Curso de

Neonatologia Intensiva

MÓDULO II

Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para
este Programa de Educação Continuada, é proibida qualquer forma de comercialização do
mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores
descritos na Bibliografia Consultada.
 MÓDULO II
CONTEÚDO:

1-Tópicos avaliados na anamnese do recém-nascido;

2-Modelo de anamnese;
3- Tópicos avaliados no exame físico do recém-nascido;
4- Modelo de exame físico;
5- Avaliação do peso e da idade gestacional;
6- Método de Capurro;
7- Método de New Ballard;

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

¾ Que os alunos sejam capazes de produzir um modelo de anamnese;

¾ Que adquiram conhecimento técnico-científico sobre exame físico do recém-
nascido;
¾ Que saibam realizar avaliação do peso e da idade gestacional através do Método
de Capurro ou do New Ballard.

1- ANAMNESE E EXAME FÍSICO DO RECÉM-NASCIDO

ANAMNESE: a história pregressa materna, pré-natal e intraparto são informações

importantes para uma avaliação adequada do recém-nascido, de modo que a equipe
possa dessa forma antecipar mais precisamente problemas perinatais potencias e tomar
condutas mais adequadas obtendo assim, resultados mais satisfatórios. Tais tópicos são
descritos no quadro abaixo:

Identificação do RN • Nome da mãe, idade, procedência, grau de

instrução, estado civil, residência, registro da
mãe e do RN (quando estiver internado).

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 Antecedentes familiares • Familiares: doenças geneticamente
transmissíveis, infecto-contagiosas e
consangüinidade.

• Mãe: condições de saúde da mãe (diabetes,

doenças infecciosas, hipertensão arterial,
nefropatias, cardiopatias, distúrbios
metabólicos, glandulares, neurológicos e uso
de drogas).

História gestacional

Antecedentes • Número de gestações e abortos, números de

obstétricos nascidos vivos com peso menor de 2500g e
natimortos, números de filhos mortos e tipo
de parto. Anotar a época dos óbitos (na 1º
semana e depois da 1º semana).

Gestação atual • Data da última menstruação, duração da

gestação em semanas, início, término e
número de consultas no pré-natal, vacina
antitetânica, grupo sangüíneo, fator Rh,
sorologia para lues e HIV, fumo e número de
cigarros por dia, ocorrências durante a
gestação (gravidez múltipla, hipertensão
prévia, pré-eclâmpsia, eclampsia, cardiopatia,
diabetes, infecção urinária, outras infecções,
parasitoses, ameaça de parto prematuro,
hemorragias no 1º, 2º e no 3º trimestre,
anemia crônica e outras).

Trabalho de parto • Ocorrências-alterações de freqüência

cardíaca, aspecto do líquido amniótico, tempo
de roturas de membranas, uso de medicação,
tipo de parto (espontâneo; operatório e
outros), apresentação (cefálica, pélvica, pelvi-
podalíca, córmica e face).

• Data e hora do nascimento, nível de atenção

(primária, secundária e terciária), profissional
que atendeu o parto e o RN.

Sala de parto

RN • Sexo, APGAR do 1º e 5º minutos,

reanimação (oxigênio inalatório, máscara,

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 VPP, intubação, uso de medicação), exame
físico sumário, profilaxia da oftalmia
gonocócica.

Cordão umbilical • Cordão umbilical: tempo de ligadura do

cordão, nº de artérias e veia e presença de
anomalias no cordão (nó, circular e
hemangiomas).

Líquido amniótico • Aspecto (claro, meconial, sanguinolento) odor

e quantidade.

