Nº 1 , Novembro de 2016

Guia Prático de Atualização

Departamento Científico de Nutrologia

Avaliação Nutrológica no Consultório

Departamento de Nutrologia
Presidente: Virgínia Resende Silva Weffort
Secretário: Hélcio de Sousa Maranhão
Conselho Científico: Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida, Jocemara Gurmini,
Junaura Rocha Barretto, Mauro Fisberg, Mônica de Araujo Moretzsohn,
Rafaela Cristina Ricco, Valmin Ramos da Silva

A avaliação nutrológica é de grande impor-
tância no diagnóstico de risco nutricional, para se
definir estratégias de prevenção ou tratamento
para todas as condições de carências ou excessos
e para o acompanhamento da criança em condi-
ções de normalidade.
Em todas as faixas etárias devem ser realiza-
dos: anamnese clínica e nutricional; exame físico
detalhado acompanhado das medidas antropo-
métricas e avaliação neuropsicomotora; exames
bioquímicos e dosagens hormonais em alguns ca-
sos. Deve-se também avaliar antecedentes pesso-
ais e familiares, nível socioeconômico, condições
de habitação e saneamento.
RECÉM-NASCIDO (0 a 30 dias)
1 - Anamnese: idade gestacional, intercorrên-
cias na gestação, peso e comprimento de
nascimento, internações em berçário ou UTI.
Leite materno exclusivo desde o nascimento.
Uso de vitaminas, minerais ou outras medi-
cações. Antropometria dos pais. Local onde
dorme (berço sozinho, cama dos pais). Idade
cronológica e idade corrigida caso seja pre-
maturo
2 - Exame físico:
• Peso, comprimento, perímetros cefálico,
torácico e abdominal. Verificar tamanho
das fontanelas.
• Observação da mamada.
LACTENTE (1 a 2 anos)
1 - Anamnese:
• Se for a primeira consulta, idade gestacio-
nal, intercorrências na gestação e período
perinatal, peso e comprimento de nasci-
mento. Corrigir idade se prematuro.
• Aleitamento materno, por quanto tempo
exclusivo e complementado.
• Uso de mamadeiras ou copinho: como é o
preparo, com qual leite, quantas vezes.

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Avaliação Nutrológica no Consultório

• Uso de vitaminas, minerais ou outras medi- Ou

cações.
• Início da alimentação complementar: Tabela 1 – Distribuição em escore z do incremento de
peso (g/dia) em meninos e meninas (OMS, 2006)
com que idade, como foi realizada, o que
foi oferecido, forma de apresentação da
ESCORE Z
IDADE
papinha, consistência, variação do cardá-
EM MESES
pio. MENINOS

• Como é a alimentação atual: quais alimen- –1 0 +1

tos, horários, quantidade, em qual lugar, 0¬1 24,5 36,5 44,0
ingestão de sucos, refrigerantes e água.
1¬2 30,0 40,0 50,5
Adição de açúcar e sal.
• Antropometria dos pais. 2¬3 19,5 27,0 35,5

• Quais atividades lúdicas são desenvolvidas 3¬4 14,0 20,5 28,8

pela criança.
4¬5 10,5 17,5 25,5
• Hábito de sono – Dorme quantas horas por
5¬6 7,5 14,0 21,0
noite e se existem cochilos diurnos.
• Local onde dorme (berço sozinho, cama MENINAS

dos pais). –1 0 +1

2 - Exame físico: 0¬1 22,0 33,5 41,5

• Peso, comprimento, índice de massa corpo- 1¬2 25,0 33,5 45,0

ral (IMC), perímetros cefálico (PC), torácico
2¬3 17,0 24,0 31,5
(PT) e abdominal (PA). Verificar tamanho
das fontanelas. 3¬4 13,0 20,0 26,5

