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TEMAS DE

MEDICINA LEGAL
E
SEGUROS
(C): Dr. ANTNIO EUGNIO ZACARIAS

Dedicatria:
1

Lina, minha esposa,


e a meus filhos,
Jju e Geninho,
que me permitiram escrever esta modesta obra,
roubando-lhes os momentos de carinho e amor;
minha gratido com imensa ternura.

Nota do Autor
Ao escrever est obra, aps quinze anos de actividade na rea Mdico Forense, como
profissional no Servio de Medicina Legal do Hospital Central de Maputo, docente de
Medicina Legal na Faculdade de Medicina e de Direito da Universidade Eduardo Mondlane,
nos cursos de Direito e de Medicina Dentria no ISCTEM, no curso de Cincias Jridicas no
ISPU, reflecti muito; pois h no mercado bastantes obras e tratados, verdadeiras
enciclopdias de Medicina Legal, assim estava com um dilema de repetir o que os outros j
disseram, ou de transmitir a modesta experincia que o Servio de Medicina Legal possui
apesar de ainda se mostrar precrio investigao pericial.
Eis que movido pelo peso de conscincia de que no existe disposio dos estudantes de
Medicina e de Direito; dos Mdicos de Clnica Geral e Mdicos Especialistas; dos Juristas;
Magistrados Judiciais e do Ministrio Pblico; dos Agentes e Inspectores da Polcia de
Investigao Criminal; resolvi dar lume a presente obra genuinamente moambicana.
No tocante aos aspectos relacionados com a Cincia Forense e a Tcnica Pericial Forense,
quase no h nada de novo; simplesmente uma seleco criteriosa dos diversos autores e
escolas Mdico Legais que tive contacto durante a minha formao como Especialista e
como profissional no Servio de Medicina de Maputo.
Quanto Doutrina, cingi-me ao que penso e sinto, ao que deve ser a nova viso Mdico Legal
de que ela como Cincia deve ter um esprito prprio, uma filosofia genunamente
moambicana e conduta independente.
Esta obra representa um conjunto de Temas de Medicina Legal e Seguros que so leccionados
nos Cursos de Medicina, de Direito, de Cincias Jurdicas e de Medicina Dentria, representa
uma forma de estar em Medicina Legal como Cincia Forense eminentemente moambicano,
pois trata de aspectos s existentes na Legislao moambicana.

NDICE CLASSIFICADO:
I- Intrito.
II- Proposta de Organizao de Medicina Legal em Moambique.
III Disposies Legais que o Perito deve conhecer.
IV- Introduo ao estudo da Medicina Legal e Seguros.
V- Tanatologia.
VI- Traumatologia Forense.
VII- Morte Violenta Acidental. Quedas e Precipitaes.
VIII- Asfixiologia Forense.
IX- Sexologia Forense.
X- Obstetrcia Forense.Infanticdio.
XI - Toxicologia Forense.
XI- Psiquiatria Forense.
XII- Referncias Bibliogrficas.

I - INTRITO:
Aforismo de ontem ... e de sempre
A mission du mdecin lgist est souvent Difficile, parfois Ingrate, mais elle est Noble et
elle est Grande puisquelle sentend sur deux domaines qui occupent une place
considrable dans la vie des hommes: la Mdecine et la Justice.
C. Simonin

O perito deve ser surdo e insensvel aos pedidos dos seus amigos, s solicitaes dos
poderosos e de todos aqueles a quem deva os benefcios mais insignes.
Devaux

A primeira virtude dum mdico legista conhecer as lacunas da sua cultura especial e
ousar confess-las.
Brouardel
S h um partido na Cincia, o da Verdade.
Locard
Dizer no sei quando no se pode saber acto louvvel de conscincia.
Afrnio Peixoto

II- PROPOSTA DE ORGANIZAO DE MEDICINA LEGAL EM


MOAMBIQUE
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I- PREMULO:
Perspectivar o desenvolvimento da actividade Mdico Forense no pas, pressupe encarar com
pragmatismo de que o pas no vive numa ilha isolada do mundo virtual, intelectual e fsico, de
que o ndice de criminalidade tende a crescer e organizar-se cada vez mais; e de que a
interveno da Medicina Legal na resoluo dos quesitos solicitados pela Justia constitui um
dos elementos fundamentais no estudo para determinao das taxas de prevalncia da morbimortalidade resultantes de aces criminosas, para combate e preveno de crime.
A Medicina Legal nasceu da necessidade de solucionar os problemas colocados pelo Direito,
teve de se ir adaptando em cada poca aos quesitos cientificos dos respectivos momentos
histricos, bem como s necessidades socio-antropolgicas e ao ordenamento jurdico vigente.
A Medicina Legal definida como sendo a aplicao dos conhecimentos mdicos e de outras
cincias auxiliares na Investigao, Interpretao e Desenvolvimento da Justia Social.
O diversificado leque de actividades que envolve esta especialidade desde a Tanotologia
Forense, Clnica Mdico-Legal, Psiquiatria Forense, Toxicologia Forense, etc., permite
evidenciar que a Medicina Legal no uma especialidade exclusivamente dedicada ao estudo
do cadver, mas sim uma disciplina bem viva e dinmica, que existe em funo dos vivos, para
os vivos e onde estes representam actulmente a maior parcela do mbito e objecto, e no tem
como fim a cura dos doentes/vtimas.
Deste modo, dada a natureza dos assuntos de que se ocupa, contribui de forma fundamental
para um mais correto funcionamento da Administrao da Justia, sendo hoje uma Cincia
Auxiliar insubstituvel para o Direito/Justia.
II- FACTOS HISTRICOS:
1- A Portaria n.o2385 do Ministrio do Ultramar de 16 de Maio de 1968, tornou
extensivo s Provincias Ultramarinas de Angola e Moambique o Decreto n.o 5023
criao do Conselho Mdico Legal de 29 de Novembro de 1918, a Portaria n.o 23383
do Ministrio do Ultramar de 15 de Maio de 1968 criao da Policia Cientifica.
2- O Servio de Medicina Legal, que o nico no pas com instalaes prprias, est
localizado no recinto do Hospital Central de Maputo, de 1975 a 1989 era constitudo
por pessoal mdico e serventurio dependente do Servio de Anatomia Patolgica.
3- Em 1989, devido aos problemas da guerra civil, houve ciso destes dois Servios, por
deciso unilateral do Servio de Anatomia Patolgica.
Deste ento o Servio de Medicina Legal passou a ter dupla subordinao, do
Ministrio da Sade que contratava os mdicos legistas e peritos; e do Ministrio do
Interior que administrava e controlava o Servio por meio dos Agentes da Policia de
Investigao Criminal (P.I.C.) e contratava o pessoal serventurio (evisceradores).
4- Est situao criou srios embaraos para o desenvolvimento da actividade Mdico
Forense, eis que o despacho do Vice-Ministro da Sade de 18/8/94 integra o Servio
de Medicina Legal na Direco Nacional de Sade/Departamento de Higiene
Ambiental.
O Servio de Medicina Legal foi integrado na Direco de Sade da Cidade de
Maputo/Centro de Higiene Ambiental e Exames Mdicos (C.H.A.E.M.).
5- O despacho do Ministro de Sade de 27/2/98 transfere a Medicina Legal para o
Departamento de Assistncia Mdica, integrando o Servio de Medicina Legal como
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servio autonomo no Hospital Central de Maputo; e cria as Unidades Mdico


Judicirias nos Hospitais.
III- ORGANIZAO:
A actividade Mdico Legal traduz-se na realizao de percias, formao e de investigao
cientfica.
At ao momento actual a estrutura e modelo organizativo dos Servios Mdico-Legais no pas
esto assentes na independncia tcnico-pericial nos Servios Autnomos dos Hospitais
Centrais de Maputo, Beira e de Nampula.
Pretentendo-se salvaguardar a independncia tcnico-cientfica prpria de cada perito na
apreciao de processo, de instrur metodologias periciais uniformes em todo o Pas sugerimos
a criao:

Instituto de Medicina Legal.

Servio de Medicina Legal nos Hospitais Centrais.

Gabinetes Mdico-Legais ou Mdicos Judicirios nos Hospitais Provinciais, Gerais e


Rurais.

1-Instituto de Medicina-Legal
De modo a possibilitar uma maior operacionalidade e flexibilidade dos servios mdico-legais
e o seu desenvolvimento extensivo, por forma que se possa alcanar em todo o territrio
nacional, o indispensvel rigor tcnico cientfico que a actividade pericial deve revestir e
adoptar um conjunto de medidas necessrias para o reforo na qualidade de formao, cria-se
o Instituto de Medicina Legal.
O Instituto de Medicina Legal uma instituio pblica, dotado de personalidade jurdica, de
autonomia administrativa e financeira, sujeito superitendncia e tutela do Ministrio da
Justia, e, considerado Instituto Nacional de referncia.
A- Atribuies do Instituto de Medicina Legal:

Contribuir para a definio da poltica nacional na rea da Medicina Legal e de outras


Cincias Forenses.

Coadjuvar e cooperar com os Tribunais, Servios e Entidades que intervm na


Administrao da Justia, realizando os exames e percias de Medicina Legal que lhe
forem solicitados nos termos da lei, bem como prestar-lhe apoio tcnico especializado.

Dirigir, coordenar e fiscalizar a atividade tcnico cientfica, nomeadamente dos


Servios de Medicina Legal dos Hospitais Centrais, dos Gabinetes Mdicos-Legais e
dos mdicos e outros tcnicos de sade contratados para o exerccio de funes
periciais.

Promover o ensino, formao e a investigao no mbito da medicina legal e de outras


cincias forenses.

Prestar servios a Entidades Pblicas e Privadas, bem como aos particulares, em


domnios que envolvam a aplicao de conhecimentos mdico-legais e de outras
cincias forenses.
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Assegurar a articulao com Entidades similares estrangeiras e Organizaes


Internacionais.

B- Competncias do Instituto de Medicina Legal:


O Instituto constitudo pelos seguintes Servios:
Servio de Tanatologia Forense, Servio de Clnica Mdico Legal, Servio de Psiquiatria
Forense, Servio de Biologia e Toxicologia Forense, Servio de Administrao Geral e
Servio de Investigao e Formao Profissional.

Servio de Tanatologia:
Compete ao Servio de Tanatologia Forense a realizao das autpsias mdico-legais,
e de outros actos neste domnio designadamente a identificao de cadveres , de
restos humanos, estudo de peas anatmicas, etc..

Servio de Clnica Mdico Legal:


Compete a este Servio de Clnica Mdico Legal a realizao de exames e percias em
pessoas para descrio e avaliao dos danos provocados no corpo e/ou na sade. No
mbito do direito penal, civil, do trabalho, penitencirio, etc.

Servio de Psiquiatria Forense:


Compete a este Servio de Psiqiatria Forense ou a Comisso de Psiquitria Forense
realizao de exames psiquitricos em qualquer rea do direito.

Servio de Biologia e Toxicologia Forense:


Compete a este Servio realizao de percias e exames laboratoriais de hematologia
forense e dos demais vestgios orgnicos, realizao de percias e exames laboratoriais
qumicos e toxicolgicos.

Servio de Investigao e Formao Profissional:


Compete:
- Promover e coordenar planos de investigao no domnio da medicina legal.
- Elaborar, executar e coordenar planos de formao cientfica nos diversos domnios
da medicina legal e de outras cincias forenses.
- Coordenar e organizar cursos e estgios, ensino pr-graduado e ps- graduado na
rea da medicina legal e outras cincias forenses, colaborar com outros organismos em
aces de investigao e formao profissional.
- Coordenar a realizao do internato complementar de Medicina Legal, emitir
recomendaes relativas ao ensino da medicina legal e de outras cincias forenses,
harmonizar o contedo programtico dos cursos desenvolvidos no Instituto de
Medicina Legal e nos Servios de Medicina Legal.

Servio de Administrao geral:


um Servio de apoio tcnico-administrativo, que tm as seguintes competncias:
- Assegurar a execuo de todo o expediente do Instituto de Medicina Legal.
- Realizar as demais tarefas que lhe sejam atribudas.

2- Servios de Medicina Legal


So criados os Servios de Medicina Legal nos Hospitais Centrais da Beira e de Nampula,
com as mesmas competncias que o Instituto de Medicina Legal, para a regio centro e norte
do Pas, cabendo ao Instituto de Medicina Legal a rea jurisdicional da regio sul.
Os Servios de Medicina Legal deve contratar especialistas em Medicina Legal para assegurar
o seu funcionamento.
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3- Gabinetes Mdico Legais


So criados os Gabinetes de Medicina Legal que funcionariam nos Hospitais Provinciais,
Hospitais Gerais e Hospitais Rurais na dependncia directa do Instituto de Medicina Legal
para a regio sul e dos Servios de Medicina Legal nas regies centro e norte respectivamente.
Aos Gabinetes Mdicos Legais compete a realizao das autpsias mdico-legais,
identificao de cadveres, exemes em pessoas para a descrio e avaliao dos danos
provocados na integridade psico-fsico no mbito do direito penal, civil e do trabalho nas
comarcas integradas na sua rea de actuao.
Os Gabinetes Mdico Legais devem contratar mdicos e outros tcnicos de sade com
formao prvia que estejam a exercer a sua actividade nestes hospitais para efectuarem as
pericias.
IV- COLABORAO COM OUTRAS ENTIDADES:
O Instituto de Medicina Legal integra-se no Ministrio da Justia, pode solicitar aos diversos
Servios e Organismos Pblicos, a Entidades Privadas as informaes e elementos necessrios
ao desempenho das suas funes, no mbito dos processos judiciais em curso.
1- Ministrio da Sade:
O Instituto de Medicina Legal deve celebrar com o Ministrio da Sade protocolos de
cooperao tendo em vista:

Cedncia e utilizao de instalaes dos hospitais e dos seus equipamentos para a


prestao de servios aos cidadas que por terem sido vtimas de acidentes ou crimes
so simultneamente utentes dos servios de sade e dos servios de justia,
nomeadamente as de mbito tanatolgico, de clnica mdico-legal, laboratoriais e
desenvolvimento de projectos de investigao.

Formao tcnico cientfica dos mdicos e tcnicos de sade que exercem ou venham a
exercer actividade mdico legal, bem como a realizao conjunta de projectos de
investigao cientfica.

A colaborao de pessoal destas instituies do Ministrio da Sade no mbito dos


exames e percias Mdico-Legais.

2- Ministrio do Interior:
O Instituto deve celebrar com o Ministrio do Interior acordos/memorandos de cooperao
tendo em vista:

Celebrao de protocolos de cooperao e de conduta tica.

Celebro de protocolos de cooperao sobre qual das corporaes policiais que deve
solicitar um exame e percia mdico-legal.

Celebrao de protocolo de cooperao com Policia de Investigao Criminal relativo


a participao do mdico legista no levantamento cadavrico, quer dizer o exame no
local do facto e na reconstruo do crime.

3- Tribunais/Procuradoria:
O Instituto deve celebrar acordos e/ou protocolos com estas Instituies tendo em vista:

Reativar a presena dos peritos junto dos tribunais.

Coordenao para a efetivao de exames e percias mdico legais solicitados por esta
Instituies como por exemplo exames psiquitrico forense, etc.

4- Estabelecimentos de Ensino e Instituies de Investigao:


O Instituto prossegue as suas atribuies e exerce as suas competncias em colaborao com
as Universidades, Institutos Superiores e outras Instituies de Investigao, mediante a
celebrao de protocolos nas reas de ensino, da formao e investigao cientfica.

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III- Disposies legais de ordem geral que aos peritos interessa


conhecer:
1- Artigos do Cdigo de Processo Penal:
Art. 70 - O processo penal secreto at ser notificado o despacho de pronncia ou
equivalente ou at transitar em julgado o que mandar arquivar o processo.
Art. 71 - O juiz poder dar conhecimento aos peritos, intrpretes ou testemunhas dos actos
do processo ou documentos que convenha mostrar-lhes para melhor investigao da verdade e
que eles no podero revelar.
Art. 91 - Toda pessoa devidamente notificada ou avisada que no comparecer no dia, hora e
local designados, nem justificar a falta nesse acto, incorrer na multa de 100$00 a 1.000$00 e
em indemnizao de igual importncia a favor do Cofre Geral dos Tribunas, sendo a multa e a
indemnizao logo fixadas no respectivo auto se a comparncia for obrigatria.
1 - admissivel qualquer espcie de prova, incluindo a testemunhal, para a justificao da
falta, no podendo, porm, ser ouvidas mais de trs testemunhas. O juiz apreciar a prova
produzida segundo a sua livre convico e decidir sem recurso, depois de ouvido o
Ministrio Pblico.
2 - A justificao poder ainda ser feita dentro de cinco dias, no se executando a
condenao at que tenha decorrido esse prazo. Se a justificao se fizer, o juiz, ouvido o
Ministrio Pblico, declarar sem efeito a condenao.
3 - Independentemente das penas cominadas neste artigo, o juiz pode ordenar a captura do
que tiver faltado injustificadamente, para comparecer sob priso se isso for julgado
indispensvel.
Art.96 - Os peritos, os tradutores e intrpretes tomaro sempre perante o juiz o compromisso
de, sob sua honra, desempenhar com fidelidade as suas funes. Para este efeito o juiz lhes
perguntar se prometem pela sua honra desempenhar fielmente as funes que lhes so
confiadas, ao que devero responder afirmativamente.
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2 - O juiz poder sempre advertir as pessoas que prestem compromisso de honra da pena
em que incorrem se a ele faltarem.
Art.104 - Nenhum juiz, efectivo ou substituto, poder funcionar em um processo penal:
1 - Quando ele ou o seu cnjuge for ofendido, arguido ou possa constituir-se parte
acusadora do processo e ainda quando tiver direito a reparao civil;
2 - Quando for ofendido, arguido ou possa constitui-se parte acusadora e ainda quando tiver
direito a reparao civil algum ascendente, descendente, colateral at o terceiro grau ou afim
nos mesmos graus, tutelado ou curatelado dele ou do seu cnjuge;
3 - Quando tiver intervindo no processo como perito, como representante do Ministrio
Pblico ou como advogado constituido ou defensor oficioso;

4 - Quando contra ele tiver sido admitida aco por perdas e danos ou acusao em aco
penal por factos cometidos no exercicio das suas funes ou por causa delas e seja
participante, parte acusadora, co-ru ou autor na aco o arguido, o ofendido, a parte
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acusadora no processo penal, o cnjuge de qualquer deles ou algum ascendente, descendente,


irmo ou afim nos mesmos graus;
5 - Quando houver deposto ou tiver de depor como testemunha.
1 - Nenhum juiz pode intervir na deciso de recurso interposto de acrdo, sentena ou
despacho proferido por ele ou por algum seu parente de linha recta, no segundo grau da
linha colateral, ou afim nos mesmos graus.
2 - Os impedimentos devem ser declarados oficiosamente pelo juiz e, quando o no sejam,
deve o Ministrio Pblico promover a sua declarao, podendo tambm requer-la no s a
parte acusadora, mas tambm o arguido, logo que seja admitido a intervir no processo.
Art.106 - Aos escrives aplicavel o disposto nos n. 1 , 2 e 4 do art.104 , quando tenha
havido condenao ou pronncia nas aces a que este ltimo nmero se refere, e aos
peritos e intrpretes o disposto nesses nmeros e ainda no n. 3 do mesmo artigo. No
podero tambm ser nomeados peritos nem intrpretes o Chefe do Estado, os Ministros e
os menbros do Congresso, com ofensa das suas imunidades, e no poder ser nomeado
intrprete o escrivo do processo.
1 - A procedncia dos motivos de impedimento, ou seja declarada pelo impedido ou seja
requerida a sua declarao pelo Ministrio Pblico, parte acusadora ou arguido, ser
sempre apreciada pelo juiz, que dever tambm, oficiosamente, julgar procedente o
impedimento, se dele tiver noticia.
2 - Declarado o impedimento por despacho, servir como escrivo do processo aquele que
deva substituir o impedido e, como perito ou intrprete, outro nomeado pelo juiz.
Art.178 - Ningum pode eximir-se a sofrer qualquer exame ou a falcutar quaisquer cousas
que devam ser examinadas, quando isso for necessrio para a instruo de qualquer
processo, podendo o juiz tornar efectivas as suas ordens, at com o auxilio da fora, sem
prejuizo do disposto nos arts. 209 e 210 .
nico. Os exames que possam ofender o pudor das pessoas examinadas s devero
realizar-se quando forem indispensveis para a instruo. Ao exame assistiro smente o
juiz e os peritos, podendo o examinado fazer-se acompanhar de uma ou duas pessoas de
sua comfiana, devendo ser prevenido de que tem esta faculdade.
Art.179 - Os exames sero feitos por dois peritos nomeados pelo juiz, devendo perante
prestar compromisso de honra.
1 - Nos casos de extrema urgncia ou quando pela grande simplicidade das investigaes ou
pequena gravidade da infraco o juiz julgue bastante a interveno de um s perito, com
ele se far o exame.
2 - O exame ser feito na presena do juiz e com a assistncia do Ministrio Pblico,
podendo assistir os ofendidos, a parte acusadora e tambm os arguidos, depois de
admitidos a intervir no processo, salvo o caso previsto no nico do art. 178 .
3 - O agente do Ministrio Pblico, bem como o ofendido, a parte acusadora e o arguido
podero requerer no acto do exame, e sem prejuizo do bom andamento da diligncia, o que
convier para a descoberta da verdade, devendo o juiz indeferir tudo quanto for intil para a
causa. Se forem precisos quaisquer esclarecimentos, nos exames a que se refere o nico
do art.178 sero pedidos e dados depois das respostas aos quesitos.
Art.180 - Quando os exames dependerem do conhecimento particular de qualquer cincia ou
arte, sero nomeadas as pessoas com as habilitaes necessrias para os efectuar.
1 - Se no lugar em que tenha de se fazer o exame ou nos 5 quilmetros em redor no
houver sno um perito, assim se declarar no auto e o exame ser vlido apenas com a sua
interveno.
2 - Se no lugar onde deva fazer-se o exame e nos 15 quilmetros em redor no houver
perito algum e o houver na sede da comarca, o juiz poder ordenar que o objecto que deva
ser submetido ao exame seja transportado para ali, se o transporte puder efectuar-se sem
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prejuizo da averiguao da verdade ou da sade pblica, podendo para este efeito requisitar
as diligncias necessrias autoridade administrativa ou policial, que a elas proceder
imediatamente e com as cautelas devidas.
3 - No caso do pargrafo anterior, se o transporte no puder ter lugar e o juiz entender que
indispensvel a interveno de peritos especializados, poder nome-los, se os houver na
prpria comarca, ou, se os no houver, requisit-los a uma das comarcas mais prximas.
Art.181 - Os exames mdico-forenses, nas comarcas de Lisboa, Porto e Coimbra, sero feitos
pelos institutos de medicina legal, onde se faro tambm os exames de reconhecimento de
letra ou de documentos que se digam falsificados e quaisquer outros que esses institutos
estejam especialmente habilitados a realizar.
1 - Os servios periciais de medicina forense que exijam conhecimentos particulares de
alguma especialidade mdica sero, nestas comarcas, feitos no respectivo instituto ou
clinica universitria dessa especialidade pelos professores e assistentes respectivos e, na
falta desses institutos ou clnica, nos hospitais consagrados a essa especialidade, pelo
pessoal mdico a eles pertencente.
Art.182 - O juiz poder ordenar que os exames se faam em laboratrios ou estabelecimentos
cientificos apropriados, quando a natureza das investigaes assim o exija, devendo tomar
as precaues indispensveis para assegurar o bom xito da diligncia.
Art.183 - No podero ser nomeados peritos os impedidos nos termos do cdigo.
1 - Os peritos nomeados podem alegar como escusa a falta de conhecimentos especiais ou
de material prprio para exame que os exija e podem com o mesmo fundamento ser
recusados pelo Ministrio Pblico, parte acusadora e arguido, se tiver interveno no
processo. A escusa com este fundamento s poder ser alegada no prazo de quarenta e oito
horas, a contar do dia em que o perito for notificado da nomeao, e a recusa s poder ser
deduzida no mesmo prazo, a contar do momento em que aquele que a opuser tenha
conhecimento da nomeao.
2 - Alegada a escusa ou posta a recusa, o juiz decidi-la- imediatamente, sem recurso,
ouvido o perito, se assim o entender, tudo sem prejuizo da realizao da diligncia, se for
urgente.
Art.184 Se o juiz julgar procedente a escusa ou recusa, ou se o perito falecer, estiver
impossibilitado de comparecer ou for negligente, nomear outro em substituio ou
proceder nos termos do art.182 , se for caso disso.
Art.185 - Todo o perito que for convenientemente notificado para qualquer exame dever
comparecer no dia, hora e local designados, sob pena de incorrer na sano do art.91 .
Art.186 - O juiz dever formular quesitos, sempre que os peritos lho requeiram ou a natureza
do exame o exija.
nico.- O Ministrio Pblico, a parte acusadora e o arguido, depois de admitido a intervir no
processo, podero formular quesitos, mas o juiz no os admitir, quando os julgue
desnecessrio para a descoberta da verdade.
Art.187 - Se os peritos carecerem de quaisquer diligncias ou esclarecimentos para
responderem convenientemente, podero requer-los ao juiz, que ordenar que essas
diligncias se pratiquem ou esses esclarecimentos lhes sejam fornecidos, se o julgar
necessrio.
nico.- Podero tambm ser mostrados aos peritos quaisquer actos do processo ou
documentos juntos, se o juiz o julgar conveniente.
Art.189 - Os peritos no exame descrevero com a mincia necessria o estado do que
examinaram, expondo em seguida as suas concluses devidamente fundamentadas,
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podendo o juiz , o Ministrio Pblico, a parte acusadora ou o arguido que tenha sido
admitido a intervir no processo, pedir quaisquer esclarecimentos.
Art.190 - Feito o exame, se os peritos declararem que podem dar logo as suas respostas,
escrever-se-o no respectivo auto, que ser rubricado pelos peritos e por eles assinado logo
em seguida s suas respostas ou declaraes ou aos esclarecimentos que lhes sejam
pedidos.
1 - Se os peritos declararem que no podem respoder desde logo, ser-lhes- marcado um
prazo dentro do qual apresentaro na secretaria do tribunal o seu relatrio escrito, por eles
rubricado e assinado, e que ser tambm rubricado pelo escrivo e junto aos autos,
lavrando-se termo de apresentao e juntada.
2 - Havendo discordncia entre os peritos, cada um deles apresentar o seu relatrio
fundamentado.
Art.191 - A autpsia ser sempre precedida do reconhecimento do cadver e, se este no for
logo reconhecido, no se proceder ao exame seno passadas 24 horas, durante as quais,
sendo possivel, o cadver estar exposto em estabelecimento apropriado ou em lugar
pblico, a fim de ser reconhecido, salvo se houver perigo para a sade ou ordem pblica ou
se houver urgncia imediata no exame.
nico.- Se o cadver no for reconhecido, descrever-se-o no auto as particularidades que o
possam identificar e s depois se proceder autpsia.
Art.192 - Nos crimes de ofensas corporais, se os peritos declararem no exame que o ofendido
se encontra ainda doente ou impossibilitado de trabalhar por certo espao de tempo,
proceder-se-,findo este prazo, a novo exame.
nico.- O segundo exame dever ser realizado imediatamente depois de terminado o tempo
previsto pelos peritos para a doena ou impossibilidade de trabalho e, se o ofendido ento
no estiver curado, ser de novo examinado, quando terminar o prazo que lhe for assinado
nesse exame. O mesmo se observar, se houver necessidade de novos exames, at que o
examinado esteja curado ou apto para o trabalho.
Art.196 - Os peritos podero ser convocados pelo juiz em qualquer altura da instruo, para
prestarem esclarecimento no processo.
Art.197 - O Ministrio Pblico, a parte acusadora ou o arguido, quando intervenha no
processo, podero requerer, e o juiz oficiosamente ordenar, novos exames sobre o mesmo
ou diversos objectos, mas, se o objecto for o mesmo, os novos exames sero feitos por trs
peritos nomeados pelo juiz, nenhum dos quais tenha intervindo nos anteriores.
nico. Se o juiz entender que estas diligncias, quando requeridas, no tm interesse para a
descoberta da verdade, indeferir o pedido.
Art.200 - Sero revistos pelo Conselho Mdico-Legal todos os relatrios de exames
microscpicos, qumicos, bacteriolgicos e mentas, e ainda todos os outros exames
mdicos-forenses relativos a processos por infraces a que corresponda pena maior,
efectuados nas comarcas da respectiva circunscrio.
1 - Para este fim ser remetida pelo juiz ao respectivo Conselho Mdico-Legal cpia dos
relatrios, no prazo de cinco dias, a contar da sua juno aos autos.
2 - Se os exames sujeitos a reviso forem feitos pelos institutos de medicina legal, sero
directamente remetidos pelo seu director ao Conselho Mdico-Legal.
3 - O parecer do Conselho Mdico-Legal ser remetido ao respectivo juiz no prazo de vinte
dias, a contar da data em que for recebido o relatrio a rever.
4 - Se o Conselho Mdico-Legal tiver justificveis razes para no se pronunciar em
determinada reviso, recurso ou consulta, assim o declarar, comunicando a sua
deliberao ao Ministrio da Justia e dos Cultos, que, se julgar procedentes as razes
aduzidas, designar alternadamente, entre os dois outros conselhos, aquele a que ser
devolvida a competncia.
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5 - Se a devoluo da competncia a que se refere o artigo for autorizada, o processo de


reviso, recurso ou consulta ser remetido directamente pelo primeiro conselho mdicolegal ao segundo, e por este, depois de dado o parecer, ao juiz do processo.
Art.201 - Haver recurso para o Conselho Mdico-Legal dos relatrios dos exames mdicoforenses, quando no estejam sujeitos a reviso obrigatria, nos termos do artigo anterior.
1- No haver lugar ao recurso a que este artigo se refere, quando o processo for de polcia
correccional, sumrio ou de transgresses.
9- Independentemente do recurso, pode o juiz ou o Ministrio Pblico fazer directamente
ao Conselho Mdico-Legal da respectiva circunscrio as consultas que julgarem
necessrias.
Art.209 - Nas apeenses a realizar em reparties ou estabelecimentos pblicos de qualquer
natureza, etc.
Art.431 .
2 - O juiz poder ordenar que os peritos compaream na audincia para prestarem
declaraes.
2 Artigos do cdigo penal:
Art.1 - Crime ou delito o facto voluntrio declarado punvel pela lei penal.
Art.2 - A punio da negligncia, nos casos especiais determinados na lei, funda-se na
omisso voluntria de um dever.
Art.3 - Considera-se contraveno o facto voluntrio punvel, que nicamente consiste na
violao, ou na falta de observncia das disposies preventivas das leis e regulamentos,
independentemente de toda a inteno malfica.
Art.4 - Nas contravenes sempre punivel a negligncia.
Art.5 - Nenhum facto, ou consista em aco ou em omisso, pode julgar-se criminoso, sem
que uma lei anterior o qualifique como tal.
Art.8- So punveis no s o crime consumado mas tambm o frustrado e a tentativa.
Art.9- Sempre que a lei designar a pena aplicvel a um crime, sem declarar se se trata de
crime consumado, de crime frustrado, ou de tentativa, entender-se- que a impe ao crime
consumado.
Art.10- H crime frustrado quando o agente pratica com inteno todos os actos de execuo
que deveriam produzir como resultado o crime consumado, e, todavia, no o produzem por
circunstncias independentes da sua vontade.

Art.11 - H tentativa quando se verificam cumulativamente os seguintes requisitos:


1 - Inteno do agente;
2 - Execuo comeada e incompleta dos actos que deviam produzir o crime consumado;
3 - Ter sido suspensa a execuo por circunstncias independentes da vontade do agente,
excepto nos casos previstos no art. 13 ;
4 - Ser punido o crime consumado com pena maior, salvo os casos especiais em que, sendo
aplicvel pena correccional ao crime consumado, a lei expressamente declarar punvel a
tentativa desse crime.
Art.13 - Nos casos especiais, em que a lei qualifica como crime consumado a tentativa de um
crime, a suspenso da execuo deste crime pela vontade do criminoso no causa
justificativa.
Art.18 - No admissivel a analogia ou induo por paridade ou maioria de razo, para
qualificar qualquer facto como crime, sendo sempre necessrio que se verifiquem os
15

elementos essencialmente constitutivos do facto criminoso, que a lei expressamente


declarar.
Art.19 - Os agentes dos crimes so autores, cmplices, ou encobridores.
Art.20 - So autores:
1 - Os que executam o crime, ou tomam parte directa na sua execuo;
2 - Os que por violncia fisica, ameaa, abuso de autoridade ou de poder constrangeram
outro a cometer o crime, seja ou no vencvel o constrangimento;
3 - Os que por ajuste, ddiva, promessa, ordem, pedido, ou por qualquer meio fraudulento e
directo determinam outro a cometer o crime;
4 - Os que aconselham ou instigaram outro a cometer o crime nos casos em que sem esse
conselho ou instigao no tivesse sido cometido;
5 - Os que concorreram directamente para facilitar ou preparar a execuo nos casos em que,
sem esse concurso, no tivesse sido cometido crime.
nico.- A revogao do mandato dever ser considerada como circunstncia atenuante
especial, no havendo comeo de execuo do crime, e como simples circunstncia
atenuante, quando j tiver havido comeo de execuo.
Art.21 - O autor, mandante, ou instigador, tambm considerado autor:
1 - Dos actos necessrios para a perpetrao do crime, ainda que no constituam actos de
execuo;
2 - Do excesso do executor na perpetrao do crime nos casos em que devesse t-lo previsto
como consequncia provvel do mandato ou instigao.
Art.22 - So cmplices:
1 - Os que directamente aconselharam ou instigaram outro a ser agente do crime, no estando
compreendidos no artigo 20 .
2 - Os que concorreram directamente para facilitar ou preparar a execuo nos casos que,
sem esse concurso, pudesse ter sido cometido o crime;

Art.23 - So encobridores:
1 - Os que alteram ou desfazem os vestgios do crime com o propsito de impedir ou
prejudicar a formao do corpo de delito;
2 - Os que ocultam ou inutilizam as provas, os instrumentos ou os objectos do crime com o
intuito de concorrer para a impunidade;
3 - Os que, sendo obrigados em razo da sua profisso, emprego, arte ou ofcio, a fazer
qualquer exame a respeito de algum crime, alteram ou ocultam nesse exame a verdade do
facto com o propsito de favorecer algum criminoso;
4 - Os que, por compra, penhor, ddiva ou qualquer outro meio, se aproveitam ou auxiliam o
criminoso para que se aproveite dos produtos do crime, tendo conhecimento no acto da
aquisio da sua criminosa provenincia;
5 - Os que do coito ao criminoso ou lhe facilitam a fuga, com o propsito de o subtrarem
aco da justia.

16

nico. No so considerados encobridores o cnjuge, ascendentes, descendentes e os


colaterais ou afins do criminoso at ao terceiro grau por direito civil, que praticarem qualquer
dos factos designados nos nmeros 1 , 2 e 5 deste artigo.
Art.26 - Smente podem ser criminosos os indivduos que tm a necessria inteligncia e
liberdade.
Art.181 - Aquele que ofender directamente com palavras, ameaas ou por actos ofensivos da
considerao devida autoridade, algum ministro ou conselheiro de Estado, membro das
cmaras legislativas ou deputaes das mesmas cmaras, magistrado judicial, administrativo
ou do ministrio pblico, propfessor ou examinador pblico, jurado ou comandante da fora
pblica, na presena e no exerccio das funes do ofendido, posto que a ofensa se no refira a
estas, ou fora das mesmas funes, mas por causa delas, ser condenado a priso at um ano.
Se neste crime no houver publicidade, a priso no exceder a seis meses.
Art.182 - O crime declarado no artigo precedente, cometido contra algum agente da
autoridade ou fora pblica, perito ou testemunha no exerccio das respectivas funes, ser
punido com priso at tr meses.
Art.184 - Se as ofensas corporais de que trata o artigo antecedente, forem praticadas contra
as pessoas designadas no art.182 , sero punidas com as penas estabelecidas para as ofensas
corporais nos arts. 359 e seguintes, mas sempre agravadas.
Art.188 - Aquele que se recusar a prestar ou deixar de prestar qualquer servio de interesse
pblico, para que tiver sido competentemente nomeado ou intimado, ou que faltar
obedincia devida s ordens ou mandados legitimos da autoridade pblica ou agentes dela,
ser condenado a priso at trs meses, se por lei ou disposio de igual fora no estiver
estabelecida pena diversa.
2 - A pena estabelecida neste artigo ser agravada com a de multa por seis meses, se a
desobedincia for qualificada.
Art.189 - considerada desobedincia qualificada, a que for feita na qualidade de jurado,
testemunha, perito, intrprete, tutor ou vogal do conselho de famlia.
Art.241 As penas declaradas nos artigos antecedentes so aplicveis aos peritos que fizerem,
com juramento, declaraes falsas em juzo.
Art.250 - O facultativo que em caso urgente recusar o auxlio da sua profisso, e bem assim
aquele que competentemente convocado ou intimado para exercer acto da sua profisso,
necessrio, segundo a lei, para o desempenho das funes da autoridade pblica, recusar
exerc-lo, ser condenado a priso de dois meses a um ano, e multa correspondente.
nico.- O no comparecimento sem legtima escusa, no lugar e hora para que for convocado
ou intimado, ser considerado como recusa para todos os efeitos do que dispe este artigo.
3 Artigos do Cdigo de Processo Civil:
Art.580 - 1. No podem servir como peritos:
a) O presidente da Repblica;
b) Os membros do Governo;
c) Os membros da Assembleia Nacional e da Cmara Corporativa enquanto estiverem no
exerccio efectivo das suas funes, salvo se a Assembleia ou a Cmara conceder
autorizao;
d) Os arcebispos e bispos;
17

e) Os militares em efectivo servio e os funcionrios pblicos que tenham de prestar servio


em secretarias ou reparties, salvo se obtiverem licena do seu superior hierrquico;
f) Os funcionrios quando se trate de causas em que uma das partes seja o Estado;
g) Os funcionrios das Direces-Gerais dos Servios Hidrulicos e Elctricos que estejam
prestando servio em qualquer diviso hidrulica, pelo que respeita s questes de
guas e obras correlativas que se ventilem na rea da sua diviso;
h) Os que no possuam os conhecimentos tcnicos especiais ixigidos pelo arbitramento.
i) Os que seriam incapazes de depor como testemunhas.
-2. Nos casos das alineas c) e e) do nmero anterior, a nomeao fica sem efeito se at ao dia
da diligncia no for apresentada a autorizao ou a licena respectiva; mas a licena no ser
necessria quando o funcionrio intervir por virtude de disposio legal, e no deve ser
negada quando ele tenha sido nomeado em ateno sua especial competncia tcnica.
-3. Os impedimentos a que se referem as alneas f) e g) do n. 1 cessam no caso de o
funcionrio ser nomeado perito pelo Estado ou pelo tribunal.
Art.581 1 Os impedimentos podem ser opostos pela parte contrria ou pelos peritos e
podem tambm ser suscitados oficiosamente, at ao dia da diligncia. 2 A infraco do
disposto nas alineas f) e g) do n. 1 do artigo anterior conjugado com o n. 3 do mesmo artigo
determina a nulidade da diligncia, a qual pode ser arguida pela parte contrria e deve ser
declarada oficiosamente at sentena final em 1 instncia; alm disso, o funcionrio
nomeado deve recusar-se a intervir , enquanto a isso no for obrigado por ordem expressa do
juiz, sob pena de incorrer em falta disciplinar.
Art.582 1 Podem escusar-se de servir como peritos:
a) Os conselheiros de Estado, os juzes e magistrados do Ministrio Pblico em efectivo
servio;
b) Os eclesisticos que tenham cura de almas;
c) Os que tiverem mais de setenta anos de idade.
Art.583 1 A escusa de ser pedida pelo nomeado no prazo de vinte e quatro horas, a contar
do conhecimeto oficial da nomeao, e no pode deixar de ser conhecida, desde que se
verifique o fundamento invocado.
2

Se invocar a escusa da idade, o requerente juntar certido do registo de nascimento ou


exibir o seu bilhete de identidade; se no puder logo juntar ou ixibir o documento,
pode faz-lo dentro de trs dias.
3 Nos casos das alineas a) e b) do artigo anterior, o requerente no obrigado a produzir
a prova do fundamento alegado; o juiz, se tiver duvidas, ouvir as partes ou solicitar as
informaes necessrias.
Art.584 - Os peritos podem ser recusados com os mesmos fundamentos por que podem ser
recusados os juzes, e ainda com os fundamentos constantes das alineas b) e d) do n. 1 do art.
122 , na parte em que estes no constituem causa de impedimento, nos termos da alinea i) do
n. do art.580.
4

Artigos da Carta de lei de17 de Agosto de1899


Art.7 - Nos exames que no forem feitos pelos conselhos mdico-legais devero os
peritos observar o questionrio e as instrues especiais que um regulamento
determinar.
nico. Destes exames poder interpor-se recurso para o conselho mdico-legal da
respectiva circunscrio.
18

Art.9 - Haver em cada comarca, e a cargo do juzo de direito, uma caixa com
instrumentos de autpsia e outros aprestos indispensveis para o uso dos peritos.
5

Artigos de Decreto n. 5023, de 29 de Novembro de 1918


Art.1 - Os servios de medicina forense das comarcas juricias do continente e das ilhas
adjacentes do territrio da Repblica Portuguesa sero desempenhados por mdicos
legistas, e nas comarcas de Lisboa, Porto e Coimbra, pelos institutos de medicina legal.
Art.2 - O continente da Repblica Portuguesa ser dividido em trs circunscries
mdico-legais, com sede em Lisboa, Porto e Coimbra, cujas reas sero respectivamente
as destes distritos judiciais, e em cada uma funcionar um conselho mdico-legal.

nico.- As comarcas das ilhas adjacentes e ultramarinas pertencero circunscrio mdicolegal de Lisboa.
Art.9 - Todas as vezes que os peritos reconhecerem que o exame que lhes foi determinado
exige observao em alguma clnica de especialidade mdica ou cirrgica, assim o
declararo para o efeito de ser o observando internado nessa clnica, por determinao do
juiz passando-se, sendo necessrio, a competente precatria e procedendo-se nos termos
estabelecidos no art. 11 .
Art.10 - Todas as vezes que pelo exame pericial se verificar a necessidade ou convenincia
de se proceder a exames especiais de laboratrios qumicos, bacteriolgicos ou outros, ao
juiz compete ordenar a remoo com a expedio, quando necessria, da respectiva
precatria com todas as formalidades legais, dos objectos a analisar para o Instituto de
Medicina Legal da respectiva circunscrio, sendo este servio efectuado sob a direco do
mdico-legista.

Art.11 - Os servios periciais de medicina forense que exijam conhecimentos particulares


dalguma especialidade mdica sero feitos em Lisboa, Porto ou Coimbra, conforme a
circunscrio a que respeitem, no Instituto Universitrio ou clnica dessa especialidade
pelos professores e assistentes respectivos; e, caso no estejam criada ainda qualquer das
especialidades inumeradas no 1 deste artigo, nos hospitais consagrados a essa
especialidade, pelo pessoal mdico a eles pertencente, e sempre sob a presidncia do Juiz
de direito do processo ou do Juiz deprecado.
1- Compreendem-se neste artigo os exames periciais de doenas mentais, nervosas, dos
olhos, da garganta, nariz e ouvidos, do aparelho gnito-urinrio, do puerprio, da gravidez,
de molstias cutneas e os de radiologia.
2 - Os peritos que intervierem nos exames a que se referem neste artigo, vencero, por
este servio, os salrios que lhes competem pela tabela em vigor e que lhes sero pagos
pelo cofre de juzo a que pertencer o processo, sendo aplicvel a este pagamento, quanto
ao mais, o disposto no art.8 e seus pargrafos.
3 - Todos os outros exames sero efectuados pelos Institutos de Medicina Legal.
6- Artigos do Decreto-Lei n. 35042, de 20 de Outubro de 1945
Art.6 - So orgos auxiliares da Polcia Judiciria os Institutos de Medicina Legal e os
arquivos de identificao e do registo criminal e policial, as quais cumpre prestar aquela
19

polcia, com a urgncia exigida pelo servio, toda a colaborao que lhes for solocitada,
podendo, quando necessrio, ser requisitados funcionrios seus para a realizao de
deligncias ou pesquisas.
Art.79 - Em colaborao com Instituto de Medicina Legal e os Institutos de
criminologia, a polcia judiciria organizar cursos de tcnica policial, destinados a
preparao e especializao dos seus agentes.
7- Artigos Decreto-Lei n. 39688, de 5 de Junho de 1954.
Art. 1 - A epigrafe do titulo II do livro I do codigo penal passa a ter a seguinte
redaccao: < Das penas e seus efeitos e das medidas de segurana>. E a actual epigrafe
do capitulo I do titulo II do livro I e substituida por estoutra:< Das penas e das medidas
de seguranca >.
Art.2 - Sao substituidos os arts. 54, 55, 56 , 57, 58, 59, 60, 61,62,63,64,65,
66, 67 , 68 , 69 ,70 , 71 , 72 , 73 , 84 ,86, 87 , 88 , 89 , 91 , 92 , 93 , 94 ,
95 , 96 97, 98 , 99 , 100 , 101 , 102 , 104 , 106 ,107 , 108 ,109 , 110 , 113 ,
114 , 117 , 119 , 120 , 122 e 129 do codigo penal, cuja a redaccao passa a ser a
seguinte:
Art.54 - Para prevencao e reprecao dos crimes havera penas e medidas de seguranca.
Nao poderao ser aplicadas penas ou medidas de seguranca que nao estejam declaradas
na lei. As penas e medidas de seguranca sao as que se declaram nos artigos seguintes:
Art.55 - As penas maiores sao:
1 - A pena de prisao maior de vinte a vinte e quatro anos;
2 - A pena de prisao mior de dezasseis a vinte anos;
3 - A de prisao maior de doze a dezasseis anos;
4 - A de prisao amior de oito a doze anos;
5 - A de prisao maior de doze a oito anos;
Art.56 - As penas correccionais sao:
1 - A pena de prisao de tres dias a dois anos;
3 - A de suspensao temporaria dos direitos politicos;
4 - A de multa;
5 - A repreensao.
Art.57 - As penas especiais para os empregados publicos sao:
1 - A pena de demissao;
2 - A de suspensao;
3 - A de censura.
Art.70 - Sao medidas de seguranca:
1 - O enternamento em manicomio criminal;
3 - A liberdade vigiada;
4 - A caucao de boa conduta;
5 - A interdiccao do exercicio de profissao.
20

Atr.129 - no codigo penal e Legislacao penal extravagante considerar-se-ao substituidas as


penas abolidas pelas que lhes correspondem nos termos seguintes:
1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , revogada
8- Artigos do Decreto-Lei n.41306, de 2 de Outubro de 1957
Art. 1 - Sao criados na directoria da policia judiciaria o laboratorio de policia cientifica a
biblioteca da policia judiciaria e museu criminalistico.
Art. 2 - 1- O Laboratorio de policia cientifica tem competencia para proceder, em
processo penal, a quaisquer delegencias ou exames que, exigindo conhecimentos cientificos
especializados, caibam nas suas possibilidades tecnicas de realizacao.
2- A competencia do laboratorio e cumultiva com a dos institutos de medicina legal salvo
no que se refere aos exames de tanatologia e exames directos nas pessoas, que sao da
exclusiva competencia dos institutos, nas comarcas de Lisboa, Porto, e Coimbra.
3- Os exames directos nas pessoas poderao ser efectuados pelo medico legista do
laboratorio, nos casos previstos pelo 1 do art. 179 do codigo do processo penal.
Art.10 - Pode o procurador geral da Republica, a requerimento fundamentado das
entidades interessadas, autorizar que os exames, da competencia cumulativa do
laboratorio da policia judiciaria e dos Institutos de medicina legal, requeridos a estes
ultimos, sejam efectuados por aquele estabelecimento e vice-versa, em ordem a
promover a sua mais breve realizacao.

9- Artigos do Decreto-Lei n. 42216, de 15 de Abril de1959.


Art.1 - 1 Os peritos para a pratica dos exames medico-forence, nas comarcas e julgados
municipais do continente e Ilhas adjacentes, serao em cada ano os constantes da lista a
publicar pelo ministerio da justica ate 15 de Dezembro do ano anterior.
2- O numero dos peritos de comarca, modificavel por simples portaria do ministerio da
justica, sera constante do quadro anexo.
Art.2 - 1 Ate 15 de Outubro de cada ano, deverao os mdicos interessados requerer a sua
inclusao na lista a direccao geral da justica, que enviara os requerimentos dos candidatos
nao excluidos a comarca respectiva, para efeitos de informacao.
2- As informacoes sobre os requerentes serao prestadas, dentro do prazo de oito dias, pelo
juiz de direito, e pelo agente do ministerio publico, aos quais incumbe ainda propor os
peritos a nomiar , sempre que nao haja requerentes idoneos em numero suficiente.
3- Recolhidas as informacoes sobre a idoneidade moral e profissional dos requerentes ou
propostos e juntos os documentos que forem considerados necessarios, sera lista
submetida a aprovacao do ministerio da justica e publicada no diario do governo.
Art.3 - Constitui motivo de preferencia, para o efeito de inclusao na lista, a habilitacao
do requerente com o curso superior de medicina legal.
Art. 5 - 1 Os exames medico-Forense, nas comarcas de Lisboa, Porto e Coimbra, serao
feitos pelos respectivos Institutos de Medicina Legal ou, se for caso disso, pelo
laboratrio de policia cientifica, neles se efectuando tambem os exames de
reconhecimento de letra ou de documentos que se digam falsificados e quaisquer outros
que esses servicos estejam especialmente habilitados a realizar.
21

2- Os servicos pericias de medicina forence que exijam conhecimentos particulares de


alguma especialidade medica serao, nas comarcas a que se refere o n.1, feitos no
respectivo instituto ou clinica universitaria dessa especialidade, pelos professores e
assistentes resprctivos, e, na falta desses institutos ou clinicas, nos hospitais consagrados
a essa especialidade, pelo pessoal medico a eles pertencente.
Art.6 - 1 Nas restantes comarcas e julgados municipais do continente, os exames
cadavericos serao feitos, quando haja suspeitas de que a morte resultou da pratica do
crime doloso, por um perito do respectivo instituto de medicina legal, a designar em
cada caso pelo director, e por um dos peritos medicos da comarca ou julgado, e por dois
destes peritos nos casos de suspeita de crime culposo ou tratando-se de morte resultante
de acidente no trabalho por conta de outrem; nas comarcas e julgados das Ilhas
adjacentes esrao os exames cadavericos feitos sempre por dois peritos.
2- Nos demais casos de morte violenta ou de causa ignorada despensar-se-a a autopsia
deste que no processo estuarado nos termos do art.226 do codigo de Registo Civil nao
se levante a hipotese de existencia de crime.
3- Se a autopsia for realizada sem intervencao do perito do instituto de medicina legal, por
nao haver suspeita de crime doloso que sao mais tarde venham a levantar-se, poderao as
autoridades judiciais ordenar a realizacao segunda autopsia, com intervencao daquele
perito, se a julgarem necessaria ao esclarecimento da verdade.
4- Os exames de alienacao mental serao feitos por um psiquiatra da respectiva zona,
sempre que possivel, e, nao sendo, por dois peritos medicos da comarca ou julgado, sem
prejuizo da possibilidade da sua realizacao pelos anexos psiquiatricos, nos termos da
legislacao vigente.
5- Todos os outros exames serao feitos por um so dos peritos da comarca ou julgado, com
a excepcao dos que envolvam conhecimentos esoeciais que todos os peritos declarem
nao possuir, devendo conseder-se, quando assim seja, em conformidade com o disposto
no art.184 do Codigo de Processo Penal.
Art.8 - 1 Os emolumentos devido aos peritos medicos, em processo penal, sao 25$ por
cada exame que nao seja de especialidade, de 50$ por cada exame de especialidade e de
150$ por cada autopsia.
Art. 11 - Sao excluidos da revisao obrigatoria a que se refere o art. 200 do Codigo de
Processo Penal os relatorios dos exames efectuados pelos institutos de medicina legal ou
pelo laboratorio de policia cientifica.
Art.12 - 1 Sao aditados ao quadro de pesssoal de cada um dos institutos de medicina
legal de Lisboa, Porto e Coimbra dois lugres de assistente, especialmente destinados aos
exames externos de tanatologia.
10Artigos do Decreto-Lei n. 45108, de 3 de Julho de 1963.
Art.1 - 1 Os processos por crime de ofencas corporais cuja a instrucao tenha ja excedido o
prazo legal em consequencia da realizacao de sucessivos exames directos devem passar a
fase acusatoria, se for caso disso, logo que os peritos medicos possam determinar os efeitos
provaveis das lesoes examinadas, embora estas nao estejam ainda clinicamente curadas, se a
qualifecacao juridica do facto criminoso se mantiver inalteravel.

22

2- O encerramento da instrucao preparatoria nao impede no caso previsto, a realizacao de


ulteriores exames para exacta determinacao dos efeitos das lesoes, em ordem ao
apuramento da gravidade objectiva do crime e a fixacao da indemnizacao devida.
3- Se a data do despacho que designar o dia para o julgamento, o processo nao fornecer
ainda os elementos necessarios a exacta determinacao dos efeitos das lesoes, o juiz
mandara, nesse despacho, notificar os titulares do direito a eventual indemnizacao de
que, no caso de condenacao do reu, a fixacao do montante daquele podera, desde que
assim o requeiram ate ao comeco do julgamento, ser relegada para execucao da
sentenca.
4- O disposto neste artigo nao obsta a aplicacao do preceituado no unico do art.338 do
Codigo do Processo Penal.
Art.2 - 1 E criado, junto da subdirectoria da policia judiciaria no porto, o lugar de perito
medico, para colaborar com o laboratorio de policia cientifica na area dessa sbdirectoria.
2- O lugar e provido por meio de contrato constituindo a remuneracao do perito encargo
do Cofre Geral dos Tribunais.
3- O perito medico tem competencia legal para proceder a axames directos nas pessoas,
nos mesmos termos em que a tem o adjunto medico legista do laboratorio da policia
cientifica.
Art.3 - E aplicavel aos realtorios das autopsia efectuadas com intervencao do perito dos
institutos de medicina legal, nos termos do n. 1 do art.6 do Decreto-Lei n.42216, de 15 de
Abril de 1959, o disposto no art.11 do mesmo diploma.
11Artigos do Decreto-Lei n.45683, de 25 de Abril de 1964
Art.1 - E permitida nos termos do presente decreto-lei a colheita no corpo de pessoa falecida
de tecidos ou orgaos qualquer natureza, nomeadamente ossos, cartilagens,vasos,pele, globos
oculares e sangue, quando eles forem necessarios para fins terapeuticos ou cientificos e essa
intervecao, para ser util, nao possa aguardar o decurso do prazo legal de prevencao contra a
morte aparente.
1 - Ainda que autorizadas pelo falecido, as colheitas nao podem efectuar-se ao abrigo deste
artigo quando forem contrarias a moral ou aos bons costumes ou quando se verifique o caso
de morte sem assistencia medica, de morte violente ou qualquer outro em que por lei deva
proceder-se a autopsia forense.
2 Se a mote violenta tiver sido causada por acidente, a colheita podera realizar-se quando
nao seja de prever que possa vir a prejudicar os resultados da autopsia.
Art.9 - As colheitas, qualquer que seja o lugar do obito, so podem efectuar-se em instalacoes
aprooriadas dos servicos mencionados no corpo do art.3 deste diploma.
unico. Os directores dos centros de colheita podem, todavia, em harmonia com as instrucoes
aprovadas por portaria do Ministro da Saude e Assistencia, permitir, a titulo generico ou em
casos singulares, que as colheitas efectuadas pelos respectivos servicos se facam em lugar
diverso do perscrito neste artigo, desde que se certifiquem, etc.
Art.10 - Nenhuma colheita de tecidos ou orgaos se pode efectuar nos termos deste decretolei sem que o obito seja verificado pelo menos por dois medicos, segundo as regras da
simiologia medico-legal que, ouvidos os departamentos oficiais competentes e a Ordem dos
Medicos, forem definidas por portaria conjunta dos Ministros da Justica e da Saude e
Assistencia.