2- MODELO DE ANAMNESE DE ENFERMAGEM

IDENTIFICAÇÃO DO RN:
NOME DA MÃE:
IDADE:
PROCÊDENCIA:
INSTRUÇÃO:
ESTADO CIVIL:

ANTECEDENTES FAMILIARES:
( ) DOENÇAS GENETICAMENTE TRANSMISSÍVEIS ( ) INFECTO-CONTAGIOSA
( ) CONSANGüINIDADE

CONDIÇÕES DE SAÚDE DA MÃE:

( ) DIABETES ( ) NEFROPATIAS ( ) CARDIOPATIAS
( ) HIPERTENSÃO ARTERIAL ( ) DISTÚRBIO METABÓLICO ( ) TABAGISTA
( ) DISTÚRBIO GLANDULAR ( ) DISTÚBIO NEUROLÓGICO ( ) ETILISTA
( ) INFECÇÃO

HISTÓRIA GESTACIONAL
GESTA: ABORTOS: NATIMORTO:
Nº DE FILHOS VIVOS: Nº DE FILHOS MORTOS:

GESTAÇÃO ATUAL:
DUM: I.G: Nº DE CONSULTAS DE PRÉ-NATAL:
GRUPO SANGUÍNEO: ( ) AMEAÇA DE PARTO PREMATURO
HEMORAGIAS ( ) 1º TRIMESTRE
( ) 2º TRIMESTRE
( ) 3° TRIMESTRE

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TRABALHO DE PARTO:
ASPECTO DO LIQUIDO AMNÍOTICO: ( ) CLARO ( ) C/GRUMOS
( ) PURULENTO ( ) MECONIAL
( ) SANGUINOLENTO

TIPO DE APRESENTAÇÃO: ( ) CEFÁLICA ( ) PÉLVICA

( ) PELVI-PODÁLICA ( )CÓRMICA
( ) FACE

TIPO DE PARTO: ( ) NORMAL ( ) CESÁREA

( ) FORCÉPS ( ) CIRCULAR DE
CORDÃO

TEMPO DE ROTURAS DE MENBRANAS:

RECÉM-NATO:
APGAR 1º MINUTO: SEXO: REANIMAÇÃO:
5º MINUTO: ( ) O2 INLATÓRIO ( ) MÁSCARA
( ) VPP ( ) INTUBAÇÃO
( ) USO DE MEDICAÇÃO

3- EXAME FÍSICO DO RN

Deve ser realizado após 2 – 6 horas do nascimento.

Sinais vitais:

Temperatura: geralmente é aferida a temperatura axilar e a faixa de normalidade está

entre 36,5ºC e 37,5ºC e considera-se hipotermia quando a temperatura está abaixo de
36,5ºC, podendo ser:

• Leve: 36ºC a 36,4ºC.

• Moderada: 32ºC a 35,9ºC.

• Grave: abaixo de 32ºC.

Freqüência respiratória: depende do período de reatividade do recém-nascido, mas

varia de 40 a 80 respirações por minuto, uma freqüência anormalmente elevada indica

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taquipnéia e pode ser um sinal de problema perinatal já um lapso de 15 segundos ou mais
aos um ciclo respiratório completo (uma expiração e uma inspiração). Indica apnéia. Um
padrão irregular como respiração forçada, expansão torácica assimétrica, batimento de
asas do nariz, retração torácica visíveis, gemidos expiratórios e estridor podem indicar
disfunção respiratória.

Freqüência cardíaca: colocando o estetoscópio sobre o impulso apical do quarto ou

quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda, sobre o ápice cardíaco, será
avaliados o ritmo, freqüência (120 a 160 bpm) e sons anormais como sopro cardíaco.

Pressão arterial: instalar o manguito diretamente sobre a artéria braquial ou poplítea

para garantir uma leitura acurada se for aferido pelo bio-monitor. A largura do manguito
deve ser metade da circunferência no braço do recém-nascido, um manguito muito
grande ou muito pequeno pode causar uma leitura enganosa.

Medidas Antropométricas:

Peso: realize a pesagem antes e não após a alimentação, com o recém-nascido despido.
Antes de pesar coloque uma ou duas folhas de papel descartável sobre a balança para
prevenir estresse por frio, quando estiver realizando a pesagem mantenha uma das mãos
diretamente acima do recém-nascido, contudo evite tocar o recém-nascido o que poderia
afetar a exatidão da pesagem. O peso ao nascer de um recém-nascido a termo varia de
2.500 A 4.000G.

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 Fonte: OLIVEIRA, 2005.

Material:
• Papel toalha (2 folhas);
• Balança;
• Luva de procedimento (1 par).

Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Tarar a balança com o papel toalha;
3. Calçar as luvas;
4. Colocar o RN sobre a balança (sem roupa);
5. Aferir e anotar o peso em impresso próprio.

Estatura: coloque o recém-nascido em posição de supina, com as pernas estendidas, e

meça da cabeça ao calcanhar, o comprimento varia de 45 a 53 cm.

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 Fonte: OLIVEIRA, 2005.

Material:
• Régua móvel;
• Mesa (superfície plana e rígida);
• Lençol;
• Luva de procedimento.

Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Calçar as luvas;
3. Deslocar o cursor da régua até os pés do RN;
4. Deixar O RN em ângulo reto;
5. Fazer leve pressão sobre os joelhos;
6. Ler a cifra situada sobre a régua;
7. Aferir e anotar a medida em impresso próprio.
Perímetro cefálico: observe que se o parto causou moldagem ou edema da cabeça a
medida obtida pode ser enganosa.

Fonte: OLIVEIRA, 2005.

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Material:
• Luva de procedimento;
• Fita métrica.
Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Calçar as luvas;
3. Envolver a fita métrica em torno do crânio passando os três pólos proeminentes:
occipital, parietal e frontal;
4. Ler a cifra no ponto de encontro das duas partes da fita;
5. Aferir e anotar a medida em impresso próprio.

Perímetro torácico: faça a medida após o recém-nascido ter inspirado, antes do início da
expiração, o perímetro torácico em geral mede cerca de 2 cm menos que o perímetro
cefálico, em média 30 a 33 cm.

Fonte: OLIVEIRA, 2005.

Material:
• Luva de procedimento;
• Fita métrica.
Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Calçar as luvas;
3. Envolver a fita em torno do tórax, passando sob as axilas no nível dos mamilos;
4. Ler a cifra situada no ponto de encontro das duas partes da fita métrica;
5. Aferir e anotar o valor em impresso próprio.

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Perímetro abdominal:
Material:
• Luva de procedimento;
• Fita métrica.

Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Calçar as luvas;
3. Envolver a fita em torno do abdômen, acima do coto umbilical;
4. Ler a cifra situada no ponto de encontro das duas partes da fita métrica;
5. Aferir e anotar o valor em impresso próprio.
Obs: realizar limpeza da balança, régua e fita métrica a cada 24h com água e sabão, e
após cada procedimento com álcool a 70%.

Altura ombro-umbigo: tem objetivo para avaliar o comprimento da inserção dos

cateteres umbilical venoso e arterial. Tal valor é colocado numa tabela onde teremos em
valores numéricos o comprimento exato dos cateteres umbilical.

Material:
• Luva de procedimento;
• Fita métrica.

Procedimento:
1. Lavar as mãos;
2. Calçar as luvas;
3. Posicionar uma das pontas da fita métrica em cima da clavícula e seguindo
sentido transversal até o coto umbilical;
4. Ler a cifra e anotar o valor em impresso próprio.

