgica grave em Direito
Comum de 75%, mas se fosse avaliado como Acidente de Trabalho a sua Incapacidade
Profissional ligeira, predominantemente nas esfera psicolgica.
Apresentamos a Tabela Universal de Handcap ou de Incapacidade Fisiolgica para ilustrar
o quadro geral dos grupos de incapacidade, a consulta mais detalhada deve ser feita em livros
de especialidade.
Enfermidades ou Sequelas
Taxa de
Capacidade
Incapacidade fisiolgica
fisiolgica
restante
95 100%
82
85 95%
70 80%
83
30 60 %
40 70%
84
Elementos qualitativos:
(1)- Vitriolagem:consiste no arremesso geralmente para a face da vtima de uma
substncia castica (cido sulfrico ou vitrolo) com inteno de desfigurar, afear. Este
elemento mdico-legal era frequente nos sculos passados, raro nos dias de hoje,
praticado principalmente por cimes ou despeitos amorosos.
(2)-Sevcias, literalmente significa maus tratos. Devido a evoluo scio-politica,
cultural, cientifica e jurdica das sociedades e povos este conceito foi evoluindo
havendo pases em que este elemento mdico legal vem tipificado como um crime
gravoso- violncia domstica.
Fazendo uma simbiose das duas palavras Violncia Domstica, esta expresso
pressupe toda a aco ou omisso que consiste no mau trato fsico, psicolgico ou
sexual, praticado por um membro da famlia contra a mulher ou contra qualquer dos
integrantes do ncleo familiar.
Refere-se particularmente violncia que ocorre entre pessoas que habitam o mesmo
lar, entre marido e mulher, de pais para filhos, entre irmos, de filhos para pais, entre
familiares prximos.
Do ponto de vista mdico legal com base na legislao em vigor, a nossa interpretao
deste conceito no sentido positivo de Direito e de Justia Social assume diferentes
facetas dependendo das circunstncias em que ela ocorre, da relao existente entre o
agressor e a vtima, e do periodo do tempo em que transcorre o trauma psicolgico,
psiquico ou fsico.
- Sevcias (maus tratos): estamos perante este tipo ou elemento mdico-legal
qualificativo de ofensas corporais quando a vtima um menor de idade e o acto
praticado ou infligido por uma autoridade familiar (pais, encarregados de educao ou
outros membros da familia adultos) ou por uma autoridade institucional (professor,
encarregados dos lares, creches ou instituies afins). importante nestes casos que
exista uma relao familiar ou institucuinal entre a vtima (menor) e o agressor
(autoridade). As sevcias pode ser praticado de uma s vez ou isoladamente, vrias
vezes ou sistemticamente, por diversas razes ou motivaes tais como por
perversidade, sadismo ou para satisfazer desejos inconfessveis, consistindo em actos
de:
(a)- omisso ou privao de cuidados nutricionais, higinicos, isolamento ou
recluso em espaos confinados, etc.
(b)- violncia moral e psicolgica insultos, gritos, verborreia, etc.
(c)- violncia fsica trauma por meio de vrios agentes mecnicos, fisicos, quimicos,
deglutio forada de substncias imundas, etc.
Ao examinar o menor ou vtima constatamos de que ela padece de um quadro de
stress ps traumtico ou de sindroma ps emocional com as componentes ansiosofbico-depressivo isoladamente ou associado, com ou sem sinais de leses traumticas
fsicas. O menor geralmente tem fraco aproveitamento escolar, medo ou fobia de estar
86
(c)- violncia fsica e psiquica: actos de agresso por meio de agentes mecnicos,
fsicos, etc; tentativa de homicidio por meio de esgandura; etc.
A vtima apresenta um sindrome ansioso com ou sem a componente fbico e
depressivo, que se manifesta por ausncias sistemticas ao local de servio, falta de
interesse pela vida, de cuidados de higiene, de auto-estima, etc alm de sinais de leses
traumticas.
O tratamento alm do mdico, deve ser fundamentalente psicolgico e de reinsero
psico-social. Deve-se criar condies para existncia de um local de acolhimento para
as vtimas. Noutros pases, em Direto Comparado esta figura gravosa um crime
especifico, tipificado como Violencia Domstica.
(3)- Inteno Mdico Legal de Matar: animus necandi, este tipo ou elemento
mdico-legal qualificativo de ofensas corporais vem explicitado nos art.349, 350 e
355 do Cdigo Penal. Do ponto de vista mdico legal considera-se que h inteno de
matar dependendo:
(a)- sede ou regio do corpo atingida ou alvejada das que vulgarmente se sabe
alojarem rgos essenciais vida.
(b)- a natureza dos ferimentos, os seus caracteres e nmero concorrem para
demonstrar aquela inteno.
(c)- os ferimentos foram produzidos com violncia.
(d)- o instrumento empregado tem as caracteristicas e a eficincia dos instrumentos
procurados e utilizados quando h aquela inteno, quer dizer, evidentemente
adequado a produzir leses mortais, pela sua capacidade vulnerante.
(e)- nos casos de ferimentos por projcteis de armas de fogo, adequados a produzir
leses mortais, existem sinais indicativos de arma ter sido disparada a boca tocante ou
a curta distncia.
(4)- Perigo eminente de vida da vtima: este tipo ou elemento mdico-legal
qualificativo de ofensas corporais, se as leses puseram ou no em perigo a vida da
vtima avaliado em funo de:
(a)- natureza ou tipo da leso, gravidade e sede da leso.
(b)- necessidade de tratamento mdico-cirrgico de urgncia, se o tratamento no
ocorresse a vtima morreria devido as leses, por exemplo tramatismo abdominal
fechado com lacerao do bao e hemoperitoneu.
Elementos Mdico Legais Quantitativos: Com base nos artigos 359 e seguintes do
Cdigo Penal os elementos quantitativos mdico-legais que agravam o crime de
ofensas coporais, fazem parte dos Danos Patrimoniais da avaliao do Dano em
Direito Comum, e so:
(1)- Tempo de cura das leses: segundo Lus Osrio o ru s tem responsabilidade
criminal pelos resultados necessrios da ofensa corporal. fcil definir o que sade
segundo Organizao Mundial da Sade (O.M.S.) sade no significa s ausncia
de doena, mas sim um bem estar fsico, social e econmico.
Do ponto de vista juridico Doena qualquer leso no organismo que precisa de
cura, entretanto Santana Rodrigues teceu a seguinte opinio em funo do que vem
mencionado no art.360 do Cdiogo Penal Doena o estado antomo-fisiolgico
anormal caracterizado pou um conjunto de sinais objectivos fsicos ou psiquicos,
localizados ou generalizados.
O perito deve ter a capacidade de avaliar a leso e fazer o prognstico a fim de
determinar em termos de dias quanto tempo demanda uma leso para curar, que em
principio no deve coincider com o tempo de incapacidade total para o trabalho.
(2)- Incapacidade ou Impossibilidade Total para o Trabalho:segundo Dias Ferreira
88
da-se a impossibildade de trabalhar desde que algum ou alguns dos rgos do corpo
esto inabilitados para exercer o gnero de trabalho para que a sua respectiva
constituio os tornava prprios e com a perfeio comptivel com sua organizao
natural e cultivada.
Esta impossibilidade total para o trabalho avaliada mdico-legalmente em dias, e
deve ser uma Incapacidade real e efectiva para uma ou para toda a espcie de trabalho.
D. Leote considera que no necessrio que a impossibilidade legal de trabalhar uma
absoluta impossibilidade, mas basta que seja uma impossibilidade meramente clnica.
E Antnio Gil famoso penalista refere se os peritos calculam a impossibilidade de
trabalho em 10 dias e que so precisos 20 de cura, pela impossibilidade de trabalho
que se deve regular a pena, pois na cura de qualquer enfermidade entra o tempo de
convalescena que se no deve contar como enfermidade seno produzir
impossibilidade de trabalhar.
(3)- Deformidade:segundo Antnio Gil alterao de forma que afeie e deturpe o
indivduo no complexo do seu organismo.
Com base na Lei a deformidade classifica-se em deformidade pouco notvel quando
pouco aparente, e deformidade notvel quando se nota primeira vista.
A deformidade deve ser considerada em relao nicamente ao prejuzo esttico e
portanto considerar a vtima nua, independentemente da regio crporea atingida, da
idade, raa, sexo, profisso e condio social.
(4)- Cortamento:segundo Asdrbal de Aguiar ablao parcial ou total dum rgo ou
membro por instrumento agressivo de gume. Sempre que o instrumento agressivo no
seja de gume no haver cortamento. Actualmente o conceito de ablao pode
perfeitamente ser substituido pelo de privao, visto que o fundamental no o
instrumento com gume, mas o efeito ou consequncia da leso.
(5)- Privao: segundo o critrio do Conselho Mdico-Legal do Porto, privao a
ablao parcial ou total de membro ou rgo.
A. de Aguiar definiu que a privao constituida por ablao parcial ou total dum
membro ou rgo por meio de qualquer instrumento agressivo. A avalio mdicolegal deste elemento quantitativo do crime de ofensas corporais de que a ablao
parcial ou total dum rgo ou membro no deve evoluir com a alterao funcional ou
potencial desse um rgo ou membro.
(6)- Aleijo: segundo o legista A. de Aguiar o defeito fsico de um membro ou
rgo consistindo em alterao da sua forma normal ou da sua posio com
diminuio da sua potncia funcional.
Isto , aleijo ablao ou alterao parcial ou total de um rgo ou com membro
com prejuzo esttico e funcional.
(6)- Inabilitao: a alterao funcional, mais ou menos acentuada, do membro ou
rgo, sem modificao morfolgica, isto , altero de um membro ou rgo de que
resulta prejuzo funcional sem prejuzo esttico, por exemplo paralisias de membro.
Achamos que este elemento que vem comtemplado na Lei ser perfeitamente encoberto
ou implicito no elemento Aleijo, porque a paralisia de um membro altera
posteriormento a morfologia deste devido a atrofia ou desuso do membro.
(7)- Privao da razo:devido ao trauma h uma leso cerebral e/ou enceflica com
uma psicoce traumtica. Ns achamos que o diagnstico desta sequela permanente
deve ser diagnosticada pelo psiquiatra e confirmada ou homologada posteriormente
pela comisso de psiquiatria forense.
(8)- Incapacidade ou Impossibilidade por toda a vida de trabalhar: a avaliao desta
sequela permanente deve considerada em relao ao trabalho em geral, pois a
avaliao do dano em direito comum. Segundo A. de Aguiar o perito deve indicar a
89
produzidas pelas unhas; a sede permite deduzir a inteno do agressor, por exemplo no
pescoo tentativa de esganadura; o nmero d idea da multiplicidade de traumatismo; a
direco permite identificar as leses de ataque e as leses de defesa; o aspecto
permite determinar a data em que elas foram produzidas e tambm se as leses so
vitais ou ps mortem.
Derrames sanguineos:
(1)Petquias- so infiltraes de sangue nos tecidos de pequenssimas dimenses com
forma de cabea de alfinete. Devem-se a ruptura de micro-capilares, so leses vitais,
sempre presentes por exemplo nas Asfixias Mecnicas, chamadas de Manchas de
Tardieu subpleurais e epicardicas ou subpericardicas.
(2)Sufuso: extravasamento sanguineo de disposio lminar, resultante de ruptura de
vasos de maior calibre, exemplo hemorragia subaracnoidea.
(3)Equimoses: infiltrao sanguinea nas malhas dos tecidos, resultante de ruptura de
vasos de pequeno calibre. As equimose podem ser superficiais ou profundas.
Importncia mdico-legal: a forma permite identificar o agente ou objecto que a
produziu; o aspecto permite em funo da mudana da colorao determinar a data em
que ela foi produzida. Segundo Lacassagne as equimoses tem inicialmente cor vinosa,
escurecem do 2 ao 3 dia, azulam do 3 ao 6 , esverdinham do 7 ao 12 e
amarelecem do 13 ao 20 dias. Tambm permite afirmar com certeza absoluta que se
trata de uma leso vital.
(4)- Hematomas: coleco de sangue coagulado numa cavidade limitada por tecido
subcutneo ou outro, em cavidades pr-existente ou que se formam, devido a ruptura
de vasos de mdio calibre.
