PUERICULTURA

Apresentar-se ao paciente

ANAMNESE
IDENTIFICAÇÃO:

QUEIXA PRINCIPAL: "palavras do paciente"

Anemia (SIC)

HDA:
• Relacionar a QP
• Cronologia
• Termos técnicos

ISDA: diversos sistemas

HISTÓRIA PERIGESTACIONAL
• Peso
• Altura
• PC
• Quantas semanas nasceu
• Intercorrências?
• Foi planejado?
• Quantas consultas pré-natais? (mínimo 8)
• Fez testes sorológicos?
• Testes de triagem?
• Tipo sanguíneo bebê e compatibilidade materna

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA

• Doenças prévias
• Cirurgias
• Alergias
• Medicações
• Suplementações
Vitamina D (7 dias a 2 anos)
Vitamina A (6 meses a 59 meses)
Ferro:
- 6 meses a 2 anos para criança sem fator de risco a termo
- 3 meses a 2 anos com fator de risco a termo
- Pré-termo: desde o nascimento

HISTÓRIA FAMILIAR
Perguntar sobre altura e comorbidades do pai, mãe, irmãos.

HISTÓRIA VACINAL

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HISTÓRIA VACINAL
Quais vacinar a criança deixou de tomar?
IDADE VACINAS
Ao nascer BCG + Hep B (1° dose)
2 meses Pentavalente
Poliomielite VIP
Rotavírus
Pneumocócica 10 conjugada
3 meses Meningo C conjugada
4 meses Pentavalente
Poliomielite VIP
Rotavírus
Pneumocócica 10 conjugada
5 meses Meningo C conjugada
6 meses Pentavalente
Poliomielite
9 meses Febre amarela
12 meses Tríplice viral
Pneumocócica 10 conjugada
meningo C conjugada
15 meses Hep A
poliomielite VOP
DTP
Tetraviral
4 anos DTP
Poliomielite VOP
Varicela
febre amarela

HISTÓRIA ALIMENTAR
• Aleitamento materno, como foi feito, até quando, como foi o desmame?
• Recordatório alimentar: descrever todo cardápio e horário que a criança come.
• Avaliar quanto a quantidade, qualidade, aceitação (onde está o problema?)

DNPM (doença neuropsicomotor)

• Avaliar os marcos do crescimento e desenvolvimento dessa criança
Anotar os reflexos no exame físico.

HÁBITOS DE VIDA
• Sono
• Troca de frauda (quantas de xixi, quantas de coco)
• Atividade física
• Escola/ creche?
• Exposição a tela

CONDIÇÕES SOCIAIS
• Onde mora
• Condições de habitação
• Salário
• Quantas pessoas moram na mesma casa

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 • Quantas pessoas moram na mesma casa

EXAME FÍSICO
Se preocupar se a criança não chorar

Saber as diferenças para as diferentes faixas etárias (FC, FR)

FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA (FR)
Até 60 dias 60
2 meses - 1 ano 50
1ano a 5 anos 40
5 anos a 10 anos 30
> 10anos 16 - 20

Realizar na sequência adequada:

• Sinais vitais (FC/ FR/temperatura/ SpO2)
• Antropometria
• Ausculta pulmonar e cardíaca
• Abdome
• Genitália
• Oroscopia, otoscopia, rinoscopia
• Avaliar marcos de desenvolvimento grosseiro.

EXAMES COMPLEMENTARES
Fazer com 1 ano de idade:
• Hemograma
• Ferro
• PCR (se anemia)
A anemia pode ser sinal de infecção
• Colesterol: 7 anos a 10 anos (ter dosado pelo menos 1 vez)

Explicar aos pais o porquê não pedir exames extras que não tenham importância para o quadro.

Avaliar os exames corretamente

HIPÓTESE DIAGNÓSTICA
• Alimentar: adequado/ inadequado
• Crescimento: colocar score Z
• DNPM: adequado/ inadequado
• Vacinal: adequado/ inadequado
Rotavírus: só pode tomar se a primeira dose for feita até 3 meses e 15 dias, se não tomou 1° dose, não toma 2°!
• Patológico: hígida?
Alguma patologia?
Se ela estiver com algum sintoma não é hígida.
Ex: dor abdominal a esclarecer

CONDUTA
• Direcionada para as hipóteses.
• Orientações para prevenção de acidentes
• Colocar a data do retorno.

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 • Colocar a data do retorno.
- Mensal até 1 ano
- A cada 3 meses após 1 ano.
MS: 7 dias, 1m, 2m, 4m, 6m, 9m, 12m

• Explicar tudo de maneira clara e objetiva para obter bom entendimento.

• Prescrever medicações de acordo com custo-benefício.

CRESCIMENTO
0 a 2 anos de idade:
• Perímetro cefálico: adequado (-2 a +2)
• Estatura: adequado (-2 a +2)
• Peso: adequado (-2 a +2)
• IMC: adequado (-2 a +1)

>2 anos de idade:

• Estatura
• Peso
• IMC

SUPLEMENTAÇÃO
• Vitamina D (apresentação 200UI/gota)
Obrigatório doa 7 dias de vida aos 2 anos de idade
7dias a 1 ano: 400UI/dia (2 gotas dia)
1 ano a 2 anos: 600UI/dia (3 gotas dia)

• Ferro
Bebê a termo:
< 3 meses até 2 anos: apenas se apresenta algum fator de risco para anemia ferropriva (clampeamento precoce,
mãe com deficiência nutricional no pré-natal, restrição de deenvolvimento).
6 meses a 2 anos: em pacientes sem fator de risco

DOSE: 1mg/kg/dia
Apresentação:
- Sulfato ferroso (SUS): 125mg/ml - 1 gota tem 1,25mg ferro
- Neutrofer/folifer: 250mg/ml - 1 gota tem 2,5mg Fe
- Dexfer/grawfer: 100mg/ml - 1 gota tem 5mg/ml)

• Vitamina A
Faz uma megadose a cada 6 meses (dos 6 meses até 59meses)
Não iniciar antes de 6m!!!

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