• Velocidade de crescimento (VC). 4¬5 10,0 20,0 26,5

• Desenvolvimento neuropsicomotor e so-
cial.
• Pressão arterial.
• Observação da mamada: em aleitamento
materno, ou na mamadeira ou no copinho.
Crescimento do perímetro cefálico:
• 1º trimestre: 2cm/mês
• 2º trimestre: 1cm/mês
• 2º semestre: 0,5cm/mês
Aumento ponderal médio por trimestre, es-
perado para RN nascido a termo, adequado para
idade gestacional e com peso no percentil 50, no
primeiro ano de vida:
• 1º trimestre: 700 g/mês – 25 a 30 g/dia;
• 2º trimestre: 600 g/mês – 20 g/dia;
• 3º trimestre: 500 g/mês – 15 g/dia;
• 4º trimestre: 300 g/mês – 10 g/dia.
5¬6 7,0 13,5 20,0
No lactente, a VC continua elevada, porém
é menor do que na fase intrauterina. O primei-
ro ano de vida é caracterizado por VC maior
(cerca de 25 cm/ano), sobretudo nos primeiros
6 meses, reduzindo-se a partir do segundo ano
(15 cm/ano). Nessa fase, os principais fatores
implicados no crescimento da criança são os nu-
tricionais e os ambientais.
Crescimento adequado:
• do nascimento até os 3 meses de vida: aumen-
to de 3,5 cm/mês;
• 4 a 6 meses: aumento de 2 cm/mês;
• 7 a 9 meses: aumento de 1,5 cm/mês;
• 10 a 12 meses: aumento de 1,2 cm/mês;
• no fim do 1º ano de vida: o lactente deverá ter
aumentado 50% da estatura de nascimento.

2

Figura 1 – Técnica para aferição do comprimento em
crianças menores de 2 anos de idade.
Fonte: Weffort & Lamounier. no prelo. 2017
Figura 2 – Aferição dos perímetros cefálico, torácico e
abdominal
Fonte: http://www.esp.mg.gov.br/wp-content/uploads/2012/10/site-
guia-enfermagem-docente-uni-5.pdf
Perímetro cefálico: Fita métrica inextensível
passando pela glabela (bordas supraorbitárias) e
o ponto mais saliente do osso occipital.
Perímetro torácico é medido até os cinco
anos de idade. Para a aferição dessa medida, uti-
liza-se uma fita métrica flexível e inelástica. Deve
ser medido com a criança deitada e a fita métrica
deve permanecer ao nível dos mamilos.
A relação PT/PC quando igual a 1 é indicativo
de eutrofia e quando menor que 1 é indicativo de
desnutrição energético-proteica.
Perímetro abdominal tem valor relativo, pois
a medição pode variar bastante em um mesmo
indivíduo, se for realizada após a alimentação ou
em caso de meteorismo excessivo. É útil para mo-
nitorar a evolução de algumas alterações como:
ascite, tumores e visceromegalias. A fita métrica
deve passar pela cicatriz umbilical.
Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria
Até 6 meses: PC maior que PT; a seguir, PT li-
geiramente maior que PC.
Até os 2 anos: PT = PC = PA (aproximadamen-
te); em seguida passa a predominar o PT.
3 - Exames laboratoriais
Na avaliação do estado nutricional alguns
exames podem ser solicitados como: hemogra-
ma; ferritina; glicemia; perfil lipídico (colesterol
total e frações - HDL-C, LDL-C, VLDL-C).
PRÉ-ESCOLAR (2 a 5 anos)
E ESCOLAR (5 a 10 anos)
1 - Anamnese:
• Se for primeira consulta, repetir os ques-
tionamentos sobre a fase de lactente.
• Como é a alimentação atual: quais alimen-
tos, horários, quantidade, em qual lugar,
ingestão de sucos, refrigerantes e água.
Adição de açúcar e sal. No recordatório
deve-se especificar o habitual de cada uma
das 6 refeições da criança.
• Tempo de tela: computador, videogames,
jogos eletrônicos, tablets, televisão e celu-
lar.
• Atividade física lúdica ou programada: fre-
quência, duração e intensidade.
• Quais as atividades na escola. Tem alguma
dificuldade?
• Pratica algum esporte?
• Hábito de sono – Dorme quantas horas por
noite e se existem cochilos diurnos. (Acor-
da na madrugada? Terror noturno? Dorme
com os pais?)
2 - Exame físico:
• Peso, estatura, IMC.
• Desenvolvimento neuropsicomotor.
• Velocidade de crescimento (VC).
• Pressão arterial.
A fase pré-púbere caracteriza-se por cres-
cimento mais estável, de aproximadamente 5 a
7 cm/ano.
3
Avaliação Nutrológica no Consultório