(5)- Hemorragias intra-cavitrias: temos as hemorragias localizadas em distintas
cavidades: na cavidade pleural hemotorax, cavidade pericardica hemopericardio,
cavidade abdominal hemoperitoneu, cavidades articulares hemoartrose. (6)Hemorragias que se manifestam nos orificios e vias dos aparelhos e sistemas: canal
auditivo externo otorragia; narinas rinorragia ou epistaxes; cavidade bucal
bucorragia; tubo digestivo hemorragia digestiva alta- hematemeses, hemorragia
digestiva baixa-melenas, anal rectorragia; vias respiratrias hemoptises; vias
rinrias hematria; vaginal hemorragia vaginal.
Derrames serosos: resultam da leso tangencial dos instrumentos contundentes nos vasos
linfticos com derrame da linfa.
Feridas contusas: uma soluo de continuidade na pele, tem forma irregular com
desigualdade e descolamento dos bordos, que se apresentam escoriados com derrames
hemorrgicos e ligados com pontes de tecido lesados ou por vasos.
Fracturas: uma soluo de continuidade dos ossos, podem ser fechadas e abertas ou
exposta, fracturas directas ou indirectas, lineares ou cominutivas, de grande ou
pequeno raio, em foco, em rampa, etc.
Luxaes: o deslocamento de dois ou mais ossos cujas superfcies articulares deixam de
manter as suas relaes de contacto que lhe so comuns. As luxaes podem ser
completas quando as superfcies articulares se afastam totalmente e incompletas
quando a perda de contacto das superfcies articulares parcial; e podem ser fechadas
e abertas ou expostas.
Entorses: so leses articulares provocadas por movimentos exagerados dos ossos que
compem uma articulao, incidindo apenas nos ligamentos. A vtima apresenta dor na
articulao afectada com diminuio da funo. Nos casos mais graves pode ocorrer
ruptura dos ligamentos e outras leses intra-articulares.
Arrancamentos e laceraes dos tecidos moles: as laceraes dos tecidos moles
provocam hemorragias. Por aco de traco de mquinas ou de veculos em
92
Asdrbal Aguiar.
Temos como exemplo de instrumentos perfurantes objectos tais como: agulhas
hipodermicas, pregos, chave de fenda, alfinetes, estiletes, etc.
Instrumentos Corto-Perfurantes: so os instrumentos que actuam por um mecanismo
misto, cortante e perfurante, agem por seco e presso.
Os intrumentos corto-perfurantes podem ter um s gume ou lmina (canivete), dois
gumes ou lminas (punhal) e trs gumes ou triangulares (lima).
As feridas corto-perfurantes tem as caracteristicas de uma ferida cortante na
superficie da pele com bordos rectilneos e regulares, outra ferida perfurante
desenhando a forma e o tipo de instrumento utilizado.
Instrumentos Corto-Contundentes: so os instrumentos que actuam por um mecanismo
misto, cortante e contundente derivado do peso do instrumento ou da fora activa de
quem o maneja; agem por deslizamento ou seco, por percusso e por presso.
Temos como exemplo de instrumentos corto-contundentes a catana, o machado, a
enxada, as rodas de um comboio, etc.
As feridas corto-contundentes tem as caracteristicas de uma ferida cortante associado
as leses tipicas produzidas por agente contundenteou actuando como tal, de forma
vriavel dependendo da regio atinginda e da inclinao, da lmina ou gume, do peso e
da fora activa que actua.
As leses quase sempre so graves, profundas atingindo os planos interiores
provocando fracturas.
Instrumentos Perfuro-Contundentes: so os instrumentos que actuam por um
mecanismo misto, perfurante ou penetrante e contundente derivado do peso do
instrumento ou da fora activa de quem o maneja, agem por perfurar ou penetrar, por
percusso e/ou por presso.
Temos como exemplo de instrumentos perfuro-contundentes ou actuando como tal, as
ponteiras de guarda-chuvas, os dentes de ancinhos, os projectis de arma de fogo
isoladamente, etc.
As feridas perfuro-contundentes tem as caracteristicas de uma ferida perfurante, com
um orifcio associado as leses tipicas porduzidas por agente contundente, isto , orla
de contuso no orifcio, infiltrao hemorrgica subjacente e pode haver fracturas
sseas.
C- Leses produzidas por Armas de Fogo.
Armas de Fogo so instrumentos de forma e tamanho varivel, que lanam violentamente
projecteis devido a fora expansiva dos gases que se desprendem ao inflamar
instantaneamente substncias explosivas num espao confinado.
Mantem esse nome at os dias de hoje, porque nas armas primitivas os projecteis quando
disparados saiam do cano com chamas de fogo.
As armas de fogo so constituidas de um ou dois canos, abertos numa das extremidades e
parcialmente fechados na parte de trs, onde se coloca o projctil. Quando produzido o
disparo sam do cano alm do (s) projctil (eis), gases superaquecidos, chama, fumaa,
grnulos de plvora incombusta e a bucha.
1- Classificao das armas de fogo:
94
Estes elementos e a prpria arma so importantes para a distino das leses ou ferimentos
produzidos pelos projcteis de arma de fogo.
Dum modo geral, os ferimentos ou leses dos projcteis de arma de fogo compreendem:
orifcio de entrada do projctil; o trajecto ou canal de penetrao do projctil e orifficio de
sada do projctil.
Leses de Entrada ou de Orifcio de Entrada do Projctil:
Em funo distncia que efectuado o disparo de arma de fogo, os orficios de entrada
apresentam diferentes caractersticas
Orifcios de entrada disparado boca tocante ou cano encostado ou ainda h menos
de 1cm: Segundo Balthazard quando o disparo efectuado at 1cm de distncia ou a
boca do cano encostado, em consequncia da aco simultnea do projctil e dos gases
de exploso, forma-se um ferimento largo, estrelado ou de contornos irregulares e
lacerados, chamado por orifcio em boca de mina de Hofmann. Assim se designa
porque todos os elementos da carga penetram no orifcio do projctil, este mostra-se
enegrecido com aspecto de uma cratera de mina., mnemnicamente diz-se que se
encontra tudo dentro nada fora.
Alm destes elementos, volta do
orifcio pode exister crepitao gasosa sub-cutnea resultante da infiltrao dos gases,
na pele pode estar impresso a marca do cano, os bordos do orifcio evertidos devido
ao levantamento dos tecidos pela exploso dos gases. As vezes, quando os projcteis
disparados essa distncia atingem ossos planos ou chatos tipo o crnio, costelas e
omoplata, o sinal acima referenciado enegrecimento ou halo fuliginoso fica impresso
na tbua externa do osso, sinal de Benassi. A nossa experincia, que julgamos que a
mesma de muitos autores e peritos, revela que os elementos ou sinais frequentemente
encontrados, que permite-nos diagnosticar com certeza de que o disparo foi efectuado
a boca tocante ou cano encostado so:
(1)- orifcio regular circular ou ovalar dependendo do grau de incidncia do projctil
ao atingir a pele, raramente irregular ou estrelado.
(2)- os bordos do orifcio esto virados para dentro ou invertidos, raramente evertidos
devido a aco dos gases.
(3)- no orifcio temos orla de contuso ou orla escoriativa resultante da penetrao do
projctil que actua como agente perfuro-contundente, uma zona escura,
apergaminhada s vezes, que circunda o orifcio.
(4)- halo de enxugo, devido a passagem do projctil nos tecidos, que limpa neles as
impurezas.
(5)- o orifcio e seu interior encontra-se enegrecido, devido a penetrao de todos os
elementos que escapam pela boca do cano, nomeadamente gases super-aquecidos, a
fumaa, a chama, os grnulos de plvora incombusta todos estes elementos recebem
a designao de tatuagem, portanto a tatuagem localiza-se no interior do orifcio.
(6)- para a confirmao segura, se o Laboratrio de Criminalistica rea da balstica
estiver a funcionar, solicita-se o exame para a pesquisa de carboxihemoglobina no
sangue do orificio, exame quimico para pesquisa de nitratos de plvora, nitritos da sua
degradao e enxofre da combusto da plvora na pele.
Orifcio de entrada disparado a curta distncia ou disparado a uma distncia entre 1
75 cm: Considera-se que o tiro foi disparado a curta distncia, quando alm da leso
de entrada produzida pelo impacto do projctil
efeito
primrio, encontra-se manifestaes provocadas pela aco dos resduos de
combusto ou semi-combusto da plvora, da chama, da fumaa que a tatuagem,
expelida pelo cano da arma
96
efeito secundrio que est a volta do orficio. Neste orifcio se alm da zona de
tatuagem e de esfumaamento, encontra-se queimadura da pele ou crestao dos plos
e cabelos provocados pela elevada temperatura dos gases, diz-se que o disparo curta
distncia foi feito a queima roupa. Os sinais que podemos encontrar no local de
entrada do projctil dos tiros desfechados a distncia inferior a 75 cm (mdia) e
superior a 1 cm (mdia) so:
(1)- orifcio circular ou ovalar, de bordos mais ou menos regular.
(2)- os bordos do orifcio esto virados para dentro ou invertidos.
(3)- orla de contuso ou orla escoriativa, o ferimento derivado do arrancamento da
epiderme, uma zona escura devido a aco perfuro-contundente do projctil.
(4)- halo de enxugo ou de limpeza, zona escura que se sobrepe a orla de contuso.
(5)- tatuagem formada por particulas de plvora incombusta que se incrustam
roda ou volta do orifcio, associado ao depsito de fumo de plvora queimada, fumaa
e chama. Se o projctil atingir inicialmente a roupa a tatuagem estar incrustada no
vesturio volta do orifcio.
(6)- pode-se tambm efectuar o exame criminalistico para a pesquisa dos efeitos
secundrios do tiro sobre o alvo, que o residuograma, que o estudo da origem e
dos efeitos das particulas metlicas e no metlicas expelidas juntamente com o
projctil, alm do estudo das caracteristicas fsicas e quimicas destas particulas de cada
unidade de munio.
Orifico de entrada a longa distncia ou disparado a uma distncia superior a 75 cm:
Quando o orifcio de entrada no apresenta sinais de boca tocante ou cano encostado
e de curta distncia pelas caracteristicas mascrocpicas do orifcio e o exame de
residuograma negativo na pele e vesturio, consideramos que o projctil foi disparado
a longa distncia ou a uma distncia superior a 75 cm. Os elementos que escapam pela
boca do cano aquando do disparo, nomeadamente os gases super-aquecidos, a plvora
incombusta, a chama, a fumaa e a bucha perdem-se ao longo do trajecto antes de
atingir o alvo, s o projctil ao atingir o corpo ou o alvo que deixa sinais, estes sinais
so designados de sinais comuns porque todos os orificios de entrada apresentam
independentemente da distncia a que foi efectuado o tiro.
(1)- orifcio circular,
ovalar ou irregular dependendo do grau de incidncia do projctil ao atingir o alvo.
(2)- orifcio com bordos virados para dentro ou invertidos.
(3)- orla de contuso ou orla escoriativa.
(4)- halo de enxugo ou de limpeza.
O diagnstico diferencial mdico-legal entre orificio de entrada e o orifcio de saida
quando o projctil atinge o plano sseo, em particular os ossos planos ou chatos como
por exemplo os ossos do crnio feito pelo sinal de funil de Bonnet.
A
tbua ou lmina externa do osso apresenta o ferimento de entrada arredondado,
regular e de menor dimetro,e na tbua ou lmina interna o ferimento irregular, maior
do que na tbua externa e com o bisel interno bem definido, assemelhando-se a um
funil, isto de forma de tronco de cone.
O
ferimento de saida o contrrio, com o bisel externo na tbua externa e na tbua
interna o orifcio menor e regular.
Trajecto ou Canal de Penetrao do Projctil:
o caminho percorrido pelo projctil no interior do corpo. O trajecto o mais varivel,
depende de muitos factores desde a distncia a que foi proferido o disparo, regio do corpo
97
A- Temperatura:
As leses produzidas por energia de ordem fsica temperatura, so as resultantes do frio,
do calor e osclio de temperatura.