23

III- INTRODUO AO ESTUDO DA MEDICINA LEGAL E


SEGUROS
I- CONCEITO E DEFINIO:

A Medicina Legal e Seguros nasceu da necessidade de solucionar as questes judicirias por


meio dos conhecimentos mdico-biolgicos, teve de se ir adptando em cada poca aos
requisitos tcnico-cientficos de cada momento histrico, bem como a evoluo socioantroplogica, politica das sociedades e aos ordenamentos jurdicos vigentes, possui desde o
princpio e conserva ainda hoje um caracter aplicativo com objectivo eminentemente prtico.
A Medicina Legal e Seguros um conjunto de conhecimentos mdicos e biolgicos
necessrios para a resoluo dos problemas que coloca o Direito, tanto na aplicao das Leis
como no seu aperfeioamento e evoluo.
A Medicina Legal e Seguros a Cincia que tem como objectivo o estudo das questes que
se apresentam no exerccio profissional do Jurista cuja resoluo se fundamenta total ou
parcialmente em certos conhecimentos mdicos ou biolgicos prvios.
Ela definida como sendo a aplicao dos conhecimentos mdicos e de outras cincias
auxiliares na interpretao, investigao e desenvolvimento da Justia Social.
A Medicina Legal e Seguros uma Cincia auxiliar do Direito, insubstituvel, sem a qual no
se concebe uma correcta administrao da Justia.
uma especialidade mdica, complexa e polimorfa na sua constituio, heterognea nos seus
propsitos concretos e no tm como fim a cura de doentes, mas o esclarecimento da verdade
em beneficio da moral social.
A Medicina Legal e Seguros no uma especialidade morta, dedicada exclusivamente ao
estudo do cadver; uma especialidade bem viva e dinmica, sendo o objectivo fundamental
assegurar para o doente/vtima ou seu representante legal as ligaes necessrias com todos os
Servios ou Instituies Administrativos ou Entidades Pblicas ou Privadas que intervm no
seu estado patolgico tais como:
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a)- Justia:
Para apreciar as consequncias de um acto de violncia na vtima: nos casos de morte violenta
ou suspeitosa de crime; leso ou dano corporal intencional ou no intencional - crime de
ofensas corporais; delitos sexuais - crime contra a honestidade; aborto criminoso; partos
supostos; exame de alieno mental, etc..
Responsabilizao dos autores ou intervenientes no acto de um crime - circunstncias em que
ocorreu o facto delituoso.
Resarcimento ou indemnizao das vtimas por Acidentes de Trabalho, Doena Profissional,
Acidente de Viao ou de outro Meio de Transporte, etc.
b)- Companhias de Seguros/Instituto Nacional de Segurana Social e Servios de
Penses Militares e Civis:
Instituies que tm os encargos as vtimas ou doentes, a fim de se avaliar a Incapacidade
resultante de: acidentes de trabalho; doena profissional; acidentes de viao ou de outro meio
de transporte; invalidez; doena de causa traumtica e no traumtica, seguro mdico, etc.
c)- Ordem dos Advogados (Escritrios Privados)/O.N.Gs, etc:
Instituies que solicitam Percias Mdico Legais; Instituies que protegem e auxiliam
mulheres e crianas vtimas de violncia e abuso sexual quem lhes til um parecer Mdico
Forense (Laudo Pericial).
II- IMPORTNCIA DA MEDICINA LEGAL e SEGUROS:
1- Natureza da sua actuao:
A actividade Mdico Forense transborda o interesse individual e particular da Medicina
Privada para se irradiar Ordem Social.
na prtica um ramo dos Servios Pblicos que contribui com extraordinria eficcia no
correcto funcionamento da Administrao da Justia, alm de colaborar na elaborao das
Leis e Regulamentos, assumindo deste modo a sua transcendncia Social do Direito.
2- Responsabilidade da sua actuao:
a)- Ordem Moral:
A funo Mdico Legal pela sua repercusso, pode sugerir a condenao ou absolvio de
um arguido; a honra, a liberdade e fortuna dos cidados; citando Mahon A Medicina
Legal decide muitas vezes em assuntos de que depende a vida, a fortuna e a honra dos
Cidados .
A Percia Mdico Legal realizada por meio de anlises, comprovaes e exames de vria
ndole, em que so exigidos conhecimentos mdico-biolgicos actualizados.
b)- Ordem Material:
Como todo profissional de Sade, o Mdico Legista que ignorar os seus deveres e
obrigaes, que no segue os princpios ticos e Deontolgicos da sua profisso est
sujeito penalizao de acordo com a Lei.
3- Obrigatoriedade:
A funo pericial Mdico Legal sempre cheia de conflitos, de situaes desagradveis e
ingratas, pode ser imposta obrigatoriamente pelo Ministrio Pblico a todo Mdico ou
Tcnico de Sade em exerccio, sem que seja necessriamente Mdico Legista.
Qualquer que seja a natureza da actuao o Mdico ou Tcnico de Sade no pode
recusar-se.
4- Antecedentes histricos:
25

A Medicina Legal possu antecedentes histricos que remontam desde as mais antigas
civilizaes.
Desde que o homem comeou a governar com Leis, existiram obviamente problemas que
poder-se-ia chamar de mdico-legais, porque havendo Lei como sujeito de Direito e
tambm como objecto, o homem teve a necessidade de fazer relatrios ou indagaes sobre
as pessoas, de fazer uma avaliao dos factos e aces que tinham um caracter
fundamentalmente bio-antropolgico e mdico.
No Cdigo Hammurabi (1700 A.C.) j se regulamentava a prtica mdica e cirrgica, e
estabelecia-se a Responsabilidade Profissional do Mdico segundo a Lei Talion; tambm
estavam descreminados certas doenas dos Escravos que invalidavam os contratos de
compra e venda.
Nas Leis de Hititas havia referncia em relao as formas ou procedimentos que os
mdicos deveriam ter na redaco ou elaborao dos laudos periciais.
Procedimentos anlogos vinham referenciadas nas Legislaes Hebraica, Egpcia, Chinesa,
Grega, Latina, etc.
Naqueles tempos, a noo cientifica era rudimentar em todos os campos e constituam um
patrimnio comum de Personalidades Cultas, assim que o Magistrado estava em grau de
decidir de decidir sozinho em cada questo.
Foi com o desenvolvimento dos conhecimentos tcnicos que tornou insuficiente a Cultura
dos Juizes, que provocou a interveno de um expert ou perito, fazendo surgir o Instituto
das Percias, iniciando deste modo as bases de desenvolvimento de uma nova disciplina,
que se preocupava ou se dedicava ao estudo dos problemas que o Magistrado colocava ao
Perito.
Contemporaneamente do sculo IX ao seculo XIV as primeiras escolas mdicas viram de
forma implicita a necessidade da interveno dos mdicos nos processos judiciais em
particular no Decreto Innocenzo III (1209) e Decreto Greorio IX (1234).
A Medicina Legal, tal como concebida actualmente, aparece no Sculo XVI, quando se
requer nos Cdigos de maneira explcita a interveno pericial do mdico nos processos
jurdicos ou judiciais.
Citando Ambroise Par Os Juzes julgam pelo que se lhes diz.
5- Categoria Cientifica:
A Medicina Legal e Seguros utiliza as tcnicas e procedimentos cientficos mais
actualizados para a resoluo dos quesitos que so colocados pela Justia.
Tcnicas e mtodos de outras Cincias tais como: Qumica, Fsica, Anatomia, Histologia,
Fisiologia, Clnica e outras Cincias a fins, que desenvolveram elas prprias metodologias e
procedimentos especiais que so utilizadas de forma rigorosa, selectiva pela Medicina Legal
e Seguros de modo a responder a qualquer gnero de solicitude, conferindo deste modo
Medicina Legal e Seguros uma fisionomia prpria e especial.
6- Repercusso econmica:
evidente a transcendncia econmica da Medicina Legal e Seguros, pelas repercusses
que tm os Laudos Periciais em qualquer Ramo de Direito.
Esta repercusso econmica manifesta nas Percias Mdico Legais na rea Penal
(valorizao do dano ou leso corporal resultante de um crime de ofensas corporais,
homicdio, de um acidente de viao ou de outro meio de transporte, etc); na rea Cvel
(acidentes de viao ou de outro meio de transporte, testamento, anulao de contratos por
26

incapacidade, etc); na rea Laboral (valorizao dos danos ou leses resultantes de um


acidente de trabalho, doena profissional, etc).
Citando Furtado Galvo O Perito no deve ser nem pelo Auctor, nem pelo Reo; deve
collocar-se entre a accusao e a defeza: applica a Sciencia, cujo misnistro ; e diz a
verdade toda, com lisura e imparcialidade.
III- HISTRIA DA MEDICINA LEGAL (E SEGUROS):
A Medicina Legal teve ao longo da histria vrias interpretaes e modificaes quer do
ponto de vista concepcional e do ponto de vista filosfico e acadmico.
Evidentemente na prtica, a Medicina Legal e Seguros uma especialidade com contedo
amplamente evolutivo e revolucionrio, segundo as necessidades e as diferentes evolues
socioculturais, antropolgicas e cientficas que em cada poca foram colocados as
Ordenaes Jurdico-Sociais em relao Medicina.
A Medicina Legal como Cincia s atinge uma certa maturidade na poca do
Renascimento, apesar disso possvel distinguir vrios perodos da sua evoluo.
1- FACTOS ISOLADOS DAS PRIMEIRAS CULTURAS DIFERENCIADAS:
Nas Culturas mais antigas j era possvel encontrar alguns aspectos de relevncia mdicolegal, que foram factos que comprovavam a participao dos mdicos em processos
judiciais, apesar dos antigos no conhecerem a Medicina Legal no sentido mais especfico e
mais moderno como Cincia.
Mesopotmia:
Nas culturas mesopotmicas, na Babilnia j existiam normas sobre delitos ou leses
corporais; sobre aborto, violncia carnal, etc., que para sua resoluo eram necessrios
conhecimentos mdico legais.
Esta relao entre o Direito e Medicina nos dada pelo Cdigo Hammurabi (que o mais
velho documento legislativo oficial do mundo), datado do sculo XVIII A.C., em que vem
descrito temas relacionado com o Direito Mdico, destacando-se os relativos aos
honorrios mdicos e responsabilidade profissional.
Este cdigo fazia meno as indemnizaes resultantes de leses corporais, facto que
marcou profundamente vrios textos legais de pocas sucessivas, e tambm mencionava
algumas enfermidades que impediam a compra e venda dos escravos tal como a epilepsia.
Outras Civilizaes:
Os dados de maior relevncia da civilizao egpcia nos dada pelas tcnicas de
conservao dos cadveres - embalsamentos, cujo finalidade era meramente religiosa e no
mdica; o uso dessas tcnicas de conservao dos cadveres pr-supunha conhecimentos
tanatolgicos.
O patrimnio da cultura hebraica destacam-se aspectos relacionados com a descrio
dos costumes e obrigaes relacionados com a actividade sexual, das causas mdicas da
nulidade do matrimnio e do divrcio.
Da civilizao chinesa o facto mais importante nos dado pelo Texto tipicamente Mdico
Legal Si-yuan-lu escrito em meados do sculo XIII por Song Tseu, em que vem
referenciados aspectos da Reparao ou Indemnizaes das Injustias.
Na civilizao hindu existem escritos relacionados com a valorizao das leses, da qual
dependiam o castigo que iria sofrer o autor do delito; destacando-se as amputaes que
faziam parte das penas previstas na legislao e permitia tambm identificar os criminosos.
27

2- CULTURA CLSSICA:
Da Cultura Grega destacam-se os aspectos Deontolgicos e ticos no exerccio da
actividade mdica, que ainda se mantm at os dias de hoje, tal como o Juramento de
Hipocrates.
H tambm referncias da toxicologia - dos venenos, escrita por Nicandro de Colofn no
sculo II A. C.; descrio dos primeiros sinais de morte feitos por Hipcrates.
Da Civilizao Romana, no perodo compreendido entre os sculos IX ao sculo XIV,
vrias escolas mdicas, viram a necessidade da interveno do mdico nos processos
judiciais, em particular os Decretos de Inocenzo III (decreto cannico de1209) inicia a
actividade pericial dos profissionais de medicina que eram convidados a visitar os feridos
que estavam disposio dos tribunais; e o do Gregorio IX (1234) em Decretales, sob o
ttulo Peritorium indicio medicorum, em que era indispensvel a opinio do mdico em
casos de morte violenta; e sob o ttulo De probatione que criava condies para a nulidade
de casamento se se provasse a no consumao da conjuno carnal na mulher; e vrias
outras legislaes referentes a reparao dos danos tais como: Lex Cornelia de injuris; Lex
Aquilia; e a que restringia o uso de venenos Lex Cornelia de sicariis et veneficiis.
3- POCA MEDIAVAL:
Na Idade Mdia surgem as primeiras intervenes mdicas na Administrao da Justia, e
a influncia dos conhecimentos mdicos na redaco das Leis, que manifesta por exemplo
no Cdigo de Justiniano; El Digesto e Os Capitulares, que ditavam normas positivas para
determinao da vitalidade fetal exigindo a presena de trs matronas que comprovavam a
gravidez; se ordenava a descrio dos ferimentos nos cadveres.
Contudo a percia mdico legal de um modo geral no estava previsto taxativamente.
Este perodo caracterizado por interesses e/ou repercusses legais da Medicina,
particularmente na rea do Direito. Destacam-se vrios textos legais em diversos pases da
Europa tais como Itlia, Frana, Espanha, Inglaterra, Alemanha, etc; em que os temas
referenciados abordavam :
- Estudo das leses, sobretudo as penas a serem aplicadas e respectivo ressarcimento;
mecanismos de produo de certas leses traumticas como forma de punio por
exemplo aoites e amputaes; nalgumas havia referncia das taxas especificando todo o
gnero de leses.
- Aspectos da Sexologia/Obstetrca Forense, particularmente as Violaes e Aborto; penas
ou castigos nos casos de alteraes da conduta sexual.
- Psiquiatria Forense, princpios de Imputabilidade.
- Critrios mdicos em questes processuais: veracidade de uma confisso Juzo dos
Deuses, Juzo da gua quente.
Foi no final desta poca em que se autorizou o estudo do cadver, que tinha na altura um
interesse anatmico, e, no o estudo minucioso das causas de morte.
4-POCA DO RENASCIMENTO:
A poca do Renascimento que corresponde para as Cincias e Medicina o sculo XVI,
encontramos nos Livros de Medicina uma inteno clara e inequvoca da especialidade Mdico
Legal, sobretudo nas obras de Cirurgia, quando faziam distino das leses mortais e no
mortais nos casos de morte violenta; sendo na altura o cirurgio chamado pelo Juiz para
aclarar este tipo de leses.
Neste perodo entre 1453 1600, houve o primeiro contacto real entre a Medicina e as
disposies legais, surgindo deste modo a funo Mdico Forense, cujo primeiro Regulamento
28

data de 1507 com a promulgao do Cdigo de Bamberg (obrigatoriedade da opinio mdica


nos casos de homicdio; responsabilidade profissional; infanticdio e exames mdico-legais dos
cadveres nos casos de suspeita de morte violenta.
Contudo a mxima transcedncia corresponde ao Constitutio Criminalis de Carolina primeiro marco histrico de Medicina Legal - votada em 1532 por Dieta de Ratisbone ao Rei
Carlos V de Alemanha e I de Espanha que passou a vigorar em quase toda Europa.
Neste texto se fixava os elementos essenciais da comprovao do delito, estabelecendo
taxativamente a interveno dos mdicos, cirurgies e matronas dependendo dos casos nos
processos por leses corporais, homicdios, suicdios, doenas mentais, partos provocados ou
clandestinos, abortos, infanticdio, envenenamento, erros profissionais dos mdicos, etc.
Nesta poca se destacam Ambrsio Par, que foi o impulsionador da cirurgia europeia, as suas
obras abordavam aspectos da Traumatologia, Sexologia Mdico Legal e da rea de
Tanatologia - Des rapports et des moyans dembaumer les corps morts, Paris 1575; e Juan
Fragoso (espanhol), autor de um dos primeiros textos mdico-legais - Tratado das declaraes
que os cirurgies devem fazer em relao as diversas enfermidades e formas de morte violenta,
1581.
Existindo j a funo pericial, comearam a surgir e a se desenvolver textos da rea Mdico
Legal, iniciando-se deste modo nesta poca a notabilizao dos mdico-legistas que com as
suas obras davam corpo a est cincia.
Destacam-se Paolo Zacchia (1584-1659), que autor do Texto mais famoso da histria da
especialidade Quaestiones medico-legales, in quibus omnes eae materiae medicae, quae ad
legales facultates videntur pertinere, proponuntur, pertractantur, resolvontur. Opus ipsis
jurisperitis apprime necessarium, medicis perutile, caeteris non injucudum - Roma 16211635. P. Zacchia no representou um facto isolado na evoluo da Medicina Legal, outros
autores tais como Rodrigo de Castro; Gaspar Bauhim; J.G. Zuller, Gottfried Welsch, etc.
5- RECONHECIMENTO DA ESPECIALIDADE:
Nos finais do sculo XVIII os temas da rea mdico forense era ensinado tanto aos mdicos
como aos cirurgies, que na altura eram duas profisses separadas, e um tanto a quanto
polmicas, surgindo desta forma a Medicina Legal e a Cirurgia Forense; que tiveram
evolues diferentes, e se constituram com temas concretos de ensino em funo das escolas.
A primeira Ctreda Oficial segundo dados histricos ocorreu em Npoles na Itlia em 1789,
sob responsabilidade de Ronchi.
Em Frana - Paris estabelecido o primeiro Curso de Medicina Legal em 1794.
Nesta poca se destacaram Franois Fodr, Mahon e Royer Collard, mais tarde Mateo Orfila
(1787-1853) grande impulsionador da Toxicologia Forense, foi o decano da Faculdade de
Paris durante 17 anos.
Outros autores tais como Pinel e Esquirol (estudaram as doenas mentais); na Gr Bretanha
destacou-se Robert Chrisison e James Marsh (1836) na rea de Toxicologia Forense; na
Alemanha as obras de Mende, Gttingen, etc.
Nesta poca surgiram as primeiras Revistas de Medicina Legal, na Alemanha em 1821 editada
por Henke e Professor Erlanen; a Revista Annales dHygine Publique et Mdecine Lgale em
1829 promovida por Orfila e Tardieu, etc.
A influncia de Orfila (decano da Faculdade de Paris) foi de relevante importncia para a
afirmao da Medicina em geral e da Medicina Legal em particular, pelo impacto social e
cientifico que naquela poca em Paris, pois era um dos Peritos mais solicitados.
Alm dele, surgiram em Paris professores e autores de primeira linha, tais como Alphonse
Devergie, Ambroise Tardieu, Paul Brouardel; na Escola de Lyon - Alexandre Lacassagne
(1834-1924); no inicio deste sculo Vibert, Thoinot e Balthazard.
Noutros pases destacaram-se vrios Professores e autores, da Escola Alem Maschka
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(Professor em Praga) e outros; da Escola Inglesa Alfred S. Taylor; nos Estados Unidos Stille e
Wharton; Escola Italiana Giorgio Canuto, Srgio Tuvo, Cesare Lombroso, etc.
Na poca actual distinguimos dentro da Medicina Legal e Seguros duas partes bem distintas:
Medicina Forense que utiliza os conhecimentos da Cincia Mdica e de outras Cincias
Auxiliares para o Exame ou Estudo das questes/quesitos de base mdico-biolgico que so
colocadas pelas Autoridades Competentes, isto , a actividade pericial diria e a respectiva
tcnica.
Medicina Judiciria ou Conselho Superior de Medicina Legal, constituido por
Professores das diferentes especialidades mdicas, estudam os problemas gerais do
ponto de vista tico e Deontolgico relacionado com a prtica de medicina, elaboram
o material mdico-biolgico dos ltimos avanos cientificos, estudam e comparam com
as leis em vigor,e atravs de pareceres tcnico-cientifico, criticam e aconselham as
Autoridades ou Instituies Competentes o aperfeioamento e criao de novas leis.
Percia Mdico Legal tambm chamada de Acto Pericial Mdico so todas aquelas
actuaes periciais mdicas mediante a qual se assesoria a Administrao da Justia em relao
a um determinado quesito de natureza mdico-biolgico.
Isto ,
Percia Mdico Legal um conjunto de procedimentos mdicos e paramdicos que tem como
finalidade o esclarecimento de um facto de interesse da Justia; pode ser efectuada em
qualquer ramo de Direito (Penal, Cvel, Laboral, etc), no ser vivo, no cadver, em objectos e
em animais.
As percias mdico-legais esto disciplinadas na legislao em vigor, vm dispersos em
diferentes leis, normas e regulamentos.
As percias mdico-legais so realizadas nas Instituies Mdico Legais, nas Instituies de
Sade por Peritos e Tcnicos de Sade.
A finalidade da percia mdico legal produzir a prova, e a prova no outra coisa seno um
elemento demonstrativo de um facto.
Perito qualquer pessoa qualificada ou experiente em certos assuntos a quem incumbido a
tarefa de esclarecer um facto de interesse da Justia, quando solicitado para tal.
O ideal para as percias mdico-legais seria o concurso de um mdico legista ou um perito
oficial, entretanto pode ser recrutado qualquer Tcnico de Sade de qualquer especialidade ou
simplesmente um profissional com certa experincia na matria ou com um diploma
relacionado com a natureza da percia.
6- DOCUMENTOS MDICO-LEGAIS:
Documento uma declarao escrita, oficialmente reconhecida, que serve de prova de
um estado, facto ou acontecimento, isto , todo o instrumento que tem a faculdade de
reproduzir e representar uma manifestao de pensamento.
Do ponto de vista mdico-legal representam manifestaes pblicas ou privadas, que tem um
caracter representativo de um facto a ser avaliado em juzo.
Os documentos de interesse da Justia so: notificaes, os atestados, os relatrios e os
pareceres.
Alm
desses, os esclarecimentos no escritos durante uma audincia nos tribunais depoimentos ou
declaraes orais.

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Notificaes: so comunicaes compulsrias feitas pelos mdicos ou tcnicos de sade s


autoridades competentes de um facto profissional, por necessidade social, de sade pblica ou
juridico-legal, tais como: acidentes de trabalho, doenas profissionais, doenas infectocontagiosas, uso habitual ou no de substncias psicotrpicas lcitas sob controle, se o mdico
ou tcnico de sade tomou conhecimento de um crime pblico prticado ou com conivncia
do seu paciente, no pretendendo que este se exponha a um procedimento criminal.
Atestados: documento assinado sob responsabilidade, pelo qual se certifica, se atesta alguma
coisa. elaborado ou escrito pelo mdico ou tcnico de sade, deve ter como fim provar um
estado mrbido real, presente ou anterior, para fins de licena, dispensa, justificativo e um
estado de sade.
Os atestados so classificados em:
Oficioso: serve como prova ou justificativo por ausncias no local de trabalho ou servio,
etc.. Por exemplo Atestado de Doena.
Administrativo: serve geralmente para Administrao Pblica, para efeitos de licena,
reforma ou justificativo de faltas.
Judicirio: de interesse da Administratao da Justia, requisitado pelo Juiz.
Relatrios: relatrio mdico-legal a exposio escrita e minuciosa de uma percia mdicobiolgica a fim de responder solicitao da autoridade policial ou judicial, de uma entidade
pblica ou privada.
Laudo um relatrio realizado pelo perito aps investigaes, contando para isso com
ajuda de outros recursos ou consultas a tratados especializados, geralmente efectuado
nas Instituies Mdico Legais sem a presena das autoridades competentes.
Auto um relatrio ou exame realizado pelo perito quando dita directamente a um
escrivo diante das autoridades competentes que solicitaram a percia.

III- TANATOLOGIA MDICO LEGAL


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1- INTRODUO:
Tanatologia provem da expresso grega thanatos, que significa morte.
Tanatologia Mdico Legal o capitulo da Medicina Legal que estuda todos os aspectos
biolgicos relacionados com a morte e as suas repercusses na esfera do Direito.
As questes referentes a Tanatologia tm interesse Mdico Legal, porque com a morte, cessa
o trabalho mdico a no ser a confirmao anatomopatolgica do diagnstico clnico e
cumprimento das normas higinico-sanitrias preventivas.
A morte do homem como destino final, transcende a um mero processo biolgico, visto que
ela tm repercusses antropolgicas, morais, filosficas, sociais, jurdicas e politicas, que torna
quase que impossvel que nos sintamos numa situao de neutralidade ou indiferena perante
ela.
Citando Antnio Machado a morte uma situao em que se sente mais do que se pensa.
No existe cultura ou sociedade, que esteja insenta de enfrentar este fenmeno - a morte,
visto que ela est rodeada e integrada num sistema de crenas e de outras manifestaes
socioculturais, antropolgicas, religiosas, politicas e juridico-legais que tem como objectivo ou
finalidade de ajudar o homem e a sociedade a enfrentar o seu destino final.
A resposta social, moral, religiosa e politico-economica perante a morte varia segundo a
cultura, sociedade, momento histrico, existindo diferenas numa mesma cultura e sociedade,
e, coexistem no mesmo espao de tempo e contexto socio-cultural e socio-politco vrias
modalidades de resposta.
A morte considerada sob um perfil legal, porque com ela termina a existncia jurdica da
pessoa, segundo o artigo 68 do Cdigo Civil -Termo da Personalidade, e ocorrem mudanas
relativas aos bens, propriedades, obrigaes, comprimissos de responsabilidade penal ou civil,
etc.
por isso fundamental certificar na realidade o exitus ou a morte, a fim de se fixar com maior
preciso possvel o tempo/data em que ela ocorreu.
Seguem-se depois outros problemas Mdico Legais de grande importncia, como determinar
o tipo de morte, a causa bsica de morte, a causa jurdica de morte, em que circunstncias
ocorreu a morte, agente ou instrumento ou ainda o meio empregue, identificao do cadver,
data da morte, outras de maior ou menor significado dependendo dos quesitos colocados pelas
autoridades judiciais ou policiais, como por exemplo estabelecer se a morte foi rpida ou lenta;
se o indivduo morreu no local em que foi encontrado o cadver ou se o corpo foi antes
removido ou transportado; enfim se h alteraes que eventualmente mostram que elas foram
a causa das leses ou processos mrbidos ocorridos em vida; ou se elas foram produzidas
sobre o cadver; diagnstico dos fenmenos tanatolgicos, etc.

2- EUTANSIA E DISTANSIA:
Eutansia:
Entimolgicamente, a palavra eutansia deriva da expresso grega eu = bom; thanatos =
morte, literalmente significa boa morte.

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Com base no esquema de Santidrin, ao longo da histria est expresso teve vrias
interpretaes e conceitos.
Na poca Grego-Romana a eutansia significava ou era interpretada como sendo o facto de
morrer bem ou morrer sem dor, praticava-se todo tipo e gnero de cerimnias culturais e rezas
a fim de aliviar a agonia e sofrimento do paciente,no havendo referncia de qualquer tipo de
ajuda ou acto para acelerar a morte.
Na poca Medieval e inicio do Renascimento, por influncia da doutrina Crist, a expresso
eutansia era interpretada e empregue como um acto cerimonioso asctico-religioso.
Durante o perodo do Renascimento surge o conceito propriamente dito ou mdico da
expresso eutansia, e muitos textos fazem referncia que foi Francs Bacon o autor da obra
Novum Organum (1620) que criou este conceito.
Entretanto esta expresso e conceito de eutansia melhor retractada nas obras de Toms
Moro in Utopia e Dilogo del Consuelo, em que o autor centra o debate da problemtica da
eutansia em questes ligados com a Medicina e Moral.
Nos sculos XIX e XX a expresso Eutansia foi usada de forma bastante diversificada, e, lhe acoplado contedos e conceitos Mdicos, Jurdicos, Morais, ticos e Sociais.
Desde ento, at os dias de hoje, tm-se utilizado esta expresso eutansia de forma
bastante ambgua como se fosse sinnimo de eutansia activa; h contudo a salientar que
nvel mundial se assiste um debate bastante acesso em relao a prtica ou no da Eutansia,
sendo ainda esta prtica tabu na grande maioria dos pases, apesar de alguns, nomeadamente a
Sucia, Dinamarca e outros pases nrdicos, Colmbia, China, admitirem implicitamente a sua
prtica.
A Austrlia foi o primeiro pas do mundo a legalizar a prtica no Estado do Norte em 1996,
entretanto essa lei foi revogada a nvel federal e, na Holanda h perspectivas da legalizao
efectiva com incluso no Cdigo Penal, apesar desta prtica estar discriminalizada desde 1994.
Classicamente distingue-se duas formas- Eutansia Passiva e a Eutansia Activa; e, fcil
fazermos a delimitao conceitual entre ambas formas do ponto de vista acadmico e
filosfico, todavia esta delimitao na prtica real e clnica pode ser difcil de se efectuar em
alguns casos.
Eutansia que significa literalmente boa morte, e muitas das vezes chamada de direito a
morrer com dignidade ou termos equivalentes, expresso coloquial e acadmica no exclue
em absoluto nenhuma actuao mdica directa sobre a vida do paciente, sendo por isso
fundamental definir com maior preciso possvel o seu conceito e contedo na altura em que
se utiliza ou se prtica tal acto.

Eutansia Passiva e/ou chamada tambm de Eutansia por Omisso: nesta forma ou tipo
de Eutansia no h uma actuao ou interveno directa do mdico ou tcnico de sade para
acelerar a morte ou encutar a vida do paciente.
Eutansia Passiva uma forma em que se deixa o processo mrbido evoluir
naturalmente, isto , o mdico ou tcnico de sade no aplica ou utiliza medidas
teraputicas com vista a acelerar o exitus ou a morte do paciente, prescreve ou
administra um tratamento paliativo com vista a aliviar o sofrimento do paciente, as
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infeces intercorrentes, etc.


Muitas das vezes dependendo da condio clnica do paciente -lhe recomendado que
o tratamento seja domicilirio.
Esta forma de Eutansia aceite pela maioria dos Cdigos de tica e Deontologia
Mdica, isto , um acto lcito eticamente quando as circunstncias o permitem, sendo
importante na maioria dos casos necessrio o consentimento informado e a permisso
do paciente ou familiares, de acordo com Direito Mdico moderno, e no viola a Carta
Universal dos Direitos Humanos.
Eutansia (passiva) por Omisso Omisso uma expresso que provem do latim nis,
isto , aco ou resultado de omitir, facto de no fazer.
Do ponto de vista jurdico-legal sub-entende-se como sendo por impercia ou acto
culposo ou ainda por negligncia.
Consideramos que do ponto de vista mdico-legal estamos perante esta forma de
Eutansia quando o mdico ou tcnico de sade na maioria dos pases
subdesenvolvidos, devido a escassez de meios opta por direccionar o tratamento ou
actuao teraputica para um paciente em detrimento do outro na mesma condio
clnica, tendo como base de opo principalmente critrios clnicos e eventualmente
outros tais como a idade?, etc, por exemplo para a opo de quem deve ficar com
aparelho de respirao assistida.
O mdico ou tcnico de sade deixa o processo mrbido evoluir ou seguir o seu curso
naturalmente, fazendo o tratamento paleativo ao paciente a quem lhe foi obstado a
medida ou meio terapetico.
Este tipo de Eutansia um acto ticamente lcito em termos de Direito Mdico
moderno, no ferindo deste modo a Carta Universal dos Dieritos Humanos do ponto
de vista moral e tico, sendo portanto, um acto aceite de acordo com as normas de
conduta tica e moral que nortea o exerccio da actividade mdica.
Eutansia Activa: nesta forma de Eutansia h uma actuao ou interveno directa do
mdico ou tcnico de sade com finalidade de encurtar a vida ou acelerar a morte do paciente.
Existem trs formas:
Eutansia Activa Directa: quando o mdico ou tcnico de sade, com prvio
consentimento conscientemente manifesto por escrito do paciente que padece de uma
doena incurvel com sofrimento fsico, psiquico e psicolgico, prescreve ou
administra uma droga com a inteno de acelerar o exitus ou a morte deste.
Em Direito Mdico moderno, nos pases em que esta prtica vem explicita na Lei ou
descriminalizada considerado como sendo um acto de direito a morrer com
dignidade, existindo porm nesses pases critrios clnicos e procedimentos juridicoadministrativos bem estabelecidos e definidos para sua prtica, tais como de doena
incurvel com sofrimento fsico, psquico e psicolgico, que o paciente esteja em plena
posse das suas faculdades - consciente, etc, havendo porm excepes por exemplo
para doentes menores.
Achamos tambm que esta forma de Eutansia no fere nestes pases a Carta
Universal dos Direitos Humanos, apesar de a vida ser o bem jurdico mais valioso e
sagrado, inegocivel, o paciente consciente tm o direito de solicitar o fim da sua
existncia jurdica quando est numa situao clnica bem diagnsticada e definida, isto
, quando padece de uma doena incurvel com sofrimento fsico, psquico e
psicolgico.
Deve-se salientar no entanto que na maioria dos pases em que ainda prevalece os
Cdigos de tica e Deontologia Mdica hipocatriana ou conservadora este acto
34

considerado eticamente licito.


Na nossa legislao o mdico ou tcnico de sude que prescreve ou administra o
medicamento ou droga pode ser punido por um crime de auxilio ao suicdio Art. 354
do Cdigo Penal ou ainda um crime de homicdio Art.349 e seguintes do Cdigo Penal
alm de ser passvel de sofrer ou responder a outras implicaes juridico-legais e
administrativas.
Eutansia Activa Directa por Compaixo estamos perante esta forma quando o mdico ou
tcnico de sade decide unilateralmente e intencionalmente por termo a vida paciente,
sem o seu consentimento.
A motivao
ou argumentao do mdico ou tcnico de sade para a prtica desta forma de
eutansia,isto , a acelerao do existus ou da morte do seu paciente de piedade ou
compaixo que ele sente devido ao sofrimento insuportvel resultante de uma doena
incurvel.
Esta forma de
Eutansia no e no deve ser permitido por nenhum Cdigo de tica e de
Deontolgia Mdica, constitue uma violao gravissima da Carta Universal dos
Direitos Humanos, e com base na legislao em vigor o mdico ou tcnico de sade
pode ser punido por um crime de homicdio qualificado segundo art. 349 e seguintes
do Cdigo Penal alm de outras implicaes juridico-legais e administrativas.

Eutansia Activa Indirecta estamos perante esta forma de eutansia quando no


existe uma aco deliberada ou intencional do mdico ou tcnico de sade de acelerar
o exitus ou a morte, isto , de por termo a vida do paciente.
O mdico ou tcnico de sade predente aliviar o sofrimento, tratar a patologia de que
o paciente padece, indicando uma conduta teraputica e/ou prescrevendo a
medicao correcta e adequada, contudo, devido os riscos da conduta teraputica
e/ou efeitos secundrios conhecidos da droga prescrita, esta pode levar a acelerao
do exitus produzindo a morte deste.
As consideraes mdicio-legais que deveremos efectuar nestes casos de
responsabilidade mdica, de acordo com o Direito Mdico moderno, que o mdico
ou tcnico de sade deve informar o paciente do seu estado diagnstico da doena,
que contuda teraputica ou prescrio medicamentosa se prope a indicar-lhe,
devendo informa-lhe os riscos e/ou efeitos secundrios que tal conduta ou medicao
acarreta, e quais so as outras possiveis opes.
O paciente ou seu representante legal deve afirmar e firmar conscientemente de que
percebeu ou entendeu qual patologia que padece, que percebeu e aceita
voluntariamente a prescrio ou conduta teraputica indicada, que percebeu quais so
os riscos que incorre decorrente da administrao da droga, isto , quais so os efeitos
secundrios da droga ou riscos da conduta teraputica indicada.
Nestes casos estamos perante uma situao de duplo efeito, que justificvel
ticamente e um acto lcito, no viola a Carta Universal dos Direitos Humanos nem
os Cdigos de tica e Deontologia Mdica, devendo para tal ser compridos os
preceitos acima referenciados, e avaliao deve ser caso por caso.

Distansia ou Encarnizao Teraputica: uma expresso oposta a eutansia, que engloba


todas as actuaes teraputicas com vista a manter com vida um paciente em estado de
agonia, contra provvel esperana de possvel recuperao, prolongando deste modo um
sofrimento sem sentido.
acto condenvel eticamente pelos os seguidores dos Cdigos de tica e Deontologia
Mdica conservadora hipocratiana, visto que, o beneficio que um paciente tem, no sentido
35

mais amplo da expresso e que constitui o apangio do exerccio da medicina, de o mdico


ajudar com os seus conhecimentos cientficos e a sua arte manter com dignidade um paciente
em estado de agonia.
Em termos de Direito Mdico Moderno e segundo a carta Universal dos Direitos Humanos,
achamos que um acto lcito, visto que, se um paciente consciente decide que tem o direito de
por termo a sua vida porque padece de uma doena incurvel com sofrimento fsico, psquico
e psicolgico, de acordo com a lei nos pases em que est prtica vem explicita ou
descriminalizado, seguindo todo o processo normal de tramitao para que a Eutansia
Activa com Consentimento se efectue, isto quer dizer que, tambm ticamente lcito que um
paciente consciente, com conhecimento prvio da sua patologia e num estado de agonia
terminal tem o direito de prolongar a sua vida, prolongando deste modo o seu sofrimento
desde que haja condies clnicas e teraputicas para tal.
3- DIAGNSTICO E DEFINIO DE MORTE:
A primeira definio clssica dos sinais de morte foi feita por Hipcrates (500 A.C.) na sua
obra De Morbis (2 Livro, Seco 5), onde descreve as alteraes que a face sofre no perodo
imediato pst mortem - a chamada fcies hipocrtica devido a rigidez dos msculos da face
em particular o rissrio de Santorino.
Para que a vida se mantenha necessrio que todo o complexo de fenmenos biolgicos
estejam em constante equilbrio, e a morte um processo, que depende da intensidade e
qualidade da agresso que a desencadeia, ter uma durao varivel, constituda por uma
sucesso evolutiva de fases de desestruturao progressiva do funcionamento integrado do
organismo como unidade biolgica.
Bichat definiu : a morte como um processo cronolgico que conduz a uma catstrofe
fisiolgica, isto , definido no sentido mais lacto de forma negativa como sendo a cessao
definitiva das funes vitais.
Na prtica necessrio a cessao de trs funes para o diagnstico de morte: funo
nervosa; funo cardiocirculatria e funo respiratria chamada a Trade de Bichat.
A causa de morte um dos factores fundamentais muitas das vezes para o diagnstico da
morte.

O diagntico de morte de um individo, teve desde que o homem tm vida social organizada
implicaes e impacto socio-antropolgico, cultural, moral, tico, religioso, econmico,
mdico e jurdico, criando desde sempre no s nos profissionais de sade, como tambm na
sociedade em geral o temor e fantasia de possivel erro de diagnstico de morte, que levaria
eventualmente a iumaes prematuras de corpos.
Estes factos tiveram maior transcendncia durante as grandes epidemias ocorridas nos sculos
passados, em que havia um grande nmero de pacientes provocando deste modo provveis
erros de diagntico de morte, levando a enterros colectivos sem que se esperasse o surgimento
dos sinais cadavricos bem estabelecidos, por imperativos de sade pblica.
A presso social de provveis erros de diagnstico de morte, associado as fantasias de
inumaes pr-maturas, exigiram na altura respostas fiveis e correctas para o diagnstico da
morte, estimulando e premiando trabalhos de investigao cientifica para o estudo dos sinais
de morte.
O primeiro trabalho sobre inumaes pr-maturas foi de Bruhier (1742) Les incertitudes des
36

singes de la mort et labus des enterrements et des embaumement prcits - recolha de 189
casos.
Surgiram tambm em vrios pases medidas tendentes a solucionar este problema de
inumaes pr-maturas, eis que na Alemanha e Itlia foram criadas as primeiras cmaras ou
casas morturias em 1793, onde os corpos dos presumveis mortos permaneciam atados a
uma corda na mo conectado a uma campainha, at que surgissem os primeiros sinais de
putrefaco, que so sinais inequvocos de morte.
A Acadmia de Frana decidiu em 1837 premiar trabalhos consagrados a Tanatologia, tendo
Bouchut com a sua obra Trait des signes de la mort et des moyens de prevenir les
enterrement prmatures ganho o prmio em 1849.
Actualmente, os prazos exigidos na maioria das legislaes de 24 horas no mnimo para se
efectuar a inumao ou outro destino do cadver por exemplo a cremao aps declarao de
bito, salvo raras excepes claramente evocadas.
Referem-se a este perodo de espera e s excepes os artigos 255 e 256 do Cdigo do
Registo Civil, de 5 de Maio de 1967 (Decreto-Lei n.o 47678) e o &1 do artigo 15 do
Regulamento dos Servios Mdico-Legais.
Tambm o n.o 5 do artigo 4 do Decreto-Lei n.o 32171, de 29 de Julho de 1942, prev a
necessidade de enterramento urgente e antes do prazo legal em caso de epidemia ou molstia
contagiosa que assim o exija ou de outra qualquer circunstncia que interessa sade
pblica.
Terminologia Tanatolgica ou diferentes Tipos de Morte:
uma abordagem filosfica e acadmica dos diferentes tipos de morte do ponto de vista
mdico-legal em termos de conceito e definio, no correspondendo nalguns casos com os
conceitos clnicos de morte.
Morte Real: ocorre quando h uma cessao definitiva das funes vitais do paciente ou da
vtima, isto , cessao da funo nervosa, funo cardiaca e da funo respiratria.
Morte aparente: ocorre quando o paciente ou vtima encontra-se num grave estado de
choque, tipo hipovolmico por exemplo ou de outro gnero, as funes vitais esto presentes
s que bastante diminudas e de difcil percepo, devido ao quadro sindrmico.
O paciente ou vtima aparenta estar morto.
Morte Clnica: ocorre quando o paciente ou vtima tem a cessao de uma das funes vitais,
por exemplo a cardiaca - paragem cardiaca, mas que devido as manobras teraputicas de
ressuscitao ela volta a funcionar.
Neste tipo ou gnero a morte reverssvel.
Morte Biolgica: ocorre quando o paciente ou vtima tem a cessao de uma das funes
vitais associado a extensas e graves leses do rgo em causa, por exemplo, a cardiaca paragem cardiaca com extensa rea de infarto do miocardio, ferida corto-perfurante do
miocardio com tamponamento cardiaco, etc.
Nestes casos devido a gravidade da leso a morte irreversvel, o paciente ou vtima pode
manter-se vivo graas ao meios tecnolgicos como por exemplo aparelho de circulao extracorporea, entretanto s sobreviver se for feito o transplante do corao.
Morte Lenta ou Agnica: ocorre quando a morte ou a cessao definitiva das funes vitais
precedida por um periodo mais ou menos longo de agonia.
Importncia Mdico Legal:
37

Quando o paciente ou vtima decidir fazer valer os seus direitos tais como - alterar
testamento, reconhecer filhos, doar bens, etc. durante o periodo de agonia.
Neste caso o problema mdico-legal surge quando um familiar contestar a
alterao/doao de bens, etc., alegando que o paciente ou a vtima no momento em
que fez valer os seus direitos no estava em plena posse das suas faculdades mentais,
estava privado do uso da razo ou dos sentidos, com uma pertubao mental aguda,
isto , com transtorno mental transitrio, devido a doena em estadio terminal ou
agnico.
A discusso mdico-legal deve ser direccionada no sentido de se provar que o paciente
ou vtima ao fazer valer o seu direito estava consciente, em plena posse das suas
faculdades mentais, sem nenhuma perturbao ou transtorno mental agudo ou
transitrio, e a prova deste facto, a Notificao ou Atestado de um ou mais mdicos
ou tcnicos de sade que assistiram o paciente/vtima e acompanharam o evoluir da
doena, at o existus ou a morte.
Na Notificao e/ou Atestado consta que o paciente/vtima estava consciente, em
plena posse das suas faculdades mentais sem nenhuma perturbao ou transtorno
mental agudo ou transitrio no momento em que assinou com seu prprio punho as
alteraes do testamento, doao de bens, etc.
Nos casos em que quando um dos quesitos colocados pelas Autoridades Judiciais ou
Policiais ao Perito Mdico Legista for o de determinar o tempo de sobrevida da vtima
aps o trauma/leso, nas mais diversas situaes como por exemplo aps um acidente
de viao, para se determinar se o condutor omitiu ou no o socorro imediato da
vtima transportando-o logo para o hospital.
Os sinais anatomo-patolgicos achados na autpsia determinaro quanto tempo de
sobrevida teve a vtima.
Morte Rpida ou Imediata: ocorre quando a morte ou a cessao das funes vitais no
precidita por um periodo de agonia.
Esta situao acontece quando h leso grave de uma funo vital, por exemplo infarto
fulminante do corao, leso dos centros nervosos superiores pst trauma, etc.
Morte Natural: a morte ou cessao das funes vitais provocada por uma doena ou
enfermidade, ou ainda devido a idade avanada.
Morte Violenta: a morte ou cessao das funes vitais provocada por causas externas.
Compreende os feticdios (abortos provocados), infanticdios, homicdios, suicdios e
acidentes.
Morte Sbita: morte ou a cessao das funes vitais que ocorre num indivduo
aparentemente so num curto perodo ou espao de tempo.
Frequentemente nestes casos a causa bsica de morte natural e variam segundo a idade,
sexo e raa.
As causas bsicas de morte mais frequentes registados no Servio de Medicina Legal de
Maputo so: nos homens adultos infarto do miocardio, ruptura do aneurisma dissecante da
aorta intra-pericardica, etc. ; nas mulheres adultas ruptura de gravidez ectpica.
Importncia Mdico Legal:
Neste tipo de morte geralmente suspeita-se de um crime, a autpsia demonstra por meio
dos sinais antomo-patolgicos que a causa bsica de morte natural.
Morte Enceflica:ocorre quando h cessao definitiva da funo nervosa que compremete
irreversvelmente as funes de vida de relao e a coordenao da vida vegetativa.
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Houve at a data progressos e evoluo do ponto de vista conceitual e tecnolgico em relao


a este tipo de morte, que anteriormente era designada por Morte cerebral a cessao
definitiva da funo nervosa s com o comprometimento das funes de vida de relao .
Esta evoluo conceitual, de critrios de diagnstico clnico com auxilio de meios auxiliares
tecnolgicos de ultima gerao a disposio da comunidade cientifica, colocou novas
exigncias e problemas ticos, morais e juridico-legais, de modo a se efectuar o diagnstico
mais precoce possivel de morte, devido aos transplantes de rgos.
4- FENOMENOS CADAVRICOS OU SINAIS DE MORTE:
So os sinais ou transformaes que se observam no organismo aps a extino dos processos
bioqumicos vitais, que ocorrem de uma forma passiva devido a influncia dos factores
ambientais.
Borri classificou estes sinais em Sinais Negativos ou Abiticos e Sinais Positivos ou
Transfomativos.
Sinais Negativos ou Abiticos: so os sinais que se observam no organismo devido a
cessao das funes vitais, sub-dividem em:
Sinais negativos ou abiticos imediatos: que so a perda da conscincia, perda da
sensibilidade voluntria, perda da motilidade voluntria, cessao da respirao e
cessao da circulao.
Sinais negativos ou abiticos consecutivos:que so a perda da excitabilidade neuromuscular, evaporao dos tecidos, esfriamento, acidificao dos tecidos e lquidos,
livor e rigidez cadavrica.
Sinais Positivos ou Transformativos: so processos novos que ocorrem no cadver, a
autlise dos tecidos e o processo putrefactivo, isto , um complexo de actividade bioqumica e
biolgica que leva a diviso da matria orgnica em compostos moleculares cada vez menos
complexos.
A- Sinais Negativos ou Abiticos:
1- Sinais Negativos ou Abiticos Imediatos:
Estes sinais no servem muitas das vezes para o diagnstico de certeza da morte, em
particular
as mortes extra-hospitalares.
Perda da conscincia, perda da sensibilidade e da motilidade voluntria ocorrem em
muitas situaes clnicas neuro-psiquicas, como por exemplo um simples desmaio.
Estes sinais so pesquisados na prtica por meio de reflexos corneanos, reflexos
pupilares e outros sinais neurolgicos por meio do martelo.
Cessao da respirao (pesquisada antigamente pela prova do espelho diante da boca e
nariz) difcil diagnosticar nos casos de catalepsia em que h uma morte aparente a
mobilidade torxica nula. O uso da radioscpia para o diagnstico de morte usado
excepcionalmente.
Cessao da circulao pode ser confirmada pela auscultao cardaca e pesquisa dos
pulsos perifricos (carotideo, radial e femoral) muitas das vezes de difcil percepo
nos casos de morte aparente.
Na Italia os Institutos Mdicina Legal introduziram uso de Electrocardiograma porttil
para a confirmao da morte extra-hospitalares, a confirmao dada por
isoelectricidade por mais de vinte minutos.
2- Sinais Negativos ou Abiticos Consecutivos:
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Estes sinais simples e mais seguros permitem o diagnstico correcto e de certeza da morte.
Algor Mortis ou Esfriamento cadavrico: o homem um animal homeotermo cuja
temperatura corporal mantida devido a um conjunto de factores exotrmicos.
Com a morte cessa no organismo o sistema de regulao que mantinha constante a
temperatura, termina tambm o metabolismo celular que a fonte constante de calor
animal, este metabolismo no termina subitamente, devido a vida residual dos
tecidos que continua at que todo o oxignio (O2) do sangue seja consumido.
A cessao deste fenmeno d lugar a um progressivo esfriamento do cadver - algor
mortis, fenmeno conhecido desde a antiguidade, e que j foi objecto de estudo e
investigao preconizado por muitos autores tais como Bouchut, Taylor, etc.
O esfriamento cadavrico ocorre de forma gradual, a temperatura vai diminuindo at
igualar-se a do meio ambiente e pode-se comparar como o que ocorre a um corpo
metlico quente quando no recebe mais calor; inicia-se nos ps, mos e face, duas
horas aps a morte extende-se depois para as extremidades, regio peitoral e dorsal e,
finalmente para o abdmen, axilas e pescoo.
Segundo vrios autores tais como Gasper, o esfriamento cadavrico ao tacto est
generalizado entre s 8 e 17 horas aps a morte, em mdia com base na nossa
experincia em clima tropical entre s 6 e 12 horas aps a morte.
Como critrio geral, obedecendo a Lei do Esfriamento de Newton, a temperatura
rectal diminu nas primeiras trs horas grau/hora; no segundo perodo entre 6 10
horas a temperatura diminu 1grau/hora e no ltimo perodo at igualar-se a
temperatura ambiental grau/hora grau/hora, sempre cada vez mais lento.
Entretanto, vrias observaes e experincias permitiram constatar que a evoluo do
esfriamento cadavrico influenciada por muitos factores:
1- Causa bsica da morte:
Doenas crnicas, hemorragias, grandes queimados, intoxicao por fsforo, arsnico
e outras causas levam a um rpido esfriamento cadavrico.
Por outro lado doenas agudas, apoplexia, insolao, asfixias mecnicas, intoxicaes
por venenos convulsivantes tais como nicotina, estricnina entre outras retardam o
esfriamento.
2- Factores individuais: tais como a idade, estatura, estado nutricional, peso, etc.,
elementos que condicionam a extenso da superfcie corporal, a capacidade calorfica e
a capacidade especifica de conduo calrica; sendo por est razo que os cadveres
dos fetos se esfriam mais rapidamente de que o dos adultos, e o de indivduos
caqucticos em relao ao dos indivduos bem alimentados.
3- Factores ambientais: este tipo de influncia est intimamente relacionado com a
curva do esfriamento cadavrico, um elemento importante devido a dependncia do
mecanismo fsico da perda do calor corporal, que so a temperatura ambiente,
humidade, ventilao, etc.
Importncia Mdico Legal:
O esfriamento cadavrico permite :
(1)- Diagnstico real ou certo de morte, temperaturas inferiores a 20 graus
Centgrados so consideradas incompatveis com a vida.
(2)- A termometra pode ser til para a cronotanatodiagnstico.
Desidratao cadavrica ou Evaporao:
A
secura da pele e mucosas devido ao facto de no existir mais a circulao do fluxo de
humor e a cessao da circulao sangunea, associada a condies ambientais externas
caracterizada por elevadas temperaturas e intensa ventilao do lugar no organismo a
evaporao dos lquidos e tecidos, ela mais evidente nas partes descobertas do
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cadver onde a pele mais subtil (fina) como por exemplo narinas e escroto e nas
mucosas, formando-se ndoas ou manchas apergaminhadas que se assemelham as
escoriaes.
A perda de
peso tambm pode ocorrer, varia de intensidade segundo as influncias ambientais,
muito mais aprecivel em recm nascidos ou crianas de tenra idade. Fenmenos
oculares: so sinais que se observam nos olhos descritos por muitos autores clssicos,
que so:
(1)- a perda da
transparncia ou turvamento da crnea a formao de uma fina lmina albuminosa,
surge tardiamente quando o cadver permanece com os olhos fechados 24 horas aps
a morte, se o cadver permanece com os olhos abertos surge precocemente 45 minutos
depois da morte.
(2)- Mancha esclertica
de Sommer-Larcher uma mancha de cor preta de contornos mal delimitados
inicialmente aps a morte at adquirir uma forma oval ou arredondada, aparece
primeiro no lado externo do globo ocular e mais tarde no lado interno.
(3)encovamento do globo ocular devido a evaporao dos lquidos intra-oculares.
Livor Mortis ou Lividez cadavrica ou hipostase:
Deriva da expresso grega (p = sob e stsis = estse.
Com a paragem da actividade cardaca inicia-se um processo de contraco
progressiva desde o ventrculo esquerdo at a perifria, levando ao deslocamento da
massa sangunea que esvazia as artrias e origina uma hiper-repleco das veias, e, por
influncia da fora da gravidade h um defluxo passivo do sangue e dos lquidos
corporais para as regies ou partes do corpo em declive, cujos capilares se distendem,
produzindo desde modo na superfcie cutnea manchas de cor roseo -violaceo,
conhecidas como livores cadavrico ou livor mortis ou hipostase.
Nos rgos ou visceras tais como crebro, pulmes, corao, fgado, rins, etc,
chamam-se hipostases viscerais, onde se deve fazer um diagnstico diferencial com
congesto visceral.
Como a lividez cadavrica devido ao enchimento dos vasos no impelidos pela
presso sangunea, ela no se manifesta naquelas reas do corpo onde h compresso,
isto , nas reas onde a pele est em contacto com a superfcie de sustentao ou onde
h ligaduras, cintos, etc., mais ou menos apertados.
A lividez cadavrica um fenmeno constante, mas pode ser escassa ou mesmo no
existir nas mortes devido a grandes hemorragias, onde h uma verdadeira exsanguinao.
A sua formao comea no perodo de agonia, e muito intensa nos casos de asfixias
mecnicas, a sua cr depende muitas das vezes da cr do sangue, por exemplo de
cor carmim ou muito roseo nos casos de intoxicao por Monxido de Carbono e de
cr violceo escuro nos casos de asfixia mecnica.
Evoluo da Mancha Hiposttica: a lividez inicia-se sob a forma de pequenas manchas
isoladas que se vo confluindo gradualmente at formarem grandes manchas hora
aps a morte, entre 6 e 8 horas em mdia est completamente difundida ou
estabelecida.
A mancha hiposttica mantm-se ou fixa-se, e pode expandir-se ainda por mais 24
horas ampliando a sua superfcie at que comece o processo putrefactivo, e se no
houver mudana da posio do cadver este o primeiro perodo ou estdio da
fixao da mancha hiposttica.
A fixao da mancha hiposttica deve-se ao empilhamento ou acumulao dos
eritrcitos nos vasos provocado pela saida do soro das paredes dos hiper-permiveis.
Se houver mudana da posio do cadver ocorre a migrao ou formao de outra
41

mancha hiposttica, pois a medida que houver deslocao do corpo h tambm a


defluxo passivo do sangue e fluidos corporais para as reas de declive segundo a
posio.
O diagnstico diferencial entre a lividez cadavrica e equimose, fcil nos cadveres
recentes, faz-se uma inciso na regio afectada, nas equimoses o sangue extravasado
est coagulado e firmemente aderido as malhas dos tecidos, enquanto que na lividez
no h extravaso de sangue, nota-se o fluir de escasso sangue cortado dos capilares.
Se h dvida lava-se a ferida com um jacto fino de gua sobre os seus lbios, arrasta-se
deste modo todo o sangue que no est coagulado, na lividez a ferida fica
completamente limpa.
Nos cadveres em estado de putrefaco, em que os tecidos se tornam permeveis ao
pigmento hemtico, bastante difcil de fazer o diagnstico diferencial quando as
manchas so pequenas, mas pode-se reconhecer o sangue extravasado coagulado.
Importncia Mdico Legal: a lividez cadavrica permite:
(1)- fazer o diagnstico real ou certo da morte, quando so intensas e extensas.
(2)- determinao da data da morte, associando aos outros sinais abitico consecutivos
de morte.
(3)- evidenciar se houve ou no mudana da posio do cadver depois da morte,
especialmente se a localizao topogrfica das manchas tiverem um localizao
anormal, isto , em planos opostos, indicando que houve uma transposio depois das
6 8 horas de morte mas antes das 24 horas.
Rigor Mortis ou Rigidez cadavrica:
Logo aps a morte produz-se um estado de relaxamento e flacidez muscular em todo o
corpo, mas passado algum tempo, dependendo de vrios factores, inicia-se lentamente
um processo de contractura muscular que se chama de Rigidez cadavrica ou Rigor
Mortis.
um processo que se produz em toda a espcie animal, incluindo os de sangue frio,
afecta todos os tipos de msculos, estriados ou voluntrios, miocrdio, diafragma e os
msculos lisos.
Evoluo: seu inicio depende de vrios factores, os distintos sistemas musculares
entram em rigidez ordinariamente: primeiro os msculos lisos; miocrdio e diafragma e
por ltimo os msculos esquelticos.
1-Rigidez cadavrica nos msculos lisos, corao e diafragma: comea a 2 horas
aps a morte, mais precocemente nos msculos lisos e corao mais tarde no
diafragma.
Este fenmeno de contrao da musculatura lisa pode ser mal interpretado por leigos.
a)- Vesicula seminal:a contrao dos msculos da vesicula seminal produz a
ejaculao do liquido seminal, se ela estiver cheia.
Importante do ponto de vista mdico-legal para a determinao da ltima relao
sexual da vtima e da cronotanatodiagntico.
b)-Pupilas:inicialmente logo aps a morte h dilatao do esfincter da ris, seguida da
contrao miose.
um dos sinais clnicos certos de morte.
c)- Corao:a contrao muscular mais intensa no ventriculo esquerdo que no
direito, produz esvaziamento do corao.
d)- Diafragma:a contrao deste msculo produz a expulso do ar nos pulmes,
originando oscilaes na gltis com a saida de um ruido apagado chamado por
som da morte ou ltimo suspiro.
e)- tero:a contrao de um tero gravidico pode produzir um parto pst-morte.
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2- Rigidez cadavrica nos msculos esquelticos ou estriados:comea entre 2 e 3 horas


aps a morte nos msculos da mandbula e orbicular das palpebras, e
progressivamente evolui para os outros msculos da face, pescoo, torax, membros
superiores, abdmen e finalmente membros inferiores.
Est ordem pode ser alterada em cadveres em posio de declive, em que a cabea
est a um nvel inferior dos ps, a ordem em vez de ser descendente ela ascendente,
dos membros inferiores para cabea.
A rigidez cadavrica total e completa entre 8 a 12 horas aps a morte, e alcana
mxima intensidade aps 24 horas, comea a desaparecer quando surgem os sinais
putrefactivos, nos climas tropicais como o nosso nas primeiras 24 horas seguindo a
mesma ordem com que se propagou.
Factores que influenciam a rigidez cadavrica:
(1)- Lei de Nysten a intensidade da rigidez, sua durao depende do momento em
que ela comea, isto , quando comea precocemente de pouca intensidade e de
curta durao. Vrios factores so influenciados por est Lei tais como: idade,causa
bsica de morte e constituio esqueltica.
(2)- Brown-Sequard comprovou que a intensidade da rigidez depende do estado de
conservao ou da integridade da musculatura.
(3)- Factores individuais.
(4)- Factores ambientais.
(5)- Causa bsica de morte.
Importncia Mdico Legal: a rigidez cadavrica permite:
(1)- diagnstico real ou certo de morte.
(2)- determinao da cronotantodiagnstico.
(3)- Permite a reconstruao das circunstncias em que ocorreu a morte, para o
diagnstico de simulao de suicdio nos disparos por projcteis de arma de fogo.
Espasmo cadavrico ou Rigidez Catalptica (dos autores alemes):
um tipo especial de rigidez cadavrica que se manifesta de forma sbita e intensa,
fixa na morte as posies e atitudes que o individuo tinha na ocasio em que morreu,
no existe o perodo inicial de relaxamento muscular como na rigidez cadavrica tpica.
Fenmeno pouco frequente, mas de grande valor etiolgico mdico legalmente.
Este forma de rigidez cadavrica aparece nas seguintes condies:
(1)- Quando h uma emoo ou grande tenso nervosa no momento da morte.
(2)- Quando o agente ou instrumento, meio empregue ou outra causa bsica de morte
provoca a leso abrupta de um centro vital (corao, encfalo, etc.; ou fulgurao,
intoxicao por estrecnina, etc).
Importncia Mdico Legal: por ser um fenmeno vital, ltima atitude da vtima
permite reconstruir os factos ou circunstncias em que ocorreu o exitus ou a morte.
Perda da excitabilidade muscular:
Para
se estabelecer a cronotanatodiagnstico pesquisou-se a excitabilidade muscular que
persiste no cadver por algum tempo.
Este
gnero de pesquisa pode ser efectuado por meio de estmulos elctricos, estmulos
qumicos, estmulos mecnicos e na prtica clnica por meio de um martelo de reflexos.
A durao da excitabilidade varivel segundo a espcie animal, tm maior durao
nas espcies que tm pouca troca gasosa, influenciada por numerosos factores
intrnsecos tais como robustez fsica, causa de morte, idade, etc.
A excitabilidade muscular no desaparece ao mesmo tempo em todos os grupos
43

musculares, a sua persistncia inversamente proporcional a massa muscular.


Geralmente a excitabilidade dos msculos estriados diminui 5 horas aps a morte,
desaparece entre 8 e10 horas.
A excitabilidade dos msculos lisos diminui gradualmente e s desaparece 2 a 3 dias
aps a morte.
B- Sinais Positivos ou Transformativos:
Autolise:

um conjunto de processos de decomposio ou fermentao anaerbica que ocorre no


interior da clula produzidas por enzimas celulares.

o mais precoce dos processos transformativos cadavricos.