• Como é a alimentação atual: quais alimen-

Figura 3 – Técnica da medida da estatura ou altura para
maiores de 2 anos de idade. tos, horários, quantidade, em qual lugar,
ingestão de sucos, refrigerantes e água.
Adição de açúcar e sal.
• Recursos econômicos (compra lanche e
alimentos? lancha em cantinas de escola?
qual a frequência?)
• Comportamento: relacionamento com ami-
gos, rendimento escolar, atividades físicas
e de lazer e frequência a fast-foods e pra-
ças de alimentação.
• Consumo de álcool, anabolizantes e suple-
mentos, tabagismo e uso de drogas ilícitas.
• Pratica algum esporte?
• Hábitos de sono.
Fonte: Weffort & Lamounier. no prelo. 2017
2 - Exame físico:
• Peso, estatura, IMC, circunferência abdomi-
nal.
ADOLESCÊNCIA (10 a 19 anos) • Pressão arterial.
• Avaliação do estadiamento puberal (Tan-
1 - Anamnese: ner). Pode-se solicitar que o adolescente
• Se for a primeira consulta, repetir questio- aponte na figura em qual se enquadra.
namentos das fases anteriores. • Percepção da imagem corporal

Figura 4 – Estadiamento puberal para meninos (Volume Testicular e Pelos Pubianos)

Fonte: Marshall & Tanner, 1969

4

Figura 5– Estadiamento puberal para meninas (Mamas e Pelos Pubianos)
Fonte: Marshall & Tanner, 1969
Antropometria: curvas de crescimento da Or-
ganização Mundial da Saúde (OMS) e Ministério
da Saúde do Brasil (MS) podem ser acessadas pe-
los sites:
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilan-
cia_alimentar.php?conteudo=curvas_de_cresci-
mento (P/I, A/I, P/A, P/C, C/I, IMC)
ou
http://www.who.int/childgrowth/standards/en/
(além das anteriores, há também PC/I, perímetro
braquial/idade, prega cutânea subescapular/ida-
de, prega cutânea triciptal/idade, velocidade de
crescimento, velocidade de peso, velocidade de
perímetro cefálico/idade).
O software para crianças de 0 a 5 anos pode
ser utilizado também através do site http://www.
who.int/childgrowth/software/en/ - WHO Anthro
(version 3.2.2, January 2011) and macros.
O software para crianças de 5 a 19 anos pode ser
utilizado também através do site http://www.who.
int/growthref/tools/en/ - WHO AnthroPlus software.
Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria
Maiores informações no Manual de avaliação
nutricional, 2009 do Departamento de Nutrologia
da SBP, acessado pelo site http://www.sbp.com.
br/pdfs/MANUAL-AVAL-NUTR2009.pdf
É importante usar as curvas específicas para
cada situação: criança com síndrome de Down
(http://www.cdc.gov/ncbddd/birthdefects/do-
wnsyndrome/growth-charts.html); Criança com
neuropatia: Brooks J, Day S, Shavelle R, Strauss D.
Low weight, morbidity, and mortality in children
with cerebral palsy: new clinical growth charts.
Pediatrics. v.128, p.299-307, 2011.
Os pontos de corte da Vigilância Nutricional
no Brasil, determinados pelo Ministério da Saú-
de, são baseados em recomendações adotadas
internacionalmente. A Sociedade Brasileira de
Pediatria adota os indicadores antropométricos,
recomendados pela OMS e adotados pelo MS para
avaliação do estado nutricional de crianças e ado-
lescentes. A seguir, são apresentados os pontos de
corte para a avaliação do estado antropométrico
de crianças e adolescentes segundo cada índice.
5
Avaliação Nutrológica no Consultório