Leses produzidas por Frio: O frio pode actuar de maneira individual ou colectiva, as
leses por este tipo de energia fsica pode ser de origem acidental e criminosa. Como
vivemos num pas tropical as leses produzidas por frio so raras no nosso meio,
achamos que as mais comuns podero ser eventualmente o abandono de recemnascidos que pode levar a morte por hipotermia particularmente na poca fria. No
temos casos registados desse gnero de crime e de morte violenta no Servio de
Medicina Legal de Maputo, contudo este facto no exclue a possibilidade de sua
existncia. As leses por frio so atipicas e as mais graves podem produzir
queimaduras at gangrena das extremidades.
Leses produzidas por Calor: O calor pode produzir leses ao actuar de forma difusa ou
directa.
(1)- Calor
Difuso: os efeitos de altas temperaturas actuando no organismo de forma difusa
provoca dois sindromes:
-a
insoluo resultado do excesso de calor ambiental em locais abertos ou fechados,
associado a factres intrinsicos tais como patologias cardiorespiratrias pre-existente,
estado fisiolgico,etc.
- a intermao resulta de excesso de calor ambiental em lugares mal-arejados ou
pouco abertos, e a influncia de factores intrinsicos tais como idade, alcoolismo,
adptao ambiental podem ser determinantes. Estas duas formas geralmente ocorrem
de forma acidental, e o diagnstico -nos dado pelos comemorativos fornecido pelo
boletim meteorolgico.
(2)- Calor Directo: a actuao do calor de forma directa no organismo produz
queimaduras. As queimaduras podem ser produzidas por diferentes tipos de agente
desde os raios solares ou ultra-violeta, liquidos fervescente, slidos quentes, gases
super-aquecidos, calor irradiante e chamas. As leses por queimaduras produzem
alteraes locais e gerais, a gravidade depende da sua extenso e profundidade. As
queimaduras podem ser classificadas clnicamente e mdico-legalmente.
A Classificao Clnica baseia-se em extenso da rea corporal atingida, calculada em
percentagem, d-nos a ideia da gravidade das leses, usa-se a Regra dos Noves de
Pulaski e Tennisson. (colocar o desenho de um adulto).
A classificao Mdico-Legal toma em considerao a profundidade das leses, desde
a epiderme at ao osso (colocar o desenho). Segundo Hoffmann as queimaduras
classificam-se em quatro graus.
1 grau: a queimadura afecta a camada epidermica, chamada de Eritema sinal de
Christinson. Ocorre por exemplo aps exposio aos raios solares. A pele conserva-se
integra, no h cicatrizao, ocorre simplesmente a sua dispigmentao. O eritema
um sinal importante de vitalidade da leso.
2 grau: alm do eritema, na pele observa-se flictenas ou vesculas que contm no
seu interior liquido amarelo-claro, seroso, rico em albuminas e cloretos sinal de
Chambert. Atinge a camada dermica, e so muito dolorosas. Podem ser produzidas por
exemplo por um pingo de leo ou liquido fervescente. Quando a flictena se rompe, a
derme fica desnuda, de cor escura, e pela aco do ar disseca-se e fica uma rede capilar
fina de aspecto apergaminhado.
3
grau: so queimaduras mais profundas, afectando as camadas hipodermicas e
musculares, produzindo coagulao necrtica dos tecidos moles. So geralmente
produzidas por chamas ou slidos super-aquecidos. Os tecidos necrticos so
99
projectando sobre os olhos das vtimas feixes luminosos de alta intensidade que produz
leses irreversiveis no aparelho visual.
Som- tem relevncia mdico-legal no Direito Laboral nos casos de acidentes de
trabalho e doenas profissionais, em pessoas que permanecem sem devida proteo em
ambientes de grande poluio sonora devido a exposio nica ou continua aos ruidos,
produzindo alteraes no aparelho auditivo.
5- Energias de ordem quimica:
Custicos so substncias que dependendo da natureza quimica produzem leses
tegumentares. Elas so classificadas em funo dos efeitos que produz em coagulantes e
liquefacientes.
Custicos coagulantes so os que desidratam os tecidos, produzindo escaras endurecidas,
por exemplo o nitrato de prata, o acetato, etc.
Cuticos liquefacientes so os que produzem escaras hmidas, translcidas e moles, por
exemplo a soda, potassa, etc.
A identificao das substncias custicas feita pelo aspecto das leses e por exames quimicos
para determinar se uma substncia cida ou lcalis.
Em geral, a natureza juridica dessas leses no nosso meio por suicidio, sendo raros os casos
de homicidio e acidental. Entretanto existe uma figura juridica na nossa legislao como sendo
um elemento qualificativo de ofensas corporais a vitriolagem, que o arremesso de vitriolo ou
acido sulfurico para a face da vtima.
102
Decreto Lei 5/93 que cria o Instituto Nacional de Viaco (I.N.A.V.), que uma
instituio tcnico-cientfica, subordinada ao Ministrio dos Transportes e
Comunicaes, que possui um Conselho Tcnico Cientifico composto por
directores adjuntos do INAV, Chefes de Departamento e Representantes do
Ministrio do Interior, Ministrio das Obras Pblicas e Habitao, Ministrio da
Justia, Ministrio do Plano e Finanas, Ministrio da Sade, Ministrio da
Educao, Ministrio da Defesa Nacional e Ministrio da Industria e Energia.
Decreto Lei 6/96 que cria o Conselho Nacional der Viaco, orgo consultivo e de
coodernao de toda politica e sistema nacional de trnsito e viaco. Estabelece
como figura fundamental desse rgo o Ministro dos Transportes e Comunicaes
que preside, tem como vice-presidente o Ministro do Interior e outros membros so
os Ministros das Obras Pblicas e Habitao, da Justia, do Plano e Finanas, da
Sade, da Educao e da Defesa Nacional.
Decreto Lei 17/93 que agrava as multas e torna obrigatrio o uso de cinto de
segurana e dos capacetes de proteco.
1- Factores tcnicos:
Numerosos artigos e dados estatisticos relativo as causas de acidentes de viaco do grande
importncia aos factores tcnicos como sendo importante para a preveno e diminuio das
taxas de incidncia e de prevalncia de morbi-mortalidade dos acidentes de viaco. Os
factores tcnicos sobejamente estudados em vrios pases so Estado das Rodovias e Estado
dos Veculos.
a) Estado das Rodovias:
Curvas/cruzamentos: vrios estudos feitos em paises industrializados e do 2 mundo na
dcada 60 demonstraram que 25% de todos os acidentes ocorriam nas curvas e
cruzamentos, e que tambm 50% dos acidentes mortais nas cidades e 10 a 15% nas
zonas rurais.
Estando provado estatisticamente nestes estudos, achamos que tal como ocorreu
nestes pases importante e fundamental que as instituies de direito tais como o
Instituto Nacional de Viaco, Municipios devem colocar a devida sinalizao nas
rodovias a assinalar a aproximidade das curvas e cruzamentos, colocao de semafros
para o controle do trfico nestes locais afim de prevenir e diminuir os altos ndices de
acidentes de viaco.
Este obviamente um factor tcnico que contribui de forma significativa para altas
taxas de incidncia dos acidentes de viao em Moambique em geral e em particular
ao nvel da cidade de Maputo por existirem poucos sinais para advertir os motoristas
105
Menos de 25 anos
30-35 anos
60-65 anos
65-70 anos
Mais de 70 anos
1,25
0,90
1,2
1,4
1
1,25
1,05
1,80
2,10
2,40
1,65
0,95
1,3
1,5
2
1,50
0,90
1,75
-
Frana (1962)
(3)- educao de outros utentes das rodovias sobretudo os pees que devem ter noes de
onde e quando devem atravessar as estradas, os passageiros dos semi-colectivos que devem
obedecer os locais destinados a paragem dos mini-bus, a lotao dos mesmos, etc.
Aptido psicotnica: este factor individual fundamental principalmente para fazer
cumprir o que est previsto na lei para os motoristas de cartas profissionais, os de
longo curso e os de transporte pblico e semi-colectivo que devem fazer os testes
psicotnicos, facto que ns constatamos que ao nivel das cidades, estradas nacionais e
regionais estes utentes no possuem esta genro de carta de conduo, aumentando o
risco para a insegurana rodoviria.
Estado fisiolgico: h muitos estados fisiolgicos que podem contribuir para a
insegurana rodoviria, aumentando desde modo os altos ndices das taxas de morbimortalidade por acidentes de viaco, citando alguns como a fadiga, doenas, excesso
de calor, etc, em particular para os motoristas de longo curso, os de transporetes
pblicos e semi-pblicos, e os motoristas particulares. Por isso fundamental que o
estado, os empregadores e sindicatos deste ramo estipulem o tempo mximo de
conduo.
Aptido fsica: achamos que este factor deve ser periodicamente renovado em funo do
perfil epidemiolgico da populao, implicando uma articulao institucional entre o
Ministrio da Sade e o INAV. Existe uma tabela que universal para uma serie de
patologias ou incapacidades fsicas incompativeis para o obteno ou renovao das
cartas de conduo.
3- Factores Exgenos:
O factor exgeno na aumento do risco de insegurana rodoviria e no s, est mais do que
demonstrado em vrios estudos, dos quais se destacam o uso e abuso do alcool e/ou associado
a outras drogas psiotrpicas.
Entretanto devemos realar que no nosso pas este factor importante, por isso devemos
incentivar as autoridades pblicas para a criao dos mecanismos de controlo das taxas de
alcoometria segundo o Diploma Ministerial 112/2003, e pesquisa de outras drogas
psicotrpicas s vtimas de acidentes de viaco (motoristas e passageiros) e nas outros tipos
de mortes violentas.
Existem diferentes tipos de acidentes de viaco: atropelamento, coliso entre duas viaturas
frontal, lateral, por de trs, contra obstculos fixos, etc, despiste com posterior capotamento,
etc.
B- Atropelamento:
Atroplelamento definido como sendo um complexo de violncia contusiva directa ou
indirectamente exercida por um veculo motos acima de 50cc sobre um peo ou um ciclista.
No atropelamento existem cinco fases: choque, projeo e queda, propulso, esmagamento e
de arrastamento.
108
fundamental que o perito saiba determinar na vtima quais so as diferentes leses e em que
fases elas foram produzidas, para efectuar a reconstituio do facto ou do acidente a fim de se
apurar as responsabilidades.
Fases:
1 fase Choque: ocorre quando o veculo motor entra em contacto com o corpo da
vtima.
Nesta fase as leses tpicas so as de estampa ou de marca (por exemplo do
parachoque), produzindo dependendo da altura do veculo e do peo, equimoses na
regio lombar ou nas coxas com ou sem fractura ssea.
Esta fase importante para estabelecer a posio inicial da vtima no momento do
embate, na reconstituio do acidente.
Nos cadveres a pesquisa destas leses deve ser feita por meio da disseo msculoesqueltica.
2 fase Projeco e queda: aps o choque o corpo projectado para o ar ou para diante
com posterior queda sobre o veculo no capo que por exemplo tpico nos
atropelamentos dos ciclistas, ao lado ou diante do veculo.
As leses observadas so as de queda com fracturas sseas como por exemplo
resultante do embate da cabea contra o solo, embate nos membros superiores quando
a vtima tenta amortecer a queda extende os membros para diante com fracturas ao
nivel da cintura escapular, etc.
3 fase Propulso: o corpo expelido para diante, aco de empurro e de rolar
exercida pelo veculo sobre o corpo deitado no cho.
As leses tpicas so as escories bipolares nas partes descobertas e eminncias do
corpo de direco contrria por exemplo nas regies deltoideas, trocanterianas,
maleolares, etc.
4 fase Esmagamento:o veculo ao prosseguir a sua marcha, passa com as rodas por
cima do corpo da vtima.
Nesta fase as leses vo depender da velocidade, tonelagem do veculo, regio do
corpo atingida, teremos aplastamento ou esmagamento crnio-facial, do tronco e
membros. fundamental procurar marcas das rodas no vesturio e corpo da vtima.
5 fase Arrastamento: ocorre quando o corpo fica aprisionado nas rodas ou noutras
partes do veculo e a vtima arratada durante o prosseguimento da marcha da viatura.