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 Observação geral Avaliar postura, atividade espontânea, reatividade, tônus
muscular, tipo de respiratório, fácies, estado de hidratação
e estado de consciência.
PELE
Coloração RN de raça branca são rosados e os de raça negra são
avermelhados.
Pletora pode ocorrer em RN com poliglobulina (RN de
mãe diabética, cardiopatia cianótica ligadura tardia de
cordão e gemelaridade).
Palidez Anemia, pré-choque, hipoxia grave ou RN edemasiado.
Alteração vasomotora (pele de alerquim): quando há
palidez em um hemicorpo e vermelho no lado oposto.
Cianose Generalizada: geralmente por problemas cárdio
respiratório.
Localizada: Cianose de extremidades (acrocianose) pode
ser devida a hipotermia;
Cianose peribucal associada à palidez pode ocorrer em
infecção.
Icterícia Coloração amarelada da pele que pode ou não estar
associada à patologia de hiperbilirrubinemia.
Eritema tóxico São pequenas lesões eritemato-papulosas observadas no
primeirosdias de vida, que regridem em poucos dias e não
tem valor clínico.
Milium sebáceo Pequenos pontos branco-amarelados localizados no nariz,
na face, na testa e no queixo.
Hemangioma capilar Comum, principalmente em fronte, pálpebra superior e
nuca e desaparece em alguns meses.
Edema Principalmente no prematuro e localiza-se em região
palpebral, pré-tibial, dorso dos pés e sacral e desaparece
em 24 a 48 horas. A anasarca aparece em RN com
hidropisia fetal, insuficiência cardíaca congestiva, nefrose
congênita, anemia intensa, hipoproteinemia, insuficiência
renal e hipernatremia.
Outras alterações Hematomas, petéquias e equimoses podem ser
encontrados no pólo de apresentação. Quando
localizados na face, a denominação é de máscara
cianótica, petéquias e púrpuras quando não localizadas
podem ocorrer devido a plaquetopenia secundária à
hipoxia, infecção, doenças hemolíticas graves e drogas
administradas à mãe (anticonvulsivante e diuréticos).
CABEÇA
Forma Pode apresentar deformidades transitórias dependentes
da apresentação e do próprio parto.
Perímetro Deve ser medido por fita métrica, geralmente é 2 a 3 cm
maior que o perímetro torácico. Avaliar a presença de
macrocefalia ou microcefalia.

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 Fontanelas O tamanho é variável, a fontanela anterior tem forma de
losango e mede 2 cm nos dois sentidos (variação de 1 a 5
cm), a posterior é triangular e puntiforme.
Suturas Podem estar afastadas ou com cavalgamento, e deve ser
diferenciado da cranioestenose, responsável por
deformidades do crânio com hipertensão intracraniana já o
afastamento grande de suturas está associado a
perímetro cefálico aumentado e ocorre em hidrocefalia.
Bossa serosanguínea É uma massa mole, mal limitada, edemaciada e
equimótica localizada ao nível da apresentação que
desaparece nos primeiros dias de vida.
Cefalohematoma É um derrame sanguíneo subperióstico que apareça como
uma coleção de consistência cística, volume variável,
limitando-se ao osso atingido. Pode se calcificar e a
regressão são espontâneos, podendo demorar semanas
ou meses para ser reabsorvido e ainda pode ser causa de
hiperbilirrubinemia.
Alterações ósseas A craniotables é uma zona de tábua óssea depressível,
com consistências diminuídas, comparadas à de uma bola
de pingue-pongue, encontrado em RN normais,
principalmente no prematuro.
Olhos Observar: sobrancelhas, cílios, movimentos palpebrais,
edema, direção da comissura palpebral (oblíqua e
transversal), afastamento de pálpebras e epicanto.
Pesquisar microftalmia (microcórnea), catarata (reflexo
esbranquiçado da pupila), coloboma iridiano (persistência
de uma fenda inferior da íris), tamanho da pupila (midríase
e miose), igualdade (isocoria ou anisocoria), glaucoma
congênito e reação à luz.
Hemorragias conjuntivais são comuns.
Presença de estrabismo não tem significado nesta idade e
pode persistir por 3 a 6 meses.
Nistagmo latera lé freqüente.
Sinal do sol poente é encontrado em RN com hidrocefalia
encefalopatia bilirrubínica e em lesões do tronco
encefálico.
Orelhas Pesquisar apêndice e fistula pré-auricular.
Anomalias do pavilhão pode mestar associadas a
malformação do trato urinário e anormalidades
cromossômicas.
Pesquisar acuidade auditiva.
Nariz Forma.
Permeabilidades de coanas.
Presença de secreção (coriza intensa – uso de reserpina
pela mãe e mucosanguinolenta - sífilis congênita).