Tabela 2 – Índices antropométricos (OMS) adotados pelo Ministério da Saúde do Brasil na avaliação do estado
nutricional de crianças e adolescentes

CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS ADOLESCENTES

FAIXA ETÁRIA
INCOMPLETOS INCOMPLETOS (10 A 19 ANOS)

Peso para idade Peso para idade —

Peso para estatura — —

Índice
Antropométrico
IMC para idade IMC para idade IMC para idade

Estatura para idade Estatura para idade Estatura para idade

Fonte: Ministério da Saude. 2011

http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

Tabela 3 – Interpretação dos valores dos índices antropométricos de 0 a 10 anos

ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS

CRIANÇAS DE 0 A 5 ANOS CRIANÇAS DE 5 A 10 ANOS

VALORES CRÍTICOS INCOMPLETOS INCOMPLETOS

PESO PESO PARA IMC ESTATURA PESO IMC ESTATURA

PARA IDADE ESTATURA PARA IDADE PARA IDADE PARA IDADE PARA IDADE PARA IDADE

Muito Muito
Muito Muito
baixa baixa
<Percentil <Escore baixo peso Magreza Magreza baixo peso Magreza
estatura estatura
0,1 z -3 para a acentuada acentuada para a acentuada
para a para a
idade idade
idade idade

>Percentil >Escore Baixa Baixa

Baixo peso Baixo peso
0,1 e z -3 e estatura estatura
para a Magreza Magreza para a Magreza
<percentil <escore para a para a
idade idade
3 z -2 idade idade

>Percentil >Escore
3e z -2 e
<percentil <escore
15 z -1
Eutrofia Eutrofia Eutrofia
>Percentil >Escore Peso Peso
15 e z -1 e adequado adequado
<percentil <escore para a para a
85 z +1 idade idade
Estatura Estatura
>Percentil >Escore adequada adequada
85 e z +1 e Risco de Risco de para a para a
Sobrepeso
<percentil <escore sobrepeso sobrepeso idade idade
97 z +2

>Percentil >Escore
97 e z +2 e
Peso Sobrepeso Sobrepeso Peso Obesidade
<percentil <escore
elevado elevado
99,9 z +3
para a para a
idade idade
>Percentil >Escore Obesidade
Obesidade Obesidade
99,9 z +3 grave
Fonte: Ministério da Saúde. 2011
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

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Tabela 4 – Interpretação dos valores dos índices antropométricos do adolescente

ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS PARA ADOLESCENTES

VALORES CRÍTICOS
IMC PARA IDADE ESTATURA PARA IDADE

Muito baixa estatura

<Percentil 0,1 <Escore z -3 Magreza acentuada
para a idade

>Percentil 0,1 e >Escore z -3 e Baixa estatura para a

Magreza
<percentil 3 <escore z -2 idade

>Percentil 3 e >Escore z -2 e
<percentil 15 <escore z -1
Eutrofia
>Percentil 15 e >Escore z -1 e
<percentil 85 <escore z +1

Estatura adequada
>Percentil 85 e >Escore z +1 e
Sobrepeso para idade
<percentil 97 <escore z +2

>Percentil 97 e >Escore z +2 e
Obesidade
<percentil 99,9 <escore z +3

>Percentil 99,9 >Escore z +3 Obesidade grave

Fonte: Ministério da Saúde. 2011

http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/orientacoes_coleta_analise_dados_antropometricos.pdf

Tabela 5 – Tamanho dos manguitos para medida de pressão arterial

CIRCUNFERÊNCIA
LARGURA COMPRIMENTO
TIPO BRAQUIAL
(cm) (cm)
(cm)

Recém-nascido 4 8 10

Lactente 6 12 15

Criança 9 18 22

Adolescente 10 24 26

Adulto 13 30 34

Adulto grande 16 38 44

Coxa 20 42 52

Fonte: Modificado de National High Blood Pressure, 2004.

7
Avaliação Nutrológica no Consultório

Tabela 6 – Distribuição em percentis da pressão arterial segundo percentis de estatura e idade (sexo masculino).