As leses so do tipo abrasivo ou escoritaivo em placa extensas podendo nos casos
mais graves por a descoberto os ossos.
Nem em todos os atropelamentos ocorrem as cinco fases, e a sequncia pode no ser a
mesma.
Questes Mdico-Legais:
Geralmente como em todos os acidentes de viaco a etiologia mdico legal nos
atropelamentos acidental, podendo o condutor ser arrolado penalmente e civelmente.
Existem casos raros de atropelamento em que a etiologia mdico-legal suicdio. Estes
factos ocorrem particularmente nas auto-estradas em que exigido o limite minimo de
velocidade, a vtima aquando da aproximao do veculo lana-se na estrada. Nestes
casos geralmente no existe a 1 fase de atropelamento que a de choque.
Os casos de atropelamento em que a etiologia mdico-legal homicdio so ainda mais
raros, entretanto o perito no deve deixar de descatar esta hipotese.
109
Outra questo mdico-legal que pode ser colocado ao perito a determinao das leses
vitais, porque pode ocorrer que coloquem um corpo sem vida nas via pblica para
simular um atropelamento
Nb- colocar o esquema de desenho, fotos.
C- Outras tipos de Acidentes de Viaco - Leses do condutor e de passageiros do
automvel:
Noutros tipos de acidente de viaco coliso entre duas ou mais viaturas, coliso contra
obstculos fixos ou infraestrturas, despiste com posterior capotamento, etc fundamental
determinar a posio ou lugar que se encontrava os ocupantes dentro do veculo, identificar as
diferentes vtimas.
As leses vo depender do tipo de acidente de viaco, posio da vtima dentro da viatura, de
complexos mecanismos de acelero e desacelerao brusca, se a vtima estava ou no com o
cinto de segurana na altura do acidente, se a viatura tm os mecanismos actuais de
amortizao do trauma durante o embate tipo air bag, etc.
Antes da obrigatoriedade do uso do cinto de segurana nvel mundial a maior parte das
leses correspondiam: cabea 50%, membros inferiores 17%, membros superiores 13%, torax
10% e pescoo 6%.
Com base nestes dados para diminuir as altas taxas de mortalidade e de leses graves nas
vtimas por acidentes de viaco tornou-se obrigatrio o uso do cinto de segurana, no nosso
pas com o Decreto Lei 17/93, inicialmente para o condutor e o passageiro sentado ao lado do
motorista, depois extendeu-se para os passageiros sentados no banco traseiro e uma cadeira
obrigatria para crianas. Hoje tambm em muitos pases obrigatrio o uso de cinto de
segurana plvico para os passageiros de autocarros ou machibombos de mdio a longo curso,
viagens regionais, nacionais e internacionais.
Outros estudos permiteram melhorias tecnolgicas na feitura e comodidade nos automovis,
quando se observou leses mortais e graves sequelas nas vtimas sobreviventes dos acidentes
de viaco ao nvel da regio cervical, que nos Estados Unidos designaram de Whiplash
Injury ou seja leses de golpe de chicote, descritos inicialmente em casos de choque contra a
traseira de um veculo precedente.
As leses deviam-se ao choque imprevisto por detrs de uma viatura parada, a cabea por
inrcia era levada violentamente para trs e depois rapidamente para diante, produzindo leses
ao nivel da coluna cervical desde simples contuses, fracturas at separao da cabea
dependendo da velocidade do veculo.
Estas less tambm foram descritas noutras circunstncias, chamadas de leses dos semaforos
devido as travagens bruscas, sendo o mesmo mecanismo, de acelerao e desacelerao
brusca.
Por essa razo todos os automoves ligeiros, at pesados/autocarros tm hoje o assento ou
almofada cervical para amortizar os traumas cervicais e interromper a flexo e extenso brusca
e violenta da coluna cervical, tanto nos bancos anteriores como nos posteriores.
Para as Companhias de Seguros e as Autoridades Policiais e Judiciais importante determinar
nas vtimas quem o motorista, o passageiro sentado ao lado do motorista e os passageiros
sentados nos bancos de trs, porque as leses podem ser diferentes dependendo do tipo de
acidente de viaco, se na altura do acidente a vtima estava ou no com o cinto de segurana
devidamente colocado, e finalmente o ressarcimento do dano na vtima vai depender do tipo
de apolice da viatura segurada.
1- Leses do Motorista ou do Condutor:
110
Sem o cinto de segurana: neste caso as leses geralmente so mais graves, localizam-se
na poro superior ou cranial do corpo:
(1)- na cabea,
crnio e face resultante do embate contra o parabrisas e dependendo da velocidade do
veculo o corpo pode ser projectado com posterior queda para fora do veculo e sofrer
leses contra outras estruturas e obstculos.
(2)- fractura da
mandibula e leses da laringe resultante do embate contra a poro superior do
volante.
(3)traumatismo torco-abdominal fechado com leses graves da parede e rgos internos
toraxicos e abdominais resultantes do embate violento do tronco contra o volante e
quadro do controle.
Com o cinto de segurana: neste caso as leses geralmente so menos graves, localizamse na poro inferior ou distal do corpo, porque o cinto no momento do choque
impede que a poro superior ou cranial do corpo se embata contra o parabrisas,
quadro de controle e o volante, impede tambm que a vtima seja projectada para fora
do veculo.
Nos automoveis
modernos as leses so ainda menos graves devido ao air bag que accionado no
momento do choque e o assento arremessado para trs.
As leses
mais frequentes so as dos membros inferiores:
(1)luxao com ou sem fractura da anca devido a extenso do membro inferior no
momento de choque.
(2)- fractura da rotula ao embater violentamente contra o volante.
(3)- luxao com ou sem fractura da articulao do tornozelo devido a presso
violentamente exercida sobre o pedal de travo e da embriagem.
2- Leses do passageiro sentado ao lado do condutor:
Este lugar do passageiro sentado ao lado do motorista considerado como o sitio mais
perigoso, chamado por autores norte-americanos como o death seat, porque eventualmente
o condutor ao aperceber-se de um choque inevitvel instintivamente vire a viatura para que
o embate seja mais violenta do lado oposto, e, muitas das vezes esse passageiro viaja mais
descontraido e relaxado sem se aperceber bem o que se passa sua frente.
Sem o cinto de segurana: nestes casos as leses so ainda mais graves, porque o
passageiro ao lado do motorista no tem o volante que pode impedir o embate
imediato da cabea (crnio e face) contra o parabrisas e a projeco com posterior
queda do corpo muitas das vezes inevitvel.
Tambm o traumatismo toraco-abdominal forte com embate contra o quadro onde
est o porta luvas, com leses da parede torxica e dos orgos toraco-abdominais
internos.
Com o cinto de segurana: as leses so menos graves e localizam-se na poro distal do
corpo, como geralmente apanhado de supresa extende os membros inferiores e como
consequncia pode ocorrer raramente fractura luxao bilateralmente da anca, ao
extender os membros superiores factura dos ossos da cintura escapular, etc.
3- Leses dos passageiros sentados no banco posterior:
Geralmente estes passageiros tm leses menos graves, dependendo do tipo de acidente
porque os bancos ou assentos anteriores amortecem o embate.
Quando estes passageiro esto com os cintos de segurana so menos graves as leses nos
membros superiores e inferiores.
Se o passageiro no tiver o cinto de segurana as leses podem ser mais graves, desde
leses na face, membros superiores e inferiores.
Neste casos fundamental educar os motoristas/pais quando viajam com as crianas a
obrigatoriedade desta viajarem em bancos prprios para os menores; impedi-los de
111
viajar sem o cinto e muitas das vezes em p, que quando ocorre uma travajem brusca
ou acidente as leses destas pequenas vtimas so graves devido ao efeito de elefante
que estas sofrem na altura da projeco do corpo.
2- Acidentes Ferrovirios:
Os acidentes ferrovrios so geralmente responsveis por numerosas vtimas, dando origem a
mortes colectivas, como exemplo em Moambique temos o Acidente de Tenga ocorrido em
2002.
A interveno mdico-legal nesses casos como em todas as mortes colectivas tm sido o da
identificao das vtimas, pois os corpos podem estar bastante mutilados ou politraumatizados.
Existe uma equipe especialista para efectuar a pericia a fim de estudar e determinar as causas
do acidente.
A pericia mdico-legal a identificao da tripulao maquinistas, ajudantes e revisores para
posterior autpsia e exame toxicolgico, e eventualmente de alguns passageiros para o
apuramento de responsabilidades.
Os acidentes ferroviriosde interesse mdico-legal so os individuais:
Quedas acidentais: do comboio em marcha, no nosso meio frequente na linha de
Ressano Garcia, porque geralmente os comboios vo sempre superlotados e os
passageiros viajam pendurados, tambm ocorre em assaltantes das carruagens durante
o acto roubo/furto. Na literatura esto descritos casos de quedas dos passageiros
durante o acto de subida e descida destes nos metros e estaces de caminho de ferro.
O tipo e gravidade da leso depender da velocidade do comboio, do local onde se
produz o embate e o modo como a vtima cai no solo/via ferra.
Esmagamentos acidentais: as leses geralmente so mais graves, tipo aplastamento
crniofacial, amputaes das diversas partes do corpo com abertura das cavidades
torxica e abdominal, etc.
(1)-constitue acidente de trabalho nos operrio que fazem manuteno da via ferrea
por zorras ou mesmo comboios ao efectuar manobras.
(2)- h casos de esmagamentos acidentais registados no Servio de Medicina Legal na
Cidade de Maputo onde vendedores ambulantes vendem os seus produtos ao longo da
linha ferrea na zona de Aeroporto, Bairro de Mavalane.
(3)- tambm pode ocorrer esmagamentos acidentais nos passageiros durante a entrada
e saida nos metropolitanos.
As leses so geralmente graves tipo aplastamento crniofacial, amputaes das
diversas parte do corpo, etc.
Suicdio: geralmente a vtima deita-se sobre a via ferrea ou atira-se aquando da
aproximao do comboio. bastante raro no meio esta foram de suicdio.
Homicdio: temos casos registados no nosso Servio de Medicina Legal, geralmente as
vtimas inicialmente so agredidas e imobilizadas em ambos membros superiores e
inferiores (amarrados) e colocadas na via ferrea.
Colocao de um cadver na via ferrea: geralmente colocam um cadver para simular
um suicdio ou acidente, nestes casos fundamental que o perito verifique se as leses
produzidas pela passagem do comboio sobre o corpo so ou no vitais e qual a leso
letal, tipo de instrumento ou meio empregue.
3- Acidentes Martimos e Acidentes Naticos:
Os acidentes martimos geralmente so de causa acidental, acidentes de trabalho de
pescadores por naufrageo, e a causa bsica de morte tm sido afogamento, os dados so
112
total
38
103
35
19
17
7
1
4
6
2
1
5- Quedas e Precipitaes:
Queda a cada de um corpo no seu prprio plano de sustentao, ou cada e projeco
de um corpo de uma altura no superior a cinco metros.
Precipitao a cada e projeco de um corpo de uma altura superior a cinco metros,
existindo desde o local da projeco at ao de embate um espao de ar livre onde o
corpo fica abandonado a si prprio.
113
115
vias respiratrias por meio liquido ou semiliquido, por meio slido ou pulverulento;
ainda devido a constrio do pescoo por meio de um lao ou mos.
Mecanismo circulatrio: quando a uma constrio ao nvel da regio cervical dos vasos,
artrias cartidas e veias jugulares. A constrio das cartidas interrompe a irrigao
cerebral provocando um quadro de anoxemia ou hipoxemia grave com consequente
morte enceflica.
Mecanismo nervoso: ocorre quando h constrio do pescoo em que afecta o paquete
vasculo-nervoso nomeadamente o 10 par craneano o Pneumogstrio ou Vago
associado a irritao de outros ramos nervosos laringeos e do seio carotdeoque tm
fibras do sistema nervoso vegetativo, provocando a morte por inibio nervosa
perifrica por excitao das fibras parasimpticas que se repercutem a nvel do sistema
cardiorespiratrio.
4- Classificao das Asfixias:
A classificao de Afrnio Peixoto, que toma em considerao o mecanismo fisiopatolgico
de morte quanto a ns a mais realista e mdico-legal.