Do ponto de vista estrutural a autolise uma necrose celular, semelhante a que ocorre
num vivo, quando um rgo sofre alteraes isqumicas ou anxicas.
As enzimas responsveis pela autolise provm dos lisossomas, com a morte a
permeabilidade da membrana destas organelas sofre um processo de deteriorao,
permitindo a passagem das enzimas para o citoplasma, ocorrendo deste modo a
digesto ou destruio da prpria clula.
Do ponto de vista bioqumico, a autolise um processo de destruio molecular dos
elementos orgnicos existentes na clula devido a aco das enzimas celulares.
Borri, dividiu as enzimas que intervm nestes fenmenos em dois grupos:
(1)- Hidrases, que so enzimas de hidratao-desidratao.
(2)- xido-reductases, que so enzimas de oxidao-reduo.
Com o evoluir do processo as prprias enzimas auto destroem-se, terminando deste
modo o processo para ser substitudo pela putrefao.
Putrefaco:

um processo de decomposio ou fermentao ptrida de origem bacteriana, os


germes responsveis desenvolvem-se na matria orgnica e produzem enzimas que
actuam selectivamente sobre os princpios orgnicos - protenas, lpidos e
carbohidratos, que conduzem a destruio do cadver.
A interveno de microorganismos no surgimento dos fenmenos ptridos, foram
evidenciados por Pauster, mas no se pode deixar de mencionar os estudos anteriores
feitos por Redi no sculo XVII, Spallanzani no sculo XVIII.
Numerosos so os gremes que intervm neste processo, das quais se destacam a
Escherichia Coli; Bac. flurescens, B. cadaveris mesentericus, Cl. sporogenes, Cl.
putrificum, Cl. perfringens, etc.
Os germes responsveis pela putrefaco podem vir directamente do exterior atrves
da boca, narinas e vias respiratrias, contudo o papel principal neste fenmeno
desempenhado pelos germes saprfitas existentes no tracto intestinal, cuja flora
relativamente fixa.
Estes germes no actuam ao mesmo tempo, existe uma sequncia cronolgica antes da
interveno da fauna cadavrica, pequenos animais que ajudam a obra destes
microorganismos.
O processo de decomposio comea quando h ainda nos tecidos vida residual com
escasso oxignio (O2), permitindo a aco de bactrias aerbias (Bacilos subtilis, B.
fluorescens, Proteus vulgaris. B. coli), que consomem o O2 rapidamente, criando
condies para o desenvolvimento de germes aerbios facultativos (B. putrificus coli,
B. liquefaciens magnus, Vibrio septicus), que acabam com todo o O2, permitindo a
interveno dos anaerbios que tm mxima aco desintegrativa (B. perfringes, B.
putridus gracilis, B. magnus anaerbius, Clostridum sporogenes, etc).
O local onde h maior concentrao de germes no tracto digestivo o Cego localizado
44

na Fossa Ilaca Direita, e segundo Romanese o Cl. Perfringes o primeiro germe a se


desenvolver.
Os germes propagam-se atravs do tracto digestivo, penetram facilmente nos vasos
sanguneos (artrias, veias e vasos linfticos) do abdmen onde encontram ambiente
propicio para seu desenvolvimento, produzindo grandes quantidades de gases que
aumentam a presso intra-abdominal dando lugar a uma circulao pst mortem de
Brouardel, os vasos sanguneos disseminam os germes para todo o organismo perodo cromtico.
A aco dos microorganismos consiste em degradar:
(1)- As substncias proteicas em compostos mais simples - aminas at sua
constituio final em lquidos e gases - sulfureto de hidrognio, amonaco, etc.
(2)- Os carbohidratos so degradados at a produo de H2O (gua) e anidrido
carbono.
(3)- Os lpidos so degradatos at sua formao em cidos gordos inferiores e
substncias volteis.
O cheiro nauseabundo do cadver deve-se a decomposio destes elementos orgnicos
(aminas, sulfureto de hidrognio, amonaco e dos cidos gordos inferiores).
Quando ocorre a ruptura das bolhas enfisematosas e macerao da pele com posterior
descamao do extracto da epiderme, intrometem-se os germes aerbios que provm
do meio ambiente exterior, degradando o cadver da superfcie para a profundidade,
dando inicio a coliquao cadavrica que termina com a esqueletizao.
A Putrefaco evolui no cadver em quatro fases ou perodos bem caracterizados:
Perodo Cromtico ou Colorativo:
O
primeiro sinal da putrefaco, o aparecimento da mancha esverdeada na pele na
regio ileo-cecal - na fossa ilaca direita.
Desde Rokitanski (1856) se sabe que esta colorao deve-se a aco do cido
sulfidrico, produzido pela putrefaco dos tecidos sobre a hemoglobina sangunea em
presena do oxignio do ar, esta reaco produz a sulfohemoglobina de cor esverdeada
s em presena do ar.
A mancha esverdeada extende-se gradualmente por toda a pele seguindo o trajecto dos
vasos sanguneos, sendo mais intenso onde h maior quantidade de pigmento
sanguneo, nas reas hipostticas.
A mancha esverdeada pode tambm comear em outras partes ou regies do corpo,
por exemplo, onde exista uma coleco de purulenta; nos cadveres que ficam
submersos na gua por um perodo de tempo, a mancha esverdeada mais intensa na
cabea e regio escapular; nos fetos e recm nascidos que no tenham deglutido este
fenmeno comea nos orifcios respiratrios.
O perodo cromtico comea geralmente entre 24 e 48 horas aps a morte, podendo
aparecer mais cedo nos dias muito quentes, tem a durao de um a dois dias.
Perodo Gasoso ou Enfisematoso:
Caracterizase pela produo de grandes quantidades de gases por germes anaerbios que incham e
desfiguram o cadver (enfisema putrefactivo), esta infiltrao gasosa invade todo o
tecido celular subcutneo com bolhas enfisematosas e os rgos parenquimatosos
tornam-se esponjosos.
A face fica
edemaciada com exoftalmia ou protuso dos globos oculares, edema dos lbios e
protuso da lngua; os genitais masculinos ficam volumosos com inchao do escroto e
ereco do pnis; o trax e abdmen ficam distentidos com som timpnico a
percusso.
45

O cadver fica com um aspecto gigantesco em posio de boxer com a circulao pst
mortem Brouardel ; a presso dos gases nas ansas intestinais provoca na mulher
prolapso uterino, e se estiver grvida pode produzir um parto, chamado por muitos
autores como parto no caixo.
A epiderme espolia-se, nas mos e ps pode ocorrer a sua separao total
assemelhando-se s luvas.
O periodo gasoso tm a durao de vrios dias a um par de semanas, nos pases
tropicais tem durao de um par de dias.
Perodo Coliquativo ou de Liquefaco:
Com
a diminuio da produo de gases e o desprendimento da epiderme, o cadver
comea a perder o aspecto gigantesco, a cor esverdeada torna-se mais escura,
acastanhada, os rgos ficam amolecidos, na superfcie das vsceras podem aparecer
pontos esbranquiados que so constitudos por cristais de leucina e tirocina, as
cavidades do corao e os grandes vasos ficam vazios, e os tecidos transformam-se
gradualmente em um liquido castanho escuro, ftido e de cheiro inicialmente ptrido
(amoniacal).
O liquido sai do corpo infiltra-se na terra ou solo/caixo se este for impermevel.
Nem todos os orgos ou tecidos se liquifazem ao mesmo tempo, o crebro dos
primeiros, depois as vsceras parenquimatosas, e a seguir os rgos do tracto intestinal
(estmago e intestino) por ltimo o tero e a prstata, sendo estes rgos mais
resistentes e permite muitas das vezes a identificao do sexo.
O periodo coliquativa tem a durao entre oito dez meses, entretanto segundo a nossa
experincia dependendo do tipo terreno e clima onde o corpo estiver inumado, e s
embrulhado em lenois este processo pode ser mais celere entre 2 e3 meses.
O cadver chega a esqueletizao completa durante cinco anos.
Perodo de Reduo Esqueltica ou de Esqueletizao:
Com
a liquifao ou coliquao dos tecidos moles fica a descoberto a estrutura ssea.
No h uma regra fixa em relao regio em que se inicia este processo, existem
numerosos factores que a influenciam, dos quais se destacam animais devoradores
dos cadveres, geralmente comea nas partes descobertas do corpo.
Este periodo caracteriza-se dois sub-estadios:
(1) Estdio de pr-esqueletizao quando ainda existem sobre os ossos tecidos moles
mais ou menos secos, tendes e ligamentos articulares.
(2) Estdio de esqueletizao quando resta s a estrutura inorgnica, os ossos ficam
isolados e conservam-se por muitos sculos ou milnios.
Pode ocorrer ulteriores transformaes nos ossos, de modo a que s existam minerais
(fosfatos e carbohidrato de clcio), tornando-se assim frgeis e se estes estiverem no
solo misturam-se com o p ou terra cumprindo deste modo passagem Biblica
mement homo quia pulvis es, et in pulverem reverteris.
Factores que influenciam a evoluo da putrefaco:
Este processo pode ser modificada ou influnciado por diversos factores individuais e do
meio ambiente.
Factores individuais:
(1)Constituio fsica: nos individuos obesos o processo de decomposio mais celere
que nos indivduos magros.
(2)Idade: a putrefaco mais rpida em crianas e lenta nos idosos.
(3)Causa de morte: a putrefaco mais rpida e intensa nos casos de feridas graves ou
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com extensas rea de contuso, em doenas spticas e mortes lentas agnicas, etc.
mais lenta nas casos em que h grandes hemorragias, desidratao severa, aps
tratamento prolongado com antibiticos, etc.
Factores ambientais:hmidade, calor, frio e arejamento.
Depende
tambm se cadver estiver exposto ao ar livre, enterrado no solo ou num outro meio.
Citando Casper 1 semana de putrefaco ao ar livre equivale a 2 semanas na gua
ou em terra.
5- ENTOMOLOGIA FORENSE OU FAUNA CADAVRICA:
Quando o cadver permanece exposto ao ar livre sofre aco destruidora produzido por
grandes animais tais como ratos, gatos, ces e aves de rapina que mutilam e devoram o
corpo.
Alm da aco destes grandes animais, no processo destrutivo do cadver exposto ao ar
livre participam diversas espcies de insectos que depositam ovos sobre o corpo, que ao
encontrarem um local ideal e nutritivo para se desenvolverem produzem milhares de larvas.
Estes insectos participam de forma cronolgica nas diferentes fases do processo
putrefactivo, chamada a Fauna Cadavrica ou Entomologia Forense.
Bergeret foi o primeiro a descreve-los em 1855, Megnin mais tarde designou-os de
trabalhadores de morte, porque estes so capazes de produzirem a esqueletizao de um
cadver entre 15 dias a 2 meses.
As especes que compem cada grupo variam de regio para regio, de clima e de estao
do ano, mas elas so especes constantes na composio geral dos grupos
independentemente destes factores.
Os insectos que normalmente compem a fauna cadavrica so os dipteros, colepteros,
microlepidpteros e acarianos.
Existem oito grupos ou quadrilhas de insectos:
1 grupo: formado por dpteros, inicialmente por moscas espece Musca e Curtonevra,
posteriormente aparecem outras moscas da espece Calliphora e Anthomia. Este grupo
ataca cadveres frescos.
2 grupo: actuam quando o cheiro cadavrico se exala para o ar livre, composto por
Lucilia e Sarcophaga.
3 grupo: intervm 3 a 6 meses aps a morte, atrados pelos gases da putrefao,
constituida por Colepteros (Dermestes) e Lepidpteros (Aglossa).
4 grupo: atrada pela fermentao caseica ou albuminide, composta por moscas
Anthomia e Pyophila Casei, Colepteros (Corynetes).
5 grupo: atraida pela fermentao ou degradao amoniacal. Surgem os Dpteros do
gnero Tyreophora, Lonchea, Ophyra e Phora, os Colepteros da familia Silfidos e do
gnero Uropoda, Trachimotus, etc.
6 grupo: absorve restos de liquidos deixados pelos grupos anteriores, dissecam at a
mumificao dos orgos. So os Acarianos do gnero Uropoda, Trachimotus, etc.
7 grupo: aparecem s quando restam tecidos mumificados. So os
Colepteros(Dermestes, Attagenus, Anthrenes) e os Leptopteros (Anglossa e Tineola).
8 grupo: composto por duas especes de insectos, Tenebrio e Ptirus, que consomem os
restos dos tecidos deixados por outras especes.
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Importncia Mdico Legal:

Permite o estudo da cronotanatodiagnstico, ao estudar os insectos e larvas presentes


no cadver que so levados para o Laboratrio de Entomologia.

Com outros elementos recolhidos durante a investigao policial ou judicial, associado


aos sinais de morte que o cadver apresenta permite a Identificao do corpo e a
determinao da data de morte.

Tambm pode ser estudado os fungos ou bolor que se encontra na superficie cutnea e nas
visceras do cadver.
6- PROCESSOS ANORMAIS DE PUTREFAO OU CONSERVADORES DO
CADVER :
Nem sempre a putrefaco acaba destruindo o cadver, pois em determinadas circunstncias o
processo putrefactivo interrompido, s vezes determinados factores fsicos impedem que ele
se inicie, levando ambas as circunstncias a que o cadver se conserve.
As circunstncias que param o processo putrefactivo, uma vez iniciados denomina-se de
Processos anormais de putrefaco ou conservadores dos cadveres - que so: Macerao;
Mumificao; Saponificao e Corificao.
Entre as causas naturais que impedem o inicio do processo putrefactivo de maneira natural
temos o congelamento.
1- Macerao:
a autolise associado a imbibio hidrfila dos tecidos.
Ocorre geralmente em cadveres que permanecem num meio liquido (gua), tpico dos
fetos mortos que no so expulsos do tero materno do sexto ao nono ms.
No cadver fetal observa-se o destacamento da epiderme, os tegumentos adquirem uma
tonalidade avermelhada e o corpo perde a sua consistncia.
2- Mumificao:
a disseco do cadver resultante da evaporao da gua nos seus tecidos, levando a
que estes sofram transformaes graas a qual permite a persistncia do aspecto exterior
do corpo por um perodo mais ou menos prolongado.
O facto mais destacvel que este processo produz uma rpida disseco do corpo, que
ao priva-lo de gua impede o desenvolvimento dos germes, interrompendo deste modo a
evoluo do processo putrefactivo.
A mumificao pode ser natural ou artificial, a que tem importncia mdico-legal a
natural.
A Mumificao Natural inicia-se nas partes descobertas do corpo, tais como a face,
mos e ps, extendo-se posteriormente para as restantes partes do cadver incluindo os
rgos internos.
O corpo inteiro diminui de volume, perde peso e pode ficar tenso e quebradio.
Se o cadver mumificado no estiver protegido pode ficar completamente reduzido a p
devido a influncia ambiental, mas se estiver protegido pode ficar preservado durante
muitos anos.
O processo de mumificao completo, leva 1 12 meses dependendo das condies
ambientais e do volume corporal.
A- Caractersticas gerais das Mmias:
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Morfologicamente todas os cadveres mumificados apresentam:


(1)- Grande perda do seu peso.
(2)- Aumento da consistncia da pele, que tm um aspecto de couro curtido que ressoa
percusso.
(3)- Conservao das formas ou do aspecto exterior, at ao extremo de se poder
reconhecer as feies; em contrapartida os rgos internos podem no estar
completamente conservados dependendo dos casos.
(4)- Capacidade prodigiosa de conservao por um longo perodo de tempo.

B- Condies que influenciam ou favorecem a Mumificao:


Condies ambientais:
(1)Ar quente dos desertos ou ambientes de elevada temperatura, seco com abundante e
forte corrente de ar circulante cheio de oxignio (O2).
(2)- Certas zonas subterrneas, criptas ou grutas naturais que possuem substncias
higroscpicas ou radioactivas.
(3)- Em determinados cemitrios que renem condies naturais para tal, como por
exemplo no nosso pas em Nampula, o Cemitrio Inocentes de Paris, etc.
Condies individuais:
(1)Idade, nos recm nascidos ser mais factvel que ocorra a mumificao, visto ser neles
mais intenso o processo de desidratao.
(2)Sexo, mais frequente que este fenmeno ocorra em indivduos de sexo maculino. (3)Constituio fsica, ela mais rpida e frequente nos cadveres de constituio
delgada/magra.
(4)- Causa de morte, algumas delas favorecem a mumificao como por exemplo nos
casos de grandes hemorragias, desidratao grave, tratamento prolongado com
antibiticos, etc.
C- Importncia Mdico Legal:
Diagnstico da data da morte:estes cadveres podem criar problemas da
cronotantodiagnstico, visto ser difcil a determinao da data ou poca em que ocorre
o existus.
Contudo fcil diferenciar:
(1)- Mmias Recentes ou Pesadas correspondem aos cadveres que tem perodos de
evoluo ou de tempo de sua formao de meses, ou excepcionalmente de algumas
semanas, mas nunca a um perodo superior a 1 ano. Caracterizam-se por conservar
ainda o seu peso, apesar de ser inferior a de um cadver fresco, persistncia de tecidos
no dissecados por completo de consistncia mais ou menos branda que foi chamado
por Derobert e Dervieux por mumificao incompleta.
(2)- Mmias no Recentes ou Ligeiras correspondem aos cadveres que tem periodos
de evoluo de vrios anos ou decadas.
(3) Mmias Antigas ou Ligeirissmas correspondem aos cadveres que tem periodos
de evoluo de vrios sculos.
Diagnstico da causa da morte: este processo tem grande importncia mdico legal, pois
nos cadveres mumificados pode-se reconhecer a causa da morte, em particular nas
mortes violentas, apesar de ter passado um algum perodo de tempo.
O
cadver mumificado pode conservar na pele e tecidos moles dissecados as
caractersticas das feridas, dos orifcios dos projecteis de arma de fogo, sulcos, etc.
As leses viscerais traumticas o seu diagnstico anatomopatolgico muitas das vezes
dificil.
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Identificao do cadver: possvel visto que este fenmeno conserva as feies e outros
elementos de identificao.
3- Saponificao ou Adipocera:
um processo transformativo do cadver que conduz a formao de uma carcaa de
gordura untosa e viscosa em estado hmido, que depois seca quando exposto ao ar livre, e
adquire uma consistncia dura, granulosa, de cor cinzento-esbranquiado.
Este processo decorre do exterior para o interior do cadver, pode ser parcial ou total,
sendo a saponificao total ou generalizada a que tm maior importncia Mdico Legal.
A saponificao foi descrita pela primeira vez por Fourcroy, nalguns cadveres exumados
no Cemitrio Inocentes de Paris.
A- Evoluo:
Este processo inicia-se nas regies do corpo onde h maior quantidade de tecido adiposo,
em particular nas ndegas e bochechas, e paulitanamente extende-se para o tecido
adiposo das restantes regies do corpo at atingir todo tecido celular subcutneo.
Em relao aos rgos internos, estes sofrem estas alteraes, contudo inicialmente
tm uma evoluo normal dos fenmenos putrfactivos.
Segundo Kratter, a saponificao s comea seis semanas aps a morte, apesar existir
relatos descritos por vrios autores de terem observado este fenmeno antes deste
perodo, facto por ns constatado em mais de dez exumaes.
O inicio deste processo sempre precedido de fenmenos macerativos e putrefactivos
de varivel intensidade.
A Adipocera uma substncia de cor esbranquiada, se tiver sido formada na gua ou
de cor amarelada se tiver sido formada em terra hmida ou pantanos.
Com o decorrer do tempo possvel diferenciar a adipocera recente ou jovem da
adipocera velha ou no recente. A transformao de uma variedade para outra muita
lenta e gradual, e, no possvel fixar um limite cronolgico exacto.
(1)- Adipocera Recente ou Jovem: untosa ou viscosa ao tacto, deixa-se modelar com
os dedos, ao corte se assemelha um queijo amolecido. Tem pouco homogeneidade
das estruturas, permitindo deste modo distinguir ao corte ou microscopicamente,
pores de tecidos estranhos tais como msculos, tendes, etc bem reconhecveis.
(2)- Adipocera no recente ou Velha: dura, seca e parcialmente quebradia ao se
fazer uma inciso,ao partir com as mos desfaz-se como um queijo velho.
Microscopicamente apresenta uma estrutura homognea assemelhando-se como um
retculo fibroso no seio de uma substncia branca de aspecto gorduroso.
B- Condies que influenciam ou favorecem a Saponificao:
Condies ambientais:
(1)Permanncia do cadver submerso em guas paradas ou de pouca corrente.
(2)Cadver inumado em solo argiloso hmido.
(3)Cadveres inumados em valas comuns sobrepostos, os cadveres que esto nas
camadas inferiores saponificam-se em maior ou menor grau, em relao aos que esto
nas camadas superiores.
Condies individuais:
(1)Idade: a saponificao mais frequente em crianas de tenra idade, pois tm grande
quantidade de tecido adiposo.
(2)Sexo: mais frequente em indivduos do sexo feminino, devido a distribuio e
quantidade do tecido adiposo.
(3)- Estado Nutricional: mais frequente em obesos do que nos indivduos magros.
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(4)- Condies patolgicas: certas condies patolgicas favorecem a saponificao


tais como o alcoolismo e outras intoxicaes que originam degenerao gorda.
C- Mecanismo de formao:
A opinio generalizada de vrios autores de que a Adipocera forma-se aps a diviso das
gorduras neutras do tecido adiposo em glicerina e cidos livres. A glicerina e os cidos
gordos lquidos dissolvem-se na gua, e os cidos gordos superiores na ausncia do
oxignio reagem com os ies de ccio, magnsio, sdio, potssio e amnio presentes
no meio liquido ou argiloso, difundindo-se depois para os tegumentos. No se exclue a
interveno de microorganismos presentes no meio onde o cadver se encontra.
D- Importncia Mdico Legal:
Diagnstico da data ou poca da morte: pela distino de Adipocera Recente da
Adipocera no Recente.
Determinao da causa da morte: particularmente nas morte violentas pela identificao
das leses traumticas na pele como por exemplo feridas das armas brancas, sulcos,
etc.
Identificao do cadver: possivel porque este fenomeno perserva as feies e outros
elementos de identificao.
4- Corificao:
um processo conservador descrita pela primeira vez por Dalla Volta ao observar
cadveres que tinham permanecido durante um perodo de tempo em caixes de cinzo.
chamado de corificao devido as caractersticas que a pele destes cadveres
apresentam, uniforme em toda sua extenso, assemelhando-se a couro curtido
recentemente.
Ao exame o cadver apresenta os tegumentos de cor cinzento amarelecido, consistente e
resistente ao corte, a pele est aderida ao esqueleto, o tecido celular subcutneo, a
musculatura e vsceras esto reduzidas de volume, as articulaes apresentam certa
mobilidade.
Este processo leva em mdia um ano para que esteja generalizado e no segundo ano a pele
adquire um aspecto metalizado com disseco profunda de todos os tecidos.
A corificao permite a identificao do cadver e o diagnstico da causa de morte pelo
reconhecimento das leses antomo-patolgicas.

7- DATA DA MORTE:
A data preside todas as actuaes Mdico Legais, pois em todos os actos Periciais sempre
uma questo a resolver, visto ser importante fundamentar a data da fecundao, o tempo de
uma gestao, parto, tempo de sobrevida de um recm nascido, idade de um indivduo vivo,
cronologia das leses, etc; at aos problemas cronolgicos que surgem aps a morte.
Metodologia da Crono-Tanato-Diagnstico:
Para se efectuar este gnero de estudo, importante que classifiquemos os sinais segundo a
sua cronologia de aparecimento, dividindo assim em dois grandes grupos: data de morte em
cadveres recentes (aqueles em que ainda no apareceram os fenmenos putrefactivos) e data
de morte em cadveres antigos (aqueles em que o processo putrefactivo iniciou at a fase de
esqueletizao).
51

I- Diagnstico da data de morte em cadveres recentes:


Pode-se fazer o diagnstico baseando-se essencialmente em quatro tipos de sinais:
a)- Sinais paramdicos:
Na altura do levantamento cadavrico o perito pode demonstrar a sua capacidade de bom
observador e gnio, ao basear-se numa serie de elementos que ir recolher para melhor
determinar a data da morte que qualquer tcnica laboratorial - por exemplo
observando o estado em que se encontra o solo onde repousa o cadver, se est seco e
o corpo hmido levar a concluir que o cadver estava a quando choveu, etc.
b)- Sinais de vida residual:
Estes so conhecidos desde a antiguidade, mas a sua contribuio para a data da morte
limitada, citaremos alguns exemplos:
(1)- a mobilidade dos espermatzoides persiste at 34-36 horas pst-mortem.
(2)- a pupila reage luz at 4 horas aps a morte, capaz de reagir a administrao da
pilocarpina e atropina 2 a 4 horas aps a morte.
c)- Sinais devido cessao das funes vitais:
As funo fisiolgicas interrompidas devido morte podem ser medidas.
So
consideradas do ponto de vista Acadmico como a melhor forma de estabelecer a data
da morte, porque no sofrem alteraes, contudo a sua valorizao discutvel
actualmente.
(1)- Estado de enchimento da bexiga: baseia-se no facto de que a filtrao renal
uniforme e hbito das pessoas antes de se deitarem urinarem. Se encontrarmos no
cadver a bexiga cheia de manh, poderemos deduzir de que a morte decorreu 6 horas
antes de se deitar; ou, se estiver vazia, a morte ter ocorrido pouco depois de se deitar.
(2)- Comprimento dos plos da barba: o crescimento dos plos da barba cessa logo
que se instala a morte. O seu crescimento mdio de 0,5 mm/dia segundo Balthazard;
se sobermos quando foi a ltima vez que o indivduo se barbeou, poderemos deduzir a
hora em que morreu.
(3)- Fase da digesto e evoluo do trnsito: o dado til que poderemos obter que na
autpsia poderemos reconstruir o menu e associarmos a data (hora) da morte com a
presena ou ausncia de comida distinguivel no estmago.

d)- Sinais de morte molecular:


So os sinais que se observam no cadver aps a morte, so os sinais negativos ou abiticos.
Estes sinais so em principio a chave da cronotanatodiagnstico, visto que so fenmenos
inertes influenciados basicamente por circunstncias ambientais.
Desidratao: pode estar localizada ou generalizada no cadver.
A
desidratao localizada em particular ao nvel do olho tem grande relevncia para a
determinao da data da morte:
(1)- Turvamento da crnea: se o cadver permaneceu com os olhos abertos este
fenmeno ocorre entre 2 a 4 horas aps exitus ou morte.
Se o cadver ficou com os olhos fechados o turvamento da crnea tardia, estabelecese 24 horas depois da morte.
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(2)- Tenso intraocular: diminui rapidamente logo aps a morte, com a deformao da
pupila - sinal de Ripauld. Aps 2 a 3 horas no possvel medir a tenso intraocular.
(3)- Transparncia das corides: observada atravs da esclertida devido ao seu
adelgazamento ps mortem - sinal de Sommer-Larcher, uma mancha negra que surge
entre 10 a 12 horas aps a morte se o cadver tiver permanecido com os olhos abertos.
Lividez cadavrica: pode ser generalizado ou localizado no cadver.
A
Lividez ou Hipostase cadavrica generalizada tm importncia para
cronotantodiagnstico pois permite baseando-se no Esquema de B. Muller conhecer o
seu inicio, evoluo e generalizao:
0-1 hora - pequenas manchas na face posterior do pescoo.
1- 5 horas - lividez abundante na reas de declive; e, palidez total se mudar a posio
do cadver na face oposta.
5 - 8 horas - desaparecimento da lividez a presso; difuso da hemoglobina e focos de
hemolse.
8 - 14 - horas palidez a presso no desaparece totalmente; no h desaparecimento da
lividez ao se mudar a posio do cadver; hemlise intravascular com infiltrao da
hemoglobina (Hb) no epitlio.
+ de 14 horas - no h palidez a presso (fixao da mancha hiposttica).
Esfriamento:
O
esfriamento dos ps, mos e face perceptvel 2 horas aps a morte ao tacto; e nas
partes cobertas do corpo perceptvel ao tacto depois de 4 a 5 horas.
Por meio do termmetro pode-se estudar a curva do esfriamento, mediante a formula
de Glaister e Rentoul: Tempo pst morte = 36, 9 - temperatura rectal./0,8.
Actualmente existem frmulas mais complexas das quais se destacam a de Marshall e
Hoare.
Rigidez cadavrica:

um processo de contraco muscular por anaerobiose, governado por alteraes


bioqumicas que afectam a ATP-ATPase, Ca/Mg, glucognio, fosfo-creatina.
O estudo da evoluo da rigidez cadavrica por meio da analise dos componentes
bioqumicos no fornecem elementos de avaliao para estimar a data da morte.
As etapas da rigidez cadavrica que fornecem elementos para estimar a data da morte
so: fase de inicio, generalizao, restaurao e lise.
Com base no esquema de Niderkorn a rigidez cadavrica:
Comea entre 2 a 4 horas aps a morte. Est completa entre 6 a 8 horas aps a morte.
Atinge sua mxima expresso 13 horas aps a morte. Comea desaparecer partir das
36 horas aps a morte.
A rigidez cadavrica um fenmeno bioqumico influenciado por factores endgenos
e exgenos segundo a Lei de Nysten.
Transformaes fsico-qumicos no sangue:
grande importncia Acadmico, vrios autores estudaram o hematcrito, o ponto
crioscpico, ndice de refraco, queda do potencial redox, etc.

De

Manifestaes bioqumicas:
Tambm
de grande importncia Acadmica, foram estudados vrios componentes bioqumicos
no cadver tais como fsforo, potssio, etc.
53

Relgio Pst Mortem de Fatteh os elementos ou dados mais importantes so: temperatura
rectal do cadver; temperatura ambiente no momento do levantamento cadavrico e do
perodo anterior; peso do cadver; saber se o cadver estava despido ou no; recolher
a amostra do humor vtreo de ambos olhos para determinar o nvel de potssio e o
estado dos fenmenos ou sinais cadavricos.
II- Data de morte em cadveres antigo:
A determinao da data da morte um problema mdico legal e no anatmico, pois
importante recorrer a todo um conjunto de elementos de avaliao que so importantes
durante o acto pericial, como sendo elementos estranhos a evoluo do cadver que dar-noso dados de valor inestimvel para a cronotantodiagnstico.
Devemo-nos basear em elementos ou dados paramdicos recolhidos no momento em que se
procede o levantamento cadavrico, sobretudo na informao policial ou judicial e quesitos
colocados por estas autoridades.
Processo Putrefaco:
O
processo putrefactivo evolui em quatros perodos sucessivos: perodo cromtico,
enfisematoso, coliquativo e o de esqueletizao.
A evoluo deste processo destruidor do cadver representa uma forma criteriosa para
avaliarmos o tempo que transcorreu aps a morte, visto que a durao de cada um dos
perodos relativamente fixo e vai aumentando em ordem crescente.
O 1 periodo cromtico avaliado em dias, um a dois dias.
O 2 periodo gasoso avaliado em par de dias, dois a quatro dias.
O 3 periodo coliquativo avaliado em meses.
O 4 periodo de esqueletizao em anos.
Nos casos em que so exumados os cadveres a determinao da data de morte
baseada no estado em que se encontram os rgos com intervalos de mais ou menos 2
a 3 meses, alm de outros dados paramdicos e da informao policial e familiares.
Entomologia Forense para os cadveres expostos ao ar livre, alm dos sinais cadavricos perodo de putrefao importante a recolha dos insectos, larvas e fungos para o
diagnstico entomolgico e determinao do grupo ou quadrilha, informao dada
pela policia e dos familiares em relao a data do desparecimento da vtima.
8- EXAME NO CADVER OU AUTPSIA:
Eimolgicamente a expresso autpsia provem do grego autos=mesmo e ophis=ver, isto
, exame com os prpios olhos, comprovar pessoalmente.
Autpsia ou Necrpsia estudo minucioso dum cadver com o fim conhecer a causa da
morte ou estudo das leses orgnicas.
O progresso tcnico-cientifico, a evoluo scio-antropolgica das sociedades levou a
alterao do ponto de vista filosfico-acadmico e conceiptual da autpsia, exitindo
actualmente quatro tipos:
Autpsia Psicolgica:

feita com objectivo de conhecer a causa juridica de morte, o mbil de um crime ou


motivaes de um suicdio e outros quesitos colocados pelas autoridades policiais ou
judiciais, por meio de entrevistas com familiares, testemunhas ou declarantes
constantes no processo ou autos da vtima em que se suspeita de morte violenta.
Estes devem descrever os sinais de morte, provvel causa bsica de morte ou leses
traumticas que o cadver apresentava ou ainda o meio empregue, provvel causa
juridica de morte, antecedentes de doena, etc.
Foi inicialmente concebido para obter dados sobre o perfil ou personalidade das
54

vtimas de suicdio.
Utilizamos este tipo de autpsia com posterior exumao dos cadveres para
comprovar a no extrao de rgos em quatro casos na cidade de Nampula com bons
resultados aps entrevista com mais de quinze testemunhas, declarantes e familiares
constantes nos autos ou processo, em que foi possivel estabelecer a causa juridica de
morte.
Autpsia Virtual:

feita com objectivo de estudar a causa de morte por meio de imageologia, usando
meios tecnolgicos da ltima gerao tais como a Ressonncia Magntica Nuclerar ou
Tomografia Axial Computarizada.
Autpsia Clnica ou AntomoPatolgica:

o estudo minucioso de um cadver com o objectivo de:


(1)- Determinar ou confirmar a causa de morte de um processo mrbido j
diagnsticado, sua confirmao clnica.
(2)- Estudar as alteraes antomo-patolgicas e histo-patolgicas nos diversos orgos
e tecidos provocados por um processo mrbido ou por sintomas funcionais.
Nas mortes naturais no h nenhuma regulamentao que d permisso ou amparo
legal ao mdico para a prtica deste tipo de autpsia.
Em termos de Direito Mdico prtica comum os hospitais exigerem aos familiares ou
representantes legais um termo de permisso, para que nos casos de morte dos
pacientes se possa realizar a autpsia clnica.
Se o mdico proceder o exame sem permisso, pensamos que no h fundamentao
legal para imputar-lhe um crime, a no ser eventualmente a responsabilidade civil que
pode ser arguida.
Por imperativos da Cincia, h situaes em que o mdico tem dvidas quanto ao
diagnstico de morte, assiste-se nesta situao a necessidade do direito de necropsiar,
mesmo sem o consentimento da familia tendo em vista o interesse indiscutvel da
cincia em contribuir para o bem estar colectivo.
Convm resalvar entretanto que este tipo de autpsia com fim diferente do
mencionado no paragrafo anterior, til para estudo dos mdicos e para ensino dos
estudantes de Medicina (no Departamento de Anatomia Humana da Faculdade de
Medicina), s podem ser efectuadas nas condies indicadas no parecer da
Procuradoria-Geral da Repblica, publicada no Dirio do Governo n.o 119, II srie, de
19 de Maio de 1961 que diz:
(1)- na falta de disposio deixada em vida pelo prprio, a autpsia para fins de ensino
ou de pesquisa cientifica nos hospitais universitrios s permitida, em face da
legislao vigente, nos cadveres dos falecidos nos hospistais, asilos e casas de
assistncia pblica, que, dentro do prazo de doze horas, decorridas depois do
falecimento, no sejam reclamados pelas famlias para procederem ao seu
enterramento.
(2)- para o efeito, devem esses estabelecimementos dar conhecimento imediato do
falecimento s familias; etc..

Autpsia Mdico Legal ou Judicial:


Compreende a colheita dos sinais relativos identificao, dos sinais de morte ou
fenmenos cadavricos, o exame do hbito externo e o exame do hbito interno.
Necessidade da autpsia - Preceitua o Regulamento nos casos de morte, ou
consecutiva a ferimentos e ofensas corporais, ou suspeita de envenenamento, ou
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qualquer outro gnero que no seja verificado como natural ter lugar a autpsia.
Estabelece o art. 226 do Cdigo de Registo Civil que havendo ndicios de morte
violenta ou qualquer suspeita de crime ou declarando o mdico ignorar a causa de
morte, deve o funcionrio do registo civil, a quem o bito for declarado, abster-se de
lavrar o assento e comunicar imediatamente o facto s autoridades judiciais ou
policiais a fim de estas promoverem a autpsia do cadver e as demais diligncais
necessrias averiguao da causa da morte e das circunstncias em que ter
ocorrido.
Determina o artigo 244 do mesmo Cdigo que em caso de morte violenta, a
incenerao s poder ser autorizada, depois de realizada a autpsia e com o
parecer favorvel do agente do Minitrio Pblico.
A necessidade da necrpsia nas mortes precedidas de acidentes de viao e de trabalho
ou ocorridas na sua ocasio, manifesta para estabelecer a independncia do acidente
ou, pelo contrrio, confirmar a natureza acidental da morte.
Nos casos de agresso, a autpsia indica, umas vezes, que a morte resultou como
efeito necessrio da ofensa, demonstra, noutras, a existncia de concausas (diminuindo
a responsabilidade do agressor) artigos 361 e 362 Cdigo Penal.
Contribui ainda para se poder presumir se houve ou no inteno de matar artigos
349,350 ,355 e seguintes.
Estabelece n. 2 do art.6 do Decreto-Lei n.42216 de 15 de Abril de 1959, que nos
demais casos de morte violenta ou de causa ignorada dispensar-se- a autpsia
desde que no processo instaurado nos termos do art.226 do Cdigo de Registo Civil
no levante a hiptese da existncia de crime.

A - Objectivos de Autpsia Mdico Lega ou Judicial:


uma operao de interesse social, tem outros objectivos que no existem na
autpsia clnica:
(1)- Determinar o tipo de morte, se a morte foi natural ou violenta, investigando a sua
causa.
(2)- Se a morte for violenta, determinar a causa juridica de morte, se a morte resultou
de acidente, suicdio, homicdio ou infanticdio.
(3)- Determinar a causa bsica de morte, isto , qual foi o instrumento ou objecto que
produziu as leses, ou ainda o meio empregue.
(4)- Determinar nos homicdios se as leses foram a causa necessria de morte ou
smente causa ocasional.
(5)- Determinar nos homicdios se as leses fazem ou no presumir inteno mdico
legal de matar.
(6)- Identificao do cadver.
(7)- Determinar a data da morte.
Outros quesitos dependendo dos casos em particular e das autoridades judiciais ou
policiais para determinar:
(8)- Se a morte foi rpida ou precedida de agonia.
(9)- Se houve deslocao do cadver, e qual a sua situao ou posio primitiva.
(10)- Se as leses observadas na autpsia foram produzidas antes ou depois da morte.
(11)- Qual a leso mortal , no caso de mltiplas leses.
(12)- Determinar a cronologia das leses, nmero de agressores, a posio dos
agressores e da vtima, identificao dos agressores, etc.
(13)- Solicitar o exame toxicolgico.
(14)- Por exemplo, a que distncia foi disparado o projectil de arma de fogo, etc..
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Interpretao de termos e expresses legais:


Causa necessria de morte e causa ocasional ou acidental; Inteno de matar:
Como a Lei nem sempre indica o que deve entender-se pelos termos e expresses que
contm, sucede que uns e outras so interpretados de modo diferente.
Ferimento necessariamente mortal escreveu o Prof. Azevedo Neves o que produz
invariavel e constantemente a morte em quaesquer condies de individuo.
Ferimento causa ocasional da morte- citando ainda o Prof. Azevedo Neves no livro guia das
autpsias, Lisboa 1930 a afirmao de que um ferimento foi apenas causa occassional
demanda que se prove que elle no era sufficiente para, s por si, produzir a morte, e por
outro lado que havia circumstancias particulares no offendido e victima que fizeram com que a
offensa, que noutros seria benigna, para elle se tornasse mortal.
Achamos que fundamental que o Perito tenha a capacidade de determinar se efectivamente a
leso ou ferimento primrio ou causa bsica de morte provocou ou produziu enfermidade
mortal, e se houve ainda qualquer circunstncia ocasional ou acidental idependente da vontade
do criminoso que foi a causa da morte, pois segundo as Instrues das autpsias os Peritos
so chamados a considerar e distinguir as concausas preexistentes das concausas
supervinientes.
Porque segundo o artigo 362 do Cdigo Penal diz Se o ferimento ou espancamento ou
ofensa no mortal, nem agravou ou produziu enfermidade mortal, e se provar que alguma
circunstncia acidental, indenpendente da vontande do criminoso, e que no era consequncia
do seu facto, foi a causa da morte, no ser pela circunstncia da morte agravada a pena do
crime e o artigo 350 do C.P. Ser punido como tentativa de homicdio ou como delito
frustrado, segundo as circunstncias, todo o ferimento, espancamento ou ofensa corporal, feita
com inteno de matar, nos casos em que a morte se no seguiu, ou se seguiu por efeito de
causa acidental, e que no era consequncia do facto criminoso.
Inteno de matar- animus necandi descrevemos mais adiante os elementos mdico-legais
que caracterizam na avaliao qualitativa do crime de ofensas corporais, est transcrita no
artigo 350 do C.P., vem explicita nos artigos 349 e 355 do Cdigo Penal que determina:
artigo 349 Qualquer pessoa, que voluntriamente matar outra, ser punida com priso maior
de dezasseis a vinte anos, e o artigo 355 Aquele que matar voluntriamente seu pai ou me,
legtimos ou naturais, ou qualquer dos seus ascendentes legtimos, ser punido, como
parricida, com pena de priso maior de vinte a vinte e quatro anos.
&1 - Se no houve premeditao, poder ser atenuada a pena, provando-se a provocao, na
forma que se declara no artigo 375.
&2 - Se houve premeditao, nenhuma circunstncia poder ser considerada para a atenuao
da pena do parricidio.
&3 - A tentativa do parricdio premeditado ser punida com a pena de priso maior de doze a
dezasseis anos.
B- Tempos de Autpsia Mdico Legal ou Judicial:
Em
muitos casos de morte violenta, os peritos no podero elucidar convenientemente a
Justia se antes de efectuarem a autpsia, limitarem-se exclusivamente ao exame do
cadver.
Informao:
Antes
de procederem autpsia, tm os peritos a faculdade, que lhes d a Lei, de examinar o
respectivo processo, a fim de colherem as informaes judiciais e policiais relativas ao
caso.
Diz o
Regulamento das informaes que colherem faro os mesmos peritos uso discreto,
nunca se prevalecendo delas para se pouparem ao encargo de uma autpsia mais
minuciosa e completa, mas sim de modo que as informaes havidas s venham a
57

complet-las e a confirm-las.
H alguns autores que esto em absoluto desacordo sobre a utilidade do conhecimento
prvio da informao antes da autpsia, contudo ns somos da mesma opino doutros
autores como Afrnio Peixoto, Lacassagne, etc. de que o perito ao tomar
conhecimento prvio das circunstncias que precederam a morte poder indicar a
adopo de variantes de tcnica operatria, as quais so teis se forem efectuadas a
tempo para o diagnstico da causa mortis, citando Zacchias uma autpsia mal feita
no se corrige.
Exame do local de facto:
Segundo o Regulamento os peritos antes de dar princpio autpsia podero
requerer para examinar o local onde o cadver foi encontrado.
Esta disposio legal na prtica no tem sido til, porque o exame do local, muito
proveitoso quando feito de incio, por individuos que sabem pesquisar, colher e fixar
os variados vestgios, nem sempre aparentes, que podem encontrar-se.
Locard diz observar proceder a uma investigao metdica, segundo plano
prviamente aprendido, e no olhar ao acaso e anotar apenas o que impressiona a
vista.
Em Maputo, como alis pensamos que ocorre em todo o pas, as autoridades judiciais
ou policiais, sem preparao cientifica para compreenderem o valor da inspeco
cuidadosa dos locais de facto,no fornecem habitualmente aos peritos elementos de
valor.
Geralmente quando o perito requere para examinar o local de facto, j se produziram
profundas alteraes, julgamos entretanto que este facto no retira a utilidade ao
exame a posterior, visto que poderiamos reconstituir os factos e eventualmente
encontrarmos algum ndicio.
Infelizmente, no nosso meio quando solicitamos s autoridades policiais para nos
deslocarmos ao local de facto, estas no tem correspondido as nossas expectativas no
sentido de permitirem a consumao deste acto pericial importante na maior parte dos
casos.
O ideal seria se o exame do local de facto fosse efectuado antes da remoo do
cadver, e a maior parte dos autores so unanimes em afirmar que 90% ou mais da
autpsia mdico legal est feita quando se examina o cadver no lugar de facto.
Este procedimento de exame no local de facto antes da remoo do cadver por uma
equipe de peritos multi-sectorial composta por: mdico legista, criminalistas
(dactiloscpista, biolgos forense, balistica, fotografo,etc), procurador da repblica e
inspector da P.I.C. denomina-se de levantamento cadavrico.
A autpsia mdico legal comea com o exame do cadver no local de facto ou onde foi
encontrado o cadver.
Este acto uma Diligncia Judicial ( auto de levantamento cadavrico), que tem os
seguintes objectivos:
(1)- Certificar efectivamente a morte, requisito fundamental para transladar o corpo
para a morgue e posterior necrpsia.
(2)- Determinar a data de morte com base nos fenomenos cadavricos ou sinais de
morte, porque quando mais cedo maior a probabilidade de se determinar com
exatido a hora/data do exitus ou da morte.
(3)- Precisar o mecanismo de morte, descrevendo - o tipo e localizao das leses
traumticas; atitude do cadver (gestos que o individuo fazia na ocasio da morte);
posio do cadver em relao com os objectos do local, armas, manchas de sangue ou
de outro tipo sinais; examinar o estado da roupa (o seu desalinho, manchas,
58

rasgaduras, etc.); indicios de luta; estado em que se encontra o local arrumado ou


dessarrumado; etc., para se efectuar o diagnstico diferencial mdico-lgal entre
homicdio, suicdio e acidente..
(4)- Documentar por meio de fotografia mtrica judiciria, filmagem e esquemas
(desenho).
O artigo 175 do Cdigo do Processo Penal diz: Nos corpos de delito verificar-se-o,
por meio de exames, plantas devidamente conferidas, decalques, fotografias ou
quaisquer outros processos, os vestgios que possa ter deixado a infraco, o estado
do lugar em que foi cometido e todos os indcios relativos ao modo como foi praticado
e s pessoas que a cometeram.
(5)- Ditar o Auto de Levantamento Cadavrico para o escrivo.
(6)- Efectuar a recolha de todos os vestigios ou indicios, objectos ou armas para se
proceder os exames de biologia forense, toxicologia e de criminalistica.
(7)- Mandar proceder a transladao do cadver para o Servio de Medicina Legal a
fim de se efectuar a necrpsia.
A lei reconhecendo a importncia do estudo dos locais de facto, procura proteg-los
por meio dos artigos 82 e 85 do Regulamento de 16 de Novembro de 1899, artigos
905,906 e 907 da Novssima Reforma Judiciria e do artigo 176 do Cdigo do
Processo Penal que dizem:
Artigo 82 O funcionrio de sade, que verificar o bito, proceder, antes do
levantamento cadavrico, ao exame do hbito externo, ao do local, e indagao de
todas as circunstncias que poderiam ter concorrido para a situao do cadver, ou
que poderiam determinar qualquer facto de observao, tendo valor mdico-legal.
& nico. Na falta destes funcionrios, cumprir as prescries deste regulamento o
mdico que verificar o bito.
Artigo 85 No prazo de 24 horas, contadas do levantamento do cadver, o mdico
enviar ao director da morgue (hoje Servio deMedicina Legal) uma nota contendo os
elementos do seu exame e as apreciaes que, sobre o assunto, julgar oportunas.
Artigo 905 No acto do corpo de delito se apreendero tambm todas as armas e
instrumentos, que serviram ao crime, ou estavam destinadas para ele; e bem assim
todos os objectos, que foram deixados pelos deliquentes no lugar do delito, ou
quaisquer outros que possam servir para o descobrimento da verdade. Destas
apreenses se far declarada meno no auto.
Artigo 906Antes de concluido o corpo de delito no se poder fazer alguma
alterao no lugar do crime, vestgios, e objecto dele, sob pena de multa, segundo a
gravidade do caso e grau de malcia.
Artigo 907 Enquanto se no ultimarem os autos de corpo de delito, os juizes
evitaro que se alterem os vestgios do crime, ou se afastem do lugar dele as pessoas
que dele podem dar informao.
Artigo 176 do Cdigo do Processo Penal diz Logo que tenha noticia da prtica de
qualquer infraco que possa deixar vestgios, o juiz providenciar imediatamente para
evitar, tanto quanto possivel, que esses vestgios se apaguem ou alterem, antes de
serem devidamente examinados, proibindo, quando for necessrio, sob pena de
desobedincia, a entrada ou trnsito de pessoas estranhas no lugar do crime ou
quaisquer outros actos que possam prejudicar a descoberta da verdade.
O mesmo dever fazer qualquer autoridade ou agente da autoridade que para isso
tenha competncia.
& nico. Se os vestigios deixados pela infraco se encontrarem alterados ou tivverem
desparecidos, o juiz far descrever o estado em que encontrou, no acto do exame, as
cousas ou pessoas em que possam ter existido, procurando, quanto possivel,
59

reconstitu-los, descrevendo o modo, o tempo e as causas por que se deu essa


alterao ou desaparecimento.
Exame do Vesturio:
Estabelece o Regulamento que os peritos podem requerer para examinar o fato ou
roupa que trazia vestido o individuo cujo cadver vo autopsiar.
Se os peritos dirigirem ou presenciarem o levantamento cadavrico, devem comear
por atender ao estado de compustura ou desalinho da roupa, relao entre a posio
do corpo e a situao de manchas (sangue ou de outro tipo ou gnero) ou de dobras
do vesturio; nos casos de morte por armas brancas ou de fogo, se os ferimentos
estiveram localizados em regies habitualmente cobertas pela roupa, necssrio se
esta foi ou no interessada e, no caso negativo, procurar ver se teria sido
proposidatamente afastada ou se foi poupada por mera disposio casual, etc.
O exame do vesturio pode ser til para a identificao de individuos desconhecidos.
Para facilitar a descrio de solues de continuidade, manchas ou queimaduras nas
peas de vesturio, tipo, etc. a fotografia, filmagem muito til e deve ser realizada.
Muitas das vezes acontece que os cadveres aparecem no Servio de Medicina Legal
de Maputo sem a roupa ou peas de vesturio, que recolhida pela familia ou pelas
autoridades policiais ou judiciais.
Sempre que o julgem conveniente, devem, pois os peritos requisitar ao juiz ou
autoridades competentes a roupa que o individuo trazia vestida na ocasio da morte,
indicando com preciso, a natureza do exame que se pretende.
No caso em apreo aquando da requisio da roupa pelos peritos na maioria dos casos
no -lhes entregue ou se for vem j lavada, engomada ou remendada.
Nestas circunstncias os peritos devem assinalar estes factos no relatrio e pedir que
tambm fique exarado no auto.
Autpsia ou Necrpsia:
O estudo minucioso do cadver com vista a determinar as causas de morte e as
circunstncias em que ela ocorreu.
uma operao de imediato interesse social, compreende a descrio dos sinais
relativos a identificao, sinais de morte ou dos fenmenos cadavricos, peas de
vesturio que acompanham o corpo, exame do hbito externo em que se deve
descrever a constituio esqueltica e estado nutricional, as leses traumticas ou
patolgicas em cada regio do corpo; exame do hbito interno com a descrio das
leses traumticas ou antomo-patolgicos encontradas em todas as regies, visceras e
tecidos.
O tempo que se demora a efectuar uma autpsia mdico-legal depende essencialmente
da causa bsica da morte, da prtica e destreza dos peritos e particularmente do
volume ou nmero de cadveres ou casos por autopsiar, e no nosso Servio de
Medicina Legal de Maputo devido ao nmero reduzido de peritos e volume de
trabalho no possivel que se gaste em mdia duas horas por cada caso, tal como vem
referenciado na literatura.
Principais tcnicas de autpsias:
Instrumental: para que uma necrpsia forense seja realizada, o perito dever dispor
do seguinte material:
(1)- roupa completa da sala operatria: pijamas, batas, barretes, mscaras, culos
plsticos, aventais plsticos, luvas cirrgicas e luvas de borracha e botas de borracha.
(2)- material mdico-cirrgico com: cabos de bisturis, lminas de bisturis, tesouras
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longas de extremidades em ponta, tesouras longas de extremidades rombas, tesouras


curtas de extremidades em ponta, costtomos, pinas de disseco, pinas de dentes
de rato, facas de vsceras, bisturi abotado, ruginas, serra electrica ou serra de lminas
manuais, martelo, escopo, estiletes e tentacnulas, raquitomo de Amussat.
(3)- balanas para rgos, provetas, clices e vidros de boca esmerilhada, rguas
mtricas metlicas, paquimetro, aspirador, agulhas de sutura e linha crua, cepa de
madeira e mesinhas para corte e estudo das vsceras.
Tcnica de autpsia: um conjunto de procedimentos operatrios que tem como
objectivo facilitar a exteriorizao e exame dos gos e tecidos que integram o corpo
humano ou organismo animal.
O Regulamento, que contm numerosos preceitos de tcnica mas que
manifestamente deficiente em muitos pontos, determina que nos casos omissos
devem os peritos guiar-se pelos preceitos geralmente exarados nos livros autorizados
sobre a especialidade mdico-legal.
Ao longo da histria, evolucionaram diferentes tcnicas e mtodos de autpsia, das
quais se destacam:
(1)- Mtodo de Morgagni: um procedimento clssico ou primitivo, descrito pelo
autor em 1761.
(2)- Mtodo de Rokitansky (1842): da Escola Veneza de Anatomia Patolgica, o
primeiro mtodo ordenado e completo de autpsia, que se fundamenta no exame e
disseco in situ das vsceras.
(3)- Mtodo de Gohn (1890): modificou a tcnica de Rokitansky, introduzindo a
extrao dos rgos em bloco.
(4)- Mtodo de Letulle (1900): introduziu a tcnica de abertura das faces anteriores do
torax e do abdomen por meio de uma grande inciso oval, para conseguir uma viso
mais ampla do conjunto das vsceras. A extrao das vsceras era em massa e seu
exame fora do cadver.
O Professor Thoinot aperfeiou este mtodo.
(5)- Mtodo de Virchow (1893): a aplicao especifica dos mtodos anteriores a
prtica forense. Caracteriza-se pelo reconhecimento global das vsceras in situ e seu
estudo separado, uma vez extradas do cadver, descrevendo minuciosamente a tcnica
de exame de cada uma das vsceras.
o mtodo mais universalmente conhecido.
Exame do hbito externo:
Se nas autpsias antomo-patolgicas importante o exame do hbito externo, muito
mais ser nas autpsias mdico-legais, onde esse exame assume um valor de mais alta
significao.
Este exame compreende a inspeco ou exame do conjunto e exame dos grandes
segmentos.
Exame do conjunto:
(1)-descreve-se os caracteres humanos somatoscpicos e somatomtricos para a
identificao do cadver tais como: sexo, idade aparente, grupo tnico-rcico, cr dos
cabelos, cr da ris, fmula dentria, anomalias, cicatrizes, tatuagens, sinais
profissionais, peso, altura ou estatura, impresses digitais, o bitipo ou constituio
esqueltica e estado nutricional.
(2)- descreve-se os sinais de morte ou fenmenos cadavricos.
(3)- descreve-se o vesturio e peas que aacompanham o cadver.
Exame dos grandes segmentos:em seguida passa-se descrio dos diversos
segmentos do corpo, na seguinte ordem: cabea, pescoo, torax, abdomen, anus e
rgos genitais, membros superiores e membros inferiores.
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Cabea:
(1)-descrevem-se as deformidades, ferimentos e o aspecto do couro cabeludo,
precisando o tipo de leses traumtticas e as regies anatmicas atingidas, e outras
eventuais alteraes.
(2)- na face descreve-se todas as alteraes nela encontradas e as respectivas regies
anatmicas. Nos orificios naturais deve-es observar se delas fluem liquidos (qual a
consistncia e tonalidade), se h objectos ou corpos estranhos a obstaculiza-los.
Pescoo: observa-se a sua mobilidade a fim de se evidenciar fracturas da coluna
cervical, examina-se toda a superficie do pescoo em busca de ferimentos, sulcos ou
quaisquer outros sinais de violncia.
Torax: descreve-se devidamente a sua configurao, as leses encontradas,
localizando-as nas diversas regies e tomando pontos espeficos (mamilos e outros)
como de referncia.
Abdomen: observa-se o seu grau de distenso ou depresso, as alteraes e leses
traumticas, localizando-as nas diversas regies anatmicas.
Anus e rgos genitais:deve-se dar particular ateno nos casos de homicdios e
suicdios, examina-se o perneo em busca das alteraes e leses traumticas; os
orgos genitais externos maculinos o pnis e escroto a procura de leses traumticas
ou alteraes patolgicas; a vulva, vagina e hmen em busca de leses traumticas e
alteraes patolgicas; o ans a procura de leses traumticas e alteraes patolgicas;
caso seja necessrio deve-se fazer a colheita de material ou secrees para exame
biolgico forense.
Membros superiores e inferiores:descreve-se o tipo de leses traumticas,
deformidades ou mobilidade a fim de se evidenciar fracturas e outras alteraes,
localizando-as nas diversas regies anatmicas.
Exame do hbito interno:
Coloca-se o cadver em decbito dorsal com um cepo de madeira sob a nuca, a
cabea numa das extremidades da mesa e os ps noutra.
Exame da cavidade craniana: faz-se uma inciso bimastoidea vertical, rebate-se para
trs e para dianteos retalhos do couro cabeludo, anotando as alteraes da face interna
do couro cabeludo e dos musclos temporais ( por exemplo infiltraes hemorrgicas).
De seguida retira-se o peristeo da calvria, rebatendo os musculos temporais e
descreve-se as alteraes da face externa do crnio (fracturas, disjunes das suturas,
etc.), serra-se a calvria em sentido horizontal.
Retirada a calvria, descreve-se a tonalidade e consistncia da dura-mater e, quando
presentes as colees hemorrgicas (hematomas); corta-se a dura-mater rente ao corte
da serra na calvria, afastam-se para trs os polos frontais, seccionam-se a foice do
cerebro, os nervos e vasos da base do cerebro, a tenda do cerebelo e dentro do canal
vertebral corta-se a medula, retirando todo o bloco enceflico, a fim de ser examinado
na mesa.
Descreve-se as alteraes do espao sub-dural, a transparncia da pia-mater e da
aracnoide, os vasos do circulo arterial do cerebro.
Descola-se ento a dura-mater da base do crnio, a fim de examinar detalhadamente as
estruturas sseas, descrevendo as alteraes da base do crnio (fracturas e outras
leses).
Separa-se o cerebro dos outros elementos do encfalo; abre-se os ventriculos laterais,
descrevendo a tonalidade do lquor e examina-se os ncleos de base. De seguida
usando a tcnica de Virchow, faz-se vrios cortes longitudinais nos hemisfrios
cerebrais, anotando todas as leses, a consistncia, o aspecto e a tonalidade da massa
cerebral.
62

Corta-se o cerebro em duas metades na direco dos pendculos cerebelares e


descreve-se as alteraes encontradas. E, finalmente faz-se vrios cortes na ponte e
bulbo, procurando localizar infiltrados hemorrgicos.
Exame do pescoo e das cavidades torxica e abdominal: com o cadver colocado em
decbito dorsal e as espduas caladas por um cepo de madeira de modo que a cabea
fique pendende e o pescoo distendido, faz-se uma inciso mediana mento-pubiana.
Exame do pescoo: rebate-se a pele e o tecido celular subcutneo para um lado e para
outro lado, examinando atentamente as alteraes (infiltraes hemorrgicas do tecido
celular subcutneo e da musculatura, as rupturas musculares, etc.).
Secciona-se os msculos supra-hideos e disseca-se a lingua com o bloco visceral
constituido pela laringe, traqueia, glndula tireide e esofago, pondo a descobertoas
arterias cartidas comuns, veias jugulares internas e os nervos vagos; e anota-se as
alteraes que eventualmente existam no paquete vasculo-nervoso (sufuses
hemorrgicas na tnica externa da cartida, seco da tnica interna da cartida, etc.),
as leses retrofaringeas (equimoses e outras).
Tomando o bloco, faz-se o exame externo da lngua, abre-se em toda a extenso a
faringe e o esofago, descrevendo as alteraes.
O exame do osso hiide tm importncia nas mortes suspeitas de traumatismo cervical
ou asfixias mecnicas, disseca-se os tecidos moles at por a descoberto o osso.
A laringe deve ser aberta na linha mediana, expondo as cordas vocais, amplia-se a
inciso at a traqueia a fim de se descrever as alteraes (fracturas, corpos estranhos,
liquidos, etc.).
Exame do torax e abdomen:a inciso mento-pubiana deve atingir o plano aponeurtico
do pescoo e torax alcanado a cavidade peritoneal.
Aps a abertura da cavidade peritoneal, rebate-se todo o plano de estruturas moles do
torax para os lados, pondo a descoberto as cartilagens costais, desarticula-se as
claviculas com bisturi abotoado e retira-se o plastro condro-esternal, deixando
mostra os rgos toraxicos.
Abertas as cavidades toraxicas e abdominal, aprecia-se as vsceras do abdomen, do
contedo peritoneal, o aspecto e consistncia do peritoneu. Depois descreve-se as
condies do plastro condro-esternal e das costelas, as cavidades pleuro-pulmonares
e seu contedo.
Descreve-se os pulmes nas cavidades, e retirando-os, examina-se a forma,
consistncia, volume, aspecto e as leses que proventura existam, e posteriormente
fazem-se incises observando a tonaliadade de sua superficie de corte, e pela
expresso do rgo inteirar-se da existncia de edema, sua natureza, seu aspecto e sua
consistncia.
Em seguida abre-se os brnquios, observando o seu calibre e contedo, os vasos
pulmonares anotando se existem ou no cogulos no lmen arterial.
O exame do corao, faz-se abrindo de inicio o pericardio analisando sua consistncia
e contudo; cortam-se os vasos da base do corao e examina-se o sangue do seu
interior; depois a grosso modo examina-se o volume, forma e consistncia do corao,
abre-se o corao por meio de tcnicas prprias (incises auriculo-ventriculares) a fim
de se examinar o interior (a tnica ntima da aorta, os stios das arterias coronrias, os
septos auriculo-ventriculares e suas valvulas, etc.), a espessura do miocardio e
eventuais alteraes.
Na cavidade abdominal, antes de se reirar orgo por orgo, faz-se o exame do
conjunto. Geralmente o primeiro rgo a ser estudado o figado, segue-se o
estmago, pncreas, bao, jejuno-ileo e intestino, rins, bexiga, tero e ovrios ou
prostta.
63

Tambm pode-se fazer o exame dos orgos, pela eviscerao em bloco do complexo
das vsceras oro-cervico-torco-abdomino-plvicas seguindo o mtodo de Rokitansky,
com algumas modificaes; e sobre o complexo, efectua-se o estudo de cada estrutura,
usando a tcnica apropriada a cada uma, extraem-se as medidas necessrias de cada e
das colees existentes nas cavidades naturais.
Exame da cavidade vertebral: com o cadver em decbito ventral, sob dois cepos de
madeira, faz-se uma longa inciso mediana sobre os processos espinhosos, desde a
protuberncia occipital at ao coccix.
Aps a exposio do plano sseo, rebatem-se para um e para outro lado a pele e
tecido celular subcutnea, retirando a massa muscular at pr descoberto as goteiras
e lminas vertebrais.
Por meio de uma serra dupla de Luer ou raqutomo de Amussat ou de Brunetti,
secciona-se as l6aminas vertebrais de cada lado, expondo a superficie externa da duramater, observa-se nessa altura todo o esqueleto sseo vertebral e anota-se as
alteraes (fracturas por exemplo).
De seguida abre-se a dura-mater, observa-se o lquor, seu aspecto, e palpa-se a medula
em toda a sua extenso, para sentir a consistncia, e finalmente retira-se para seu
estudo na mesa, por meio de vrios cortes transversais de bisturi em toda sua extenso,
descreve-se as alteraes (hemato-mielia-traumtica).
Exame das cavidades acessrias da cabea: so sa cavidades orbitrias, as fossas
nasais, os ouvidos, os seios frontais, seios maxilares e seios esfenoidais.
O seu estudo excepcional e usa-se as tcincas e mtodos de abordagem apropriadas
para tal.
Importa salientar que a autpsia mdico-legal pode ser terminada pela abordagem
msculo esqueltica no tronco e membros superiores e inferiores; excepcionalmente na
face, para pesquisa de leses que externamente no so visiveis no hbito externo
(equimoses, rupturas musculares, fracturas, etc.).
Reconhecimento cadavrico :

quando o perito decide no efectuar o exame do hbito interno porque o corpo


apresenta leses traumticas vitais no hbito externo que justificam a morte. Este
preceito vem estabelecido no n.o 2 do Artigo 6 do Decreto-Lei n.o 42 216, de 15 de
Abril de 1959, que nos demais casos de morte violenta ou de causa ignorada
dispensar-se- a autpsia desde que no processo instaurado nos termos do artigo 226
do Cdigo de Registo Civil no se levante a hiptese da existncia de crime.
Exumao:
o
desenterramento dum cadver com a finalidade de atender as solicitaes das
autoridades policiais ou judiciais para averiguar uma causa exacta da morte,
esclarecimento ou confirmao de um detalhe, identificao do corpo ou ainda
dependendo dos quesitos como por exemplo numa grave contradio das informaes
constantes nos autos ou ainda a confirmao de um diagnstico.
Tambm pode ser efectuado para atender s necessidades sanitrias ou familiares para
a transladao do corpo.
Procedimentos:
(1)- certificar junto da administrao do cemitrio a hora e data da realizao do
exame.
(2)- Convidar as autoridades policiais, familiares do decujo e testemunhas constantes
nos autos para efectuarem a identificao da sepultura.
(3)- Comfirmado a sepultara os peritos devem na presena das autoridades policiais e
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judiciais comear o ditame para o escrivo com auxilio de fotogrfias e filmagem.