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 Boca Pérolas de Epstein: pequenas formações esbranquiçadas
no palato, e às vezes na gengiva.
Aftas de Bednar: lesões erosivas com halo avermelhado
no palato.
Salivação: excesso de saliva leva a pensar em atresia de
esôfago.
Presença de dentes.
Conformação do palato (ogival).
Presença de fenda palatina.
Fissura labial (lábio leporino).
Desvio da comissura labial (paralisia facial).
Hipoplasia (micrognatia).
Posição da mandíbula (retrognatia).
Visualizar a úvula e avaliar tamanho da língua e do freio
lingual.
PESCOÇO Detectar a presença de bócio fistulas, cistos, restos de
arcos branquiais, hematoma do esternocleidomastoídeo.
Palpar as clavículas (fraturas).
Explorar a mobilidade e o tônus.
TÓRAX Assimetriapode ocorrer por malformações de coração,
pulmões, coluna ou arcabouço costal.
Tamanho da aréola e tecido mamário e/ou presença de
leite, podem ocorrer em ambos os sexos, e a presença de
glândulas supranumerárias.
Pulmões Freqüência respiratória normal: varia de 40 a 60
movimentos por minuto.
Verificar a presença de simetria torácica, retração,
estertores, estridor, roncos, crepitação e diminuição do
murmúrio vesicular.
Cardiovascular Freqüência cardíaca normal: varia entre 10 a 160
batimentos por minuto.
Batimentos cardíacos são melhor audíveis no bordo
esquerdo do esterno.
Presença de sopro nos primeiros dias é comum, porém,
se persistirem por algumas semanas é provável
manifestação de cardiopatia congênita.
Palpação dos pulsos nos quatros membros é obrigatória:
já que ausência dos pulsos femorais, deve-se pensar em
coartação da aorta e pulso amplo sugere PCA.
Verificar a pressão arterial.

ABDÔMEN
Inspeção Distensão abdominal indica presença de líquido,
visceromegalia, obstrução ou perfuração intestinal.
Abdômen escavado indica hérnia diafragmática.
Diástase de reto abdominal.

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 Agenesia de musculatura abdominal.
Extrofia de bexiga.
Hérnia inguinal e umbilical.
Onfalocele.
Cisto e hemorragia de cordão.
Visualizar o orifício anal.
Secreção, edema e hiperemia periumbilical indicam
onfalite.
Palpação Fígado é palpável até 2 cm do rebordo costal.
Uma ponta de baço pode ser palpável na primeira semana
sendo que o aumento deve ser investigado.
Detectar a presença de massas abdominais.
GENITÁLIA
Masculina Palpação da bolsa escrotal: verificar a presença dos
testículos que podem encontrar-se também nos canaos
inguinais (comum em RN prematuro extremo).
Distopia testicular é a ausência de testículos na bolsa
escrotal ou no canal inguinal.
Presença de hidrocele não comumente é freqüente e
reabsorvéra com o tempo.
Fimose é fisiológica ao nascimento.
Observar a localização do meato urinário: terminal
(normal), ventral (hipopádia) ou dorsal (hipospádia).
Presença de hipospádia associada a criptorquia pesquisar
cromatina sexual e cariótipo.
Equimose e edema traumático doescroto podem ocorrer
em alguns partos vaginais.
Feminina Os pequenos lábios e clitóris estão proeminentes.
Pode aparecer, nos primeiros dias uma secreção
esbranquiçada mais ou menos abundante e às vezes
hemorrágica.
Edema traumático de vulva pode ocorrer no parto vaginal
distócico.
Pesquisar: imperfuração himenal, hidrocolpos, aderência
de pequenos lábios.
Fusão posterior dos grandes lábios e hipertrofia clitoriana
indicam a pesquisa de cromatina sexual e cariótipo.

EXTREMIDADES Dedos: polidactilia, sindactila, malformações ungueais.

Articulações coxo-femurais: realizar manobras de Ortolani
pela abdução das coxas, tendo as pernas fétidas quando
positiva indica displasia coxofemoral.
Pesquisar simetria das pregas da face das coxas e
subglúteas.
Presença de fraturas ou lesão nervosa (paralisia) será
avaliada pela atividade espontânea ou provocada dos
membros.