Asfixias Puras: em que o mecanismo fisiopatolgico de morte bsicamente respiratrio,
com hipoxemia ou anoxemia e hipercapnia.
tambm designado por muitos autores como sendo Intoxicao por Monxido de
Caborno. A molcula de monxido de carbono (CO) tem maior aptncia a
hemoglobina dos glbulos vermelhos deslocando a molecula de oxignio. Ao fixar-se a
hemoglobina, forma-se a carboxihemoglobina que impede a hematose, produzindo
anoxia tissular.
O diagnstico feito:
(1)- caracteristicas tpicas e peculiares que o cadver apresenta no hbito externo
como rigidez cadavrica precoce e manchas hipostticas de cor rsea; no exame do
hbito interno em que rgos apresentam congesto polivisceral de cor carmim,
sangue fluido e de cor rseo.
(2)- pelos comemorativos fornecido pela P.I.C. e familiares das circunstncias em que
ocorreram os facto.
(3)- pesquisa de carboxihemoglobina por tcnicas quimicas especiais.
No nosso meio com base nos casos registados no Servio de Medicina Legal do
Hospital Central de Maputo a causa jurdica de morte ou etiologia mdico-legal mais
frequente acidental. Este facto acontece em vtimas que residem nas dependncias
dos prdios na poca fria, pois a maior parte das dependncia no tm janelas e/ou no
foram concebidas para residncia mas para dispensrios. As vtimas dormem com
fogo acesso para se aquecerem e esse lume vai liberando gradualmente monxido de
carbono que acaba por intxica-los.
Como suicdio que a causa juirdica de morte mais frequente nos pases ocidentais,
bastante raro, temos descrito um s caso de um engenheiro que permaneceu dentro de
uma garagem fechada com motor do carro ligado durante toda noite.
118
biscateiros que pesquisavam pedras para construo civil; em mecnicos quando esto
por debaixo do carro e o macaco cede e a vtima fica comprimida pela viatura.
(2)- temos casos de origem criminosa, por negligncia ocorrida em Montepeuz quando
as autoridades policiais encarceram muitos prisioneiros numa pequena cela quando estes
comearam a sentir-se asfixiados lutaram para estar mais prximo de nica janela
existente a fim terem acesso ao ar respirvel. O diagnstico nos dado pelos
comemorativos, os sinais gerais comuns da asfixia, podem existir sinais loacais em
particular a mscara equimtica da face conhecida por mscara de Morestin, outros
sinais como leses traumticas na parede toraco-abdominal, escoriaoes na face e
membros superiores de defesa e de luta durante o pnico, etc.
Afogamento:
um tipo de asfixia mecnica produzida pela substituio do meio gasoso nas vias
respiratrias por um meio liquido ou semi-liquido, a pentrao destas substncias
impede a passagem do ar at aos pulmes, produzindo a asfixia. Para que ocorra
afogamento no imprescindivel que a vtima fique completamente submersa, pois
observam-se casos de afogamentos em que apenas os orifcios respiratrios das vtimas
se achavam em contacto o liquido, e tambm h casos em que o corpo da vtima entra
em contacto com o meio liquido chamado de water shock, nestes as vtimas no
apresentam sinais tipicos de afogamento.
(1)- Fisiopatologia:a maior parte dos autores dividem o afogamento em trs fases:
fase de defesa, fase de resistncia e fase de exausto.
Estudos experimentais referem que nos afogamentos verdadeiros em que h
penetrao de liquido ou substncias semi-liquidas existem duas formas
a forma rpida em que a asfixia rpida em cinco minutos;
- a forma lenta em que a vtima luta, emerge e submerge. Nos afogamentos em que
no h submerso completa da vtima, so os designados de Afogamentos Brancos de
Parrot, pode ocorrer nas seguintes circunstncias:
(a)- em que s existe um contacto entre os orifcos respiratrios da vtima com meio
liquido, a morte por inbio nervosa perifrica em individuos com presdisposio
constitucional, leses cardiovasculares agravadas pela aco trmica ou estados
tmico-linfticos.
(b)- em que existe um traumatismo tipo chapa no momento em que a vtima penetra
na gua na parede abdominal ao nvel epigastrio, este tem o estomago cheio e
destendido devido a abundncia de conteudo alimentar, o embate da chapa
estimula as terminaes nervosas do plexo solar e a morte por inibio nervosa
perifrica, o designado Water Shock.
Neste dois casos a vtima no apresenta sinais tipicos de afogamento. O diagnstico
sempre por excluso deve ser baseado nos comemorativos e achados anatomopatolgicos.
(2)- Sinais Tipicos de Afogamento: os sinais cadavricos de afogamento so divididos
em externos e internos.
SINAIS EXTERNOS: devem-se aos sinais vitais de permanncia do corpo num meio
liquido e do tempo mais ou menos prolongado da vtima nesse meio.
a)- baixa tempertura da pele: a temperatura das vtimas de afogamento baixam
rapidamente porque o equilibrio trmico mais fcil no meio liquido.
b)- pele anserina ou pele de galinha: deve-se a contrao dos msculos erectores
dos plos, sua contrao os folculos pilosos tornam-se salientes, resultante da baixa
temperatura da pele.
c)- retrao dos mamilos, escroto e penis: resultante da baixa temperatura da pele.
120
d)- macerao da pele: mais evidente na regio palmar e plantar, onde a espessura
da camada epidrmica maior. Existe uma imbebio hidrfila dos tecidos devido a
permancia do corpo por longos periodos no meio liquido, levando ao destacamento
da camada epidrmica como se fosse verdadeiros dedos de luvas, da tambm a
designao de mos de lavandeira.
e)- livor mortis claros: esta tonalidade das manchas hipostticas deve-se a
hemodiluio.
f)- cogumelo de espuma: um dos sinais tpicos de afogamento, no sendo porm
sinal patognomnico pois existem noutras situaes de asfixias mecnicas e clnicas em
que a vtima tm um edema pulmonar severo. Forma-se devido a entrada de guas nas
vias respiratrias, do muco e do ar. O cogumelo de espuma observa-se na boca,
narinas e extendo-se para a traqueia e brnquios.
g)- eroso dos dedos e presena de corpos estranhos sob as unhas: estas leses
podem estar presentes na face palmar das extremidades dos dedos com ou sem
presena de corpos estranhos sub-ungueais, resultam da resistncia que a vtima faz ao
debatar-se no meio liquido.
h)- mscara equimotica e equimose conjuntival: estes surgem nas vtimas em que o
afogamento ocorre num meio semi-liquido ou pastoso tais como latrinas, pntanos,etc.
i)- mancha esverdeada da putrefao: nos afogados o inicio do processo
putrefactivo pode no comear da forma habitual na fossa iliaca direita. Este perodo
cromtico inicia na regio escapular ou ao nvel do esterno.
j)- leses pst-mortem: estas leses so geralmente produzidas por animais que
habitam no meio liquido onde se encontra o cadver, mordeduras ou amputaes de
orgos tais como cartilagem do nariz, pavilhes auriculares, etc.
SINAIS INTERNOS: so os sinais mais importantes poque permitem evidenciar de
forma inequivoca a presena do corpo no meio liquido.
a)- liquido nas vias respiratrias: a presena de liquido nas vias respiratrias de
valor diagnstico inquestionvel, pois permite determinar o tipo de meio liquido onde
a vtima se afogou pela evidncia de corpos estranhos, lama, fungos, material fecal,
etc. A presena de liquido nas vias respiratrias sob forma de secreo espumosa
esbranquecida, rsea, sanguinolenta ou da cor do meio onde ocorreu o facto, sua
quantidade depende do tempo de agonia nesse meio liquido ou semi-liquido.
b)- corpos estranhos nas vias respiratrias: estes corpos estranhos esto no liquido
das vias respiratrias tm exatamente o mesmo valor referenciado anteriormente pois
permite determinar o meio, ocorre nos afogamentos em guas paradas tais como em
pntanos, lagoas, latrinas, etc ou tambm em guas correntes.
c)- leses pulmonares: (1)- os pulmes podem estar aumentados de volume e
distendidos, sob presso ficam impressos as marcas dos dedos, Godet positivo.
(2)- edema plumonar severo, devido ao encharcamento do tecido pulmonar designa-se
de enfisema aquoso, porque ao corte e espremendo sai grande quantidade de liquido
em cascata.
(3)- infiltrados hemorrgicos ou equimoses subpleurais, as mais frequentes no so as
manchas de Tardieu mas sim as manchas de Paltauf que so de dimenses maiores ,
de 2cm ou mais do que as de Tardieu, um sinais fundamentais para demonstrar a
vitalidade do afogamento quando o cadver estiver putrefacto.
(4)- demosntrao da presena de geoplncton, zooplncton ou fitoplncton no tecido
plumonar por meio de exames hispotapolgico sinal inequivoco de vitalidade.
d)- hemodiluio: deve-se a entrada de gua ou outro liquido no sistema circulatrio
ao nvel do tecido pulmonar, a colorao torna-se vermelho-claro e mais fludo.
e)- liquido no sistema digestivo: a presena de liquido evidenciado no estmago e
121
uma forma de asfixia em que h substituio do meio gasoso nas vias respiratrias por
meio slido ou pulverulento, a penetrao destas substncias impede a penetrao do
ar produzindo a asfixia.
A
causa jurdica de morte geralmente acidental, por acidentes naturais como aluimento
de terras com ou sem desabamento de casas; acidentes de trabalho como resultado de
desabamento de minas, nos trabalhadores estivadores ou carregadores de sacos de
cimento, farinha de milho,etc quando estes se rompem e o seu contedo penetra nas
vias respiratrias; suicdio e homicdio muito raro, temos um caso de homicdio
registado no Servio de Medicina Legal por ajustes de conta ou obteno de uma
confisso enterraram a vtima de p s com a cabea de fora e a medida que iam
atirando terra est penetrava nas vias respiratrias.
O diagnstico nos dado pelos comemorativos e pelos sinais locais achados na
autpsia como sendo a presena de particulas slidos ou pulverulentas nas vias
respiratrias, alm dos sinais gerais comuns dea asfixia.
Enforcamento:
uma forma de asfixia complexa em que h constrio passiva do pescoo por meio de
um lao fixo, agindo o peso do corpo da vtima como fora activa.
O ponto fixo do lao pode estar preso em qualquer sitio desde ramos das arvores,
caibros dos telhados, etc.
Os laos podem ser de diversa natureza desde cordas, fios de arame, atacadores,
correntes, lenos de cabea, capulanas, etc.
A consistncia do sulco vai depender do tipo do objecto, sulcos moles produzidos
geralmente por objectos tipo lenos de cabea, capulanas; sulcos duros por objectos
tipo arame, cintos, etc.
O enforcamento tpico ou completo quando o corpo fica totalmente suspenso sem
tocar em nenhum ponto de apoio.
O enforcamento atpico ou incompleto quando o corpo fica parcialmente suspenso e
apoia-se pelos ps, joelhos ou qualquer outra parte do corpo.
A evoluo da morte por enforcamento pode ser rpida ou tardia, depende do tipo de
122
uma forma de asfixia mecnica complexa em que h constrio activa do pescoo por
meio de um lao exercida por uma fora externa estranha. No estrangulamento o
corpo da vtima age passivamente.
A causa juridica de morte geralmente homicidio, geralmente quando a vtima pego
de supresa ou quando h desproporo de foras entre o agressor e a vtima, sendo
rarissimo os caso de acidente e quase que impossivel o suicidio.
a)- sinais locais externos: a vtima pode apresentar mascara equimtica com
equimoses subconjuntivais, a lngua est projectada alm das arcadas dentrias, o
123
sulco geralmente localiza-se no tero mdio ou abaixo da cartilagem tiroidea, pode ser
nico, duplo ou mltiplo, duro ou mole dependendo do lao que for usado, a direco
horizontal ou transversal, uniforme em toda sua extenso, geralmente completo
entretanto temos casos descrito no Servio de Medicina Legal de sulcos incompletos e
e direco ascendente ou descendente quando o agressor puxa a vtima, tambm
podemos encontrar escoriaes lineares no pescoo produzidas pela vtima ao tentar
aliviar-se ou soltar o lao e placas escoriativas no tronco e membros leses de
arraste.
b)- sinais locais internos: infiltraes hemorrgicas - equimoses no tecido celular subcutneo e nos msculos geralmente com distribuio uniforme e mesma altura porque
o lao imprime uma intensidade da fora igual de sentido horizontal, podemos
encontrar fracturas do osso hiide e do aparelho larngeo; leses na ntima da tnica da
carotida, roturas transversais bilateralmente e da adventicia.