(4)- O exame cadavrico efectuado com a mesma tcnica das necrpsias , descrever
com detalhes a sepultura, o caixo, o vesturio, aspecto do cadver e evoluo da
putrefao. Deve-se recolher um pouco da terra que se encontra sobre o caixo ou
sobre o cadver, fragmentos do caixo e retalhos do vesturio para posterior exame,
em particular nos casos em que h suspeita de envenenamento.
Status Legal do Cadver:

um conjunto de leis, normas e regulamentos avulsa que tem com base legal o Cdigo
Civil que no seu artigo 68 refere que com a morte termina a existncia juridica da
pessoa.
So os dispositivos legais constantes no Cdigo Civil, Cdigo de Registo Civil,
Cdigo Penal, Cdigo do Processo Penal, Regulamentos e Normas Sanitrias,
Municipais, etc dirigidas ao cadver, que tratam do seu maneio, desde a semi-posse e
direitos familiares, repeitar as vontades manisfestas por escrito ou oralmente do
decujo, repeitar interesses superiores da sociedade do ponto de vista sanitrio, judicial
e da moral pblica como por exemplo onde deve decorrer as cerimnias fnebres,
destino final do cadver, etc.
Cadver do ponto mdico-legal no uma pessoa e tambm no uma coisa, sim
um corpo sem vida que foi uma pessoa, isto , teve uma personalidade Juridica
segundo o art. 66 do Cdigo Civil, pelo que requere tratamento especial.
Do relatrio da autpsia dos peritos, diz o Regulamento:
Convir sempre que os peritos se reservem elaborar o seu relatrio com mais reflexo e
tranquilidade, solicitando do magistrado que presidir ao acto, a razovel dilao de alguns
dias, at oito, e s muito excepcionalmente mais, conforme a complexidade particular do
caso. Entretanto devem os peritos tomar desde logo as suas notas de tudo quanto forem
oobservando e reconhecendo, para que no haja risco de esquecimento de alguma noo
conveniente, quando redigirem o seu relatrio. Nos casos de morte por ferimentos, tero os
peritos que responder aos quesitos que lhes forem propostos judicialmente e em que nunca
deixam compreender-se os seguintes principios:
a)- Se a morte resultou ou no do ferimento ou ferimentos encontrados.
b)- Se tais ferimentos causa necessria da morte.
c)- Se somente foram causa ocasional e acidental.
d)- E, proventura e ainad, com que inteno.
A afirmao de que a morte resultou necessariamente do ferimento exige que se demonstreque tal ferimento produzir invarivel e constantemente a morte em quaisquer condies de
individuo; do mesmo modo que a afirmao a afirmao de que um ferimento foi apenas
causa ocasional demanda que se prove que ele no era suficiente para, por si s, produzir a
morte, e por outro lado tambm que havia circunstncias particulares no ofendido e vtima
que fizeram com que a ofensa, que noutros seria benigna, para ele se tornasse mortal. Nos
casos de morte imprevista ou de causa desconhecida, ainda que a autpsia d resultados
negativos e no descubra causa alguma de morte violenta, nem motivo de suspeita, e
conquanto seja possivel em muitos de tais casos ser a morte natural, ser preciso que todos
os outros meios de investigao, e inclusivamente a anlise toxicolgica, dem tambm
resultado negativo, para que os peritos se julguem autorizados a excluir com segurana a
hipotese de crime. No relatrio devem os peritos responder o mais precisamente que lhes for
possvel aos quesitos propostos, justificando as suas concluses ou asseres, com a citao
dos dados da autpsia que em seu entender as abonem.
65

Em toda a sua exposio devero os peritos ser concisos, sem deixar de ser precisos e
claros; e para isto convm que nunca empreguem termos tcnicos, ininteligiveis para a
maior parte, sem ao mesmo acrescentarem a correspondente noo em termos vulgares.
Finalmente, a quererem os peritos discutir algum dos pontos a que se hajam referido,
devero faz-lo de modo que no obscuream as concluses e afirmaes essenciais, nem
to-pouco difilcultem a sua inteligncia.
Nb- por os esquemas do corpo humano e modelo de relatrio de autpsia do Servio de
Medicina Legal.

66

IV- ANTROPOLOGIA FORENSE OU IDENTIFICAO


ANTROPOLGICA
1- Noes gerais:
O homem como ser social tem a capacidade de se adptar ao meio fsico e ambiente cultural
onde se instala, estabelecendo padres de comportamento social de reciprocidade,
aceitando ou rejeitando certos valores.
Etimolgicamente Antropologia provem da expresso grega anthropos,logos, ia que
significa Cincia do homem.
Antropologia a cincia que estuda o homem, a sua origem e evoluo, os seus caracteres
fsicos ou pisiquicos, as suas tendncias sociais, as suas relaes com o meio ambiente e se
preocupa igualmente das sociedades humanas e das prticas socialmente adquiridas e
transmitidas.
Antropologia a cincia que estuda a evoluo do homem sob aspecto fsico e cultural,
preocupa-se com a sua origem, sua posio na escala zoolgica e a compreenso acerca
dos diferentes grupos tnicos e sociedades.
Aristtles que viveu entre 383 a 322 A.C. designava de Antroplogos os filsofos que se
preocupavam com o estudo dos factos sociais e com a histria natural, a expresso ou
vocbulo antropologia surgiu smente no principio do sec. XVI em 1501 quando Magnus
Hundt publicou um livro com esse titulo.
Entretanto no sec. II, Galeno nascido em 129 d.C. realizou vrios estudos sobre o homem
valendo-se dos smios, porque o cadver humano era intocvel. Mais tarde Vesalius no sec.
XVI criticou os trabalhos de Galeno, afirmando que o estudo comparativo era vlido, mas
no se podia afirmar como anlogo ao de ser humano, seus seguidores Sylvius, Estquio,
Bertolin entre outros vieram confirmar estes factos.
A cincia antropolgica pode ser dividida em Antropologia Cultural que se preocupa com
o estudo das sociedades e Antropologia Fsica que se preocupa com o estudo das
variaes qualitativas e quantitativas dos caracteres humanos somatoscpicos (estuda as
variveis qualitativas - cor da pele, cor dos olhos, etc); somatomtricos (estuda variveis
quantitativas altura, medidas do cranio, etc ) e a hemogentica (grupos sanguineos,
DNA).
2- Histria da Identificao:
muita antiga , no Cdigo de Hamurabi, dos caldeus e babilnios havia referncia na
forma de identificao dos criminosos com amputaes de rgos tais como orelhas, nariz,
dedos at vazamento dos olhos dependendo da infraco.
Em Frana antes da revoluo era praxe ferrar os ladres e vagabundos com uma flor-de-lis
no rosto e regio escapular. Os criminosos primrios eram marcados V e os reincidentes
com GAL (gallerien).
Com a humanizao dos costumes, estas formas arbirrias e desumanas foram
desaparecendo. A cincia evolui e surgiram meios e recursos para uma estruturao
cientifica da identificao.
inquestionvel nos dias de hoje o valor e a importncia da Identificao, maiores so as
exigncias no que diz respeito a Identidade individual nas relaes sociais, interesses civis,
administrativo, comercial e penal.
Acrescenta-se os imperativos de identificar cadveres decompostos, restos cadavricos,
esqueletos at mesmo peas osseas desarticuladas.
67

3- Conceitos:
Identidade:
um conjunto de caracteres que individualiza uma pessoa ou coisa fazendo-a distinta das
demais.
Identidade Pessoal Absoluta a determinao integral da individualidade de uma pessoa,
isto , so os elementos que o caracterizam.
Identidade Pessoal Relativa quando se estabelece nicamente algum caracter, alguma
condio ou peculiaridade que se relaciona com a pessoa.
Identidade Objectiva a que nos permite afirmar tecnicamente que determinada pessoa
ou coisa ela mesma por apresentar um elenco de elementos positivos e perenes que a
distinguem das demais.
Identidade Subjectiva a sensao que cada individuo tem de que foi e ser ele mesmo
ou seja, a conscincia da sua prpria identidade ou do seu eu.
Identificao:
o processo pelo qual se determina a identidade de uma pessoa ou coisa, ou seja, uma
diligncia cuja finalidade levantar a identidade.
um conjunto de meios ou tcnicas empregadas para que se obtenha uma identidade.
Identificao Mdico Legal feita por mdicos legistas ou biolgos forenses. Exige-se
conhecimentos mdicos, biolgos e de outras cincias auxiliares empregando tcnicas
mdico-legais.
Identificao Policial ou Judicial feita por leigos em medicina, peritos em
identificao. A sua fundamentao reside no uso de elementos antropomtricos e
antropolgicos para a identidade civil e caracterizao dos criminosos primrios ou
reincidentes.
Reconhecimednto uma afirmao laica, de um parente ou conhecido sobre algum ou
coisa que diz conhecer. apenas um acto de certificar, admitir como certo ou afirmar
conhecer.
O familiar ou pessoa que reconhece uma pessoa ou coisa nas Instituies Mdico Legais deve
assinar um Trmo de Reconhecimento.
4- Elementos Biolgicos ou Tcnicos para eleger um mtodo de Identificao:
Unicidade ou Individualidade: conjunto de elementos biolgicos especificos naquele
individuo que diferente nos demais.
Imutabilidade: so caracteristicas biolgicas que no mudam e no se alteram ao longo
do tempo.
Perenidade: a capacidade que certos elementos biolgicos tem de resistir aco do
tempo, permanecendo toda a vida e at depois da morte.
Practicabilidade: um processo tcnico que no seja complexo para a obteno e registo
dos caracteres.
Classificabilidade: um processo tcnico metodologico para arquivar os registos dos
dados, a sua facilidade e rapidez para busca dos mesmos dados.
5- Identificao Mdico Legal:
Este processo de identificao exige-se conhecimentos e tcnicas mdico-legais e de
outras cincias auxiliares, pode ser efectuada quanto a:
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Espcie: fcil muitas das vezes fazer a identificao de um animal vivo ou morto com
configurao normal. Entretanto quando estamos perante fragmentos ou partes do
corpo de um animal, necessrio distinguir com restos humanos.
Este estudo deve considerar os seguintes elementos:
(1)- Ossos:a distino entre os ossos de animais e do homem pode por:
- Estudo da Anatomia Comparada, descrio das caracteristicas morfologicas em
relao as dimenses e outros caracteres que os distingue.
Estudo microscpico pela observao dos canais de Havers que so em menor
nmero e mais largos no homem, mais estreitos, redondos e mais numerosos nos
animais.
Estudo Imunolgico, por meio das reaces biolgicas, usando as provas de
anafilaxia, fixao do complemento e soro-precipitao.
(2)- Sangue: quando estamos perante uma mancha imprescindvel determinar que
tipo de mancha se trata (sangue?, outra secreo orgnica? Ou produto quimico?).
Para determinar se se trata de uma mancha de sangue, recorre-se a um teste simples
para a pesquisa de Cristais de Teichmann .
Sendo positivo deve-se determinar a espcie por meio de: - Exame microscpico das
hemacias que tem forma e dimenso diferentes e a presena ou no de ncleos.
- Tambm pode-se efectuar exames biolgicos, mtodo mais seguro, provas de
anafilaxia, fixao de complemento e soro-precipitao.
Raa:
(1)- Tipos tnico-Rcicos Fundamentais:Este estudo visa a descrio dos caracteres
biolgicos qualitativos somatoscpicos dos diferentes grupos tnicos-racicos.
importante realar que no existe raa superior ou raa inferior, e que vrios seculos
da histria da humanidade e a globalizao permitiram a miscisnagem e intercmbio
cultural entre povos e grupos tnico-racicos.
De modo que muitos autores so unanimes em afirmar que no existe hoje raas puras,
mas grupos tnicos-rcicos que aparentam exteriormente caracteres biolgicos
somatoscpicos que recordam os nossos ancestrais originrios dos cinco continentes.
Segundo Ottolenghi existem cinco tipos tnico-rcicos fundamentais: Tipo Negride
(pele negra), Tipo Caucaside (pele branca), Tipo Mongolide (pele amarela), Tipo
Indio ou Indiano (pele amarelo-trigueira) e Tipo Australide ( pele trigueira).
A expresso ideprovem do grego que significa forma, exprime a noo de
aspecto, forma.
(2)- Elementos de Caracterizao Racial:Este estudo visa a descrio dos caracteres
biolgicos qualitativos, sobretudos os caracteres biolgicos somatomtricos:
Forma do crnio: descreve-se a semelhana geomtrica que tem as formas dos
crnios vistas de cima para baixo, de diante para trs e lateralmente.
Indice ceflico:descreve-se os caracteres somatomtricos, com base na Frmula de
Retzius: largura x 100/comprimento.
Obtem-se os seguintes tipos:
- Dolicocfalos: ndice igual ou inferior a 75.
- Mesaticfalos: ndice de 75 a 80.
- Braquicfalos:ndice superior a 80.
Indice Tbio-femoral: comprimento da tbia x 100/comprimento do fmur.
ndice Rdio-Humeral: comprimento do rdio x 100/comprimento do hmero.
ngulo Facial: o objectivo determinar-se o prognatismo. Segundo Jacquart, o
ngulo de 76,5 tipico dos caucasoides, ngulo de 72 tipico dos mongoloides e ngulo
de 70,3 tipico dos negrides.
69

Sexo:
O sexo um dos elementos constituitivos da personalidade de um individuo, a ele vem
acoplado outros elementos de Identificao Judicial ou Policial.
A sua determinao no se baseia somente no sexo somtico, tem em considerao os
caracteres genticos, morfolgicos ou anatmicos, hormonais ou glandulares,
psicolgicos ou comportamentais e jurdico-legais.
(1)- Sexo Cromossmico ou Gentico: definido pela avaliao dos cromossomas
sexuais e pelo corpsculo florescente. do sexo masculino o que tiver 46XY e corpos
florescente, do sexo feminino o que tiver 46XX e no conter corpos florescentes.
(2)- Sexo Gondico: definido como sendo do sexo masculino o portador de gnadas
masculino os testculos, e do sexo feminino a portadora de gnadas femininas os
ovrios.
(3)- Sexo Cromatnico: definido pela presena de corpsculos de Barr presentes nos
nuclolos de celulas femininas. do sexo feminino se for cromatnico positivo, e do
sexo masculino se for cromatnico negativo.
(4)- Sexo Genital Interno: definido como sendo do sexo masculino se houver
desenvolvimento dos ductos de Wollf, e do sexo feminino se houver desenvolvimento
dos ductos de Mller.
(5)- Sexo Genital Externo ou Fenotpico: definido como sendo do sexo masculino o
que tiver pnis e escroto com os testiculos presentes, e do sexo feminino o que tiver
vulva, vagina e desenvolvimento dos seios. com este tipo de sexo que os recmnascidos so registados nas maternidades.
(6)- Sexo Jurdico: o sexo com que se registado no Registo Civil. Tambm assim
designado quando as Autoridades Legais mandam que se registe um individuo num ou
noutro sexo, aps suas convices mdico-legais, morais ou doutrinais.
(7)- Sexo de Identificao Psquico ou de Identificao Comportamental ou Sexo
Moral: definida pela identificao sexual que o individuo faz de si prprio e que se
reflecte no seu comportamento.
(8)- Sexo Mdico Legal: determinado aps uma percia mdica nos portadores de
genitlia dbia ou estados inter-sexuais, quando solicitado pelas Autoridades Policiais
ou Judiciais por diversas razes.
A complexidade na determinao do sexo depende das circunstncias.
Num ser normal, vivo ou morto recentemente a determinao do sexo muitas vezes simples
pela descrio morfolgica e anatmica do individuo.
Nos casos de sexo dbio ou estados inter-sexuais a sua determinao implica o uso de meios
tcnicos mais complexos como por exemplo a pesquisa de cromatina sexual,
cromossomas sexuais, etc.
Nos casos em que o cadver apresenta-se em estado avanado de putrefao ou cadver
mutilado deve-se abrir a cavidade abdominal verificar se este apresenta o tero ou prstata
para a determinao de sexo.
No esqueleto ou nos casos de peas sseas a determinao do sexo faz-se principalmente
por estudo dos caracteres somatoscpicos e somatomtricos dos ossos do crnio, do
torax e da pelve. Geralmente o esqueleto humano no seu conjunto num individuo do sexo
masculino maior, mais resistente e com extremidades articulares maiores.
Crnio: no homem o crnio tem maior capacidade que na mulher; as apfises mastideas
so rugosas e mais proeminentes, na mulher pouco proeminentes; os arcos
superciliares so salientes, na mulher so suaves; os cndilos occipitais so longos e
delgados, na mulher so curtos e largos; a mandibula do homem pesa mais que na
mulher.
70

Torax:no homem assemelha-se a um cone invertido, na mulher parece ser ovide; no


homem h predominncia da cintura escapular, na mulher predomina a cintura plvica.
Pelve: a estrutura ssea em que h maior diferenciao dos caracteres. No homem a
consistncia ossea mais forte, rugosa, h predominio das dimenses verticais em relao
as horizontais; na mulher o dimenses horizontais ou transversais predominam em relao
as verticais , e o ngulo sacro-vertebral mais fechado e saliente.
Tabela de Ramrez
caracteres
Em geral
Forma (estreito superior)
leon
Articulao sacro-ilaca
Acetbulo
Buraco obturador
Corpo do pbis
Snfise do pbis
ngulo subpubiano
Sacro

Escavao plvica

masculino
Rugosa, com inseres
musculares marcadas
De corao
Alto
Grande
Grande e dirigido para o
lado
Grande e oval
Triangular
Alta
Estreito e em forma de V
Longo, estreito e pouco
curvo, podendo ter mais
de 5 segmentos
relativamente mais
pequena

Feminino
Lisa, com inseres
pouco proeminentes
Circular ou eliptico, mais
amplo
Baixo
Pequena e mais oblqua
Pequeno e dirigido
antero-lateralmente
Pequeno e triangular
Quadrangular
Mais baixa
Ampla e em forma de U
Curto, largo e
marcadamente curvo em
S-1-2 e S-3-5, sempre
com 5 segmentos
Mais obliqua e curta,
mais espaosa; mais
limitada entre as
tuberosidades isquiticas

Idade:
Para a determinao da idade, deve-se considerar os seguintes mtodos ou elementos:
(1)- Aparncia: fcil geralmente distinguir um recm-nascido de um jovem ou de
idoso. A maior dificuldade est em estabelecer diferenas por este mtodo nas faixas
etrias transitrias, e a medida que a idade vai avanado mais dificil se torna. O valor
deste mtodo somatoscpico ou elemento na determinao da idade bastante
subjectivo.
(2)- Pele: Este mtodo somatoscpico avalia o surgimento das rugas. Comeam
geralmente entre os 25 e 30 anos de idade, nas imediaes das comissuras externas das
plbebras, depois surgem nas comissuras nasolabiais, pescoo e regio frontal.
importante realar que h muitos factores que intervm na sua gnese, desde os
factores socio-economicos, doenas, tratamento da pele com cremes, cirrgias
plsticas, etc., que tornam este mtodo de insignificante importncia para a
determinao da idade.
(3)- Plos:este mtodo somatoscpico avalia o surgimento dos plos pst-puberdade.
No sexo feminino os plos plos pbicos surgem geralmente entre os 12 e 13 anos, os
axilares dois anos mais tarde. No individuos do sexo masculino os pelos pubianos e
axilares surgem entre 13 e 15 anos.
(4)- Globo Ocular: este mtodo somatoscpico avalia o surgimento do arco senil que
uma faixa acizentada na crnea, composto por colesterol, triglicridos e fosfolpides.
71

Est presente em 20% dos individuos acima dos 40 anos de idade e em 100% dos
octagenrios.
(5)- Marcha de Ossificao por meio radiolgicos: este mtodo somastoscpico
avalia desde o estado embrionrio at aos trinta anos, em que comea a fase
regressiva. Esta evoluo comea com a apario dos ncleos de ossificao no feto, a
transformao do esqueleto cartilaginoso em sseo, encerramento das fontanelas e o
surgimento dos ncleos de ossificao nas epifises. Depois na vida extra-uterina o
crescimento longitudinal dos ossos leva a soldadura das eifises com as diafises que
ocorre aos vinte e dois anos de idade, e at aos trinta ainda no h sinostosis das
suturas craniais. A partir dessa idade comea a fase regressiva com modificaes nos
ossos e ossificao dos cartlagos.
(a)- encerramento das fontanelas: as laterais entre os trs a quatro meses de vida; as
fontanela anterior fecha-se at ao dcimo quinto ms.
(b)- ncleos de ossificao: tem grande valor no estudo da idade de seres vivos ou
cadveres recentes, desde o nascimento at aos dezoito anos.
(c)- soldadura das epifises: este periodo vai dos dezasseis anos at aos vinte e dois.
--- 17 anos soldam-se o olecraneo. Extremidade inferior do hmero, as trs peas da
coxa na cavidade cotoloidea e extremidade superor do fmur.
-18 anos extremidade superior do rdio, cabea do humero e extremidade inferior da
tibia.
19 anos soldam-se cabea do hmero, cabea do fmur, extremidade inferior do
femur, extremidade superior e inferior da tibia.
entre 19 a 22 anos fundamental pesquisar a soldadura da cabea do hmero que
est presente at aos vinte e dois anos.
(d)- apagamento das suturas cranianas: as sinostoses ou apagamento das suturas
cranianas na face interna e externa para a determinao da idade, sendo de maior
significncia o apagamento na face externa que comeam depois dos vinte e dois anos.
(6)- Dentes: este mtodo somatoscpico avalia o surgimento dos dentes, que tem uma
poca prpria para brotarem dependendo do tipo de dentio (primeira ou segunda).
Na prtica a frmula dentria de 16/16 presume-se que seja de um individuo superior a
18 anos, a frmula de 14/14 de um individuo maior de 14 e menor de 18 anos e a
frmula de 12/12 de um individuo menor de 14 anos.
A determinao da idade tambm pode ser feita a partir do crescimento de cada dente,
desde a vida intra-uterina at aos 25 anos de idade atravs da cronologia da erupo
dentria decdua ou permanente.
Primeira Dentio:
Dente
Mnimo
Mximo Mdio
Incisivos centrais inferiores.
5 meses
12 meses 7 meses
Incisivos centrais superiores
Incisivos laterais superiores
Incisivos laterais inferiores
Primeiros molares superiores
Primeiros molares inferiores
Caninos
Segundos molares

6 meses
7 meses
8 meses
12 meses
12 meses
16 meses
18 meses

14 meses
18 meses
19 meses
26 meses
25 meses
30 meses
36 meses

9 meses
11 meses
13 meses
15 meses
17 meses
22 meses
26 meses

- Segunda dentio:
Dente
Primeiros grandes molares

Mnimo (anos)
5

Mximo (anos)
8

Mdio (anos)
5 e meio a 6
72

Incisivos centrais
Incisivos laterais
Primeiros pr-molares
Segundos pr-molares
Caninos
Segundos grandes molares
Terceiros grandes molares

6
7
8
10
9
10
15

10
12
14
15
15
15
28

6 e meio a 10
8 a 8 e meio
9 a 9 e meio
10 e meio a 11
11
12
18

Estatura:
Este
mtodo somatomtrico avaliado no vivo com o individuo em p, na posio vertical.
No cadver obtem-se por meio de uma rgua especial de madeira cujas hastes tocam
no ponto mais alto da cabea e na face inferior do calcanhar.
Quando temos somente restos cadavricos, a avaliao faz-se por meio dos ossos
longos dos membros em particular dos membros inferiores, utilizando a tbua
osteomtrica de Broca, ou as tabelas de Etienne-Rollet, etc.
Sinais individuais:
Este
mtodo de identificao somatoscpico, permite identicar os individuos por meio de
certos sinais particulares, tais como unhas rodas, nevos, manchas, verrugas, etc.
Malformaes:

um mtodo de identificao somatoscpico, as malformaes podem ser congnitas ou


adquiridas, tais como lbio leporino, consolidao viciosa de uma fractura, etc.
Sinais profissionais:

um mtodo de identificao somatoscpico, so estigmas ou marcas que ficam no


corpo ou regies devido ao exercicio de uma actividade profissional rotineira que
perdura ao longo do tempo ou anos, como por exemplo calos nos dedos dos
sapateiros.
Bitipo:

um mtodo de identificao somatomtrico, tem grande relevncia para a psiquiatria.


Avalia as crianas em eutrficas ou distrficas, os adultos conforme o seu bitipo em
normolneo, longleno e brevleneo, podendo ainda existir extremos como atltico e o
picnico.
Tatuagem:

um mtodo de identificao somatoscpico, a expresso provem do polinsio to-to


que significa tatuagem.

a inoculao intradermica de substncias corantes ou escarificaes na derme que


tipico das tatuagens tradicionais.
As motivaes da escolha do desenho e tipo pode ser das mais variadas, Ipso facto,
classificam-se em: tradicionais para amor, proteo, profissionais, afectivas,
patriticas, etc.
Cicatrizes:
um mtodo de identificao somatoscpico, tambm serve para referir factos ou
estados patolgicos anteriores.
As cicatrizes classificam-se em:
(1)- cicatrizes cirrgicas: so produzidas por um tratamento mdico-cirrgico, por
exemplo aps uma laparatomia.
73

(2)- cicatrizes patolgicas:so produzidas aps uma vacina tipo tuberculina ou devido
a uma doena por exemplo ps escabiose.
(3)- cicatrizes traumticas:so produzidas por aco de um agente mecnico, fsico,
aps um trauma intencional ou no intencional, por agresso ou acidente de viao por
exemplo.
Odontologia Legal:
Os
dentes constitue um elemento fundamental de identificao mdico-legal, tem grande
valor devido a extraordinria capacidade de resistncia que tem aos agentes que
acasionam destruio dos tecidos moles tais como: a putrefao, agentes traumticos,
agentes fsicos, agentes quimicos, etc.
Tambm pode-se afirmar que no h duas pessoas com a mesma dentadura, dada
grande variedade de caracteristicas pessoais ou individualizadoras que so
proporcionadas pelas peas dentrias.
Este mtodo de grande valia nos casos de catstrofes ou desastres naturais ou
provocados que causam a morte colectiva de muita gente com destruio dos
cadveres, infelizmente frequente no nosso meio, tais como acidente ferrovirio de
Tenga em 2002, acidente de viao envolvento os transportadores semicolectivos, etc;
em que os mtodos habituais e simples no tem sucesso tais como impresses digitais,
traos fisionmicos, objectos pessoais, etc.
um mtodo de identificao somatoscpico, estuda as arcadas dentrias de um
individuo e compara com uma ficha dentria anterior fornecida pelo dentista ou
familia.
Importncia Mdico-Legal:
(1)- A ficha dentria importante para a identificao dos cadveres desconhecidos
isolados ou em vtimas de catstrofes ou acidentes de qualquer genero ou tipo.
(2)- O estudo das arcadas dentrias permite a determinao da especie, raa, sexo,
idade, altura do individuo.
a)- especie: estes diagnstico diferencial surge quando aparecem dentes isolados,
geralmente feito pelo estudo da anatomia comparada, descrio morfolgica.
Os dentes humanos a coroa e a raiz esto no mesmo plano dando um aspecto
longitudinal recto ao contrrio os dentes dos animais tem a raiz muito curva
produzindo assim uma angulao.
b)- raa: os dentes que apresentam maior diferenciao tnico-rcico sos os molares,
existem trs grupos descretivos: prognatas para o grupo de origem negroide;
ortognata para o grupo de origem caucasoide e primitivo para o grupo de origem
australoide.
c)- sexo: os dentes que permitem fazer essa diferenciao so os incisivos centrais
superiores, que so mais volumosos no homem.
d)- altura: existem formulas para o estudo da altura, idealizadas por Prof. Carrea,
outra de Bloise. importante nos casos em que o cadver est esquartejado e s
dispomos de dentes.
A determinao da idade foi referenciado na alnea para a identificao mdico-legal
da idade.
(3)- O estudo das arcadas dentrias superiores e inferiores permite a identificao das
vtimas e dos autores nas leses produzidas por mordeduras humanas.
A Federao Dentria Internacional sistematizou a numerao dos dentes
nb colocar os esquemas de classificao dos dentes.

74

Palatoscopia ou Rugoscopia Palatina:

um mtodo de identificao somatoscpico, estuda as pregas palatinas transversas


presentes na abbada da boca. A impresso palatina feita numa ficha palatoscpica
com uso de material plastiforme, que adere a mucosa palatina, emitindo vestgios que
ficam registados nas fichas dentrias.
Queiloscopia:

um mtodo de identificao somatoscpico, estuda os sulcos da estrutura anatmica


dos lbios. As impresses so feitas com a pintura dos lbios ou com batom comum
sobre um papel branco.
Foi descrito pela primeira vez por Lemoyne Snyder norte-americano e aperfeioado
pelo brasileiro Martin Santos.
No um mtodo prtico e comum para a identificao mdico-legal, pela dificuldade
em classificar e modificaes que as impresses labiais sofrem ao longo do tempo com
o decorrer da idade das pessoas.
O uso deste mtodo muito mais til na investigao criminal, quando se confronta as
impresses lbiais recentes encontradas em objectos tais como copos, beatas de
cigarros, etc., ou em objectos empregues nos casos de sufocao directa tais como
almofadas, lenos, etc.
Identificao por Superposio de Imagens ou mtodo crnio-foto-comparativo:

um mtodo de identificao somatoscpico, que consiste na superposio de negativos


de fotos do individuo tiradas em vida sobre o crnio.
Este mtodo fundamenta-se em encontrar correspondncia dos vrios pontos sseos e
dos tecidos moles da face, principalmente na regio frontal, nariz, regio orbitria e
mentoniana com fotografias frente e perfil. Hoje-se emprega-se um programa
computurizado.
Identificao por Radiografias:

um mtodo de identificao somatoscpico, que compara as radiografias antigas com


as obtidas do individuo em causa. As mais frequentes so as radiografias do crnio,
face, ossos longos e dos dentes.
Identificao por Superposio Crnio-Facial por Vdeo:
um mtodo de identificao somatoscpico, que se baseia na superposio de
fotografias ampliadas e radiografias do crnio com objectivo de identificar um
individuo pela coincidncia dos caracteres antropolgicos. Usa-se o computador
conectado a um vdeo.

Hemogentica Mdico Legal:


Bateson em 1905 foi o primeiro a definir a Gentica como a cincia da hereditariedade
e da variao.
Entretanto a base da gentica fsica existe desde 1885, quando Weissmann ao
descrever as diferenas entre o somatoplasma que constitue os diferentes tecidos do
organismo ou soma do germoplasma que formado pelas celulas germinativas, os
espermatozides e os vulos que asseguram a continuao gentica do individuo.
Outros autores deram contribuies para o desenvolvimento dessa rea dos quais
destacamos:
(1)- em 1909 Johansen ao distinguir fentipo expresso de origem grega
(phainein=aparecer, mostrar) que um conjunto de caracteristicas estruturais,
75

fisiolgicas e comportamentais de um indivinduo, do gentipo que conjunto de genes


portadores de informao gentica, potencialmente capaz de produzir variaes
fenotpicas em interao com factores ambientais.
(2)- em 1865 Mendel ao demonstrar que a programao dos caracteres genticos est
sujeito s leis gerais de segregao e recombinao independente.
(3)- em 1900 Landsteinar ao descobrir os grupos sanguineos ABO, fundamental na
Medicina Forense por causa dos antgenos eritrocitrios para a determinao dos
vrios sistemas de grupos sanguineos.
(4)- em 1939 Levine e Stetson descobriram antgeno eritrocitrio fetal responsvel
pela incompatibilidade materno-fetal.
(5)- em 1940 Landsteinar e Levine reconheceram este factor como factor de Rhesus
ou Rh.
Foram descobertos outros sistemas antignicos eritrocitrios importantes na histria da
imunohematologia Kell, Duffy, Coombs, Lewis,etc.
(6)- em 1954 teve grande importncia na Medicina Forense o sistema de
histocompatibilidade mediada por antgenos na superficie dos leuccitos, o
complexo HLA (histocompatibility leucocyte antigen).
Posteriormente descoberta do sistema HLA, foram descobertos outros locus gnicos
envolvendo sistemas polimrficos de interesse mdico-legal.
(7)- em 1980 foi descoberto por Wyman e White o primeiro locus de DNA humano.
(8)- em 1985 por Jeffreys e cols. utilizaram pela primeira vez o DNA( fingerprinting),
para a identificao da maternidade de um filho, quando o Departamento de Imigrao
ingls em 1983 moveu uma aco jurdica contra a residncia de uma criana nascida
na Inglaterra, filho de me imigrante de Gana, que regressou para seu pas de origem
com o pai, mas mais tarde retornou Inglaterra.Os testes sanguineos e HLA feitos na
altura no tiveram xito na identificao da maternidade, que foi solucionada atravs
da tcnica de DNA. Outro marco histrico foi a utilizao da mesma tcnica para
identificao no mbito criminal pelos mesmos autores em 1985 no caso de violao
seguido de homicdio, em que Jeffreys e cols. colheram esperma no local do crime e
mais tarde colheram amostras de sangue dos moradores desse condato na Inglaterra e
foi estabelecido a correspondncia gentica entre as duas amostras que possibilitou a
identificao e priso do criminoso.
um mtodo em que se estuda o genoma humano para a determinao do DNA, para
a identificao civil e identificao criminal, recorrendo ao estudo de manchas de
sangue, manchas de smen, saliva, plos, peas cadavricas, etc., no nosso pas no
utilizamos a sua tcnica e conhecimento em qualquer rea de Direito eventualmente
por razes econmico-financeiras.
importante realar que do ponto de vista criminal para a operacionalizao desta
tcnica necessrio padronizar e criar um banco de dados para facilitar a
confrontao. Para que estes ltimos avanos da cincia tenham credibilidade e seja
inquestionvel o seu valor probatrio no nosso pas fundamental a credibilizao do
laboratrio e a resoluo dos imperativos ticos.
6- Identificao Judiciria ou Policial:
um processo que no requere conhecimentos mdicos ou biolgicos.
A sua fundamentao baseia-se no uso de mtodos somatoscpicos e mtodos
somatomtricos para a identificao civil e a caracterizao dos criminosos primrios ou
reicidentes. Esse processo feito por peritos em identificao ou criminalistica.

76

Processos Antigos:
(1)O ferrete foi o primeiro processo a ser usado pelo homem. Consistia em marcar as
pessoas com um ferro em braa, em diversas regies do corpo, tais como regio
frontal, escapular, coxas, etc. Servia para identificar escravos na antiga babilnia e
punir os criminosos, e por cada infraco ferravam uma determinada letra.
(2)- Mutilaes um processo que se baseava em amputar certas partes do corpo, tais
como orelhas, nariz, dedos e mos, lngua, castrao, etc. Servia para identificar e
punir os criminosos, as regies do corpo amputadas tinham a ver com o tipo de
infrao.
Assinalamento Sucinto:

o mtodo de uso mais corrente actualmente. o que se usa hoje nos Bilhetes de
Identidade, Passaportes, etc.
Consiste em anotar nesses documentos dados referentes ao nome, filiao, local de
nascimento, nacionalidade, estatura, raa, idade, cor dos olhos e cabelos, impresso
digital, etc.
Fotografia Simples (preto e branco ou colorida) :
um processo em voga nos Bilhetes de Identidade, Passaportes e outros meios de
identificao civil dos cidados.
utilizado pelas autoridades policiais para o reconhecimento dos criminosos ou das
vtimas procurados ou desaparecidos, quando estas colocam as fotografias em locais
pblicos.
Tambm utilizado pelas autoridades policiais quando colocam nos processos crimes
as fotografias antero-posterior e perfil dos criminosos com a devida enumerao.
Retrato Falado:

um processo em que se usa a capacidade de memria das testemunhas ou vtimas, que


devem descrever minuciosamente as feies do individuo em causa.
Dantes utilizavam os prstimos de um desenhador, actualmente existem programas e
fichas no computador com vrios modelos que tornam mais fcil e rpido a
caracterizao fisionmica do criminoso.
Sistema Dactiloscpico de Vucetich:
Este
notvel mtodo de identificao foi lanado na Argentina em 1891 por Juan Vucetich
que definiu dactiloscpia como sendo a cincia que se prope a identificar as pessoas,
fsicamente consideradas, por meio das impresses ou reprodues fsicas dos
desenhos formados pelas cristas papilares das extremidades digitais.
Desenho
digital um conjunto de cristas e sulcos que existem nas polpas dos dedos. Impresso
digital o reverso do desenho, um conjunto de linhas brancas e pretas sobre
determinado suporte.
7- Criminalistica:
a cincia que estuda os indicios ou vestigios deixados no local do crime ou no de facto.
Graas a esses indicios possivel estabelecer a identidade do criminoso e as circunstncias que
concorreram para o facto delitivo.
O tipo ou a natureza desses indicios varivel, quando se faz a deslocao para o local de
facto fundamental que a equipe seja multidisciplinar ou multisectorial, formado por mdico
legistas, policias e peritos da criminalistica tais como dactiloscpistas, biolgos, quimicos, etc.
77

A Investigao Pericial de um indicio tm trs fases:


(1)- busca na cena do crime;
(2)- recolha e envio para o laboratrio.
(3)- exames analiticos e interpretao.
Regra de ouro na Investigao Criminal a fotografia e os esquemas que devem preceder
qualquer avaliao.
Mancha: toda a modificao da cor, todo gnero de sujidade ou ainda toda a adico de
uma matria estranha, visivel ou invisivel a olho n.
Pode estar depositada na superficie do corpo humano, sobre instrumentos ou ainda sobre
objectos.
A origem ou provinncia das manchas varivel, pode ser de um produto liquido, pastoso ou
mole e as vezez slido.
O estudo das manchas permite estabelecer uma relao de interveno ou participao de um
individuo ou coisa num facto criminoso ou dilectivo.
Metodologia do estudo das Manchas: para o estudo das manchas independentemente da sua
origem e tipo existe uma metodologia ou uma serie de provas:
(1)- Prova de Orientao: feita no local de facto, o perito leva consigo um Kit para efectuar
provas que lhe permite diante de uma mancha com determinadas caracteriticas, orienta-lo para
saber se uma mancha por exemplo de sangue ou mancha de produto quimico (tinta),etc..
(2)- Prova de Certeza: pode ser feita tambm no local de facto ou no laboratrio, para se ter
efectivamente a certeza que a suposta mancha efectivamente mancha de sangue, pesquisa-se
os Cristais de Teichann ou semn por meio luz ultra violeta ou de Wood.
(3)- Prova de Especie: feita no laboratrio, com vista a determinar se a mancha da especie
humana ou de outra especie usando as provas imunolgicas ou microscpicas.
(4)- Prova de Individualidade: feita no laboratrio, onde se predente individualizar ou
identificar a quem pertence a mancha em apreo pela determinao dos grupos sanguineos,
HLA e DNA.
Existem diferentes tipos de manchas ou de secrees orgnicas:
Manchas de Sangue:
O
sangue um dos vestigios ou indicios mais frequentemente estudados. Quando
descobertas deve ser cuidadosamente estudado quanto ao aspecto e mecanismo de
produo.
(1)- Aspecto das Manchas: o aspecto das manchas variam de acordo com a
antiguidade e onde elas se encontram depositadas:
- Nos tecidos absorventes e claros, as manchas ficam com a cor vermelho escuro e que
com o decorrer do tempo tornam-se mais escuras.
- Nos tecidos absorventes e escuros, torna-se dificil visualizar as manchas, sendo
necessrio o uso de reagentes para torna-las claras.
- Nos objectos no absorventes, as manchas formam crostas mais ou menos brilhantes,
se forem recentes as crostas so vermelhas e com o decorrer do tempo, tornam-se mais
escuras.
(2)- Mecanismo de Produo das Manchas:segundo Simonin existem cinco
mecanismos:
- mecanismo de projeco: ocorre quando o sangue sai projectado com fora ou
presso e descreve uma curva parablica em queda livre.
Produz-se quando h seco violenta de uma artria de pequeno ou mdio calibre, ou
ainda quando um charco de sangue pisado com violncia no cho.
78

mecanismo de escorrimento: ocorre quando o sangue se acumula ou se concentra


formando um charco numa marquesa ou local com certa altura, e por aco da
gravidade vai caindo ou escorrendo formando um segundo charco. Este mecanismo
permite nalguns casos reconstruir as mudanas de posio do cadver.
mecanismo de contacto: ocorre quando o objecto ou partes do corpo ensanguetado
entra em contacto com outro substrato deixando a marca ou impresso neste, como a
marca dos ps ou mos ensaguetadas no cho ou paredes.
mecanismo de impregnao: ocorre quando o sangue liquido entra em contacto
com tecidos absorventes, levando a imbibio do sangue nesses tecidos.
mecanismo misto ou de limpeza: a mistura dos dois mecanismos, de contacto e
de impregnao. Ocorre quando se enxuga ou limpa-se uma arma branca ensaguentada
num tecido absorvente, fica a forma ou marca ou ainda impresso do objecto
impregnado no tecido.
Manchas de semn ou de liquido espermtico:

um liquido cremoso, de cor opalina, que tende a amarelo esverdeado com o decorrer
do tempo e com cheiro especifico.
constitu ido por diferentes elementos celulares ou espermatozides e plasma
seminal que o suporte, veiculo, meio de nutrio e estabilizador do espermatozide.
O semm pode-se apresentar em trs formas distintas:
- como uma mancha impregnada num tecido;
- como um fludo misturado com outros fludos ou secrees organicas tipo secreo
vaginal, saliva, etc;
- como fluido sem estar misturado com outras secrees, ao obte-lo directamente no
individuo para o estudo da esterilidade.
O seu estudo efectuado em Medicina Legal na rea do Direito Penal como em
Direito Civil.
Em Direito Penal tem grande relevncia nos casos de crime contra a honestidade
previstos nos artigos 391 e seguintes do Cdigo Penal, a pesquisa de manchas sobre as
roupas, no autor e na vtima constituindo prova de grande importncia.
Na vtima podemos pesquisar na boca, na vagina, no recto e noutras regies do corpo,
citando algumas entre os seios, na regio pbica, entre as coxas, etc.
Em Direito Civil importante nos casos de paternidade, quando necessrio prova-l
de uma relao matrimonial ou extra-matrimonial; tambm nos casos em que o autor
aps ter cometido um crime contra a honestidade a vtima imputa-lhe a paternidade.
A metodologia do diagnstico a mesma para o que referimos no estudo das manchas,
com o objectivo de de verificar se h ou no espermatozoides por via de microscpica;
ou de espermina e colina por meio de provas enzimaticas (fosfatase acida prosttica)
ou mtodos imunolgicos.
Falar de outras secrees rganicas.(?)

79

V- TRAUMATOLOGIA FORENSE OU MDICO-LEGAL


Traumatologia o capitulo que estuda as leses e estados patolgicos, imediatos ou tardios,
produzidos por violncia sobre o corpo humano.
Estuda o diagnstico, prognstico e as suas implicaes legais e socio-econmicas.
um dos capitulos mais significativos da Medicina Legal, constituindo nos nossos Servios
mais de dois teros das pericias.
Este captulo tambm estuda as diversas modalidades de energias causadoras dos danos, que
so de diversa ordem alguns de influncia ambiental. Temos energias de ordem mecnica,
energias de ordem fsica e energias de ordem quimica.
1- Avaliao do Dano em Direito Comum:
A definio da Incapacidade Fisiolgica Permanente (I.F.P.) tambm designada por
Incapacidade Funcional ou ainda por Handcap pessoal em oposio ao Handcap profissional
(que tm uma tabela especifica) no foi pacifica nivel mundial devido ao vrios conceitos
que muita das vezes no se coadunavam com as legsilaes vigentes, eis que com intuito de
uniformizar os critrios de avaliao do Dano em Direito Comum em 1978 no Congresso de
Djerba importantes passos foram dados para a uniformizao torica do problema.
O objectivo do autor de levantar a problemtica da avaliao do Dano em Direito Comum
em Moambique, com base nos critrios tericos mais recentes, para que tanto os
Magistrados, as Companhias de Seguro e os Clnicos (peritos) usem os mesmos critrios para
o seu diagnstico e avaliao.
O conceito de Dano um conceito jurdico.
Dano Patrimonial so danos corporais passiveis de avaliao pecuniria ou de ressarcimento.
Dano no Patrimonial so danos corporais em que no possivel a sua avaliao
pecuniariamente, mas servem para que com a sua descriminao se faa a Justia Social,
pedindo ou no a agravao da sentena do ponto de vista criminal ou civil.
Incapacidade Fisiolgica Permanente ou handcap pessoal: definido como sendo o
atentado a uma ou vrias funes orgnicas intelectuais ou fsicas, provocando a diminuio
parcial ou total da performance do individuo na esfera fsica, intelectual ou mental como de
(compreender, pensar, julgar, convencer, agir, comunicar-se, deslocar-se, fazer uso das mos,
80

etc.).
Esta definio exclui s repercuses profissionais que esse atentado pode eventualmente
causar, que analisado em segundo tempo quando se faz a avaliao dos Danos no
Patrimoniais.
Temos como alguns exemplos ilustrativos de incapacidade fisiolgica:
(1)- amputao de vrios dedos da mo: atentado a funo de preenso.
(2)- problemas da memria (amnsia) e da ateno: atentado a funo intelectual.
(3)- problemas de pensamento, de julgamento, do comportamento: atentado a funo psiquica.
A avaliao feita de forma qualitativa (descrio da leso) e de forma quantitativa por meio
da Tabela Internacional de Invalidez.
A incapacidade fisiolgica permanente expressa em percentagem, a regra de calculo foi
estabelecido recentemente a partir trabalhos orientados por Prof. Louis Melennec em Djerba
1978 e mais tarde em 1983 em Masson (Tabela Internacional de Invalidez ps Traumtica).
As Regras ou Leis tem certos principios.
- 1 Lei ou Principio: mesmo nos casos de enfermidades gravssimas no existe em Direito
Comum a taxa de incapacidade fisiolgica de 100%, que representaria a taxa mxima, a de um
individuo morto. O calculo deve ser feito seguindo a escala do Handcap, desde a enfermidade
mais benigna de 1% a mais grave de 99%.
Exempleficando se se atribuir a um paciente a taxa de 97%, isto quer dizer que a vtima
perdeu 97% da sua capacidade como pessoa, consequentemente sobra-lhe 3% da sua
capacidade fisiolgica.
2 Lei ou Principio - teoria das restantes capacidades: o perito ao avaliar a taxa de
incapacidade fisiolgica no deve fazer outro caculo, deve considerar que o individuo vale
100% da sua capacidade fisiolgica, e que a soma da capacidade perdida (expressa pela taxa
de incapacidade) e da capacidade restante igual ao individuo inteiro, isto , 100%.
Incapacidade fisiolgica permanente + capacidade restante = 100
Nos casos em que existia um estado patolgico anterior, resultante de outros
traumatismos ou de doenas, sequelas cirgicas, etc o calculo deve ser feita da seguinte forma.
.
Incapacidade do estado anterior + incapaciade fisiolgica a avaliar +
capacidade restante = 100
- 3 Lei ou Principio - hierquizao estrita das incapaciades segundo a gravidade
real: a tabela deve avaliar e classificar as enfermidades segundo a sua real gravidade; as
enfermidades de gravidade similar devem ter a mesma taxa de incapacidade, inversamente as
enfermidades de gravidade diferente devem ter coeficientes de incapacidade distinto.
- 4 Lei ou Principio independncia estricta da incapacidade fisiolgica da
incapacidade profissional: com o objectivo de evitar erros de avalio que eram frequentes
anterioremente a nova Tabela em que se confundia as avaliaes das incapacidades em Direito
Social das do Direito Comum, foi efectuada uma analise doutrinal mais clarividente entre os
dois conceitos. No existe nenhuma proporcionalidade e paralelismo entre as Taxas de
Incapacidade Fisiolgica (Handcap pessoal) e da Incapacidade Profissional visto que os dois
conceitos so distintos e devem ser analisados e quantificados separadamente.
Dois exemplos so claros para demonstrar ou ilustrar as diferenas:
81

(1)- um pianista que tem amputao do 2 dedo tem a Incapacidade Fisiolgica ligeira de 8%
em Direito Comum, mas se fosse avaliado como Acidente de Trabalho a sua Incapacidade
Profissional seria total ou teria que ser reciclado para posterior avalio.
(2)- um gestor do banco com paraplegia tem uma Incapacidade Fisiolgica grave em Direito
Comum de 75%, mas se fosse avaliado como Acidente de Trabalho a sua Incapacidade
Profissional ligeira, predominantemente nas esfera psicolgica.
Apresentamos a Tabela Universal de Handcap ou de Incapacidade Fisiolgica para ilustrar
o quadro geral dos grupos de incapacidade, a consulta mais detalhada deve ser feita em livros
de especialidade.

Enfermidades ou Sequelas

Taxa de
Capacidade
Incapacidade fisiolgica
fisiolgica
restante

1 grupo enfermidades ou sequelas ligeiras- critrios:


- os sinais funcionais se existem so pouco incomodativos,
intermitentes, no invalidam, um simples desconforto, no
um Handcap.
- o exame clnico geralmente normal, se h alteraes elas
so mnimas, pouco significativas funcionalmente (cicatrizes,
deformidades, etc.)
- o estado geral normal.
- a capacidade geral de esforo normal.
- a autonomia (fsica, intelectual e de se deslocar) total.
- a vida privada, social e profissional normal.
0 5%
Exemplos:
- sistema nervoso central:sintomas banais tais como cefaleias,
ansiedade, insnias, etc.
- sistema nervoso perifrico:dores intermitentes ligeiras,
localizadas, parestesias, etc.
- oftalmolgico: alteraes mnimas da acuidade visual, etc.
- otorrinolaringolgia: anosmia parcial ou total, ligeira
diminuio da acuidade auditiva, etc.
- sistema cardiorespiratrio: sintomas banais que invalidam,
tipo dores toraxicas, palpitaes, hipertenso arterial ligeira,
etc.
- rins e bao:nefrectomia unilateral e esplenectomia total sem
sequelas, com excepo das cicatrizes.
- membros superiores e inferiores :atentados minimos da
funo com sequelas de fracturas, entorses, luxaes ou ainda
amputaes distais no invalidantes como de das falanges
distais dos dedos das mos ou amputaes dos dedos dos ps.
- coluna vertebral:dores intermitentes da coluna nas
diferentes regies.
2 grupo enfermidades ou sequelas moderadas critrios:

95 100%

82

- os sinais funcionais so mais incomodativos que os do grupo


anterior, e podem ser considerado uma invalidez ou handcap.
- o exame pode ser normal, mas existem anomalias.
- o estado geral normal.
- a capacidade de esforo normal ou mais do que suficiente, 5 15%
est apto para grandes esforos (longas marchas, subir
escadas, desportos, etc.).
- a autonomia total.
- pode existir incomodos na vida privada e social, mas capaz
de exercer a maioria das profisses.
Exemplos:
- sistema nervoso central:neuroses comuns pouco invalidante
que permite uma vida afectiva, insero social e profissional
satisfactria.
- sistema nervoso perifrico:dores intermitentes, paralisias
perifricas localizadas pouco invalidantes (levantar o p, etc.).
- oftalmologia:alterao da acuidade visual de 5 a 6/10 para
longe.
- otorrinolaringologia:anosmia total, diminuio da acuidade
auditivia que permite conversao a mdia voz, etc.
- sistema cardiorespiratrio:dispneia para grandes esforos,
etc.
- membros superiores e inferiores:alteraes que podem levar
a diminuio de da funo resultantes das sequelas das
fracturas, luxaes, entorses, amputaes dos dedos da mo,
sequelas que permitem a marcha de alguns kilometros, etc.
- coluna vertebral: dores na coluna com irradiaes para os
membros.
-rins: insuficincia renal ligeira.
3 grupo enfermidades ou sequelas moderadas a grave critrios:
- o desconforto provocado pelos sintomas nitido, e
invalidante ou handcapante.
- o exame clnico revela uma anomalia patente.
- o estado geral geralmente normal, pode exister certas
alteraes como fadiga, emagrecimento, etc.
- a autonomia total.
15 30%
- a capacidade de esforo global pode ser normal ou com
alteraes.
- a invalidez ou a sequela pode interditar para o exercicio de
certas profissies.
Exemplos:
- sistema nervoso central:neuroses com sintomas e
sofrimento evidentes que permite uma insero social e
profissional.
- sistema nervoso perifrico:paralisias distais como por
exemplo do nervo ciatioco popliteo interno.
- oftalmologia:perda de um olho 25%, reduo significativa
da acuidade visual em ambos olhos, etc.
- otorrinolaringologia:diminuio da acuidade autidiva que

85 95%

70 80%

83

permite conversao em voz alta.