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 Observar as pregas de flexão palmares e as localizadas
no5º dedo prega palmar única e falta de uma prega no
dedo presença de S. de Down.
COLUNA Examinar especialmente a área sacrolombar, percorrendo
VERTEBRAL com os dedos a linha média em busca de espinha bífida,
mielomeningacele e outros defeitos (sinus sacral acima do
promontório).
Presença de hipertricose lombosacra sugere espinha
bífida oculta.
EXAME Observar atitude, reatividade, choro, tônus, movimentos e
NEUROLÓGICO reflexos.
Pesquisar os reflexos de Moro, sucção, busca, preenção
palmar e plantar, tônus do pescoço, extensão cruzada dos
membros inferiores, endireitamento do tronco e marcha
automática.

4- MODELO DE EXAME FÍSICO DE ENFERMAGEM

SINAIS VITAIS
T: Fc: Fr: P.A: Spo2:

MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso: Estatura: PC: PT: PA:

SISTEMA NERVOSO
Fontanelas: Suturas : Tono: Cabeça:
( ) normotensa ( ) tensa ( ) normal ( ) separadas ( ) normal ( ) hipotônico
( ) bossa
( ) abaulada ( ) deprimida ( ) sobrepostas ( ) flácido ( ) hipertônico

Fraturas:

Anormalidades:

Atividade predominante: Choro : Atividade Motora:

( ) alerta ( ) chorando ( ) sono ativo ( ) normal ( ) simétrico ( )
assimétrico
( ) sono aprofundo ( ) fraco ( ) convulsões ( )
letargia
( ) irritabilidade ( )
tremores

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Resposta ao estímulo: Reflexos: CÓDIGO: Normal = N; fraco = F
( ) vocal ( ) toque sucção: Ausente = A
( ) dor ( ) luz apreensão: Não avaliado = NA
Moro:

PELE
Condições: Turgor:
( ) fria ( ) quente ( ) úmida ( ) bom ( ) regular ( ) ruim
( ) gelatinosa ( ) descamada
( ) estrias de mecônio ( ) lanugem
( ) vérnix caseoso ( ) petéquias
( ) equimoses
Local:

OLHOS BOCA FOSSAS NASAIS

Geral: Reflexo de náuseas: Permeáveis:
( ) abertura espontânea ( ) normal ( ) ausente ( ) sim ( ) não
( ) fechados ( ) edema ( ) hipoativo ( ) hiperativo
( ) secreção ( ) fixo ( ) sialorréia excessiva ORELHAS
( ) implantação baixa

Esclera: Palato:
Pupilas: ( ) completo ( ) incompleto Malformação:
( ) isocóricas ( ) anisocóricas Lábio Leporino:
Reflexo à luz: ( ) presente ( ) ausente
( ) presente ( ) ausente

SISTEMA RESPIRATÓRIO
Respiração: Retração: Ausculta
Pulmonar:
( ) regular ( ) irregular ( ) esternal ( ) intercostal ( ) bilat. limpos
( ) roncos bolhosos
( ) apnéia ( ) superficial ( ) subcostal ( ) diminuídos
( ) roncos
( ) batimento de asa de nariz Configuração do tórax: ( ) estertores
( ) sibilos
( ) gemente ( ) taquipnéia ( ) simétrico ( ) assimétrico Secreção vias
( ) bradipnéia aéreas
( ) sim ( ) não
Necessidade de oxigênio:
( ) ar ambiente ( ) ventilador
( ) caixa de hood ( ) CPAP nasal
( ) CPAP endotraqueal
( ) tubo endotraqueal nº
Fixado nº

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SISTEMA CARDIOVASCULAR
Pulso apical: Sopro:
( ) ritmo regular ( ) arritmia ( ) ausente ( ) presente
Cor: Perfusão capilar:
( ) corado ( ) pletórico ( ) hipocorado ( ) normal ( 1 a 3 s)
( ) moteado ( ) ictérico ( ) lento ( < 3 s )
( ) acrocianose ( ) cianose circoral Edema:
( ) cianose central ( ) ausente ( ) pés ( ) mãos
( ) olhos ( ) generalizado
Pulso:
Braquial: ( ) presente ( ) igual ( ) ausente
( ) cheio/amplo ( ) filiforme
Femural: ( ) presente ( ) igual ( ) ausente
( ) cheio/amplo ( ) filiforme
Radial: ( ) presente ( ) igual ( ) ausente
( ) cheio/amplo ( ) filiforme ( ) ausente
Pedial: ( ) presente ( ) igual ( ) ausente
( ) cheio/amplo ( ) filiforme ( ) ausente