O diagnstico histo-patolgico til para comprovao das das leses.
Os sinais gerais comuns de asfixia esto tambm presentes como em outras formas de
asfixias.
Esganadura:
uma forma de asfixia mecnica mista, em que h constrio do pescoo pelas mos.
sempre de caracter homicida, no nosso meio frequente nos casos de infanticdio de,
femicdio, no sendo possivel a forma suicida ou acidental como causa juridica de
morte ou etiologia mdico-legal.
A sintomatologia varia de acordo com a prpria dinmica do processo, podendo
mecanismo de morte ser o respiratrio ou o nervoso devido a compresso das
estruturas nervosas, a obstruo vascular insignificante.
a)- sinais externos a distncia: podemos encontrar mascara equimtica na face, com
congesto e ou equimoses conjuntivais, geralmente vem associado a outras leses tais
como escoriaes em redor da boca, nas mos e antebraos chamadas de leses de
defesa.
b)- sinais externos locais: os mais importantes sos os estigmas ou marcas ungueais
que so as escoriaes de forma semi-lunar, em rastro ou lineares nas face anterolateral do pescoo com predominio do lado oposto a mo usada pelo agressor,
equimoses de forma arrendondada da polpa dos dedos; h casos em que o criminoso
usa objectos ou luvas as marcas ou estigmas ungueais podem no existir.
c)- sinais internos locais: as leses de grande importncia diagnstica so sem
dvidas as infiltraes hemorrgicas na tecido celular sub-cutneo e muscular do
pescoo; pode existir dependendo da intensidade da violncia constrictiva das mos
leses do aparelho largeo com fractura das cartilagens e do osso hiide.
Os sinais gerais comuns da asfixia esto tambm presentes.
124
CLASSIFICAO DE KLEBS
Esta classificao no toma em considerao os caracteres sexuais secundrios, considera
bsicamente a presena a presena do caracter sexual gondico.
CLASSIFICAO DE WILKINS
uma classificao mais recente, alm de considerar os caracteres sexuais gondicos, toma
126
em individuos maiores de dezasseis anos s crime se for contra a vontadade ou sem o seu
consentimento cm base no que vem plasmado no Cdigo Penal.
Exame em casos de sexo por via vaginal: o objecto de exame o hmen e a regio vulvovaginal.
Hmen ou
hmene uma expresso proviniente do grego hymen, isto , membrana. uma
membrana fibro-elstica situada entrada da vagina, mais ou menos alta, tem
consistncia varivel e apresenta formas to variadas que pode afirmar-se no haver
duas mulheres que tenham hmen igual, apresenta dois bordos o livre e o aderente.
O bordo livre do hmen pode ser liso e regular ou apresentar-se irregular, com fendas
ou entalhes congnitos superficiais ou profundos, devemos sempre fazer diagnstico
diferencial com lacreaes traumticas.
O bordo aderente do hmen o que se fixa a parede vaginal, reforado na maioria das
vezes por colunas ou pontes de tecido fibroso.
Os hmenes dividem-se em tpicos que so os mais frequentes, e atpicos menos
frequentes. Esta classificao baseia-se na forma ou desenho do orifcio himeneal.
Hmenes tpicos:
(1)- hmen circular ou anular: o que apresenta o bordo livre da membrana em forma
circular central ou levemente excntrico de forma circular.
(2)hmen semilunar: o que apresenta o bordo livre da membrana em forma de meia lua
na maioria dos casos de concavidade voltada para cima.
(3)hmen labiado ou bilabiado: o que apresenta o bordo livre da membrana em forma
de fenda vertical, podendo ser obqua ou transversal.
Hmens
atpicos: existem uma variedade de hmenes atpicos cujos bordos livres da membrana
tm formas diferentes tais como biperfurado, cribriforme, helicoidal, etc., o
imperfurado que necessita ser cirrgicamente perfurado.
Hmen virgem: o estado de virgindade de um hmen diagnsticado pela integridade
da membrana, isto , quando no existe nenhuma soluo de continuidade entre o
bordo livre e o bordo aderente.
O hmen reforado por colunas de tecido da vagina que no tem a mesma consitncia
em todos os pontos, lacera em regra naqueles que menor resistncia oferecem
introduo na vagina do corpo duro ou um objecto, tal como um pnis erecto de
adulto.
A cpula laceradora do hmen geralmente dolorosa e com pequena hemorragia,
produz uma soluo de continuidade traumtica nos hmenes intolerantes, completa,
isto , que se extende desde o bordo livre at ao bordo aderente da membrana, de
situao varivel no quadrante superior ou inferior.
H casos em que a lacerao traumtica no produz uma soluo de continuidade
completa, visto que no atinge o bordo aderente do hmen.
Estamos perante um hmen com desfloramento recente quando este apresenta uma
soluo de continuidade em que os bordos da lacerao esto desiguais, avermelhados
ou equimticos, edemaciados e s vezes com supurao ou exsudato. Isto , a
lacerao apresenta sinais de uma ferida recente; alm destes sinais apresenta
equimoses nas paredes da vagina.
A cicatrizao da lacerao hmeneal faz-se rpidamente, podendo afirmar-se que, em
mdia, ao cabo de cinco dias os caracteres de ferida viva desaparecem, pelo que
podemos afirmar que a lacerao apresenta sinais de desfloramento no recente, no
sendo possivel determinar a data exacta em que ela ocorreu, isto , se a lacerao foi
provocada h cinco dias ou h mais tempo.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial mdico-legal entre a lacerao traumtica e
entalhe congnito do hmen.
133
134
1)2)3)4)5)6)1)2)3)4)-
evidente que no possivel nesta modesta obra abordar todos os distrbios de instinto
sexual, tentaremos focar os distrbios de instinto sexual que julgamos serem relevantes para o
ordenamento juridico em vigor no nossos pas de importncia mdico-legal.
Anafrodisia: um distrbio do instinto sexual quantitativo nos individuos do sexo
masculino, caracterizada pela diminuio ou deteriorizao progressiva com ausncia
do desejo, apetite sexual ou da lbido, as causas podem ser diversas desde doenas
endcrinas e neuro-psiqucas.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial mdico-legal com impotncia sexual em que
paciente tm a lbido e incapaz de manter a ereo at o fim do acto sexual ou tem
ejaculao precoce.
A importncia mdico-legal deste distrbio que pode constituir uma das razes para
a esposa solicitar anulao do casamento (em particular o relegioso) por defeito fsico
irremedivel, anterior e desconhecido na poca do matrimnio.
O defeito fsico irremedivel no homem chama-se de impotncia coeundi actulmente
designada por disfuno sexual que pode ser fsico ou instrumental e funcional, est
ltima com interesse mdico-legal para os casos de anafrodisia.
Nos individuos do sexo feminino a diminuio ou ausncia do desejo sexual designa-se
de frigidez e sem interesse mdico-legal.
Satirase: distrbio de instinto sexual quantitativo nos individuos do sexo masculino, em
que h aumento ou exaltao do desejo, apetite sexual ou da lbido, caracterizado pela
ereo do pnis e consumao do acto sexual com ejaculao, as causas so
patolgicas endcrinas.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial mdico-legal com priapismo em que a ereo
do pnis contnua e dolorosa sem ejaculao e desejo sexual, de causa geralmente
psquica.
O interesse mdico-legal deste distrbio:
(1)- pode constituir razo eventual para o divrcio se a esposa alegar no conseguir
satisfazer sexualmente o marido pelo facto deste pretender manter por dia vrias vezes
a cpula, provocando-lhe um quadro de exausto fsica, psicolgica e psiquica.
(2)- pode levar o homem a prtica de prostituio, uma das razes para divrcio
alegando infedelidade.
(3)- pode nos casos em que no encontra meios de satisfao sexual cometer crimes
contra a honestidade previstos no cdigo penal nos artigos 391, 392, 393 e 394.
Ninfomania ou Uteromania: um distrbio quantitativo nos individuos do sexo
feminino, em que h aumento ou exaltao do desejo, apetite ou da lbido sexual,
caracterizado por necessidade de satisfao do desejo ou apetite sexual insacivel a
qualquer preo. Segundo Kraft-Ebing a causa mais comum a histeria.
Existem duas formas a aguda com prognstico mais reservado e a crnica. O interesse
mdico-legal exatamente o mesmo mencionado na satirase.
Lubricidade senil: um distrbio de instinto sexual qualificativo, geralmente mais
frequente em individuos do sexo masculino, com atersoclerose avanada associado a
demncia senil ou paralisia geral progressiva.
So individuos que devido ao estado avanado da doena sofrem de impotncia
sexual, a maioria das vtimas so geralmente menores, nos casos registados no nosso
servio so sobrinhas, netas, vizinhas.
Os actos libidinosos mais frequentes so apalpanos as partes sexuais, auto ou
heteromasturbao, sexo oral at pode ocorrer a coitos vestibulares, vaginais e anais. A
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137
Masoquismo de Kraft-Ebing: foi ele que descreveu este desvio em que o individuo gosta
de ser subjugado, humilhado e maltratado moralmente, psicologicamente e fisicamente.
O seu nome deve-se a Leopold Sacher-Masoch, escritor polons que sofreu dessa
patologia e a descreveu na sua obra.
um desvio de instinto sexual em que o individuo s tem prazer, satisfao sexual ou
lbido por meio de sofrimento moral, psicolgico e fsico.
A importncia mdico-legal o mesmo que no sadismo s que muitas das vezes o
masoquista tenta culpar o parceiro de ser o autor moral do crime.
As questes mdico-legais que so colocados perante este mediatizado capitulo, a sua
abordagem deve colocar os aspectos ticos e morais em primeiro lugar porque trata de
assuntos que afectam o bom nome e a honra dos cidados, pode comprometer a segurana das
pessoas, e a questo de responsabilidade dos autores torna cada vez maior a tarefa e rdua a
funo pericial dos peritos.
Cianose vulvovaginal.
Reduo do colo do tero e do fundo de saco vaginal.
Aumento de volume dos seios com hipertrofia dos tubrculos de Montegomery, aumento
de pigmentao das arolas mamilares com saida de secreo.
Aumento de volume do tero.
c)- Sinais e sintomas de certeza:
Movimentos fetais positivos.
Batimentos de corao fetal.
Aumento do volume uterino com palpao dos segmentos fetais.
O diagnstico precoce nos dado pelos testes imunolgicos de sangue dosagem beta-hCG
plasmtica (RIA), e da urina da gonadotrofina corinica; por meio de ultrasonografia, etc.
O diagnstico mdico-legal de gravidez pode ser eefctuado:
No Vivo:
(1)de uma gravidez presente, para determinar a idade gestacional, vitalidade fetal.
(2)- de uma gravidez precedente, para determinar o modo ou forma como esta
terminou se foi termo (parto? Que tipo de parto?) ou se foi interrompido antes do
termo (aborto? Tipo de aborto?).
No cadver:
(1)determinar a idade gestacional ou do feto.
(2)determinar se h uma relao de nexo causalidade entre a morte da vtima e o terminus
da gravidez, isto , se a gravide/aborto foi a causa bsica de morte e qual o meio ou
instrumento empregue para a concretizao deste facto.
Do ponto de vista mdico-legal fundamental que o jurista saiba em que circunstncias deve
pedir o diagnstico de gravidez , mencionarei as que considero serem as mais importantes e
frequentes, nos casos de:
Crime contra a honestidade, aps comprovao de atentado ao pudor art. 391 , estupro
art. 392 e violao art. 393 e 394 do Cdigo Penal.
Aborto provocado: aborto criminoso art. 358 do Cdigo Penal, ofensas corporais
seguidas de aborto, mal praxis seguida de aborto responsabilidade mdica, traumas
no intencionais seguidas de aborto tais como aps acidente de viao, acidente de
trabalho, etc.