- sistema cardiorespiratrio:doenas crnicas invalidantes,
com dispneia para pequenos a mdios esforos, etc..
- membros superiores e inferiores:sequelas levam a reduo
de um a 1/3 da funo, exemplo amputaes do polegar,
amputao de um p, etc.
- coluna vertebral: dores crnica com irradiaes
significativas.
4 grupo de enfermidades ou sequelas graves - critrios:
- os sintomas funcionais so invalidantes, um handcap
evidente.
- o exame clnico demonstra grandes anomalias ou alteraes.
- o estado geral pode estar normal (alterao da viso ou
audio) ou est alterado significativamente (fadiga,
emagrecimento, etc.).
- a capacidade global est alterada geralmente, est apto para
mdios esforos.
Exemplos:
- sistema nervoso central: neuroses com sintomas e
sofrimento maiores permitindo ao paciente ainda ter uma vida
profissional; psicoses bem equilibradas com o tratamento, etc.
- sistema nervoso perifrico: paralisias de um membro
superior ou inferior.
- oftalomologia:alteraes da viso que ainda permite
deslocar-se szinho (viso 2/10 num e noutro 1/20).
- otorrinolaringologia: surdez de um lado tem uma taxa 50%
por exemplo.
- sistema cardiorespiratrio:dispneia para mdios esforos,
etc.
- membros superiores e inferiores: por exemplo perda do
membro superior no dominante 50%, incapacidade de se
deslocar permite a marcha num perimetro entre 1Km e 100
metros.
5 grupo de enfermidades ou sequelas muito graves
critrios:
- a vtima tem uma grande invalidez com sintomas muito
marcados.
- o exame clnico anormal com invalidez bem evidentes.
- a capacidade de esforo est bem diminuida, podendo
necessitar de ajuda de terceiros para os actos essenciais da
vida corrente.
- o exercicio de uma profisso pode ser impossivel com
excepes para a cegueira bilateral ou paraplegia, etc.
- o estado geral pode estar conservado (insuficincia
coronria) ou alterado na maior parte dos casos (fadiga fsica,
intelectual, perda de apetite, etc.)
Exemplos:
- sistema nervoso central:psicoses crnicas alucinatrias,
esquizofrenias graves, etc..
- sistema nervoso perifrico: paraplegias, etc..

30 60 %

40 70%

- mais de 60% Menos de


40%

84

- oftalmologia: cegueira total bilateral.


- sistema cardiorespiratrio:doenas crnicas com dispneia
para pequenos esforos.
- membros superiores e inferiores:alteraes funcionais
bilateralmente com a preenso dificil; paraplegias, amputaes
de ambos membros, etc.
I- Danos Patrimoniais:
Uma parte dos danos patrimoniais no calculada ou feita pelo perito, corresponde ao custo
de todo o tratamento mdico-cirrgico, psicolgico, fisioteraputico, de transporte, etc. que a
vtima se sujeita devido ao dano. Geralmente este clculo feito pela unidade sanitria.
Tempo de cura das leses: avaliado em nmero de dias.
Incapacidade total para o trabalho: avaliado em nmero de dias.
Incapacidade parcial para o trabalho: avaliado em percentagem do tempo dirio de
trabalho que a vtima deve dispender at completar o tempo de cura atribuido pelo
perito.
Incapacidade fisiolgica: avaliada em percentagem acima descrita.
II- Danos no Patrimoniais:
Pretium Doloris ou quantum doloris: Tambm foi designada tempos atrs de
Prejuizo Moral. A dor um sintoma e sinal bastante subjectivo, muitas das vezes de
dificil avaliao ou apreciao. Deve ser avaliada como dor ou sofrimento que a
vtima sofre, sente dependendo muitas das vezes do tipo de tratamento mdicocirrgico e s circunstncias em que ter ocorrido o facto delictivo (nestes casos
elementos qualitativos mdico-legais que agravam as ofensas corporais); a dor e
sofrimento dos familiares e acompanhantes. avaliado numa tabela de 1 5 ou de 1
7; isto , ligeirissmo, ligeiro, ligeiro moderado, moderado, moderado grave,
grave, gravissmo.
Prejuizo esttico: quando o dano ou sequela causa deformidade notvel, isto ,
alterao de forma que afeie e deturpe o indivduo no complexo do seu organismo.
Prejuizo profissional: quando o dano ou sequela resulte em prejuizo (impossibilitando
ou incapacitando total ou parcialmente) s actividades habituais ou profissionais da
vtima.
Prejuizo de idade: este avaliado para as idades extremas, primeira e a terceira
idade, quando o dano ou sequela resulte em prejuzo (impossibilidade ou incapacidade)
da criana brincar (por exemplo correr, jogar, etc) como outras da mesma idade.
Prejuizo de lazer: quando o dano ou sequela resulte em prejuzo para as actividades
no renumerveis ou ao hobby vtima.
Prejuizo obsttrico: quando o dano ou sequela resulte em prejuzo que impossibilite a
vtima de engravidar ou manter uma gravidez, por exemplo devido as leses da parede
abdominal.
Prejuizo de vida de relao: quando o dano ou sequela resulte em leso gravissimo
aos rgos ou aparelhos de vida de relao.
2-Classificao Legal das Leses Traumticas:
A- Exame no Vivo Exame em Casos de Ofensas Corporais:
Mdico legalmente com base nos art.359 e seguintes do Cdigo Penal definimos de ofensas
corporais a perturbao ilcita da integridade corporal doutrem.
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Subentende-se que esta definio no abrange as perturbaes anatmicas ligadas a outras


entidades jurdicas. No consideramos de ofensas corporais as leses traumticas
direccionadas para os seios, coxas, vulva, vagina, boca, anus, tero e gnadas em ambos os
sexos que seriam indicativos ou constituitivos de crimes contra a honestidade, aborto
criminoso ou castrao.
A importncia mdico-legal das ofensas corporais deve-se as consequncias ou sequelas
fsicas, psicolgias e psiquicas que a vtima apresenta.
Elementos Mdico Legais que agravam o crime de ofensas corporais:
Estes elementos vm explicitados nos art. 359 e seguintes do Cdigo Penal.

Elementos qualitativos:
(1)- Vitriolagem:consiste no arremesso geralmente para a face da vtima de uma
substncia castica (cido sulfrico ou vitrolo) com inteno de desfigurar, afear. Este
elemento mdico-legal era frequente nos sculos passados, raro nos dias de hoje,
praticado principalmente por cimes ou despeitos amorosos.
(2)-Sevcias, literalmente significa maus tratos. Devido a evoluo scio-politica,
cultural, cientifica e jurdica das sociedades e povos este conceito foi evoluindo
havendo pases em que este elemento mdico legal vem tipificado como um crime
gravoso- violncia domstica.
Fazendo uma simbiose das duas palavras Violncia Domstica, esta expresso
pressupe toda a aco ou omisso que consiste no mau trato fsico, psicolgico ou
sexual, praticado por um membro da famlia contra a mulher ou contra qualquer dos
integrantes do ncleo familiar.
Refere-se particularmente violncia que ocorre entre pessoas que habitam o mesmo
lar, entre marido e mulher, de pais para filhos, entre irmos, de filhos para pais, entre
familiares prximos.
Do ponto de vista mdico legal com base na legislao em vigor, a nossa interpretao
deste conceito no sentido positivo de Direito e de Justia Social assume diferentes
facetas dependendo das circunstncias em que ela ocorre, da relao existente entre o
agressor e a vtima, e do periodo do tempo em que transcorre o trauma psicolgico,
psiquico ou fsico.
- Sevcias (maus tratos): estamos perante este tipo ou elemento mdico-legal
qualificativo de ofensas corporais quando a vtima um menor de idade e o acto
praticado ou infligido por uma autoridade familiar (pais, encarregados de educao ou
outros membros da familia adultos) ou por uma autoridade institucional (professor,
encarregados dos lares, creches ou instituies afins). importante nestes casos que
exista uma relao familiar ou institucuinal entre a vtima (menor) e o agressor
(autoridade). As sevcias pode ser praticado de uma s vez ou isoladamente, vrias
vezes ou sistemticamente, por diversas razes ou motivaes tais como por
perversidade, sadismo ou para satisfazer desejos inconfessveis, consistindo em actos
de:
(a)- omisso ou privao de cuidados nutricionais, higinicos, isolamento ou
recluso em espaos confinados, etc.
(b)- violncia moral e psicolgica insultos, gritos, verborreia, etc.
(c)- violncia fsica trauma por meio de vrios agentes mecnicos, fisicos, quimicos,
deglutio forada de substncias imundas, etc.
Ao examinar o menor ou vtima constatamos de que ela padece de um quadro de
stress ps traumtico ou de sindroma ps emocional com as componentes ansiosofbico-depressivo isoladamente ou associado, com ou sem sinais de leses traumticas
fsicas. O menor geralmente tem fraco aproveitamento escolar, medo ou fobia de estar
86

diante do agressor, rebeldia, alteraes do comportamento, etc.


O tratamento deve-se ser direccionado principalmente para a rea psicolgica para a
recuperao da auto-estima, psicoterapia, e mdico das leses existentes.
Sevcias (maus tratos e/ou tortura): estamos perante este tipo ou elemento mdicolegal qualificativo de ofensas corporais quando este acto praticada por:
(1)- Agentes ou elementos das Autoridades Policiais, Penitencirias, Judiciais, Policia
Secreta e da Segurana Privada.
(2)- Singulares ou grupo de individuos populares que decidem fazer justia popular ou
com as prprias mos.
A vtima pode ser:
(a)- um individuo que est sob a custdia destas autoridades acima referenciadas. Este
acto pode ser praticado por diversas razes ou motivaes das quais destacamos: para
obteno de uma confisso, para castiga-lo, por perversidade, sadismo, para satisfazer
desejos incofessveis, etc.
(b)- um (uns) individuo (s) que ao ser (serem) abordado (s) ou interceptado (s) por
estas autoridades acima referencidas, ela (s) usam ou empregam excesso de fora ou
de zelo, por exemplo durante acto de deteno, durante um acto de auto-stop, no acto
de exigncia de documentos de identificao, durante o acto de repreenso duma
manifestao, etc.
(c)- um individuo em que populares suspeitam de que este tenha praticado um crime
de furto, de roubo ou doutro gnero, e sem esperar deciso judicial ou das autoridades
competentes decidem amarra-lo nos braos e pernas, agredirem-lhe e tortura-lhe.
As sevcias (maus tratos e/ou tortura) pode ser praticada de uma s vez ou como um
acto isolado, de forma sistemtica ou por vrias vezes, este acto consiste em:
- tortura fsica por meio de diferentes tipos de agentes mecnicos - contundente tipo
cassetete ou chicote nas ndegas ou tronco; fsicos tipo electrocuo no escroto,
planta dos ps; suspenso pelas pernas, etc.
tortura psicolgica e moral por meio de chantagem aos familiares ou amigos da (s)
vtima (s); insultos e verborreia com interrogatrio de forma alternada em horas
imprprias ; impedir a vtima de fazer as necessidades fisiolgicas; despir e ou palpar a
vtima diante de muita gente do sexo oposto ou do mesmo sexo; encandear a vtima
com luz intensa e forte na face por longos periodos de tempo ou mante-lo privado de
luz durante muito tempo; etc.
Sevcias (maus tratos) estamos perante este tipo ou elemento mdico-legal
qualificativo de ofensas corporais quando existe uma relao ntima de comprimisso
amoroso e/ou patrimonial entre um casal ou parelha, isto , entre namorados, casados
tradicionalmente ou lobolados, casados maritalmente, casados relegiosamente, casados
oficiamente, que esto em unio de facto ou que vivem em concubinagem sendo ela a
2 ou 3 mulher por exemplo.
Do ponto de vista mdico-legal para que este acto seja considerado como elemento
qualificativo, as sevcias devem decorrer durante um certo periodo de tempo, que no
seja um acto isolado, mas que sejam vrios actos de violncia moral, psicolgica,
psiquica e fsica; e que entre a vtima e o agressor exista uma relao intima amorosa
e/ou patrimonial.
Estes actos consistem em:
(a)- omisso ou privao: de recursos financeiros para subsidiar a familia, cuidados de
sade, alimentao, etc.
(b)- violncia moral e psicolgica: actos de intimidao de morte, agresso fsica,
retirada apoio financeiro, etc; chantagem de separao ou contra terceiros enteados
(filhos), sogros, etc; insultos e gritos, etc.
87

(c)- violncia fsica e psiquica: actos de agresso por meio de agentes mecnicos,
fsicos, etc; tentativa de homicidio por meio de esgandura; etc.
A vtima apresenta um sindrome ansioso com ou sem a componente fbico e
depressivo, que se manifesta por ausncias sistemticas ao local de servio, falta de
interesse pela vida, de cuidados de higiene, de auto-estima, etc alm de sinais de leses
traumticas.
O tratamento alm do mdico, deve ser fundamentalente psicolgico e de reinsero
psico-social. Deve-se criar condies para existncia de um local de acolhimento para
as vtimas. Noutros pases, em Direto Comparado esta figura gravosa um crime
especifico, tipificado como Violencia Domstica.
(3)- Inteno Mdico Legal de Matar: animus necandi, este tipo ou elemento
mdico-legal qualificativo de ofensas corporais vem explicitado nos art.349, 350 e
355 do Cdigo Penal. Do ponto de vista mdico legal considera-se que h inteno de
matar dependendo:
(a)- sede ou regio do corpo atingida ou alvejada das que vulgarmente se sabe
alojarem rgos essenciais vida.
(b)- a natureza dos ferimentos, os seus caracteres e nmero concorrem para
demonstrar aquela inteno.
(c)- os ferimentos foram produzidos com violncia.
(d)- o instrumento empregado tem as caracteristicas e a eficincia dos instrumentos
procurados e utilizados quando h aquela inteno, quer dizer, evidentemente
adequado a produzir leses mortais, pela sua capacidade vulnerante.
(e)- nos casos de ferimentos por projcteis de armas de fogo, adequados a produzir
leses mortais, existem sinais indicativos de arma ter sido disparada a boca tocante ou
a curta distncia.
(4)- Perigo eminente de vida da vtima: este tipo ou elemento mdico-legal
qualificativo de ofensas corporais, se as leses puseram ou no em perigo a vida da
vtima avaliado em funo de:
(a)- natureza ou tipo da leso, gravidade e sede da leso.
(b)- necessidade de tratamento mdico-cirrgico de urgncia, se o tratamento no
ocorresse a vtima morreria devido as leses, por exemplo tramatismo abdominal
fechado com lacerao do bao e hemoperitoneu.

Elementos Mdico Legais Quantitativos: Com base nos artigos 359 e seguintes do
Cdigo Penal os elementos quantitativos mdico-legais que agravam o crime de
ofensas coporais, fazem parte dos Danos Patrimoniais da avaliao do Dano em
Direito Comum, e so:
(1)- Tempo de cura das leses: segundo Lus Osrio o ru s tem responsabilidade
criminal pelos resultados necessrios da ofensa corporal. fcil definir o que sade
segundo Organizao Mundial da Sade (O.M.S.) sade no significa s ausncia
de doena, mas sim um bem estar fsico, social e econmico.
Do ponto de vista juridico Doena qualquer leso no organismo que precisa de
cura, entretanto Santana Rodrigues teceu a seguinte opinio em funo do que vem
mencionado no art.360 do Cdiogo Penal Doena o estado antomo-fisiolgico
anormal caracterizado pou um conjunto de sinais objectivos fsicos ou psiquicos,
localizados ou generalizados.
O perito deve ter a capacidade de avaliar a leso e fazer o prognstico a fim de
determinar em termos de dias quanto tempo demanda uma leso para curar, que em
principio no deve coincider com o tempo de incapacidade total para o trabalho.
(2)- Incapacidade ou Impossibilidade Total para o Trabalho:segundo Dias Ferreira
88

da-se a impossibildade de trabalhar desde que algum ou alguns dos rgos do corpo
esto inabilitados para exercer o gnero de trabalho para que a sua respectiva
constituio os tornava prprios e com a perfeio comptivel com sua organizao
natural e cultivada.
Esta impossibilidade total para o trabalho avaliada mdico-legalmente em dias, e
deve ser uma Incapacidade real e efectiva para uma ou para toda a espcie de trabalho.
D. Leote considera que no necessrio que a impossibilidade legal de trabalhar uma
absoluta impossibilidade, mas basta que seja uma impossibilidade meramente clnica.
E Antnio Gil famoso penalista refere se os peritos calculam a impossibilidade de
trabalho em 10 dias e que so precisos 20 de cura, pela impossibilidade de trabalho
que se deve regular a pena, pois na cura de qualquer enfermidade entra o tempo de
convalescena que se no deve contar como enfermidade seno produzir
impossibilidade de trabalhar.
(3)- Deformidade:segundo Antnio Gil alterao de forma que afeie e deturpe o
indivduo no complexo do seu organismo.
Com base na Lei a deformidade classifica-se em deformidade pouco notvel quando
pouco aparente, e deformidade notvel quando se nota primeira vista.
A deformidade deve ser considerada em relao nicamente ao prejuzo esttico e
portanto considerar a vtima nua, independentemente da regio crporea atingida, da
idade, raa, sexo, profisso e condio social.
(4)- Cortamento:segundo Asdrbal de Aguiar ablao parcial ou total dum rgo ou
membro por instrumento agressivo de gume. Sempre que o instrumento agressivo no
seja de gume no haver cortamento. Actualmente o conceito de ablao pode
perfeitamente ser substituido pelo de privao, visto que o fundamental no o
instrumento com gume, mas o efeito ou consequncia da leso.
(5)- Privao: segundo o critrio do Conselho Mdico-Legal do Porto, privao a
ablao parcial ou total de membro ou rgo.
A. de Aguiar definiu que a privao constituida por ablao parcial ou total dum
membro ou rgo por meio de qualquer instrumento agressivo. A avalio mdicolegal deste elemento quantitativo do crime de ofensas corporais de que a ablao
parcial ou total dum rgo ou membro no deve evoluir com a alterao funcional ou
potencial desse um rgo ou membro.
(6)- Aleijo: segundo o legista A. de Aguiar o defeito fsico de um membro ou
rgo consistindo em alterao da sua forma normal ou da sua posio com
diminuio da sua potncia funcional.
Isto , aleijo ablao ou alterao parcial ou total de um rgo ou com membro
com prejuzo esttico e funcional.
(6)- Inabilitao: a alterao funcional, mais ou menos acentuada, do membro ou
rgo, sem modificao morfolgica, isto , altero de um membro ou rgo de que
resulta prejuzo funcional sem prejuzo esttico, por exemplo paralisias de membro.
Achamos que este elemento que vem comtemplado na Lei ser perfeitamente encoberto
ou implicito no elemento Aleijo, porque a paralisia de um membro altera
posteriormento a morfologia deste devido a atrofia ou desuso do membro.
(7)- Privao da razo:devido ao trauma h uma leso cerebral e/ou enceflica com
uma psicoce traumtica. Ns achamos que o diagnstico desta sequela permanente
deve ser diagnosticada pelo psiquiatra e confirmada ou homologada posteriormente
pela comisso de psiquiatria forense.
(8)- Incapacidade ou Impossibilidade por toda a vida de trabalhar: a avaliao desta
sequela permanente deve considerada em relao ao trabalho em geral, pois a
avaliao do dano em direito comum. Segundo A. de Aguiar o perito deve indicar a
89

impossibilidade perptua de trabalhar relativamente ao trabalho e geral. O art. 361 do


Cdigo Penal no alude s variedades de trabalho profissional e qualquer outro.
B- Elaborao do Laudo Pericial:
Estabelece o Regulamento que nos casos de exame por motivo de ofensas corporais,
devero os peritos observar, minuciosamente, as leses que existirem, indicar o nmero
destas, precisar-lhes a sede, referindo-a a regies determinadas do corpo, e descrever a sua
forma, extenso e direco; abstendo-se, todavia, de praticar exploraes e sondagens que
magoem o ofendido ou que possam ser inconvenientes para o mesmo.
Do mesmo modo devem procurar avaliar com que instrumento, actuando em que direco e
com que condices de violncia e com que inteno indicam tais ofensas haver sido feitas, e
qual a antiguidade da leso.
E do conjunto de todos os dados objectivos e subjectivos que puderem colher devero os
mesmos peritos, deduzir com a possivel segurana, que grau de gravidade inculcalm as
leses, que tempo demandaro para curar-se, que impossibildade de trabalho determinaro,
expressa em dias; as consequncias de alejio ou deformidade, privao de rgo
importante ou perda de faculdade valiosa e qual, que delas hajam de resultar; e isto tudo
partindo da hiptese de que o ofendido se sujeita a um tratamento regular, que possa
auxiliar e promover a cura; e no de que ele as despreze, ou entretenha, ou agrave por
qualquer forma e com ou sem inteno.
O primeiro exame que os peritos fazem o Exame Directo. Se aps o exame os peritos
considerarem que as leses ainda no esto curadas ou consolidadas do ponto de vista
mdico-legal, ou ainda a vtima ou ofendido necissita de uma inter-consulta de outra
especialidade, esse exame seguinte chama-se de Exame de Sanidade que pode ser vrios em
funo do estado da vtima; vem estabelecido no Cdigo de Processo Penal art. 192 os
exames de sanidade devem ser realizados imediatamente depois de terminado o tempo
previsto pelos peritos, nos exames anteriores, para doena ou impossibilidade de trabalho.
1- Elaborao do Laudo Pericial:
Identificao da vtima: deve constar o nome completo, idade, sexo, estado civil e
profisso.
Informao: deve constar a razo ou motivo do pedido do Exame Directo. Geralmente
estas solicitaes so feitas pela P.I.C. ou outro gnero da Policia, Procuradoria,
Tribunal Judicial, Escritrio privado de um Advogado devidamente inscrito na Ordem,
por O.N.Gs. tipo L.D.H. (liga dos direitos humanos), Empresas de Seguros (EMOSE),
etc.
Informao da vtima ou Histria da doena actual: a vtima relata em que
circunstncias ocorreu o trauma ou a agresso, data, instrumento ou meio utilizado,
quem foi o agressor/relao que tem com a vtima, sintomas e leses que teve
imediatamente aps o trauma, tratamento mdico-cirrgico efectuado. Queixas actuais,
isto , quais sos os sintomas, sinais e outro tipo de disfuno orgnica que tm; se a
primeira vez que foi agredido pela mesma pessoa ou no, se devido ao trauma tm
sequelas que interverem com a sua vida ou insero pessoal, social e profissional.
Histria clnica pregressa: a vtima relata a histria das doenas que teve anteriormente,
as que tem actualmente sem relao com o trauma. Deve referir se o trauma exacerbou
ou no o estado anterior ou doena.
Informao hospitalar: informao constante no processo clnico de internamento ou das
consultas externas relativas a patologia provocada pelo trauma ou agresso. Tambm
90

serve as guias de transferncias para consultas de especialidade ou para o Centro de


Sade, os relatrios mdicos e cpias das receitas. Estes documentos so chamados de
papeleta hospitalar.
Exame objectivo: um exame clnico completo da vtima. Estado geral, estado de
conscincia, devendo enfatizar as leses ou os sinais de leses traumticas, sua sede e
as incapacidades funcionais resutlantes do trauma, isto , as sequelas em todos os
rgos, aparelhos e sistemas.
Consideraes mdico-legais: a discusso mdico-legal do problema, em que se
confirma se o ofendido foi ou no vtima de ofensas corporais, qual foi o agente ou
meio utilizado. Tambm deve-se mencionar se dessas ofensas corporais resultaram ou
h elementos mdico-legais que qualificam esse crime.
Concluses: a avalio dos Danos Patrimoniais (elementos quantitativos mdico-legais)
e dos Danos no Patrimoniais. (1)- Danos Patromoniais: - Tempo de cura das leses
expressa em dias. - Incapacidade Total para o Trabalho- expressa em dias. Incapacidade Parcial para o Trabalho expressa em percentagem do tempo dirio de
trabalho. - Incapacidade Fisiolgica expressa em percentagem, com base na Tabela
Internacional de Invalidez ou Avaliao do Hand-Cap ou do Dano Corporal. Deve-se
mencionar se as sequelas mencionadas constituem ou no em elementos mdico-legais
previstos na lei. (2)- Danos no Patrimoniais - Pretium Doloris ou Quantum Doloris. Prejuzo de Lazer. - Prejuzo Esttico. - Prejuzo de Idade. - Prejuzo Profissional. Prejuzo Obsttrico. - Prejuzo de vida de relao.
3- Leses produzidas por energias de ordem mecnica:
De acordo com as caracteristicas das leses os intrumentos ou agentes classificam-se em:
leses produzidas por agentes contundentes, leses produzidas por armas brancas, leses
produzidas por projecteis de arma de fogo.
A- Leses produzidas por Instrumentos ou Agentes Contundentes.
Agentes ou Instrumentos contundentes: so instrumentos que actuam por meio de
superficie relativamente extensa no sendo possivel enumer-las todas, dada a grande
variedade dos instrumentos ocasionais, entre os habituais podemos mencionar os rgos de
defesa e de ataque dos homens e dos animais (cabea, mos, ps,etc), as pedras, os paus,
coronha das armas de fogo, cassetetes, etc.
So os agentes mecnicos maiores causadores do dano. Agem por presso, deslizamento,
percusso, compresso, descompresso, toro, contragolpe ou de forma mista.
As leses produzidas por agentes contundentes segundo Thoinot classificam-se em:
Rubefao: a menos grave leso, mais simples produzida por um agente contundente,
consiste numa hipermia temporria da pele ou das mucosas devido a congesto dos
vasos. Acontence aps por exemplo uma bofetada na face ou ndegas fica a marca dos
dedos do agressor, sinal para casos de ofensas corporais associado a sevcias. Tambm
surgem em casos dos chupes chamada equimose de suco, importante sinal ou
prova para os casos em que se suspeita de um crime contra a honestidade.
Escoriao: so ferimentos que resultam dum simples desnudamento ou arrancamento da
camada epidermica da pele ou eroses da mucosa. A escoriao cobre-se depois de
serosidade albuminosa e de gutculas de sangue que depois de secar formam a crosta.
A escoriao do ponto de vista clnico uma leso insignificante, podendo as vezes
constituir porta de entrada das infeces.
Do ponto de vista mdico-legal ela reveste-se de grande importncia. A forma permite
determinar o tipo de agente que a produziu, por exemplo semi-lunar ou linear so
91

produzidas pelas unhas; a sede permite deduzir a inteno do agressor, por exemplo no
pescoo tentativa de esganadura; o nmero d idea da multiplicidade de traumatismo; a
direco permite identificar as leses de ataque e as leses de defesa; o aspecto
permite determinar a data em que elas foram produzidas e tambm se as leses so
vitais ou ps mortem.
Derrames sanguineos:
(1)Petquias- so infiltraes de sangue nos tecidos de pequenssimas dimenses com
forma de cabea de alfinete. Devem-se a ruptura de micro-capilares, so leses vitais,
sempre presentes por exemplo nas Asfixias Mecnicas, chamadas de Manchas de
Tardieu subpleurais e epicardicas ou subpericardicas.
(2)Sufuso: extravasamento sanguineo de disposio lminar, resultante de ruptura de
vasos de maior calibre, exemplo hemorragia subaracnoidea.
(3)Equimoses: infiltrao sanguinea nas malhas dos tecidos, resultante de ruptura de
vasos de pequeno calibre. As equimose podem ser superficiais ou profundas.
Importncia mdico-legal: a forma permite identificar o agente ou objecto que a
produziu; o aspecto permite em funo da mudana da colorao determinar a data em
que ela foi produzida. Segundo Lacassagne as equimoses tem inicialmente cor vinosa,
escurecem do 2 ao 3 dia, azulam do 3 ao 6 , esverdinham do 7 ao 12 e
amarelecem do 13 ao 20 dias. Tambm permite afirmar com certeza absoluta que se
trata de uma leso vital.
(4)- Hematomas: coleco de sangue coagulado numa cavidade limitada por tecido
subcutneo ou outro, em cavidades pr-existente ou que se formam, devido a ruptura
de vasos de mdio calibre.
(5)- Hemorragias intra-cavitrias: temos as hemorragias localizadas em distintas
cavidades: na cavidade pleural hemotorax, cavidade pericardica hemopericardio,
cavidade abdominal hemoperitoneu, cavidades articulares hemoartrose. (6)Hemorragias que se manifestam nos orificios e vias dos aparelhos e sistemas: canal
auditivo externo otorragia; narinas rinorragia ou epistaxes; cavidade bucal
bucorragia; tubo digestivo hemorragia digestiva alta- hematemeses, hemorragia
digestiva baixa-melenas, anal rectorragia; vias respiratrias hemoptises; vias
rinrias hematria; vaginal hemorragia vaginal.
Derrames serosos: resultam da leso tangencial dos instrumentos contundentes nos vasos
linfticos com derrame da linfa.
Feridas contusas: uma soluo de continuidade na pele, tem forma irregular com
desigualdade e descolamento dos bordos, que se apresentam escoriados com derrames
hemorrgicos e ligados com pontes de tecido lesados ou por vasos.
Fracturas: uma soluo de continuidade dos ossos, podem ser fechadas e abertas ou
exposta, fracturas directas ou indirectas, lineares ou cominutivas, de grande ou
pequeno raio, em foco, em rampa, etc.
Luxaes: o deslocamento de dois ou mais ossos cujas superfcies articulares deixam de
manter as suas relaes de contacto que lhe so comuns. As luxaes podem ser
completas quando as superfcies articulares se afastam totalmente e incompletas
quando a perda de contacto das superfcies articulares parcial; e podem ser fechadas
e abertas ou expostas.
Entorses: so leses articulares provocadas por movimentos exagerados dos ossos que
compem uma articulao, incidindo apenas nos ligamentos. A vtima apresenta dor na
articulao afectada com diminuio da funo. Nos casos mais graves pode ocorrer
ruptura dos ligamentos e outras leses intra-articulares.
Arrancamentos e laceraes dos tecidos moles: as laceraes dos tecidos moles
provocam hemorragias. Por aco de traco de mquinas ou de veculos em
92

movimento pode ocorrer arrancamento de tecidos ou membros, uma variedade rara de


arrancamento o escalpo, isto , o arrancamento dos cabelos com o couro cabeludo.
Por aco de veculos e corpos pesados produzem-se esmagamentos.
Rupturas ou laceraes de rgos internos: aps traumatismo fechado ou aberto das
cavidades e regies do corpo, pode produzir-se laceraes ou rupturas das vsceras
internas provocando hemorragias.
B- Leses produzidas por Armas Brancas.
Armas Brancas: so agentes ou instrumentos que actuam :
(1) por meio da lmina ou folha do objecto instrumento cortante.
(2) por meio da extremidade ou ponta do objecto instrumento perfurante.
(3 ) em simultneo a lmina e a extremidade do objecto instrumento corto-perfurante.
(4) em simultneo a lmina e o peso do objecto instrumento corto-contundente.
(5) em simultneo a extremidade e o peso do objecto instrumento perfuro-contundente.
(6) em simultneo a lmina, a extremidade e o peso do objecto instrumento corto-perfurocontundente.
Instrumentos Cortantes- Segundo Lacassagne so os intrumentos que cortam os tecidos
de maneira rectilnea, provocando feridas mais compridas do que largas, com bordos
ntidos e ngulos agudos.
As
leses produzidas por instrumentos cortantes so chamadas de feridas cortantes ou
feridas incisas.
Temos como exemplo de instrumentos cortantes ou actuando como tal: lmina,
bisturis, pedaos ou fragmentos de vidro, folhas metlicas de facas, etc.
Geralmente as feridas cortantes so mais profundas no centro do que nas
extremidades, marcando-se o seu inicio pela maior nitidez e profundidade da seco, e
a extremidade terminal pela superficialidade do corte em cauda escoriativa.
Estes caracteres distintivos so valiosos para determinar a direco em que o ferimento
foi produzido ou o instrumento manejado, o que tm grande importncia para
estabelecer o diagnstico diferencial mdico-legal entre homcdio, suicdio e acidente.
Por exemplo nos casos de Degolao, ferida cortante na regio cervical, o diagnstico
diferencial mdico-legal entre degolao homicda e degolao suicda feita em
funo da localizao e direco da leso, nos casos de homicdio a ferida cortante
localiza-se geralmente nos 2/3 superior do pescoo de direco transversal da esquerda
para direita se o agressor for dextro e supreender a vtima por detrs; nos casos de
suicdio nos individuos dextros a ferida cortante est localizada na face antero-lateral
esquerda do pescoo e a direco oblquo de cima para baixo que termina em cauda,
existindo vrios cortes paralelos satlites feitos pela vtima ao experimentar a eficcia
da arma branca, podemos encontrar na face dorsal da mo manchas de sangue do tipo
de projeco.
Instrumentos Perfurantes: so os que produzem feridas em que a profundidade maior
do que a extenso superficial, feridas com um orifcio, em regra de pequenas
dimenses, seguido de canal de penetrao, mais ou menos profundo.
H instrumentos que podem produzir mais do que um orifcio quando manejados uma
s vez, um compasso actuando simultneamente com duas pontas produz dois
orifcios, etc.
As leses graves encontram-se no interior, produzidas pela profundidade que o
instrumento alcana nos rgos e vsceras.
As leses produzidas por instrumentos perfurantes so chamadas de feridas
penetrantes segundo Afrnio Peixoto e Furtado Galvo, e feridas perfuradas segundo
93

Asdrbal Aguiar.
Temos como exemplo de instrumentos perfurantes objectos tais como: agulhas
hipodermicas, pregos, chave de fenda, alfinetes, estiletes, etc.
Instrumentos Corto-Perfurantes: so os instrumentos que actuam por um mecanismo
misto, cortante e perfurante, agem por seco e presso.
Os intrumentos corto-perfurantes podem ter um s gume ou lmina (canivete), dois
gumes ou lminas (punhal) e trs gumes ou triangulares (lima).
As feridas corto-perfurantes tem as caracteristicas de uma ferida cortante na
superficie da pele com bordos rectilneos e regulares, outra ferida perfurante
desenhando a forma e o tipo de instrumento utilizado.
Instrumentos Corto-Contundentes: so os instrumentos que actuam por um mecanismo
misto, cortante e contundente derivado do peso do instrumento ou da fora activa de
quem o maneja; agem por deslizamento ou seco, por percusso e por presso.
Temos como exemplo de instrumentos corto-contundentes a catana, o machado, a
enxada, as rodas de um comboio, etc.
As feridas corto-contundentes tem as caracteristicas de uma ferida cortante associado
as leses tipicas produzidas por agente contundenteou actuando como tal, de forma
vriavel dependendo da regio atinginda e da inclinao, da lmina ou gume, do peso e
da fora activa que actua.
As leses quase sempre so graves, profundas atingindo os planos interiores
provocando fracturas.
Instrumentos Perfuro-Contundentes: so os instrumentos que actuam por um
mecanismo misto, perfurante ou penetrante e contundente derivado do peso do
instrumento ou da fora activa de quem o maneja, agem por perfurar ou penetrar, por
percusso e/ou por presso.
Temos como exemplo de instrumentos perfuro-contundentes ou actuando como tal, as
ponteiras de guarda-chuvas, os dentes de ancinhos, os projectis de arma de fogo
isoladamente, etc.
As feridas perfuro-contundentes tem as caracteristicas de uma ferida perfurante, com
um orifcio associado as leses tipicas porduzidas por agente contundente, isto , orla
de contuso no orifcio, infiltrao hemorrgica subjacente e pode haver fracturas
sseas.
C- Leses produzidas por Armas de Fogo.
Armas de Fogo so instrumentos de forma e tamanho varivel, que lanam violentamente
projecteis devido a fora expansiva dos gases que se desprendem ao inflamar
instantaneamente substncias explosivas num espao confinado.
Mantem esse nome at os dias de hoje, porque nas armas primitivas os projecteis quando
disparados saiam do cano com chamas de fogo.
As armas de fogo so constituidas de um ou dois canos, abertos numa das extremidades e
parcialmente fechados na parte de trs, onde se coloca o projctil. Quando produzido o
disparo sam do cano alm do (s) projctil (eis), gases superaquecidos, chama, fumaa,
grnulos de plvora incombusta e a bucha.
1- Classificao das armas de fogo:
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As armas de fogo classificam-se em funo as dimenses, ao modo de carregar, ao modo


de percurir e quanto ao calibre dos projecteis.
Dimenses: (1)- Armas de fogo portcteis, que so as mais usadas para defesa pessoal.
(2) - Armas de fogo semi-portcteis.
(3)- Armas de fogo no portcteis, as verdadeiras armas de guerra.
Modo de carregar: (1)- Antecarga, quando a munio colocada no cano ou na boca,
parte anterior do cano.
(2)Retrocarga, quando a munio colocada no pente, no tambor ou na parte posterior
do cano.
Modo de percusso: (1)- o gatilho percutido pela pederneia.
(2)- o gatilho percutido por meio da espoleta que existe no ouvido.
(3)- o gatilho percutido por meio da espoleta existente no estojo.
Quanto ao calibre: este tipo de classificao tem maior importncia mdico-legal. Podem
ser classificadas pelo peso e pela medida da extenso. A extenso ou dimetro dentro
da boca do cano usada para as armas raiadas, o calibre dado em milmetros
classificao francesa, em centsimos de polegadas classificao americana e milsimos
de polegadas a inglesa.
2- A Munio:
A munio composto por cinco partes.
Estojo ou Capsla um receptculo de lato ou papelo prensado, cilindrico e contem
todos os elementos da munio.
Espoleta a parte do cartucho que se destina a inflamar a carga. constituida por
estifinato de chumbo, tetrazeno, nitrato de brio, trissulfeto de antimnio e alumnio.
Bucha um disco de feltro, carto, couro, borracha, cortia ou metal dependendo do
fabricante, separa a plvora do projectil.
Plvora a substncia que explode pela combusto. H plvora negra, antiga e que
produz fumaa; e plvora branca sem fumaa. Ambas produzem 800 a 900 cm cbicos
de gases/grama. Geralmente plvora vem misturado carvo pulverizado, enxofre e
salitre.
Projctil um instrumento que actua como perfuro-contundente quando penetra no
organismo, de forma cilindrico-ogival, feito de chumbo ou revestido de nquel ou de
outra liga metlica. Os projecteis antigos tinham forma esfrica, da a designao de
bala.
3- Balstica Forense.
Segundo Domingos Tochetto Balstica Forense uma disciplina integrante da
Criminalstica, estuda as armas de fogo, suas munies e efeitos dos tiros por elas
produzidos, quando o disparo for relacionado directa ou indirectamente as infraes
penais.
A Balistica era anteriormente tratada na Medicina Legal, hoje constitue um capitulo
independente pertencendo a Criminalistica, como cincia autnoma e peritos especializados
nesta rea devem falar dos seus efeitos explosivos, das armas de alta energia, raios do
cano,etc.
4- Leses ou feridas produzidas por projcteis de armas de fogo.
Os ferimentos por projcteis de arma de fogo do motivo, com frequncia, a percias
mdico-legais.
Alm do projctil ou projcteis da boca do cano escapam os gases da exploso superaquecidos, a chama, a fumaa, os grnulos de plvora incombusta e a bucha.
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Estes elementos e a prpria arma so importantes para a distino das leses ou ferimentos
produzidos pelos projcteis de arma de fogo.
Dum modo geral, os ferimentos ou leses dos projcteis de arma de fogo compreendem:
orifcio de entrada do projctil; o trajecto ou canal de penetrao do projctil e orifficio de
sada do projctil.
Leses de Entrada ou de Orifcio de Entrada do Projctil:
Em funo distncia que efectuado o disparo de arma de fogo, os orficios de entrada
apresentam diferentes caractersticas
Orifcios de entrada disparado boca tocante ou cano encostado ou ainda h menos
de 1cm: Segundo Balthazard quando o disparo efectuado at 1cm de distncia ou a
boca do cano encostado, em consequncia da aco simultnea do projctil e dos gases
de exploso, forma-se um ferimento largo, estrelado ou de contornos irregulares e
lacerados, chamado por orifcio em boca de mina de Hofmann. Assim se designa
porque todos os elementos da carga penetram no orifcio do projctil, este mostra-se
enegrecido com aspecto de uma cratera de mina., mnemnicamente diz-se que se
encontra tudo dentro nada fora.
Alm destes elementos, volta do
orifcio pode exister crepitao gasosa sub-cutnea resultante da infiltrao dos gases,
na pele pode estar impresso a marca do cano, os bordos do orifcio evertidos devido
ao levantamento dos tecidos pela exploso dos gases. As vezes, quando os projcteis
disparados essa distncia atingem ossos planos ou chatos tipo o crnio, costelas e
omoplata, o sinal acima referenciado enegrecimento ou halo fuliginoso fica impresso
na tbua externa do osso, sinal de Benassi. A nossa experincia, que julgamos que a
mesma de muitos autores e peritos, revela que os elementos ou sinais frequentemente
encontrados, que permite-nos diagnosticar com certeza de que o disparo foi efectuado
a boca tocante ou cano encostado so:
(1)- orifcio regular circular ou ovalar dependendo do grau de incidncia do projctil
ao atingir a pele, raramente irregular ou estrelado.
(2)- os bordos do orifcio esto virados para dentro ou invertidos, raramente evertidos
devido a aco dos gases.
(3)- no orifcio temos orla de contuso ou orla escoriativa resultante da penetrao do
projctil que actua como agente perfuro-contundente, uma zona escura,
apergaminhada s vezes, que circunda o orifcio.
(4)- halo de enxugo, devido a passagem do projctil nos tecidos, que limpa neles as
impurezas.
(5)- o orifcio e seu interior encontra-se enegrecido, devido a penetrao de todos os
elementos que escapam pela boca do cano, nomeadamente gases super-aquecidos, a
fumaa, a chama, os grnulos de plvora incombusta todos estes elementos recebem
a designao de tatuagem, portanto a tatuagem localiza-se no interior do orifcio.
(6)- para a confirmao segura, se o Laboratrio de Criminalistica rea da balstica
estiver a funcionar, solicita-se o exame para a pesquisa de carboxihemoglobina no
sangue do orificio, exame quimico para pesquisa de nitratos de plvora, nitritos da sua
degradao e enxofre da combusto da plvora na pele.
Orifcio de entrada disparado a curta distncia ou disparado a uma distncia entre 1
75 cm: Considera-se que o tiro foi disparado a curta distncia, quando alm da leso
de entrada produzida pelo impacto do projctil
efeito
primrio, encontra-se manifestaes provocadas pela aco dos resduos de
combusto ou semi-combusto da plvora, da chama, da fumaa que a tatuagem,
expelida pelo cano da arma
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efeito secundrio que est a volta do orficio. Neste orifcio se alm da zona de
tatuagem e de esfumaamento, encontra-se queimadura da pele ou crestao dos plos
e cabelos provocados pela elevada temperatura dos gases, diz-se que o disparo curta
distncia foi feito a queima roupa. Os sinais que podemos encontrar no local de
entrada do projctil dos tiros desfechados a distncia inferior a 75 cm (mdia) e
superior a 1 cm (mdia) so:
(1)- orifcio circular ou ovalar, de bordos mais ou menos regular.
(2)- os bordos do orifcio esto virados para dentro ou invertidos.
(3)- orla de contuso ou orla escoriativa, o ferimento derivado do arrancamento da
epiderme, uma zona escura devido a aco perfuro-contundente do projctil.
(4)- halo de enxugo ou de limpeza, zona escura que se sobrepe a orla de contuso.
(5)- tatuagem formada por particulas de plvora incombusta que se incrustam
roda ou volta do orifcio, associado ao depsito de fumo de plvora queimada, fumaa
e chama. Se o projctil atingir inicialmente a roupa a tatuagem estar incrustada no
vesturio volta do orifcio.
(6)- pode-se tambm efectuar o exame criminalistico para a pesquisa dos efeitos
secundrios do tiro sobre o alvo, que o residuograma, que o estudo da origem e
dos efeitos das particulas metlicas e no metlicas expelidas juntamente com o
projctil, alm do estudo das caracteristicas fsicas e quimicas destas particulas de cada
unidade de munio.
Orifico de entrada a longa distncia ou disparado a uma distncia superior a 75 cm:
Quando o orifcio de entrada no apresenta sinais de boca tocante ou cano encostado
e de curta distncia pelas caracteristicas mascrocpicas do orifcio e o exame de
residuograma negativo na pele e vesturio, consideramos que o projctil foi disparado
a longa distncia ou a uma distncia superior a 75 cm. Os elementos que escapam pela
boca do cano aquando do disparo, nomeadamente os gases super-aquecidos, a plvora
incombusta, a chama, a fumaa e a bucha perdem-se ao longo do trajecto antes de
atingir o alvo, s o projctil ao atingir o corpo ou o alvo que deixa sinais, estes sinais
so designados de sinais comuns porque todos os orificios de entrada apresentam
independentemente da distncia a que foi efectuado o tiro.
(1)- orifcio circular,
ovalar ou irregular dependendo do grau de incidncia do projctil ao atingir o alvo.
(2)- orifcio com bordos virados para dentro ou invertidos.
(3)- orla de contuso ou orla escoriativa.
(4)- halo de enxugo ou de limpeza.
O diagnstico diferencial mdico-legal entre orificio de entrada e o orifcio de saida
quando o projctil atinge o plano sseo, em particular os ossos planos ou chatos como
por exemplo os ossos do crnio feito pelo sinal de funil de Bonnet.
A
tbua ou lmina externa do osso apresenta o ferimento de entrada arredondado,
regular e de menor dimetro,e na tbua ou lmina interna o ferimento irregular, maior
do que na tbua externa e com o bisel interno bem definido, assemelhando-se a um
funil, isto de forma de tronco de cone.
O
ferimento de saida o contrrio, com o bisel externo na tbua externa e na tbua
interna o orifcio menor e regular.
Trajecto ou Canal de Penetrao do Projctil:
o caminho percorrido pelo projctil no interior do corpo. O trajecto o mais varivel,
depende de muitos factores desde a distncia a que foi proferido o disparo, regio do corpo
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atingida. A luz do canal do trajecto apresenta um sinal de vitaliadade importante que a


presena de sangue coagulado; o desvio do trajecto deve-se na maior parte dos casos a
obstculo osseos.
Para a localizao do projctil no corpo deve-se recorrer ao uso de radiografias. No momento
da extrao deste no se deve utilizar instrumentos metlicos, a fim de no causar alteraes
que possa falsear o exame de balstica, deve sim o perito usar as mos.
Leso de Sada ou Orifcio de Saida do Projctil:
Estes orifcios apresentam geralmente as seguintes caracteristicas:
Forma irregular e na maior parte dos casos maior do que o de entrada. A forma irregular
do orifcio deve-se ao facto de o projctil ao entrar no corpo humano e durante o seu
trajecto deforma-se.
Os bordos do orifcio esto virados para fora ou evertidos pelo facto da aco do
projctil ser de dentro para fora, isto , em sentido contrrio ao de entrada.
No apresenta halo de enxugo porque as impurezas do projctil ficam retidas ao longo
do trajecto da bala; no apresenta orla de contuso pois a aco do projctil no
complexo dermo-epidrmico de dentro para fora, pode existir nos casos
excepcionais quando o corpo atingido pelo disparo est encostado num anteparo, e o
projctil ao sair encontra resistncia dos tegumentos.
Porque o dimetro do orifcio de saida maior pode haver maior sangramento atrves
deste, podemos encontrar esqurolas sseas, fios de tecido ou vesturio, plos, etc.
D- Leses Produzidas por Agentes Explosivos:
As exploses so devidas a produo brusca de grande quantidade de gases e a dilatao
sbita de gases ou de vapores fortemente comprimidos.
As exploses podem ser provocadas por gs de iluminao, ter, lcool, amonaco, petrleo,
acetileno, gasolina, gases mefticos (fossas, poos), mquinas a vapor e recipientes contendo
gases comprimidos, substncias explosivas propiamente ditas (plvoras, dinamite), etc.
As leses produzidas por agentes explosivos so de diversa ordem, dependendo das causas e
as circunstncias de local em que se encontram as vtimas, podem ser queimaduras de diversos
graus, leses do tipo contundente desde escoriaes, fracturas, feridas, laceraes viscerais,
arrancamento de membros, etc; podem ser directamente produzidas por aco dos gases e da
chama e do invlcuro da substncia que explode ou indirectamente por efeito de corpos
deslocados ou projectados ou ainda em consequncia da projeo da prpria vtima de
encontro a superficies duras.
As vtimas das exploses podem ficar de tal modo mutilados e queimados dificultando deste
modo a sua identificao.
E- Leses por Agentes Dilacerantes:
So instrumentos que laceram os tecidos de forma irregular

4- Leses produzidas por energias de ordem fsica:


As Energias de Ordem Fsica produzem leses capazes de modificar o estado fsico dos
corpos que podem resultar em ofensas corporais, dano a sade ou morte.
As energias de ordem fsica que produzem leses traumticas so: temperatura,
electricidade, presso atmosfrica, radioactividade, luz e som.
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A- Temperatura:
As leses produzidas por energia de ordem fsica temperatura, so as resultantes do frio,
do calor e osclio de temperatura.
Leses produzidas por Frio: O frio pode actuar de maneira individual ou colectiva, as
leses por este tipo de energia fsica pode ser de origem acidental e criminosa. Como
vivemos num pas tropical as leses produzidas por frio so raras no nosso meio,
achamos que as mais comuns podero ser eventualmente o abandono de recemnascidos que pode levar a morte por hipotermia particularmente na poca fria. No
temos casos registados desse gnero de crime e de morte violenta no Servio de
Medicina Legal de Maputo, contudo este facto no exclue a possibilidade de sua
existncia. As leses por frio so atipicas e as mais graves podem produzir
queimaduras at gangrena das extremidades.
Leses produzidas por Calor: O calor pode produzir leses ao actuar de forma difusa ou
directa.
(1)- Calor
Difuso: os efeitos de altas temperaturas actuando no organismo de forma difusa
provoca dois sindromes:
-a
insoluo resultado do excesso de calor ambiental em locais abertos ou fechados,
associado a factres intrinsicos tais como patologias cardiorespiratrias pre-existente,
estado fisiolgico,etc.
- a intermao resulta de excesso de calor ambiental em lugares mal-arejados ou
pouco abertos, e a influncia de factores intrinsicos tais como idade, alcoolismo,
adptao ambiental podem ser determinantes. Estas duas formas geralmente ocorrem
de forma acidental, e o diagnstico -nos dado pelos comemorativos fornecido pelo
boletim meteorolgico.
(2)- Calor Directo: a actuao do calor de forma directa no organismo produz
queimaduras. As queimaduras podem ser produzidas por diferentes tipos de agente
desde os raios solares ou ultra-violeta, liquidos fervescente, slidos quentes, gases
super-aquecidos, calor irradiante e chamas. As leses por queimaduras produzem
alteraes locais e gerais, a gravidade depende da sua extenso e profundidade. As
queimaduras podem ser classificadas clnicamente e mdico-legalmente.
A Classificao Clnica baseia-se em extenso da rea corporal atingida, calculada em
percentagem, d-nos a ideia da gravidade das leses, usa-se a Regra dos Noves de
Pulaski e Tennisson. (colocar o desenho de um adulto).
A classificao Mdico-Legal toma em considerao a profundidade das leses, desde
a epiderme at ao osso (colocar o desenho). Segundo Hoffmann as queimaduras
classificam-se em quatro graus.
1 grau: a queimadura afecta a camada epidermica, chamada de Eritema sinal de
Christinson. Ocorre por exemplo aps exposio aos raios solares. A pele conserva-se
integra, no h cicatrizao, ocorre simplesmente a sua dispigmentao. O eritema
um sinal importante de vitalidade da leso.
2 grau: alm do eritema, na pele observa-se flictenas ou vesculas que contm no
seu interior liquido amarelo-claro, seroso, rico em albuminas e cloretos sinal de
Chambert. Atinge a camada dermica, e so muito dolorosas. Podem ser produzidas por
exemplo por um pingo de leo ou liquido fervescente. Quando a flictena se rompe, a
derme fica desnuda, de cor escura, e pela aco do ar disseca-se e fica uma rede capilar
fina de aspecto apergaminhado.
3
grau: so queimaduras mais profundas, afectando as camadas hipodermicas e
musculares, produzindo coagulao necrtica dos tecidos moles. So geralmente
produzidas por chamas ou slidos super-aquecidos. Os tecidos necrticos so
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posteriormente substituidos por outros de granulao formando cicatrizes de segunda


inteno, que podem ser rectrteis ou formar queloides, chamadas de Escaras.
- 4 grau: so queimaduras mais destruitivas, atingindo o plano sseo e chama-se de
carbonizao. Geralmente este tipo de queimaduras so produzidas por chamas.
Quando h carbonizao generalizada ou 100% da rea corporal h uma reduo
significativa do volume e peso do corpo, este assume a posio de boxer com fracturas
sseas e abertura das cavidades. Nestes casos importante determinar se a queimadura
foi vital ou no, que nos dada pela presena de xido de carbono no sangue e
fuligem ou negro de fumo nas vias respiratrias sinal de Montalti.
As queimaduras podem ser de origem acidental que forma mais frequente. Nos
casos registados no Servio de Medicina Legal principalmente em crianas quer por
liquidos fervescente ou por chamas devido ao uso de Xipefo (candeeiro tradicional) ou
velas; de origem criminosa - ofensas corporais nestes casos fundamental na avaliao
mdico-legal verificar se as leses puseram ou no em perigo a vida da vtima,
devendo o perito basear o seu diagnstico em critrio clnico (extenso da rea
corporal atingida) e critrio mdico-legal (profundidade da leso); suicdio por chamas
antecidida de emulao, so muito mais raros os casos de homicdio.
Leses produzidas por temperaturas oscilantes: O seu estudo tem intersse
principalmente para o Direito Laboral, para a avaliao dos acidentes de trabalho e das
doenas profissionais. Acontece em trabalhadores que exercem as actividades laborais,
como por exemplo em contentores e cmaras frigorificos, que sem a devida proteo,
como capas, luvas e botas de borracha entram e sam desses contentores, expondo-se
a altas temperaturas no exterior e baixas temperaturas no frigorifico. Este tipo de
aco expe o organismo humano, debilitando-o, propiciando a exaltao de germes
virulentos devido a diminuio da resistncia individual de patologias respiratrias tais
como pneumonias, broncopneumonias, tuberculose por causa das oscilaes bruscas
das temperaturas. Nestes casos fundamental o perito provar a relao de nexo
causalidade entre a doena e o trabalho que a vtima exerce.
B- Electricidade:
A electricidade natural ou csmica e a electricidade artificial ou industrial podem causar leses
traumticas de interesse mdico-legal.
Leses produzidas por electricidade natural ou csmica: As leses traumticas
produzidas por energia electrica natural ou csmica denomina-se de Fulgurao ou
Fulminao. O diagnstico da fulgarao deve ser por excluso, baseado nos
comemorativos do dia anterior de mau tempo com trovoadas e relmpagos e o exame
das leses.
O seu interesse mdico-legal no mbito do Direito Laboral - Acidentes de Trabalho e
Doena Profissional para os trabalhadores agrcolas e rurais; para o Direito
Constitucional pois obrigao/dever do Estado/Municipios criar condies de
habitabilidade e segurana dos seus cidados/municipes implantando para-raios, para
evitar os efeitos de electricidade natural.
Os efeitos da energia electrica so de diversa ordem, porque no possivel determinar
a intensidade da corrente. Por aco directa do raio pode causar queimaduras de vria
ordem at carbonizao total do corpo, fracturas e laceraes dos rgos, dos grandes
vasos, etc; por aco indirecta por sbita deselectrizao pode causar morte por
inibio nervosa perifrica ou paragem cardaca, a vtima pode ser arremessada
distncia assim como a roupa e outros objectos metlicos, e sofre efeitos secundrios
resultantes de traumatismos contra obstculos fixos e morte.
100

Nas vtimas pode surgir um desenho arboriforme , fenomeno vasomotor sinal de


Lichtenberg.Os sobreviventes podem ter perturbaes de vria ordem desde mentais,
visuais, auditivas ou motoras.
Leses produzidas por electricidade artificial ou industrial: As leses produzidas por
este tipo de energia electrica designa-se de electrocusso ou electroplesso.
A
leso mais simples a marca electrica de Jellinek, que tem forma circular, elptica ou
estrelada, de consistncia endurecida, bordas altas e leito deprimido, de cor brancoamarelado, indolor e assptica.
As vezes desenha a a forma do fio electrico, e representa a porta de entrada da
corrente, devemos no entanto procurar sempre a porta de saida geralmente nos ps.
Quando a electricidade de alta tenso pode haver leses mistas ou seja marca
electrica e queimaduras de diferentes graus dependendo do efeito e lei de Joule. Outro
efeito que vem descrito na literatura metalizao electrica que se destaca na pele,
impregnao de particulas metlicas.
A aco da corrente electrica pode ser directa sobre o organismo dependendo da
intensidade com queimaduras de diversos graus e leso dos centros vitais nervosos,
respiratrios e cardiaco, ou indirectamente por deselectrizao com o arremesso da
vtima a grandes distncias e morte por traumatismo contra obstculos fixos.
As causas de morte variam de acordo com a intensidade da corrente electrica:
- morte cerbral corrente de alta tenso acima de1200 volts.
- morte por asfixia (respiratrio) corrente electrica entre 1200 120 volts.
- morte cardaca a intensidade da corrente electrica abaixo de 120 volts.
O interesse mdico-legal principalmente no mbito de Direito Laboral por Acidentes
de Trabalho e Doenas Profissionais, so os casos mais frequentemente registados no
nosso Servio de Medicina Legal; h casos isolados de danos corporais seguidos ou
no de morte das vtimas, na tentativa de furto de cabos electricos na via pblica e
tentativa de furto e roubos nas residncias. Por isso fundamental que os governos
provinciais e municipais regulamentem a voltagem que devem ter as residncias
electrificadas para se evitar acidentes mortais.
C- Presso Atmosfrica, Radioactividade, Luz e Som:
Presso Atmosfrica: Tem interesse mdico-legal no mbito de Direito Laboral nos casos
de acidentes de trabalho e doenas profissionais. Achamos que estes casos podem vir a
ocorrer no nosso meio devido ao incremento do turismo, particularmente os de
aumento da presso atmosfrica nos mergulhadores. Este sindrome chamado o mal
dos caixes ou barotraumas, caracterizado pela intoxicao por oxignio, nitrognio e
gs carbnico.
Radioactividade: A energia causadora do dano provem do raios x, no rdio e energia
atmica. Tem interesse mdico-legal no mbito de Direito Laboral (tcnicos de
radiologia e outros) e em casos de responsabilidade mdica.
Luz e Som: Essas formas de energia fsica pode comprometer os rgos de sentido,
produzindo leses e perturbaes funcionais que implicam muitas das vezes percias
mdico-legais.
Luz- a aco intensiva dessa energia pode provocar alteraes nos rgos da viso,
formas ligeiras at as mais graves como cegueira. uma das formas qualificativas de
prtica de ofensas corporais seguidas de sevcias (tortura e maus tratos) praticado por
autoridades policiais ou de outro tipo de policia nos prisioneiros e detidos para obter
confisses, por perversidade, sadismo ou para satisfazer desejos incofessveis,
101

projectando sobre os olhos das vtimas feixes luminosos de alta intensidade que produz
leses irreversiveis no aparelho visual.
Som- tem relevncia mdico-legal no Direito Laboral nos casos de acidentes de
trabalho e doenas profissionais, em pessoas que permanecem sem devida proteo em
ambientes de grande poluio sonora devido a exposio nica ou continua aos ruidos,
produzindo alteraes no aparelho auditivo.
5- Energias de ordem quimica:
Custicos so substncias que dependendo da natureza quimica produzem leses
tegumentares. Elas so classificadas em funo dos efeitos que produz em coagulantes e
liquefacientes.
Custicos coagulantes so os que desidratam os tecidos, produzindo escaras endurecidas,
por exemplo o nitrato de prata, o acetato, etc.
Cuticos liquefacientes so os que produzem escaras hmidas, translcidas e moles, por
exemplo a soda, potassa, etc.
A identificao das substncias custicas feita pelo aspecto das leses e por exames quimicos
para determinar se uma substncia cida ou lcalis.
Em geral, a natureza juridica dessas leses no nosso meio por suicidio, sendo raros os casos
de homicidio e acidental. Entretanto existe uma figura juridica na nossa legislao como sendo
um elemento qualificativo de ofensas corporais a vitriolagem, que o arremesso de vitriolo ou
acido sulfurico para a face da vtima.

