Hepatite B (DNA HBV!!!!

) Hepatite Delta Hepatite A Hepatite E Hepatite C

Sexual Fecal Oral
> Parenteral/> usuario droga iv
Percutânea > transmissão antes da icterícia
TRANSMISSÃO Parenteral Fecal Oral
Perinatal (HBeAg + 90% / - 10-15%) Nelson: Isolar 1 semana
Quase 1/2 não se sabe a via
Ñ é indicação de cesaria, AM pode MS: Isolar 15d
INCUBAÇÃO 8-12 semanas 8-12 semanas
HBsAg ---> Anti HBs AntiHDV (+) + AntiHBs (+) !!! Elisa Anti HCV
HBcAg ---> Anti HBc IgM e IgG Coinfecção AntiHBc + (>hf 5%) Anti HVA IgM HCV-RNA (PCR)*
MARCADORES
HBeAg ---> Anti HBe Superinfecção (>hep ful 20%) *confirma hp C em dx c/ autoimune

PréCore = Anti DNA
DEPENDE DA RESP IMUNE
Icterícia no adulto (30%)
EVOLUÇÃO Fulminante 1%
Crônico*/ Cirrose / CA
*adulto1-5%/criança20-30%/ RN90%
GNDA
COMPLICAÇÃO PAN
Gianotti-Crosti
TODOS ENTRE 0 - 49 ANOS
Adulto 3 doses (0-1-6 meses)
PRÉ EXP Lactente: Pentavalente
Imunidade= AntiHBs > 10
Alguns AntiLMK-3 (+)
Hepatite Fulminante
Agudização de HepB Crônica
Hepatite Delta Crônica
Persiste por 3 meses
> Assintomático (pp criança)
NÃO CRONIFICA
COLESTASE (!!!!)
Hepatite Fulminante (0,3%)
Recidivante (nos 2-3 meses)
MS: 1 dose entre 12 e 24m
SBP: 2 doses 12 e 18m
Ig para quem for área endemica*
*alergia, imunodef, <1ano, dç crônica
Alguns Anti LKM1 +
80% Assintomatico
Quando sintoma icterícia 20%*
*clareamento viral neles é >
> Cronifica
Fulminante Inexistente
> Cronifica (80-90%)
GRÁVIDA 20% FULMINANTE Glomerulonefrite memb prolif, porfiria
crioglobulinemia, líquen plano
Viagem para área endêmica

Tx/DRC/ImunoDef 4 doses duplas VACINAR PARA HEPATITE B

Perinatal IGHAB + Vacina em 12-24h
ATÉ 2 SEMANAS
Vitima Sexual
PÓS EXP Não tem Ig
Acidente Biológico VACINA > 1 ano
Imunodef independente de vacina Ig <1 ano, alergia, imunodef...
Sintomatico, repouso, dieta hipercal Suporte Repouso IFN + Ribavirina
TRATAMENTO
Antiviral para Hep Fulminante Interferon Pequilado (1ano) Sintomaticos < chance de cronificar