Infanticdio art. 356 do Cdigo Penal em que se suspeita que a autora do crime seja a
eventual progenitra da vtima.
Legitimidade de nascimento, partos supostos art. 340, 341 do Cdigo Penal.
Casamento no menor prazo internupcial art. 1605 do Cdigo Civil.
Execuo de penas art. 113 do Cdigo Penal.
Fins administrativos e laborais.
Em casos de viagem erea rgional ou internacional de longo curso.
Etc.
2- Parto: um conjunto de fenmenos fisiolgicos e mecnicos cuja finalidade a expulso
do feto vivel e dos anexos.
O trabalho de parto do ponto de vista mdico-legal comea com a ruptura da bolsa
amnitica, que difere do conceito puramente obsttrico em que o inicio de trabalho de
parto feito com base nem conjunto de sintomas e sinais registado numa ficha
139
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Aborto Teraputico: o aborto realizado pelo mdico quando este diagnostica que
com a continuao da gravidez surgir a morte da gestante ou que devido ao seu
estado clnico grave resultante de uma patologia natural ou traumtica a vida desta
corre serio perigo.
Este tipo de aborto encontra guarida no estado de necessidade, quando para se salvar a
vida da me, cuja personalidade juridica uma realidade (segundo art. 66 do Cdigo
Civil), protelada pela lei como sendo um bem juridico maior em sacrificio ou
detrimento de um bem menor que cuja existncia juridica ou legal de vida autonoma
no tem, no vita species vitae.
Do ponto de vista tico-deontolgico este tipo de aborto um acto licito, devendo o
mdico segundo as normas de Direito Mdico informar a gestante ou seu representante
legal a gravidade da situao clnica, e para que o profssional de sade pratique este
acto no necessita do consentimento da gestante ou de terceiros, pois est prtica esta
circunstanciada a situao clnica da me que a lei ampara plenamente e a Medicina
conceitua como indespensvel a sua interveno.
Aborto Eugnico: aborto realizado pelo mdico quando este diagnostica que o feto
portador de uma gravssima mal formao congnita incompativel com sua futura
vida autnoma e integrao social tipo malformaes do sistema nervoso por exemplo
anencefalia, fetos que sofreram aco de agentes fsicos ou quimicos de comprovado
potencial teratognico ou se me portadora de uma grave doena infecto-contagiosa
que pode transmitir ao produto de concepo produzindo neste uma gravissima mal
formao incomptivel com sua futura viad autnoma, tipo rubola, hiv-sida (?, hoje
comprovado que a transmisso vertical me-feto pode-se impedir, questo o acesso
aos antiretrovirais).
A abordagem tico-deontolgica e a licitude deste tipo de aborto no de aceitar os
argumentos da teoria conservadora que est pratica visa melhorar a raa e especie
humana, mas de evitar o nascimento de um feto cientificamente sem vida nos casos de
anencefalia aprovado em diversos pases e autorizados pelos juizes; ou de fetos com
gravissimos problemas patolgicos e de sade incompativeis com a plenitude de vida e
integrao social nos casos de malformaes resultantes de rubola ou de agentes
fsicos e quimicos teratognicos cientificamente comprovados os seus efeitos
malficos; ou ainda de acordo com a nossa realidade socio-politico-economico de
inexistncia de recursos finaceiros da parte do estado em garantir de acordo com a
Constituio de Moambique cuidados de sade equitativos para todos cidados
segundo ao art. , no caso em apreo para evitar a transmisso vertical do hiv-sida
materno-fetal a administrao de anti-retrovirais as mes hiv-positivos seria a soluo,
julgamos ns que do ponto de vista tico e moral, porque no legal este tipo de aborto
deve ser despenalizado quando prticado com consentimento expresso da me ou
representante legal de no querer trazer para o mundo um ser que padecer de uma
doena incurvel com sofrimento fsico, psicolgico e psiquico futuramente fazndo um
paralelismo com as situaes mencionadas anteriormente, ou ser tratado como uma
Interrupo Voluntria da Gravidez que abordaremos mais adiante. Independentemente
das argumentaes filosficas acadmicas para a prtica dos abortos eugnicos o
profissional de sade do ponto de vista tico-deontolgico de acordo com as normas
de Direito Mdico deve informar a gestante ou a terceiros (representante legal) a
situao clnica, os riscos futuros que da podem advir ao levar termo a gravidez, e s
com o consentimento informado e por escrito da me ou representante legal que
pode fazer a interrupo, se a gestante recuar deve tambm o profissional de sade
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efectuar o registo por escrito desse com a assinatura da me afim de evitar futuramente
ter que responder em juzo por responsabildade mdica.
Aborto por Sentena Judicial: este tipo de aborto surgiu aps a 1 Guerra Mundial na
Europa e noutras guerras seguintes mundial, regionais e nacionais que tiveram muitas
mulheres violadas por soldados, provocou movimentos de solidariedade em todo
mundo, em relao a problemtica de gravidezes indesejveis, tendo muitos paises
despenalizado ou permitido a sua prtica. da o nome dado por vrios autores de
aborto sentimental, aborto moral ou aborto piedoso.
O conceito deste tipo de aborto foi alargado para as vtimas de crimes sexuais cujos
autores so criminosos em tempos de paz movidos por diversas razes, na nossa
legislao tipificado como crime contra a honestidade, no temos casos de registo de
setena judicial proferida pelos tribunais, eventualmente por enificincia do sistema
judicial ou por morosidade do mesmo.
respirou, se no a consistncia carnosa. Pode haver falsos positivos devido aos gases
ptredos.
(4)- Docimsia hidrosttica pulmonar de Galeno: das provas mais antigas e usadas
para a comprovao dos sinais de vida autnomo e fundamenta-se na densidade do
pulmo. O pulmo fetal compacto e a sua densidade varia entre 1.040 a 1.092.
Com com a respirao e expanso alveolar, o peso do pulmo o mesmo, h aumento
do volume, sua densidade diminue para 0,70 a 0,80 e o pulmo flutuar; se no
respirou a densidade do pulmo ser maior que da gua que de 1,0 o pulmo no
flutuar.
A prova compe-se de quatro fases, com a colocao dos pulmes num recipiente
largo e profundo com gua comum at 2/3 da sua capacidade.
1 fase- pe-se no recipiente com gua o bloco do sistema respiratrio (laringe,
traqueia e pulmes) mais a lngua, timo e corao.
Se flutuar por inteiro ou meia gua, positiva, o infante ter respirado.
Alguns autores acham que suficiente, o autor no concorda pois acha que deve-se
efectuar as quatro fases devido aos falsos positivos resultante da putrefao que
frequente em climas tropicais como o nosso.
2 fase- mantem-se o bloco respiratrio no fundo, separa-se os pulmes pelo hilo das
demais vsceras e verifica-se se estes flutuam. Se os pulmes flutuarem positivo, o
infante ter respirado.
3 fase- com os pulmes no fundo do recipiente cortam-se pedaos dos lobos, e
vericam-se se estes pedaos flutuam. Se os pedaos flutuarem positivo, o infante ter
respirado.
4 fase- cortam-se os pedaos dos pulmes em fragmentos e comprimi-se entre os
dedos e de encontro parede do recipiente, para verificar-se se h despreendimento de
bolhas gasosas de putrefao ou bolhas finas gasosas misturadas com sangue.
Se os fragmentos flutuarem positiva, o infante ter respirado.
Se os pulmes tiverem flutuados durante as quatro fases diz-se que a docimsia foi
positiva e o recm nascido ter respirado ou tem sinais de vida autnoma.
Entretanto segundo a experincia do autor deve-se sempre verificar se o corpo
apresenta ou no sinais de putrefao, e fazer a prova completa em quatro fases para
excluir os falsos positivos e tambm os falsos negativos que so mais raros devido a
condensao pulmonar.
(5)- Docimsia histolgica de Balthazard: esta deve ser feita sempre, porque que d
sinal de vitalidade mesmo nos casos em que o cadver estiver putrefacto.
Consiste no estudo histolgico do pulmo, verifica-se se os alvolos tem a dialato
uniforme idntico ao de um adulto, positivo; entretanto se o infante no respirou os
alvolos esto colapsados.
(6)- Docimsia auricular de Vreden, Wendte Gel: uma prova que permite
demonstrar a presena de ar no ouvido mdio, o ar penetra na cavidade timpnica
atravs das trompas de Eutsquio aquando da degluitio nos primeiros movimentos
respiratrios.
uma prova importante quando o cadver estiver putrefacto ou em pedaos, faz-se
uma inciso na linha de implantao do pavilho auricular expondo o meato acstico
externo, corta-se longitudinalmente a parede inferior do meato tirando as duas metades
e expe-se a membrana timpnica.
Coloca-se a cabea dentro de um recipiente com gua, com o bisturi ou uma agulha
punciona-se o tmpano, se sair bolha de ar que se rompe na superficie do liquido
positivo, o infante ter respirado.
(7)- Docimsia gastrointestinal de Breslau: uma prova que permite demonstrar a
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X- TOXICOLOGIA FORENSE
1- Conceito e definio:
Toxicologia expresso que provem do grego, toxikon quer dizer arco, flecha, isto ,
veneno.
a cincia que estuda os txicos ou venenos e as intoxicaes.
Orfilia em 1828, foi quem criou a toxicologia como cincia, ao demonstrar a presena de
substncias txicas ou venenos nas vsceras.
A toxicologia compreende o estudo do agente txico ou veneno; sua origem; suas
propriedades; mecanismo de aco; seus efeitos lesivos no organismo; seus mtodos de
exame analtico, quantitativo e qualitativo; profilaxia ambiental, industrial e no local de
trabalho; formas de preveno das intoxicaes e tratamento clnico.
uma cincia multidisciplinar independente da Medicina, mas ligada do ponto de vista
acadmico e histrico a Medicina Legal.
Neste capitulo abordaremos aspectos gerais da toxicologia forense, visto que no constitue
objectivo desta obra falar da toxicologia como cincia multidisciplinar.
A toxicologia moderna diferencia-se da tradicional, porque ampliou o seu campo de aco
e rea de interesse. Podemos distinguir ou dividir a toxicologia em funo do seu campo ou
rea de interveno ou actuao: Toxicologia Forense, Toxicologia Industrial, Toxicologia
Ambiental, Toxicologia Alimentar e Toxicologia Clnica.
Toxicologia Alimentar: uma das reas que provocou tragdias em vrios pases do
mundo, citando alguns como Iraque, China, Espanha e Marrocos.
No constitue s o estudo da adico fraudulenta de um determinado agente nos
alimentos em quantidade capaz de produzir uma intoxicao aguda, mas tambm
abrange o estudo das substncias aditivas que os alimentos contm produzindo
intoxicaes.
Esta rea no nosso pais da competncia dos Centros de Higiene Ambiental e Exames
Mdicos.
sobretudo as pores deste mais manchadas pelo sangue; terra aderente superficie do
cadver e terra tirada a diferentes alturas da sepultura, abaixo, acima e dos dois lados do
cadver; agentes de conservao metidos dentro do caixo; gua que possa estar dentro deste;
etc..
B- Questionrio relativo s observaes que convm apurar no acto da autpsia, para
informao do analista:
Os peritos que assistem a uma autpsia em que se reconhece a necessidade de proceder a
analises toxicolgicas, devero responder no auto da autpsia ao seguinte questionrio:
1 Observa-se no contedo do estmago cheiro que possa ser devido a alguma substncia
txica?
2 Encontram-se no estmago ou nos intestinos corpos estranhos suspeitos?
3 As mucosas da lngua, beios, esfago e estmago apresentam alguma colorao especial,
relacionvel com a possivel aco de substncias irritantes, casticas, etc.?
Todas estas observaes devem ser feitas, sempre que seja possvel, antes que a putrefao
tenha modificado profundamente o aspecto e cheiro dos rgos referidos.