102

VI- GRANDES (POLI) TRAUMATISMOS - MORTE


VIOLENTA ACIDENTAL , QUEDAS E PRECIPITAES
Este capitulo trata das vtimas politraumatizadas por diversos tipos de acidentes de meio de
transporte, de quedas e precipitaes.
1- Acidentes de Viaco:
A - Epidemiologia:
Os acidentes de viaco ocupam actulmente um lugar de destaque na Medicina Forense,
devido aos problemas mdicos de diagnstico e prognstico, juridico e scioeconmicos colocados que para a sua resoluo se exige a interveno mdico-legal.
Em termos de Sade Pblica segundo dados fornecidos pela OrganizaoMundial da
Sade os acidentes de viaco causam anualmente em todo o mundo um grande nmero
de vtimas mortais estimado entre 800.000 a 1.18 milhes de pessoas. Isto prfaz que
exista uma mdia diria de 3.242 mortes, sendo os continentes africanos e asiticos os
mais afectados. Em 2002 os traumatismos provocados pelos acidentes de viaco
constituram a quarta causa de morte entre os adultos em idade economicamente activa,
as vtimas com ferimentos e os com invalidez ou handcap para toda a vida rondam entre
20 a 50 milhes de pessoas.
O dia 17 de Agosto de 1896 ficou registado na histria da humanidade devido a um
trgico acontecimento, porque morreu nesse dia a primeira vtima de acidente de viaco
tipo atropelamento em Londres, a senhora Bridget Driscoll, por imprudncia do
motorista que predentia atrair para si as atenes de uma moa.
Face a esta tragdia mundial a Organizao Mundial da Sade, que uma Agncia
especializada das Naes Unidas que trata dos problemas mundiais sobre a sade,
decidiu que neste ano o 7 de Abril Dia Mundial da Sade, o lema seria a Problemtica
dos Acidentes de Viaco e a Sade Pblica. Na Africa, segundo dados disponveis os
traumatismos resultantes dos acidentes de viaco so estimados em 28.3% por cada
cem mil habitantes, e as previses para os prximos sete anos so preocupantes com o
aumento de 80%, enquanto que nos pases desenvolvidos h previso de uma reduo
de 29%.
Confrontado com estes dados foi efectuado um apelo aos Estados Membros no sentido
de conceberem estratgias e planos de aco de segurana rodoviria para a diminuio
da taxa de sinistralidade nos pases africanos, e em Moambique o slogan escolhido pelo
grupo multisectorial foi Pela Segurana Rodoviria: Evite o Acidente.
No nosso pas, segundo dados publicados sem descriminar a zona e regio do pas pelo
Instituto Nacional de Viaco (INAV) referente ao ano 2003 houve 5402 acidentes de
viaco e que estes causaram a morte de 1123 pessoas.
Estudo efectuado pelo autor, A. Zacarias et all em 2001, sobre As causas de morte
registados no Servio de Medicina Legal do Hospital Central de Maputo, no perodo
compreendido entre Janeiro de 1991 a Dezembro de 2000 do total de 15.101 autpsias
realizadas, 6.421 (42,5%) dos casos a causa bsica de morte deveu-se aos acidentes de
viao, os grupo etrios etrios mais atingidos por um lado foram entre 21 a 45 anos de
idade totalizando 46%; e por outro crianas do grupo etrio entre os 6 a 14 anos de
idade que prefazem 17%.
103

Dados publicados em 2002 pelo Programa Nacional de Ortopedia e Traumatologia


revelaram que do total de 8.564 doentes internados nos hospitais do pas nas enfermarias
de Ortopedia e Traumatologia 5.995 (70%) eram devido ao trauma de diversa causa, e
que 2.339 equivalente a 39% por causa dos acidentes de viaco.
O Laudo Pericial tal como vem plasmado no artigo 590 do Cdigo de Estrada nos
casos em que a morte precidida de um acidente de viaco ou ocorrida na sua ocasio,
a necrpsia deve estabelecer a independncia do acidente ou, pelo contrrio, confirmar a
natureza acidental da morte.
Nos casos dos acidentes no mortais, a percia mdico-legal deve avaliar os danos
patrimoniais e danos no patrimoniais que a vtima e/ou outros ocupantes da viatura
sinistrada sofreram porque segundo a lei estes esto cobertos de um seguro que lhes
permite ressarcir os danos.
O desenvolvimento da circulao automvel mundialmente, levou a uma progresso
alarmante de acidentes de viaco. Hoje est mais do que provado que o automvel
constitui o meio de transporte mais perigoso e com altas taxas de mortalidade em
relao aos outros meios de transporte por mil-milhes de Km percorridos, segundo
O.M.S.
Caminhos de ferro----------- 0,95 mortos
Aviaco ------------ 6,8 mortos
Automvel ------------ 42 mortos
Com objectivo de diminuir as altas taxas de morbi-mortalidade por acidentes de viaco,
muitos pases utilizaram vrias estratgias, desde o estudo das causas e organizao dos
sistemas de sade para dar respostas eficazes ao aumento da demanda.
Uma das medidas que provou ser eficaz foi a melhoria de organizao dos primeiros
socorros s vtimas de acidente de viaco, tais como servio de ambulncia 24/24 horas
com o pessoal devidamente treinado e articulado com os servios de urgncia com equipes
preparadas para a receptao das vtimas, etc.. Estas medidas e outras levaram a uma
diminuio drstica da taxa de mortalidade por acidentes de viao nesses paises.
C- Causas:
Vrios estudos permitiram determinar que a maior parte das leses traumticas que se
observa nas vtimas mortais e no mortais dos acidentes de viaco so produzidas por
agentes ou instrumentos contundentes ou actuando como tal.
Para que se delinea politicas para preveno eficaz dos acidentes de viaco e
consequentemente uma diminuio drstica da taxa de morbi-mortalidade fundamental
que as diferentes Institues intervenientes tais como o Instituto Nacional de Viaco, a
Policia de Trnsito, Ministrio da Sade, Municpio, Escolas Autos de Aprendizagem,
Companhias de Seguro e Associao do Transportadores Semi-colectivo e de Taxi se
conscienalizem de que todos devem falar a mesma linguagem, porque as diferentes causas
tcnicas e causas individuais so conhecidas, foram estudas e tomadas medidas de modo a
eliminar como desencadeadores dos acidentes de viao em muitos pases de mundo com
sucesso.
nossa convico de que se a vontade politica existisse teramos uma reduo significativa
das taxas de morbi-mortalidade dos acidentes de viaco, para tal importante que se faa
um estudo minucioso das causas e dos factores susceptiveis que intervm na sua
104

determinao. Recordamos que existem vrios despositivos legais (decretos e diplomas


ministeriais) que devidamente implementados iriam concorrer para esse fim, diminuio das
altas taxas de sinistralidade rodoviria no nosso pas. H a destacar:

Decreto Lei 5/93 que cria o Instituto Nacional de Viaco (I.N.A.V.), que uma
instituio tcnico-cientfica, subordinada ao Ministrio dos Transportes e
Comunicaes, que possui um Conselho Tcnico Cientifico composto por
directores adjuntos do INAV, Chefes de Departamento e Representantes do
Ministrio do Interior, Ministrio das Obras Pblicas e Habitao, Ministrio da
Justia, Ministrio do Plano e Finanas, Ministrio da Sade, Ministrio da
Educao, Ministrio da Defesa Nacional e Ministrio da Industria e Energia.

Decreto Lei 6/96 que cria o Conselho Nacional der Viaco, orgo consultivo e de
coodernao de toda politica e sistema nacional de trnsito e viaco. Estabelece
como figura fundamental desse rgo o Ministro dos Transportes e Comunicaes
que preside, tem como vice-presidente o Ministro do Interior e outros membros so
os Ministros das Obras Pblicas e Habitao, da Justia, do Plano e Finanas, da
Sade, da Educao e da Defesa Nacional.

Decreto Lei 17/93 que agrava as multas e torna obrigatrio o uso de cinto de
segurana e dos capacetes de proteco.

Decreto Lei 39/99 que uniformiza as regras de trnsito em uso no territrio


nacional com as regras em vigornos pases membros da Comunidade da Africa
Austral (SADC).

Diploma Ministerial 56/2003 que regulamenta as inspeces perodicas obrigatrias


nos veculos automveis e reboques.

Diploma Ministerial 112/2003 que regulamenta o uso de alcoolmetros para o


controlo do grau de alcoolmia nos condutores dos veculos automveis.

1- Factores tcnicos:
Numerosos artigos e dados estatisticos relativo as causas de acidentes de viaco do grande
importncia aos factores tcnicos como sendo importante para a preveno e diminuio das
taxas de incidncia e de prevalncia de morbi-mortalidade dos acidentes de viaco. Os
factores tcnicos sobejamente estudados em vrios pases so Estado das Rodovias e Estado
dos Veculos.
a) Estado das Rodovias:
Curvas/cruzamentos: vrios estudos feitos em paises industrializados e do 2 mundo na
dcada 60 demonstraram que 25% de todos os acidentes ocorriam nas curvas e
cruzamentos, e que tambm 50% dos acidentes mortais nas cidades e 10 a 15% nas
zonas rurais.
Estando provado estatisticamente nestes estudos, achamos que tal como ocorreu
nestes pases importante e fundamental que as instituies de direito tais como o
Instituto Nacional de Viaco, Municipios devem colocar a devida sinalizao nas
rodovias a assinalar a aproximidade das curvas e cruzamentos, colocao de semafros
para o controle do trfico nestes locais afim de prevenir e diminuir os altos ndices de
acidentes de viaco.
Este obviamente um factor tcnico que contribui de forma significativa para altas
taxas de incidncia dos acidentes de viao em Moambique em geral e em particular
ao nvel da cidade de Maputo por existirem poucos sinais para advertir os motoristas
105

da proximidade das curvas e cruzamentso, e dos e semafros para o controle do


trfico.
Inclinao ou declive das rodovias: este um dos factores tcnicos de grande valia, que
os administradores das auto/estradas municipais, regionais, provinciais e nacionais
devem ter em considerao, colocando sinais apropiadas para que os utentes saibam
qual o nvel de declive da rodovia a fim de diminuir a velocidade dos veiculos,
estabelecendo a velocidade mxima.
Revestimento da via: achamos de que este factor tcnico um dos que influenciam para o
aumento alarmente da taxa de incidncia e prevalncia dos acidentes de viaco no
nosso pas.
Vrios
estudos demonstraram que quanto maior for a qualidade das rodovias maior a
segurana rodovria. Todos conhecemos a qualidade das estradas do nossos pas e em
que estado elas se encontram, no cabendo ao autor tecer opinio tcnica em relao a
esta questo por no ser perito e especialista da rea, contudo no podemos deixar de
mencionar de que a maior parte da estradas urbanas, rurais, interurbanas, regionais e
nacionais encontram-se em pssimo estado de conservao, em particular as da cidade
de Maputo que praticamente muitas delas j no tm asfalto s buracos e crateras que
alm de danificar os veculos, no oferecem nenhuma segurana, pois os motoristas
so forados a fazer gincanas, violando muitas das vezes o cdigo de estrada para
puderem continuar o percurso.
Obscuridade: este factor tcnico tambm um dos que contribuem para os altos ndices
de acidentes de viao no nosso pas, tanto nas rodovias urbanas, interurbanas,
regionais e nacionais, porque associado ao mau estado de revestimento das vias, falta
de sinalizao a obscuridade dificulta ainda mais a transibilidade e escoamento do
trafego, por isso muitos motoristas acendem as luzes no mximo e encandeiam os
outros motoristas.
Com esta abordagem dos factores tcnicos estado das rodovias podemos concluir de que se
o estado no assume o seu papel de regulador, investidor (promotor) e de inspeco para
estabelecer parametros em relao as qualidades das estradas, sinalizao e regulamentao
sobre limites de velocidade a segurana nas vias rodovirias est em causa.
b)- Estado dos Veculos:
nestes factores tcnicos que ns achamos de que a interveno do estado (instituies que
existem para a inspeco e fscalizao, tais como INAV, Policia de Trnsito) fundamental
tanto na superviso, regulamentao e fiscalizao do estado dos veculos; alm naturalmente
consciencializao educao civica e da cidadania, dos proprietrios dos veculos para que
faam a manuteno e reviso periodica dos mesmos.
Dentre estes factores destacamos os seguintes:
Estado dos pnuemticos: os pneumticos devem estar em boas condies para uma boa
segurana rodoviria, pois estes bem conservados permitem que em situao de
emergncia a travagem brusca ocorra com sucesso quer o pavimento esteja ou no
escorregadio.
Se os pneumticos no estiverem em boas condies, associado ao mau estado das
rodovias a probalidade de a travagem sem sucesso grande e de o veiculo por
rebentamento do pneu com despiste e capotamento ocorrer tambm , com
subsequente acidente.
106

Estado mecnico do veculo: para que a seguana rodovria esteja garantida


fundamental que todos os veculos ou meios circulantes estejam em devidas condies
mecnicas.
Aqui fundamental que o estado ,este caso o I.N.A.V. regulamente a obrigatoriedade
da vestoria peridica dos veculos em funo da idade do mesmo, apesar da existncia
do Diploma Ministerial 56/2003; que os rgos que fazem a controlo do trnsito
Policia de Trnsito exijam o certificado de vestoria e mandem tirar da circulao os
veculos que no estejam em devidas condies mecnicas e/ou no tenham o
cerificado de vestoria em dia; tambm fundamental que os proprietrios dos veculos
tenham a conscincia de que devem fazer a manuteno/estao de servio periodica
dos prprios carros, educao civica e de cidadania, pois se os meios circulantes no
estiverem em condies, devem ter a noo de que pem em perigo a vida deles e a de
outras pessoas na via pblica.
Este factor tcnico um dos muitos que influenciam no nosso pas para os altos
ndices ou taxas de sinistralidade rodoviria, pois no obrigatrio a vestoria mecnica
periodica dos veiculos e d impresso que muitos dos motoristas sabem de antemo de
que o estado dos seus veculo circulantes no oferecem a minima segurana.
Sobrecarga de passageiros e da mercadoria: este um dos factores tcnicos que
infelizmente tm causado acidentes de viaco com grande nmero de vtimas e leses
de vria ordem desde vtimas mortais e no mortais, alm de avultados danos
materiais.
Acidentes causados por transportadores semi-pblicos lenciados e os piratas, os
camionistas de praa e os de longo curso que geralmente circulam com veiculos
superlotados de carga de passageiros e de mercadoria, no obedecendo o limite de
carga permitido pela lei, estas situaes so mais evidentes e alarmantes
particularmente nos periodos de hora de ponta para os transportadores semicolectivos nas cidades em particular de Maputo e Matola e durante em datas festivas
para ambos tipos de transportadores.
2- Factores Individuais:
Este o factor fundamental na gnese dos acidentes de viaco, pois trata o factor humano,
individual ou pessoal e o colectivo para o tratamento e melhoria da segurana rodoviria.
Factores pessoais: este factor determinante na gnese dos acidentes de viao. Devemos
considerar vrios aspectos ou factores das quais destacamos:
(1)formao do motorista ou condutor: deve-se com base no que observamos nas nossas
estradas tirar as ilaes pertinentes, pois podemos fazer uma lista interminvel dos
erros praticados pelos condutores desde excesso de velocidade, no observncia das
prioridades, falta de ateno, mudana de direco sem precauso etc; que
demonstram que a formao da pessoa humana importante sobretudo o papel das
instituies pblicas (INAV) no controlo das escolas autos encarregues da formao, o
papel da policia de trnsito que fiscaliza a conduta dos infractores no sentido de educlos, puni-los devidamente e mand-los para reciclagem se necessrio.
(2)- vrios estudos efectuados nos E.U.A., Frana e outros pases ao tentar verificar a
gnese em relao aos vrios factores tais como idade, sexo e experincia do condutor
demonstraram que um dos factores de risco a idade, independentemente do sexo e
hora da conduo, revelando de novo a necessiade de os novatos ter que circular com
uma chapa para revelar que so novatos e que tem pouca prtica.
Dia
Noite
SEXO
MASCULINO FEMININO MASCULINO FEMININO
107

Menos de 25 anos
30-35 anos
60-65 anos
65-70 anos
Mais de 70 anos

1,25
0,90
1,2
1,4
1

1,25
1,05
1,80
2,10
2,40

1,65
0,95
1,3
1,5
2

1,50
0,90
1,75
-

Frana (1962)

(3)- educao de outros utentes das rodovias sobretudo os pees que devem ter noes de
onde e quando devem atravessar as estradas, os passageiros dos semi-colectivos que devem
obedecer os locais destinados a paragem dos mini-bus, a lotao dos mesmos, etc.
Aptido psicotnica: este factor individual fundamental principalmente para fazer
cumprir o que est previsto na lei para os motoristas de cartas profissionais, os de
longo curso e os de transporte pblico e semi-colectivo que devem fazer os testes
psicotnicos, facto que ns constatamos que ao nivel das cidades, estradas nacionais e
regionais estes utentes no possuem esta genro de carta de conduo, aumentando o
risco para a insegurana rodoviria.
Estado fisiolgico: h muitos estados fisiolgicos que podem contribuir para a
insegurana rodoviria, aumentando desde modo os altos ndices das taxas de morbimortalidade por acidentes de viaco, citando alguns como a fadiga, doenas, excesso
de calor, etc, em particular para os motoristas de longo curso, os de transporetes
pblicos e semi-pblicos, e os motoristas particulares. Por isso fundamental que o
estado, os empregadores e sindicatos deste ramo estipulem o tempo mximo de
conduo.
Aptido fsica: achamos que este factor deve ser periodicamente renovado em funo do
perfil epidemiolgico da populao, implicando uma articulao institucional entre o
Ministrio da Sade e o INAV. Existe uma tabela que universal para uma serie de
patologias ou incapacidades fsicas incompativeis para o obteno ou renovao das
cartas de conduo.
3- Factores Exgenos:
O factor exgeno na aumento do risco de insegurana rodoviria e no s, est mais do que
demonstrado em vrios estudos, dos quais se destacam o uso e abuso do alcool e/ou associado
a outras drogas psiotrpicas.
Entretanto devemos realar que no nosso pas este factor importante, por isso devemos
incentivar as autoridades pblicas para a criao dos mecanismos de controlo das taxas de
alcoometria segundo o Diploma Ministerial 112/2003, e pesquisa de outras drogas
psicotrpicas s vtimas de acidentes de viaco (motoristas e passageiros) e nas outros tipos
de mortes violentas.
Existem diferentes tipos de acidentes de viaco: atropelamento, coliso entre duas viaturas
frontal, lateral, por de trs, contra obstculos fixos, etc, despiste com posterior capotamento,
etc.
B- Atropelamento:
Atroplelamento definido como sendo um complexo de violncia contusiva directa ou
indirectamente exercida por um veculo motos acima de 50cc sobre um peo ou um ciclista.
No atropelamento existem cinco fases: choque, projeo e queda, propulso, esmagamento e
de arrastamento.
108

fundamental que o perito saiba determinar na vtima quais so as diferentes leses e em que
fases elas foram produzidas, para efectuar a reconstituio do facto ou do acidente a fim de se
apurar as responsabilidades.
Fases:
1 fase Choque: ocorre quando o veculo motor entra em contacto com o corpo da
vtima.
Nesta fase as leses tpicas so as de estampa ou de marca (por exemplo do
parachoque), produzindo dependendo da altura do veculo e do peo, equimoses na
regio lombar ou nas coxas com ou sem fractura ssea.
Esta fase importante para estabelecer a posio inicial da vtima no momento do
embate, na reconstituio do acidente.
Nos cadveres a pesquisa destas leses deve ser feita por meio da disseo msculoesqueltica.
2 fase Projeco e queda: aps o choque o corpo projectado para o ar ou para diante
com posterior queda sobre o veculo no capo que por exemplo tpico nos
atropelamentos dos ciclistas, ao lado ou diante do veculo.
As leses observadas so as de queda com fracturas sseas como por exemplo
resultante do embate da cabea contra o solo, embate nos membros superiores quando
a vtima tenta amortecer a queda extende os membros para diante com fracturas ao
nivel da cintura escapular, etc.
3 fase Propulso: o corpo expelido para diante, aco de empurro e de rolar
exercida pelo veculo sobre o corpo deitado no cho.
As leses tpicas so as escories bipolares nas partes descobertas e eminncias do
corpo de direco contrria por exemplo nas regies deltoideas, trocanterianas,
maleolares, etc.
4 fase Esmagamento:o veculo ao prosseguir a sua marcha, passa com as rodas por
cima do corpo da vtima.
Nesta fase as leses vo depender da velocidade, tonelagem do veculo, regio do
corpo atingida, teremos aplastamento ou esmagamento crnio-facial, do tronco e
membros. fundamental procurar marcas das rodas no vesturio e corpo da vtima.
5 fase Arrastamento: ocorre quando o corpo fica aprisionado nas rodas ou noutras
partes do veculo e a vtima arratada durante o prosseguimento da marcha da viatura.
As leses so do tipo abrasivo ou escoritaivo em placa extensas podendo nos casos
mais graves por a descoberto os ossos.
Nem em todos os atropelamentos ocorrem as cinco fases, e a sequncia pode no ser a
mesma.
Questes Mdico-Legais:
Geralmente como em todos os acidentes de viaco a etiologia mdico legal nos
atropelamentos acidental, podendo o condutor ser arrolado penalmente e civelmente.
Existem casos raros de atropelamento em que a etiologia mdico-legal suicdio. Estes
factos ocorrem particularmente nas auto-estradas em que exigido o limite minimo de
velocidade, a vtima aquando da aproximao do veculo lana-se na estrada. Nestes
casos geralmente no existe a 1 fase de atropelamento que a de choque.
Os casos de atropelamento em que a etiologia mdico-legal homicdio so ainda mais
raros, entretanto o perito no deve deixar de descatar esta hipotese.

109

Outra questo mdico-legal que pode ser colocado ao perito a determinao das leses
vitais, porque pode ocorrer que coloquem um corpo sem vida nas via pblica para
simular um atropelamento
Nb- colocar o esquema de desenho, fotos.
C- Outras tipos de Acidentes de Viaco - Leses do condutor e de passageiros do
automvel:
Noutros tipos de acidente de viaco coliso entre duas ou mais viaturas, coliso contra
obstculos fixos ou infraestrturas, despiste com posterior capotamento, etc fundamental
determinar a posio ou lugar que se encontrava os ocupantes dentro do veculo, identificar as
diferentes vtimas.
As leses vo depender do tipo de acidente de viaco, posio da vtima dentro da viatura, de
complexos mecanismos de acelero e desacelerao brusca, se a vtima estava ou no com o
cinto de segurana na altura do acidente, se a viatura tm os mecanismos actuais de
amortizao do trauma durante o embate tipo air bag, etc.
Antes da obrigatoriedade do uso do cinto de segurana nvel mundial a maior parte das
leses correspondiam: cabea 50%, membros inferiores 17%, membros superiores 13%, torax
10% e pescoo 6%.
Com base nestes dados para diminuir as altas taxas de mortalidade e de leses graves nas
vtimas por acidentes de viaco tornou-se obrigatrio o uso do cinto de segurana, no nosso
pas com o Decreto Lei 17/93, inicialmente para o condutor e o passageiro sentado ao lado do
motorista, depois extendeu-se para os passageiros sentados no banco traseiro e uma cadeira
obrigatria para crianas. Hoje tambm em muitos pases obrigatrio o uso de cinto de
segurana plvico para os passageiros de autocarros ou machibombos de mdio a longo curso,
viagens regionais, nacionais e internacionais.
Outros estudos permiteram melhorias tecnolgicas na feitura e comodidade nos automovis,
quando se observou leses mortais e graves sequelas nas vtimas sobreviventes dos acidentes
de viaco ao nvel da regio cervical, que nos Estados Unidos designaram de Whiplash
Injury ou seja leses de golpe de chicote, descritos inicialmente em casos de choque contra a
traseira de um veculo precedente.
As leses deviam-se ao choque imprevisto por detrs de uma viatura parada, a cabea por
inrcia era levada violentamente para trs e depois rapidamente para diante, produzindo leses
ao nivel da coluna cervical desde simples contuses, fracturas at separao da cabea
dependendo da velocidade do veculo.
Estas less tambm foram descritas noutras circunstncias, chamadas de leses dos semaforos
devido as travagens bruscas, sendo o mesmo mecanismo, de acelerao e desacelerao
brusca.
Por essa razo todos os automoves ligeiros, at pesados/autocarros tm hoje o assento ou
almofada cervical para amortizar os traumas cervicais e interromper a flexo e extenso brusca
e violenta da coluna cervical, tanto nos bancos anteriores como nos posteriores.
Para as Companhias de Seguros e as Autoridades Policiais e Judiciais importante determinar
nas vtimas quem o motorista, o passageiro sentado ao lado do motorista e os passageiros
sentados nos bancos de trs, porque as leses podem ser diferentes dependendo do tipo de
acidente de viaco, se na altura do acidente a vtima estava ou no com o cinto de segurana
devidamente colocado, e finalmente o ressarcimento do dano na vtima vai depender do tipo
de apolice da viatura segurada.
1- Leses do Motorista ou do Condutor:
110

Sem o cinto de segurana: neste caso as leses geralmente so mais graves, localizam-se
na poro superior ou cranial do corpo:
(1)- na cabea,
crnio e face resultante do embate contra o parabrisas e dependendo da velocidade do
veculo o corpo pode ser projectado com posterior queda para fora do veculo e sofrer
leses contra outras estruturas e obstculos.
(2)- fractura da
mandibula e leses da laringe resultante do embate contra a poro superior do
volante.
(3)traumatismo torco-abdominal fechado com leses graves da parede e rgos internos
toraxicos e abdominais resultantes do embate violento do tronco contra o volante e
quadro do controle.
Com o cinto de segurana: neste caso as leses geralmente so menos graves, localizamse na poro inferior ou distal do corpo, porque o cinto no momento do choque
impede que a poro superior ou cranial do corpo se embata contra o parabrisas,
quadro de controle e o volante, impede tambm que a vtima seja projectada para fora
do veculo.
Nos automoveis
modernos as leses so ainda menos graves devido ao air bag que accionado no
momento do choque e o assento arremessado para trs.
As leses
mais frequentes so as dos membros inferiores:
(1)luxao com ou sem fractura da anca devido a extenso do membro inferior no
momento de choque.
(2)- fractura da rotula ao embater violentamente contra o volante.
(3)- luxao com ou sem fractura da articulao do tornozelo devido a presso
violentamente exercida sobre o pedal de travo e da embriagem.
2- Leses do passageiro sentado ao lado do condutor:
Este lugar do passageiro sentado ao lado do motorista considerado como o sitio mais
perigoso, chamado por autores norte-americanos como o death seat, porque eventualmente
o condutor ao aperceber-se de um choque inevitvel instintivamente vire a viatura para que
o embate seja mais violenta do lado oposto, e, muitas das vezes esse passageiro viaja mais
descontraido e relaxado sem se aperceber bem o que se passa sua frente.
Sem o cinto de segurana: nestes casos as leses so ainda mais graves, porque o
passageiro ao lado do motorista no tem o volante que pode impedir o embate
imediato da cabea (crnio e face) contra o parabrisas e a projeco com posterior
queda do corpo muitas das vezes inevitvel.
Tambm o traumatismo toraco-abdominal forte com embate contra o quadro onde
est o porta luvas, com leses da parede torxica e dos orgos toraco-abdominais
internos.
Com o cinto de segurana: as leses so menos graves e localizam-se na poro distal do
corpo, como geralmente apanhado de supresa extende os membros inferiores e como
consequncia pode ocorrer raramente fractura luxao bilateralmente da anca, ao
extender os membros superiores factura dos ossos da cintura escapular, etc.
3- Leses dos passageiros sentados no banco posterior:
Geralmente estes passageiros tm leses menos graves, dependendo do tipo de acidente
porque os bancos ou assentos anteriores amortecem o embate.
Quando estes passageiro esto com os cintos de segurana so menos graves as leses nos
membros superiores e inferiores.
Se o passageiro no tiver o cinto de segurana as leses podem ser mais graves, desde
leses na face, membros superiores e inferiores.
Neste casos fundamental educar os motoristas/pais quando viajam com as crianas a
obrigatoriedade desta viajarem em bancos prprios para os menores; impedi-los de
111

viajar sem o cinto e muitas das vezes em p, que quando ocorre uma travajem brusca
ou acidente as leses destas pequenas vtimas so graves devido ao efeito de elefante
que estas sofrem na altura da projeco do corpo.
2- Acidentes Ferrovirios:
Os acidentes ferrovrios so geralmente responsveis por numerosas vtimas, dando origem a
mortes colectivas, como exemplo em Moambique temos o Acidente de Tenga ocorrido em
2002.
A interveno mdico-legal nesses casos como em todas as mortes colectivas tm sido o da
identificao das vtimas, pois os corpos podem estar bastante mutilados ou politraumatizados.
Existe uma equipe especialista para efectuar a pericia a fim de estudar e determinar as causas
do acidente.
A pericia mdico-legal a identificao da tripulao maquinistas, ajudantes e revisores para
posterior autpsia e exame toxicolgico, e eventualmente de alguns passageiros para o
apuramento de responsabilidades.
Os acidentes ferroviriosde interesse mdico-legal so os individuais:
Quedas acidentais: do comboio em marcha, no nosso meio frequente na linha de
Ressano Garcia, porque geralmente os comboios vo sempre superlotados e os
passageiros viajam pendurados, tambm ocorre em assaltantes das carruagens durante
o acto roubo/furto. Na literatura esto descritos casos de quedas dos passageiros
durante o acto de subida e descida destes nos metros e estaces de caminho de ferro.
O tipo e gravidade da leso depender da velocidade do comboio, do local onde se
produz o embate e o modo como a vtima cai no solo/via ferra.
Esmagamentos acidentais: as leses geralmente so mais graves, tipo aplastamento
crniofacial, amputaes das diversas partes do corpo com abertura das cavidades
torxica e abdominal, etc.
(1)-constitue acidente de trabalho nos operrio que fazem manuteno da via ferrea
por zorras ou mesmo comboios ao efectuar manobras.
(2)- h casos de esmagamentos acidentais registados no Servio de Medicina Legal na
Cidade de Maputo onde vendedores ambulantes vendem os seus produtos ao longo da
linha ferrea na zona de Aeroporto, Bairro de Mavalane.
(3)- tambm pode ocorrer esmagamentos acidentais nos passageiros durante a entrada
e saida nos metropolitanos.
As leses so geralmente graves tipo aplastamento crniofacial, amputaes das
diversas parte do corpo, etc.
Suicdio: geralmente a vtima deita-se sobre a via ferrea ou atira-se aquando da
aproximao do comboio. bastante raro no meio esta foram de suicdio.
Homicdio: temos casos registados no nosso Servio de Medicina Legal, geralmente as
vtimas inicialmente so agredidas e imobilizadas em ambos membros superiores e
inferiores (amarrados) e colocadas na via ferrea.
Colocao de um cadver na via ferrea: geralmente colocam um cadver para simular
um suicdio ou acidente, nestes casos fundamental que o perito verifique se as leses
produzidas pela passagem do comboio sobre o corpo so ou no vitais e qual a leso
letal, tipo de instrumento ou meio empregue.
3- Acidentes Martimos e Acidentes Naticos:
Os acidentes martimos geralmente so de causa acidental, acidentes de trabalho de
pescadores por naufrageo, e a causa bsica de morte tm sido afogamento, os dados so
112

fornecidos pelos comemorativos que informam-nos de mau-tempo ocorrido na altura do


acidente.
Os acidentes naticos e martimos que ocorrem em piscinas e nas praias das estncias
turisticas podem ser devidas ao afogamento ou traumatismo produzidos pelas embarcaes
ou hlices, nos ltimos anos temos vindo a registar o aumento desse genero de acidentes
produzidos por motos nauticos e pequenas embarcaes que circulam nas estncias
turisticas muito proximos da margem onde esto os banhista. Urge regulamentar estes
usurios para evitar acidentes do genero.
4- Acidentes de Aviaco:
Houve tempos que foi considerado o meio de transporte perigoso, depois da 2 guerra
mundial e at os dias de hoje considerado como o meio de transporte mais seguro e
menos perigoso em funo de mil-milhes de Km percorridos.
Este tipo de acidentes geralmente responsvel por numerosas vtimas mortais, a
interveno mdico-legal feita no sentido de identificar as vtimas, identificao e autpsia
da tripulao para posterior quimico-toxicolgico.
Existe uma equipa tcnica pericial super-especializada para analse, estudo e determinar
ascausas do acidente com base nos registos da caixa negra.
Tipos de acidentes de aviaco:
Aviaco militar:
aviaco civil:
Helicpteros:
Acidentes dos aparelhos no solo sobre o pessoal:
Saltos de paraquedas
Estudo de Maison de 233 casos de acidentes de aviao para determinar as causas de morte.
Causas de morte
Desintegrao
Politraumatizado
Leses enceflocranianas
Queimaduras
Leses cervicais
Hemorragia
Embolia gorda
Asfixia
Afogamento
Descompresso
Causa natural

total
38
103
35
19
17
7
1
4
6
2
1

5- Quedas e Precipitaes:
Queda a cada de um corpo no seu prprio plano de sustentao, ou cada e projeco
de um corpo de uma altura no superior a cinco metros.
Precipitao a cada e projeco de um corpo de uma altura superior a cinco metros,
existindo desde o local da projeco at ao de embate um espao de ar livre onde o
corpo fica abandonado a si prprio.

113

As quedas/precipitaes caracterizam-se por apresentar no hbito externo escassez de leses


traumticas, o sinal patognomnico. As leses graves e importantes localizam-se no hbito
interno em todas as cavidades e diferentes tipos de fractura.
A violncia contusiva maior quanto maior for a altura, dependendo tambm da superfice
contra a qual o corpo se embate.
Tipos de quedas/precipitaes:
Queda simples ou esttica: quando a vtima cai no seu prprio plano de sustentao, isto
, sofre os efeitos traumticos do prprio plano onde se encontra.
Como
exemplo tipico temos diversas situaes: quando a vtima escorrega no cho hmido
(banheira) e cai; quando a vtima pisa uma casca de banana, escorrega e cai; ou ainda
quando a vtima durante uma crise hipotensiva (lipotomia) cai, etc. Geralmente as
leses no so graves, desde simples escoriaes at as mais graves como leses de
rgos internos, fracturas sobretudo do colo do fmur em indivduos da terceira idade idosos que complicam-se por estes permanecerem longos periodos de tempo
acamados, morrem devido as pneumonias hipstatica, temos alguns casos registados
no Servio de Medicina Legal.
Queda complicada: ocorre quando a vtima ao cair e projectar-se, alm de sofrer os efeios
primrios contusivos da queda, sofre aco secundria de outros agentes ou meio onde
o corpo vai embater-se, como por exemplo fogo queimaduras, liquido afogamento,
etc.
As leses
mortais podem ser primrias ou secundrias.
Queda fsica: ocorre quando a vtima cai por etapas ou fases sucessivas at que o corpo
pare, por exemplo ao cair e projectar-se das escadas tipo espiraladas, andaimes, etc.
Queda acelerada: uma forma ou tipo de acidente de viaco, ocorre quando a vtima cai
de um veculo em marcha, este sofre efeitos da velocidade e os da fora de gravidade.
No nosso meio frequente nos cobradores dos ditos chapa cem, nos ajudantes de
camionistas que viajam encima da mercadoria, etc.
Queda ps-mortem: precipitam ou lanam um cadver para simular um acidente ou
suicidio. Nestes casos fundamental provar a vitalidade das leses letais, e determinar
o agente ou instrumento causador.
Nos casos de quedas/precipitao devemos fazer o diagnstico diferencial mdico-legal com
os acidentes de viao.
Causa Jurdica de Morte ou Etiologia Mdico Legal: varia de acordo com os grupos ou
faixas etrias:
Grupo etrio de crianas ou menores 12 anos (0-12 anos): neste grupo etrio
geralmente a causa jurdica de morte acidental, ocorre quando as cranas esto a
brincar nas varandas dos prdios ou janelas e por curiosidade espreitam ou tentam
chamar ateno a algum embaixo, cam.
Deve-se exigir a responsabilidade criminal dos pais ou encarregados de educao que
no tomaram as devidas precaues para evitar este tipo de acidentes.
Grupo etrio de jovens adultos (18 45 anos): neste grupo etrio temos dois grupos
distintos com base nos registos do Servio de Medicina Legal:
(1)- suicdio predominantemente em jovens de sexo masculino residentes na zona
urbana da cidade de Maputo, segundo estudo efectuado pelo autor, A. Zacarias et all
no periodo compreendido entre Janeiro de1991 a Dezembro de 2000 dos casos de
morte registados no Servio de Medicina Legal do Hospital Central de Maputo.
(2)- acidental geralmente resultante de acidentes de trabalho, em individuos do sexo
114

masculino, muito frequente em operrios de construo civil.


(3) homicdio uma forma rara, no devemos jamais descartar esta hipotese, temos
dois casos registados no nosso Servio em que se tentou simualr suicdio, para tal
importante exame no local de facto para o diagnstico final.
Grupo etrio de idosos (mais de 50 anos): neste grupo etrio geralmente tm sido
acidental, quedas simples ou estticas, que resultam em fracturas do colo do fmur. As
vtimas morrem devido as complicaes por permanecerem longos periodos de tempo
acamados, contrando pneumonias hipostticas segundo os casos registados no Servio
de Medicina Legal.

VII ASFIXIOLOGIA FORENSE


Inicialmente a expresso Asfixia foi utilizado para designar as mortes sbitas acompanhadas
de paragem cardaca. Posteriormente com o desenvolvimento da cincia foram relacionadas
com as mortes em que havia uma dificuldade respiratria, tendo permanecido popularmente
como tal.
Asfixia literalmente significa sem ou ausncia do pulso, visto que os primeiros anatomistas
pensavam que nas artrias circulava ar ou pneuma.
Do ponto de vista cientifico expresso correcta seria anoxemia (dficit total de oxignio) ou
hipoxemia (dficit parcial de oxignio).
Asfixia mecnica definido mdico-legalmente como um sndrome caracterizado pelos
efeitos de ausncia do oxignio no ar respirvel de causa fortuita, violenta e externa.
Este impedimento mecnico pode ocorrer nas mais diversas circunstncias.
1-Fisiologia da respirao:
Para que a respirao normalmente decorra fundamental que:
Ambiente externo contenha ar respirvel, com 21% de oxignio. Quando no ar respirvel a
quantidade de oxignio diminue at 7% comeam a surgir distrbios respiratrios
graves e a partir de 3% pode ocorrer a morte.
Permeabilidade dos orficos respiratrios, boca e nariz.
Permeabilidade das vias respiratrias , laringe, traqueia e brnquios.
Elasticidade do tronco, msculos auxiliares da respirao da parede toraxica e parede
abdominal se possam contrar e relaxar.

115

Expansibilidade pulmonar. importante que o tecido pulmonar esteja em boas condies,


sem patologias tipo fibrose por exemplo ou outras situaes clnicas que impeam a
expansibilidade pulmonar hidrotorax, hemopneumotorax, etc.
Circulao sangunea normal, com volume circulatrio em quantidade e qualidade
suficientes para transportar oxignio aos tecidos.
2- Sinais gerais comuns nas asfixias mecnicas:
As asfixias em geral apresentam um conjunto de sinais que lhes so comuns, indicativos deste
sndrome. Geralmente so classificados em sinais externos e sinais internos, no so sinais
patognomnicos, mas alguns de grande valia diagnstica que permitem orientar e ou
diagnosticar asfixia mecnica.
Sinais externos:
Livor mortis ou manchas hipostticas: aparecem precocemente, so abundantes e de
tonalidade escura. Quando se localizam na face dorsal e nos membros inferiores so
mais extensas.
Cianose na face ou mscara equimtica: um sinal que surge geralmente nas
sufucaes, mas pode surgir nas outras formas de asfixia.
Equimoses e ou petquias na pele e mucosas: podem surgis em qualquer regio do
corpo, surgem predominantemente na face, pescoo e torax. No so sinais muito
frequente. Ao nvel das mucosas so sinais mais constantes, predominantemente na
mucosa conjuntival palpebral e ocular, lbios, etc. (colocar foto).
Fenmenos cadvericos: o esfriamento geralmente mais lento; a rigidez cadavrica
tambm lenta mas depois de instalada muito intensa e prolongada; a putrefaco
geralmente precoce e rpida.
Cogumelo de espuma: uma bola de finas bolinhas de secreo espumosa na boca e
narinas que se extende at as vias respiratrias inferiores. um sinal frequente e tipico
nas vtimas por afogamento, pode aparecer noutras formas de asfixia em que
precedido de edema pulmonar agudo e severo.
Projeco da lngua e Exoftalmia: mais frequente nas asfixias complexas e mistas.
Sinais Internos:
Petquias ou Equimoses viscerais: so designadas por manchas de Tardieu, descritas por
este autor em 1847 num caso de Infanticdio, tem forma de cabea de alfinete. Esto
sempre presentes em todos os tipos de asfixia mecnicas e tambm nas asfixias clnicas,
predominantemente nos pulmes ao nvel da pleura visceral, corao no epicardio e ao
nvel do timo.
Aspecto do sangue: geralmente h fluidez do sangue e de cor escura.
Congesto polivisceral: em todos os orgos.
Edema pulmonar: os pulmes esto distentidos, congestionados e edemaciados.
3- Mecanismo de morte:
Existem trs mecanismos fisiopatolgicos responsveis, e permitem fundamentar a
classificao das asfixias.
Mecanismo respiratrio: em que a causa da morte simplesmente derivada das alteraes
ao nvel da funo respiratria, desde alteraes na composio do ar respirvel;
obstaculao dos orificios e vias respiratrias; impedimento a entrada do ar devido a
compresso ao nvel da camada muscular do tronco; substituio do meio gasoso nas
116

vias respiratrias por meio liquido ou semiliquido, por meio slido ou pulverulento;
ainda devido a constrio do pescoo por meio de um lao ou mos.
Mecanismo circulatrio: quando a uma constrio ao nvel da regio cervical dos vasos,
artrias cartidas e veias jugulares. A constrio das cartidas interrompe a irrigao
cerebral provocando um quadro de anoxemia ou hipoxemia grave com consequente
morte enceflica.
Mecanismo nervoso: ocorre quando h constrio do pescoo em que afecta o paquete
vasculo-nervoso nomeadamente o 10 par craneano o Pneumogstrio ou Vago
associado a irritao de outros ramos nervosos laringeos e do seio carotdeoque tm
fibras do sistema nervoso vegetativo, provocando a morte por inibio nervosa
perifrica por excitao das fibras parasimpticas que se repercutem a nvel do sistema
cardiorespiratrio.
4- Classificao das Asfixias:
A classificao de Afrnio Peixoto, que toma em considerao o mecanismo fisiopatolgico
de morte quanto a ns a mais realista e mdico-legal.
Asfixias Puras: em que o mecanismo fisiopatolgico de morte bsicamente respiratrio,
com hipoxemia ou anoxemia e hipercapnia.

A- Asfixia em ambientes por gases irrespirveis:


Confinamento.
Asfixia por monxido de carbono.
Asfixia por outros vcios de ambiente.
B- Obstaculao penetrao do ar nas vias respiratrias:
Sufocao directa (obstaculao ao nvel dos orifcio e vias respiratrias).
Sufocao indirecta (compresso toraco-abdominal).
C- Transformao do meio gasoso em meio lquido ou semi-lquido:
Afogamento.
D- Transformao do meio gasoso em meio slido ou pulverulento:
Soterramento.
Asfixias Complexas: em que o mecanismo fisiopatolgico de morte resulta da constrio do
pescoo por meio de um lao, intervindo nestes casos mecanismos complexos como o
circulatrio com interrupo da irrigao cerebral, nervoso por inibio perifrica devido
compresso das fibras nervosas e o respiratrio por constrio das vias respiratrias.
A- Constrio passiva do pescoo exercida pelo peso do corpo:
Enforcamento.
B- Constrio activa do pescoo exercida pela fora muscular:
Estrangulamento.
Asfixias Mistas: nestes casos dificil definir o mecanismo fisiopatolgico exacto de morte,
sobrepondo-se os trs mecanismo de forma e intensidade varivel.
117

A- Constrio do pescoo por meio das mos:


Esganadura.
Caracterizao Especfica das Asfixias
Asfixia por Confinamento:

um tipo de asfixia mecnica pura, devido a permanncia de um indivduo num ambiente


restrito ou fechado, em que no h renovao do ar respirvel, o oxignio
remanescente consumido todo e h acumulao de dixido de carbono.
O diagnstico nos dado pelos antecedentes fornecidos pelas Autoridades
Competentes (P.I.C., Procuradoria) ou familiares, fazem referncia de que a vtima foi
achada num local fechado sem possibilidade de renovao do ar, por exemplo malas,
bas, elevadores aps avaria ou corte de energia por muito tempo, muita gente
encarcerada numa cela sem possibilidade de renovao de ar (caso efectuado pelo
autor numa cadeia em Montepuez), viajantes clandestinos em camies ou noutros
meios de transporte (nestes casos para se determinar se h pessoas basta pesquisar a
percentagem de dixido de carbono nas caixas dos camies), etc.
A vtima alm dos sinais gerais comuns de asfixia, pode apresentar leses de defesa ou
de tentativa desesperada de sair do local como escories dispersas na face, tronco e
membros.
A causa jurdica de morte ou etiologia mdico-legal geralmente acidental,
principalmente em crianas durante brincadeiras tipo esconde/esconde; algumas vezes
intencional, homicdio quando colocam muitos prisioneiros numa cela conhecendo de
antemo a sua capacidade, muito raramente suicdio.
Asfixia por Monxido de Carbono:

tambm designado por muitos autores como sendo Intoxicao por Monxido de
Caborno. A molcula de monxido de carbono (CO) tem maior aptncia a
hemoglobina dos glbulos vermelhos deslocando a molecula de oxignio. Ao fixar-se a
hemoglobina, forma-se a carboxihemoglobina que impede a hematose, produzindo
anoxia tissular.
O diagnstico feito:
(1)- caracteristicas tpicas e peculiares que o cadver apresenta no hbito externo
como rigidez cadavrica precoce e manchas hipostticas de cor rsea; no exame do
hbito interno em que rgos apresentam congesto polivisceral de cor carmim,
sangue fluido e de cor rseo.
(2)- pelos comemorativos fornecido pela P.I.C. e familiares das circunstncias em que
ocorreram os facto.
(3)- pesquisa de carboxihemoglobina por tcnicas quimicas especiais.
No nosso meio com base nos casos registados no Servio de Medicina Legal do
Hospital Central de Maputo a causa jurdica de morte ou etiologia mdico-legal mais
frequente acidental. Este facto acontece em vtimas que residem nas dependncias
dos prdios na poca fria, pois a maior parte das dependncia no tm janelas e/ou no
foram concebidas para residncia mas para dispensrios. As vtimas dormem com
fogo acesso para se aquecerem e esse lume vai liberando gradualmente monxido de
carbono que acaba por intxica-los.
Como suicdio que a causa juirdica de morte mais frequente nos pases ocidentais,
bastante raro, temos descrito um s caso de um engenheiro que permaneceu dentro de
uma garagem fechada com motor do carro ligado durante toda noite.
118

Asfixias por outros Vcios de Ambiente:


Estas
formas geralmente so de causa acidental, ocorre quando os ambientes em que as
vtimas se encontram ficam saturadas por gases tais como de esgotos e fossas, gases de
pntanos, gases de iluminao, etc. O diagnstico nos dado pelos comemorativos.
Sufocao:

uma forma de asfixia mecnica em que a obstaculao ou impedimento a penetrao


do ar respirvel por meio directo quando a ocluso a nvel dos orifcio e vias
respiratrias e indirecto por compresso da parede toraco-abdominal.
(a)-Sufocao Directa por Obstaculao ao nvel da Boca e Fossas Nasais:
(1)- geralmente de carcter criminoso, quando h desproporo de fora entre a vtima
e o criminoso frequente nos infanticdio e gerarcdio (idosos que estejam acamados ou
em cadeira de rodas) por meio de alomofadas, mos e outros objectos ou ainda
quando as vtimas ficam amordaadsdas e imobilizadas durante um bom perodo de
tempo, etc.
Nestes casos alm dos sinais gerais comuns das asfixias podemos encontrar sinais
locais tais como estigmas ungueais na face ou em redor dos orificios nasais e boca,
equimose na mucosa labial, ou ausncia de sinais locais quando se usa almofada por
exemplo.
(2)- acidental frequente em crianas recm-nascidas quando dormem com as mes
cangurus no momento de amamentao ou durante o sono o seio pode obstruir os
orifcios respiratrios; tambm pode ocorrer em individuos com insuficincia
respiratria ao usarem caxicis durante uma caminhada descrito na literatura. Nestes
casos o diagnstico feito pelos comemorativos e a vtima apresenta bsicamente
sinais gerais de asfixia e praticamente ausncia de sinais locais.
(b)- Sufocao Directa por Obstaculao ao nvel das Vias Respiratrias:
(1)- geralmente de caracter acidental, em crianas que ao comerem frutas com sementes,
amendoim ou ao brincarem com moedas, berlindes e outros objectos, estes corpos
estranhos instalam-se e obstruem as vias respiratrias. Tambm h casos registados no
Servio de Medicina Legal em individuos inconscientes por intoxicao alcolica ou de
outras drogas por abolio do reflexo farngeo ocorre a chamada submerso interna
para diferenciar da externa ou do afogamento, pois a vtima afoga-se devido ao
conteudo interno, o contudo estomacal que regurgita-se e obstrue as vias respiratrias.
Pode constituir um problema mdico-legal de responsabilidade mdica em pacientes
inconscientes que regurgitam o conteudo estomacal.
(2)- Os casos de homicdio so raros, temos um caso registado em que num prisioneiro
foram introduzidos cabos electricos e outros objectos estranhos durante o acto de
tortura e interrogatrio praticado pela policia. O diagnstico medico-legal feito pela
confirmao da presena de corpos estranhos ou contudo alimentar nas vias
respiratrias associado aos sinais gerais comuns de asfixia.
(c)- Sufocao Indirecta por compresso torco-abdominal ou Congesto Passiva
de Perthes: a compresso em grau suficiente da parede torxica e abdominal pode
impedir os movimentos respiratrios, obstaculizando desde modo a penetrao do ar.
(1)- geralmente a causa jurdica de morte acidental, nos aglomerados populacinal em
pnico, tal como ocorreu no Jardim Zoolgico em Maputo no dia da Cidade 10 de
Novembro de 2000 quando dezenas de crianas em pnico fugiam devido a um boato
posto a cicular por marginais que tinham a iteno de furtar pastas das crianas de que
os lees tinham sido soltos; h casos de acidentes de trabalho nas minas que podem
desabar com desmoronamento de terras tal como acontecia na Cidade de Maputo nos
119

biscateiros que pesquisavam pedras para construo civil; em mecnicos quando esto
por debaixo do carro e o macaco cede e a vtima fica comprimida pela viatura.
(2)- temos casos de origem criminosa, por negligncia ocorrida em Montepeuz quando
as autoridades policiais encarceram muitos prisioneiros numa pequena cela quando estes
comearam a sentir-se asfixiados lutaram para estar mais prximo de nica janela
existente a fim terem acesso ao ar respirvel. O diagnstico nos dado pelos
comemorativos, os sinais gerais comuns da asfixia, podem existir sinais loacais em
particular a mscara equimtica da face conhecida por mscara de Morestin, outros
sinais como leses traumticas na parede toraco-abdominal, escoriaoes na face e
membros superiores de defesa e de luta durante o pnico, etc.
Afogamento:

um tipo de asfixia mecnica produzida pela substituio do meio gasoso nas vias
respiratrias por um meio liquido ou semi-liquido, a pentrao destas substncias
impede a passagem do ar at aos pulmes, produzindo a asfixia. Para que ocorra
afogamento no imprescindivel que a vtima fique completamente submersa, pois
observam-se casos de afogamentos em que apenas os orifcios respiratrios das vtimas
se achavam em contacto o liquido, e tambm h casos em que o corpo da vtima entra
em contacto com o meio liquido chamado de water shock, nestes as vtimas no
apresentam sinais tipicos de afogamento.
(1)- Fisiopatologia:a maior parte dos autores dividem o afogamento em trs fases:
fase de defesa, fase de resistncia e fase de exausto.
Estudos experimentais referem que nos afogamentos verdadeiros em que h
penetrao de liquido ou substncias semi-liquidas existem duas formas
a forma rpida em que a asfixia rpida em cinco minutos;
- a forma lenta em que a vtima luta, emerge e submerge. Nos afogamentos em que
no h submerso completa da vtima, so os designados de Afogamentos Brancos de
Parrot, pode ocorrer nas seguintes circunstncias:
(a)- em que s existe um contacto entre os orifcos respiratrios da vtima com meio
liquido, a morte por inbio nervosa perifrica em individuos com presdisposio
constitucional, leses cardiovasculares agravadas pela aco trmica ou estados
tmico-linfticos.
(b)- em que existe um traumatismo tipo chapa no momento em que a vtima penetra
na gua na parede abdominal ao nvel epigastrio, este tem o estomago cheio e
destendido devido a abundncia de conteudo alimentar, o embate da chapa
estimula as terminaes nervosas do plexo solar e a morte por inibio nervosa
perifrica, o designado Water Shock.
Neste dois casos a vtima no apresenta sinais tipicos de afogamento. O diagnstico
sempre por excluso deve ser baseado nos comemorativos e achados anatomopatolgicos.
(2)- Sinais Tipicos de Afogamento: os sinais cadavricos de afogamento so divididos
em externos e internos.
SINAIS EXTERNOS: devem-se aos sinais vitais de permanncia do corpo num meio
liquido e do tempo mais ou menos prolongado da vtima nesse meio.
a)- baixa tempertura da pele: a temperatura das vtimas de afogamento baixam
rapidamente porque o equilibrio trmico mais fcil no meio liquido.
b)- pele anserina ou pele de galinha: deve-se a contrao dos msculos erectores
dos plos, sua contrao os folculos pilosos tornam-se salientes, resultante da baixa
temperatura da pele.
c)- retrao dos mamilos, escroto e penis: resultante da baixa temperatura da pele.
120

d)- macerao da pele: mais evidente na regio palmar e plantar, onde a espessura
da camada epidrmica maior. Existe uma imbebio hidrfila dos tecidos devido a
permancia do corpo por longos periodos no meio liquido, levando ao destacamento
da camada epidrmica como se fosse verdadeiros dedos de luvas, da tambm a
designao de mos de lavandeira.
e)- livor mortis claros: esta tonalidade das manchas hipostticas deve-se a
hemodiluio.
f)- cogumelo de espuma: um dos sinais tpicos de afogamento, no sendo porm
sinal patognomnico pois existem noutras situaes de asfixias mecnicas e clnicas em
que a vtima tm um edema pulmonar severo. Forma-se devido a entrada de guas nas
vias respiratrias, do muco e do ar. O cogumelo de espuma observa-se na boca,
narinas e extendo-se para a traqueia e brnquios.
g)- eroso dos dedos e presena de corpos estranhos sob as unhas: estas leses
podem estar presentes na face palmar das extremidades dos dedos com ou sem
presena de corpos estranhos sub-ungueais, resultam da resistncia que a vtima faz ao
debatar-se no meio liquido.
h)- mscara equimotica e equimose conjuntival: estes surgem nas vtimas em que o
afogamento ocorre num meio semi-liquido ou pastoso tais como latrinas, pntanos,etc.
i)- mancha esverdeada da putrefao: nos afogados o inicio do processo
putrefactivo pode no comear da forma habitual na fossa iliaca direita. Este perodo
cromtico inicia na regio escapular ou ao nvel do esterno.
j)- leses pst-mortem: estas leses so geralmente produzidas por animais que
habitam no meio liquido onde se encontra o cadver, mordeduras ou amputaes de
orgos tais como cartilagem do nariz, pavilhes auriculares, etc.
SINAIS INTERNOS: so os sinais mais importantes poque permitem evidenciar de
forma inequivoca a presena do corpo no meio liquido.
a)- liquido nas vias respiratrias: a presena de liquido nas vias respiratrias de
valor diagnstico inquestionvel, pois permite determinar o tipo de meio liquido onde
a vtima se afogou pela evidncia de corpos estranhos, lama, fungos, material fecal,
etc. A presena de liquido nas vias respiratrias sob forma de secreo espumosa
esbranquecida, rsea, sanguinolenta ou da cor do meio onde ocorreu o facto, sua
quantidade depende do tempo de agonia nesse meio liquido ou semi-liquido.
b)- corpos estranhos nas vias respiratrias: estes corpos estranhos esto no liquido
das vias respiratrias tm exatamente o mesmo valor referenciado anteriormente pois
permite determinar o meio, ocorre nos afogamentos em guas paradas tais como em
pntanos, lagoas, latrinas, etc ou tambm em guas correntes.
c)- leses pulmonares: (1)- os pulmes podem estar aumentados de volume e
distendidos, sob presso ficam impressos as marcas dos dedos, Godet positivo.
(2)- edema plumonar severo, devido ao encharcamento do tecido pulmonar designa-se
de enfisema aquoso, porque ao corte e espremendo sai grande quantidade de liquido
em cascata.
(3)- infiltrados hemorrgicos ou equimoses subpleurais, as mais frequentes no so as
manchas de Tardieu mas sim as manchas de Paltauf que so de dimenses maiores ,
de 2cm ou mais do que as de Tardieu, um sinais fundamentais para demonstrar a
vitalidade do afogamento quando o cadver estiver putrefacto.
(4)- demosntrao da presena de geoplncton, zooplncton ou fitoplncton no tecido
plumonar por meio de exames hispotapolgico sinal inequivoco de vitalidade.
d)- hemodiluio: deve-se a entrada de gua ou outro liquido no sistema circulatrio
ao nvel do tecido pulmonar, a colorao torna-se vermelho-claro e mais fludo.
e)- liquido no sistema digestivo: a presena de liquido evidenciado no estmago e
121

poro superior do intestino delgado, por um liquido espumoso plncton, que


colocado num tubo de ensaio forma trs camadas: superior espumosa; intermediria
aquosa; inferior slida. o sinal de Wydller.
f)- congesto polivisceral: tal como nas asfixias em geral.
g)- liquido no ouvido mdio com presena de corpos estranhos.
h)- leses no crnio: podemos encontrar infiltrados hemorrgicos na base do crnio,
no rochedo do osso temporal e no etmoide.
EXAMES LABORATORIAIS: estes exames so imprescindveis para o estudo do
afogado, tanto para a identificao dos cadveres desconhecidos como para o estudo
especfico de diagnosticar o afogamento, o tipo de liquido e por ltimo o local onde
ocorreu o afogamento.
A causa juridca de morte ou etiologia mdico-legal geralmente acidental que
ocorrem nas praias, piscinas, lagoas e rios na poca quente ou vero; acidentes de
trabalho nos pescadores por naufrageo. Homicdio e suicdio muito raro no nosso
meio, entretanto nos casos de homicdio fundamental verificar se o corpo apresentase amarrado nos membros e/ou com peso para que afunde rapidamente. Deve-se
tambm descartar a possibilidade de colocao de um cadver num meio liquido para
simular uma morte acidental.
Soterramento:

uma forma de asfixia em que h substituio do meio gasoso nas vias respiratrias por
meio slido ou pulverulento, a penetrao destas substncias impede a penetrao do
ar produzindo a asfixia.
A
causa jurdica de morte geralmente acidental, por acidentes naturais como aluimento
de terras com ou sem desabamento de casas; acidentes de trabalho como resultado de
desabamento de minas, nos trabalhadores estivadores ou carregadores de sacos de
cimento, farinha de milho,etc quando estes se rompem e o seu contedo penetra nas
vias respiratrias; suicdio e homicdio muito raro, temos um caso de homicdio
registado no Servio de Medicina Legal por ajustes de conta ou obteno de uma
confisso enterraram a vtima de p s com a cabea de fora e a medida que iam
atirando terra est penetrava nas vias respiratrias.
O diagnstico nos dado pelos comemorativos e pelos sinais locais achados na
autpsia como sendo a presena de particulas slidos ou pulverulentas nas vias
respiratrias, alm dos sinais gerais comuns dea asfixia.
Enforcamento:

uma forma de asfixia complexa em que h constrio passiva do pescoo por meio de
um lao fixo, agindo o peso do corpo da vtima como fora activa.
O ponto fixo do lao pode estar preso em qualquer sitio desde ramos das arvores,
caibros dos telhados, etc.
Os laos podem ser de diversa natureza desde cordas, fios de arame, atacadores,
correntes, lenos de cabea, capulanas, etc.
A consistncia do sulco vai depender do tipo do objecto, sulcos moles produzidos
geralmente por objectos tipo lenos de cabea, capulanas; sulcos duros por objectos
tipo arame, cintos, etc.
O enforcamento tpico ou completo quando o corpo fica totalmente suspenso sem
tocar em nenhum ponto de apoio.
O enforcamento atpico ou incompleto quando o corpo fica parcialmente suspenso e
apoia-se pelos ps, joelhos ou qualquer outra parte do corpo.
A evoluo da morte por enforcamento pode ser rpida ou tardia, depende do tipo de
122

lao utilizado, se a vtima esteve total ou parcialmente suspenso, factores


constitucionais ou pessoais e ciscunstncias em que decorreu o facto.
A morte rpida ou imediata geralmente por mecanismo nervoso inibitrio podendo
demorarar cinco a dez minutos.
LESES ANTOMO-PATOLGICAS: nas vtimas por enforcamento possivel
observar uma serie de sinais:
a)- aspecto do cadver: geralmente a cabea est voltada para o lado contrrio do n.
A face pode estar ou no cianosada com presena de espuma ou liquido sanguinolento
na boca e narinas.
A lingua geralmente cianosada projectada alm das arcadas dentrias, exoftalmia ou
com olhos protusos.
Nos enforcamentos tpicos os membros inferiores esto suspensos e os superiores
colados ao corpo e com as mos fechadas; nos enforcamentos atpicos os membros
tm posio variada.
As manchas de hipostse esto na poro inferior do corpo, so mais intensas nos
membros.
b)- sinais locais externos: a constrio do pescoo por meio de um lao produz um
sulco localizado no tero superior do pescoo ou acima da cartilagem tiroidea.
O sulco geralmente unico, podendo excepcionalmente ser duplo, triplo ou mltiplo
dependendo do nmero de voltas quer der no pescoo.
O leito do sulco pode ser de cosistncia mole ou duro e apergaminhado dependendo
do tipo de lao, geralmente incompleto ou interrompido ao nvel do n, de direco
oblquo ascendente no uniforme em toda a sua extenso ou de profundidade desigual.
c)- sinais locais internos: nos casos em que o lao produz um sulco duro e
apergaminhado na face interna do tecido celular subcutneo observa-se a linha
argntica de tonaliadade pardo-escura resulta da desidratao da pele escoriada;
infiltaes hemorrgicas - equimoses nos msculos cervicais geralmente no lado
contrrio ao n e retrofarngea; podemos encontrar fractura do osso hiide, fractura
do aparelho larngeo, fractura das vertebras cervicais muito raro observa-se mais nos
enforcamento por setena judicial; leses nas rterias cartidas prximo da bifurcao
na tnica ntima sinal de Amssat no to frequente no nosso meio como refere a
literatura e roturas das tnicas adventcias jugulares internas e externas.
Alm desses sinais locais os cadveres apresentam sinais tipicos comuns de asfixia.
A causa jurdica de morte geralmente suicdio, no nosso meio constitue a primeira
causa bsica de morte nos suicidas em ambos os sexos na populao acima dos 35
anos de idade residentes nos perifricos ou suburbanos da Cidade de Maputo; o
homicdio constitue uma forma rara temos descritos trs casos que ocorreram e
adolesctentes entre os 13 a 15 anos de idade, acidental ainda mais rara segundo
dados disponveis na literatura, ocorre nos casos de acidentes durante o acto de
masturbao.
Estrangulamento:

uma forma de asfixia mecnica complexa em que h constrio activa do pescoo por
meio de um lao exercida por uma fora externa estranha. No estrangulamento o
corpo da vtima age passivamente.
A causa juridica de morte geralmente homicidio, geralmente quando a vtima pego
de supresa ou quando h desproporo de foras entre o agressor e a vtima, sendo
rarissimo os caso de acidente e quase que impossivel o suicidio.
a)- sinais locais externos: a vtima pode apresentar mascara equimtica com
equimoses subconjuntivais, a lngua est projectada alm das arcadas dentrias, o
123

sulco geralmente localiza-se no tero mdio ou abaixo da cartilagem tiroidea, pode ser
nico, duplo ou mltiplo, duro ou mole dependendo do lao que for usado, a direco
horizontal ou transversal, uniforme em toda sua extenso, geralmente completo
entretanto temos casos descrito no Servio de Medicina Legal de sulcos incompletos e
e direco ascendente ou descendente quando o agressor puxa a vtima, tambm
podemos encontrar escoriaes lineares no pescoo produzidas pela vtima ao tentar
aliviar-se ou soltar o lao e placas escoriativas no tronco e membros leses de
arraste.
b)- sinais locais internos: infiltraes hemorrgicas - equimoses no tecido celular subcutneo e nos msculos geralmente com distribuio uniforme e mesma altura porque
o lao imprime uma intensidade da fora igual de sentido horizontal, podemos
encontrar fracturas do osso hiide e do aparelho larngeo; leses na ntima da tnica da
carotida, roturas transversais bilateralmente e da adventicia.
O diagnstico histo-patolgico til para comprovao das das leses.
Os sinais gerais comuns de asfixia esto tambm presentes como em outras formas de
asfixias.
Esganadura:
uma forma de asfixia mecnica mista, em que h constrio do pescoo pelas mos.
sempre de caracter homicida, no nosso meio frequente nos casos de infanticdio de,
femicdio, no sendo possivel a forma suicida ou acidental como causa juridica de
morte ou etiologia mdico-legal.
A sintomatologia varia de acordo com a prpria dinmica do processo, podendo
mecanismo de morte ser o respiratrio ou o nervoso devido a compresso das
estruturas nervosas, a obstruo vascular insignificante.
a)- sinais externos a distncia: podemos encontrar mascara equimtica na face, com
congesto e ou equimoses conjuntivais, geralmente vem associado a outras leses tais
como escoriaes em redor da boca, nas mos e antebraos chamadas de leses de
defesa.
b)- sinais externos locais: os mais importantes sos os estigmas ou marcas ungueais
que so as escoriaes de forma semi-lunar, em rastro ou lineares nas face anterolateral do pescoo com predominio do lado oposto a mo usada pelo agressor,
equimoses de forma arrendondada da polpa dos dedos; h casos em que o criminoso
usa objectos ou luvas as marcas ou estigmas ungueais podem no existir.
c)- sinais internos locais: as leses de grande importncia diagnstica so sem
dvidas as infiltraes hemorrgicas na tecido celular sub-cutneo e muscular do
pescoo; pode existir dependendo da intensidade da violncia constrictiva das mos
leses do aparelho largeo com fractura das cartilagens e do osso hiide.
Os sinais gerais comuns da asfixia esto tambm presentes.