PA SISTÓLICA (mmHg) PA DIASTÓLICA (mmHg)

IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
1 50 80 81 83 85 87 88 89 34 35 36 37 38 39 39
90 94 95 97 99 100 102 103 49 50 51 52 53 53 54
95 98 99 101 103 104 106 106 54 54 55 56 57 58 58
99 105 106 108 110 112 113 114 61 62 63 64 65 66 66
2 50 84 85 87 88 90 92 92 39 40 41 42 43 44 44
90 97 99 100 102 104 105 106 54 55 56 57 58 58 59
95 101 102 104 106 108 109 110 59 59 60 61 62 63 63
99 109 110 111 113 115 117 117 66 67 68 69 70 71 71
3 50 86 87 89 91 93 94 95 44 44 45 46 47 48 48
90 100 101 103 105 107 108 109 59 59 60 61 62 63 63
95 104 105 107 109 110 112 113 63 63 64 65 66 67 67
99 111 112 114 116 118 119 120 71 71 72 73 74 75 75
4 50 88 89 91 93 95 96 97 47 48 49 50 51 51 52
90 102 103 105 107 109 110 111 62 63 64 65 66 66 67
95 106 107 109 111 112 114 115 66 67 68 69 70 71 71
99 113 114 116 118 120 121 122 74 75 76 77 78 78 79
5 50 90 91 93 95 96 98 98 50 51 52 53 54 55 55
90 104 105 106 108 110 111 112 65 66 67 68 69 69 70
95 108 109 110 112 114 115 116 69 70 71 72 73 74 74
99 115 116 118 120 121 123 123 77 78 79 80 81 81 82
6 50 91 92 94 96 98 99 100 53 53 54 55 56 57 57
90 105 106 108 110 111 113 113 68 68 69 70 71 72 72
95 109 110 112 114 115 117 117 72 72 73 74 75 76 76
99 116 117 119 121 123 124 125 80 80 81 82 83 84 84
7 50 92 94 95 97 99 100 101 55 55 56 57 58 59 59
90 106 107 109 111 113 114 115 70 70 71 72 73 74 74
95 110 111 113 115 117 118 119 74 74 75 76 77 78 78
99 117 118 120 122 124 125 126 82 82 83 84 85 86 86
8 50 94 95 97 99 100 102 102 56 57 58 59 60 60 61
90 107 109 110 112 114 115 116 71 72 72 73 74 75 76
95 111 112 114 116 118 119 120 75 76 77 78 79 79 80
99 119 120 122 123 125 127 127 83 84 85 86 87 87 88
9 50 95 96 98 100 102 103 104 57 58 59 60 61 61 62
90 109 110 112 114 115 117 118 72 73 74 75 76 76 77
95 113 114 116 118 119 121 121 76 77 78 79 80 81 81
99 120 121 123 125 127 128 129 84 85 86 87 88 88 89
continua ...

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... continuação

PA SISTÓLICA (mmHg) PA DIASTÓLICA (mmHg)

IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
10 50 97 98 100 102 103 105 106 58 59 60 61 61 62 63
90 111 112 114 115 117 119 119 73 73 74 75 76 77 78
95 115 116 117 119 121 122 123 77 78 79 80 81 81 82
99 122 123 125 127 128 130 130 85 86 86 88 88 89 90
11 50 99 100 102 104 105 107 107 59 60 61 62 63 63 63
90 113 114 115 117 119 120 121 74 75 75 76 77 78 78
95 117 118 119 121 123 124 125 78 79 80 81 82 82 82
99 124 125 127 129 130 132 132 86 87 88 89 90 90 90
12 50 101 102 104 106 108 109 110 59 60 61 62 63 63 64
90 115 116 118 120 121 123 123 74 75 75 76 77 78 79
95 119 120 122 123 125 127 127 78 79 80 81 82 82 83
99 126 127 129 131 133 134 135 86 87 88 89 90 90 91
13 50 104 105 106 108 110 111 112 60 60 61 62 63 67 67
90 117 118 120 122 124 125 126 75 75 76 77 78 79 79
95 121 122 124 126 128 129 130 79 79 80 81 82 83 83
99 128 130 131 133 135 136 137 87 87 88 89 90 91 91
14 50 106 107 109 111 113 114 115 60 61 62 63 64 65 65
90 120 121 123 125 126 128 128 75 76 77 78 79 79 80
95 124 125 127 128 130 132 132 80 80 81 82 83 84 84
99 131 132 134 136 138 139 140 87 88 89 90 91 92 92
15 50 109 110 112 113 115 117 117 61 62 63 64 65 66 66
90 122 124 125 127 129 130 131 76 77 78 79 80 80 81
95 126 127 129 131 133 134 135 81 81 82 83 84 85 85
99 134 135 136 138 140 142 142 88 89 90 91 92 93 93
16 50 111 112 114 116 118 119 120 63 63 64 65 66 67 67
90 125 126 128 130 131 133 134 78 78 79 80 81 82 82
95 129 130 132 134 135 137 137 82 83 83 84 85 86 87
99 136 137 139 141 143 144 145 90 90 91 92 93 94 94
17 50 114 115 116 118 120 121 122 65 66 66 67 68 69 70
90 127 128 130 132 134 135 136 80 80 81 82 83 84 84
95 131 132 134 136 138 139 140 84 85 86 87 87 88 89
99 139 140 141 143 145 146 147 92 93 93 94 95 96 97

Fonte: National High Blood Pressure, 2004

9
Avaliação Nutrológica no Consultório

Tabela 7 – Distribuição da pressão arterial (percentis) segundo percentis de estatura e idade (sexo feminino).

PA SISTÓLICA (mmHg) PA DIASTÓLICA (mmHg)

IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
1 50 83 84 85 86 88 89 90 38 39 39 40 41 41 42
90 97 97 98 100 101 102 103 52 53 53 54 55 55 56
95 100 101 102 104 105 106 107 56 57 57 58 59 59 60
99 108 108 109 111 112 113 114 64 64 65 65 66 66 67
2 50 85 85 87 88 89 91 91 43 44 44 45 46 46 47
90 98 99 100 101 103 104 105 57 58 58 59 60 61 61
95 102 103 104 105 107 108 109 61 62 62 63 64 65 65
99 109 110 111 112 114 115 116 69 69 70 70 71 72 72
3 50 86 87 88 89 91 92 93 47 48 48 49 49 50 51
90 100 100 102 103 104 106 106 61 62 62 62 63 64 65
95 104 104 105 107 108 109 110 65 66 66 66 67 68 69
99 111 111 113 114 115 116 117 73 73 74 74 74 75 76
4 50 88 88 90 91 92 94 94 50 50 51 52 52 53 54
90 101 102 103 104 106 107 108 64 64 65 66 67 67 68
95 105 106 107 108 110 111 112 68 68 69 70 71 71 72
99 112 113 114 115 117 118 119 76 76 76 77 78 79 79
5 50 89 90 91 93 94 95 96 52 53 53 54 55 55 56
90 103 103 105 106 107 109 109 66 67 67 68 69 69 70
95 107 107 108 110 111 112 113 70 71 71 72 73 73 74
99 114 114 116 117 118 120 120 78 78 79 79 80 81 81
6 50 91 92 93 94 96 97 98 54 54 55 56 56 57 58
90 104 105 106 108 109 110 111 68 68 69 70 70 71 72
95 108 109 110 111 113 114 115 72 72 73 74 74 75 76
99 115 116 117 119 120 121 122 80 80 80 81 82 83 83
7 50 93 93 95 96 97 99 99 55 56 56 57 58 58 59
90 106 107 108 109 111 112 113 69 70 70 71 72 72 73
95 110 111 112 113 115 116 116 73 74 74 75 76 76 77
99 117 118 119 120 122 123 124 81 81 82 82 83 84 84
8 50 95 95 96 98 99 100 101 57 57 57 58 59 60 60
90 108 109 110 111 113 114 114 71 71 71 72 73 74 74
95 112 112 114 115 116 118 118 75 75 75 76 77 78 78
99 119 120 121 122 123 125 125 82 82 83 83 84 85 86
9 50 96 97 98 100 101 102 103 58 58 58 59 60 61 61
90 110 110 112 113 114 116 116 72 72 72 73 74 75 75
95 114 114 115 117 118 119 120 76 76 76 77 78 79 79
99 121 121 123 124 125 127 127 83 83 84 84 85 86 87
continua ...