SISTEMA GASTROINTESTINAL
( ) evacuou ( ) não observado Ausculta intestinal :
Abdome:
( ) não evacuou ( ) RHA diminuído ( ) RHA ativos ( ) flácido ( ) tenso
( ) RHA aumentado ( ) RHA ausentes ( ) semi globoso ( ) globoso
( ) distendido ( ) escavado
Anormalidades:
( ) hiperemia e/ou sensível ao toque
( ) hepatomgalia
( ) esplenomegalia
Deglutição / sucção: Resíduo Gástrico: Cordão umbilical:
( ) coordenada ( ) insuficiente ( ) claro ( ) amarelo ( ) verde aspecto:
( ) ausente ( ) não avaliado ( ) sanguinolento ( ) líquido de estase

SISTEMA GENITURINÁRIO
Urina: Genitais:
( ) espontânea ( ) sonda vesical ( ) normal ( ) edemasiada
( ) claro ( ) turva ( ) genitália ambígua ( ) hidrocele
( ) hematúria ( ) concentrada ( ) outros

EXTREMIDADES
( ) distocia de ombro ( ) lesão de plexo braquial
( ) luxação ANORMALIDADES:

ACESSO VASCULAR
( ) AVP: local : aspecto:
( ) AVC: local : aspecto:

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( ) cateter umbilical venoso aspecto
( ) cateter umbilical arterial aspecto:

COLUNA VERTEBRAL
Anormalidades:

Data: Hora: Enf ª:

5- AVALIAÇÃO DO PESO E IDADE GESTACIONAL

A avaliação do peso e da idade gestacional é de suma importância para que

possamos planejar uma assistência adequada e que traga uma recuperação rápida e sem
seqüelas.
Peso ao nascimento (PN): é o primeiro peso obtido após o nascimento, se este não
for determinado à pesagem mais tardia e mesmo o peso posterior à morte deverão ser
considerados como peso ao nascimento.
• Baixo peso: peso ao nascimento menor de 2.500g;
• Muito baixo peso: peso ao nascimento menor de 1.500g;
• Extremo baixo peso: peso ao nascimento menor de 1000g.
A idade gestacional: compreende o período entre o primeiro dia do último período
menstrual e a data do nascimento, e que devem ser expressas em dias ou semanas
completas.
• RN pré-termo: é o concepto com idade gestacional menor que 37 semanas (259
dias);
• RN termo: é o concepto com idade gestacional de 37 semanas a 41 semanas e
6 dias (259 a 293 dias);
• RN pós-termo: é o concepto com idade gestacional igual ou maior do que 42
semanas (294 dias ou mais).
No RN, a idade gestacional pode ser verificada clinicamente pelos métodos de
New Ballard e Capurro. Estes métodos utilizam a avaliação de combinações de
características somáticas e neurológicas que permitem estimar a idade gestacional do RN
com erro de uma ou duas semanas.

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6- MÉTODO DE CAPURRO

Capurro e cols. Utilizam apenas 5 parâmetros somáticos e 2 neurológicos, porém a

verificação desses parâmetros em crianças deprimidas, doentes ou de difícil acesso fica limitada
às variáveis somáticas.

► TEXTURA DA PELE
0 = muito fina, gelatinosa.
5 = fina e lisa
10 = algo mais grossa, discreta descamação superficial.
15 = grossa, rugas superficiais, descamação nas mãos e pés.
20 = grossa, apergaminhada, com rugas profundas.