124

VIII- SEXOLOGIA OU AFRODISIOLOGIA FORENSE


um dos captulos mais mediatizados da Medicina Legal devido as repercuses morais e
juridico-legais que tm na vida das pessoas, bons costumes e honra dos cidados. Tem como
objectivo o estudo de: (1)- sexo dbio ou anomalias de diferenciao sexual e o transsexualismo; (2)- crimes sexuais ou crime contra a honestidade e (3)- distrbios de instinto
sexual e as perverses sexuais com implicaes mdico-legais.
1- Estudo dos caracteres sexuais:
O sexo um dos elementos constituitivos da personalidade biolgica, jurdicoconstitucional de um individuo, ao sexo vem registado na Identificao Judicial
particularmente no Assinalamento Suncinto o nome, a filiao, o estado civil, a data de
nascimento, o local de nascimento, a nacionalidade, a raa, etc.
A identidade sexual de um individuo influenciada por uma serie de factores interrelacionados, tais como factores genticos, factores hormonais, factores psicolgicos ou
comportamentais necessrios para uma qualificao sexual harmoniosa.
O sexo classificado em funo desses factores que so designados de caracteres sexuais
assim teremos:
Sexo gentico ou cromossomico: determinado pela presena de caracteres sexuais
cromossomicos, assim designaremos que um individuo do sexo mascluino se tiver os
cromossomas sexuais xy ou o individuo do sexo feminino se tiver os cromossomas
sexuais xx. Estes cromossomas sexuais so adquiridos pelo novo ser ou ovulo no acto
da fecundao, provenientes dos cromossomas sexuais de cada dos progenitores.
Sexo gondico: defenido pela presena nas gnadas indeferenciadas de elementos
germinativos provenientes da informao gentica que dar origem a celula sexual do
tipo maculino ou feminino, ser masculino se o caracter sexual diferenciar em
testiculos e sexo feminino se o caracter sexual deferenciar em ovrios, todos estes
produziro hormonas esteroides.
Sexo cromatnico: a presena de corpsculos de Barr presentes nos ncleolos determina
que o individuo do sexo feminino.
Sexo genital interno: nos dado pela presena de caracteres sexuais internos do tipo
maculino o que tiver o que tiver diferenciao dos canais de Wolff: epididimo, canal
deferente, canal ejaculador, vesicula seminal, prostata e glndula bulbo-uretral. Ser do
sexo feminino o que tiver diferenciao dos canais de Muller: trompas, tero e vagina.
Sexo genital externo ou fenotipico: defenido pela presena dos orgos gentais externos
do tipo masculino se tiver pnis e escroto com testiculos dentro das bolsas, do tipo
feminino se tiver a vulva. com base no sexo genital externo ou fenotipico que se
regista o sexo do individuo na altura do nascimento.
Sexo de identificao psquica: defenido pela identificao sexual que o individuo faz
de si prprio, e que se reflecte no seu comportamento.
Sexo de identificao social: definido pela identificao sexual influenciada pela
educao recebida desde a infncia, no ambiente familiar, escolar, laboral e social, que
prepara e condiciona o sujeito para seu futuro papel sexual.
Nb- Colocar o desenho do esquema do desenvolvimento dos orgos sexuais Esquema de
Tuchamamm-Duplessis
2-Estados Inter-Sexuais ou Sexo Dbio:
125

Os estados inter-sexuais ou sexo dbio tem em vista o estudo do Hermafroditismo e estados


de Pseudo-Hermafroditismo para fazer a distino ou diferenciao com o Trans-sexualismo.

Hermafroditismo uma expresso provm da mitologia grega. Hermafrodita que era o


filho de Afrodita (Venus) e de Hermes (Mescrio), foi unido por vontadade dos Deuses
fuso ocorrido no corpo de uma ninfa Salmacis, que resultou em um nico ser meio
homem e meio mulher.
Esta
condio pode-se encontrar em alguns animais inferiores que so dotados de orgos
genitais de ambos sexos, funcionando regularmente, isto , fecunda e fecundado.
O estado de bisexualismo no existe nos mamferos, pode existir desvios do normal
desenvolvimento dos rgos sexuais que evoluem com desordens nos caracteres
sexuais secundrios e psicolgicos, chamados de estados inter-sexuais.
Estes distrbios podem ocorrer por:
(a)- anomalias na constituio cromossmica que se relaciona com a gametognese ou
na primeira segmentao do zigoto que do duas patologias:
- As disgenesias gondicas ou cromossomopatias: citamos as mais frequentes:
sindrome de Turner chamados tambm de mulheres com sexo gentico masculino com
cromossomas sexuais XO; sindrome de Klinefelter com formula cromossomica XXY;
sindrome de Morris, etc.
O hermafroditismo verdadeir.
(b)- anomalias de excesso ou defeito que raro na elaborao ou produo dos
andrognos na supra-renal.
As anomalias mais frequentes no sexo masculino quando no h soldadura ou fuso
das bolsas escrotais e o tuberculo genital no se desenvolve bem, dando aparncia de
ser um individuo do sexo feminino, coexistindo em muitos pacientes criptorquidea.
Inversamente uma situao mais rara em que h um hiperdesenvolvimento do
tuberculo genital, dando aparncia de um penis e existe uma fuso dos grandes lbios,
internamente ela tem ovrios e parte dos rgo mulerianos. colocar o desenho.
Trans-sexual um individuo de um determinado sexo bem definido biolgicamente,
contudo convm-lhe pertencer como individuo doutro sexo e comporta-se e tomada a
atitude para tal.
Existem duas classificaes dos estados inter-sexuais ou sexo dbio:

CLASSIFICAO DE KLEBS
Esta classificao no toma em considerao os caracteres sexuais secundrios, considera
bsicamente a presena a presena do caracter sexual gondico.

Hermafroditismo verdadeiro: um individuo que apresenta glndulas sexuais dos


dois sexos, testiculos e ovrios, podem estar separados ou unidos numa nica massa
chamada de ovotestis. Pode estar bilateralmente isto testiculos e ovrios em amobos
os lados; unilateralmente, testiculo e ovrio num lado noutro testiculo ou ovrio;
lateralmente, testiculo num lado e ovrio noutro.

Pseudohermafroditismo: quando a malformao afecta uma parte dos orgos sexuais


internos ou externos. considerado pseudohermafrodita masculino se o individuo
possue gonadas masculinas, isto testiculos; pseudohermafrodita feminino se o
individuo possue gnadas femininas, isto ovrios.

CLASSIFICAO DE WILKINS
uma classificao mais recente, alm de considerar os caracteres sexuais gondicos, toma
126

em considerao os caracteres sexuais secundrios que se desenvolvem influenciados pelos


nveis hormonais.
Hiperplasia congnita da supra-renal: tambm chamado o hermafroditismo feminino
com sinais de masculinizao devido a hiperplasia da supra-renal.
Hermafroditismo verdadeiro:
Pseudohermafroditismo masculino: existe duas situaes:
(1)-
um individuo que apresenta hipospadia com escroto bipartido.
(2) um individuo com digenesia gondica que tem cromatina masculina.
Pseudohermafroditismo feminino:
Estas classificaes s tem valor terico. Muitas das vezes constitue um achado na sala de
operaes ou de autpsias. Em casos de sexo duvidoso importante para o diagnstico
mdico-legal efectuar o estudo do psicolgico ou comportamental, estudo dos caracteres
anatmicos e funcionais, o estudo do sexo cromossmico e sexo cromatnico e estudo
hormonal quantitativo das eliminadas pelas trs gnadas (testicular, ovrios e suprarenais).
Trans-sexualismo: uma anomalia de orientao psico-social e do comportamento. A
primeira observao parece ter sido reportada por Marc em 1840, s um sculo mais
tarde foi descrito por Candlwell em 1949 que a designou de Psicopatia Trans-sexual.
Benjamim em 1966 definiu e fez a classificao graus de evoluo desta patologia , e
definiu como sendo um estado em que um individuo de um determinado sexo,
pretende e convm-lhe pertencer a um outro sexo, toma uma conduta nessa direco
ou sentido. Para a realizao desse desejo modifica a sua aparncia fsica e sexual
por meio de medicamentos e actos cirrgicos, tambm a rectificao do seu estado
civil.
Esta patologia provavelmente exista h bastante tempo, contudo s depois de
Hamburger, Sturup e Dahh-Inversen em 1953 terem transformado um homem em
mulher cirrgicamente, e de ter recticado o estado civil, est prtica expandiu-se no
mundo ocidental.
mais frequente nos homens 1/100.000 nas mulheres 1/400.000. importante realar
que do ponto de vista legal com base na nossa legislao tal acto seria punido como
sendo o crime de falsa identidade. Verificar os artigos na lei penal e civil.
3- Sexologia Criminal - Crime contra a honestidade:
Os artigos relacionados com a sexologia criminal vm contemplados no Cdigo Penal, Livro
Segundo- dos Crimes em Especial, Ttulo IV: dos Crimes Contra as Pessoas captulo IV: dos
Crimes Contra a Honestidade:
Seco I- Ultraje Pblico ao Pudor: artigo 390 ultraje pblico ao pudor.
Seco II- Atentado ao Pudor, Estupro voluntrio e Violao: artigo 391 atentado ao
pudor, artigo 392 estupro, artigo 393 violao e artigo 394 violao de menor de doze
anos, artigo 395 rapto violento ou fraudulento, artigo 396 rapto consentido, artigo 397
crcere privado e ocultao de menores, artigo 398 agravao especial, artigo 399
denncia prvia, artigo 400 dote da ofendida e efeitos do casamento.
Seco III- Adultrio: artigo 401 adultrio, artigo 402 perdo do marido, artigo 403
efeitos de setena cvel, artigo 404 adultrio do marido. Estes artigos esto
revogados.
Seco IV- Lenocnio: artigo 405 lenocnio, artigo 406 corrupo de menores.
A- Aspectos Jurdicos Abordagem Mdico-Legal:
127

Os crimes contra a honestidade que abordaremos so atentado ao pudor contemplado no


art. 391 do Cdigo Penal; estupro contemplado no art. 392 do Cdigo Penal; violao
contemplados nos art. 393 e 394 do Cdigo Penal.
Atentado ao Pudor: Segundo o art. 391 do Cdigo Penal todo o atentado contra o
pudor de uma pessoa de um ou outro sexo, que for cometido com violncia, quer seja
para satisfazer paixes lascivas, quer seja por outro motivo, ser punido com priso.
& nico. Se a pessoa ofendida for menor de 16 anos, a pena ser em todo o caso a
mesma, posto que no se prove violncia.
Do ponto de vista mdico-legal com base no que vem perceituado ou plasmado neste
artigo e seguintes do crime contra a honestidade constitue atentado ao pudor
todos os actos impdicos praticados em individuos de ambos os sexos, exceptuando o
estupro ou violao que so entidades jurdicas bem definidas, exercidos em menores
de dezasseis anos ou com violncia depois daquela idade, com o fim de satisfazer um
prazer venreo, lascvio, por curiosidade, vingana, deparvao ou distrbios de
instinto sexual.
Existem atentados ao pudor sem eventual relevncia mdico-legal segundo alguns
autores, porque no deixam sinais fsicos, como por exemplo, o acto de levantar saias,
palpar reas pudendas da vtima, etc.
Quanto a ns julgamos pelo que temos observado os atentados ao pudor com
importncia mdico-legal seriam todos os actos libidinosos, venreos, lascvios, etc
que deixam sinais fsicos, psicolgicos e psiquicos ou com repercusses nestas reas na
vtima. Estes actos podem ser todo o gnero ou tipo de manisfestao sexual, desde a
prtica de coito ou sexo ectpico tais como o sexo por via oral, sexo por via anal, sexo
entre as coxas, sexo entre os seios, sexo manual auto ou hetero isto masturbao;
toques e apalpadelas de mamas, vagina, pnis;etc; sexo por via vaginal, sexo vulvar ou
vestibular, etc.
Cpula um tipo de manifestao sexual, uma expresso latina copula isto unio
acto ou efeito de juntar ou ligar uma coisa a outra, acto ou unio sexual; ligao
carnal. Quer dizer que a cpula por ser efectuada em qualquer regio anatmica ou
orificio natural em que possivel a consumao ou ligao carnal.
Estupro: Segundo o art. 392 do Cdigo Penal aquele que, por meio de seduo, estuprar
mulher virgem, maior de doze e menor de dezoito anos, ter a pena de priso maior de
dois a oito anos.
A
interpretao mdico-legal deste crime de acordo com o que vem plasmado neste
artigo e outros do crime contra a honestidade de que estupro a cpula vaginal,
por meio de seduo, com mulher virgem menor de dezoito e maior de doze anos,
de que o perito ao subentender que est perante esta figura jurdica deve demonstrar:
(1)- o estado de virgindade ou de desfloramento diagnosticando respectivamente a
integridade ou a lacerao do hmen.
Virgindade um conceito jurdico-social que no resulta da integridade fsica ou
anatmica da membrana hmenial, resulta antes de a mulher nunca ter exercido cpula
vaginal, mesmo incompleta, conservando a sua pureza sexual segundo acta do S.T.J.
de 11 de Maro de 1964; B.M.J., 135, 261.
(2)- se a mulher for virgem ter que confirmar se est perante um caso de hmen
complacente, elstico ou tolerante, isto , que se deixa distender sem lacerar-se dentro
de dimetro igual ou superior ao do pnis erecto adulto.
(3)- confirmado o facto de que o hmen complacente, deve demonstrar que a vtima
apresenta sinais de cpula vaginal recente, isto , sinais de posse ou consumao carnal
por via vaginal.
(4)- se a mulher apresentar sinais de desfloramento, deve comprovar se os sinais que
128

apresenta so os de desfloramento recente.


(5)- se a mulher apresentar sinais de desfloramento no recente, deve-se demonstrar
que a desvirgindade foi produzida pelo presumvel arguido e se h ou no sinais de
cpula vaginal recente.
(6)- se a mulher apresentar sinais de desfloramento no recente, e a vtima afirmar
voluntariamente de que este foi provocado por um outro individuo, automaticamente
este acto de cpula por via vaginal por meio de seduo no configura o crime de
estupro.
(7)- finalmente o perito deve entender ou deduzir que est perante uma seduo
durante a anamnese, porque segundo Pereira e Sousa seduo o engano artificioso
que se emprega para induzir algum a consentir em algum acto contrrio honra ou
aos seus interesses. Constitue seduo a promesa de casamento, de ddivas, de dote,
de vida em comum, etc.
Violao: Segundo o art. 393 do Cdigo Penal aquele que tiver cpula ilcita com
qualquer mulher, contra sua vontade , por meio de violncia fsica, de veemente
intimidao, ou de qualquer fraude, que no constitua seduo, ou achando-se a
mulher privada do uso da razo, ou dos sentidos, comete o crime de violao, e ter a
pena de priso maior de dois a oito anos e art. 394 do Cdigo Penal aquele que
violar menor de doze anos, posto que no se prove nenhuma das circunstncias
declaradas no artigo anterior, ser condenado a priso maior de oito a doze anos.
A interpretao que temos deste crime com base no que vem plasmado nos artigos
393 e 394 e outros do crime contra a honestidade do Cdigo Penal violao a
cpula vaginal com menor de doze anos ou qualquer mulher de idade superior a doze
anos, contra sua vontade.
Os critrios mdico-legais para o diagnstico ou estabelecimento de violao so:
(1)- que haja uma cpula por via vaginal com uma mulher de idade igual ou inferior a
doze anos, independentemente do consentimento ou no da vtima.
(2)- que nas mulheres com idade igual ou inferior a doze anos no imprescndivel que
a cpula por via vaginal a penetrao do pnis seja completa, basta que haja sinais de
cpula vestibular ou vulvar.
(3)- que nas mulheres com idade superior aos doze anos a cpula vaginal deve ser
contra a vontade da vtima, a verificao do elemento veemente intimidao,
constrangimento ou violncia fsica diagnosticada pelas repercusses nas reas
psicolgica, psiquica e fsica que a vtima apresenta, isto , pelo quadro sindrmico de
stress ps traumtico ou ps emocional com ou sem leses extragenitais.
(4)- que a mulher esteja privada do uso da razo ou dos sentidos. A privao do uso da
razo ou sentidos pode ser total ou parcial que impossibilite a vtima de avaliar o
significado e as consequncias do acto sexual. Os exemplos destes estados podem ser
traduzidos nos casos de transtorno mental transitrio por intoxicao aguda etilca ou
por outras drogas psico-trpicas; por transtornos mentais orgnicos tipo atraso mental
moderado a grave - oligofrnia grave, etc.
B- Percia Mdico Legal:
Estabelece o Regulamento que nos casos de alegao ou suspeita de atentado ao pudor,
estupro, violao, gravidez, aborto provocado e parto, o exame de peritos dever ser feito
diante de uma ou duas testemunhas e demanda em todo o caso o consentimento da parte; e
se for criana, o consentimento da me. Caso, porm, os peritos no consigam este, no
devero fazer o exame a fora, mas sim desistir dele e deixar que a justia proceda depois
como julgar conveniente,
129

Ao proceder ao exame devero os peritos pr de parte a narrao dos queixosos e pessoas


da famlia destes, principalmente as declaraes de crianas, at que, terminado o exame,
possam apreciar convenientemente.
Tal exame deve ser completo e metdicamente feito; pois cumpre verificar o estado dos
rgos genitais, tanto externa como internamente, inquirir se h sinais equvocos ou
indubitveis de virgindade, se indcios de desflorao, se de cpula repetida; procurar se
aparece esperma nos rgos genitais, ou em suas imediaes, ou no vesturio em contacto,
ou nas roupas de limpeza, ou ainda no sobrado, descrevendo toda toda e qualquer ndoa
que aparea conforme o aspecto, forma, dimenses e cheiro se o denunciar; e finalmente,
indicar se existe ou no doena venrea ou sifltica e tudo o que tal respeito averiguarem de
interessante, ou dizer se para isso carecem de repetir o seu exame mais tarde; assim como
tambm declarar se encontraram ou no quaisquer sinais de violncia.
Anlogamente se dever proceder quando haja possibilidade de examinar o presumido autor
de facto determinante do exame.
Os crimes sexuais, estabelicidos no Cdigo Penal como crimes contra a honestidade
atentado ao pudor, estupro e violao, constituem urgncia mdico-legal. As vtimas devem
ser observadas o mais cedo possvel, o ideal logo aps o facto a fim de:
Permitir um tratamento mdico e psicolgico, e eventual acolhimento em casas de apoio
tipos da Kulaya no Hospital Central de Maputo ou das que existem nos bairros.
Colheita de todos os elementos ou indicios tipo manchas na vtima, no agressor, no
vesturio e sobrado para constituir elemento de prova material, antes que estes
despaream ou sejam conspurcados.
Permitir ou evidenciar os sinais de conjuno carnal e de outras diferentes formas ou tipos
de manifestao sexual.
As autoridades policiais e judiciais da Cidade de Maputo e da Cidade da Matola pelo que
temos constatado, eventualmente devido a falta de preparao cientfica para compreender a
necessidade e o valor da urgncia deste exame mdico-legal, habitualmente solicitam
tardiamente as percias, apesar de muitas das vtima queixarem-se junto destas autoridades
logo aps o facto, dificultando deste modo o diagnstico mdico-legal das leses, a tipificao
do crime, o levantamento de provas materiais de facto, a identificao e a punio do
criminoso.
C- Exame das Vtimas:
O exame deve ser efectuado num gabinete ou consultrio mdico, em ambiente bem recatado
para perservar a privacidade da vtima, devidamente iluminado a luz natural ou artificial, com
uma marquesa normal e marquesa ginecolgica, sempre na presena de familiares ou
representantes legais, o perito deve ser auxiliado por uma enfermeira ou outro tcnico de
sade.
O exame clnico deve ser completo, devendo o perito observar o estado geral; o estado de
conscincia, orientao no tempo e espao; estado psicolgico.
A vitma deve estar completamente despida, o perito descrever se o individuo examinado
ou no pbere, de consistncia fsica regular de acordo com a idade, avaliando o
desenvolvimento fsico.
Deve descrever se a vtima apresenta ou no as leses traumticas extra-genitais, dando
particular ateno ao tipo de leses de ataque ao nvel da face, do pescoo, dos seios, coxas,
nadgas, etc e as leses de defesa nos membros superiores (antebrao e mos) e de outras
regies do corpo.
130

Dever o perito precisar a ausncia de leses traumticas extra-genitais.


O perito dever examinar a roupa da vtima, da cama ou do local de facto.
Exame especial dever o perito ter em relao as crianas devido ao aumento cada vez maior
de casos de abuso sexual ou pedfilia, para ns a maior percentagem de casos registados na
consulta tm sido de crianas, julgamos que esses dados estatisticos muito baixos
eventualmente por desconhecimento dos pais e encarregados de educao de que crime: mau
encaminhamento por parte das autoridades policiais ou tentativa de resoluo da questo nas
esquadras; ameaas por parte dos autores aos menores e familia ou ainda porque estes factos
ocorrem no prprio lar da criana.
Pedfilia e/ou abuso sexual de menores pode ser um distrbio de instinto sexual, que consiste
em toda e qualquer explorao de menor pelo adulto que tem como finalidade directa oiu
indirecta a obteno de um prazer lascvio, venreo, etc. Estes abusos manifestam-se de
diversas formas desde carcias nos rgos genitais dos menores, solicitao para que estes
faam aos adultos, sexo oral entre o menor e o adulto ou vice-versa, sexo por via vaginal,
sexo anal, sexo manual auto ou hetero, exibio de material pornogrfico, etc.
Durante o exame clnico o perito deve averiguar junto da familia certas manifestaes que a
criana pode ter como por exemplo mudana brusca de comportamento para com amigos,
familia, colegas na escola; medo ou temor de certas pessoas ou lugares; recusa imediata de ser
examinada, uso de expresses ligadas ao acto sexual ou de palavres; etc.
EXAME DO AUTOR OU AGRESSOR: o exame clnico deve ser efectuado se possivel
urgentemente na mesma altura em que se examina a vtima, o ideal antes das vinte quatro
horas, o exame deve ser completo dando particular ateno a observao dos dedos e das
unhas, colheita de amostras para exame laboratorial de sangue, urina, saliva, nas bordas das
unhas, superficie do pnis, plos pubianos e manchas em todo o corpo, nas roupas.
Exame em casos de sexo oral:
1)Introduo do pnis na cavidade bucal: quando a prtica de sexo oral voluntria e
de muto consentimento, geralmente a introduo e saida do pnis pela cavidade bucal
faz-se por meio de suco e a direco mais ou menos transversal e ligeiramente
obliqua para cima no chegando a traumatizar o palato; entretanto quando este acto
contra a vontade da vtima a introduo e saida do pnis feita com a boca
parcialmente cerrada, a direco oblqua de baixo para cima, o agressor fora esse
acto colocando uma das mos na cabea da vtima na regio occipital produzindo
flexo e extenso do pescoo traumatizando desde modo a abbada palatina.
As leses locais que podemos encontrar na vtima so equimoses na mucosa labial,
escoriaes ou abrases na mucosa labial, equimoses na abbada palatina.
A pesquisa de semn por meio de uma zaragatoa deve ser feita na regio
alveologengival levantando os lbios, na orofaringe muitas das vezes infrutfera
porque a vtima ter cuspido ou deglutido o semen.
A pesquisa de semen na boca deve ser feita precocemente antes de se completar uma
hora aps o acto libidinoso.
No agressor podemos encontrar marcas dos dentes e manchas de saliva no pnis da
vtima til para identificao de quem foi o agressor e da vtima.
2)- Introduo da lngua na regio vulvo-vaginal: um tipo ou manifestao de acto
sexual libidinoso mais raro, mais frequente em adolescentes do sexo masculino,
aliciados ou seduzidos por mulheres adultas mais velhas, segundo os nossos registos
com empregadas domsticas ou vizinhas, aliciam os adolescentes a introduzir a lingua
na regio vulvovaginal.
Geralmente os sinais locais aparecem tardiamente, quanto estes adolescentes contraem
131

doenas de transmisso sexual na orofaringe, temos um caso de um adolescente que


evoluia constantemente com amigdalites de repitio com falncia teraputica, feita a
cultura do exsudato comprovou-se presena de infeco gonoccica.
A prtica destes actos libidinosos em menores de dezasseis anos de ambos os, quer a vtima
tenha ou no consentido configura o crime de atentado ao pudor, e em individuos maiores de
dezasseis anos s se for forado a tal prtica ou sem o seu consentimento com base no que
vem plasmado no art. 391 do Cdigo Penal.
Exame em casos de sexo por via anal: A introduo do pnis ou de um objecto
ponteagudo no ans de um individuo designa-se de sodomia passiva.
Antigamente considerava-se sodomia como sinnimo de pederastia pois estes actos
libidinosos eram prticados em menores do sexo masculino, actualmente julgamos ns
que a expresso correcta pedfilo, isto , individuo que tem atrao sexual por
crianas de ambos os sexos, podendo o acto sexual ser anal, vaginal, oral, manual, etc.
O individuo que introduz o pnis ou objecto pratica o acto de sodomia activa.
O ans uma estrutura anatmica que possue dois msculos importantes que devido a
introduo do pnis ou de um objecto ponteagudo pela primeira vez ficam lesionados,
o mculo elevador do ans e o msculo esfincter do ans.
importante frisar que a sodomia passiva quando praticada por individuos experientes
e o acto for precedida de correcta lubrificao ela quase que indolorosa do ponto de
vista fsico.
Nos casos em que a sodomia passiva praticada sem o consentimento da vtima ou
mesmo com anuimento desta, este acto produz leses ao nvel dos msculos acima
referenciados, traduzem-se por rupturas das fibras musculares que passado algum
tempo cicatrizam.
O exame anorectal deve ser feito com a vtima na posio genopeitoral ou de prece
maometana.
(1)- Sinais de sodomia violenta recente: estes sinais devem-se as leses agudas
produzidas por rupturas das fibras musculares, caracterizam-se por contractura
dolorosa do esfincter anal com hemorragias das paredes anorectais e eventualmente
perineais, feridas ou fissurite com congesto e equimose na mucosa.
A descrio das leses deve se feita por quadrantes superior ou inferior, ou seguindo o
sentido horrio do relgio.
A vtima geralmente queixa-se de tenesmo.
(2)- Sinais de sodomia passiva no recente: tambm chamada de sodomia passiva
habitual por apresentar os mesmos sinais dos individuos que praticam frequentemente
este gnero de actividade sexual.
Os sinais devem-se a cicatrizao da ruptura das fibras musculares, caracterizam-se
por relaxamento do esfincter anal, ans de forma infundibular, e porque a actividade
sexual frequente ou habitual pode levar ao desaparecimento das pregas anorectais
chamada Trade de Tardieu.
Alm destes sinais locais podemos encontrar equimoses, feridas ou fissurites na
mucosa anorectal resultantes da cpula anal recente.
A pesquisa de semn na vtima deve ser feita antes de ter decorrido vinte quatro horas,
questionar a vtima se defecou ou no.
No autor ou agressor deve-se pesquisar particulas de fezes no pnis, nos plos na
regio pbica e peas de vesturio.
A prtica deste gnero ou tipo de manifestao sexual em menores de dezasseis anos de ambos
os sexos, quer a vtima tenha ou no consentido configura um crime de atentado ao pudor, e
132

em individuos maiores de dezasseis anos s crime se for contra a vontadade ou sem o seu
consentimento cm base no que vem plasmado no Cdigo Penal.
Exame em casos de sexo por via vaginal: o objecto de exame o hmen e a regio vulvovaginal.
Hmen ou
hmene uma expresso proviniente do grego hymen, isto , membrana. uma
membrana fibro-elstica situada entrada da vagina, mais ou menos alta, tem
consistncia varivel e apresenta formas to variadas que pode afirmar-se no haver
duas mulheres que tenham hmen igual, apresenta dois bordos o livre e o aderente.
O bordo livre do hmen pode ser liso e regular ou apresentar-se irregular, com fendas
ou entalhes congnitos superficiais ou profundos, devemos sempre fazer diagnstico
diferencial com lacreaes traumticas.
O bordo aderente do hmen o que se fixa a parede vaginal, reforado na maioria das
vezes por colunas ou pontes de tecido fibroso.
Os hmenes dividem-se em tpicos que so os mais frequentes, e atpicos menos
frequentes. Esta classificao baseia-se na forma ou desenho do orifcio himeneal.
Hmenes tpicos:
(1)- hmen circular ou anular: o que apresenta o bordo livre da membrana em forma
circular central ou levemente excntrico de forma circular.
(2)hmen semilunar: o que apresenta o bordo livre da membrana em forma de meia lua
na maioria dos casos de concavidade voltada para cima.
(3)hmen labiado ou bilabiado: o que apresenta o bordo livre da membrana em forma
de fenda vertical, podendo ser obqua ou transversal.
Hmens
atpicos: existem uma variedade de hmenes atpicos cujos bordos livres da membrana
tm formas diferentes tais como biperfurado, cribriforme, helicoidal, etc., o
imperfurado que necessita ser cirrgicamente perfurado.
Hmen virgem: o estado de virgindade de um hmen diagnsticado pela integridade
da membrana, isto , quando no existe nenhuma soluo de continuidade entre o
bordo livre e o bordo aderente.
O hmen reforado por colunas de tecido da vagina que no tem a mesma consitncia
em todos os pontos, lacera em regra naqueles que menor resistncia oferecem
introduo na vagina do corpo duro ou um objecto, tal como um pnis erecto de
adulto.
A cpula laceradora do hmen geralmente dolorosa e com pequena hemorragia,
produz uma soluo de continuidade traumtica nos hmenes intolerantes, completa,
isto , que se extende desde o bordo livre at ao bordo aderente da membrana, de
situao varivel no quadrante superior ou inferior.
H casos em que a lacerao traumtica no produz uma soluo de continuidade
completa, visto que no atinge o bordo aderente do hmen.
Estamos perante um hmen com desfloramento recente quando este apresenta uma
soluo de continuidade em que os bordos da lacerao esto desiguais, avermelhados
ou equimticos, edemaciados e s vezes com supurao ou exsudato. Isto , a
lacerao apresenta sinais de uma ferida recente; alm destes sinais apresenta
equimoses nas paredes da vagina.
A cicatrizao da lacerao hmeneal faz-se rpidamente, podendo afirmar-se que, em
mdia, ao cabo de cinco dias os caracteres de ferida viva desaparecem, pelo que
podemos afirmar que a lacerao apresenta sinais de desfloramento no recente, no
sendo possivel determinar a data exacta em que ela ocorreu, isto , se a lacerao foi
provocada h cinco dias ou h mais tempo.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial mdico-legal entre a lacerao traumtica e
entalhe congnito do hmen.
133

Lacerao traumtica do hmen geralmente completa, vai desde o bordo livre at ao


bordo aderente da membrana, os bordos so desiguais, h justaposio perfeita e
completa dos bordos quando se tenta coapt-los ou uni-los e no Entalhe congnito os
bordos esto talhados em bisel com extremidades livres arredondadas, a justaposio
dos bordos difcil ou impossivel.
importante recordar que h hmenes tolerantes designados de hmenes complacentes
ou elsticos, so os que permitem o coito sem se lacerar, cujas caracteristicas foram j
descritas.
Nesta circunstncia em que a mulher tem um hmen complacente ou quando a mulher
apresenta sinais de desfloramento no recente, a vtima apresenta um conjunto de
sinais resultante do coito que nada mais do que a entrada e saida vigorosa do pnis
erecto adulto no canal vaginal vrias vezes, produzindo leses traumticas por
instrumento contundente ou actuando como tal, infiltraes hemorrgicas ou
equimoses nas paredes vaginais, de grande valor diagnstico para coito recente e
vitalidade nos casos de homicdio precedido de violao.
A cpula em meninas menores de seis anos anatmicamente inpossivel, visto que o
ngulo sub-pbico ainda mais agudo, formando uma verdadeira ssea.
Em meninas entre os seis e once anos a cpula possivel, mas devido as dimenses e
desenvolvimento dos orgos genitais serem reducidas a pentrao do pnis adulto
erecto provoca lacerao do perineo ou do tabique recto-vaginal, leses muito graves.
Em meninas depois dos doze anos ou pberes o coito s produz leses no hmen e ou
ligeiras leses genitais.
A pesquisa de semn no canal vaginal deve ser efectuada no fundo de saco de Douglas num
periodo que no exceda as quarenta oito horas, perguntar sempre a vtima se se lavou.
No autor ou agressor pode-se pesquisar manchas das secrees vaginais no pnis, plos
pbicos, roupa interior e sobrado.
A prtica deste gnero de manifestao sexual, cpula por via vaginal pode constituir
julagamos ns com base no que vem plasmado nos art. 391, 392, 393 do Cdigo Penal os
seguintes crimes:
(1)- violao se a cpula vaginal for com uma mulher de idade igual ou inferior aos doze anos.
(2)- violao se a mulher tiver idade superior a doze anos e a cpula vaginal for contra a
vontade da vtima ou se ela estiver privada do uso da razo ou dos sentidos.
(3)- estupro se a cpula vaginal for com uma mulher maior doze e menor de dezoito anos por
meio de seduo, e deve-se provar que o desfloramento da vtima foi provocado pelo autor ou
ento na mulher com hmen complacente quando est tm sinais de cpula recente.
(4)- atentado ao pudor, se a cpula vaginal for com uma mulher menor de dezasseis anos com
o seu consentimento, que j tinha sinais de desfloramento no recente provocado por outro
individuo no momento do facto.
Exame em casos de outros coitos ectpicos ou outros tipos de manifestaes sexuais ou
actos libidinosos: os sinais que a vtima apresentar vai depender do tipo de sexo
ectpico ou acto libidinoso praticado, por exemplo sexo entre os seios podemos
encontrar manchas de semn na regio peitoral; auto ou heteromasturbao pode ou
no deixar sinais, tais como vulvovaginites traumticas; presena de corpos ou
objectos estranhos no anus, vagina e boca associado com leses traumticas nestas
regies; manhas nas peas do vesturio, ect. etc.

134

4- Disturbios de Instinto Sexual ou Sexualidade nomala:


Existe no homem dois instintos bsicos tal como em outros animais, o instinto de nutrio
que permite a conservao da especie e o instinto da perpetuao a que garante a
continuao da especie.
Distrbio de instinto sexual ou sexualidade anmala uma alterao quantitativa ou
qualitativa do instinto sexual, podendo evoluir como sintoma isolado ou de uma
perturbao psquica e ser influenciado por factores glandulares ou ser uma questo de
preferncia sexual.
Existem vrias classificaes para o estudo dos distrbios de instinto sexual, a classificao
mais consentnia da de Alexander Lacassagne e a classificao de Kraft-Ebing.
Utilizaremos ambas para descrever os dstrbios que tm interesse mdico-legal em
qualquer rea de direito (penal, civil e outras).
Classificao de Alexander Lacassagne:
A- Formas patolgicas relativas quantidade:
Aumento ou exaltao:
temperamento genital.
onanismo automtico.
satirase.
ninfomania.
crises genitais momentneas.
exaltao por motivos de ceros actos fisiolgicos.
Diminuio:
frigidez.
impotncia.
ausncia congnita do apetite sexual.
erotomania.

1)2)3)4)5)6)1)2)3)4)-

B- Formas patolgicas relativas qualidade:


Inverso:
1)- uranismo.
2)- pederastia.
3)- tribadismo.
Desvio do instinto:
1)- sadismo.
2)- necrofilia.
3)- vamperismo.
4)- bestialidade.
5)- fetichismo.
Classificao de Kraft-Ebing:
Classifica os distrbios de instinto sexual em trs grandes grupos:
Paradoxia: quando a emoo sexual surge fora da poca normal por alteraes antomofisiolgicas dos rgos reprodutores.
Anestesia: quando no excitao capaz activar a libido (abolio do instinto).
Parestesia: quando a excitao sexual s despertada por excitaes inadequadas, so
chamados os desvios ou perverses propriamente ditos.
135

evidente que no possivel nesta modesta obra abordar todos os distrbios de instinto
sexual, tentaremos focar os distrbios de instinto sexual que julgamos serem relevantes para o
ordenamento juridico em vigor no nossos pas de importncia mdico-legal.
Anafrodisia: um distrbio do instinto sexual quantitativo nos individuos do sexo
masculino, caracterizada pela diminuio ou deteriorizao progressiva com ausncia
do desejo, apetite sexual ou da lbido, as causas podem ser diversas desde doenas
endcrinas e neuro-psiqucas.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial mdico-legal com impotncia sexual em que
paciente tm a lbido e incapaz de manter a ereo at o fim do acto sexual ou tem
ejaculao precoce.
A importncia mdico-legal deste distrbio que pode constituir uma das razes para
a esposa solicitar anulao do casamento (em particular o relegioso) por defeito fsico
irremedivel, anterior e desconhecido na poca do matrimnio.
O defeito fsico irremedivel no homem chama-se de impotncia coeundi actulmente
designada por disfuno sexual que pode ser fsico ou instrumental e funcional, est
ltima com interesse mdico-legal para os casos de anafrodisia.
Nos individuos do sexo feminino a diminuio ou ausncia do desejo sexual designa-se
de frigidez e sem interesse mdico-legal.
Satirase: distrbio de instinto sexual quantitativo nos individuos do sexo masculino, em
que h aumento ou exaltao do desejo, apetite sexual ou da lbido, caracterizado pela
ereo do pnis e consumao do acto sexual com ejaculao, as causas so
patolgicas endcrinas.
Deve-se fazer o diagnstico diferencial mdico-legal com priapismo em que a ereo
do pnis contnua e dolorosa sem ejaculao e desejo sexual, de causa geralmente
psquica.
O interesse mdico-legal deste distrbio:
(1)- pode constituir razo eventual para o divrcio se a esposa alegar no conseguir
satisfazer sexualmente o marido pelo facto deste pretender manter por dia vrias vezes
a cpula, provocando-lhe um quadro de exausto fsica, psicolgica e psiquica.
(2)- pode levar o homem a prtica de prostituio, uma das razes para divrcio
alegando infedelidade.
(3)- pode nos casos em que no encontra meios de satisfao sexual cometer crimes
contra a honestidade previstos no cdigo penal nos artigos 391, 392, 393 e 394.
Ninfomania ou Uteromania: um distrbio quantitativo nos individuos do sexo
feminino, em que h aumento ou exaltao do desejo, apetite ou da lbido sexual,
caracterizado por necessidade de satisfao do desejo ou apetite sexual insacivel a
qualquer preo. Segundo Kraft-Ebing a causa mais comum a histeria.
Existem duas formas a aguda com prognstico mais reservado e a crnica. O interesse
mdico-legal exatamente o mesmo mencionado na satirase.
Lubricidade senil: um distrbio de instinto sexual qualificativo, geralmente mais
frequente em individuos do sexo masculino, com atersoclerose avanada associado a
demncia senil ou paralisia geral progressiva.
So individuos que devido ao estado avanado da doena sofrem de impotncia
sexual, a maioria das vtimas so geralmente menores, nos casos registados no nosso
servio so sobrinhas, netas, vizinhas.
Os actos libidinosos mais frequentes so apalpanos as partes sexuais, auto ou
heteromasturbao, sexo oral at pode ocorrer a coitos vestibulares, vaginais e anais. A
136

importncia mdico-legal de conhecer este distrbio o de determinar ou avaliar o


grau de imputabilidade ou inimputabilidade do autor que pode ter cometido os crimes
contra a honestidade descritos nos artigos 390, 391, 392, 393 e 394.
Exibicionismo: um distrbio de instinto sexual qualificativo que se caracteriza pelo
prazer ou satisfao sexual impulsivo em exibir os rgos genitais externos, segundo
Lasgue em pblico perante individuos do sexo oposto e ou crianas.
O diagnstico diferencial mdico-legal deve se efectuado em individuos do sexo
masculino que tem hiperplasia da prstata e por razo tm uma necessidade imperiosa
de urinar, facto que pode ocorrer na via pblica.
A importncia mdico-legal que os individuos que padecem deste distrbio podem
cometer o crime de ultraje pblico ao pudor, plasmado no artigo 390 do cdigo penal.
Pedofilia: uma perverso propiamente dita, em que h preferncia sexual por crianas
do mesmo ou de sexo oposto.
So
individuos que s tm prazer, satisfao sexual ou lbido quando mantem relae
sexuais com menores.
A importncia mdico-legal que os pedfilos podem cometer os crime contra a
honestidade, nomeadamente atentado ao pudor, estupro e violao; e outros crimes
previstos no cdigo penal dependendo das factos e circunstncias.
Necrofilia: um desvio de instinto mais torpes das perverses sexuais, associado
geralmente com quadro de degenerao psquica nos casos extremos dos individuos
que tem prazer ou satisfao implusiva e obsessiva em manter relaes sexuais com
cadveres.
Nestes casos cometem o crime de violao ou profano de tmulos e cadveres.
Existe descrito na litertura os ditos pequenos necrfilos que s tem prazer ou
satisfao sexual se acto ocorrer em ambientes que simulam cerimnias fnebres ou
com msica fnebre, podendo constituir motivao para solicitar divrcio por um dos
conjuges.
Sadismo: um desvio de instinto propiamente dito, em que o individuo s tem ou atinge
prazer, satisfao sexual ou lbido por meio de sofrimento do parceiro.
s
origens do sadismo deve-se procurar no sentimento ou prazer do poder e de domnio
exagerado ao passo que para os psiquiatrias seria a hipertrofia do orgulho do individuo
que para experimentar ou obter maior prazer da conquista necessita do sofrimento
alheio. Para a maior parte dos sdicos o coito ou conjuno carnal secundrio e
chega mesmo ser superfula.
Este
sofrimento exercido com crueldade e sua intensidade vai aumentando gradualmente
at causar a morte, e pode manisfestar-se de diferentes modos:
(1)- sofrimento moral por meio de insultos, chantagem, etc.
(2)- sofrimento fsico por meio de danos ou leses corporais.
(3)- sofrimento psicolgico ao interromper o acto sexual afim de observar e esperar
que o parceiro lhe implore e sulpique a continuao para o terminus.
A importncia mdico-legal:
(a)- pode constituir uma das alegaes para solicitao de divrcio alegando ofensas
corporais seguidas de sevcias.
(b)- pode cometer crime de ofensas corporais, homicidio e outros previsto na lei.

137

Masoquismo de Kraft-Ebing: foi ele que descreveu este desvio em que o individuo gosta
de ser subjugado, humilhado e maltratado moralmente, psicologicamente e fisicamente.
O seu nome deve-se a Leopold Sacher-Masoch, escritor polons que sofreu dessa
patologia e a descreveu na sua obra.
um desvio de instinto sexual em que o individuo s tem prazer, satisfao sexual ou
lbido por meio de sofrimento moral, psicolgico e fsico.
A importncia mdico-legal o mesmo que no sadismo s que muitas das vezes o
masoquista tenta culpar o parceiro de ser o autor moral do crime.
As questes mdico-legais que so colocados perante este mediatizado capitulo, a sua
abordagem deve colocar os aspectos ticos e morais em primeiro lugar porque trata de
assuntos que afectam o bom nome e a honra dos cidados, pode comprometer a segurana das
pessoas, e a questo de responsabilidade dos autores torna cada vez maior a tarefa e rdua a
funo pericial dos peritos.

IX- OBSTETRCIA FORENSE.


o captulo da Medicina Legal que trata dos aspectos relacionados com a gravidez que
tenham implicaes legais ou jurdicas, em diversas reas do Direito, desde a fecundao e
concepo, modo ou forma como esta aconteceu, metdos utilizados, evoluo, modo como
ela terminou e o destino dado ao recm-nascido.
1- Gravidez: definido como sendo o estadio fisiolgico durante a qual a mulher trs dentro
de si o produto da concepo.
Estabelece o Regulamento que
Havendo motivo para suspeitar de gravidez, indicar se dela encontram sinais e quais eles
sejam, distinguir os que considerarem duvidosos dos que julgarem provveis e dos que
tiverem por certos; dando aqui particular valor investigao e reconhecimento do
aumento do volume regular e uniforme do tero e especialmente do seu corpo, aos
movimentos passivos e activos que possam observar-se e percepo dos rudos do
corao fetal, e bem assim indicar em que perodo se acha a gravidez.
Ainda na hiptese de suspeita de gravidez, sem que todavia dela se manifestem sinais, e
ficando os peritos en dvida, ser prefervel reservar a sua opinio para depois de ulterior
exame que solicitem, a concluir precipitadamente, excluindo ou no por completo a
possibilidade de gravidez.
A lei define como tempo de durao no seu artigo 1796 do Cdigo Civil que a gestao dure
no minmo 180 dias e maximo 300 dias, e em mdia 280 dias. A pericia mdico-legal para a
determinao da idade gestacional deve ter em considerao a data do ltimo coito e data da
ultima menstruao.
diagnstico de Gravidez efectuado com base em sintomas, sinais que a mulher apresenta
com apoio de meios auxiliares de diagnstico.
Os sinais e sintomas de gravidez so divididos em:
a)- Sinais e sintomas de presuno:
Pertubaes digestivas: desejos, inverses do apetite, vmitos, nuseas, etc.
Cloasma ou mscara grvidica.
Hiperpigmentao da linha alba, hipertricose, lanugem e setrias abdominais.
b)- Sinais e sintomas de probabilidade:
Interrupo do ciclo menstrual, amenorreia.
138

Cianose vulvovaginal.
Reduo do colo do tero e do fundo de saco vaginal.
Aumento de volume dos seios com hipertrofia dos tubrculos de Montegomery, aumento
de pigmentao das arolas mamilares com saida de secreo.
Aumento de volume do tero.
c)- Sinais e sintomas de certeza:
Movimentos fetais positivos.
Batimentos de corao fetal.
Aumento do volume uterino com palpao dos segmentos fetais.
O diagnstico precoce nos dado pelos testes imunolgicos de sangue dosagem beta-hCG
plasmtica (RIA), e da urina da gonadotrofina corinica; por meio de ultrasonografia, etc.
O diagnstico mdico-legal de gravidez pode ser eefctuado:
No Vivo:
(1)de uma gravidez presente, para determinar a idade gestacional, vitalidade fetal.
(2)- de uma gravidez precedente, para determinar o modo ou forma como esta
terminou se foi termo (parto? Que tipo de parto?) ou se foi interrompido antes do
termo (aborto? Tipo de aborto?).
No cadver:
(1)determinar a idade gestacional ou do feto.
(2)determinar se h uma relao de nexo causalidade entre a morte da vtima e o terminus
da gravidez, isto , se a gravide/aborto foi a causa bsica de morte e qual o meio ou
instrumento empregue para a concretizao deste facto.
Do ponto de vista mdico-legal fundamental que o jurista saiba em que circunstncias deve
pedir o diagnstico de gravidez , mencionarei as que considero serem as mais importantes e
frequentes, nos casos de:
Crime contra a honestidade, aps comprovao de atentado ao pudor art. 391 , estupro
art. 392 e violao art. 393 e 394 do Cdigo Penal.
Aborto provocado: aborto criminoso art. 358 do Cdigo Penal, ofensas corporais
seguidas de aborto, mal praxis seguida de aborto responsabilidade mdica, traumas
no intencionais seguidas de aborto tais como aps acidente de viao, acidente de
trabalho, etc.
Infanticdio art. 356 do Cdigo Penal em que se suspeita que a autora do crime seja a
eventual progenitra da vtima.
Legitimidade de nascimento, partos supostos art. 340, 341 do Cdigo Penal.
Casamento no menor prazo internupcial art. 1605 do Cdigo Civil.
Execuo de penas art. 113 do Cdigo Penal.
Fins administrativos e laborais.
Em casos de viagem erea rgional ou internacional de longo curso.
Etc.
2- Parto: um conjunto de fenmenos fisiolgicos e mecnicos cuja finalidade a expulso
do feto vivel e dos anexos.
O trabalho de parto do ponto de vista mdico-legal comea com a ruptura da bolsa
amnitica, que difere do conceito puramente obsttrico em que o inicio de trabalho de
parto feito com base nem conjunto de sintomas e sinais registado numa ficha
139

partograma, em que se controla a evoluo do apagamento e permeabilidade do colo


uterino e associado com a evoluo das contraes uterinas.
Estabelece o Regulamento que
Na suspeita de parto, descrevem-se quaisquer sinais que haja de gravidez, qualquer indcio
de aborto provocado por leses do colo ou do tero, ou por qualquer outro meio; e veja-se
se aparecem manchas de sangue, ou de mecnio, ou de sebceo, ou de liquido amnitico, e
se os seios fornecem verdadeiro colostro; e caso se julgue conviniente exame microscpico,
acondicionar e acautelar os produtos a remeter para a circunscrio respectiva.
O diagnstico deve ser direccionado para a comprovao da existncia ou no de sinais de
parto recente ou antigo, no vivo ou no cadver:
Sinais de parto recente:
(1)- Laceraes perineais, da frcula, dos pequenos lbios, da vagina, etc.
(2)- Laceraes do hmen que se apresenta em retalhos com o aspecto de cristas, de
linguetas ou de tubrculos carnosos designados de carnculas mirtiformes.
(3)- Secrees vaginais, lquios inicialmente francamente hemticos.
(4)- tero aumentado de tamanho, leses no colo.
(5)- Exames laboratoriais podem ser indespensveis: exame da mucosidade vaginal, do
liquido amnitico, exame micrscopio do tero e ovrios. etc.
Sinais de parto antigo: Nestes casos o diagnstico dificil e complexo, no existe sinais
especificos por si s concludente.
Tipos de patos: os partos podem ser por via vaginal e artificial:
Parto vaginal eutcico: o chamado tambm natural, a expulso do feto deve-se as
contraes uterinas.
Parto vaginal distcico: o parto vaginal auxiliado por instrumentos, forceps para
expulsar o feto.
Parto artificial ou por cesariana: parto produzido por meio de uma interveno
cirrgica.
As ciscunstncias em que se deve solicitar o diagnstico mdico-legal de parto so:
Fins administrativo-laboral, direito a licena de parto.
Legitimidade de nascimento, partos supostos 340 e 341 do Cdigo Penal.
Simulao, dissimulao, metassimulao da gravidez.
Sonegao e substituio de recm-nascidos.
Negao do crime do aborto (art. 358) e de infanticdio (art. 356 )
3- Puerprio: o perodo ou espao de tempo que vai desde o desprendimento da placenta
at a involuo total do organismo materno s condies anteriores ao processo
gestacional.
Tem a durao mdia entre as seis e oito semanas.
O diagnstico desta condio fisiolgica da mulher feita provando a existncia de sinais
de parto recente nos diferentes orgo genitais:
Entre o 1 e 10 dias: o tero ainda est aumentado de volume e tamanho, acima da
cicatriz umbilical.
As dores abdominais ou clicas devido a contrao uterina so frequentes; o colo
est flcido, permvel dois a trs dedos e gradualmente vai-se tronando menos
permevel e duro.
As secrees vaginais, lquios so francamente hemticos (lochia rubra) nos
primeiros dias, mais plidos (lochia serosa) no quinto dia e praticamente brancoamarelado (lochia alba) por volta do stimo dia.
140

Entre 10 e 45 dias: nesse periodo o tero vai regredindo de tamanho mais


lentamente, nesse periodo geralmente no ocorre a ovulao, h reepitelizao da
vagina e da cavidade uterina, e lquio praticamente seroso.
Ps puerprio, alm dos quarenta cinco dias: os sinais que a mulher apresenta so
geralmente derivados da ovulao.
Nas no lactantes ocorre em regra na dcima segunda semana, e nas lactantes aps
30 a 36 semanas.