10
 Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria

... continuação

PA SISTÓLICA (mmHg) PA DIASTÓLICA (mmHg)

IDADE PA
PERCENTIL DE ALTURA PERCENTIL DE ALTURA
(anos) PERCENTIL
5 10 25 50 75 90 95 5 10 25 50 75 90 95
10 50 98 99 100 102 103 104 105 59 59 59 60 61 62 62
90 112 112 114 115 116 118 118 73 73 73 74 75 76 76
95 116 116 117 119 120 121 122 77 77 77 78 79 80 80
99 123 123 125 126 127 129 129 84 84 85 86 86 87 88
11 50 100 101 102 103 105 106 107 60 60 60 61 62 63 63
90 114 114 116 117 118 119 120 74 74 74 75 76 77 77
95 118 118 119 121 122 123 124 78 78 78 79 80 81 81
99 125 125 126 128 129 130 131 85 85 86 87 87 88 89
12 50 102 103 104 105 107 108 109 61 61 61 62 63 64 64
90 116 116 117 119 120 121 122 75 75 75 76 77 78 78
95 119 120 121 123 124 125 126 79 79 79 80 81 82 82
99 127 127 128 130 131 132 133 86 86 87 88 88 89 90
13 50 104 105 106 107 109 110 110 62 62 62 63 64 65 65
90 117 118 119 121 122 123 124 76 76 76 77 78 79 79
95 121 122 123 124 126 127 128 80 80 80 81 82 83 83
99 128 129 130 132 133 134 135 87 87 88 89 89 90 91
14 50 106 106 107 109 110 111 112 63 63 63 64 65 66 66
90 119 120 121 122 124 125 125 77 77 77 78 79 80 80
95 123 123 125 126 127 129 129 81 81 81 82 83 84 84
99 130 131 132 133 135 136 136 88 88 89 90 90 91 92
15 50 107 108 109 110 111 113 113 64 64 64 65 66 67 67
90 120 121 122 123 125 126 127 78 78 78 79 80 81 81
95 124 125 126 127 129 130 131 82 82 82 83 84 85 85
99 131 132 133 134 136 137 138 89 89 90 91 91 92 93
16 50 108 108 110 111 112 114 114 64 64 65 66 66 67 68
90 121 122 123 124 126 127 128 78 78 79 80 81 81 82
95 125 126 127 128 130 131 132 82 82 83 84 85 85 86
99 132 133 134 135 137 138 139 90 90 90 91 92 93 93
17 50 108 109 110 111 113 114 115 64 65 65 66 67 67 68
90 122 122 123 125 126 127 128 78 79 79 80 81 81 82
95 125 126 127 129 130 131 132 82 83 83 84 85 85 86
99 133 133 134 136 137 138 139 90 90 91 91 92 93 93

Fonte: National High Blood Pressure, 2004.