► FORMA DA ORELHA
0 = chata, disforme, pavilhão não encurvado.
8 = pavilhão parcialmente encurvado na borda
16 = pavilhão parcialmente encurvado em toda parte superior
24 = pavilhão totalmente encurvado

► GLÂNDULA MAMÁRIA
0 = não palpável
5 = palpável, menor de 5 mm
10 = entre 5 e 10 mm
15 = maior de 10 mm

►PREGAS PLANTARES
0 = sem pregas
5 = marcas mal definidas sobre a parte anterior
10 = marcas bem definidas sobre a metade anterior e sulcos no terço anterior
15 = sulcos na metade anterior da planta
20 = sulcos em mais da metade anterior da planta

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 ►SINAL DO XALE
0 = o cotovelo alcança a linha axilar anterior do lado oposto
6 = o cotovelo situado entre a linha anterior do lado oposto e a linha média
12 = o cotovelo situado ao nível da linha média
16 = o cotovelo situado entre a linha média e a linha axilar anterior do mesmo lado

►POSIÇÃO DA CABEÇA AO LEVANTAR O RN

0 = cabeça totalmente deflexionada, ângulo torácico 270º.
4 = ângulo cervicotorácico entre 180 e 270º
8 = ângulo cervicotorácico igual 180º
12 = ângulo cervicotorácico menor que 180º

► FORMAÇÃO DO MAMILO
0 = apenas visível
5 = aréola pigmentada, diâmetro menor que 75 mm;
10 = aréola pigmentada, pontiaguda, diâmetro menor que 75 mm, borda não elevada;
15 = borda elevada, diâmetro maior que 75 mm.

Capurro somático: soma dos itens A+B+C+D+G+204 = idade gestacional em dias

Capurro somático – neurológico: soma dos itens A+B+C+D+E+F+200 = IDADE GESTACIONAL
EM DIAS Desvio padrão de 8,4 dias.

7- MÉTODO DE NEW BALLARD

Ballard e cols. Propuseram um método derivado do Dubowitz, onde utilizam seis

parâmetros somáticos e 6 neurológicos. Este método é mais simples, consome menos
tempo na sua execução e é aplicável em todos os RNs, inclusive os que estão em terapia
intensiva. Em 1993 sofreu uma modificação, para poder ser aplicado em prematuros com
menos de 29 semanas de gestação.

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 MATURIDADE FÍSICA

-1 0 1 4 2 3 5
Pele Pegajosa Gelatinosa Lisa rósea Descamação Rachadura
Pergaminho Coriácea
Friável Vermelha, Veias Superficial e/ Áreas
Rachaduras Rachadu-
Transpa- translúcido visíveis ProfundasOu erupção Pálidas ras
rente Nenhum Poucas veias Raras veia Enruga-
vaso mento
lanugem nenhuma escassa abundante afinamento Áreas Maioria
despeladas despelada
Superfí- Calcanhar- > 50 mm Marcas Somente Pregas 2/3 Pregas
cie Dedo< 40- Nenhuma Vermelhas Pregas anteriores Sobre
plantar 50 mm: -1 prega descoradas Transversas Toda sola
< 40 mm: - anteriores

Mamas Imperceptí- Dificilmente Aréola Aréola Aréola Aréola

veis perceptívei Chata sem Pontilhada elevada Completa
botão Botão 1-2 mmBotão Botão
3-4 mm 5-10 mm
Olhos / Pálpebras Pálpebras Pina curva Pina curva Formada e Cartilagem
Orelhas Coladas, Abertas, pi Mole, poré Mole, porém Firme, com Espessa
Frouxas-1 Chata Recolhe Recolhe Retorno Orelha rija
Rijas-2 pregueada lento rápido instantâneo
Genitália Escroto Escroto Testículos Testículos Testículos Testículos
Mascu- Vazio, Cheio, ruga Canal Descendo Baixo, boasPendulares
lina sem escuras Superior Poucas ruga rugas Rugas
rugas Poucas rug profundas
Genitália Clitóris Clitóris Clitóris Grandes e Grandes Grandes
feminina Proeminen Proeminen Proeminen Pequenos Lábios Lábios
Lábios Pequenos Pequenos Lábios Maiores Cobrem
achatados Lábios Lábios proeminente Pequenos Clitóris e
menores aumentado Lábios Pequenos
menores lábios

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TOTAL DE PONTO = SEMANAS

SCORE -10 -5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
I.G 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44

OBS: Quando a somatória for diferente da tabela, deve-se aplicar a fórmula.

IG = (score x 0.4) +24

------- FIM MÓDULO II ------

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