A diagnstico mdico-legal do puerprio pode ser solicitado nas seguintes circunstncias:


Fins Administrativo-laborais, licena de parto.
Nos casos de sonegao e abandono de recm-nascidos.
Nos casos de infanticdio.
Nos casos de partos supostos (simulao e dissimulao), subtrao de recm-nascidos
(art 340 e 341) .
No caso da puerpra cometer um dos crimes acima mencionado ou outro fundamental que
se efectue o exame psiquitrico forense afim de se determinar se ela no momento em que
cometeu o acto ilcito estava ou no com um quadro de transtorno mental transitrio,
patologia atribuida ao estadio fisiolgico puerperal, que constitue um elemento eximente de
responsabilidade penal, tornando a arguida ou autora inimputvel, se se provar tal facto.
3- Aborto: definido mdico-legalmente como sendo a interrupo ad gravidez antes do
trmo normal, produzindo a morte do produto da concepo.
A definio clnica ou obstetrca de aborto a interrupo da gravidez antes do stimo
ms, e a definio epidemiolgica constitue aborto interrupo da gravidez de um feto
com peso inferior a 500 gramas, aps essa data ou peso contitue parto prematuro.
A definio mdico-legal de aborto tem em vista protelar o que o Direito ampara, que
vida humana, no sentido mais lacto, considerando a vida desde o momento da concepo
at o seu exitus ou terminus de causa natural.
Por isso est estabelicido no nosso Cdigo Penal, Livro II, dos crimes em especial,Ttulo
IV dos crimes contra as pessoas, Capitulo III dos crimes contra a segurana das pessoas,
Seco III- aborto artigo 358.
Art. 358 Aquele que, de propsito, fizer abortar uma mulher pejada, empregando para
este fim violncias ou bebidas, ou medicamentos, ou qualquer outro meio, se o crime for
cometido sem consentimento da mulher, ser condenado na pena de priso maior celular de
dois a oito anos.
&1 - Se for cometido o crime com consentimento da mulher, ser punido com a pena de
dois a oito anos de priso maior.
&2 - Ser punida com a mesma pena a mulher que consentir e fizer uso dos meios
subministrados, ou que voluntriamente procurar o aborto a si mesma, seguindo-se
efectivamente o mesmo aborto.
&3 - Se porm, no caso do pargrafo antecedente, a mulher cometer o crime para ocultar
a sua desonra, a pena ser de priso.
&4 - O mdico ou cirrgio ou farmacutico que, abusando da sua profisso, tiver
voluntriamente concorrido para a execuo deste crime indicando ou subministrando os
meios, incorrer respectivamente nas mesmas penas, agravadas segundo as regras gerais*.

141

Estabelece o art. 10 do Decreto-Lei no 32171, de 29 de Julho de 1942, que A agravao


da pena de aborto a que se refere o &4 do art.358 do Cdigo Penal abrange todos os
individuos que exeram profisses auxiliares da medicina
Diz o Regulamento que
Nos casos de suspeita de aborto provocado, haver que procurar se ainda existe o
embrio nos rgos genitais, ou se j no sangue e cogulos evacuados, onde, em regra,
s ser reconhecvel desde que tenha trs semanas.
Quando encontrado o ovo, verifique-se se ele est inteiro se dilacerado; e neste ltimo
caso procure-se o embrio e fragmentos das membranas de invlcro, em que devem
reconhecer-se as vilosidades coriais, agitando todos os cagulos dentro de um vaso com
gua, terminando por descrever o embrio e indicar o seu peso e as suas dimenses
principais.
Do mesmo modo deve procurar-se a placenta aos dois e meio meses e dali em diante e,
achada ela , verificar o seu grau de desenvolvimento e qualquer indcio que o rgo
revele.
Quanto s membranas de invlcro indague-se se apresentam ou no indcio de haverem
sido picadas, ou sofrido qualquer outro traumatismo. Aparecendo feto, determinar se ele
ou no de termo, ou que idade inculca ter, registando-se o seu peso e comprimento,
bem como o do cordo e o peso da placenta; se ele nasceu ou no com vida; se
apresenta algum vcio de conformao, leso traumtica feita em vida, ou manifestao
mrbida e quais; e se umas ou outras podem haver determinado o aborto.
E em relao a todos estes quesitos indicar os factos observados. A terem os peritos de
ficar em dvidas sobre alguma das concluses, devero promover que o feto seja
conservado e guardado.
O aborto criminoso com base no que vem plasmado na lei do ponto de vista mdico-legal,
a morte dolosa do produto da concepo, que o ovo at o momento do parto ou at o termo
da gravidez.
O objecto do crime no aborto o ovo ou o produto de concepo, que a vida que se
encontra dentro do tero materno, que apesar ainda de no ter vida autonma, mas vida
humana em formao, vida biolgica que precisa de ser amparada e protegida pela lei. Assim
sendo, a nossa legislao no faz distino entre o ovo, embrio ou feto, nem da sua
viabilidade.
Como no constitue a mulher o objecto de crime de aborto, se durante o acto a integridade
fsica, psicolgica ou psiquica da mulher pejada ou gestante for afectada agrava-se o crime e
pode constituir outras crimes ou figuras juridicas.
O aborto que tem interesse Mdico-Legal julgamos ns, o aborto provocado em diversas
circunstncias tais como: os acidentais (ps quedas, acidentes de viaco, acidentes de
trabalho, etc), ps ofensas corporais, ocasionado durante o exerccio da actividade mdica
(casos de responsabilidade mdica), criminosos, etc.
Os abortos expontneos designados de ovulares no tm interesse mdico-legal.
A abordagem mdico-legal do ponto de vista filosfico-acadmico, de acordo com a
legislao em vigor e os principios tico-deontolgicos universais que regem o exercio da
medicina, diversas so as situaes que so colocados ao Mdico/Jurista face a essa
problemtica e a interpretao para que os abortos sejam pleitados como legais.

142

Aborto Teraputico: o aborto realizado pelo mdico quando este diagnostica que
com a continuao da gravidez surgir a morte da gestante ou que devido ao seu
estado clnico grave resultante de uma patologia natural ou traumtica a vida desta
corre serio perigo.
Este tipo de aborto encontra guarida no estado de necessidade, quando para se salvar a
vida da me, cuja personalidade juridica uma realidade (segundo art. 66 do Cdigo
Civil), protelada pela lei como sendo um bem juridico maior em sacrificio ou
detrimento de um bem menor que cuja existncia juridica ou legal de vida autonoma
no tem, no vita species vitae.
Do ponto de vista tico-deontolgico este tipo de aborto um acto licito, devendo o
mdico segundo as normas de Direito Mdico informar a gestante ou seu representante
legal a gravidade da situao clnica, e para que o profssional de sade pratique este
acto no necessita do consentimento da gestante ou de terceiros, pois est prtica esta
circunstanciada a situao clnica da me que a lei ampara plenamente e a Medicina
conceitua como indespensvel a sua interveno.

Aborto Eugnico: aborto realizado pelo mdico quando este diagnostica que o feto
portador de uma gravssima mal formao congnita incompativel com sua futura
vida autnoma e integrao social tipo malformaes do sistema nervoso por exemplo
anencefalia, fetos que sofreram aco de agentes fsicos ou quimicos de comprovado
potencial teratognico ou se me portadora de uma grave doena infecto-contagiosa
que pode transmitir ao produto de concepo produzindo neste uma gravissima mal
formao incomptivel com sua futura viad autnoma, tipo rubola, hiv-sida (?, hoje
comprovado que a transmisso vertical me-feto pode-se impedir, questo o acesso
aos antiretrovirais).
A abordagem tico-deontolgica e a licitude deste tipo de aborto no de aceitar os
argumentos da teoria conservadora que est pratica visa melhorar a raa e especie
humana, mas de evitar o nascimento de um feto cientificamente sem vida nos casos de
anencefalia aprovado em diversos pases e autorizados pelos juizes; ou de fetos com
gravissimos problemas patolgicos e de sade incompativeis com a plenitude de vida e
integrao social nos casos de malformaes resultantes de rubola ou de agentes
fsicos e quimicos teratognicos cientificamente comprovados os seus efeitos
malficos; ou ainda de acordo com a nossa realidade socio-politico-economico de
inexistncia de recursos finaceiros da parte do estado em garantir de acordo com a
Constituio de Moambique cuidados de sade equitativos para todos cidados
segundo ao art. , no caso em apreo para evitar a transmisso vertical do hiv-sida
materno-fetal a administrao de anti-retrovirais as mes hiv-positivos seria a soluo,
julgamos ns que do ponto de vista tico e moral, porque no legal este tipo de aborto
deve ser despenalizado quando prticado com consentimento expresso da me ou
representante legal de no querer trazer para o mundo um ser que padecer de uma
doena incurvel com sofrimento fsico, psicolgico e psiquico futuramente fazndo um
paralelismo com as situaes mencionadas anteriormente, ou ser tratado como uma
Interrupo Voluntria da Gravidez que abordaremos mais adiante. Independentemente
das argumentaes filosficas acadmicas para a prtica dos abortos eugnicos o
profissional de sade do ponto de vista tico-deontolgico de acordo com as normas
de Direito Mdico deve informar a gestante ou a terceiros (representante legal) a
situao clnica, os riscos futuros que da podem advir ao levar termo a gravidez, e s
com o consentimento informado e por escrito da me ou representante legal que
pode fazer a interrupo, se a gestante recuar deve tambm o profissional de sade
143

efectuar o registo por escrito desse com a assinatura da me afim de evitar futuramente
ter que responder em juzo por responsabildade mdica.

Aborto por Sentena Judicial: este tipo de aborto surgiu aps a 1 Guerra Mundial na
Europa e noutras guerras seguintes mundial, regionais e nacionais que tiveram muitas
mulheres violadas por soldados, provocou movimentos de solidariedade em todo
mundo, em relao a problemtica de gravidezes indesejveis, tendo muitos paises
despenalizado ou permitido a sua prtica. da o nome dado por vrios autores de
aborto sentimental, aborto moral ou aborto piedoso.
O conceito deste tipo de aborto foi alargado para as vtimas de crimes sexuais cujos
autores so criminosos em tempos de paz movidos por diversas razes, na nossa
legislao tipificado como crime contra a honestidade, no temos casos de registo de
setena judicial proferida pelos tribunais, eventualmente por enificincia do sistema
judicial ou por morosidade do mesmo.

Interrupo Voluntria de Gravidez: A discusso sobre a prtica de aborto suscita


acessos debates em qualquer sociedade, em particular na nossa onde ela ainda
constitue tab, um tema para um grupo restrito e preveligiado de pessoas entre as
quais se destacam acadmicos, juristas, mdicos, politicos, religiosos, etc, dado o
caracter complexo e delicado da questo.
hbito a prtica de aborto aps manifestao formal por escrito da gestante e para
menores dos representantes legais nas unidades sanitrias oficiais pblicas e privadas
no nosso pas, h mais de quinze anos, sem que haja uma regulamentao ou legislao
espicifica para a sua depenalizao.
No tm existido quer oficialmente por parte das autoridades competentes que velam
pela justia e legalidade ou da sociedade civil em geral manifesta repugnncia por este
acto, sendo considerado portanto, como um acto costumeiro, isto , constitue um
conjunto de normas no escritas, com base no costume local.
As motivaes para justicar a interrupo da gravidez so vrias deste sociais,
econmicas, menor idade, etc e os critrios para a aceitao so clnicos estabelicidos
pelas autoridades sanitrias.
importante frisar que estes actos no devem ser considerados como desrespeito
legislao em vigor, subverso a ordem constituida e desobedincia cvil das
autoridades sanitrias, pois estas ao tomarem e assumirem a necessidade de
disponibilizarem os cuidados mdicos as mulheres que podem pagar, foi pela
necessidade de diminurem o nmero de abortos clandestinos e as consequncias
desses actos para a sade da mulher e os custos para o estado devido a gravidade das
complicaes pst aborto.
Julgamos ns que a par desta manifestao implicita da descriminalizao do aborto
em unidades sanitrias oficiais por parte de profissionais competentes, um imperativo
nacional democratizar as disponibilidades mdicas para todas as mulheres
independentemente da sua condio social, econmica, regional, etc para se cumprir o
que vem plasmado na Constituio da Repblica no artigo.....

Meios abortivos: os meios abortivos so classificados em meio txicos e meios mecnicos:


Meios txicos: As substncias txicas podem ser de origem vegetal, mineral e quimicos
propiamente ditos ou medicamentosos. As substncias txicas podem provocar no
organismo materno as seguintes situaes:
(1)intoxicao da gestante com sua morte sem produzir o aborto.
(2)144

intoxicao da gestante com sua morte e aborto.


(3)intoxicao sem aborto e cura da gestante.
(4)intoxicao com aborto e cura da gestante.
As
substncias txicas mais empregues dos casos registados no nosso Servio so de
origem medicamento, segundo dados obtidos nos diagnsticos socio-antropolgicos
so as cloroquinas, geralmente intoxicao da gestante seguida de morte sem aborto.
Meios mecnicos: estes meios podem actuar directamente ou indirectamento no
organismo materno.
(1)- Os meios mecnicos indirectos: so os que actuam ao nivel da parede abdominal
por meio de traumatismo, de causa intencional ou no intencional provocando o
aborto por descolamento permatura da placenta, ruptura uterina, etc.
(2)- meios mecnicos directos: so os que actuam directamente no tero; no colo ou
na cavidade. Os mais empregues so objectos perfurantes tais como agulhas de croch,
paus, histerometros, etc ou microcesariana (rara no nosso meio).
Complicaes do aborto: estas so das mais variadas, desde as mais ligeiras s graves e
letais, as complicaes podem ser imediatas, consecutivas e tardias dependendo do meio
empregue.
Se o meio utilizado por txico, o quadro clnico ser de intoxicao da gestante, desde simples
efeitos aos mortferos.
Nos casos de utilizao de meios mecnicos, teremos complicaes imediatas graves tais
como embolia gasosa por entrada de ar nas veias uterinas, morte por inibio nervosa, etc;
complicaes consecutivas devido a perfurao uterina com anemia, peritonite, etc; ou
complicaes tardias tais como gangrena uterina, salpingites, fistulas utero-vesicais, etc.
Pericia mdico-legal: o diagnstico de aborto provocado muitas das vezes dificil e
complexo, vai depender do meio empregue.
Sina is de aborto no vivo: os sinais so os mesmos que de uma gravidez recente:
Extragenitais: cloasma gravdico; aumento de volume dos seios com pigmentao areolar,
tuberculos de Montegomery, saida de secreo lactea; hiperpigmentao da linha alba;
hipertricose; etc.
Genitais: edema dos grandes e pequenos lbios; lquios sero-sanguinolentos ou serosos;
tero aumentado de tamanho com leses no colo; etc.
Exames laboratorias: testes imunolgicos da urina ou sangue; exames histopatolgicos da
das secrees vaginais.
A pericia mdico-legal ser orientado no sentido de provar se a mulher apresenta sinais de
gravidez recente, modo ou forma como ela terminou e se o meio empregue foi efectivamente
capaz de produzir o aborto, e outros quesitos colocados pelas autoridades competentes.
Sinais de aborto no cadver: os sinais extragenitais externos so os mesmos descritos nos
paragrafos anteriores, o estudo deve ser orientado para o exame dos orgos genitais e os sinais
gerais de outros rgos.
Estabelece o Regulamento em caso de aborto:
Na suspeita de parto, aborto, gravidez nos casos de autpsia h que indicar a forma, volume,
dimenses, peso, estado do tero e seu colo, regio em que se inceria a placenta, presena ou
ausncia do produto de concepo, quaisquer alteraes mrbidas ou leses traumticas e
particularmente orificios, goteiras, rasgaduras, etc., indicando a sede, extenso, dimenses e
grau de separao destas. Verifique-se se h indicios de deslocamentos de placenta por meio
145

de violncia, com persistncia de fragmentos cotiledonares; de superficie rugosa, e por vezes


com alteraes antomo-patolgicas a descrever. Examine-se e descreva-se o estado da
superficie de insero placentar, e indique-se se h ou no alguma poro de placenta retida,
descrevendo esta, e discrimine-se se ela tem ou no aderncia patolgica com o tero. Do
mesmo modo dever descrever-se o estado dos ovrios, sobretudo quanto ao seu volume e
presena ou ausena neles de um corpo volumoso amarelo de fecundao, a par de outros
menores e recentes.
Exame dos outros rgos para verificar quais os sinais anatomo-patolgicos.
A pericia mdico-legal ser orientado no sentido comprovar a relao de nexo-causaliadade
entre o meio empregue e a causa de morte, e outros quesitos colocados pelas autoridades.
4- Infanticdio:
um crime que s pode ser praticado dolosamente, e estabelece o art. 356 do Cdigo
Penal:
Aquele que cometer o crime de Infanticdio, matando voluntriamente um infante no acto
do seu nascimento ou dentro em oito dias, depois do seu nascimento, ser punido com a
pena de priso maior de vinte a vinte quatro anos.
& nico No caso de infanticdio cometido pela me para ocultar a sua desonra, ou pelos
avs maternos para ocultar a desonra da me, a pena ser a de priso maior de dois a oito
anos.
Este artigo protege a vida humana, o objecto do crime o infante, no acto de nascimento
que a partir do momento em que o parto vaginal ou artificial comeou at o termo dos
oito dias seguintes.
Objectivos da Percia Mdico-Legal:
Fixao do momento fisiolgico do crime: esta fase visa com base no critrio socioantropolgico saber da gestante quando comeou o trabalho de parto afim de se
avaliar o tipo de parto (eutcico ou distcico), o tempo que decorreu at ao
nascimento do infante (verificar se houve ou no asfixia perinatal).
Geralmente este quesito se coloca nos partos extra-hospitalares, se o parto ocorreu
numa unidade sanitria na informao hospitalar deve constar o partograma que nos
elucidar o inicio e evoluo de trabalho de parto; nos partos extra-hospitalares do
ponto de vista mdico-legal o inicio de trabalho de parto d-se com a ruptura das
bolsas amniticas.
importante frisar que a nossa experincia no Servio de Medicina Legal de Maputo,
as autoridades judiciais ou policiais sem a devida formao cientifica para
compreenderem a importncia desta fase inqurito habitualmente no fornecem aos
peritos elementos de valor e no sujeitam as presumveis autoras ao exame mdicolegal.
Determinar se o feto ao ser submetido a violncia infanticda estava ou no vivo:
Segundo alguns penalistas no tm cabimento as normas nos 1 e 2 do art. 66 do
Cdigo Civil sobre o comeo da personalidade, citam que no importa a autonomia do
feto em relao a me, que a morte pode ocorrer dentro do organismo materno, no
importa que o infante seja ou no vivel.
A viso mdico-legal que o infanticdio diferente do homicdio, no infanticdio
necessrio demonstrar a presena de vida ou sinais de vida autonma na vtima para
consubstanciar ou configurar crime, porque se a violncia for feita num infante
nascido sem vida no h crime de infanticdio mesmo que o autor (a) desconhecesse
146

tal facto, porque a personalidade juridica adquire-se com o nascimento completo e


com vida segundo o art. 66 do Cdigo Civil.
Diz o Regulamento em casos de Autpsia de recm-nascido:
Na autpsia de cadver de recm-nascido dever comear-se por determinar se ele
ou no de termo; para o que haver que medir os dimetros da cabea, o comprimento
total do corpo, tomar-lhe o peso, atender ao grau de desenvolvimento dos cabelos e
unhas, aos caracteres do tegumento e do cordo umbilical, ao grau de separao dos
alvolos da maxila inferior, existncia do ponto de ossificao na cartilagem epifisria
da extremidade inferior do femur; nos fetos do sexo masculino, tambm as
particularidades do escroto e situao dos testiculos; nos de sexo feminino , tambm as
condies dos rgos sexuais externos. Seguidamente trate-se de averiguar se a
criana nasceu ou no com vida. Para isto, abra-se primeiro a cavidade abdominal, e
examine-se a posio do diafragma em relao s costelas. Aplique-se depois uma
ligadura traqueia, da parte de cima do esterno, e abra-se a cavidade torcica
conforme fica dito anteriormente; examine-se o volume dos pulmes e sua extenso
relativamente ao pericardio, assim como a sua cor e consistncia. Abra-se o pericardio,
para examinar o seu estado e conteudo possvel e do corao, e abrir cada uma das
cavidades deste e determinar o seu contedo, conforme j fica preceituado. Fenda-se
depois a laringe e a traqueia, na parte de cima da ligadura desta, examina-se se h
algum contedo e qual o estado da sua parede. Corte-se ento a traqueia acima da
mesma ligadura e retire-se para fora aquela, juntamente com o timo, pulmes e
corao. Isolados os pulmes, e depois de verificar se neles existem equimoses
subpleurais ou parenquimatosas, lancem-se numa bacia com gua em que possam
flutuar, e veja-se se sim ou no flutuam. Fazendo cortes nos pulmes,verifique-se se
houve crepitao, e indique-se se deles sai sangue em quantidade e com que
caracteres. Repetindo os golpes debaixo da gua, veja-se se deles surgem bolhas de ar
que ascendam tona de gua. Finalmente, experimente-se ainda com cada lbulo, e
depois com pedaos de lbulos, e indique-se se todos ou apenas alguns deles flutuam.
Resta abrir e examinar a poro inferior da traqueia e seu contedo, assim como o
estado da faringe. Por ltimo ainda, se houver indcio de hepatizao pulmonar, ou de
ocluso das vias areas, ou por mucosidades, ou por mecnio, dever indicar-se a
convenincia do seu exame microscpico na sede da circunscrio, e preparar a
remessa. Em tudo o mais no especificado neste capitulo, devem os peritos proceder
segundo a tecnica geral de toda a autpsia.
Caracteristicas do feto termo: tem o comprimento de 50 cm; pesa entre 2500 a 3250
gr; dimetros da cabea: occipito-mentoniano 120-130 mm, bitemporal 90mm, frontooccipital 105 a 110 mm; os cabelos tem 2 cm de comprimento;nb acabar a descrio.
A comprovao dos sinais de vida autnoma feita por meio de pericias, designadas
por docimsias, expresso proviniente do grego dokimo eu provo; provas baseadas
na possvel respirao ou nos seus efeitos no organismo do infante.
(1)- Docimsia diafragmtica de Ploquet: aberta a cavidade abdominal observa-se se
as hemicpulas diafragmticas tem a convenxidade para baixo ou se esto horizontais.
A convenxidade deve-se a presso exercida pelas vceras abdominais quando o infante
respirou. Entretanto pode haver falsos positivos devido aos gaseses de putrefao.
(2)- Docimsia visual de Bouchut: inspeco visual dos pulmes in situ na cavidade
pleural , se respirou verifica-se se os pulmes ocupam o espao na cavidade, e por
meio de uma lupa ou a olho n se apresentam o desenho de mosaico alveolar e se so
de cor rseo ou ento se no respirou os pules tm aspecto compacto, atelectasico
liso, uniforme e de cor vermelho vivo, pulmes hepatizados.
(3)- Docimsia tctil de Nerio Rojas: a palpao sente-se a crepitao dos pulmes se
147

respirou, se no a consistncia carnosa. Pode haver falsos positivos devido aos gases
ptredos.
(4)- Docimsia hidrosttica pulmonar de Galeno: das provas mais antigas e usadas
para a comprovao dos sinais de vida autnomo e fundamenta-se na densidade do
pulmo. O pulmo fetal compacto e a sua densidade varia entre 1.040 a 1.092.
Com com a respirao e expanso alveolar, o peso do pulmo o mesmo, h aumento
do volume, sua densidade diminue para 0,70 a 0,80 e o pulmo flutuar; se no
respirou a densidade do pulmo ser maior que da gua que de 1,0 o pulmo no
flutuar.
A prova compe-se de quatro fases, com a colocao dos pulmes num recipiente
largo e profundo com gua comum at 2/3 da sua capacidade.
1 fase- pe-se no recipiente com gua o bloco do sistema respiratrio (laringe,
traqueia e pulmes) mais a lngua, timo e corao.
Se flutuar por inteiro ou meia gua, positiva, o infante ter respirado.
Alguns autores acham que suficiente, o autor no concorda pois acha que deve-se
efectuar as quatro fases devido aos falsos positivos resultante da putrefao que
frequente em climas tropicais como o nosso.
2 fase- mantem-se o bloco respiratrio no fundo, separa-se os pulmes pelo hilo das
demais vsceras e verifica-se se estes flutuam. Se os pulmes flutuarem positivo, o
infante ter respirado.
3 fase- com os pulmes no fundo do recipiente cortam-se pedaos dos lobos, e
vericam-se se estes pedaos flutuam. Se os pedaos flutuarem positivo, o infante ter
respirado.
4 fase- cortam-se os pedaos dos pulmes em fragmentos e comprimi-se entre os
dedos e de encontro parede do recipiente, para verificar-se se h despreendimento de
bolhas gasosas de putrefao ou bolhas finas gasosas misturadas com sangue.
Se os fragmentos flutuarem positiva, o infante ter respirado.
Se os pulmes tiverem flutuados durante as quatro fases diz-se que a docimsia foi
positiva e o recm nascido ter respirado ou tem sinais de vida autnoma.
Entretanto segundo a experincia do autor deve-se sempre verificar se o corpo
apresenta ou no sinais de putrefao, e fazer a prova completa em quatro fases para
excluir os falsos positivos e tambm os falsos negativos que so mais raros devido a
condensao pulmonar.
(5)- Docimsia histolgica de Balthazard: esta deve ser feita sempre, porque que d
sinal de vitalidade mesmo nos casos em que o cadver estiver putrefacto.
Consiste no estudo histolgico do pulmo, verifica-se se os alvolos tem a dialato
uniforme idntico ao de um adulto, positivo; entretanto se o infante no respirou os
alvolos esto colapsados.
(6)- Docimsia auricular de Vreden, Wendte Gel: uma prova que permite
demonstrar a presena de ar no ouvido mdio, o ar penetra na cavidade timpnica
atravs das trompas de Eutsquio aquando da degluitio nos primeiros movimentos
respiratrios.
uma prova importante quando o cadver estiver putrefacto ou em pedaos, faz-se
uma inciso na linha de implantao do pavilho auricular expondo o meato acstico
externo, corta-se longitudinalmente a parede inferior do meato tirando as duas metades
e expe-se a membrana timpnica.
Coloca-se a cabea dentro de um recipiente com gua, com o bisturi ou uma agulha
punciona-se o tmpano, se sair bolha de ar que se rompe na superficie do liquido
positivo, o infante ter respirado.
(7)- Docimsia gastrointestinal de Breslau: uma prova que permite demonstrar a
148

presena de ar no tubo digestivo, coloca-se o aparelho gastrointestinal desde o esfago


at ao recto, com ligaduras na poro terminal piloro e do intestino delgado. Se o tubo
flutuar, positiva e o infante ter respirado.
Provas ocasionais:so provas de grande valia que permitem provar inequivocamente
sinais de vida autnoma:
(a)- presena de corpos estranhos nas vias respiratrias: um testemunho
inquestionvel de que o recm-nascido respirou devido a presena de corpos estranhos
na traqueia e bronquios de diversa ordem que podem ser a causa bsica de morte, tais
como substncias pulverulentas, lama, etc.
(b)- presena de substncias alimentares no tubo digestivo: presena de leite ou outra
substncia no estomago.
(c)- sinais de leses vitais: nas ferimentos descritos nas diferentes regies do corpo
que podem ser ou no a causa ou leso letal.
Nos casos em que o infante tiver sinais de tempo de sobrevida superior a vinte quatro horas
necessrio determinar quantos dias de vida teve, afim de se saber se configura ou no o
crime de infanticdio, visto que este vai at ao oitavo dia.
A frmula que se usa para a determinao da idade a Frmula de Balthazard Derrieux:
idade em dias= comprimento do infante em cm x 5,6.
Determinar a natureza ou tipo de instrumento ou meio empregue: a autpsia feita
com o exame do hbito externo e o exame do hbito interno tal como uma necrpsia
comum, com base na nossa experincia as causas bsicas de morte mais frequentes nos
infanticdios tem sido as asfixias mecnicas das quais se destacam a sufocao directa
por obstaculao dos orificios respiratrios, esganadura entre outras causas.
Exame da eventual me e/ou autora: nestes casos faz-se:
(1)o exame da gestante para verificar se esta apresenta os sinais de gravidez recente
precedente.
(2)- exame da gestante para determinar se ela ou no a me biolgica do infante, por
meio da hemogentica, desde os exames mais simples dos grupos sanguineos aos mais
complexos testes de DNA.
(3)- a legislao vigente adoptou como atenuante no crime de infanticdio o conceito
biopsiquico de estado puerperal no artigo 356 &nico no caso de infanticdio
cometido pela me para ocultar a desonra, ou pelos avs maternos para ocultar a
desonra da me, a pena ser a priso maior de dois a oito anos.
Este articulado justifica o infanticdio como sendo delictum exceptum e ou por honoris
causa quando praticado pela parturiente sob a influncia do estado puerperal, que
um conjunto de manifestaes psquicas que podem surgir durante, aps e algum
tempo depois do parto.
O estado puerperal produz um quadro sindrmico de Transtorno Mental Transitrio
sendo a mais frequente a psicose ps parto.
Estas alteraes ou manifestaes psquicas devem ser comprovadas de que realmente
sobreveieram em consequncia do estado puerperal capaz de diminuir a capacidade de
entendimento ou de autoinibio da parturiente, por meio de uma Pericia na Comisso
de Psiquiatria Forense para que o Transtorno Mental Transitrio seja considerado
como um elemento eximente de responsabilidade penal.

149

X- TOXICOLOGIA FORENSE
1- Conceito e definio:
Toxicologia expresso que provem do grego, toxikon quer dizer arco, flecha, isto ,
veneno.
a cincia que estuda os txicos ou venenos e as intoxicaes.
Orfilia em 1828, foi quem criou a toxicologia como cincia, ao demonstrar a presena de
substncias txicas ou venenos nas vsceras.
A toxicologia compreende o estudo do agente txico ou veneno; sua origem; suas
propriedades; mecanismo de aco; seus efeitos lesivos no organismo; seus mtodos de
exame analtico, quantitativo e qualitativo; profilaxia ambiental, industrial e no local de
trabalho; formas de preveno das intoxicaes e tratamento clnico.
uma cincia multidisciplinar independente da Medicina, mas ligada do ponto de vista
acadmico e histrico a Medicina Legal.
Neste capitulo abordaremos aspectos gerais da toxicologia forense, visto que no constitue
objectivo desta obra falar da toxicologia como cincia multidisciplinar.
A toxicologia moderna diferencia-se da tradicional, porque ampliou o seu campo de aco
e rea de interesse. Podemos distinguir ou dividir a toxicologia em funo do seu campo ou
rea de interveno ou actuao: Toxicologia Forense, Toxicologia Industrial, Toxicologia
Ambiental, Toxicologia Alimentar e Toxicologia Clnica.

Toxicologia Ambiental ou Profiltica: especialidade que estuda as diferentes


formas ou maneiras de previnir ou evitar a aco nociva de agentes poluidores do
meio ambiente.
Faz o diagnstico da existncia do txico ou veneno, sua origem e quantidade
150

existente no meio ambiente; toma medidas profilticas ou higinicas, por exemplo o


tratamento da gua potvel, do ar respirvel, etc.

Toxicologia Industrial: a especialidade que se dedica ao estudo das substncias


quimicas utilizadas na industria. Tem como objectivo a identificao; seu exame
analitico, qualitativo e quantitativo, seu mecanismo de aco; preveno e tratamento
dos txicos.
uma especialidade importante na Medicina de Trabalho, concretamente na rea de
Higiene Industrial, em particular na rea de preveno.
A profilaxia das intoxicaes industriais actuam em trs nveis: no local de trabalho; na
Lei de Trabalho para os casos de Acidentes de Trabalho e Doenas Profissionais; no
campo de investigao.

Toxicologia Alimentar: uma das reas que provocou tragdias em vrios pases do
mundo, citando alguns como Iraque, China, Espanha e Marrocos.
No constitue s o estudo da adico fraudulenta de um determinado agente nos
alimentos em quantidade capaz de produzir uma intoxicao aguda, mas tambm
abrange o estudo das substncias aditivas que os alimentos contm produzindo
intoxicaes.
Esta rea no nosso pais da competncia dos Centros de Higiene Ambiental e Exames
Mdicos.

Toxicologia Clnica: este rea dedica-se ao estudo das manifestaes e das


pertubaes causadas no homem pela aco dos venenos ou txicos, diagnsticando e
tratando as intoxicaes agudas, subagudas e crnicas.

Toxicologia Mdico-Legal ou Forense: at tempos atrs o mdico-legista era o


nico toxicologo existente.
um conjunto de procedimentos ou metodologias de estudo que abarca todas as
especialidades acima referenciadas com objectivo de orientar a Justia nas questes
referentes as intoxicaes/envenenamento e suas consequncias de ordem juridica.

A expresso veneno do latim venenum - substncia txica capaz de alterar ou destruir as


funes vitais de um organismo.
Do ponto de vista mdico-legal dificil definir o que veneno, porque podem constituir
veneno ou txico alimentos, medicamentos e outras substncias naturais ou sintticas em
determinadas situaes quando so prejudiciais a sade ou vida, dependendo de vrios
factores tais como a dose, resistncia individual, via de entrada e veiculo utilizado.
Interessa a Medicina Legal o conceito juridico, que considera veneno toda substncia que
introduzida no organismo, capaz de mediante aco quimica ou bioquimica, lesar a sade ou
destruir a vida, sendo o seu emprego um elemento tpico que vem estatuito no art.353 &
nico do Cdigo Penal.
Intoxicao ou Envenenamento um conjunto de elementos caracterizadores de dano
sade ou de morte violenta produzidas pela aco de determinadas substncias de forma
acidental, criminosa ou voluntria.
designado de Intoxicao quando o quadro sindrmico de origem acidental, no
intencional.
151

designado de Envenenamento quando o quadro sindrmico de origem intencional,


criminosa.
O & nico do artigo 353 do Cdigo Penal diz:
qualificado crime de envenenamento todo o atentando contra a vida de alguma pessoa por
efeito de substncias, que podem dar a morte mais ou menos prontamente, de qualquer modo
que estas substncias sejam empregadas ou administradas, e quaisquer que sejam as
consequncias.
O crime de envenenamento um crime sui generis, em que a consumao se verifica logo que
so praticados actos de execuo, quer dizer que, um crime formal, de perigo para a vida em
que o resultado secundrio.
2- Classificao dos venenos ou txicos:
Os txicos ou venenos podem ser classificados de diferentes formas:
Quanto ao estado fsico: lquido, slido e gasoso.
Quanto origem: vegetal, mineral e sinttico.
Quanto s funes quimicas: funes inorgnicas: xidos, cidos, bases e sais; funes
orgnicas: hidrocarbonetos, lcoois, acetonas e aldedos, cidos orgnicos, steres,
aminas, aminocidos, carbhidratos e alcalides.
Quanto ao uso: domstico, agricola, industrial, medicinal, cosmtico e venenos
propriamente ditos.
3-Fisiopatologia: As substncias txicas ou venenos tm um percurso no organismo, com as
seguintes fases: penetrao, absoro, distribuio, fixao, transformao e eliminao.
Fases ou vias de pentrao:
Via digestiva: oral ou per os, gstrica e rectal.
Via inalatria: penetra pelos orificios respiratrios, boca e narinas.
Via cutnea: por meio da pele.
Via parenteral: por meio da via intravenosa, via intra-arterial, via intramuscular, via
subcutnea, via intra-peritoneal e via intra-tectal.
Fases ou vias de absoro:
a via pela qual o txico ou veneno chega nos tecidos. As mucosas so as que absorvem os
txicos, a mais comum a mucosa gastro-intestinal, via pulmonar ou respiratria e a via
cutnea.
A velocidade da absoro depende da solubilidade, da concentrao, da superficie de contacto
e da via de penetrao do txico ou veneno.
Fase de distribuio e fixao: a etapa em que a substncia txica ou veneno por via do
sistema circulatrio extende-se por todo o organismo e fixa-se em certos rgos e tecidos
dependendo do seu tropismos ou afinidade.
Fase de transformao: o processo de biodegradao da substncia txica ou veneno, em
que estes so transformados em elementos menos nocivos ao organismo facilitando deste
modo a sua eliminao.
Fase ou vias de eliminao: a fase em que a substncia txica ou veneno expelido do
organismo:
Via digestiva: pela saliva; por meio de vmitos; por via heptica por meio da bilis; via
anorectal por meio das fezes.
Via urinria: por meio da urina.
152

Via respiratria: por meio do ar expirado.


Via cutnea: por meio do suor ou transpirao.
Outras vias: pela secreo lactea, pela placenta, cabelos e unhas.
4- Diagnstico:
Existem vrios critrios para se efectuar o diagnstico mdico-legal de Intoxicao ou de
Envenenamento:
Critrio Clnico: o seu diagnstico baseado no estudo dos sintomas e sinais de
intoxicao que a vtima apresenta. Estes podem escassos quando a morte rpida ou
fulminante e exuberante, dependento do tipo de veneno ou txico.
Critrio Antomo-Patolgico: seu diagnstico baseia-se nos sinais antomo-patolgicos
macroscpicos encontrados durante a necrpsia com ou sem posterior estudo histopatolgico dos diferentes rgos e tecidos.

Critrio Antropolgico ou Circunstancial: tambm designado por alguns autores de


Critrio Socio-Ambiental ou Socio-Antropolgico ou ainda de Critrio HistricoPolicial: este critrio importante pois investiga as circunstncias relacionadas com o
facto.
Baseia-se no estudo ao local de facto onde se pode encontrar o supusto veneno.,
cartas ou bilhetes deixados pela vtima; entrevistas com testemunhas e declarantes que
podem-nos fornecer dados importantes relacionados com a vtima sobre profisso,
hbitos de vida, circunstncias em que ocorreu o facto, e outros quesitos de interesse
judicial ou policial.
Critrio Fsico-Quimico ou Toxicolgico: seu diagnstico baseia-se na demonstrao ou
isolamento da substncia txica ou veneno, sua identificao e dosagem por mtodos
qualitativos e quantitativos especificos ou de outros mtodos do material examinado.
Critrio Biolgico ou Experimental: um mtodo em que consiste na administrao da
substncia txica ou veneno extraida no organismo ou das secrees da vtima ou
ainda do material sequestrado no local de facto a um animal de laboratrio.
Geralmente usado como ltimo recurso, quando falha o mtodo toxicolgico.
Critrio Mdico-Legal: o diagnstico final, que tem como fundamentao a sintese de
todos os outros critrios acima referenciados, e o mdico-legista ou perito faz as
concluses finais.
5- Autpsia em caso de Intoxicao/Envenenamento. Instrues Regulamentares:
A- Substncias sobre que pode recair a investigao toxicolgica:
1 - Matrias vomitadas e dejeces, roupas ou panos sujos com essas matrias, ou ainda
aparas da madeira do soalho, terra, pedra, etc., em que possam estar dessecadas as substncias
vomitadas ou dejeces.
2 - As diferentes vsceras, sangue, urina, msculos, ossos, cabelos, etc..
3 - Medicamentos que serviram vtima, alimentos, bebidas, ps medicamentosos e outros.
4- Vasos culinrios, papeis pintados, cortinados, etc..
Nos casos de exumao, so tambm muitas vezes utilizadas para a anlise: as roupas que
envolvem o cadver; pequenos detritos ou mesmo o p resultante da putrefaco do caixo,
153

sobretudo as pores deste mais manchadas pelo sangue; terra aderente superficie do
cadver e terra tirada a diferentes alturas da sepultura, abaixo, acima e dos dois lados do
cadver; agentes de conservao metidos dentro do caixo; gua que possa estar dentro deste;
etc..
B- Questionrio relativo s observaes que convm apurar no acto da autpsia, para
informao do analista:
Os peritos que assistem a uma autpsia em que se reconhece a necessidade de proceder a
analises toxicolgicas, devero responder no auto da autpsia ao seguinte questionrio:
1 Observa-se no contedo do estmago cheiro que possa ser devido a alguma substncia
txica?
2 Encontram-se no estmago ou nos intestinos corpos estranhos suspeitos?
3 As mucosas da lngua, beios, esfago e estmago apresentam alguma colorao especial,
relacionvel com a possivel aco de substncias irritantes, casticas, etc.?
Todas estas observaes devem ser feitas, sempre que seja possvel, antes que a putrefao
tenha modificado profundamente o aspecto e cheiro dos rgos referidos.
No caso de uma exumao, os peritos respondero mais aos seguintes quesitos:
1 Qual o modo de sepultura?
2 Havendo caixo enterrado, qual o seu estado de conservao?
3 Penetrou terra dentro do caixo?
4 Encontrou-se terra misturada com as vsceras?
5 Dentro do caixo foi encontrado gua?
C- Instrues relativas maneira de recolher vsceras, sangue e urina destinados anlise:
1 Sangue:- para recolher o sangue coloca-se o cadver sobre um plano de inclinado e
segundo a linha de maior declive. Aberto o abdomen e afastadas as visceras a existentes,
introduz-se um trocarte na veia cava inferior, assim se pode colher muito sangue.
2 Esofago e Estmago:- depois de aberto o torax e o abdomen e observados os diferentes
rgos, faz-se uma dupla ligadura no piloro; tiram-se em seguida o esofago e o estmago, que
se introduzem dentro do frasco destinado a recebe-los. Abre-se ento o estmago; deixando
escorrer o seu conteudo dentro do frasco; examinam-se depois as paredes daquele rgo que
em seguida se introduz novamente dentro do frasco.
3 Intestino:- faz-se uma ligadura sobre o recto, destacam-se o intestino delgado e o intestino
grosso, que se de dentro do abdomen; introduz-se a parte superior do intestino delgado dentro
do frasco respectivo e abrem-se em seguida os intestinos, por forma que o seu contedo
escorra para dentro do frasco que tambm h-de receber aquelas vsceras, depois de
examinadas as suas paredes. Caso haja perfurao do estmago ou dos intestinos, devem
recolher-se as matrias extravasadas na cavidade abdominal.
4 Encfalo:- a operao da extrao do encefalo e a sua introduo em frasco bem rolhado,
devem ser realizadas rpidamente, pois, nos casos de envenenamento pelas substncias
alcolicas ou pelos anestsicos, convm perder o menos possivel das subt6ancias volteis.
5 Urina:- alm da urina expelida pela vtima, convm recolher cuidadosamente a urina, por
muita pouca que seja, contida na bexiga.
Faz-se uma ligadura no colo da vscera, que em seguida se introduz no frasco respectivo,
juntamente com os rins.
154

D- Acondicionamento e remessa das vsceras destinadas a exame Toxicolgico:


No acondicionamento e remessa das vsceras destinada a exame Toxicolgico, observar-se-o
as seguintes instrues:
As visceras devem ser colocadas dentro de frascos de vidro, de boca larga, novos e sempre
bem limpos. Os frascos sero previamente lavados com um pouco de cido clordrico, e
depois, repetidas vezes, com gua destilada ou fervida.
Cada frasco, depois de receber as visceras a que destinado, deve ser rolhado com uma boa
rolha esmerilada, sobre a qual se aplica pergaminho (que previamente se tem metido em gua
para amolecer). Passa-se sobre o pergaminho, em volta do gargalo, um forte barbante
dobrado, faz-se passar o duplo fio sobre a rolha, seguindo um dimetro, depois do que se ata
o fio sobre a parte dele que est em volta do gargalo.
A extremidade livre do duplo barbante prende-se com lacre uma ficha de carto. Com um
pouco de lacre fixa-se o barbante sobre o pergaminho, no centroda rolha e tambm sobre o
gargalo, no ponto em que se fez o n. Sobre as trs massas de lacre imprime-se o sinete do
juiz. Sobre a superficie do frasco prega-se com goma um rtulo.
Cada frasco passado duas vezes: a primeira quando est vazio e a segunda depois de conter
as visceras; da diferena dos dois pesos conclui-se o peso do contedo. No rtulo, bem como
na ficha, escrevem-se: um nmero de ordem de frasco; designao dos rgos nele contidos; o
peso do contedo; o nome da vtima; a data da autpsia e as assinaturas (bem legveis) do juiz
e dos peritos. A capacidade de cada frasco no deve ser demasiada, em relao ao volume das
substncias que deve conter; geralmente so convenientes frascos de capacidade no inferior a
dois litros. Sempre que seja possivel, as visceras sero separadas em frascos distintos pelo
modo seguinte: a)- Esfago, estmago e contedo deste; b)- Intestino delgado, intestino
grosso e contedo dos dois; c)- Fgado, bils, pncreas, bao; d)- Pulmes; e)- Corao; f)Rins, bexiga e urina; g)- Encfalo e medula; h)- Msculos, de preferncia da coxa, peitorais e
diafragma (cerca de 250 a 500 gramas); i)-Sangue.
Num caso de uma exumao, sero ainda enviados para analise em frascos distintos: j)- Terra
aderente superficie do cadver, pedaos de madeira ou matrias pulverulentas, tiradas das
partes do caixo, que esto mais manchadas de sangue; k)- Terra recolhida acima do cadver;
l)- Terra recolhida abaixo do cadver; n)- Terra recolhida em um ponto afastado de alguns
metros da sepultura, mas que parea ser da mesma natureza da terra em que jazia o cadver;
o)- Alguns ossos ou partes de ossos.
No caso de exumaes de cadveres h muito enterrados, podem aproveitar-se para a analise
os ossos e cabelo; neste caso recolhem-se: seis vertebras, uma tbia, um fmur, um hmero e
os cabelos. Quando o caixo tenha no seu interior gua represada, deve ser enviado ao
laboratrio um frasco com ela e um outro com gua tirada mesma profundidade e no mesmo
solo, mas a uma certa distncia da sepultura. Quando se envie para anlise terra onde caram
substncias suspeitas (vmitos, dejees ,etc.), necessrio remeter um outro frasco com terra
da mesma natureza, recolhida em um local prximo. Quando para analise so remetidas
aparas, raspas do soalho, das paredes, etc., sobre que caram vmitos, dejees, etc.,
necessrio mandar um outro frasco com aparas ou raspas, recolhidas em lugares do soalho,
das paredes, etc., onde no chegaram as substncias suspeitas. Nos casos raros em que a
autpsia for feita dentro do caixo, necessrio evitar que pores de tinta ou verniz das
paredes daquele se misturem com as visceras. Ser em todo caso enviado para anlise uma
poro dessa tinta ou verniz. Quando, pelo estado de putrefao ou por qualquer outra
circunstncia, no seja possivel distinguir bem os rgos que se introduzem nos frascos, em
vez de indicar, nos rtulos e fichas, o nome dos rgos, indicar-se-o a regio de onde
155

provm. Sobre as rolhas dos frascos nunca se colocar lacre, massa vidraceiro ou qualquer
outra substncia, com o fim de obter uma melhor vedao. Esta deve ser to completa quanto
possivel, a fim de evitar que os liquidos possam ser entornados durante os transportes, mas
esta boa vedao deve ser obtida pela simples adptao de uma boa rolha.
Rotulados e competentemente rubricados todos os frascos, devem este ser encaixotados,
ficando separados uns dos outros por serraduras, aparas de madeira ou de papel ou por
algodo e sempre acondicionados de modo que durante os transportes, no possa qualquer
frasco ser partido. A tampa do caixote deve ser aparafusada. O caixote ser envolvido com
oleado ou lona, que se lacra nas costuras, imprimindo sempre no lacre o selo do juiz. Sobre o
caixote p-se um rtulo indincando claramente quem encarrgado de o transportar, a quem
dirigido, e qual a autoridade que o envia. De tudo se far no auto especial e minuciosa
descrio.
E- Conservao das vsceras Desinfeco do cadver:
Logo depois da autpsia, as vsceras devem ser imediatamente remetidas ao Servio Mdico
Legal Regional. Devem ser conservados quanto possivel em lugares frescos. Em caso algum,
com o fim de conservar as visceras, se deitar nos frascos qualquer substncia estranha, tal
como alcool, pois tal adio pode prejudicar extraordinariamente os trabalhos analiticos.
No se deve procurar desinfectar o cadver para fazer a autpsia, quer empregando a asperso
com solues desinfectantes, quer empregando corpos slidos. Os liquidos com os rgos ou
fragmentos de rgos apenas devem sofrer o contacto com os instrumentos de ao,
empregados para a abertura do cadver ou para a seco das visceras, tais como estmago,
figado, corao, intestinos, etc., que tm de ser examinados internamente.
F- Acondicionamento das matrias vomitadas, alimentos, bebidas, dejeces, medicamentos,
etc:
Todas as substncias destinadas analise sero acondicionadas, sempre que seja possivel em
frascos de vidro selados, nas condies indicadas para acondicionamentos das visceras. O
processo de remessa das matrias vomitadas e dejeces deve sempre mencionar o modo
como foram recolhidos.
6- Intoxicaes Alimentares:
As intoxicaes alimentares uma rea de competncia dos Centros de Higiene Ambiental e
Exames Mdicos, tm interesse medico-legal porque podem levantar suspeitas de
envenenamento doutra origem, incluindo o criminoso, quando atingem apenas poucas pessoas
ou uma s; quando afectam muitos individuos simultneamente, no muito dificil fazer o
diagnstico, facilitado pelos comemorativos.
Segundo Thoinot no deve endenter-se por intoxicao alimentar a que provocada por
agente qumico bem definido, contido no alimento, nem a que deriva de doena ntidamente
caracterizada, transmitida por ele, como por exemplo tuberculose, carbnculo, etc..
H autores que no fazem esta restrio, consideram intoxicao alimentar a que
produzida por ingesto de alimentos contendo txicos prprios ou apenas veculados.
As pricipais causas das intoxicaes alimentares so a contaminao dos alimentos por
organismos patognicos (salmoneloses de carnes, bacilo paratfico, etc) e a aco de
substncias nocivas neles contidas (ptomanas de carnes putrefactas ou alteradas, de
conservas, etc).
A pericia mdico-legal nas suspeitas de intoxicao alimentar deve seguir a mesma
metodologia que nos casos de intoxicao ou envenenamento, com enfoque particular
segundo Simonin:
156

(1)- investigao clnica junto dos doentes.


(2)- pesquisa serolgica e bacteriolgica.
(3)- investigao epidemiolgica e epizotica.
(4)- investigao junto do inculpado, com exame dos locais.
(5)- pesquisa de portadores de germes doentes ou sos.

157

XI- NOES GERAIS SOBRE PSICOPATOLOGIA OU


PSIQUIATRIA FORENSE
1- Introduo:
Criminologia: uma cincia multudisciplinar que se dedica ao estudo do crime, do
deliquente, da vtima e controlo dos comportamentos anti-sociais.
uma cincia heterogenea porque relaciona-se com :

Medicina Legal a ponte entre a Medicina em geral e em particular a Psiquiatria e a


Psicologia Mdica ou Clnica, e o Direito, auxiliando a Administrao da Justia nas
pericias psiquiatrico forense.

Direito na tipificao dos crimes e penas correspondentes, propondo modalidades de


aplicao.

Psicologia e Psiquiatria reas que estudam a conduta normal e patolgica, estudanto


deste modo as condutas delitivas ou criminais como modo ou forma de
comportamentos anti-sociais.

Sociologia a rea que estuda os fenmenos sociais na generalidade


independentemente do que acontece a nvel individual, quer dizer, pessoal e em
particular o subjectivo.

2- Fundamentos juridicos e mdico-legais de Imputabilidade:


A pericia psiquiatrico forense tm como objectivo no mbito de Direito Penal estabelecer a
relao de causalidade psiquica entre o homem e as suas aces, quer dizer, estabelecer a
imputabilidade como um requisito prvio de responsabiliade e de culpabilidade nos casos de
aces criminais.
O crime um fenmeno social, eminentemente humano, presente independentemente do
modelo politico-social das sociedades. A histria do crime comea com a prpria histria do
homem. O homem um ser dotado do poder de arbtrio, capacidade para determinar sobre a
vontade da sua prpria natureza, influenciado por factores biolgicos e sociolgicos que
moldam a personalidade individual, levando deste modo a agir e ter uma contuda anti-social.
A imputabilidade um conceito juridico de base psicolgica; da depende a responsabilidade
e a culpabilidade individual. Existem condies ou factores que esto presentes ou ausentes,
total ou parcialmente, surgindo deste modo cisrcunstncias modificadoras de responsabilidade
em termos de Direito positivo.
Imputar um acto atribui-lo a algum, p-lo em sua conta, isto quer dizer que, juridicamente
equivalente a obrigao de sofrer as consequncias penais pela realizao dos factos
criminais, segundo o ordenamento juridico em vigor.
A lei reputa, para efeitos de responsabilidade penal e da capacidade civil, que o individuo
possua sade mental e maturidade psiquica.
Segundo o o art. 26 do Cdigo Penal relativo ao (sujeito activo da infraco criminal.
Imputabilidade): smente podem ser criminosos os individuos que tm a necesssria
inteligncia e liberdade.
A imputabilidade a condio de quem capaz de realizar um acto com pleno discernimento,
quer dizer que, o individuo ou autor deve ter a capacidade de compreenso e vontade de agir.
158

Com base no que vem preceituado nos artigos 26 (sujeito activo da infrao criminal.
Imputabilidade); 39 (Circunstncias atenuantes) nmero 21; 43(inimputabilidade relativa);
e 50 (privao voluntria e acidental da inteligncia) h um conjunto de circunstncias ou
condies clnicas designadas por transtorno mental transitrio que eximem de
responsabilidade penal o arguido ou autor de um facto criminal.
Transtorno Mental Transitrio (T.M.T.) um estado de perturbao das faculdades mentais
de curta durao, que evolue com cura definitiva e sem perigo de reaparecimento.
Os critrios clnicos mdico-legais de acordo com a jurisprudncia para o diagnstico do
T.M.T. so:

Que seja desencadeado por uma causa imediata e facilmente evidencivel.

Que a sua apario seja brusca ou rpida.

Que a durao da sintomatologia seja muito breve ou curta.

Que a cura seja rpida, sem sequelas e sem probabilidades de reaparecimento.

Que as manifestaes tenham surgido sobre uma base patolgica comprovada.

Que a causa seja externa ou exgena.

Que o Transtorno Mental Transitrio provoque um estado ou quadro de alienao


completa do livre arbitrio e inconscincia.

Temos como exemplos do T.M.T. vrias situaes, para citar: psicoces puerperais, embriagus
alcoolica aguda patolgica, etc.
A imputabilidade uma atribuio pericial atrves de diagnstico ou prognstico de uma
concluso mdico-legal
A responsabilidade penal que uma consequncia de quem tinha pleno entendimento e
dever pagar por isso, um facto de consequncia judicial, que avaliado com outros
elementos ou actos processuais.
Ao nvel do Hospital Central de Maputo, no Servio de Medicina Legal funciona uma
Comisso de Psiquiatria Forense que formada por um Mdico Legista, um Psiquiatra e um
Psicolgo Clnico.
3- Exame em casos de alienao mental:
Alienado, de aliienus, alheio, de alius, outro, o individuo alheio ao seu meio social, outro
que os individuos que o cercam.
Alienao mental o conjunto de estados patolgicos em que perturbaes mentaes
apresentam um caracter antisocial, segundo Dupr.
Artigos do Cdigo de Processo Penal
Art. 125 - Quando se levantem justificadas dvidas sobre a integridade mental do arguido,
por forma a poder suspeitar-se da sua responsabilidade, dever logo o juiz ordenar o exame
mdico-forense.
&1 - O exame, a que este se refere, dever fazer-se em qualquer altura do processo e at
mesmo depois de proferida sentena condenatria.
&2 - Quando o juiz no ordene oficiosamente o exame, dever este fazer-se logo que o
promova o Ministrio Pblico ou o requeiram o arguido, os seus ascendentes, descendentes ou
159

cnjuge que no esteja judicialmente separado de pessoas e bens, os quais, para este fim, sero
admitidos a intervir no incidente, se o juiz no endenter que um simples expediente dilatrio.
&3 - Este incidente ser processado por apenso.
Art. 126 - O exame mdico-forense do arguido ser ordenado, ainda que possa presumir-se
que a sua falta de integridade mental posterior prtica da infrao.
Estabelece o Regulamento que:
Nos casos de alienao mental devero os peritos satisfazer ao questionrio e preceitos
seguintes:
I- Introduo.
1- Meno da autoridade que ordenou o exame.
2- Repetio do quesito ou qusitos judiciais.
3- Meno do material em que se funda o relatrio.
a)- Processo.
b)- Inquritos especiais.
c)- Observaes e exames directos.
II- Histria do caso:
Idade do arguido, nome, naturalidade, residncia. Raa, religio.
1- Hereditariedade.
H doenas nervosas ou mentais e alcoolismo no pai, me, avs e outros parentes? H na
familia particularidades estranhas de caracter? Crimes de assassinatoe outros de suicdio? Os
pais e avs eram parentes consaguineos ou de idade desproporcionada? A me durante a
gravidez esteve exposta a traumatismos ou afectos dolorosos? O parto foi laborioso ou exigiu
operao?
2- Infncia.
a)- Houve estados nevropticos, convulses, cora, estados epileptoides?
b)- Como se desenvolveram a inteligncia e o caracter? Houve alteraes na evoluo normal?
Actos estranhos denotando perversidade ou inconscincia moral? Mudana de caracter ou de
inteligncia por traumatismo craniano, doena ou outra causa? Como aprendeu o arguido a
andar e a falar?
c)- Como se fez o desenvolvimento fsico? A dentio? O desenvolvimento sexual?
d)- Doenas infantis.
e)- Conduta na escola. Educao em colgio, asilo, convento. Progressos. Onanismo precoce.
Poder reflexivo.
f)- Hbitos viciosos ou supostos tais (urinar na cama, etc.).
3- Puberdade.
Paragem de desenvolvimento psquico. Alteraes psiquicas passageiras. Convulses. Pimeira
menstruao. Regularidade das regras no principio.
4- Vida ulterior.
160

a)- O arguido conseguiu estabelecer-se na vida por suas prprias foras ou sempre careceu de
amparo e proteo?
b)- casado? H filhos? So sadios? Morreram alguns?
c)- Relaes com o cnjuge? O casamento feliz?
e)- Histria obsttrica.
d)- Eram satisfatrias as condies de vida? Outras questes relavantes.
e)- O trabalho era excessivo? O arguido sofria de doena?
f)- Histria clnica pregressa do arguido.Traumatismos, quedas, traumas psiquicos, medos?
g)- Intoxicaes e/ou enevenenamentos.
h)- Hbitos alcolicos e de outras drogas psicotrpicas.
i)- Acusaes e condenaes anteriores? De que gnero?
j)- Anteriores doenas mentais? Quanto tempo esteve alienado? Qual a forma de alienao?
k)- Quando houve convulses? Tipo? Com que intervalos?
l)- Como o arguido governava a sua vida?
m)- Sabe-se de excessos, perverses ou privaes sexuais?
5- O acto imputado ao arguido.
a)- Descrio do acto criminoso.
b)- Segundo o processo.
c)- Segundo os dizeres do arguido e na extenso em que ele recorda.
d)- Conduta do arguido antes e depois do crime, segundo os dizeres do mesmo arguido.
III- Resultado do exame directo.
1- Atitude, apresentao, expresso do rosto, gestos, nas diferentes observaes ou visitas.
2- Outras manifestaes espontneas, idem.
3- Resumo da observao hospitalar, se houve.
4- Exame fsico completo.
5- Fala: voz baixa, forte. Fala tranquila, lenta, rpida, corrente, etc.. Mutismo. Repetio de
paradigmas. Concomitncia de sobressaltos de contraco de msculos da face, dos lbios,
etc.
6- Interrogatrio do arguido nas diferentes visitas. Meno palavra a palavra das frases que
mostram desarranjo psquico. O interrogatrio deve fazer meno do estado de conscincia,
orientao no tempo e no espao do arguido; humor, excitao ou depresso; compreenso;
conduta da inteligncia; o queo arguido pensa da sua vida precedente, etc..
IV- Opinio.
1- Reunio de todos os factos e dados que indicam a doena.
2- Desenvolvimento, se estes factos bastam para afirmar um estado de alienao no momento
do exame e do crime; sendo possivel, depois da enumerao dos sintomas, caracterizao
cientifica da forma mrbida.
3- Concluso e resposta ao quesito ou quesitos.
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