No caso de uma exumao, os peritos respondero mais aos seguintes quesitos:
1 Qual o modo de sepultura?
2 Havendo caixo enterrado, qual o seu estado de conservao?
3 Penetrou terra dentro do caixo?
4 Encontrou-se terra misturada com as vsceras?
5 Dentro do caixo foi encontrado gua?
C- Instrues relativas maneira de recolher vsceras, sangue e urina destinados anlise:
1 Sangue:- para recolher o sangue coloca-se o cadver sobre um plano de inclinado e
segundo a linha de maior declive. Aberto o abdomen e afastadas as visceras a existentes,
introduz-se um trocarte na veia cava inferior, assim se pode colher muito sangue.
2 Esofago e Estmago:- depois de aberto o torax e o abdomen e observados os diferentes
rgos, faz-se uma dupla ligadura no piloro; tiram-se em seguida o esofago e o estmago, que
se introduzem dentro do frasco destinado a recebe-los. Abre-se ento o estmago; deixando
escorrer o seu conteudo dentro do frasco; examinam-se depois as paredes daquele rgo que
em seguida se introduz novamente dentro do frasco.
3 Intestino:- faz-se uma ligadura sobre o recto, destacam-se o intestino delgado e o intestino
grosso, que se de dentro do abdomen; introduz-se a parte superior do intestino delgado dentro
do frasco respectivo e abrem-se em seguida os intestinos, por forma que o seu contedo
escorra para dentro do frasco que tambm h-de receber aquelas vsceras, depois de
examinadas as suas paredes. Caso haja perfurao do estmago ou dos intestinos, devem
recolher-se as matrias extravasadas na cavidade abdominal.
4 Encfalo:- a operao da extrao do encefalo e a sua introduo em frasco bem rolhado,
devem ser realizadas rpidamente, pois, nos casos de envenenamento pelas substncias
alcolicas ou pelos anestsicos, convm perder o menos possivel das subt6ancias volteis.
5 Urina:- alm da urina expelida pela vtima, convm recolher cuidadosamente a urina, por
muita pouca que seja, contida na bexiga.
Faz-se uma ligadura no colo da vscera, que em seguida se introduz no frasco respectivo,
juntamente com os rins.
154
provm. Sobre as rolhas dos frascos nunca se colocar lacre, massa vidraceiro ou qualquer
outra substncia, com o fim de obter uma melhor vedao. Esta deve ser to completa quanto
possivel, a fim de evitar que os liquidos possam ser entornados durante os transportes, mas
esta boa vedao deve ser obtida pela simples adptao de uma boa rolha.
Rotulados e competentemente rubricados todos os frascos, devem este ser encaixotados,
ficando separados uns dos outros por serraduras, aparas de madeira ou de papel ou por
algodo e sempre acondicionados de modo que durante os transportes, no possa qualquer
frasco ser partido. A tampa do caixote deve ser aparafusada. O caixote ser envolvido com
oleado ou lona, que se lacra nas costuras, imprimindo sempre no lacre o selo do juiz. Sobre o
caixote p-se um rtulo indincando claramente quem encarrgado de o transportar, a quem
dirigido, e qual a autoridade que o envia. De tudo se far no auto especial e minuciosa
descrio.
E- Conservao das vsceras Desinfeco do cadver:
Logo depois da autpsia, as vsceras devem ser imediatamente remetidas ao Servio Mdico
Legal Regional. Devem ser conservados quanto possivel em lugares frescos. Em caso algum,
com o fim de conservar as visceras, se deitar nos frascos qualquer substncia estranha, tal
como alcool, pois tal adio pode prejudicar extraordinariamente os trabalhos analiticos.
No se deve procurar desinfectar o cadver para fazer a autpsia, quer empregando a asperso
com solues desinfectantes, quer empregando corpos slidos. Os liquidos com os rgos ou
fragmentos de rgos apenas devem sofrer o contacto com os instrumentos de ao,
empregados para a abertura do cadver ou para a seco das visceras, tais como estmago,
figado, corao, intestinos, etc., que tm de ser examinados internamente.
F- Acondicionamento das matrias vomitadas, alimentos, bebidas, dejeces, medicamentos,
etc:
Todas as substncias destinadas analise sero acondicionadas, sempre que seja possivel em
frascos de vidro selados, nas condies indicadas para acondicionamentos das visceras. O
processo de remessa das matrias vomitadas e dejeces deve sempre mencionar o modo
como foram recolhidos.
6- Intoxicaes Alimentares:
As intoxicaes alimentares uma rea de competncia dos Centros de Higiene Ambiental e
Exames Mdicos, tm interesse medico-legal porque podem levantar suspeitas de
envenenamento doutra origem, incluindo o criminoso, quando atingem apenas poucas pessoas
ou uma s; quando afectam muitos individuos simultneamente, no muito dificil fazer o
diagnstico, facilitado pelos comemorativos.
Segundo Thoinot no deve endenter-se por intoxicao alimentar a que provocada por
agente qumico bem definido, contido no alimento, nem a que deriva de doena ntidamente
caracterizada, transmitida por ele, como por exemplo tuberculose, carbnculo, etc..
H autores que no fazem esta restrio, consideram intoxicao alimentar a que
produzida por ingesto de alimentos contendo txicos prprios ou apenas veculados.
As pricipais causas das intoxicaes alimentares so a contaminao dos alimentos por
organismos patognicos (salmoneloses de carnes, bacilo paratfico, etc) e a aco de
substncias nocivas neles contidas (ptomanas de carnes putrefactas ou alteradas, de
conservas, etc).
A pericia mdico-legal nas suspeitas de intoxicao alimentar deve seguir a mesma
metodologia que nos casos de intoxicao ou envenenamento, com enfoque particular
segundo Simonin:
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Com base no que vem preceituado nos artigos 26 (sujeito activo da infrao criminal.
Imputabilidade); 39 (Circunstncias atenuantes) nmero 21; 43(inimputabilidade relativa);
e 50 (privao voluntria e acidental da inteligncia) h um conjunto de circunstncias ou
condies clnicas designadas por transtorno mental transitrio que eximem de
responsabilidade penal o arguido ou autor de um facto criminal.
Transtorno Mental Transitrio (T.M.T.) um estado de perturbao das faculdades mentais
de curta durao, que evolue com cura definitiva e sem perigo de reaparecimento.
Os critrios clnicos mdico-legais de acordo com a jurisprudncia para o diagnstico do
T.M.T. so:
Temos como exemplos do T.M.T. vrias situaes, para citar: psicoces puerperais, embriagus
alcoolica aguda patolgica, etc.
A imputabilidade uma atribuio pericial atrves de diagnstico ou prognstico de uma
concluso mdico-legal
A responsabilidade penal que uma consequncia de quem tinha pleno entendimento e
dever pagar por isso, um facto de consequncia judicial, que avaliado com outros
elementos ou actos processuais.
Ao nvel do Hospital Central de Maputo, no Servio de Medicina Legal funciona uma
Comisso de Psiquiatria Forense que formada por um Mdico Legista, um Psiquiatra e um
Psicolgo Clnico.
3- Exame em casos de alienao mental:
Alienado, de aliienus, alheio, de alius, outro, o individuo alheio ao seu meio social, outro
que os individuos que o cercam.
Alienao mental o conjunto de estados patolgicos em que perturbaes mentaes
apresentam um caracter antisocial, segundo Dupr.
Artigos do Cdigo de Processo Penal
Art. 125 - Quando se levantem justificadas dvidas sobre a integridade mental do arguido,
por forma a poder suspeitar-se da sua responsabilidade, dever logo o juiz ordenar o exame
mdico-forense.
&1 - O exame, a que este se refere, dever fazer-se em qualquer altura do processo e at
mesmo depois de proferida sentena condenatria.
&2 - Quando o juiz no ordene oficiosamente o exame, dever este fazer-se logo que o
promova o Ministrio Pblico ou o requeiram o arguido, os seus ascendentes, descendentes ou
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cnjuge que no esteja judicialmente separado de pessoas e bens, os quais, para este fim, sero
admitidos a intervir no incidente, se o juiz no endenter que um simples expediente dilatrio.
&3 - Este incidente ser processado por apenso.
Art. 126 - O exame mdico-forense do arguido ser ordenado, ainda que possa presumir-se
que a sua falta de integridade mental posterior prtica da infrao.
Estabelece o Regulamento que:
Nos casos de alienao mental devero os peritos satisfazer ao questionrio e preceitos
seguintes:
I- Introduo.
1- Meno da autoridade que ordenou o exame.
2- Repetio do quesito ou qusitos judiciais.
3- Meno do material em que se funda o relatrio.
a)- Processo.
b)- Inquritos especiais.
c)- Observaes e exames directos.
II- Histria do caso:
Idade do arguido, nome, naturalidade, residncia. Raa, religio.
1- Hereditariedade.
H doenas nervosas ou mentais e alcoolismo no pai, me, avs e outros parentes? H na
familia particularidades estranhas de caracter? Crimes de assassinatoe outros de suicdio? Os
pais e avs eram parentes consaguineos ou de idade desproporcionada? A me durante a
gravidez esteve exposta a traumatismos ou afectos dolorosos? O parto foi laborioso ou exigiu
operao?
2- Infncia.
a)- Houve estados nevropticos, convulses, cora, estados epileptoides?
b)- Como se desenvolveram a inteligncia e o caracter? Houve alteraes na evoluo normal?
Actos estranhos denotando perversidade ou inconscincia moral? Mudana de caracter ou de
inteligncia por traumatismo craniano, doena ou outra causa? Como aprendeu o arguido a
andar e a falar?
c)- Como se fez o desenvolvimento fsico? A dentio? O desenvolvimento sexual?
d)- Doenas infantis.
e)- Conduta na escola. Educao em colgio, asilo, convento. Progressos. Onanismo precoce.
Poder reflexivo.
f)- Hbitos viciosos ou supostos tais (urinar na cama, etc.).
3- Puberdade.
Paragem de desenvolvimento psquico. Alteraes psiquicas passageiras. Convulses. Pimeira
menstruao. Regularidade das regras no principio.
4- Vida ulterior.
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a)- O arguido conseguiu estabelecer-se na vida por suas prprias foras ou sempre careceu de
amparo e proteo?
b)- casado? H filhos? So sadios? Morreram alguns?
c)- Relaes com o cnjuge? O casamento feliz?
e)- Histria obsttrica.
d)- Eram satisfatrias as condies de vida? Outras questes relavantes.
e)- O trabalho era excessivo? O arguido sofria de doena?
f)- Histria clnica pregressa do arguido.Traumatismos, quedas, traumas psiquicos, medos?
g)- Intoxicaes e/ou enevenenamentos.
h)- Hbitos alcolicos e de outras drogas psicotrpicas.
i)- Acusaes e condenaes anteriores? De que gnero?
j)- Anteriores doenas mentais? Quanto tempo esteve alienado? Qual a forma de alienao?
k)- Quando houve convulses? Tipo? Com que intervalos?
l)- Como o arguido governava a sua vida?
m)- Sabe-se de excessos, perverses ou privaes sexuais?
5- O acto imputado ao arguido.
a)- Descrio do acto criminoso.
b)- Segundo o processo.
c)- Segundo os dizeres do arguido e na extenso em que ele recorda.
d)- Conduta do arguido antes e depois do crime, segundo os dizeres do mesmo arguido.
III- Resultado do exame directo.
1- Atitude, apresentao, expresso do rosto, gestos, nas diferentes observaes ou visitas.
2- Outras manifestaes espontneas, idem.
3- Resumo da observao hospitalar, se houve.
4- Exame fsico completo.
5- Fala: voz baixa, forte. Fala tranquila, lenta, rpida, corrente, etc.. Mutismo. Repetio de
paradigmas. Concomitncia de sobressaltos de contraco de msculos da face, dos lbios,
etc.
6- Interrogatrio do arguido nas diferentes visitas. Meno palavra a palavra das frases que
mostram desarranjo psquico. O interrogatrio deve fazer meno do estado de conscincia,
orientao no tempo e no espao do arguido; humor, excitao ou depresso; compreenso;
conduta da inteligncia; o queo arguido pensa da sua vida precedente, etc..
IV- Opinio.
1- Reunio de todos os factos e dados que indicam a doena.
2- Desenvolvimento, se estes factos bastam para afirmar um estado de alienao no momento
do exame e do crime; sendo possivel, depois da enumerao dos sintomas, caracterizao
cientifica da forma mrbida.
3- Concluso e resposta ao quesito ou quesitos.
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