11
Avaliação Nutrológica no Consultório

Tabela 8 – Medidas da circunferência abdominal

BRANCOS NEGROS
ETNIA MENINAS MENINOS MENINAS MENINOS
PERCENTIL PERCENTIL PERCENTIL PERCENTIL
Idade (anos) 50 90 50 90 50 90 50 90
5 52 59 51 57 52 56 52 56
6 54 61 53 60 54 60 53 59
7 55 61 54 64 56 61 56 67
8 59 75 58 73 58 67 58 65
9 62 77 60 73 60 74 61 78
10 64 88 63 75 64 79 62 79
11 68 90 66 83 64 79 67 87
12 70 89 67 83 68 87 67 84
13 77 95 69 94 68 87 67 81
14 73 99 69 96 72 85 68 92
15 73 99 69 88 72 81 72 85
16 77 97 68 93 75 91 75 90
17 79 90 66 86 78 10 71 105
Fonte: Freedman et al. Am J Clin Nutr 1999;69:308-17.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Técnica do Sistema de Vigilância Alimentar
e Nutricional - SISVAN / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de
Atenção Básica. – Brasília: Ministério da Saúde,
2011. Disponível em http://189.28.128.100/
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coleta_analise_dados_antropometricos.pdf.
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Nutricional da criança e do adolescente: Manual
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Acessado em 10/10/2016
5. Minas Gerais. Escola de Saúde Pública M6663c
Curso técnico em enfermagem: módulo 3: Escola
de Saúde Pública do Estado de Minas Gerais.
Guia do docente. Belo Horizonte: ESP-MG, 2012.
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http://www.who.int/childgrowth/standards/en,
Acessado em 10/10/2016
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8. Weffort VRS, Lamounier JA. Nutrição em
pediatria: da neonatologia à adolescência.
Barueri, Manole, 2017, no prelo.

12
 Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria

CURVAS DE CRESCIMENTO
1 - Perímetro cefálico/idade/sexo

13
Avaliação Nutrológica no Consultório

2 - Peso/idade/sexo

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Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria

15
Avaliação Nutrológica no Consultório

3 - Estatura/comprimento/idade/sexo

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Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria

17
Avaliação Nutrológica no Consultório

4 - IMC/comprimento/idade/sexo

18
Departamento de Nutrologia • Sociedade Brasileira de Pediatria

19

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20
Diretoria
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Kátia Laureano dos Santos (PB) Herberto José Chong Neto (PR)
COORDENAÇÃO BLS – SUPORTE BÁSICO DE VIDA DIRETOR DE PATRIMÔNIO
Valéria Maria Bezerra Silva (PE) Cláudio Barsanti (SP)
COORDENAÇÃO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA COMISSÃO DE SINDICÂNCIA
PEDIÁTRICA (CANP)
Gilberto Pascolat (PR)
Virgínia Resende S. Weffort (MG) Aníbal Augusto Gaudêncio de Melo (PE)
CONVERSANDO COM O PEDIATRA Isabel Rey Madeira (RJ)
Victor Horácio da Costa Júnior (PR) Joaquim João Caetano Menezes (SP)
PORTAL SBP Valmin Ramos da Silva (ES)
Flávio Diniz Capanema (MG) Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Tânia Denise Resener (RS)
COORDENAÇÃO DO CENTRO DE INFORMAÇÃO CIENTÍFICA
José Maria Lopes (RJ) João Coriolano Rego Barros (SP)
Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
PROGRAMA DE ATUALIZAÇÃO CONTINUADA À DISTÂNCIA
Marisa Lopes Miranda (SP)
Altacílio Aparecido Nunes (SP)
João Joaquim Freitas do Amaral (CE) CONSELHO FISCAL
Titulares:
DOCUMENTOS CIENTÍFICOS Núbia Mendonça (SE)
Luciana Rodrigues Silva (BA) Nélson Grisard (SC)
Dirceu Solé (SP) Antônio Márcio Junqueira Lisboa (DF)
Emanuel Sávio Cavalcanti Sarinho (PE) Suplentes:
Joel Alves Lamounier (MG) Adelma Alves de Figueiredo (RR)
DIRETORIA DE PUBLICAÇÕES João de Melo Régis Filho (PE)
Fábio Ancona Lopez (SP) Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
EDITORES DA REVISTA SBP CIÊNCIA ACADEMIA BRASILEIRA DE PEDIATRIA
Joel Alves Lamounier (SP) Presidente:
Altacílio Aparecido Nunes (SP) José Martins Filho (SP)
Paulo Cesar Pinho Pinheiro (MG) Vice-presidente:
Flávio Diniz Capanema (MG) Álvaro de Lima Machado (ES)
EDITOR DO JORNAL DE PEDIATRIA Secretário Geral:
Renato Procianoy (RS) Reinaldo de Menezes Martins (RJ)